Vigtigste

Kyphosis

Spinalmetastaser

Når det kommer til metastaser, mener vi som regel en alvorlig form for den onkologiske proces, der udgør en alvorlig trussel mod menneskelivet. Spinalmetastaser er en endnu mere forfærdelig diagnose, fordi den påvirker enhver del af rygsøjlen, som blandt andet truer med alvorlig neurologisk skade.

Denne artikel vil diskutere, hvordan maligne tumorer i rygsøjlen klassificeres, hvad er symptomerne afhængigt af tumorens placering, og hvordan man diagnosticerer og behandler sådanne manifestationer af onkologi..

Klassifikation

Først og fremmest er det værd at forstå, at metastatiske læsioner i rygsøjlen er kendt for at være sekundære tumorer. Pointen er, at neoplasma ikke vokser i selve rygsøjlens knoglestrukturer. Metastaser produceres af en anden tumor, ofte med en helt anden lokalisering. Dette betyder, at det er fra en ondartet tumor i andre organer, at metastaser vises..

På metastasestadiet spredte ondartede kræftceller sig gennem kroppen sammen med blod og lymfe. Det er i dette tilfælde, at der er en mulighed for beskadigelse af disse celler af rygsøjlens knoglestrukturer, og det er sådan en tumor, der vil blive kaldt en sekundær ondartet læsion..

De mest almindelige kræftformer, der metastaserer til rygsøjlen, anses for at være:

  • lungekræft
  • onkologi af prostata
  • nyre;
  • bryst;
  • kræft i skjoldbruskkirtlen
  • ondartede svulster i fordøjelseskanalen.

Hvad angår den direkte klassificering af metastaser i rygsøjlen, skelner lægerne to typer tumorer, der adskiller sig i ændringer i knoglestruktur:

  1. Osteolytisk - skader på knoglevæv af den osteolytiske type er kendetegnet ved øget aktivitet af osteoblaster, celler, der bidrager til fjernelse af knoglevæv. Som et resultat falder ryghvirvelsens højde i rygsøjlen, hvilket er tydeligt læsbart på en røntgen.
  2. Osteoblastisk - metastaser af denne type er kendetegnet ved ukontrolleret vækst af knoglevæv ledsaget af en stigning i dens molekylære densitet. Den patologiske proces involverer ikke kun ryghvirvlerne, men også deres processer og buer. På roentgenogrammet vises foci af en ondartet tumor i form af flere pletter, der observeres en stigning i volumenet af knoglestrukturer såvel som en forvrængning af ryghvirvlenes form.

Klassificeringen af ​​hvirveldyrsmetastaser kun efter overfladisk analyse synes enkel. Faktisk er der mange morfologiske former for vertebrale neoplasmer, som desuden adskiller sig i histologiske egenskaber..

Symptomer ved forskellig lokalisering

De kliniske tegn på rygsøjlekræft kan groft opdeles i generelle og specifikke. Førstnævnte er til stede i de fleste manifestationer af onkologi og vises på et bestemt stadium af tumorudvikling. Jeg må sige, at der oprindeligt muligvis ikke er nogen symptomer overhovedet, men i stadier 2-3 af kræft eller i metastaseringsprocessen vises sådanne generelle symptomer:

  • Smertsyndrom på stedet for tumorlokalisering. Smerterne skiller sig ud for deres bestandighed, de er altid til stede, aftager ikke afhængigt af ændringen i kropsposition, vågenhed eller søvn. Af natur er smertesanserne kedelige, trækker eller smerter, kan udstråle til nærliggende zoner eller lemmer, hvilket afhænger af lokaliseringen af ​​neoplasma.
  • Puffiness vises i neoplasmaområdet. I dette tilfælde øges faren markant ikke kun på grund af dannelsen, som komprimerer nerveender og rygmarv i rygsøjlen, nu forværrer ødemet også kompressionstilstanden.
  • Også kræft ledsages af vægttab, systematisk feber, konstant sløvhed, forringelse i generel tilstand, overdreven svedtendens osv..
  • Et af de almindelige symptomer, der gør sig gældende i de sene stadier af alle typer spinalmetastasecancer, er den erhvervede skrøbelighed af knoglestrukturer. Hos patienter med metastaser i rygsøjlen er der en øget skrøbelighed af knogler, som kan føre til brud på rygsøjlen, ikke kun på grund af mindre slagtilfælde, men selv med uforsigtig bevægelse under søvn.

Som nævnt tidligere er der dog nogle symptomer på spinalmetastaser, som det er vigtigt at vide. I sådanne situationer er det nødvendigt at forstå, at det kliniske billede vil ændre sig afhængigt af hvilken del af rygsøjlen neoplasmen er placeret i. Globalt er der tre lokaliseringsområder, lad os overveje hver for sig:

Cervikal

Det vigtigste symptomatiske træk er, at smertesyndromet gør sig gældende allerede i de tidlige stadier af metastase. Metastaser i livmoderhalsen er udsat for hurtig vækst og hurtig malignitet. Smertefulde fornemmelser intensiveres, når man prøver at dreje eller vippe hovedet, udstråle til armene, skulderbæltet, følsomheden i de øvre ekstremiteter går gradvist tabt, hvilket i fremtiden truer deres komplette lammelse. Derudover, når neoplasma vokser, er det kliniske billede beriget med svimmelhed og hovedpine, som er resultatet af kompression af rygsøjlen og krænkelse af vertebrale arterier, som er ansvarlige for blodcirkulationen i hjernens bageste lapper..

Bryst

Hos patienter med metastaser i rygsøjlen i thoraxområdet vises symptomer senere end i det foregående tilfælde. Smertefulde fornemmelser er også et karakteristisk symptom, men nu er de lokaliseret mellem skulderbladene. Med udviklingen af ​​en tumor bliver symptomerne på kræft i thorax-rygsøjlen mere. På grund af komprimeringen af ​​nerverødderne og rygmarven begynder neurologiske problemer, følelsesløshed, prikken i huden i thoraxområdet. Derudover bliver smertefulde fornemmelser i dette tilfælde ofte omgivende og udstråler til brystbenet, ribben osv..

Lændehvirvelsøjlen

Metastaser med sådan lokalisering har også en række funktioner. For det første forekommer smertefulde fornemmelser i lændeområdet også i de tidlige stadier af sygdommen og ligner nyrekolik eller kan maskere andre nyrepatologier. For det andet skrider tilstanden af ​​den onkologiske proces ret hurtigt, der er en hurtig tumorvækst med en stigning i statisk spænding mellem ryghvirvlerne. På grund af de tunge belastninger, der er placeret på lændehvirvelsøjlen, er der risiko for kompressionsbrud. Hvad angår symptomerne fra den neurologiske side, med onkologi i lændehvirvlen, forstyrres de muskuloskeletale funktioner i underekstremiteterne først, og derefter svækker benene fuldstændigt..

Det er vigtigt at vide, at lammelse i tilfælde af spinalmetastaser har to udviklingsscenarier. I det ene tilfælde mistes kontrollen over lemmerne pludseligt, i det andet gradvis, efterhånden som onkologien skrider frem. Denne faktor er ustabil, det er svært at forudsige det, det hele afhænger af dynamikken i tumorvækst, dens placering og beskadigelse af rygmarvets nerverødder.

I nogle tilfælde med spinalmetastaser opstår Brown-Séquard syndrom, men disse tilfælde overstiger ikke 5-7% procent ifølge forskellige kilder.

Diagnostik

For at bestemme behandlingsprincipperne, behandlingens varighed og behovet for kirurgisk indgreb såvel som at forudsige patientens liv er det nødvendigt at diagnosticere spinalmetastaser fuldt ud..

I løbet af undersøgelsen tages der højde for mange faktorer, patientens anamnese opsamles, studiet af den primære neoplasma, hvorfra metastaser opstod, tages i betragtning. Derudover analyseres eventuelle vertebrale sygdomme, hvis der er nogen..

For resten består diagnosen spinal cancer i følgende undersøgelser:

  • Indledende undersøgelse af patienten med palpering af de områder af rygsøjlen, hvor patienten føler smerte.
  • Blodprøve til identifikation af tumormarkører.
  • Røntgen af ​​rygsøjlen eller dens individuelle områder. Desværre er denne tilgængelige diagnostiske metode ikke i stand til at opdage metastaser på et tidligt udviklingsstadium..
  • For at opdage neurologi er MR den bedste undersøgelsesmulighed. Magnetisk resonansbilleddannelse viser ikke kun anomalier i ryghvirvlerne og intervertebrale formationer, det er også nødvendigt at undersøge nervestammerne og karene i rygsøjlen;
  • Biopsi af tumoren for at identificere dens type, udviklingsstadium osv..

Disse diagnostiske tiltag er grundlæggende, men ud over dem kan følgende undersøgelser være påkrævet:

  • CT-scanning.
  • Osteodensitometri - giver dig mulighed for at bestemme tætheden af ​​knoglevæv.
  • Scintigrafi - et kontrastmiddel injiceres i kroppen, på grund af hvilket efter "fremhævning" bestemmes det undersøgte områdes tilstand og de patologiske processer, der forekommer i det.
  • Ultralydundersøgelse af maveorganerne.

Yderligere undersøgelser udføres for at få mere detaljerede oplysninger. I nogle tilfælde giver dette dig mulighed for at identificere komplikationer, justere terapeutiske foranstaltninger og spore dynamikken i progressionen af ​​den patologiske proces..

Behandlingsmetoder

Ved behandling af metastaser i rygsøjlen skal du kontakte en læge. Selve behandlingsprocessen kræver en integreret og systematisk tilgang, og behandlingsregimen afhænger af en række faktorer. I sådanne tilfælde tages der højde for stadierne i grundskolen, forekomsten af ​​metastaser, intensiteten af ​​smerte, patientens generelle tilstand.

Behandlingsregimet består af følgende aktiviteter:

  • Rygkirurgi for kirurgisk at fjerne tumorer, hvis det er muligt. De ty til kirurgisk indgreb hovedsageligt i tilfælde, hvor neoplasma udgør en alvorlig trussel mod patientens liv.
  • Kemoterapi.
  • Strålebehandling.
  • Hormonbehandling.
  • Virkninger på foci med diphosphonater.


Derudover erstattes kirurgi for eksempel ofte med endoskopi, som udføres uden at beskadige muskel- og blødt væv. Et slående eksempel på behovet for en sådan operation er metastaser i livmoderhalsen..

Kræftbehandling er også baseret på lægemiddelterapi med det formål at lindre smerter. I dette tilfælde afhænger meget af kræftstadiet og smertesyndromets intensitet. Lægemidlerne ordineres som følger:

  • I de indledende faser med lav smerteintensitet ordineres analgetika med antiinflammatorisk virkning, et slående eksempel vil være "Ibuprofen" og lignende lægemidler.
  • Den anden fase med øget smerteintensitet kræver introduktion af stærkere lægemidler, for eksempel opioide analgetika, blandt hvilke den mest berømte er "Tramadol".
  • I tredje og fjerde fase ledsaget af den mest alvorlige smerte er det nødvendigt at introducere smertestillende midler fra morfingrupper.

Under behandlingen tages forskellige faktorer i betragtning, for eksempel onkologiske sygdomme i blodet såvel som patologier i andre systemer eller individuelle organer. Derudover bør behandlingen af ​​sekundære neoplasmer, det vil sige metastaser, ikke være i modstrid med hovedbehandlingen af ​​den primære neoplasma..

Patientprognose

Spinalmetastaser - prognosen for forventet levealder i dette tilfælde er vanskelig at gøre på grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal variabler og individuelle komponenter. Men som praksis viser, metastaserer den primære tumor på 3-4 stadier af den onkologiske proces, hvilket i sig selv er en ugunstig faktor.

De fleste læger er enige om, at i sådanne tilfælde varierer patientens forventede levetid fra 3 måneder til 2-3 år, dette skøn er meget omtrentlig. Det er vigtigt at tage højde for størrelsen på den primære tumor og dens vækstrate, omfanget af metastase, patientens trivsel, hans alder og en lang række andre faktorer..

Naturligvis er tidlig påvisning af kræft en mere gunstig udvikling. Ifølge statistikker overstiger levetiden i ca. 90% af tilfældene med spinalmetastaser ikke 2 år..

Spinalmetastaser

Kræfttumorer betragtes som en af ​​de største dødsårsager i verden. Onkologi i Rusland med hensyn til antallet af dødsfald indtager andenpladsen efter patologier i det kardiovaskulære apparat. Ifølge prognosen fra onkologer vil 20% af mændene og 17% af kvinderne stå over for kræft i fremtiden.

Metastaser bliver integrerede ledsagere af en kræft tumor. Deres udseende indikerer overgangen til den ondartede proces til tredje eller fjerde fase. Af det samlede antal kræftpatienter har en ud af fem allerede startet metastaseringsprocessen til andre organer. I mangel af hurtig hjælp vil deres forventede levetid kun være 5-12 måneder.

Skræmmende tal - 20% af mennesker med kræft lever med metastaser. Og dette til trods for at medicinen har gjort store fremskridt, der er opfundet progressive metoder til kræftbehandling, visse typer kan helbredes med praktisk talt ingen konsekvenser for patienten..

Opførelsen af ​​kræftcentre øges årligt, der afsættes midler til behandling og forebyggelse af ondartede tumorer. Forringede miljøforhold i storbyområder og industrielle centre, en stigning i antallet af rygere (både aktivt og passivt), overvægten af ​​konserves i butikkerne og indeholdende forskellige kemikalier (konserveringsmidler, fortykningsmidler, emulgatorer, stimulanser osv.) Ophæver enhver indsats kæmpe mod en farlig lidelse. Desuden føre til genoptræden af ​​patogenese.

De mest modtagelige for tilbagefald i dette område er unge, børn og den middelaldrende kategori af mennesker. Hos ældre er denne effekt markant reduceret på grund af den aldersrelaterede afmatning i stofskiftet. De mest almindelige typer kræft med metastase til andre dele af menneskekroppen er dem, der udløser en sekundær proces i leveren og rygsøjlen. Disse multifunktionelle organer spiller en stor rolle i menneskers liv. Med fremkomsten af ​​farlige patologier i dem er kroppens yderligere vitale aktivitet umulig. Men hvis leveren undertiden helbredes, takket være organets evne til gradvis at komme sig, har rygsøjlen ikke en sådan evne.

Værdien af ​​rygsøjlen og funktionalitet

Rygsøjlen er den centrale del af skeletet, kroppens støtte. På grund af den specielle struktur er en person i stand til at tage en opretstående position og bevæge sig. Inde i ryghvirvlerne er cerebrospinalvæsken med nerver. Rygsøjlen består af cirka fem sektioner og 34 dele.

Rygsøjlens funktioner er opdelt i: beskyttende, understøttende, motorisk, afskrivning og udveksling. Lad os overveje hver for sig.

Beskyttende

Inde er ryghvirvlerne hule; der er cerebrospinalvæske og nerveender (rødder), uden hvilke kroppens funktion er umulig. Dette betyder, at rygsøjlen bagved beskytter indholdet mod ydre påvirkninger. Hvis beskyttelsen overtrædes, forvrænges transmission af nerveimpulser til andre organer i kroppen, forskellige lidelser udvikler sig.

Support

Rygsøjlen er en buet akse, der bærer vægten af ​​hele skeletet. Det er som en stang, en base, hvorpå hoved, humerus, hoftepart er fastgjort. Mave- og thoraxorganerne hviler på rygsøjlen. Til sammenligning, tag et træ - dets stamme fungerer som en menneskelig rygsøjle. Mange sygdomme kan forstyrre andre systems funktion. Så kompression af ryghvirvler påvirker nervesystemet negativt..

Motor

Den specielle struktur af ryghvirvlerne, deres konjugation med de intervertebrale skiver og led til sammen giver mobiliteten i alle dele af kroppen. Udseendet af mangler i et element fører til delvis forringelse eller begrænsning af motorisk evne som helhed.

Afskrivninger

På grund af bøjninger (lordose og kyphosis), den mærkelige struktur af rygsøjlens skiver og muskler, er rygsøjlen i stand til at blødgøre kraftbelastninger (fra løb, hoppe, stød) og dæmpe (slukke) bevægelsens skarphed.

Udveksle

Metaboliske processer forekommer inde i cerebrospinalvæsken, hvilket betyder, at en del af rygsøjlen også er involveret i denne proces..

Sekundær læsion i rygsøjlen

Et stort ansvar ligger på rygsøjlen, og på grund af nærheden af ​​lymfesystemet og kredsløbssystemet forekommer 14% af sekundære læsioner i dets forskellige dele.

Spinalmetastaser bevæger sig patologiske celler af en ondartet tumor, der er kommet ind i afdelingerne og dannet sekundære læsioner der. Ifølge effekten på knogler er følgende opdelt:

  • osteolytiske metastaser nedbryder knoglevæv og reducerer størrelsen på ryghvirvlerne;
  • osteoblastisk eller osteosklerotisk, der tværtimod får væv til at vokse, tykkere knogler og danner vækst på knoglevæv.

I løbet af hele observationsperioden har læger fjernet hovedtyperne af onkologiske tumorer med en høj grad af sandsynlighed, der fører til dannelse af metastaser i rygsøjlen:

  • onkologi i luftvejene (ondartet lungekræft);
  • ondartede svulster i udskillelsessystemet (især nyrerne)
  • den primære kilde til kræft er brystet eller prostatakirtlen;
  • patologisk tumor i fordøjelsessystemet (gastrisk, kræft i bugspytkirtlen);
  • ondartede tumorer på skjoldbruskkirtlen.

Vejene for patologiske celler til at komme ind i hvirvellegemet er opdelt i:

  • lymfogen - ved hjælp af lymfestrømmen;
  • hæmatogen - gennem blodkar
  • implantation - sunde celler i et nærliggende organ erstattes af onkologiske celler;
  • retrograd - modsat bevægelse af blod og lymfe;
  • perineural - spredning forekommer langs naturlige hulrum og sprækker;
  • kombineret (for eksempel lymfogent + hæmatogent).

Infektion i rygsøjlen skyldes nærhed af lymfesystemet og kredsløbssystemet, derfor kommer de patologiske elementer ind i det ved hjælp af de beskrevne metoder. Perineural er også mulig - fordi der er mange sunde revner og revner i ryghvirvlerne.

Tegn på metastase i rygsøjlen

Symptomer og manifestation af metastaser i forskellige dele af rygsøjlen er meget forskellige, så vi fortæller dig separat om alle de tilgængelige tegn. Kun stigende smerter bliver almindelige og intensiveres om natten.

Sekundær læsion i livmoderhalsen

På grund af det faktum, at patogenesen udvikler sig i en enorm hastighed i cervikal rygsøjle, spredning af væv fører til et tidligt udseende af ubehagelige fornemmelser af kompression af ryghvirvlerne og derefter udvikler sig til smerte. Når du drejer og vipper, øges intensiteten af ​​smerten, og der er en pulserende tilbagevenden til arme og ben med mulig lammelse. I fremtiden tilføjes hovedpine, svimmelhed, en vedvarende støj vises.

Onkologisk læsion i thoraxområdet

Oprindeligt vises der ikke tegn på patologi, senere begynder området mellem skulderbladene at skade. På grund af væksten er nerveenderne klemt, hvilket medfører neurologi (brysthudens følsomhed forsvinder), cirkulær smerte gives i ribbenene, kyphoscoliose begynder, der er pres på lungerne, deres kompression opstår og som et resultat mangler luft.

Symptomer på udseendet af neoplasmer i lændehvirvelsøjlen

På grund af nyrernes nærhed tilskrives de synes smerter deres patologier. Spredning af væv sker i et hurtigt tempo. Skud i ryggen begynder og stråler ud til underekstremiteterne. Bevægelser bliver begrænset på grund af stigende smertesyndromer. Svækkelse af knoglevæv fremkalder indre brud fra kompressionskræfter. Dette fører til delvis eller fuldstændig lammelse af benene. Komplet lammelse af motorsystemet vises næsten før døden.

Hvis patienten finder mindst et symptom ledsaget af en følelse af kompression af rygsøjlen, er det nødvendigt at konsultere en kvalificeret læge eller kontrollere dine gæt ved at gå til en MR- eller CT-scanning. Spinalmetastase udvikler sig i et hurtigt tempo, og der kræves rettidig behandling.

Metoder til diagnosticering af metastatiske processer

Det sker ofte, at metastaser i rygsøjlen oprindeligt diagnosticeres, og derefter, baseret på typen og området af den sekundære læsion, findes det primære kræftorgan. Der er tilfælde, hvor den oprindelige tumor ikke opdages i patientens liv. Nøjagtige instrumenter til bestemmelse af metastaser er:

  • Ultralyd - ultralydsundersøgelse af ryghvirvler, mellemvertebrale skiver og led.
  • CT-scanning - computertomografi udføres af afdelingen.
  • MR - magnetisk resonansbilleddannelse dækker også et bestemt afsnit og formidler detaljeret involvering af nervefibre og trunker i den ondartede proces.
  • Blodprøve for tumormarkører.
  • Følelse af rygsøjlen (palpation) - giver dig mulighed for at identificere sæler og vækster.
  • En cerebrospinalvæskebiopsi giver et komplet billede og hjælper med at forstå, om ondartede celler er trængt ind i det, og hvor dybt denne læsion er.
  • Scintigrafi - introduktion af et kontrastmiddel i et bestemt område efterfulgt af speciel belysning.
  • Osteodensitometri - en metode, der registrerer tætheden af ​​knogellag.

Den mest informative er punktering, hvis adfærd er fyldt med stor fare, derfor skal kun en læge af den højeste kategori udføre den, ellers kan ryghvirvlen blive beskadiget og som et resultat immobilisering.

Behandling og prognose

Behandling af metastaser i rygsøjlen er mulig, men fyldt med vanskeligheder. I mange tilfælde er prognosen negativ. Overlevelsesraten efter procedurer udført med metastaser er 20%. For at opnå succes er det nødvendigt at vælge et højteknologisk kræftcenter, der bruger de nyeste fremskridt inden for teknologi og kræftbehandling, regelmæssigt forbedrer personalets kvalifikationer.

Resultatet afhænger af overholdelse af lægens instruktioner, antallet af metastaser i rygsøjlen og deres tilstedeværelse i andre organer. Der er behov for information om, hvorvidt det primære kræftfokus og metastaser i andre organer (hvis nogen) kan behandles.

Alle procedurer er primært rettet mod:

  • fjernelse af smerte symptomer eller reduktion af dens intensitet
  • bevarelse af kroppens motorfunktioner;
  • lindring af stress i rygsøjlen på grund af mulig kompression af cerebrospinalvæsken;
  • opretholdelse af kvalitet og øget forventet levealder.

Metoderne til fjernelse af metastaser i rygsøjlen er identiske med dem, der anvendes i andre kræftformer. Når de udsættes for stoffer, skifter celler og får immunitet mod det injicerede lægemiddel. For at ødelægge muterede organismer anvendes kompleks behandling (immunterapi, kemi, stråling og hormoner). I dette tilfælde opnås den maksimale effekt. Hvis mindst én modificeret celle forbliver, kan processen forekomme igen. Hver af de præsenterede metoder har fordele. Nedenfor ser vi på hver af dem..

Kirurgisk

En sådan intervention er indikeret med stærk kompression af rygsøjlen, hvilket fører til dens krumning og ødelæggelse. Denne type behandling anvendes ekstremt sjældent i tilfælde, hvor ingen af ​​de andre metoder har medført de forventede forbedringer. Operationer udføres på små metastaser ved hjælp af et endoskop. I tilfælde af at størrelsen overstiger grænserne, anvendes en konventionel skalpel. Metastaser afskæres, derefter udføres kemoterapi eller stråling for at udelukke tilbagefald.

I nogle tilfælde bruges yderligere enheder (implantater) til at genoprette funktionen af ​​rygsøjlen til at øge dens styrke eller bringe den tilbage til sin oprindelige position. I dette tilfælde kan vertebroplastik hjælpe, når der anvendes speciel knoglecement i stedet for implantater. I tilfælde af smerte eller beskadigelse i ryghvirvlen kan denne metode ikke bruges..

Immunterapi

Essensen af ​​metoden er at gendanne kroppens immunforsvar. Med dannelsen af ​​et kræftfokus produceres et stof, der hæmmer immunsystemets virkning. Under terapi ved hjælp af immunmodulatorer fjernes begrænsningen, og beskyttelsesprocesserne aktiveres.

Kemoterapi

Ingen kræftbehandling er komplet uden kemikalier. Det sigter mod at reducere størrelsen af ​​neoplasma og derfor mod at reducere smerteintensiteten. Ved små metastaser kan kemisk embolisering anvendes. Et stof injiceres i karret gennem en speciel nål, som har den egenskab at tilstoppe karret, der føder den ondartede tumor. På grund af mangel på ilt dør tumoren.

Strålebehandling

En metode, hvor den vigtigste aktive ingrediens er stråler, der, der virker på tumorcellens DNA, ødelægger tumoren eller stopper dens vækst. Har en forsinket effekt, når opløsning af tumoren sker to til tre uger senere efter strålebehandling. De forsøger kun at lede strålen mod kræft, da en negativ effekt også kan påvirke sunde celler. Ved metastaser i rygsøjlen anvendes metoden i forbindelse med kemoterapi, hormonbehandling og immunstimulerende midler. I nogle tilfælde udføres radioembolisering.

Hormonbehandling

Hormonbehandling - introduktion af hormoner i kroppen, under deres indflydelse stopper en hormonafhængig tumor sin vækst, mister undertiden endda sin størrelse.

Radiofrekvensablation

I dette tilfælde indsættes elektroder (radiofrekvens) i rygsøjlens patologiske område, og der tilføres strøm og svingninger, hvilket øger temperaturen. Under sin indflydelse stopper den patologiske patogenese, går i opløsning. Sunde celler påvirkes ikke. Processen udføres under kontrol af ultralyd.

Forventet levetid kan, hvis det lykkes, øges fra tre til fem år (hvis metastaser er enkle). Hvis behandlingsprocessen er forsinket, er lægebehandling kun rettet mod at lindre symptomerne på smerte.

Uden en detaljeret diagnose vil ikke en eneste læge forpligte sig til at lave en prognose for levetiden og ordinere tilstrækkelig behandling, fordi tumoren i rygsøjlen skrider hurtigt frem. Patienten kan være på randen til døden.

Med eventuelle forudsigelser, selvom behandling blev nægtet og kun efterlader anæstesi, skal du være i stand til at forblive optimistisk og overleve resten så fuldt som muligt. Mirakler sker, omend sjældent. En komplet kur vil ikke ske. Men kroppen genstarter immunprocessen, som begynder at aktivt bekæmpe og uafhængigt stoppe væksten af ​​neoplasmer. Sådanne tilfælde er kendt af videnskaben.

Spinalmetastaser: forventet levetid, foto

Det mest almindelige sted for dannelse af metastaser er rygsøjlen. Spinalmetastaser er sekundære maligne læsioner som følge af overførsel af kræftceller fra et organ, der allerede er ramt af tumoren. Fare for menneskeliv. Mange kræftformer i rygsøjlen (over 90%) er resultatet af metastase fra nærliggende organer. Det er kun muligt at slippe af med dem med rettidig diagnose og behandling..

Årsagen til spredning af metastaser i rygsøjlen er kræft, nemlig: prostatakræft hos mænd, brystkræft hos kvinder, lungekræft, nyrekræft, kræft i fordøjelsessystemet, skjoldbruskkirtelkræft såvel som sarkom, lymfom, melanom. Med strømmen af ​​blod og lymfe spredes kræftceller til mange organer og lymfeknuder. Metastaser kan påvirke enhver del af rygsøjlen, men spredes oftest i thorax- og lændeområdet, sjældnere i livmoderhalsområdet og sakrum.

Sygdomskoden i henhold til den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) er C79.5. Forkortet navn for metastaser - MTS, MTS (fra latin - "metastase").

  1. Typer
  2. Symptomer
  3. Diagnostik
  4. Behandling
  5. Lignende videoer:
  6. Hvor længe lever de med metastaser, og er det muligt at helbrede sygdommen
  7. Vejrudsigt

Typer

Afhængigt af de ændringer, der forekommer i knoglesubstansen, er metastaser i rygsøjlen opdelt i to typer:

  • Osteoklastiske metastaser - alt for aktive osteoklaster ødelægger knoglevæv, hvilket resulterer i et fald i ryghvirvlerne. Dette kan detekteres ved radiografi;
  • Osteoblastiske metastaser - på grund af ukontrolleret vækst af knoglevæv og dens komprimering ændres kroppens form, bue og processer i de berørte ryghvirvler.

Førende klinikker i Israel

Symptomer

Smertsyndrom, som ikke stopper i lang tid, selv efter at have taget smertestillende midler, er den første manifestation af metastaser i rygsøjlen. Smerter kan være forbundet med kompression af rygmarven på grund af udseendet af et osteosklerotisk fokus i hvirvellegemet (komprimering af ryghvirvelens benvæv).

Smertefulde fornemmelser med mts er opdelt i flere typer:

  • Forvarende kedelig smerte i rygsøjlen. Efterhånden som tumoren vokser, bliver smerten mere intens og bliver skyder, smerter eller trækker. Lokal betændelse kan forekomme omkring de metastatiske hvirvler;
  • Smerter, der strækker sig langs nervefibrene fra rygsøjlen til ekstremiteterne, den såkaldte radikulære smerte. Hvis metastaser påvirker halshvirvlerne og ryghvirvlerne i thoraxområdet, gives smerten til hænderne, og hvis lændehvirvlen påvirkes, angriber skydesmerter ledsaget af en brændende fornemmelse benene helt ned til fødderne. Der er en følelse af at benene giver op;
  • Med metastase i rygsøjlen bliver dens knogler skrøbelige og svækkede. Hvis det ikke bliver taget hånd om, kan det føre til rygmarvsfrakturer. Et tegn på en patologisk brud er en skarp smerte.

Også tegn på metastaser i rygsøjlen i de tidlige stadier er fordøjelsesbesvær, en følelse af svaghed og smerter i musklerne og undertiden lammelse af lemmerne. I de senere stadier af metastase er forskellige former for krumning af rygsøjlen, såsom skoliose, lordose og lammelse, mulige..

Diagnostik

Diagnosen af ​​spinalmetastaser stilles efter undersøgelse af patientens sygehistorie. Dette tager højde for tilstedeværelsen af ​​primær onkologi, der er i stand til at give mts til rygsøjlen. Symptomer på metastase vises både samtidigt med symptomerne på primær kræft og efter en bestemt periode (fra flere måneder til et år).

For at diagnosticere tumorer i rygsøjlen bruger de procedurer som:

  • Computertomografi (CT);
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR);
  • Røntgen af ​​rygsøjlen og brystorganer - giver dig mulighed for at identificere lytiske foci af kræft;
  • En blodprøve for tilstedeværelsen af ​​tumormarkører;
  • Osteodensitometri - måling af knogletæthed;
  • Ultralyd af maveorganerne;
  • Scintigrafi - introduktion af et radioaktivt stof, hvorigennem den funktionelle tilstand af det undersøgte organ kan registreres på en computer, og hvordan patologiske ændringer ser ud i den.

Behandling

Udseendet af tumorer i rygsøjlen er en sekundær manifestation af kræft. I dette tilfælde udføres behandling med det formål at forbedre patientens velbefindende. Behandling af metastaser løser ikke hovedproblemet, men stadig anvendes sådanne behandlingsmetoder som konservativ, palliativ behandling og kirurgi. Hvordan man behandler metastaser, afhængigt af tilfældet, besluttes af lægen.

Konservativ behandling inkluderer kemoterapi, hormoner og bisfosfonater (for at forhindre knogletab) og strålebehandling.

Med den palliative behandlingsmetode ordineres specielle lægemidler til at lindre svær uudholdelig smerte. Smertelindring for metastaser udføres afhængigt af sygdomsstadiet. I den indledende fase af starten af ​​rygsmerter ordineres ibuprofen, ketoprofen, nimesulid. Ved moderat smerte ordineres stoffer promedol, tramadol og prosidol. Til vedvarende, intens smerte kan buprenorfin anvendes, og til uudholdelig smerte ordineres fentanyl.

Kirurgisk indgreb bruges til at fjerne svulster, der truer patientens liv. Dens anvendelse er ikke altid tilladt, for eksempel i tilfælde af metastaser i livmoderhalsen. I dette tilfælde anvendes endoskopi - en lettere kirurgisk indgriben uden særlig skade på blødt og muskelvæv.

Valget af behandlingsmetode er således baseret på den primære kræft og sigter mod at eliminere uudholdelige smerter og bevare kroppens neurologiske funktion..

Lignende videoer:

Hvor længe lever de med metastaser, og er det muligt at helbrede sygdommen

Diagnosen af ​​spinalmetastaser giver allerede en dårlig prognose. Metastatiske læsioner i rygsøjlen observeres normalt på terminalstadiet af den primære onkologiske sygdom. I dette tilfælde fortsætter den sekundære metastase af knoglerne meget lettere i sammenligning med den sekundære metastase af de viscerale organer. Den forventede levealder varierer fra et til to år. I dette tilfælde er de ugunstige faktorer:

  • Hurtig og aggressiv vækst af primær onkologi;
  • Flere tumorer i andre organer;
  • Store størrelser af metastatiske formationer;
  • En kort periode mellem behandling af primær kræft og læsionen i rygsøjlen;
  • Dårlig generel tilstand hos patienten.

Gunstige faktorer inkluderer:

  • Langsom vækst af den primære tumor;
  • Ensom metastase i rygsøjlen og dens lille størrelse;
  • Patientens velbefindende.

Vil du vide omkostningerne ved kræftbehandling i udlandet?

* Efter at have modtaget data om patientens sygdom, vil klinikrepræsentanten være i stand til at beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Vejrudsigt

Forventet levetid efter diagnose hos en patient med sekundær onkologi i rygsøjlen er ikke mere end et år. Dette tager højde for primære onkologiske sygdomme. Så med primære nyretumorer, brystkræft, lungekræft, lymfom er forventet levetid på 1 år efter metastase til rygsøjlen ca. 50%.

Overlevelse fra spinalmetastase afhænger af en række faktorer, herunder:

  • Fra patientens sundhedstilstand og immunitet
  • Fra typen af ​​primær tumor og det organ, hvorfra metastaser er gået til rygsøjlen;
  • Fra antallet af tumorer;
  • Fra typen af ​​behandling.

I nærvær af andre primære tumorer og et mere komplekst forløb af sygdommen observeres forventet levetid på et år efter metastase i rygsøjlen i 25% af tilfældene.

Hvis patienten oprindeligt ikke blev diagnosticeret med primær kræft, og neoplasmerne angreb ikke kun rygsøjlen, men også mange andre organer, herunder lungerne, varierer overlevelsesgraden ved 1 år fra 0 til 10% af tilfældene. I dette tilfælde har patienten patologiske knoglebrud, flere metastaser i hele kroppen.

I tilfælde af utilsigtet identifikation af det primære fokus for onkologi er patientens forventede levetid ikke mere end 2 måneder. Med metastase af rygsøjlen fra en skjoldbruskkirteltumor er forventet levetid ca. 2,5 år. Hvis metastaser har spredt sig fra krydscellekarcinom, vil patienten leve i ca. 8-10 måneder.

Patienter med en enkelt metastase i rygsøjlen har en chance for en længere levetid (op til 5 år) med rettidig hjælp. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre procedurer såsom abdominal resektion (fjernelse af et bestemt organ eller en del af det) og vertebrektomi (forstærkning af vertebralvæv ved hjælp af knoglecement).

Ifølge statistikker er overlevelsesraten for patienter med kræft i rygsøjlen meget lav. Årsagen til dette ligger i sen påvisning af sygdommen. I 90% af tilfældene lever patienter ikke mere end 2 år. Svaret på spørgsmålet "hvor lang tid har patienten at leve?" er hvilket organ, der blev påvirket af den primære kræft. Men stadig er hvert tilfælde af sygdommen individuelt, og kun en læge kan bestemme nøjagtigt, hvor længe patienten har tilbage til at leve..

Spinalmetastaser

Onkologi indtager ubønhørligt en stadig højere position blandt alle sygdomme. Når man taler om sådanne kræftceller som metastatiske celler, skal man forstå, at de er sekundære formationer, det vil sige, at procesens fokus er dannet i et andet organ. Hvordan spinalmetastaser manifesterer sig, og hvad der skal gøres i sådanne situationer?

Symptomer på metastaser i rygsøjlen

For det første skal du forstå mere præcist, hvad metastaser er, og hvor farlige de er for rygsøjlen. Så når sekundære kræftceller findes, forstår specialisten, at hans patient har alvorlige problemer, og han bliver nødt til at gennemgå en vanskelig diagnose- og terapivej, som ikke altid garanterer succes..

Der er kun en grund til denne tilstand - den frie bevægelighed for kræftceller i hele kroppen. Først og fremmest bevæger de sig med blodbanen, hvilket betyder, at de teoretisk kan komme ind og slå sig ned absolut i ethvert område, organ. Cirka 12% af alle diagnosticerede tilfælde af onkologi findes præcist i metastaser i rygsøjlen..

Disse celler opfører sig lige så aggressivt som de celler, der direkte forårsagede udviklingen af ​​kræftprocessen. Oftest fører metastatiske celler til ændringer i knoglevæv, først og fremmest - dens sjældenhed, svækkelse. Osteoporose er den mest almindelige komplikation hos disse patienter..

Symptomer skyldes ødelæggelsen, der producerer metastaser i rygsøjlen, og afhængigt af hvilken del af rygsøjlen disse processer forekommer, afhænger det resulterende kliniske billede.

Cervikal rygsøjle

Alle tegn vises pludselig, og sygdommen udvikler sig hurtigt. Først og fremmest plages en person af hovedpine, som vender tilbage straks efter at have taget smertestillende midler. Derudover klager patienten over "tinnitus" og generel utilpashed. Patienten er også bekymret for smerter, som øges, når han prøver at vippe eller dreje hovedet.

Nogle gange kæmper disse patienter i lang tid alene med den migræne, der er dukket op. Derefter henvender de sig til en neurolog, men specialisten identificerer ikke altid straks den virkelige årsag til lidelserne. Selvfølgelig påvirker alt dette den samlede prognose negativt..

Thorax rygsøjle

Der er en hel række ubehagelige manifestationer her. Dette er en følelse af luftmangel, som får en person til at kvæles selv uden bevægelse. Dette er både ubehag og smerte i den interscapular zone såvel som udviklingen af ​​kyphoscoliose. Disse symptomer kan også pege læger på helt forskellige diagnoser, såsom problemer i lungerne, hvilket spilder værdifuld tid..

Forresten skal man skelne mellem bryst- og brystkræft. I sidstnævnte tilfælde taler vi om ødelæggelsen af ​​knoglestrukturer og det tilstødende bløde væv i ryggen. Brystkirtlen har et helt andet væv, og det er placeret på forsiden af ​​kroppen. Naturligvis udelukker ingen det parallelle forløb af den patologiske proces i rygsøjlen og i brystvæv, men de kan stadig ikke kaldes tæt.

Lændehvirvelsøjlen

Her føler patienten et helt spektrum af smerte fornemmelser. De radikulære smerter er kendetegnet ved et skydekarakter, de udstråler stærkt til lemmerne. En person klager også over alvorlig smerte, når han drejer og vipper hele kroppen..

Denne situation skaber en stigning i kompressionsbelastningen på rygsøjlen, hvilket øger risikoen for brud betydeligt. Endelig vises ubehag selv i indre organer som nyrerne. Det er klart, at en sådan række smerter gør diagnosen vanskelig..

Spinalmetastaser

Primære spinal tumorer er sjældne. Statistikker viser, at op til 90% af maligne neoplasmer i rygsøjlen er metastaser af kræft placeret i andre organer..

Mange typer kræft metastaserer til knogler, oftest ryghvirvlerne. I de fleste tilfælde spredes tumorceller hæmatogent - med blodgennemstrømning. Sekundære foci svækker knoglevæv, dette truer patologiske vertebrale frakturer, som fører til svær smerte, et signifikant fald i livskvaliteten, kompression af rygmarven og nerverødderne.

I 95% af tilfældene er metastaser i rygsøjlen ekstradurale, dvs. de er uden for dura mater. I mere end halvdelen af ​​tilfældene er foci lokaliseret på forskellige niveauer af rygsøjlen..

Nogle tal og fakta:

  • Rygsøjlen er på tredjepladsen på listen over organer, som forskellige ondartede tumorer oftest metastaserer til. De to første steder tilhører lungerne og leveren.
  • 70% af alle knoglemetastaser er metastaser i rygsøjlen.
  • 5-30% af patienterne med stadium 4 kræft har metastaser i rygsøjlen.
  • Sekundære foci i rygsøjlen er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. De fleste tilfælde forekommer mellem 40 og 65 år.
  • Kun 10% af patienterne oplever symptomer.
  • Ca. 70% af de læsioner, der forårsager symptomer, findes i thoraxområdet, 20% i lændeområdet, 10% i livmoderhalsen.
  • I 60% af tilfældene er læsionerne placeret i den forreste del af rygsøjlen.

Hvilke ondartede tumorer metastaserer oftest til rygsøjlen?

Primære foci er placeret i følgende organer:

  • lunge - 31%;
  • brystkirtel - 24%;
  • mave-tarmkanalen - 9%;
  • prostata - 8%;
  • lymfomer - 6%;
  • melanom - 4%;
  • nyrer - 1%.

Ca. 13% tegnes af ondartede tumorer fra andre lokaliseringer. I 2% af tilfældene er lokaliseringen af ​​den primære tumor ukendt.

Hvad er symptomerne på spinalmetastaser i trin 4 kræft?

Nogle patienter har slet ingen klager. Det vigtigste symptom på metastaser i rygsøjlen er smerter i nakke, ryg eller lænd. Spinal smerte kan være forårsaget af en række andre patologier. Det er svært at finde en person over 40-50 år, der aldrig har oplevet dem. I kræft er smerten normalt konstant, ubehagelig, forsvinder ikke efter hvile, værre om natten, om morgenen efter opvågnen. Gradvist vokser tumoren, mere og mere komprimerer rygmarven og nerverødderne. Efter et par uger eller måneder slutter symptomer som muskelsvaghed, følelsesløshed, prikkende fornemmelse smerten.

Mekanismen for smerte i spinalmetastaser er forskellig, afhængigt af dette kan den have nogle karakteristiske træk:

  • Efterhånden som tumoren vokser, udvikles betændelse, vævsspænding i rygsøjlen. Dette frembringer smerte, som patienter beskriver som ”smerter i dybden”. Det intensiveres om natten og aftager efter at have vågnet, når en person begynder at bevæge sig..
  • Når nerverødderne komprimeres, udvikles radikulær smerte. De brænder, skyder, spreder sig ned ad nerven, "går ned" langs armen eller benet, ofte ledsaget af muskelsvaghed, følelsesløshed, prikken.
  • Pludselig svær smerte kan indikere, at tumoren har ført til ødelæggelse af ryghvirvlen og dens patologiske brud. Normalt opstår sådan smerte og intensiveres under bevægelse i siddende stilling.

En af de alvorlige komplikationer forårsaget af kompression af nerverne, der falder ned i den nedre del af rygmarvskanalen, er cauda equina syndrom. På samme tid opstår tarmens funktion, blæren forstyrres, svaghed i benene, tab af følsomhed i balderne, sadelbedøvelse (tab af følsomhed i perineum, indre overflade af overlårene). Nødoperation er ofte påkrævet, når cauda equina syndrom udvikler sig.

Hvis tumoren kraftigt komprimerer rygmarven, forstyrres bevægelser og følsomhed under kompressionsstedet, forekommer urin og afføring hos mænd - erektil dysfunktion.

Diagnose af metastaser i rygsøjlen

De vigtigste diagnostiske metoder er CT og MR. De hjælper med at visualisere detaljerne rygsøjlens strukturer, tumorvæv. Radiografi er mindre informativ, da kun knoglestrukturer er synlige på billederne, bruges den normalt, hvis der er mistanke om en patologisk brud.

Diagnosen bekræftes ved biopsi. Lægen modtager et fragment af tumorvæv og sender det til laboratoriet til cytologisk, histologisk undersøgelse, molekylærgenetiske analyser. Biopsimateriale kan fås på forskellige måder:

  • Oftest udføres en punktering perkutan biopsi ved hjælp af en nål, der injiceres under røntgenkontrol.
  • Mindre almindeligt fjernes en del af eller hele tumoren kirurgisk. Denne biopsi kaldes henholdsvis incisional og excisional..

Behandling af metastaser i rygsøjlen

I fase 4 kræft er chancerne for remission meget lave. Men patienten kan stadig hjælpe. Behandlingen kan have følgende mål:

  • Forøg forventet levetid.
  • Reducer smerter og andre symptomer.
  • Forbedre bevægelse, evne til at gå, udføre daglige aktiviteter.
  • Fjern rygsøjlens ustabilitet, forhindre patologiske brud.

Kirurgi

En minimalt invasiv procedure kan udføres for at stabilisere ryghvirvlerne og reducere smerter. En nål indsættes i ryghvirvlen, og volumenet af knoglevæv genopfyldes med speciel cement.

Patienter med metastaser i rygsøjlen tåler ikke åbne kirurgiske indgreb godt, og de udvikler ofte komplikationer. Derfor er indikationerne for sådanne operationer begrænsede:

  • Hvis patientens forventede levetid er 6 måneder.
  • Hvis der kun er en læsion.
  • Hvis der er alvorlige neurologiske lidelser, nedsat bevægelse og følsomhed.

I øjeblikket er der ingen klare beviser for, at aktiv kirurgisk behandling signifikant kan øge forventet levealder hos disse patienter..

Kemoterapi

I tilfælde af metastaser i rygsøjlen tyder de på systemisk kemoterapi. Dette hjælper med at reducere størrelsen af ​​tumoren, lindre patienten fra smerter. Forskellige typer kemoterapi anvendes. For nogle tumorer er hormonbehandling, målrettet terapi og immunterapi effektiv. Nogle gange tyder de på kemoembolisering: et kateter indsættes i karret, der fodrer tumoren, og et kemoterapimedicin injiceres gennem det i kombination med et emboliserende lægemiddel, der tilstopper det vaskulære lumen og fratager tumorvævet næringsstoffer og ilt.

Strålebehandling

Undersøgelser har vist, at strålebehandling i 70% af tilfældene kan lindre smerter forårsaget af metastaser i rygsøjlen. Effekten kommer dog muligvis ikke med det samme, det tager op til 2 uger at opnå den. Nogle gange tyder de på stereotaktisk strålekirurgi: et specielt apparat udsender mange stråler og fokuserer dem i et område, hvor fokus er. Det hjælper med at dræbe kræft med minimal indvirkning på det omgivende sunde væv.

Radiofrekvensablation (RFA)

Hos nogle patienter kan der udføres en procedure, hvor en nåleformet elektrode indsættes i tumoren, og der påføres en højfrekvent strøm til den. Som et resultat forekommer opvarmning og død af tumorceller..

Bekæmpelse af smerte

Mange patienter med spinalmetastaser kræver smertelindring af høj kvalitet. Narkotiske og ikke-narkotiske analgetika, binyrebarkhormoner (glukokortikoider) og andre lægemidler anvendes. I øjeblikket styres onkologer af et tretrins-skema: på hvert trin ordineres mere kraftfulde lægemidler, hvis svagere ikke hjælper.

Prognose for kræft i trin 4 med metastaser i rygsøjlen

Prognosen afhænger af typen af ​​primær tumor. Medianoverlevelsen er 10 måneder. Et forudsigeligt ugunstigt symptom er rygmarvskompression. På samme tid er den gennemsnitlige overlevelsesrate 3 måneder..

Hvor skræmmende er spinalmetastaser, og hvordan man behandler dem

Spinalmetastaser tegner sig for mere end 90% af det samlede antal maligne knoglemuskulære neoplasmer. Det vigtigste negative træk er deres mangfoldige karakter. Sekundære foci fremkalder brud med varierende kompleksitet og svær smerte.

Sygdommen forringer væsentligt kvaliteten og forkorter levetiden. Derfor skal du straks søge kvalificeret lægehjælp med ethvert antydning til lignende symptomer og gennemgå en omfattende undersøgelse..

Hvad provokerer udseendet af metastaser i rygsøjlen

Metastase er et fjernt fokus for en kræftproces med sekundær etiologi, som er en af ​​de mest alvorlige komplikationer af kræft. I dette tilfælde giver det mening at tale om en allerede boltrende og aggressivt manifesterende sygdom..

Blandt de onkologier, der forårsager spinalmetastase, er:

  • Brystkræft;
  • Renal onkologi;
  • Prostatacarcinom;
  • Kræft i enhver del af fordøjelsessystemet
  • Ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen;
  • Bronkogent carcinom;
  • Kræft i lymfevævet;
  • Osteosarkom, kondrosarkom, myosarkom, liposarkom;
  • Melanoblastom;
  • Multipelt myelom.

Imidlertid vises i epiduralzonen enhver form for ondartede tumorer med forskellige frekvenser. Undertiden manifesterer udseendet af metastaser på rygsøjlen sig længe efter vellykket terapi. Der er kendte situationer, hvor tilbagefald manifesterede sig efter en periode på tyve år..

Forskellige faktorer kan fremkalde den ondartede aktivitet af de "sovende" foci - stress, ændringer i hormonniveauet, en ændring i klimazonen. For at få den mest gunstige prognose fortjener sådanne tilbagefald nøje opmærksomhed..

Blandt de faktorer, der signifikant øger sandsynligheden for metastase, både med et eksisterende og med et fjernt primært fokus, er der:

  1. Et omfattende netværk af kapillærer nær den primære neoplasi;
  2. Nedsat immunitet
  3. Startede stadier af den onkologiske proces (med kræft i tredje og fjerde fase er metastase uundgåelig);
  4. Infiltrativ type sygdom (med en overfladisk placering af kræft forekommer metastaser sjældnere);
  5. Unge og middelaldrende (ældre patienter på grund af en afmatning i stofskiftet er mindre tilbøjelige til at opleve tilbagefald).

Området med forekomst af metastaser i ryggen afhænger af placeringen af ​​den primære kræft. For eksempel er halsområdet angrebet af metastaser på grund af den aggressive vækst af nasopharyngeal sarkom eller lymfosarkom. Symptomer i form af sekundære foci kan manifestere sig før den primære neoplasma.

Dette fremkalder ofte fejl i den indledende diagnose..

Metastatiske neoplasmer i rygsøjlen tegner sig for 14% af de diagnosticerede tumorer. Selve den patologiske proces kan placeres både i segmentet af epiduralzonen og uden for den..

Metastaser er en almindelig årsag til myelopati (kompressionssyndrom) hos kræftpatienter. De diagnosticeres nøjagtigt i 92% af tilfældene. Ondartede celler kommer ind i vertebralrummet gennem kredsløb eller lymfesystemet.

Symptomer på metastase

Smerter er en af ​​de første bekymringer. Det kan være gennemtrængende eller undertrykkende, manifestere lokalt eller gå ud over det berørte område. Mild smerte ligner symptomerne på osteochondrose, men er hurtigt progressiv og mere vedvarende. I starten er ømheden ubetydelig og fremkaldes ved at dreje halsen, banke på ryghvirvlerne, løfte benet i en udrettet tilstand osv..

I de efterfølgende stadier fremkalder metastaser svær smerte, der ikke stopper selv i hvile eller efter smertelindring. De mest almindelige fornemmelser er:

  • Smerter, der udstråler til armene (når de påvirker nakken) eller benene (med metastaser i lænden, sakral). Radikulært syndrom manifesterer sig som et elektrisk stød, lumbago eller brændende fornemmelse. Hvis brystområdet er påvirket, bælter smerten bagagerummet;
  • Smerter forårsaget af lokal betændelse eller anatomiske forstuvninger
  • Når metastatisk mod rygsøjlen, bliver dens vægge tyndere og svagere. I mangel af tilstrækkelig behandling er dette fyldt med brud. De genkendes af det pludselige udseende af smerte, forværret af tryk..

Et typisk symptom på spinalmetastaser er smerter, der forværres om natten. Når de undersøges af en neurolog, er test for Neris symptom og mindre landing positive..

Blandt symptomerne findes også forskellige polyneuropatier i form af hyperhidrose, paræstesier, rødme og nedsat følsomhed i de distale ekstremiteter som "golf", "handsker". Bekkenlidelser (vandladning, afføring, seksuel aktivitet), pludselig eller gradvis lammelse og parese kan manifestere sig.

Øget nedbrydning af knoglevæv forårsager ofte hyperkalcæmi, hvilket manifesterer sig i svaghed, sløvhed, ustabil stemning, kognitiv svækkelse, hukommelsessvækkelse, dårlig appetit, arytmier og hypertension. Alt dette forværrer patientens tilstand. Blandt symptomerne på metastaser placeret uden for rygsøjlen observeres også primær neoplasi.

Klassificering og diagnose af spinal matastase

Typer af spinalmetastaser klassificeres under hensyntagen til detaljerne ved ændringer i knoglesubstans.

  1. Osteoklastisk (osteolytisk) metastase aktiverer ondartede celler, der er ansvarlige for ødelæggelsen af ​​knoglevæv. Resultatet er dets ødelæggelse. Røntgenbildet viser et fald i højden af ​​de intervertebrale skiver;
  2. Osteoblaster fremkalder ukontrolleret vækst og en stigning i knogletæthed. Røntgen afslører en stigning i volumen, en ændring i form og "pletning" af det berørte væv.

Den morfologiske struktur af kræft i sekundær type er variabel og afhænger af arten af ​​det primære neoplasma. Histologiske undersøgelser kan afsløre anaplastisk carcinom, squamous cell oncology osv..

Diagnosen stilles på baggrund af hensyntagen til kliniske manifestationer, sygehistorie og yderligere undersøgelser. I anamnesen skal man være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer, der er i stand til at metastasere til rygsøjlen. Onkologer tager højde for, at symptomerne på metastaser i rygsøjlen kan forekomme samtidig med det primære neoplasma eller efter en bestemt periode efter radikal medicinsk intervention.

Hvis der ikke er historie med onkologiske tilfælde, er dette ikke en grund til at udelukke udseendet af metastaser. Ofte er lokaliseringen af ​​den primære neoplasma vanskelig at bestemme selv med en omfattende undersøgelse.

Tilstedeværelsen af ​​onkologi fremgår af de positive resultater af en blodprøve for tumormarkører. Ved den første mistanke om metastaser i rygsøjlen ordineres en røntgen. Men ved sygdommens begyndelse ses specifikke tegn muligvis ikke. Derfor anbefales det desuden at gennemgå MR, CT, knoglescintigrafisk undersøgelse. For at bestemme det primære fokus udføres en ultralyd af abdominalzonen, en mammografisk undersøgelse.

Behandling af metastaser i rygsøjlen

Blandt de vigtigste behandlingsområder er:

  • Minimering af smerte
  • Forebyggelse af kompression og sammenbrud af rygmarvskanalen
  • Opretholdelse af det normale nervesystems funktion
  • Palliativ pleje.

De anvendte metoder er lægemiddelterapi med diphosphonater og kemoterapimedicin, hormon- og strålebehandling og kirurgiske indgreb. Behovet for radio- og kemoterapi bestemmes af følsomheden af ​​det primære fokus. Diphosphonater hjælper med at undertrykke hypercalcæmi og minimere knogledegradation.

Kirurgisk indgreb er, afhængigt af patientens tilstand og prognose, opdelt i to typer: dekompression (laminektomi), dekompression og stabilisering. Laminektomi excision er karakteriseret ved relativt enkle ordninger og tolereres godt af kræftpatienter. Den største ulempe er en stor procentdel af tilbagefald.

DSO involverer brugen af ​​implantater, autotransplantater, fixatorer og giver en mere langsigtet effekt. Denne type intervention er ret traumatisk og kontraindiceret i tilfælde af udvikling af dekompensation af vitale funktioner eller signifikant spredning af foci.

Livsprognose for spinalmetastaser

Primære svulster udvikler sig i en temmelig lang periode. Sekundære tumorformationer vises allerede i uhelbredelige stadier og er diametralt modsatte i naturen, derfor har de i de fleste situationer ugunstige prognoser.

Forventet levetid med metastaser i rygsøjlen afhænger i høj grad af:

  1. Immunsystemet
  2. Alvorligheden af ​​patientens tilstand
  3. Antallet af foci;
  4. Varianter af neoplasma;

Spinalmetastase har minimale overlevelsesrater. Selv ved brug af alle tilgængelige behandlingsregimer i 90% af kræft tilfælde overstiger levetiden sjældent 24 måneder. I gennemsnit varierer det fra 6 måneder til et år. Hvis lokaliseringen af ​​den oprindeligt optrådte neoplasma ikke er etableret, lever patienterne i ca. to måneder.

På trods af dette skal perioden og livskvalitetsaktiviteten i hvert enkelt tilfælde forudsiges individuelt.

Det er værd at huske, at jo tidligere sygdommen opdages, jo mere positiv vil prognosen være. For eksempel forudsiger tilstrækkelig behandling (abdominal resektion og vertebrektomi) af enkelt spinalmetastase 5-års overlevelse i 50% af tilfældene.

Blandt de gunstige prognostiske faktorer kan man skelne mellem langsom vækst og lille størrelse af det primære neoplasma, tilstedeværelsen af ​​tegn på sklerose på røntgenstråler og en god patients tilstand.