Vigtigste

Radiculitis

Hvad er en paramedian spinal brok

I løbet af livet oplever de fleste smerter i ryg og underben. Smertefulde fornemmelser vises akut eller har ondt i naturen. Nogle gange udvikler disse symptomer sig efter en hård arbejdsdag som følge af en tung belastning på ryggen og muskelsvaghed. Men hvis smerten ikke aftager efter hvile, og personens tilstand forværres, indikerer dette udviklingen af ​​alvorlige patologiske processer i rygsøjlen.

En af de mest almindelige sygdomme i bevægeapparatet er en brok i paramedianformen. Da lændeområdet er mest modtageligt for stress, dannes der ofte en brok i lændeområdet med beskadigelse af de intervertebrale skiver l5 s1 eller l4 l5. Uden rettidig diagnose og behandling kan det føre til kompression af rygmarven og udviklingen af ​​alvorlige symptomer, såsom vedvarende motoriske forstyrrelser, nedsat trofisme i vævsstrukturer og urininkontinens.

Hvad er det

Paramedial brok (paramedian) refererer til degenerative processer i rygsøjlen og er karakteriseret ved brud på den fibrøse ring på den intervertebrale skive med efterfølgende frigivelse af nucleus pulposus.

Rygsøjlen består af 33 ryghvirvler, mellem hvilke er fibrocartilaginous plader med en nucleus pulposus i midten. Intervertebralskiven udfører følgende funktioner: fungerer som en støddæmper, deltager i rygsøjlens mobilitet og øger rygsøjlens modstand mod stress. Lændeområdet er udsat for det største pres med alderen, det brusklag og hvirvler slides, deres præstationer falder. Over tid fører dette til brud på den fibrøse membran og frigivelsen af ​​nucleus pulposus til ydersiden..

Det resulterende fremspring fører til kompression af rygmarven og nerverødderne, dette fremkalder udviklingen af ​​neurologiske symptomer og svær utålelig smerte. Med sygdommens progression mister patienten delvist eller fuldstændigt sin evne til at arbejde, alvorlige konsekvenser kan føre til handicap.

Typer af paramedian brok

Der er forskellige typer paramediale brok, hvis klassificering afhænger af, hvilken side disken er blevet fortrængt. Herniation forekommer oftere mellem ryghvirvlerne l5 s1, l4 l5 hos unge hos atleter såvel som hos ældre mennesker. Dette skyldes den øgede belastning på lænden, som et resultat af, at brusklaget og ryghvirvlerne selv bliver mere sårbare over for udviklingen af ​​degenerative processer.

Paramedian herniated diske er:

  1. Dorsal, også kaldet posterior median: den patologiske dannelse er rettet ind i rygmarvskanalens lumen og er placeret langs midterlinjen af ​​annulus fibrosus. Denne type brok inkluderer en paramedian disk herniation l4 l5: venstre og højre side. Dorsal brok inkluderer også median-paramedian disk herniation l5 s1, hvor fremspringet forekommer i området af den intervertebrale kanal væk fra midterlinjen af ​​rygsøjlen eller i midten. De kliniske tegn er noget forskellige, så med venstre- og højresidede læsioner kan sygdommens symptomer være fraværende eller træg. I andre tilfælde plages patienten af ​​svær smerte, der ikke kan tolereres..
  2. Lateral brok - kernens udgang forekommer nær midterlinjen af ​​annulus fibrosus. Forskydningen er placeret mod foraminal foramen. Sværhedsgraden af ​​symptomatiske manifestationer afhænger af intensiteten af ​​komprimering af nerverødderne.
  3. Den sekvestrerede form refererer til bageste brok, der er karakteriseret ved fuldstændig indtrængning af den udviste kerne i rygmarvskanalen. De første tegn er fraværende, når den patologiske proces spreder sig, vises symptomer, hvis sværhedsgrad afhænger af størrelsen på fremspringet og komprimeringen af ​​nerverne.
  4. Foraminal brok - involverer dannelsen af ​​et fremspring i området for udgangen af ​​nerverødderne fra rygmarvskanalen. Paramedian-foraminal brok giver en person en masse ubehagelige fornemmelser, især svær smerte. Ved diagnosticering af en foraminal type udføres kirurgisk terapi, konservative metoder giver ikke en positiv effekt.

Grundene

Paramedian disc herniation påvises hos næsten 75% af patienterne med rygmarvspatologier og udgør den største trussel mod patientens helbred og liv som et resultat af kompression af nerverødderne og mulig skade på rygmarven.

Hovedårsagerne til patologi er:

  • osteochondrose (degenerative ændringer i bruskvæv);
  • systemiske sygdomme i bindevævet, der hovedsagelig påvirker små led (ankyloserende spondylitis, reumatoid arthritis);
  • rygskader
  • rygsøjlens krumning
  • anomalier i rygsøjlen med medfødt karakter;
  • overvægt
  • tunge sportsgrene, konstant bæring af vægte;
  • mangel i kroppen af ​​fosfor og calcium;
  • fald i skivenes højde i tilfælde af underernæring og dehydrering
  • aldersrelaterede ændringer
  • genetisk disposition.

Symptomer

Symptomatiske manifestationer kan variere afhængigt af dannelsens placering, dens størrelse og graden af ​​tryk på rygmarvskanalen. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologiske processer får en paramedian disk herniation sig til udtryk ved svagt manifesterede fornemmelser af smerter i den berørte del af ryggen. Med udviklingen af ​​sygdommen intensiveres symptomerne, mere alvorlige lidelser i andre organer og systemer slutter sig til.

Et fremspring på den intervertebrale skive manifesteres ved følgende symptomer:

  • smertefulde fornemmelser udvikler sig i den berørte del af ryggen, i første omgang mild, men med patologiens progression intensiveres smerten og forsvinder ikke alene, først efter at have taget anæstetiske antiinflammatoriske lægemidler;
    hudens følsomhed over for eksterne stimuli falder;
  • muskelsvaghed udvikler sig
  • spasmer i benmusklerne fra siden af ​​brokdannelse;
  • hos mænd med forlænget siddende forekommer følelsesløshed i pungen;
  • spontan vandladning
  • fækal inkontinens
  • med progressionen af ​​degenerative processer strækker smerte sig til underekstremiteterne op til fingre og fødder;
  • delvis fald i senereflekser;
  • nedsat mandlig styrke.

Diagnostik

Et vigtigt trin i valget af terapeutiske tiltag er diagnosen patologi. Undersøgelsen giver dig mulighed for at fastlægge den endelige diagnose, identificere den nøjagtige placering af brok, dens størrelse og graden af ​​kompression af rygmarvskanalen.

  • afhøring af patienten (lægen finder ud af, under hvilke omstændigheder symptomerne opstod, hvilke samtidige patologier der er tilgængelige osv.);
  • undersøgelse og følelse af patienten
  • Ultralyd;
  • Røntgenundersøgelsesmetode;
  • CT eller MR.

Ved hjælp af instrumentale diagnostiske metoder er det muligt at bestemme graden af ​​sygdommens udvikling og fastslå, hvilken type brok den tilhører. Differentiel diagnostik udføres også for at udelukke andre sygdomme i ryg og ryg, især kræft tumorer.

Hvordan man behandler

Udviklingen af ​​en paramedial brok fremkalder udseendet af uudholdelig smerte. Derfor er førstehjælp rettet mod at lindre smerter og lindre patientens tilstand. I de tidlige stadier, med et let fremspring, anvendes konservative behandlingsmetoder, der består af at tage medicin og fysioterapimetoder.

Akutte og subakutte former for sygdommen kræver hospitalsindlæggelse i en indlæggelsesenhed og udnævnelse af en tre-dages sengeleje. Patienter med sygdomme i rygsøjlen skal bruge specielle ortopædiske madrasser eller hårde overflader til søvn og hvile. Dette vil reducere stress på ryghvirvler betydeligt og forbedre trivsel. For at eliminere smerte anvendes også kolde og varme kompresser..

Til behandling af patologi ordineres lægemiddelterapi:

  • for at lindre akutte smerter, der ikke kan elimineres ved hjælp af smertestillende, udføres blokering af den berørte rygsøjle ved hjælp af smertestillende medicin i kombination med hormonelle lægemidler (oftere anvendes en kombination af Lidocain med Dexamethason);
  • antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Diclofenac);
  • diuretika for at lindre hævelse (furosemid, hypothiazid);
  • muskelafslappende midler til lindring af muskelspasmer (Midocalm);
  • komplekser af vitaminer og mineraler med en øget mængde B-vitaminer;
  • ikke-narkotiske (Baralgin, Dicloberl) og narkotiske (Codeine, Tramadol) analgetika.

For at reducere belastningen på den berørte del af ryggen anvendes specielle metoder:

  • for at lindre lændesmerter med skivebrok l5 s1, l4 l5, anvendes rygsøjlens trækkraft;
  • for at aflaste spændinger fra cervikal rygsøjle bruges en speciel fikseringskrave til at immobilisere nakken.

Paramedian disc herniation i de tidlige stadier reagerer godt på fysioterapi. Til dette formål ordineres terapeutisk massage, gymnastiske øvelser, manuel terapi, ultralydseksponering, elektroforese, magnetoterapi. I remissionstadiet leveres høje positive resultater ved spa-behandling.

I tilfælde af fravær af positiv dynamik inden for 4 måneders behandling, forværring af patientens tilstand og tilføjelse af udtalt neurologiske symptomer, anvendes kirurgisk indgreb. Under operationen udføres delvis eller fuldstændig fjernelse af intervertebral disk og udskiftning med implantater.

Kirurgisk behandling er ret effektiv, men kirurgiske procedurer på rygsøjlen kan forstyrre dens normale funktion og provokere udviklingen af ​​alvorlige konsekvenser.

Postoperativ rehabilitering

Efter operationen har patienten brug for fuldstændig hvile. Det er nødvendigt at begrænse eventuelle pludselige bevægelser, i første omgang for at reducere fysisk aktivitet, for at sikre iført et støttekorset. Patienten skal bruge mere tid i liggende stilling ved hjælp af en ortopædisk madras. Folk, hvis professionelle aktiviteter indebærer langvarig siddende ved computeren, anbefales at vende tilbage til arbejde tidligst en måned efter operationen. Restitutionsperioden består af brugen af ​​terapeutisk massage og fysisk træning, fysioterapi, svømning. Du kan læse mere om rehabilitering efter operationen her.

Der lægges også særlig vægt på korrekt ernæring med en tilstrækkelig mængde vitaminer og mikroelementer (friske grøntsager, frugter, bær, hytteost, mælk, hård ost) samt at øge drikkeordningen til 2 liter. vand om dagen.

Brokudvikling er oftere forbundet med tunge løft eller en stillesiddende livsstil, hvilket fører til øget stress på ryghvirvler og svaghed i rygmarvsmusklerne. Det er meget vigtigt, når de første symptomer vises rettidigt, at kontakte en kvalificeret specialist med en smal profil - en vertebrolog og en neurolog. Når den endelige diagnose er stillet, kan lægen ordinere den mest effektive behandling individuelt for hvert tilfælde..

Paramedian brok: hvor alvorlig er denne sygdom

Rygsøjlens struktur, der sikrer opfyldelsen af ​​de funktioner, der er tildelt den, kan under visse omstændigheder antage patologiske former, der fører til smerte symptomer, begrænsning af bevægelse og endda fuldstændig handicap. En af disse farlige patologier er en paramedian brok..

Hvad er dens vigtigste egenskaber?

Intervertebrale skiver, der fungerer som en buffer mellem hvirvlerne, har en speciel gelignende struktur. Kernen, der optager næsten tre fjerdedele af hele det indre rum, er omgivet af en fibrøs membran og har normalt ikke evnen til at gå ud over dets grænser.

Når membranen (eller ringene) kollapser af en eller anden grund, går det indre indhold ud i retning af rygmarvskanalen og kan udøve et betydeligt tryk på rygmarven. Det er denne proces, der har livlige kliniske manifestationer og ofte kan blive til en kronisk form. Kompression af rygmarven og nervestammer, der stammer her, er den farligste for en person og kan føre til hans fuldstændige handicap.

Hvorfor kan dette ske??

Årsagerne til dannelsen af ​​brok i rygsøjlen kan opdeles i traumatiske, anatomiske og patofysiologiske. I det første tilfælde kan tabet af diskintegritet forekomme som et resultat af traumatiske faktorer, for eksempel stød, fald, hoppe fra en højde (med betydelig kompression af rygsøjlen), løfte tunge genstande og andre.

Anatomiske træk forklarer årsagen til en brok på grund af knogleapparatets svaghed, mulige medfødte defekter i dets struktur og forkert dannelse af skelettet.

Årsager til patofysiologisk karakter vises under indflydelse af svigt i kroppens organer og systemer, utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer udefra, der er nødvendige for benapparatets sundhed, en arvelig disposition for patologier af denne art.

Dannelsen af ​​en paramedian brok er påvirket af graden af ​​metabolismens nytte og kvaliteten af ​​absorption af kroppen af ​​calcium og fosfor. Årsagen til ødelæggelsen af ​​intervertebrale skiver kan også være kræft, visse funktionsfejl i det endokrine system, lidelser i blodtilførslen til vertebrale strukturer..

De anførte ugunstige faktorer er almindelige. Imidlertid kan hvert tilfælde have individuelle egenskaber. Disse inkluderer aldersrelaterede ændringer i sundhed, livsstil, psykologiske øjeblikke..

Hvilke typer findes?

På placeringen af ​​paramedian brok på intervertebral skive kan være: thorax, lumbal, cervikal, lumbosacral. De mest almindelige sådanne formationer er i livmoderhalsen og lænden..

Fremspringet på skiven til venstre fører til kompression af de venstre sidede nervefibre, rygmarven på denne side og fremkomsten af ​​ugunstige symptomer til venstre. Den højre sidede mulighed er i stand til at krænke nervestammerne og enderne til højre, hvilket gør den samme halvdel af kroppen praktisk talt inkompetent eller beskadiger funktionerne i dens strukturer.

Der er en anden klassifikation af dem - efter fremspringets natur:

  • dorsal (når kernen forskydes mellem ryghvirvlerne)
  • lateral (processen involverer annulus fibrosus i dens bageste del);
  • sekvestreret (en situation, hvor diskstoffet optager en del af rygmarvskanalen).

Mere detaljerede navne følger af denne generelle klassifikation, for eksempel:

  • median-paramedian (kernens udgang observeres både i midten og på siden af ​​medianlinjen);
    median-paramedial bilateral (fremspring er centralt og lateralt i karakteren, syndromet med tilbageholdende rødder vises på begge sider);
  • paramedian-foraminal (tryk påføres til roden af ​​rygmarven).

Posterior median brok findes også, men er meget mindre almindelige, for eksempel ventrale, cirkulære.

Hvad er de mest almindelige herniale patologier?

Afhængig af brokens placering kan deres egenskaber variere. Paramedian disc herniation l4 l5 er karakteristisk for mennesker, hvis arbejde er mere stillesiddende. Processen involverer den fjerde og femte lændehvirvel. Fænomenet er ret almindeligt, især i en alder af hypodynami. Sådanne brok korrigeres i de indledende faser ved konservative metoder. Hvis de fejler, vil lægen anbefale kirurgisk behandling..

Paramedian disc herniation l5 s1 er den mest almindelige brok. Den intervertebrale skive, der er placeret mellem den sidste lændehvirvel og den første sakrale ryghvirvler, har en anden form end resten. Det ligner et trapezium, som det giver leddets mobilitet i denne afdeling.

Den indre struktur svarer til alle hvirvler og kan lide under eksponering for risikofaktorer. Så med ødelæggelsen (eller brud) af den fibrøse kapsel bevæger den indre kerne sig til stedet for patologi og går ud over grænserne for hvirvlerne. Den forstørrede skive er i stand til at presse de tilstødende processer i nervestammer og ender, hvilket skaber stærke smerte fornemmelser og begrænser mobilitet.

Paramedial brok c5c6 har sine egne karakteristiske træk. Hvirvlerne i dette afsnit er mindre og svagere end resten, de muskler, der styrker rygsøjlen, er mindre udviklede. Derfor forekommer degenerative fænomener ofte, især under påvirkning af en traumatisk faktor (for eksempel skader på atleter, vejtrafikulykker med kompression på rygsøjlen).

Om kliniske manifestationer

Afhængig af processen i processen stilles en sådan diagnose ofte ikke med det samme. Patienter fremsætter ikke stærke klager. Smertesyndromet er ubetydeligt, ofte er smerten kedelig, ustabil. Dens manifestationer er mulige under visse belastninger, tilbøjeligheder. Mange mennesker rapporterer en forværring af deres tilstand efter forkølelse..

Over tid strømmer fasen af ​​den primære udvikling af sygdommen ind i selve sygdommen. Smertesymptomet vokser, cirklen af ​​begrænsede bevægelser bliver bredere og mere alvorlig, der er ofte vanskelige at stoppe angreb, når det næsten er umuligt at bevæge sig.

For eksempel vil en paramedial brok (uanset lokaliseringens side) fremkalde en rysten i underekstremiteterne. Svaghed, dårlig følsomhed vil blive noteret i dem. Der vil være smerter i lændeområdet, nogle gange så markante, at det er svært at rette ryggen. Ofte problematisk arbejde i bækkenorganerne.

En brok på niveauet med c6c7-skiverne kan genkendes ved følelsesløshed i håndens fingre (undertiden hele hånden). Musklerne vil være så svage, at det er svært at løfte armene op og holde dem i denne position. Derudover vises smerter i brokens umiddelbare placering. Patienter i den avancerede fase af sygdommen bemærker også høretab, nedsat syn, vedvarende smertefuld migræne.

Karakteristika for de vigtigste tilgange til behandling

Behandling af paramediale brok kan ikke kaldes den samme type. Det starter altid med konservative metoder. Disse inkluderer lægemiddelterapi:

  • antiinflammatoriske lægemidler (ikke-steroide);
  • antispasmodiske muskler;
  • hormonelle antiinflammatoriske lægemidler (kortikosteroider);
  • symptomatisk behandling (smertelindring, beroligende midler)
  • præparater til vævsregenerering og ernæring.

Patienten, der først og fremmest stræber efter at slippe af med smertesyndromet, får smertestillende midler direkte på stedet for patologien i rygsøjlen. Det kan være injektioner, salver, gnidning, lotioner og andre former.

Når smerten aftager, kan du gå videre til fysioterapiprocedurer. De nyder autoritet:

  • massage;
  • påvirkning af en chokbølge natur
  • akupunktur (akupunktur);
  • afslappende bade (for eksempel radonbade);
  • trækkraft under vand med den efterfølgende afslutning af det syge område i en bandage;
  • speciel afhjælpende gymnastik.

Hvis et gunstigt resultat af sygdommen ikke er kommet, er kirurgisk behandling indiceret. Blandt dets sorter: mikrodiscektomi, placering af specielle implantater, laserfordampning af den intervertebrale skive. Valget af metode afhænger af patientens individuelle karakteristika, sygdomsstadiet og placeringen af ​​brok.

Paramedian brok

Abstrakt: Paramedian disc herniation er som regel en konsekvens af en degenerativ proces i intervertebral disc og fører til kroniske smerter i nakke eller ryg samt andre ubehagelige symptomer.

Hvad er en paramedian brok?

En paramedian disk herniation er en forskydning af en intervertebral disk til højre og venstre for midterlinjen. I denne position kan en herniated disk klemme rygmarvenes rødder og forårsage vedvarende smerter såvel som med en stor størrelse eller en smal rygmarvskanal og rygmarvets struktur.

Denne tilstand er, som allerede nævnt, ofte en konsekvens af den naturlige proces af degeneration af rygsøjlen, hvilket fører til øget tryk på de intervertebrale skiver. Skiverne er placeret mellem ryghvirvlerne og fungerer som støddæmpere, hvilket forhindrer friktion mellem tilstødende hvirvler. Derudover er de intervertebrale skiver ansvarlige for mobiliteten og fleksibiliteten i rygsøjlen. Hvis der påføres disken for meget tryk, kan den ændre form og gå ud over det rum, hvor den normalt er.

Det indre gelignende materiale på skiven (nucleus pulposus) presser på den hårde ydre membran (annulus fibrosus), hvilket i sidste ende fører til brud på skivens ydre membran ved trykpunktet og fremspring af en del af det indre skivemateriale i rygmarvskanalen. Denne tilstand kaldes en intervertebral brok. I en paramedian brok buler det indre skivemateriale mod midten af ​​rygsøjlen ind i området mellem rygsøjlen og rygmarven. Hvis brok komprimerer nerveroden nær rygmarven, kan der opstå svær smerte og andre symptomer..

Fordi paramedian disk herniation svarer til andre herniated disc herniation muligheder, er det vigtigt at forstå forskellen for at finde de rigtige behandlinger..

Varianter af placeringen af ​​intervertebrale brok:

Median (central) diskbrok

Brok er placeret mod midten af ​​rygmarvskanalen og rygmarven;

Lateral (lateral) disk herniation

Brok er placeret på venstre eller højre side af rygmarvskanalen, hvor den kan klemme nerverødderne, der strækker sig fra rygmarven;

Paramedian disk herniation

Brok er placeret nær midten af ​​rygmarvskanalen, hvor den kan komprimere rygmarven og rødderne af rygmarven;

Posterior-lateral disc herniation

Brok er placeret bag og til venstre eller bag og til højre i forhold til rygmarvskanalen og kan komprimere rødderne af rygmarvsnerven.

Derudover er der to muligheder for paramedian disk herniation:

Venstre paramedian disk herniation

En venstre paramedian disk herniation er en disk herniation, der er placeret i den venstre midterste del af rygsøjlen. Fordi venstre paramedian brok er på venstre side af rygmarven, som normalt komprimerer nerverødderne, der strækker sig fra rygmarven til venstre, mærkes symptomer på en venstre paramedian brok normalt på venstre side af kroppen. Disse symptomer, hvis de ikke behandles, kan føre til permanent skade i fremtiden;

Højre paramedian brok

En højre paramedian disk herniation er en brok placeret i den højre-centrale del af rygsøjlen. Typisk komprimerer det nerverødderne, der strækker sig fra rygmarven til højre, så symptomer med en højre paramedian disk herniation mærkes normalt på højre side af kroppen. Sådanne symptomer kan, hvis de ignoreres, yderligere føre til irreversibel skade på nervevævet..

Årsager og risikofaktorer for udviklingen af ​​en paramedian brok

Med alderen begynder de intervertebrale skiver langsomt at blive forværret. Denne proces kaldes degeneration. Degeneration reducerer mellemrummet mellem ryghvirvlerne og øger risikoen for herniated discs.

Der er også nogle risikofaktorer for hernierede diske. Disse faktorer inkluderer:

  • en nakke- eller rygskade
  • konstant og unødvendig stress på rygsøjlen
  • forkert kropsholdning ved løft af vægte;
  • fedme
  • rygning.

Symptomer og tegn

De fleste intervertebrale brok i lændehvirvelsøjlen dannes mellem fjerde og femte lændehvirvler eller mellem femte lændehvirvler og første sakrale hvirvler. Hernierede skiver i cervikal rygsøjlen forekommer normalt mellem den femte og sjette eller mellem den sjette og syvende halshvirvel.

Hernierede skiver har tendens til at forårsage symptomer på den ene side af kroppen, fordi brok komprimerer rygmarvsrødderne på niveauet af rygsøjlen, hvor den er placeret. Komprimering af nerverødderne fører til smerte, følelsesløshed og muskelsvaghed i lemmerne, som er ansvarlig for innerveringen af ​​den berørte nerve.

Symptomer på en paramedian disk herniation i lændehvirvelsøjlen inkluderer:

  • rygsmerte;
  • smerter, der udstråler til balder og ben (ischias);
  • følelsesløshed og prikken i balder eller ben (paræstesi)
  • muskelsvaghed i det ene, undertiden i begge ben
  • tab af kontrol over funktionerne ved vandladning og / eller afføring (vises, hvis en stor brok beskadiger en gruppe nerverødder, der strækker sig fra enden af ​​rygmarven - den såkaldte cauda equina). Cauda equina syndrom er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Symptomer på en paramedian disk herniation i livmoderhalsen inkluderer:

  • smerter i nakken
  • skulder smerter
  • smerter, der udstråler til armen
  • følelsesløshed og prikken i din skulder eller arm
  • svaghed i en, undertiden begge hænder;
  • sjældent - følelsesløshed eller svaghed i benene (på grund af kompression af rygmarven).

Diagnostik og behandling

Fysisk undersøgelse kan afsløre nedsat fornemmelse, muskelsvaghed eller nedsat dybe sene reflekser i lemmerne, der er innerveret af den berørte nerve.

Med en intervertebral brok i lændehvirvlen bekræftes kompression af nerverødderne ved en positiv Lasegue-test: patienten oplever smerter på bagsiden af ​​benet, når han løfter benet i en tilbøjelig position og med knæet lige.

Radiologiske tests

  • Røntgenstråler fra rygsøjlen kan vise degeneration af det mellemhvirvelskive rum, men viser ikke selve skiverne;
  • computertomografi giver mere detaljerede billeder af rygsøjlens strukturer. Kvaliteten af ​​CT-scanninger er imidlertid ikke særlig høj, derfor anvendes CT kun ved kontraindikationer til MR ved diagnosticering af en intervertebral brok;
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) bruger radiobølger og en kraftig magnet til at skabe tredimensionelle detaljerede billeder af rygsøjlens strukturer og det omgivende væv. Er den vigtigste radiologiske metode til diagnose af intervertebral brok;
  • myelografi involverer injektion af et farvestof i cerebrospinalvæsken og yderligere røntgenstråler for at skabe billeder af rygmarvskanalen.

Nervestudier

  • elektromyografi evaluerer funktionen af ​​nerver og muskler;
  • nerveledningsundersøgelser måler, hvor godt elektriske signaler bevæger sig langs nerverne.

Behandling

Konservativ behandling

Samlet set behandles 90% af patienter med paramedian herniatediscs med succes med ikke-kirurgiske behandlinger, der inkluderer:

  • antiinflammatoriske lægemidler såsom ibuprofen, som reducerer inflammation og smerte. Hvis der ikke er nogen virkning af lægemiddelterapi inden for 3 dage, er det nødvendigt at opgive det og bruge andre behandlingsmetoder.
  • ikke-belastningstrækkraft i rygsøjlen, hvilket øger afstanden mellem hvirvlerne og reducerer degenerationshastigheden af ​​de intervertebrale skiver;
  • terapeutiske øvelser, der styrker musklerne i ryggen;
  • medicinsk massage, der forbedrer blodgennemstrømningen til rygmusklerne og lindrer muskelspasmer;
  • hirudoterapi

Kirurgi

I de fleste tilfælde kræver paramedian disk herniation ikke operation. Efter seks ugers konservativ behandling kan kirurgi imidlertid ordineres til patienter med svær smertesyndrom såvel som dem, der har problemer med at gå. Nødsituationer såsom cauda equina syndrom kræver hurtig operation for at undgå permanent skade på nervevæv og som følge heraf tab af funktion. De mest almindelige typer af herniatedisc-kirurgi er discectomy / microdiscectomy (fjernelse af den del af disken, der komprimerer nerven) og spinalfusion (fusion af hvirvlerne sammen for at undgå ustabilitet i det berørte vertebrale segment).

Forebyggelse

Udviklingen af ​​en passende motorstereotype (at lære de korrekte stillinger, når man sidder, står, løfter genstande) og korrekt kropsholdning kan reducere risikoen for intervertebral brok. For eksempel når folk løfter tunge genstande, skal folk bruge musklerne i benene og ikke ryggen for at undgå en skarp belastning på rygsøjlen og som følge heraf traumer..

Det er også vigtigt at opretholde tilstrækkelig fysisk aktivitet til enhver tid. Resultaterne af regelmæssig træning - sund vægt, stærke muskler, høj fleksibilitet - holder rygsøjlen sund og reducerer sandsynligheden for herniated discs.

Artiklen blev tilføjet til Yandex Webmaster 2018-04-24, 14:48.

Hvad er paramedian disk herniation l5 s1 og hvordan man behandler det

Paramedian disc herniation l5 s1 er den mest almindelige type lændehvirvelskade. Mærkning af sygdommen betegner lokaliseringen af ​​destruktive processer mellem 5. lændehvirvel og 1. sakralhvirvel. Den intervertebrale skive, der er placeret her, har en trapezform, der er forskellig fra andre, hvilket skyldes funktionaliteten i denne rygsøjle. Det er på grund af afdelingens høje mobilitet, at patologien ledsages af alvorligt ubehag og kræver fuld behandling..

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi

Spinalbrok af denne type er mest almindelig og på samme tid den farligste, da de intensivt komprimerer rygmarvskanalen. Herniation opstår som et resultat af brud på den indre skivekapsel. I løbet af dette kryber kernen indeni, fortrængt, ud af det intervertebrale rum, og den deformerede disk presser på de nærliggende nerveprocesser.

Følgende faktorer betragtes som hovedårsagerne til ødelæggende processer:

  • utilstrækkelig mængde calcium og fosfor i kroppen
  • metaboliske lidelser;
  • svigt i blodforsyningen til rygsøjlen;
  • at være overvægtig
  • skader og blå mærker
  • rachiocampsis;
  • løfter vægte;
  • hoppe fra højden
  • destruktive sygdomme i knogle- og bruskvæv.

Ofte forekommer paramedianer disk herniation l5 s1 som et resultat af aldersrelaterede ændringer i kroppen og ledsages af fremspring i fibro-bruskvæv. Næsten altid manifesterer det sig i fravær af behandling eller ineffektiv behandling af osteochondrose.

Symptomer

Alvorligheden af ​​symptomer i en paramedian brok afhænger først og fremmest af dens størrelse. Jo større brok, jo tydeligere er alle dens symptomer. I dette tilfælde inkluderer de vigtigste tegn på patologi:

  • brændende fornemmelse i ankel og underben
  • smerter i området af iskiasnerven;
  • udseendet af ødem og hævelse på brokstedet;
  • dårlig mobilitet og delvis eller fuldstændig følelsesløshed i benene
  • smerter i det nedre lændeområde, forværret af kroppens bevægelse;
  • muskel tone.

Derudover kan paramedian disk herniation l5 s1 forårsage urininkontinens, hovedpine og muskelsvaghed. Ofte fører det til et markant fald i styrke..

Afhængig af graden af ​​skade og patologiens udviklingshastighed kan symptomerne på en brok vises både gradvist, den ene efter den anden og samtidigt.

Typer af paramedian brok

På grund af det faktum, at den intervertebrale skive kan bevæge sig i alle retninger, er l5 s1 skivebrok konventionelt opdelt i flere typer:

  • venstre side
  • højre side;
  • median;
  • foraminal;
  • tværgående;
  • sekvestreret.

Forskydning af disken til venstre side fremkalder nedsat bevægelighed i kroppen og organers følsomhed i denne del af kroppen. En højre side paramedian brok komprimerer også nerveender, der er ansvarlige for følsomheden af ​​organer og kropssystemer. Imidlertid påvirker den højre side af kroppen..

Median-paramedian skivebrok l5 s1 er kendetegnet ved forskydning af skiven i den intervertebrale kanal. Desuden kan den placeres både bortset fra ryghvirvelens midterlinje og i midten.

Foraminal form af en paramedian brok er kendetegnet ved fremspring af kernens pulposus på skiven direkte til rygsøjlen. Denne type patologi ledsages af meget intens smerte, som er ekstremt vanskelig at stoppe..

En lateral brok er udstødning af en disk mod det intervertebrale foramen. En sekvestrering dannes, når kernen forskydes i rygmarvskanalen.

Diagnostik

Diagnose af patologi udføres på en omfattende måde i 2 faser. Oprindeligt, når han besøger en læge, får han en foreløbig diagnose baseret på en generel undersøgelse af patienten og på analysen af ​​hans klager. Under undersøgelsen foretager lægen nødvendigvis palpering af smertefulde områder samt en ekstern vurdering af huden for tilstedeværelse af ødem.

Den anden fase af diagnosen er en hardwareundersøgelse af rygsøjlen. Det kan udføres ved hjælp af følgende udstyr:

  • røntgen
  • Ultralyd;
  • Doppler;
  • MR;
  • CT-scanning.

Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse gør det naturligvis muligt mere nøjagtigt at bestemme forstyrrelsernes art, da de kan vise strukturen i rygsøjlen og nærliggende væv i lag. På grund af de høje omkostninger ved disse procedurer bruges radiografi såvel som ultralyds- og Doppler-undersøgelse oftest..

Behandling

Proceduren til behandling af paramedian disk herniation l5 s1 kan udføres enten ved hjælp af metoder til konservativ terapi eller ved kirurgi. Imidlertid foretrækkes altid en mere lempelig konservativ tilgang..

Konservative metoder

Sparing af konservativ terapi er en hel række foranstaltninger, der ikke kun tillader at lindre smerter og lindre betændelse, men også at genoprette beskadigede områder af knogle- og bruskvæv. Behandling inkluderer:

  • tager smertestillende medicin. De vigtigste er lægemidler baseret på ibuprofen og ketoprofen;
  • brugen af ​​antiinflammatoriske ikke-steroide gruppemedikamenter. Oftest er disse Movalis og Diclofenac;
  • brugen af ​​muskelafslappende midler i form af Mydocalm eller Spazmalgon;
  • brugen af ​​kondrobeskyttere. De mest populære stoffer i denne gruppe er stofferne Chondroxide og Don.

I løbet af behandlingen skal patienten ordineres B-vitaminer.De giver en forbedring af metaboliske processer og bidrager også til gendannelse af beskadiget væv, inklusive nerveender. Patienten kan også have brug for antidepressiva, da langvarig intens smerte med paramedian disk herniation l5 s1 ofte fører til søvnløshed og irritation.

Et obligatorisk stadium i behandlingen af ​​paramedian disk herniation l5 s1 besøger værelserne til terapeutisk massage og fysisk træning. Punktmassage, elektroforese, magnetoterapi og gymnastik kan ikke kun forbedre musklernes tilstand. Disse procedurer hjælper med at effektivt slappe af væv, lindre betændelse og smerte og hurtigt gendanne normal kropsmobilitet..

Kirurgisk metode

En operativ løsning på problemet udføres kun i fravær af en positiv effekt fra konservativ behandling. Men hvis patienten har en paramedian foraminal disc herniation l5 s1, er kirurgisk behandling sikrere og mere fordelagtig. Årsagen til dette er den høje risiko for forværringer såvel som en signifikant stigning i smerter i tilfælde af brug af konservative behandlingsmetoder.

Operationen er en fuldstændig fjernelse af den beskadigede mellemhvirvelskive. I dette tilfælde udskiftes det med et implantat.

Ganske ofte udføres behandlingen af ​​paramedian disk herniation l5 s1 netop ved kirurgi på grund af det faktum, at patienter ikke konsulterer en læge i lang tid og også selvmedicinerer. Som et resultat ledsages patologien af ​​irreversible destruktive processer. Derfor kræves en obligatorisk lægekonsultation for at komme sig så hurtigt og sikkert som muligt. Kun en erfaren læge er i stand til at vælge den mest effektive og sikre behandlingsmetode.

Paramedian brok - funktioner, behandlings- og forebyggelsesmetoder

Paramedian brok er en degenerativ proces i de intervertebrale skiver ledsaget af deres delvise forskydning. En forkert position fører til klemning af cerebrospinalvæsken fra den ene eller begge sider på én gang. Efterhånden som sygdommen skrider frem, klemmes nerveenderne på rygmarven, hvilket fører til begrænset aktivitet og endda handicap.

Indhold

Hvordan man håndterer en paramedian brok uden medicin og kirurgi, lærer du ved kun at tage 7-10 minutter at læse artiklen. Artiklen indeholder en video og detaljerede instruktioner. Pas på dit rygsundhed nu!

Typer af paramedian brok

I henhold til typen af ​​læsion er paramedian brok opdelt i højre side, venstre side, median. På lokaliseringsstedet klassificeres brok i:

  • Lateral - neoplasma er placeret på bagsiden af ​​det fibrøse æg.
  • Dorsal - skiven bevæger sig ind i lumen mellem ryghvirvlerne.
  • Sekvestreret - karakteriseret ved prolaps af en del af skiven i rygmarvskanalen.

Grundene

De mest almindelige årsager til paramedian brok er:

  • Alvorlige kvæstelser i rygsøjlen som følge af fald fra højden, trafikulykker, kraftige stød, løftevægte.
  • Reumatoid arthritis, osteochondrose, ankyloserende spondylitis.
  • Calcium- og fosformangel.
  • Medfødte anomalier i rygsøjlen.
  • Overvægtig.
  • Rygsygdomme forbundet med aldersrelaterede ændringer.

Paramedian brok udvikler sig ofte på baggrund af andre patologier i rygsøjlen - dysplasi, osteochondrose, skoliose, kyphose. Der er også en arvelig faktor. Derfor, hvis den ældre generation i din familie har alvorlige sygdomme i rygsøjlen, er det værd at tage sig af forebyggelse af høj kvalitet i en ung alder..

Symptomer

I de indledende stadier af sygdommen er symptomerne milde, og derfor overvejer patienter ofte smerter i rygsøjlen som en konsekvens af almindelig træthed. Når rygmarvsbrokken udvikler sig, bliver smertesyndromet intens, for at eliminere ubehagelige symptomer skal du tage medicin.

Andre tegn på paramedian vertebrale brok:

  • Tab af fornemmelse af de øvre lemmer.
  • Syns- og hørehæmning.
  • Hovedpine, svimmelhed, blodtryksfald.
  • Problemer med styrke (hos mænd), vandladning, afføring.
  • Rystelse og hævelse i underekstremiteterne.

Tilstedeværelsen af ​​visse symptomer afhænger af sygdommens placering.

Brok i livmoderhalsen

Med lokaliseringen af ​​en paramedian brok i de intervertebrale skiver i den cervikale rygsøjle opstår der smerter, der spredes til hele overfladen af ​​skuldre og arme. Med utidig behandling udvikler sig svær svaghed, det er svært for patienten at løfte voluminøse genstande og udføre elementære bevægelser.

Thorax brok

En paramedian brok i brystområdet er en sjælden, men farlig begivenhed. Sygdommen kræver særlig omhyggelig diagnose, da symptomerne ofte ligner lungebetændelse, angina pectoris, lungeabscess, hjerteinfarkt. Med en brok i thoraxområdet føler patienten smerte og en følelse af at klemme, især under bøjning af kroppen og fysisk anstrengelse. Åndenød og hypoxi kan forekomme.

Lumbar brok

Med skader på lændehvirvelsens intervertebrale skiver, føler patienten ubehag ikke kun i ryggen, men også i hele underkroppen. Ved alvorlig svækkelse af arteriel blodgennemstrømning kan der forekomme spinal slagtilfælde, en sygdom karakteriseret ved svaghed i benene og fører til udvikling af alvorlig lammelse.

Diagnostik

Ved patientens første besøg indsamler lægen en anamnese, undersøger rygsøjlen ved palpation og udsender en henvisning til diagnostiske undersøgelser - ultralyd, røntgen, computer eller magnetisk resonansbehandling. Takket være moderne forskningsmetoder er det ikke kun muligt at bestemme lokaliseringen og typen af ​​patologi, men også typen af ​​fremspring.

Den endelige diagnose er baseret på følgende radiologiske fund:

  • Diskfremspring eller udfladning.
  • Indskrænkning af rygmarvskanalen.
  • Endeplade deformation.
  • Forskydning af tilstødende ryghvirvler.
  • Ændring af placeringen af ​​et segment af rygsøjlen.

Behandlingsmetoder

Terapiens type og varighed bestemmes individuelt for hver patient afhængigt af hans alder, scenen for intervertebral diskinddragelse og tilstedeværelsen af ​​andre patologier i skeletsystemet. Behandling er primært rettet mod smertelindring med medicin..

Narkotikabehandling

I de indledende faser kan sygdommen helbredes ved konservative metoder ved hjælp af følgende lægemidler:

  • Ikke-steroide lægemidler - nødvendigt for at eliminere hævelse, reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces, eliminere smerte.
  • Muskelafslappende midler - lindrer muskelspasmer.
  • Kortikosteroider er en gruppe hormonelle antiinflammatoriske lægemidler, der ordineres til svær smertesyndrom.

Analgetika - lindrer smerter og muskeltonus.

Sammen med lægemiddelterapi for at styrke immunsystemet ordineres patienten injektioner eller komplekser med vitamin B.

Fysioterapi

Efter at den inflammatoriske proces er aftaget, og smertesyndromet er fuldstændigt stoppet, er fysioterapiprocedurer inkluderet i behandlingsprogrammet. Med paramedian brok, akupunktur, elektroforese med lidokain, terapi med stødbølger, spinal trækkraft hjælper.

Svømning

Vandbehandlinger giver dig mulighed for at gendanne blodcirkulationen i området med beskadigede intervertebrale skiver, styrke musklerne og gendanne mistet tone. Dette er en af ​​de sikreste og mest effektive metoder til behandling af rygmarvsbrok, som ordineres i kombination med lægemiddelbehandling og fysioterapiprocedurer..

Fysioterapi

Udover fysioterapi udføres træningsterapi kun i remissionstrin. For ikke at skade dig selv, bør de første klasser overvåges af en erfaren fysioterapiinstruktør. En specialist, der tager hensyn til læsionens område og grad, kroppens individuelle egenskaber, hjælper med at udvikle et effektivt sæt øvelser i dit tilfælde.

Massage

For at bekæmpe paramedian vertebral brok anvendes forskellige typer massage: klassisk, akupressur, vakuum, honning, svensk. Hydromassage fortjener særlig opmærksomhed, hvor aktive vandstråler virker på den syge rygsøjle. Alle typer massage skal gennemføres i løbet af 10-12 procedurer. Vær forsigtig, når du vælger en specialist. Mange skruppelløse mestre, der kun har kurser bag sig, giver en regelmæssig massage som en terapeutisk massage. En massageterapeut, der ikke er bekendt med rygsøjlens anatomi, kan skade dig endnu mere. Gå derfor ikke til private massagerum, men til specialiserede medicinske centre..

Manuel terapi

Du kan kun besøge en vertebrolog i perioden med remission. Manuel terapi er ikke indiceret til alle patologier i rygsøjlen, derfor skal du kun besøge en specialist som ordineret af en ortopæd eller neurolog. Sørg for at vise din læge resultaterne af dine røntgenbilleder eller MR'er.

Kirurgisk indgreb

Hvis lægemiddelbehandling i 2-3 måneder viste sig at være absolut ineffektiv, ordineres patienten til en operation.

Indikationer for kirurgisk behandling af paramedian brok:

  • Intens smertesyndrom, der ikke forsvinder, selv efter brug af potente stoffer.
  • Bekkenlidelser, begrænset bevægelse.
  • Sygdommen påvirker funktionen af ​​vigtige organer og systemer negativt.
  • Stærk kompression af nerverødderne.

Under operationen dissekeres huden på stedet for fremspring med yderligere fjernelse af den patologiske skive. For at genoprette rygsøjlens integritet installeres et knogleimplantat.

Der er kontraindikationer ved kirurgisk indgreb:

  • graviditet;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • lavt blodtryk.

Efter kirurgisk indgreb vil patienten have en lang rehabilitering. I de første uger er det nødvendigt at give patienten maksimal hvile, begrænse den fra anstrengelse og pludselige bevægelser. Det er nødvendigt at vende tilbage til det aktive liv gradvist. Korsetter bruges til at yde pålidelig støtte til rygsøjlen.

Forebyggelse

For ikke at støde på en paramedian brok så længe som muligt, skal du på forhånd sørge for forebyggelse af sygdommen af ​​høj kvalitet ved at følge følgende anbefalinger:

  1. Søg lægehjælp rettidigt - ofte kommer patienter med brok til lægen, når sygdommen allerede udvikler sig og ledsages af nedsat motorisk aktivitet. Hvis du bemærker ubehagelige symptomer og smerter, der ikke forsvinder selv i hvile, skal du kontakte en specialist. Næsten alle patologier i rygsøjlen i den indledende fase kan korrigeres ved hjælp af konservative teknikker..
  2. Se din vægt - overvægt skaber en øget belastning på rygsøjlen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​alvorlige patologier i bevægeapparatet.
  3. Arbejd med at styrke muskelkorsetten - gå ind til svømning, motion, så du regelmæssigt kan styrke musklerne og strække rygsøjlen. Hvis du har problemer med kropsholdning, skal du bære en speciel ortopædisk korset.
  4. Spis rigtigt - for at de intervertebrale skiver skal forblive stærke og sunde, skal kroppen modtage en tilstrækkelig mængde protein, calcium, fosfor. Hvis du ikke kan få næringsstoffer fra mad, skal du tage vitaminkomplekser.
  5. Kontroller fysisk aktivitet - løft ikke tunge genstande, hvis du træner i gymnastiksalen, øg kun træningsintensiteten under opsyn af en instruktør.

Træningsmaskine Drevmass

Træning på Drevmass-simulatoren er et af de mest bekvemme og effektive midler til behandling og forebyggelse af rygmarvsbrok. Nogle patienter er forsigtige med alle former for simulatorer, da de fleste af dem ikke giver noget resultat. Men ikke Drevmass! Mere end 9 tusind brugere har oplevet fordelene ved at bruge massagemaskinen. Producenterne bruger selv aktivt træner og giver garantier for deres produkt. Hvis du er skuffet over dit køb tre måneder efter brug af Drevmass, vil de brugte penge blive returneret fuldt ud til dig.

Du kan kun træne på simulatoren i 10-20 minutter om dagen, og om to måneder vises de første positive resultater. Drevmass er kendetegnet ved den mest enkle og bekvemme samling. Det er meget simpelt at træne på simulatoren - du skal ligge med ryggen på de aktive ruller og udføre rytmiske bevægelser frem og tilbage.

Resultat efter brug af simulatoren:

  • Smerter og stivhed i musklerne forsvinder.
  • Forbedrer blodcirkulationen og stofskiftet.
  • Patienten tolererer lettere fysisk aktivitet lettere, fysisk aktivitet forbedres.
  • Rygsøjlen strækkes, en smuk kropsholdning vises.
  • Musklerne er dannet, hvilket fungerer som en pålidelig støtte til den syge rygsøjle.
  • Generel sundhed er normaliseret, vægten reduceres.

For begyndere, der endnu ikke er vant til fysisk aktivitet, anbefales det at udføre op til ti huslejer om dagen. Når musklerne styrkes, kan øvelsens varighed øges..

Drevmass er velegnet til patienter i forskellige aldre. Simulatoren bruges både i kampen mod forskellige sygdomme i rygsøjlen og som et effektivt profylaktisk middel. Som et resultat af regelmæssig motion, vil du bemærke, at du perfekt kan undvære medicin, besøge gymnastiksalen, massagekurser og alle former for fysioterapi.

Vi er klar til at besvare alle spørgsmål om Drevmass-simulatorer ved at kontakte telefonnummer eller e-mail.

Dorsal brok

Dorsal intervertebral brok er en af ​​de mest almindelige og samtidig farlige typer af herniated intervertebrale diske. Det er placeret i rygmarvskanalen, dvs. bag rygsøjlen, derfor kaldes den også tilbage. Da rygmarven og mange nerve rødder er placeret i umiddelbar nærhed, er dorsale brok især farlig..

Intervertebral diskstruktur

Oftest påvirker dorsal brok de intervertebrale skiver L4 - L5, L5 - S1, C5 - C6, C6 - C7.

Typer af ryggbrok

Afhængigt af hvor fremspringet af nucleus pulposus er rettet, skelnes der mellem følgende typer dorsale brok:

  • paramedian - en brok er placeret på venstre eller højre side af rygmarvskanalen;
  • median - et fremspring dannes i midten af ​​rygmarvskanalen (median dorsal brok L4 - L5, L5 - S1 diagnosticeres oftest);
  • foraminal - vokser til smalle foraminalåbninger dannet af hvirvellegemer, skiver og facetled;
  • diffus - en herniated disk har tendens til gradvist at optage hele rygsøjlens rum, da fremspringet strækker sig til hele skivens bageste overflade.

Sekwestrering af uddannelse kan blive en komplikation for hver af dem. Det vil sige, i løbet af degenerative processer, kan den del af nucleus pulposus, der er gået ud over annulus fibrosus, "komme af" og være i stand til at bevæge sig frit langs rygmarvskanalen. I sådanne tilfælde diagnosticeres sekvestrerede brok, hvilket er en indikation for en nødoperation, da det er fyldt med farlige komplikationer..

Dorsal brok symptomer

Karakteren af ​​det kliniske billede afhænger af mange faktorer. Først og fremmest er dette i hvilken del af rygsøjlen brok er placeret og dens type. Størrelse er ikke altid den afgørende faktor. Selv små formationer placeret i foraminal foramen eller med medfødt tranghed i rygmarvskanalen kan fremkalde alvorlig smerte og alvorlige neurologiske lidelser..

Når en dorsal brok er placeret i livmoderhalsen, kan nerver og blodkar, der leverer blod til hjernen, komprimeres. Derfor kan symptomer være:

  • hovedpine, der har tendens til at sprede sig over tid til nakke, skuldre, arme;
  • nedsat følsomhed og følelsesløshed i forskellige dele af hænder, håndflader;
  • støj i ørerne
  • svimmelhed
  • svaghed i armen
  • smerter, der udstråler under skulderbladet;
  • manglende bevægelse i hånden.
Brok klassificering afhængigt af placering

Brysthvirvelsøjlen påvirkes sjældent. Samtidig er dannelsen af ​​en brok vanskelig at genkende uden brug af instrumentale diagnostiske metoder, da symptomerne ofte ligner patologier i hjertet, lungerne eller mave-tarmkanalen..

Brokdannelse i lændehvirvelsøjlen forekommer oftest på L4 - L5 niveau, meget sjældnere på L3 - L4 niveau. En dorsal brok L5 - S1 i lumbosacral-regionen diagnosticeres meget ofte. Dette ledsages af:

  • smerter i lændeområdet, der udstråler til bagdel, perineum, lår, ben, knæ og fødder;
  • øget smerte under pludselige bevægelser, latter, hoste eller anstrengelse og et fald i deres intensitet efter liggende stilling
  • nedsat følsomhed og gradvis atrofi af benmusklerne;
  • parese og lammelse af det ene eller begge ben;
  • nedsat eller tabt kontrol over vandladning og afføring
  • nedsat libido og forværring af styrken.

Hvis mindst et af disse tegn vises, skal du kontakte en neurolog eller vertebrolog.

Diagnostik

En lægekonsultation begynder med en undersøgelse og undersøgelse. Hvis der er mistanke om udviklingen af ​​en intervertebral brok, foreskriver reumatologen en undersøgelse. Dette kan være:

  • MR;
  • CT;
  • rygsøjlen røntgen.
MR-diagnostik

Den vigtigste metode til diagnosticering af dorsal intervertebral brok, som andre, er MR. Det foretrækkes at udføre magnetisk resonansbilleddannelse i lukkede tomografier, da de giver den mest komplette information om rygsøjlens tilstand. Som et resultat af undersøgelsen bliver det ikke kun årsagen til forstyrrelsen i patientens tilstand, men også den nøjagtige opfattelse såvel som størrelsen af ​​rygbrokken.

Konservative behandlingsmetoder

Det er kun muligt at undvære kirurgisk indgreb i de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi. I gennemsnit er konservativ behandling effektiv, hvis der detekteres en dorsal brok på den intervertebrale skive L5 - S1 eller en anden op til 0,5–0,7 cm. I andre tilfælde er det også ordineret, men sandsynligheden for smertelindring og forbedring af patientens tilstand aftager kraftigt..

Som en del af konservativ terapi ordinerer vertebrologen et sæt foranstaltninger, som hver især forstærker den andres handling. Derfor er dens komponenter:

  • lægemiddelterapi;
  • trækkraftterapi;
  • Træningsterapi;
  • fysioterapi;
  • brug af ortopædiske korsetter, bandager eller kraver.
Lændehalvstiv korset

Først rådes patienter til at overholde streng sengeleje for at minimere belastningen på rygsøjlen. Hvor lang tid det tager at blive hjemme i sengen, beslutter lægen individuelt. I fremtiden er kort gåtur, sidde tilladt, men det er strengt forbudt at løfte vægte og udføre tungt fysisk arbejde. Ellers forstørres dorsalbrokken, og patientens tilstand forværres. Som et resultat vil den eneste måde at slippe af med smerter være kirurgi..

Narkotikabehandling

Narkotikabehandlingens opgaver er at eliminere smerte, eliminere muskelspasmer, forbedre ledningen af ​​nerveimpulser og skabe bedre betingelser for regenerering af den intervertebrale skive. Derfor ordineres patienter:

  • NSAID'er
  • muskelafslappende midler;
  • B-vitaminer;
  • kondrobeskyttere.
Forberedelser til lindring af smerter i diskbråken

Nogle gange fremkalder en diffus dorsal brok i L5 - S1-skiven, der måler 0,5 cm eller mere, svær smerte, til lindring af hvilken blokering er påkrævet. Proceduren udføres kun i et medicinsk anlæg og involverer injektion af opløsninger med bedøvelsesmidler og antiinflammatoriske stoffer på nøjagtigt definerede punkter omkring det berørte område.

Trækkraftterapi

Spinal trækkraft i de tidlige stadier af dorsal brok udvikling kan være meget effektiv. Takket være procedurerne falder trykket på den mellemhvirvelskive, hvilket hurtigt fører til en forbedring af patientens tilstand.

Trækkraft i livmoderhalsen

Grundlaget for konservativ terapi er fysioterapiøvelser. Et korrekt valgt sæt øvelser lindrer spasmer fra overbelastede muskler og bringer afslappede i tone. Også træningsterapi hjælper med at reducere smerter..

Fysioterapi

Fysioterapiprocedurer ordineres uden for den akutte periode i den inflammatoriske proces og sigter mod at fremskynde processen med vævsreparation. Derfor kan patienter rådes:

Magnetoterapi i lændehvirvelsøjlen

  • elektroforese;
  • magnetoterapi;
  • massoterapi.

Alternative metoder

For at øge effektiviteten af ​​konservativ terapi kan patienter tage kurser:

  • akupunktur;
  • zoneterapi;
  • osteopati;
  • kinesoterapi.
Point til akupunktur

Dorsal brokoperation

Hvis konservativ behandling ikke giver positive resultater inden for 1-3 måneder, rådes patienter til at konsultere en neurokirurg og afgøre, om der er indikationer for kirurgisk behandling. Det udføres når:

  • sekvestrerede brok
  • alvorlige neurologiske lidelser;
  • tab af kontrol over vandladning og afføring (ofte forårsaget af en dorsal medianbrok på L5-S1-skiven, der måler signifikant mere end 0,5-0,6 cm);
  • faldende livskvalitet.

Kirurgisk behandling af dorsal diskhernie L5 - S1 eller enhver anden kan udføres ved hjælp af forskellige metoder:

  • punkteringskirurgi (nukleoplastik og hydroplastik);
  • endoskopisk kirurgi;
  • mikrodiscektomi.
Shaboldin A.N. fjerner mikrokirurgisk skivebrok.

Hvilken der er optimal for en bestemt patient, afgøres af neurokirurger individuelt. Hvis operationen involverer fjernelse af en væsentlig del af kernen sammen med annulus fibrosus, vil patienten blive tilbudt installationen af ​​et specielt Barricaid-mesh for at forhindre brokgenetagelse på samme sted.

I tilfælde, hvor det er nødvendigt at fjerne hele den berørte disk, skal den udskiftes med en fuldstændig biokompatibel og yderst funktionel M6-endoprotese. Hvis dette ikke er muligt af en eller anden grund, vil neurokirurger sandsynligvis anbefale transpedikulær fiksering..

Intervertebral skiveprotese M6

I begge tilfælde er en gentagelse af en brok på det samme niveau helt fraværende, da selve disken fjernes, men sandsynligheden for dannelse på andre niveauer i rygsøjlen er fortsat, hvis patienten ikke følger lægens anbefalinger og ikke ændrer sin livsstil.

Nukleoplastik

Punkteringskirurgi involverer et fald i volumenet af nucleus pulposus på grund af ødelæggelsen af ​​en del af det med energien fra en laser, radiobølger, koldt plasma eller væsketryk. Instrumentet indsættes gennem en punktering af blødt væv, hvis størrelse ikke overstiger nogle få millimeter.

Metoden under anvendelse af væsketryk anerkendes som en af ​​de mest effektive og sikre, da den ikke indebærer risiko for overophedning af det omgivende væv og giver en høj grad af kontrol over interventionens volumen. Det blev opkaldt hydroplast.

SpineGet Hydronucleoplasty Machine

Men brugen af ​​punkteringsoperationsmetoder er kun mulig for dorsal diskusprolaps op til 0,7 mm i størrelse. Desuden, hvis patienten ikke ændrer sin sædvanlige livsstil, vil han fortsætte med at tilbringe meget tid i siddende stilling eller tværtimod udføre for tungt fysisk arbejde, en brok kan dannes igen både i det samme rygsøjle og i en anden.

Endoskopisk kirurgi

En skånsom teknik til kirurgisk behandling af en dorsal brok, der bruges, når den er placeret på et smalt sted i rygmarvskanalen eller stort. I modsætning til nukleoplastik og hydroplastik udføres operationen under generel anæstesi og kræver hospitalsindlæggelse i en dag..

Shaboldin A.N. fjerner endoskopisk herniated disk

Samtidig er det ret lavtraumatisk, da alle manipulationer udføres på samme måde gennem punkteringer, punkteringer i blødt væv. Der er installeret en tynd port (hulrør), hvorigennem diskbrydningen fjernes under videokameraet. Intraoperative risici er ubetydelige, da der gives adgang til den berørte intervertebrale disk ved brug af en barbermaskine.

Mikrodiscektomi

Mikrodiscektomi er en åben, men lavtraumatisk operation, der udføres gennem et snit på ca. 2 cm. Den udføres under generel anæstesi og giver dig mulighed for at fjerne næsten enhver brok, inklusive sekvestreret.

Fjernet diskbrok

I særligt vanskelige tilfælde kan individuelle patienter være nødt til at gennemgå en ret traumatisk operation - laminektomi. Denne operation involverer adgang til rygsøjlen gennem et stort snit, men giver dig mulighed for nøje at undersøge alle de anatomiske strukturer og løse et sæt problemer i dette område. Som et resultat kan ikke kun hele disken fjernes, men også en del af ryghvirvlen.

Reab eller tation

Kompleksiteten og varigheden af ​​behandlingen eller behandlingen afhænger af den udførte operationstype. Med hydroplastik eller en anden metode til punkteringsterapi kan patienten forlade klinikken på egne fødder samme dag. I fremtiden er det nok for ham at opgive øget fysisk anstrengelse og tilbøjeligheder..

Efter at andre typer interventioner er vist:

  • lægemiddelterapi;
  • fysioterapi;
  • Træningsterapi;
  • blid tilstand af fysisk aktivitet.

Hvor længe kroppen kommer sig, afhænger af omfanget af den udførte operation og individuelle karakteristika. Vises undertiden iført en stiv eller halvstiv korset eller Chance-krave.

Således er det altid lettere at klare en dorsal brok i de indledende faser af dets udvikling. Nogle gange er konservative metoder nok, i andre tilfælde er kirurgi angivet. Men selv i sådanne situationer skal du ikke være bange, moderne neurokirurger ejer højteknologisk udstyr, som giver dig mulighed for at reducere intraoperative risici og sandsynligheden for komplikationer til et minimum..