Vigtigste

Bursitis

Spinal kontusion: symptomer, diagnose, behandling

En rygmarvsskade er en skade i blødt væv i rygsøjlens område. Det kan forekomme fra et fald på ryggen eller et chok under en trafikulykke, idræt, industri- eller naturkatastrofer..

Spinalskader tegner sig for 3 til 5% af alle lukkede skader og 5-17% af alle skader i bevægeapparatet. I mere end halvdelen af ​​tilfældene kombineres rygmarvsskade (SCI) med skader på andre organer og væv. Blå mærker kan forekomme hos mennesker i alle aldre og køn, oftere hos børn, mænd i den erhvervsaktive alder og ældre.

Et blå mærke manifesteres af smerte, hævelse og begrænsning af bevægelse. I milde tilfælde er kun blødt væv i ryggen beskadiget, i alvorlige tilfælde kan der ses en rygmarvskontusion i kombination med neurologiske symptomer.

Årsager til rygmarv

Oftest forekommer SCI, når de falder på ryggen, mens de glider på en glat overflade eller mens du deltager i traumatisk sport.

Skader på livmoderhalsen bemærkes ofte som et resultat af den såkaldte whiplash - en pludselig bevægelse af hovedet fremad eller bagud under en ulykke under nødopbremsning af bilen. Bryst- og lændeskader i færdselsulykker er mindre almindelige.

Også PSI forekommer ofte under rekreation på vandet. Når hovedet rammer overfladen af ​​vandet eller bunden, bliver livmoderhalsområdet normalt beskadiget, når det falder fladt på vandet, thorax og lændeområdet.

Klassificering af rygmarvskontusioner

Med hensyn til sværhedsgrad kan en spinal kontusion være:

Kun blødt væv er beskadiget, inklusive hud, muskler, subkutant fedtvæv. Neurologiske symptomer udvikler sig ikke

Skaden ledsages af en hjernerystelse i rygmarven. Forbigående neurologiske lidelser bemærkes, som normalt forsvinder fra flere timer til 2-3 uger

Rygmarvsskade opstår. Der er funktionelle patologiske ændringer i kombination med patomorfologiske lidelser i form af blødning i rygmarvsvævet, dannelsen af ​​foci af nekrose. Udtalte neurologiske symptomer er karakteristiske. Den gennemsnitlige restitutionstid er i intervallet 3-5 uger. Mulige konsekvenser: parese, areflexia, nedsat følsomhed osv..

I henhold til vilkårene er PSMT opdelt i perioder:

  • akut: første 3 dage;
  • tidligt: ​​interval fra 3 dage til 3-4 uger;
  • mellemliggende: interval fra 1 til 3 måneder;
  • sent: mere end 3 måneder.

Ud over den type skade kan SCI ud over blå mærker have form af brud, dislokation, selvhelbredende dislokation, fraktur-dislokation af ryghvirvlerne, spondyloptose, delvis / fuldstændig brud på det kapsulære-ligamentøse apparat i det hvirvelmotorsegment, brud på den intervertebrale skive.

Andre typer klassificering:

  • rygmarvsskadens art: SCI kan være kompliceret eller ukompliceret (med eller uden skade på rygmarven og rygmarvenerverne);
  • lokalisering: kontusionen kan påvirke livmoderhals-, thorax-, lænde- og sakralregioner; flere skader på flere niveauer i rygsøjlen er mulige eller flere eller flere niveauer i rygsøjlen;
  • graden af ​​krænkelse af integritetens integritet: PSMT kan være lukket, åben og gennemtrængende.

Hvis en traumatisk skade kombineres med et brud på rygsøjlen, betragtes denne type SCI som en alvorlig skade. I henhold til dannelsesmekanismen opdeles brud i kompression, distraktion og rotation.

Rygsøjlens kontusion symptomer

Traume manifesterer sig med følgende symptomer:

  • lokalt smertesyndrom
  • antalgisk refleks muskelkontraktion;
  • begrænsning / umulighed af bevægelser i rygsøjlen
  • ændring i rygsøjlen, undertiden er der en kyphotisk deformitet i området med skader;
  • blå mærker, hævelse, sår og slid på blødt væv.

Mulige neurologiske lidelser i form af nedsat følsomhed, motorfunktion, bækkenorganers funktion under skadeniveau osv..

Ingen rygmarvsskade

Et blå mærke manifesteres af rygsmerter, som forværres af aktive bevægelser, stående og gående. I øjeblikket med skade er der ingen vejrtrækning.

Undersøgelse afslører lokalt ødem, rødme eller cyanose. I nogle tilfælde forekommer hæmatomdannelse. Muskelspænding kan bestemmes ved palpation.

Trykket på de spinous processer er smertefrit eller ledsaget af let ømhed på grund af beskadigelse af det overfladiske bløde væv.

Med rygmarvsskade

Denne type skade er kendetegnet ved skarp smerte på tidspunktet for skaden. Alvorligheden af ​​neurologiske lidelser bestemmes af lokaliseringen af ​​det beskadigede område..

Hvis ryghvirvlerne i rygsøjlen er forslået, er symptomer som ptose, patologisk tørhed i ansigtet og indsnævring af pupillerne mulige. Hvis hjernestammen er involveret i processen, kan der være hjerte- og åndedrætsforstyrrelser, herunder vejrtrækningsbesvær eller tvungen vejrtrækning, som involverer musklerne i nakke, bryst og ryg.

Skader kan manifestere sig som lammelse af de øvre, nedre eller alle fire lemmer. Reflekser er reducerede eller fraværende. Ved alvorlige rygskader er åndedrætsstop og død mulig.

Med et blå mærke i lændehvirvelsøjlen, slapp lammelse af visse områder i underekstremiteterne eller nedsat følsomhed, dysfunktion i bækkenorganerne.

Førstehjælp

En rygmarvsskade i præhospitalstadiet er vanskelig at skelne fra mere alvorlige skader, herunder ustabile brud. I denne henseende, når man yder førstehjælp, skal man gå ud fra det faktum, at enhver bevægelse kan forårsage en forværring af tilstanden og føre til en forværring af neurologiske symptomer..

Alle patienter med mistanke om rygmarvsskade (inklusive bevidstløse patienter efter at have været slået, ulykke, faldende fra højden, dykning i lavt vand) skal immobiliseres på detektionsstedet. Den mest effektive er kombinationen af ​​en stiv hovedholder med et stift skjold under ryggen og fastgørelse af offeret med bælter.

Indtil andet er bevist, anses patienten for at have en beskadiget rygsøjle. Det er kategorisk umuligt at bevæge ham groft, sætte ham på benene, bede ham om at bøje sin torso, sætte sig ned osv..

Diagnostik

For at stille en diagnose er det nødvendigt at finde ud af mekanismen for skade, de symptomer, der opstod straks på tidspunktet for skaden. Under undersøgelsen vurderes klager over smerter i området med rygmarvsskade, sensoriske og motoriske lidelser, dysfunktion i bækkenorganerne.

De vigtigste diagnostiske tiltag inkluderer:

  • rygsøjlen radiografi i frontal og lateral projektion;
  • beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
  • generel og biokemisk blodprøve;
  • generel urinanalyse
  • EKG;
  • koagulogram;
  • Ultralyd og røntgen af ​​abdominale organer.

Konsultation af en terapeut, kirurg, traumatolog er påkrævet, ifølge indikationer kan en undersøgelse af en læge af en anden profil være påkrævet.

Spinal kontusion behandling

Målet med terapi er:

  • fiksering og stabilisering af spinalbevægelsessegmenter til tidlig rehabilitering;
  • dekompression af rygmarven og dens rødder.

Smertelindring og antibiotikaprofylakse gives normalt. Afhængigt af indikationerne udføres også:

  • korrektion af mikrocirkulationsforstyrrelser: Pentoxifyllin;
  • stimulering af synaptisk transmission af nerveimpulser: Galantamin;
  • lindring af spastisk syndrom med central lammelse og parese: Baclofen.

Ikke-medikamentel terapi

I de første tre dage anbefales sengeleje. Hvis der ikke er nogen grove neurologiske lidelser, kan du efter denne periode gå med en rullator. Du kan kun stå op i et aftageligt stift korset. Afhængig af sværhedsgraden af ​​skaden skal den bæres i op til 6 måneder.

I nærvær af et groft neurologisk underskud skal offeret ligge på en anti-decubitus madras. Fra den første dag i sengen hviler den hver 2. time aktivt i sengen (fra ryggen til maven og på siden), du kan give kroppen en halv lodret position.

Det er nødvendigt at begynde at udføre fysioterapiøvelser tidligt - fra den anden dag efter en ukompliceret skade. Du skal også være opmærksom på åndedrætsøvelser, som er forebyggelse af hypostatisk lungebetændelse..

Fysioterapi er indiceret startende fra 2. til 4. dag. Det kan omfatte massage, magnetoterapi, elektroforese, ultralyd, laserterapi, UHF-behandling osv..

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen

Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ud fra følgende kriterier:

  • pålidelig stabilisering af rygsøjlens bevægelsessegmenter, eliminering af kompressionsfaktorer i rygmarvskanalens strukturer;
  • fravær af komplikationer, herunder liggesår, lungebetændelse, uroinfektioner, gastrointestinal blødning osv..

Effekter

Resultatet af en skade varierer meget: fra fuldstændig helbredelse til handicap..

Efter spinalskader observeres ofte kronisk smerte, risikoen for sekundære patologier, herunder dyb venetrombose, urinvejsinfektioner, tryksår og respiratoriske komplikationer øges.

De funktionelle konsekvenser af en rygmarvsskade afhænger af mange faktorer: arten og graden af ​​skade, tilstrækkeligheden og aktualiteten af ​​den førstehjælp, behandling og rehabiliteringsforanstaltninger.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Folk, der er vant til at spise morgenmad regelmæssigt, er meget mindre tilbøjelige til at være overvægtige..

Det antidepressive middel Clomipramin inducerer en orgasme hos 5% af patienterne.

Under driften bruger vores hjerne en mængde energi svarende til en 10-watt pære. Så billedet af en pære over dit hoved i det øjeblik, en interessant tanke opstår, er ikke så langt fra sandheden..

Arbejde, som en person ikke kan lide, er meget mere skadeligt for hans psyke end slet ikke arbejde.

Forskere fra University of Oxford gennemførte en række undersøgelser, hvor de kom til den konklusion, at vegetarisme kan være skadeligt for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dens masse. Derfor anbefaler forskere ikke helt at udelukke fisk og kød fra din kost..

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmaskine og var beregnet til at behandle kvindelig hysteri.

Menneskeligt blod "løber" gennem karene under enormt pres, og hvis deres integritet krænkes, kan det skyde i en afstand på op til 10 meter.

Hostemedicinen "Terpinkod" er en af ​​de mest solgte, slet ikke på grund af dens medicinske egenskaber.

Tandlæger har optrådt relativt for nylig. Tilbage i det 19. århundrede var trækning af dårlige tænder en del af en almindelig frisørs opgaver..

Ifølge forskning har kvinder, der drikker flere glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at udvikle brystkræft..

Den menneskelige mave klarer sig godt med fremmedlegemer og uden medicinsk indgriben. Det er kendt, at mavesaft kan opløse selv mønter..

Mange stoffer blev oprindeligt markedsført som stoffer. Heroin blev for eksempel oprindeligt markedsført som hostemedicin. Og kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenhed..

De fleste kvinder er i stand til at få mere glæde af kontemplationen af ​​deres smukke krop i spejlet end af sex. Så kvinder, stræber efter harmoni.

Ifølge statistikker stiger mandagen mandagen med 25% og risikoen for hjerteanfald - med 33%. Vær forsigtig.

Det velkendte lægemiddel "Viagra" blev oprindeligt udviklet til behandling af arteriel hypertension.

En sund ryg er en skæbnesgave, der skal bevares meget omhyggeligt. Men hvem blandt os tænker på forebyggelse, når intet generer! Vi er ikke bare ikke.

Spinal kontusion - alt hvad du behøver at vide om det!

Spinal kontusion er en traumatisk skade på rygsøjlen uden at gå på kompromis med integriteten af ​​ryghvirvler og rygmarv. Sådanne skader klassificeres som alvorlige skader, dette skyldes i nogle tilfælde dannelsen af ​​et signifikant hæmatom, udseendet af et fokus på vævsdød og nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske. Det er også muligt at beskadige nerverødderne, som er ansvarlige for mange vigtige funktioner i kroppen, herunder mobiliteten af ​​visse dele af kroppen..

Spinalskader tegner sig for op til 10% af alle skader i bevægeapparatet. Oftest observeres sådanne skader hos mænd i alderen 35 til 50 år. Tilstedeværelsen af ​​en kontusion af rygsøjlen i barndom og alderdom er et ret sjældent fænomen. Sandsynligheden for disse skader i forskellige dele af rygsøjlen dannes som følger:

  • 40% - de første ryghvirvler i lændehvirvler og nedre brysthvirvler
  • 35% - halshvirvler
  • 25% - andre hvirvler

Årsager til traumer

Ifølge statistikker er den mest almindelige årsag til en rygmarvsskade en trafikulykke, der tegner sig for op til 65% af det samlede antal mulige årsager. Etiologien for kontusion af rygsøjlen og det omgivende væv er mangesidet, men de vigtigste og hyppigst forekommende faktorer er:

  • bilulykke
  • kæmpe
  • dykning i vandet (rammer overfladen af ​​vandet eller bunden af ​​reservoiret)
  • springer fra en stor højde
  • forkert træning, når du spiller sport
  • rammer rygsøjlen med en tung genstand
  • bevidsthedstab og yderligere falde på ryggen
  • traumatisering i hverdagen (falder ned fra en stol eller trappe)

Klassificering af blå mærker

Alle blå mærker i rygsøjlen og nærliggende væv er ifølge kliniske manifestationer opdelt efter sværhedsgraden af ​​læsionen i:

  1. Let. Neurologiske ændringer er minimale og forårsager ikke signifikante funktionelle lidelser, og rehabiliteringsperioden er op til 45 dage.
  2. Gennemsnit. Det førende symptom er en krænkelse af innerveringen af ​​individuelle organer eller systemer. Rehabiliteringsperiode op til 120 dage.
  3. Tung. Rehabilitering tager op til seks måneder, mens krænkelser af visse kropsfunktioner forbliver.

En anden vigtig klassifikation af blå mærker er stedet for anatomisk lokalisering:

  • livmoderhalsen
  • thoraxregion
  • lænden
  • sakrum
  • haleben

Rygsøjlens kontusion symptomer

Den mest almindelige klage er smerte. Smerter kan variere i sværhedsgrad og placering. Følsomhed og bevægelsesforstyrrelser er ofte til stede.

Kontusion af livmoderhalsen

Cervikal lokalisering af skade kan ledsages af en krænkelse af hvirvelsens anatomiske placering. Dette er en alvorlig, ustabil skade, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Symptomerne på en sådan blå mærke er som følger:

  • Overtrædelse af armen og benens innervering (indtil lammelsen begynder).
  • Åndedrætsændring (forstyrrelse i frekvens, dybde eller endda vejrtrækning).
  • Smerter i nakken og bagsiden af ​​hovedet.
  • Sammentrækning af eleverne.
  • Nedsat muskelreflekser.
  • Øget tørhed i ansigtshuden.
  • Nedsat bevidsthed.

Kontusion af thorax rygsøjlen

De vigtigste symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​et blå mærke i thoraxryggen er:

  • Nedsat koordinering af bevægelser.
  • Forringelse af hudfølsomhed under skadestedet.
  • Smerter i hjertet og brysthvirvlerne.
  • Åndenød og smerter ved indånding og udånding.
  • Overtrædelse af afføring og vandladning.
  • Seksuelle lidelser.

Lændehvirvelsøjlenes kontusion

Diagnostiske tegn på kontusion af rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen inkluderer:

  • Nedsat motorisk aktivitet i underekstremiteterne.
  • Nedsat følsomhed i benene eller i deres individuelle områder (fødder, knæ, hofter).
  • Overtrædelse af senereflekser (reduceret eller forsvundet fuldstændigt).
  • Dysfunktion i bækkenorganerne.
  • Fremkomsten af ​​problemer i den seksuelle sfære.

Kontusion af korsbenet og halebenet

En blå mærke i korsbenet og halebenet er kendetegnet ved følgende kliniske symptomer:

  • Udseendet af hævelse og hæmatom på huden.
  • Fuldstændig eller delvis begrænsning af de nedre lemmer.
  • Stærke smerter ved presning på skadestedet.
  • Øget smerte under afføring og vandladning.

Diagnostiske metoder

En nøjagtig diagnose af en patient fastlægges på baggrund af hans klager og en række undersøgelser, som lægen tidligere har ordineret. Ved diagnosticering af rygsøjleskader bruger lægerne følgende metoder:

  1. Interview med offeret. Identificerer klager, hjælper med at afklare mekanismen for skade og rækkefølgen, i hvilken symptomer vises.
  2. Visuel inspektion. Hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​ændringer i ryggen, såvel som til at opdage lidelser forbundet med kropsbevægelser.
  3. Palpation af ryggen. Bestemmer muskelspændinger i visse områder af ryggen, foci for smerte og deformitet af ryghvirvlerne.
  4. Neurologisk undersøgelse. Identificerer krænkelser i reflekser, følbar følsomhed og motorisk aktivitet.
  5. Røntgen. Ekskluderer eller bekræfter deformitet, revner eller brud på hvirvlerne. Udført i 2 laterale og bageste fremspring.
  6. MR. Giver dig mulighed for at udforske skadestedet i detaljer. Afslører læsioner i rygmarvsmembraner, blodkar og nerveprocesser, vurderer integriteten af ​​knoglevæv og intervertebrale skiver.
  7. CT. Hjælper med at foretage den mest nøjagtige undersøgelse af skadestedet og bestemme mulige revner, vertebrale brud, der angiver størrelsen på skaden.
  8. Lændepunktur. Ekskluderer eller bekræfter subaraknoid blødning i tilfælde af kontusion, der involverer rygmarven.

Førstehjælp og behandling af spinal kontusion

Korrekt tilvejebragt førstehjælp er nøglen til yderligere vellykket behandling af offeret. De vigtigste anbefalinger til førstehjælp ved rygmarvsskade vil være som følger:

  1. Offeret skal holdes stille for at forhindre forværring af skaden. Du kan ikke flytte eller prøve at løfte en person.
  2. Hvis en person har nakkeskade, skal du rette dette afsnit af rygsøjlen med en hjemmelavet skinne (for eksempel fra bomuldsuld og bandage) eller en speciel ortopædisk krave.
  3. I mangel af vejrtrækning skal kunstig ventilation af lungerne udføres i overensstemmelse med reglen om offerets immobilitet.
  4. Hvis der udvikles hævelse, skal du anvende noget koldt på det ømme sted.
  5. Ankommer til stedet skal ambulancelæger føre offeret til hospitalet, for dette lægger de ham på en blød båre, på hans mave med ansigtet nedad. Når du bruger en stiv båre, skal personen placeres på ryggen med forsiden opad. Denne taktik skyldes skabelsen af ​​maksimal immobilitet for det skadede område af rygsøjlen..

Hvis offeret befinder sig på et medicinsk anlæg, får han ordineret smertestillende medicin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Andre lægemidler og procedurer ordineres individuelt afhængigt af symptomerne. Flere uger efter skaden kan fysioterapi ordineres. Det anbefales også at smøre skadestedet med opvarmning og bedøvelsessalver. Kirurgi er indiceret i isolerede tilfælde. Rehabiliteringsperioden ledsages af massagebehandlinger og iført en speciel korset (i tilfælde af alvorlig skade).

Mulige komplikationer

Dysfunktioner i kroppen, der ikke kunne elimineres under behandlingen af ​​en rygmarvsskade, er komplikationer af denne skade. Disse inkluderer:

  • Bevægelsesforstyrrelser - lammelse og parese.
  • Overtrædelse af afføring og vandladning.
  • Seksuelle problemer.
  • Mistet følsomhed i hudområdet.
  • I alvorlige tilfælde - koma.

Præventive målinger

Overholdelse af trafikregler, opmærksomhed og overholdelse af sikkerhedskrav vil hjælpe med at undgå forskellige rygskader, både på arbejdspladsen og i hverdagen. Sportsaktiviteter vil ikke være overflødige, takket være hvilke du kan styrke ryggens muskulære ramme og derved styrke rygsøjlens beskyttelsesmekanismer.
Hvis du får et blå mærke, skal du søge lægehjælp hurtigst muligt. Dette reducerer sandsynligheden for komplikationer og giver dig mulighed for at komme sig hurtigere efter skade, underlagt alle lægens anbefalinger.

Rygradsskader: Kæmp og vind

"Før min rygmarvsskade var jeg meget uafhængig, mit liv var fuldt - venner, arbejde, rejser, advokatskole, dating... Efter skaden ændrede alt sig, og mange drømme - at bo alene, tage eksamen fra universitetet, stifte familie - blev ødelagt." Dette triste citat begynder en rapport fra Verdenssundhedsorganisationen [1] om rygmarvsskade. Hvert år registreres fra 250.000 til 500.000 tilfælde af rygmarvsskader, og ud over de åbenlyse fysiske konsekvenser står ofrene og deres familiemedlemmer over for forskellige psykologiske vanskeligheder, op til klinisk depression i 20-30% af tilfældene.

Årsager til rygmarvsskader

Til at begynde med er det værd at huske lidt på anatomi. Rygsøjlen består af relativt små, separate knogler - ryghvirvler, der er placeret oven over hinanden. Skiver er placeret mellem hvirvellegemerne, hvorved den aksiale belastning blødgøres. Parrede processer danner led med følgende ryghvirvler. Også muskler og ledbånd er knyttet til processerne, hvilket styrker rygsøjlen og sikrer dens bevægelse. Hullerne i ryghvirvlerne, der er placeret oven over hinanden, danner rygmarvskanalen - en beholder til rygmarven. Rygmarven er en forlængelse af hjernen og består af nervefibre, gennem hvilke kommandoer fra hjernen kommer til vores organer og muskler, og information fra sensoriske receptorer tværtimod går fra periferien til centralnervesystemet til behandling.

På trods af sin beskyttende rolle og naturlige styrke er rygsøjlen (og med den rygmarven) modtagelig for skader. Årsagerne til dette kan opdeles i to grupper..

Skader. De forårsager op til 90% af alle rygmarvsskader. Oftest er dette personskader som følge af trafikulykker, og mere end 30% af sådanne tilfælde er forbundet med brug af alkohol eller ulovlige stoffer. Også en stor procentdel af traumatiske rygskader opstår som et resultat af fald fra højden. Dette inkluderer også "dykkerskade" - en typisk skade på livmoderhalsen. Ikke færre rygmarvsskader er forbundet med voldelige årsager (f.eks. Skudsår).

Ikke-traumatiske grunde. De indtager en mindre andel sammenlignet med traumatiske, men i de senere år har der været en stigning i antallet af sådanne tilfælde. Ikke-traumatiske årsager inkluderer tumorer af forskellig art, herunder hæmangiomer, tumorer i det hæmatopoietiske system, metastaser af tumorer i knoglen. Ødelægningen af ​​hvirvlerne er mulig på grund af degenerative ændringer, såsom osteochondrose eller osteoporose, som ofte udvikler sig med alderen. Vaskulær og autoimmun skade opstår. I nogle tilfælde kan infektion (knogletuberkulose) være årsagen.

Ifølge statistikker er mænd dobbelt så tilbøjelige til rygmarvsskader som kvinder, højdepunkter for risiko er 15-29 år og over 60 år..

Typer af rygmarvsskader

Det skal forstås, at ikke alle rygmarvsskader automatisk betyder rygmarvsskade. Der er også situationer, hvor rygmarven påvirkes uden rygmarvsforstyrrelser. Imidlertid står læger oftest over for rygmarvsskade (SCI) - en kombination af ryg- og rygmargtraume med rygmarvsskade.

Der er mange klassifikationer af SCI anvendt i traumatologi og neurokirurgi. Lad os overveje de vigtigste muligheder.

  • Afhængig af graden af ​​krænkelse af integriteten af ​​blødt væv og hud kan der være åbent og lukket spinal traume..
  • Efter niveauet af læsion kan rygmarvsskader opdeles i skader i livmoderhalsen, thorax, lændehvirvelsøjlen eller sakral rygsøjlen. Når flere zoner er berørt, taler de om skader på flere niveauer. Hvis flere ryghvirvler påvirkes på én gang, er skaden flere.
  • Spinalskader kan være af forskellige typer: blå mærker, forskydninger, forstuvninger, brud. Alle disse skader kan kombineres med hinanden, hvilket forværrer offerets tilstand og gør det vanskeligt at stille en korrekt diagnose.
    • En rygmarvsskade påvirker kun blødt væv (subkutant væv, blodkar), opstår med en kortvarig virkning af en skadelig kraft.
    • Forvrængninger eller forstuvninger er forårsaget af langvarig eksponering for en trækkraft, der overstiger fysiologisk og påvirker muskler, sener og ledbånd. Denne gruppe inkluderer også tårer eller brud i rygsøjlens ledbånd..
    • Dislokation opstår, når der er en stabil adskillelse af ledfladerne i leddene. Hvis overfladerne ikke adskiller sig helt, er dette en subluxation eller ufuldstændig dislokation. Desuden kan forskydning være kompliceret, for eksempel når den kombineres med en brud.
    • Når en ryghvirvel brækkes, krænkes integriteten af ​​selve knoglen. Hvert rygsegment har sine egne strukturafhængige typer brud. Så for den første halshvirvel - Atlanta - er enten en brud på kun en bue eller en "eksplosiv" fraktur såvel som forskydning i atlantoaksial leddet karakteristisk. Et træk ved den anden halshvirvel er en fraktur på aksetanden, som kan kombineres med en brud på rygsøjlen osv..

Højere mobilitet i leddene i nakken bidrager til forekomsten af ​​forskydninger på dette niveau. Mindre mobile brysthvirvler og mere massive lændehvirvler er mere tilbøjelige til at lide af brud-dislokationer og frakturer. I området med overgangen fra thorax til lændehvirvler ændres deres biomekaniske egenskaber markant, og skader i denne zone er mere almindelige end i de øvre thorax- eller nedre lænderegioner..

Skader på knoglerne i rygsøjlen i bryst- og lændesegmenterne adskiller sig i anvendelsesmekanismen:

  • Kompressionsbrud (type A) opstår med lodret kompression og beskadiger hvirvellegemerne.
  • Type B skader dannes under påvirkning af strækning, overdreven bøjning eller forlængelse, hovedsageligt ben, buer, ryghvirvler samt led og ledbånd er påvirket.
  • De mest alvorlige kvæstelser, rotationsbrud (type C), opstår under påvirkning af en torsionskraft i kombination med tryk og strækning. Denne type skade påvirker ofte ikke isolerede ryghvirvler, men det såkaldte hvirvelsegment - to hvirvler og en mellemhvirvel disk mellem dem.

De fleste rygmarvsskader kan kategoriseres som stabile eller ustabile. Skader på den midterste søjle eller to eller tre søjler i rygsøjlen betragtes som ustabile og kræver obligatorisk fiksering. Uden dette er der en høj risiko for forskydning af beskadigede elementer og rygmarvsskade..

Hvis rygmarven og rygmarven ikke beskadiges under en rygmarvsskade, betragtes en sådan skade som ukompliceret. I andre tilfælde er det almindeligt at tale om en kompliceret rygmarvsskade. I dette tilfælde kan graden af ​​skade være forskellig. Der er hjernerystelse i rygmarven, dens kontusion, kompression samt en delvis eller fuldstændig pause. Forskellige blødninger, knogler eller deres fragmenter, fremmedlegemer kan forårsage skade på rygmarven..

Manifestationer og tegn på forskellige skader kan overlappe hinanden, men er ofte forskellige, hvilket letter diagnosen.

Rygsøjleskadesymptomer

I tilfælde af skade opstår smerter på skadestedet. Intensiteten af ​​smerte er forskellig: jo mere udtalt hæmatom og ødem, jo ​​stærkere er smertesyndromet på grund af kompression af nerveender og vævsstrækning. Dislokation forårsager begrænsning og bevægelsessmerter i det beskadigede led. Brud kan ledsages af tvungen unaturlig kropsposition.

Skader på de to øvre halshvirvler er ofte forbundet med traumatisk hjerneskade. Brud i dette segment manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde, men fører samtidig til døden. Et af de farligste symptomer på skade på denne zone er en krænkelse af vejrtrækning og hjerteaktivitet på grund af kompression af medulla oblongata.

I tilfælde af beskadigelse af de underliggende livmoderhvirvler afsløres en tvunget stilling af hovedet, dets ustabilitet, nakkedeformitet, blødt vævsødem, muskelspænding, begrænsning og smerte, når man bevæger sig i livmoderhalsen. På niveauet med den beskadigede ryghvirvel kan smerter øges, når de trykkes ned, krumningen af ​​linjen for de spinøse processer, divergensen af ​​det interspinøse hul i tilfælde af beskadigelse af det bageste ligamentøse kompleks.

Bryst- og lændebeskadigelser kan også være asymptomatiske, men oftere klager offeret over smerter i brudområdet, især når det bevæger sig. Smerten kan være helvedesild. Rygmusklerne er spændte. Mulig mavesmerter med spændinger i den forreste mavevæg.

Ved rygmarvsskade afhænger symptomerne af omfanget og niveauet af skaden. Til dette undersøges muskelstyrke i forskellige muskelgrupper, følsomhed og smertefølsomhed og refleksaktivitet i forskellige zoner. Overtrædelse af innervering kan manifestere sig som prikken i lemmerne, muskelsvaghed og fuldstændigt tab af følsomhed og manglende evne til at bevæge sig..

Konsekvenser af rygmarvsskader

En rygmarvsskade kan have alvorlige konsekvenser. I den tidlige periode efter en skade oplever en person smerte, tvinges til at være i en bestemt position under immobilisering, og når en infektion tilslutter sig, kan der opstå betændelse - osteomyelitis. Senere kan der opstå ustabilitet i det beskadigede område af rygsøjlen, patologisk krumning i rygsøjlen, kronisk inflammation og smertesyndrom. I tilfælde af rygmarvsskade er der et fald i muskelstyrke eller fuldstændig lammelse, spastiske ændringer, muskel- og bløddelsatrofi, nedsat eller tab af følsomhed, problemer eller svigt i de indre organer. Det er ofte umuligt at skelne mellem komplet og ufuldstændig rygmarvsskade i den akutte periode.

De sociale og psykologiske konsekvenser af en rygmarvsskade er lige så vigtige. Efter en rygmarvsskade har en person brug for hjælp, og næsten alle livets områder kan blive påvirket: ernæring, personlig pleje, flytning, husarbejde, kommunikation. Der kræves ofte specielle værktøjer. Forkert eller negativ opfattelse af andre, manglen på et barrierefrit miljø fratager en person muligheden for at tage en aktiv del i livet omkring dem, mange står over for arbejdsløshed. Børn med rygmarvsskade har færre muligheder for at gå i skole og få succes i deres studier. Genopretning efter en rygmarvsskade kan være ekstremt langsom. Alt dette lægger et enormt pres på den berørte person, fører til forskellige psykologiske problemer, herunder depression, hvilket i høj grad komplicerer genoprettelsesprocessen.

Derfor har en person med rygmarvsskade absolut brug for hjælp fra specialister og støtte fra kære. Det skal huskes, at med rettidig start af behandling og rehabilitering, genoprettelse af funktioner sker hurtigere og i større volumen..

Behandling af rygskader

Hvis du har mistanke om en rygmarvsskade, skal du ringe til en ambulance. Ryg- og rygmarvsskader behandles på et hospital.

På hospitalet udføres en komplet undersøgelse af offeret med en vurdering af den neurologiske status. Men for en nøjagtig diagnose er der behov for instrumentelle undersøgelser. Standarden er brugen af ​​spiral computertomografi (SCT). Disse undersøgelser giver dig mulighed for at se tilstanden af ​​rygsøjlens knogler fra alle sider. Den næste fase af undersøgelsen er at vurdere graden af ​​rygmarvsskade. Til dette udføres en lændepunktur såvel som myelografi. De kan ordinere MR, undersøgelse af somatosensoriske fremkaldte potentialer, vertebral angiografi for skader i cervikal segment. I 95–98% af tilfældene er CT og MR tilstrækkelige [2].

Lægemiddelterapi mod rygmarvsskade er rettet mod at reducere skader på rygmarven; til dette formål kan methylprednisolon, GM1 gangliosid, antihypoxanter, angiobeskyttere anvendes. I tilfælde af alvorlige skader i forberedelsesperioden for operationen er det muligt at bruge antibiotika til at forhindre infektiøse komplikationer, intravenøse væsker for at opretholde tryk og reducere forgiftning. Skader på hoved, ryg og ryg er smertefulde i de fleste tilfælde, og tilstrækkelig smertelindring skal inkluderes i komplekset med lægemiddelterapi.

Kirurgisk indgriben er nødvendig i tilfælde af rygmarvskompression på grund af hæmatomer, knoglefragmenter, fremmedlegemer. Også ustabile rygskader er genstand for kirurgisk behandling. Spinal kirurgi er en højteknologisk behandling. Alle manipulationer på rygmarven udføres ved hjælp af specielle instrumenter, et mikroskop eller exoskop - en hybrid af et mikroskop og et endoskop med en forstørrelse på 5 til 20 gange.

Der er også kontraindikationer til øjeblikkelig kirurgisk behandling af akut SCI. Oftest er dette en ustabil tilstand hos patienten, hæmoragisk chok, alvorlig skade på hjertet, indre organer, skade på store kar, alvorlig traumatisk hjerneskade. I sådanne tilfælde udføres behandlingen startende med de mest livstruende skader.

I nogle tilfælde anvendes konservative metoder til vertebrale brud. Hvis der ikke er nogen rygmarvskompression, kan stabile kompressionsfrakturer behandles med lukket tilbøjelighed eller mere simpelt ved at korrigere rygmarvsdeformitet med magt. Skeletaltraktionsteknikker anvendes også. Opgaven med konservative teknikker er at rette det beskadigede område af skeletet i den ønskede position. For at udelukke en stigning i deformitet og sen kompression af rygmarven udføres MR-kontrol efter 3, 6, 12 måneder. Konservative metoder kombineres med succes med kirurgisk behandling.

Rehabilitering efter en rygmarvsskade

Det særegne ved en rygmarvsskade er, at kirurgi alene ikke er nok til bedring. Efter behandlingen begynder den vigtigste restitutionsperiode. Effektiviteten af ​​rehabilitering efter en rygmarvsskade er jo højere, jo tidligere blev den startet. Ifølge beregningerne fra udenlandske eksperter er de materielle ressourcer, der investeres i tidlig rehabilitering, 17 gange mindre end omkostningerne ved at skaffe liv som følge af begrænsninger.

Rehabiliteringsforanstaltninger kan og bør startes fra den første dag efter operationen. Valget af et helbredelsesforløb er altid individuelt og baseret på patientens tilstand, graden af ​​skade og samtidig patologi..

Gendannelse af mobilitet

Fysioterapi er indiceret til tab eller nedsat motorfunktion. Det er baseret på øvelser og specielle bevægelser, der kan udføres ved hjælp af en fysioterapeut. Fysioterapi inkluderer mange moderne teknikker: kinesio taping, PNF, Bobath teknik og andre.

Derudover lettes tilbagevenden til mobilitet, forbedring af blodcirkulationen, tone ved indflydelse af fysiske metoder, såsom temperatur, ultralyd, magnetfelt, strøm. Fysioterapi kan have smertestillende, antiinflammatoriske, antispasmodiske virkninger, forbedre vævsernæring og nervefiberledningsevne.

Psykologisk hjælp

Traumet i sig selv, dets konsekvenser såvel som processen med behandling og rehabilitering kan i væsentlig grad påvirke en persons psykologiske tilstand. Mennesker med rygmarvsskader oplever angst, forvirring, fordi deres verden ændrer sig markant. Mange patienter har brug for støtte fra kære og hjælp fra en erfaren psykolog for at acceptere det, der skete, og finde styrken til at kæmpe og vinde..

Social rehabilitering

Social tilpasning er en obligatorisk del af rehabilitering efter en rygmarvsskade. At vende tilbage til samfundet igen, ofte i en ny kapacitet, er at lære at interagere med omverdenen og mennesker en vanskelig opgave. Evnen til at bevæge sig uden for hjemmet, bruge transport, lære et nyt erhverv eller genvinde tidligere færdigheder er de vigtigste opgaver for social opsving.

Ergoterapi

Nogle gange har patienten brug for at beherske selv de mest elementære bevægelser, lære at tage sig af sig selv og tilberede mad. Ergoterapi giver dig mulighed for at arbejde med nøjagtigt de områder af livet, som patienten har brug for. Klasser vælges individuelt og imødekommer personens behov. Under terapi simuleres virkelige livssituationer under sikre forhold: vask, åbning af døre, krydsning af gaden. Det hjælper med at udvikle uafhængighed af handling, uafhængighed.

For en vellykket bedring kan patienten have brug for specielt valgt ernæring (afhængigt af hans tilstand), undersøgelse af specialiserede specialister. Der kan være behov for særlig omhu for at reducere risikoen for komplikationer. Det er ikke altid muligt at gennemføre alle de nødvendige forhold derhjemme. Moderne specialiserede medicinske centre gør det muligt at udføre rehabiliteringsprocessen under hensyntagen til alle nuancer for at give høj kvalitet og rettidig pleje til patienter med rygmarvsskade. Fælles indsats fra specialister og patienten selv, støtte af slægtninge og venner gør det muligt at eliminere konsekvenserne af traumer så meget som muligt og leve et fuldt liv.

Hvordan man vælger et medicinsk rehabiliteringscenter?

Hvad du skal være opmærksom på, når du vælger en medicinsk institution, lærte vi af en specialist på Three Sisters rehabiliteringscenter:

”Måske vil enhver specialist sige, at når man kommer sig efter rygmarvsskader, er det først og fremmest vigtigt ikke at spilde tid. Derfor vil en ubestridelig fordel være muligheden for samtidig arbejde med rehabilitering af alle funktioner: motorisk, kognitiv, social. Det er også nødvendigt at være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​yderligere specialister, der er nødvendige for en specifik situation: en neuro-urolog, endokrinolog, kardiolog osv. Personalet på et medicinsk rehabiliteringscenter skal nødvendigvis have en profilspecialisering og erfaring med genoprettende medicin. En vigtig rolle spilles af skabelsen af ​​de nødvendige betingelser: et tilgængeligt miljø, konstant pleje.

For eksempel tilbyder vi på Three Sisters Rehabilitation Center en moderne tværfaglig tilgang. Programmer for medicinske tjenester til vores patienter udarbejdes af et team af fagfolk under hensyntagen til international erfaring og standarder. Flere specialister arbejder med patienter på én gang. Der er udviklet et program til at korrigere dysfunktioner i bækkenet, der er typisk for patienter med rygmarvsskade. Selve rehabiliteringsprogrammet er også intensivt: 6 dage om ugen i seks timer om dagen. Oprettelse af et åbent, tilgængeligt miljø under hensyntagen til erfaringerne fra europæiske designere gør det muligt at give et barrierefrit rum for mennesker med forskellige bevægelseshæmmede. Maden er godkendt af ernæringseksperter og tager højde for både lægenes anbefalinger og patienternes præferencer. Vi arbejder med både voksne og børn. Et kvalificeret team, et højt serviceniveau og moderne standarder giver os mulighed for at hjælpe vores patienter ".

Licensnr. LO-50-01-011140 dateret 2. august 2019 udstedt af sundhedsministeriet i Moskva-regionen.

Rehabiliteringsprogrammer kan hjælpe med at gendanne nogle eller alle de funktioner, der går tabt på grund af rygskader.

Medicinsk rehabilitering efter rygskader har blandt andet til formål at opretholde patientens psyko-emotionelle tilstand.

Nogle rehabiliteringscentre tilbyder faste opholdsudgifter og medicinske tjenester.

Du kan få en konsultation, lære mere om rehabiliteringscentret og bestille en behandlingstid ved hjælp af onlinetjenesten.

Når du vælger et medicinsk center, skal du være opmærksom på institutioner, der specialiserer sig i rehabilitering og har positiv erfaring med at løse sådanne problemer..

Jo tidligere medicinsk rehabilitering er startet, jo flere chancer for en positiv rehabiliteringsprognose.

  • 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
  • 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Efter rygskader hjælper patienterne med vejrtrækningsøvelser, fysioterapiøvelser, massage. Alt dette kan gøres derhjemme ved hjælp af kære eller alene. Åndedrætsøvelser hjælper med at slippe af med lunger, træning forbedrer blodcirkulationen, fysisk inaktivitet og løfter dit humør. Naturligvis skal alle aktiviteter kun udføres med tilladelse fra en læge..

Tegn på spinal kontusion og behandling

En blå mærke i medicin betragtes ikke som en alvorlig skade som følge af et slag. Det forårsager normalt mindre skader på overfladevæv med mulig strækning af muskler og ledbånd. Indvendige organer lider sjældent af skade - især når de falder fra en højde eller i en ulykke. Dette skyldes, at de er beskyttet fra alle sider af blødt væv. Rygsøjlen er en anden sag. Det subkutane lag på ryggen er lille, det har lidt muskelvæv og fedt.

En rygmarvsskade er altid en farlig skade, da den fører til skader ikke kun på væv, men måske også på ryghvirvler, nerver og, værst af alt, rygmarven

Tegn på en rygmarvsskade

Hvis du har en kontusion af rygsøjlen, er det umuligt at straks diagnosticere omfanget af skaden fra udvendige slid og blå mærker. Det er muligt, at alvorlige symptomer vises den næste dag eller endda senere. Derfor bør du være bekymret for følgende:

  • Alvorlig smerte, der udstråler til andre områder
  • Bevægelsesforstyrrelser
  • Tab af fornemmelse i lemmerne
  • Problemer med andre indre organer
  • Åndedrætsbesvær

Dette betyder, at skaden ikke er gået sporløst, og der kræves kvalificeret behandling..

Årsager til rygmarvsskade

  1. Faldende fra højden
    Ofte er det uhensigtsmæssig dykning med et fladt fald eller at komme ind i vandet i for lav vinkel.
  2. Vejtrafikulykke: i dette tilfælde modtager føreren en "piskesmæld" -skade med en skarp bøjning af kroppen fremad med efterfølgende kaste tilbage, en fodgænger slået ned i en ulykke - skade fra et fald fra højden
  3. Stump kraft ramte
  4. Faldende under iskolde forhold. Særligt farligt for ældre med osteoporose og for alle dem med knogledysplasi og andre strukturelle sygdomme
  5. Blast chok. Det er forgæves at tro, at dette kun kan ske i krigstid. I dag kan denne type skade tilskrives husholdning på grund af eksplosioner af husholdningsgas

Spinal kontusion grader:

  • Lunger:
    Overfladiske slid, sår og skraber, hæmatomer og blå mærker diagnosticeres. Smerter mærkes over hele ryggen, skadestedet er hævet
  • Medium:
    Skader på ryghvirvler og skiver, ledbånd, nervefibre er mulige, men rygmarven påvirkes ikke
  • Alvorlig:
    Rygmarven er beskadiget, og symptomerne afhænger af graden af ​​skade og spænder fra bevægelsesforstyrrelser og parese til lammelse og indre organsvigt

Behandling af mindre rygmarv

Behandling af blå mærker afhænger af den modtagne skade. Selvom du er sikker på dens lethed, er de første skridt, der skal tages

  1. Umiddelbart efter påvirkningen skal du lægge is eller en kold komprimering på blå mærker og placere dem hele dagen
  2. Prøv at blive i sengen i 2-3 dage for at minimere stress på rygsøjlen
  3. I mangel af alvorlige symptomer skal du rette skadestedet med et tæt bandage i tilfælde af skade på en cervikal kjole - med en halskrave
  4. Overvåg derefter rygsøjlens tilstand, og ved de første alarmerende tegn skal du gå til lægen

Som du kan se, er behandlingen af ​​en mindre blå mærke enkel: den består i at opretholde hvile, behandle med kulde, påføre et bandage og observere.

Behandling af rygmarvsskade kan suppleres ved at gnide det skadede område med specielle salver mod blå mærker:
Troxevasin, lyoton, heparinsalve og andre

Hvis du fra de allerførste øjeblikke efter at have modtaget en rygskade har mistanke om, at der var noget galt, eller efter et par dage, der var skræmmende symptomer, så er du nødt til hurtigst muligt at ringe til akut lægehjælp. Enhver selvbehandling af skader i dette tilfælde kan være farlig for helbredet og endda livet.

Den første ting, som lægen vil gøre, er at foretage en røntgen

Typer af rygsøjle og rygmarvsskader

Lukkede rygskader med kontusion har følgende klassifikation:

  1. Strækning eller rivning af muskelvæv
  2. Forstuvet eller revet ledbånd
  3. Subluxation eller dislokation af ryghvirvlerne (På grund af den lave mobilitet af rygsøjlen i thoraxregionen forekommer praktisk talt ikke klassiske dislokationer af ryghvirvlerne i thoraxregionen. De såkaldte frakturer-dislokationer diagnosticeres)
  4. Vertebrale brud: stabile - med beskadigelse af en del af ryghvirvlerne og uden trussel mod rygmarven, ustabil - begge dele af ryghvirvlerne (både forreste og bageste) er beskadiget, hvilket resulterer i, at muligheden for rygmarvsskade øges, vertebrale kroppe er beskadiget, processer er beskadiget (uden eller forskydning), beskadigede skiver mellem ryghvirvlerne
  5. Rygmarvsskader
  6. Skader uden rygmarvsskade

Til gengæld er rygmarvsskader forskellige. Det:

  • Ryste
  • Skade
  • Kompression
  • Blødning
  • Kløften

Med hjernerystelse forstyrres rygmarvs ledningsevne delvis eller fuldstændigt, dette manifesterer sig i form af sådanne fænomener:

  • slapp paræstesi eller lammelse i lemmerne
  • urinretention

Disse fænomener er imidlertid reversible og kan forsvinde efter et par minutter, timer eller dage afhængigt af graden af ​​hjernerystelse.

Rygmarvsskader forekommer oftest på grund af forskydninger, brud og forskydning af ryghvirvler og skiver. De kan forårsage

  • Spinal shock - et midlertidigt tab af alle reflekser, mangel på tone og atrofi kan vare fra flere uger til et år
  • Tab af fornemmelse og motorisk evne:
    syndromets art afhænger af lokaliseringen af ​​skaden i cervikal, thorax, lændehvirvelsøjlen eller lumbosacral rygsøjlen
  • Lammelse, dysfunktioner i bækkenet og autonome lidelser
  • Blødning og nekrose
    Gendannelse af rygmarven efter blødning sker i perioden fra tre uger til to måneder, mens nogle af funktionerne muligvis ikke gendannes.

Hjernekompression kan forekomme pga

  • ødem - en meget farlig posttraumatisk komplikation, som et resultat af hvilken rygmarven udvides og komprimeres
  • fortrængt som et resultat af forskydning eller brud på hvirvlerne eller deres brudte fragmenter

Kompression af hjernen som et resultat af "whiplash" -skade på livmoderhalsen er særlig farlig. I dette tilfælde forekommer hyperextension (overforlængelse) i nakken, hvilket er dødelig for det smalle livmoderhalsområde. Det bliver endnu smallere, måske endda et komplet skæringspunkt mellem rygmarven:

  • cerebral iskæmi opstår
  • nerverod og arterielle spinal syndromer
  • ledningsevne falder, indtil den stopper helt (tværgående læsion i rygmarven)

Rygmarvsblødning forekommer oftest i regionen bageste horn og hjernens centrale kanal på niveauet af cervikal og lumbal fortykning. På samme tid komprimerer blodet de bageste horn i flere segmenter. Som et resultat af hæmatomyelopati går evnen til at føle smerte og temperatur tabt.

Med hjernens brud (komplet tværgående læsion) afbrydes alle veje, hvilket resulterer i:

  • Spinal chok
  • Lammelse og fuldstændigt tab af følelse i alt nedenfor, undtagen vitale organer. Bækkenorganernes funktioner bliver ukontrollerede og spontane
    En undtagelse er et brud på hjernen i livmoderhalsområdet - i dette tilfælde kan respiratorisk lammelse og død forekomme.

Hvis der er mistanke om hjerneskade, udføres en mere grundig undersøgelse ved hjælp af computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse og myelografi.

Kliniske symptomer på rygmarvsskade

Skader i det øvre cervikale område af hjernen (niveau C1 - C4, 1-4 ryghvirvler):

  • Tetraparese eller tetraplegi (lammelse af alle fire lemmer: de kan være helt udmattede og ufølsomme eller tværtimod spændte, så de ikke kan bøjes)
  • Komplet tab af alle sensoriske evner og funktioner under skadeniveauet
  • Hvis hjernestammen er beskadiget, opstår følgende lidelser: akut respirationssvigt, manglende evne til at sluge (dysfagi), afoni (kun tale i en hvisken), tab af smerte og temperaturfølsomhed i ansigtet - anæstesi og termisk anæstesi

Skader på cervikal fortykning (niveau C5 - Th1, 5-7 ryghvirvler):

  • perifer paraparese af hænderne
  • spastisk paraplegi i benene
  • sensoriske lidelser under traume
  • Claude Bernard-Horner syndrom - indsnævring af pupiller, hængende øjeæble og depigmentering af iris
  • sænkning af blodtryk og nedsat hjertefrekvens

Skader og blå mærker i livmoderhalsen betragtes som de farligste på grund af risikoen for død eller lammelse

Brystskader (Th2 - Th12)
Kontusioner af thoraxområdet er også farlige, da organer som hjerte og lunger er placeret i det, og derfor kan alvorlige konsekvenser af en sådan skade være

  • Kongestiv lungebetændelse
  • Pneumothorax (på grund af ribskade i thoraxlungen)
  • Åndedrætssvigt
  • Hjertesygdomme

Hvis rygmarven såres på thoraxniveau, kan følgende symptomer forekomme:

  • Spastisk lammelse af underekstremiteterne og tab af følelse
  • Tab af abdominale reflekser

Lændeskader (L1 - S2)
En skade på lændehvirvelsøjlen kan føre til indre skader. Hvis der under palpation af de knogle vertebrale processer opstår spændinger i ryggen og underlivet, skal der foretages en grundig diagnose af de indre organer. Med blå mærker i nedre ryg påvirkes nyrerne især..
Lumbosacral rygmarvsskader resulterer i

  • Perifer lammelse af benene
  • Tab af følsomhed i perineum
  • Alvorlig radikulær smerte i benene

Og altid, uanset hvilken slags hjerneskade - cervikal, thorax eller lumbosacral - alle disse blå mærker og brud ledsages af urinveje og rektal dysfunktion.

Behandling af alvorlige blå mærker i rygsøjlen

De første foranstaltninger, der er truffet, spiller en vigtig rolle:

  1. Umiddelbart efter skade skal den berørte rygsøjle immobiliseres med et skjold eller halskrave
  2. At tage en båre på og transportere patienten skal være yderst forsigtig
  3. Da rygmarvschok næsten altid forekommer i alvorlige kvæstelser, udføres anti-chokterapi med trykregulering, en detaljeret blodprøve og støtte til funktionerne i de beskadigede indre organer

Følgende lægemidler bruges til behandling af rygmarv:

  • Reduktion af sandsynligheden for blodpropper - antikoagulantia
  • Vasodilator og øger modstanden i blodkar - angiobeskyttere
  • For at fremskynde sårheling, normalisere proteinmetabolisme og aktivere nervøs aktivitet - anabolske og nootropiske lægemidler
  • Til behandling af posttraumatisk betændelse og infektioner - antibakterielle midler
  • Forbedring af sindstilstanden - beroligende midler, antidepressiva og antipsykotika
    Patienter med alvorlige skader er ofte liggende, og spørgsmålet om at tackle depression og fortvivlelse er meget vigtigt for dem

Derudover har en langvarig immobil person et så ubehageligt fænomen som liggesår. Det er bydende nødvendigt at bekæmpe dem, ellers bliver sårene dybe over tid, og så er det kun muligt at slippe af med kirurgi.

Brug til at bekæmpe liggesår

  • Chlorhexidin, levomekol, solcoseryl og andre lægemidler
  • Du kan lægge en oppustelig ring under lagen på stedet for kontakt med såret
Hvordan komplekse spinalfrakturer behandles

En sådan behandling kan udføres

  • ved kirurgi
  • ved at immobilisere rygsøjlen
    trækkraft på specielle enheder, iført korsetter og halsbånd

Kirurgisk behandling er acceptabel i sådanne tilfælde:

  1. Ingen komplet tværgående rygmarvsskade
  2. Hvis symptomerne på nerverødderne bevares, og der er en svag chance for delvist at genoprette åbenhed, når de sys
  3. Hvis mindst en svag funktion af rygmarven bevares, og der er kompression
  4. Med alvorlig deformation af rygsøjlen, som forstyrrer patientens rehabilitering

Gendannelse af motorisk aktivitet efter en alvorlig rygmarvsskade er ikke mindre vanskelig proces end selve behandlingen

Rehabiliteringsperioden strækker sig undertiden over mange måneder. Og det er ikke overraskende - en simpel forvridning eller brud på en lem kræver, at gipset er udviklet inden for en til to måneder, efter at gipset er fjernet. Hvad man skal sige om rygsøjlen?