Vigtigste

Torticollis

Ischias: betændelse i iskiasnerven

Ischias er en lidelse, der fremkaldes ved klemning af iskiasnerven, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i lumbosacral rygsøjlen.

Sygdommen har andre navne: iskiasnervenuralgi / lumbosacral ischias. Den patologiske proces fører til udviklingen af ​​akut smertesyndrom, andre negative konsekvenser.

Sygdommen observeres ofte hos gravide kvinder; kvinder i en position skal overholde særlige forebyggende anbefalinger. Hvis der opdages smerte, skal du straks begynde at behandle ischias.

Hvad er det?

Ischias er en ikke-inflammatorisk læsion af iskiasnerven, der opstår som et resultat af dens kompression hvor som helst. Derfor kan årsagerne til ischias være hvilke som helst faktorer, der fører til kompression af vævsafsnit, langs hvilken iskiasnerven passerer, såsom for eksempel skader på ben, bækken, lænde- eller sakral rygsøjle, kompression af nerven under langvarig immobilitet, indfangning af fibrøse tråde, tumorer, hæmatomer osv. Ischias udvikler sig ofte hos mennesker i alderen 40 - 60 år, hvilket skyldes de akkumulerede patologiske ændringer i kroppen, som kan forårsage kompression af iskiasnerven.

For tydeligt at forstå og forestille sig, hvad der forårsager de kliniske manifestationer af ischias, skal du vide, hvordan og hvor iskiasnerven passerer. Denne nerve stammer fra den sakrale plexus, som er placeret i den sakrale region ved siden af ​​ryghvirvlerne. Nervepleksus er dannet af rygmarvenes rødder, som ikke er placeret inde i rygmarvskanalen dannet af ryghvirvler, der står oven på hinanden, men udenfor. Det vil sige, disse rødder er placeret på siderne af hver hvirvel og er meget tæt på hinanden, som et resultat af hvilket området for deres lokalisering blev kaldt sacral plexus.

En stor iskiasnerv afviger fra denne sakrale plexus, som derefter går fra bækkenhulen til den bageste overflade af balderen, hvorfra den falder ned langs lårets bageste overflade til underbenet. I den øverste del af skinnebenet er iskiasnerven opdelt i to store grene - peroneal og tibial, der løber langs højre og venstre kant af skinnebenets bageste overflade (se figur 1). Ischiasnerven er et parret organ, det vil sige den er til stede til højre og venstre. Følgelig afgår to iskiasnerver fra den sakrale plexus - til højre og venstre ben.

Årsagerne til sygdommens udvikling

De vigtigste forudsætninger for denne patologi er andre allerede eksisterende sygdomme, der vises som komplikationer:

  1. Osteochondrosis i lændehvirvelsøjlen er resultatet af dens komplikationer, hvilket fører til ændringer i de intervertebrale skiver. Her skelnes der mellem deformitet, udfladning og andre patologier i rygsøjlen..
  2. Dannelse af intervertebrale brok - kompression og efterfølgende beskadigelse af rygmarvenes rødder opstår på grund af brud på skiveringe, fremspring af skivekerner gennem pauserne.
  3. Allerede diagnosticeret spondylolistese - forskydning af skiverne fører til kompression eller beskadigelse af rødderne fra iskiasnervensystemet.
  4. Facet joint syndrom - der er en dysfunktion i rygsøjlen, som fremskynder skiven degeneration.
  5. Krampe i piriformis-muskelen - den er placeret under gluteus-muskelen, gennem hvilken iskiasnerven passerer. De tåler strækninger og irritation, hvilket resulterer i svær smerte..

Ud over disse grunde er der øjeblikke, der fremkalder ischias. Blandt dem er:

  • tunge belastninger
  • rygmarvsdeformiteter
  • tumorer på rygsøjlen
  • gigt;
  • hypotermi
  • infektiøse og kvindelige sygdomme;
  • trombose.

Dette lettes også af diabetes mellitus, en byld på bagenden og nogle faktorer og sygdomme forbundet med iskiasnervensystemet..

Klassifikation

Afhængig af hvilken del af iskiasnerven der blev påvirket (klemt, komprimeret), er sygdommen opdelt i følgende tre typer:

  1. Øvre iskias - rygmarvens ledning og nerverødder er kvalt på niveauet af lændehvirvlerne;
  2. Midterste ischias (plexitis) - en klemt nerve på niveauet af sacral nerve plexus;
  3. Nedre ischias (iskiasnervenuritis) - indfangning og beskadigelse af iskiasnerven i området fra balder til foden inklusive.

Sciatic nerve neuritis kaldes også nervebetændelse. Og da det er den nedre ischias, der oftest findes, opfattes faktisk begreberne "betændelse i iskiasnerven" og "ischias" som synonymer, skønt dette ikke er helt korrekt.

Ischias symptomer

Ischias er en kronisk patologi. Det begynder oftest umærkeligt og udvikler sig gradvist. Mange mennesker forveksler de første symptomer på ischias på grund af træthed eller overanstrengelse. Når alt kommer til alt manifesterer det sig som mindre smerter i lændehvirvelsøjlen, der udstråler til balderne samt ubehag i benet. Normalt forekommer disse fornemmelser efter træning og forsvinder efter hvile. Nogle gange fortsætter denne situation i flere år, indtil noget fremkalder et angreb. Det kan være en pludselig bevægelse, tunge løft eller hypotermi..

Det vigtigste symptom, der karakteriserer ischias, er smerte. Det begrænser patientens mobilitet alvorligt og ledsages af autonome og neurologiske symptomer. Sensoriske eller bevægelsesforstyrrelser kan udvikle sig afhængigt af hvilke fibre i iskiasnerven der er påvirket. Normalt observeres alle disse tegn kun fra den ene side. De kan variere i sværhedsgrad og varighed. Oftest er sygdommen paroxysmal med periodiske forværringer.

Undertiden med ischias er smerten ikke så stærk, og patienten er primært bekymret med neurologiske symptomer. Dette er en krænkelse af følsomhed, muskelatrofi, en ændring i vævstrofisme. Det hele afhænger af, hvilke nerverødder der er påvirket. I de mest alvorlige tilfælde er der også tegn på funktionsfejl i bækkenorganerne. Dette udtrykkes i urin- eller fækal inkontinens, tarmforstyrrelser, udseendet af gynækologiske sygdomme.

Funktioner af smerte

Ischias smerter kan være forskellige. Under en forværring er de skarpe, intense, skyder, brænder. Hver bevægelse forårsager lidelse for patienten. De intensiveres, når de bøjes, sidder. Ofte aftager ikke smerten, selv når den ligger ned. I et kronisk forløb er fornemmelserne ikke så stærke. Smerten kan være ondt, trække, fortsætte konstant eller kun opstå efter anstrengelse. Smertsensationer øges, når man bøjer sig, hæver benet efter langvarig siddende eller stående i ubevægelig position.

Ofte er smerter lokaliseret i lumbosacral rygsøjlen eller på det sted, hvor nerverødderne blev påvirket. Men et træk ved patologien er, at smerten spredes langs nerven. Området af bagdelen, bagsiden af ​​låret og lægmusklen fanges. Nogle gange spredes smertefulde fornemmelser til tæerne.

Motoriske og sensoriske lidelser

Det er iskiasnerven, der giver vævsfølsomhed og muskelbevægelse på bagsiden af ​​benet. Derfor, når det er krænket, synes forskellige symptomer forbundet med beskadigelse af motoriske eller sensoriske rødder. De har forskellige sværhedsgrader, der kan være flere symptomer eller en.

Ischias er oftest karakteriseret ved følgende symptomer:

  • krænkelse af hudfølsomhed
  • der er fornemmelser af prikken, brændende, følelsesløshed eller løbende kryber;
  • patienten tager en tvunget kropsposition - læner sig frem og mod det ømme ben, så smerter mærkes mindre;
  • arbejdet med musklerne på bagsiden af ​​låret og underbenet forstyrres, hvilket manifesteres af problemer med at bøje knæ og ankel;
  • på grund af dette ændres gangart, halthed vises;
  • muskler falder i størrelse, kan gradvist atrofi;
  • huden på benet bliver rød eller bliver bleg
  • huden bliver tør og tynd, neglene går ofte i stykker
  • der er øget svedtendens
  • i de mest alvorlige tilfælde udvikler osteoporose forårsaget af lammelse eller muskelatrofi.

Neurologiske symptomer

Sådanne manifestationer af ischias ledsager altid smerte, uanset arten eller typen af ​​patologi. Men de kan være af forskellig sværhedsgrad. Neurologiske symptomer manifesteres i nedsat nerveledning og forsvinden af ​​reflekser. Disse tegn bruges ofte til at diagnosticere sygdommen. Når alt kommer til alt er de fleste af de reflekser, der er sædvanlige for en person med ischias, næsten ikke manifesteret eller helt fraværende:

  • Akillessene refleks;
  • knærefleks;
  • plantar refleks.

Derudover er der flere tegn, der kan hjælpe en læge med at stille en korrekt diagnose. Det vigtigste neurologiske symptom kontrolleret under undersøgelsen er at hæve et lige ben fra liggende stilling. I dette tilfælde udvikler patienten svær smerte i lænden, bagbenet og bagsiden af ​​låret. Og når benet bøjes, aftager det.

Tilstanden for det berørte lem

Normalt påvirkes kun en gren af ​​iskiasnerven med ischias. Derfor observeres alle overtrædelser fra den ene side. På samme tid adskiller det syge ben sig gradvist mere og mere fra det sunde i udseende og funktion..

Lemmerne bliver blege, kolde at røre ved, huden er tør og skællende. På grund af muskelatrofi falder det i størrelse. Leddene fungerer ikke godt, og følsomheden er også nedsat. Når du bevæger dig, er det berørte ben ustabilt, det bliver svagt, hvilket resulterer i problemer med at gå.

Diagnostik

Diagnose af ischias er baseret på identifikation af de karakteristiske symptomer på sygdommen. Desuden klager en person aktivt til en læge om smerte, nedsat mobilitet og følsomhed, og lægen afslører desuden neurologiske symptomer under undersøgelsen.

Derefter udføres følgende instrumentelle undersøgelser for at identificere de mulige årsager til ischias og for at afklare tilstanden af ​​led og knogler i lemmer, lænd og korsben:

  1. Røntgen af ​​det berørte lem, korsbenet og lænden. Røntgenresultater afslører, om ischias er associeret med patologi i ryghvirvler og intervertebrale skiver.
  2. MR scanning. Det er den mest informative diagnostiske metode, der under alle omstændigheder gør det muligt at identificere årsagen til ischias, selv når computertomografi er ubrugelig..
  3. Elektronuromyografi. En forskningsmetode, der ikke bruges til at diagnosticere årsagerne til ischias, men til at bestemme graden af ​​nerveledningsforstyrrelser og muskelkontraktilitet i det berørte lem. Undersøgelsen består i at registrere passage af nerveimpulser og styrken af ​​muskelsammentrækninger som reaktion på dem i forskellige dele af benet.
  4. Beregnet tomografi af det berørte lem, korsbenet, lænden og bækkenet. Resultaterne af computertomografi giver os mulighed for at fastslå den nøjagtige årsag til ischias i næsten alle tilfælde. De eneste situationer, når man bruger computertomografi, er det ikke muligt at fastslå årsagen til sygdommen, hvis årsagerne til ischias er provokeret af patologier i rygmarven og dens membraner, rygmarvenes rødder og karrene i sacral nerve plexus.

Komplikationer

Læger kan påvirke næsten alle årsager til ischiasudvikling og følgelig stoppe med at klemme iskiasnerven. Undtagelser er ondartede tumorer og alvorlige deformiteter i rygsøjlen, som ikke altid kan elimineres ved hjælp af kirurgi, men heldigvis er disse sjældne. Derfor er det vigtigste ved ischias at blive diagnosticeret til tiden og starte behandlingen. Så vil prognosen være gunstig.

Hvis patologien startes, kan en del af nervestammen dø af, hvilket naturligvis vil påvirke den zone, der er innerveret af disse fibre: huden bliver ufølsom, musklerne holder op med at bevæge sig og gradvist atrofi osv. Slutresultatet af en sådan udvikling af begivenheder er patientens handicap..

Ischiasbehandling

Hurtig og effektiv behandling af ischias kan ikke lykkes uden at fjerne den underliggende årsag, der forårsagede denne patologi. På den anden side, hvis alle bestræbelser kun er rettet mod at fjerne årsagen, vil det være umenneskeligt i forhold til patienten, der på dette tidspunkt lider af svær smerte. Derfor bør ischiasbehandling være omfattende, rettet mod både kilden til nerveskader og kliniske symptomer..

På det første trin ordineres patienten konservativ (ikke-kirurgisk) behandling med det formål at reducere den inflammatoriske proces og lindre smertefulde angreb. Til dette formål både antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler og fysioterapeutiske procedurer (elektroforese, UHF, magnetoterapi osv.)

Derudover er sådanne konservative metoder blevet udbredt:

  • akupunktur,
  • manuel terapi,
  • elektrisk muskelstimulering,
  • iført begrænsninger.

Imidlertid lindrer symptomatisk behandling af ischias kun patientens tilstand, men helbreder ham ikke. For at slippe af med sygdommen skal etiotropisk behandling anvendes parallelt, dvs. behandling rettet mod sygdommens kilde. Hvis ischias er blevet en konsekvens af bækkenorganernes patologi, skal den underliggende sygdom behandles. Hvis iskiasnerven er beskadiget som et resultat af et angreb af infektiøse patogener, er passende antibakteriel eller antiviral behandling nødvendig..

Desværre er konservative behandlinger ikke altid effektive. Hvis ischias opstår på baggrund af komprimering af nerverødderne af en herniatedisk eller en tumor, er kirurgisk behandling af ischias uundgåelig.

Narkotikabehandling

I den akutte periode med ischias ordineres et kursus af antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler for at lindre alvorligt smertesyndrom. Til dette formål anvendes lægemidler fra NSAID-gruppen (Diclofenac, Ortofen, Indomethacin, Meloxicam, Ketoprofen) såvel som stærke ikke-narkotiske analgetika (Sedalgin, Sedalgin Neo, Baralgin, Pentalgin).

I svære tilfælde, når patienten plages af svær smerte, der ikke reagerer på behandling på ovenstående måde, kan lægen ordinere opioide analgetika (Tramadol, Tramal, Tramalin). De bør tages under tilsyn af en læge i korte kurser, da disse stoffer hurtigt kan blive vanedannende og stofafhængig, de har mange kontraindikationer og bivirkninger. Derudover ordineres novokain- eller ultrakainblokader for at lindre udmattende smerte..

Kortikosteroidhormoner (Prednisolon, Hydrocortison), ordineret i den akutte periode, hjælper med hurtigt at undertrykke udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, lindre hævelse og forbedre lemmernes mobilitet. Imidlertid kan hormonelle midler ikke anvendes i alle tilfælde, de ordineres kun med svær ødem i lumbosacral rygsøjlen..

Som støttende terapi anvendes muskelafslappende midler, antioxidanter, vitaminkomplekser og andre lægemidler, der hjælper med at genoprette blodforsyningen og ernæringen til de berørte nerver og normalisere deres funktioner..

Muskelafslappende midler (Sirdalud, Tizanidine, Mydocalm, Tolperison) slapper af spændte muskler godt, hvilket eliminerer klemning af nervefibre, hjælper med at reducere smerte, genoprette følsomhed og bevægelsesområde for det berørte lem.

Komplekse præparater indeholdende B-vitaminer (Combilipen, Milgamma, Binavit) reducerer sværhedsgraden af ​​neuralgiske symptomer og genopretter åbenheden af ​​nerveimpulser langs fibrene, hvilket bringer lemmerne tilbage til deres tidligere følsomhed, lindrer følelsesløshed og andre ubehagelige symptomer.

For at genoprette nedsat blodforsyning og vævsernæring anvendes angiobeskyttere og korrektorer for blodmikrocirkulation (Actovegin, Curantil, Trental). Sådanne stoffer kæmper mod atrofiske muskelændringer og gendanner beskadigede strukturer i iskiasnerven. Til samme formål ordineres vitaminkomplekser indeholdende vitamin C, E, sporstoffer - kobber, selen og andre nyttige stoffer som antioxidanter.

Metaboliske lægemidler som Mildronate, Inosine, Riboflavin, Elkar hjælper med at forbedre ernæringen af ​​rygmarvets nerverødder og sakral plexus og derved gendanne funktionerne af den strangulerede iskiasnerven og returnere lemmernes følsomhed og motoriske aktivitet.

Fysioterapi

Metoden til fysioterapi har vist høj effektivitet i ischias. Den består i handlingen på det berørte nerve- eller muskelvæv ved hjælp af forskellige fysiske faktorer - elektrisk strøm med forskellige frekvenser, ultralyd, magnetfelt, laser og ultraviolet stråling. Fysioterapi forbedrer blodcirkulationen i det berørte område, lindrer hævelse og smerter.

Ved hjælp af en af ​​typerne af fysioterapi - elektroforese kan forskellige lægemidler injiceres i kroppen - antispasmodika, muskelafslappende midler, antiinflammatoriske lægemidler. Fysioterapi kan udføres både under en forværring og i en periode med remission af sygdommen. Den krævede procedure ordineres af lægen.

Fysioterapi

Fysioterapi er nødvendig for ischias for at lindre muskelspasmer i det berørte område, stimulere metaboliske processer for at eliminere ødem. Det anbefales at udføre øvelserne på en fast og flad overflade. Følgende øvelser betragtes som de mest effektive:

  1. Læg på ryggen, skift skiftevis knæene, først venstre, derefter højre og træk op til brystet, hold dine hofter med hænderne bagved. Bliv i denne position i et halvt minut, og ret dig derefter langsomt op og slapp helt af. Lav 10 sæt.
  2. Liggende på din side, træk dine ben bøjet ved knæene til brystet. Ret dig derefter op og træk i dine sokker. Gør dette 10 gange..
  3. Liggende på din mave, placer dine hænder i skulderbredde fra hinanden. Løft din torso, mens du holder dit bækken og dine ben på plads. Gør det 10 gange.

For at opnå en større effekt skal der bruges øvelser til at styrke mavemusklerne. Lig med ryggen på gulvet, bøj ​​dine knæ og læg dine fødder på gulvet. Placer dine hænder på brystet i en krydset position og begynd at hæve din torso, indtil dine skuldre kommer fra gulvet. Denne øvelse skal udføres op til 15 gange. De præsenterede øvelser er instruktioner om, hvordan man behandler ischias derhjemme.

Massage

Det er ikke dårligt at kombinere massage med gymnastik - det hjælper også med at slippe af med sygdommen derhjemme.

Det skal gøres dagligt eller hver anden dag. Massage kræver intens bevægelse fra tæerne til hofterne og balderne. Varigheden af ​​en massagesession er mindst en halv time i løbet af 10 procedurer. Det vil ikke skade, men tværtimod, det vil hjælpe brugen af ​​andre typer massage: cupping, akupressur, stød ved gnidning og opvarmning.

Kuznetsov applikatoren hjælper også, da det forbedrer lymfecirkulationen og reducerer risikoen for muskelatrofi. Massage kan udføres selv under et akut kursus, bare udfør ikke skarpe og stærke bevægelser. Gnidning og strygning må kun stimulere blodgennemstrømningen og lindre muskelspændinger.

Folkemedicin

Ischiasbehandling derhjemme er tilladt, hvis hjemmeterapi udføres i form af forebyggelse. Patienten udskrives fra hospitalet på det tidspunkt, hvis det berørte vævs hovedfoci genoprettes, og smerten praktisk talt ikke gider. Lægemiddeleksponeringen kan allerede reduceres betydeligt. Når de diagnosticeres med ischias, akut betændelse i iskiasnerven, bruger de fleste enkeltpersoner aktivt helbredende opskrifter fra traditionel medicin. Dette er tilladt, men forudsat at patienten fortæller detaljeret om dette til den behandlende læge, og han giver sine anbefalinger om, hvordan man helbreder sygdommen til slutningen.

Vi viser de mest berømte folkemedicin til hjemmebehandling:

Komprimerer

  1. Kog en blanding af nældeblade, solbær, burrødrod i en halv liter solsikkeolie, tilsæt hundrede gram salt og brug til kompresser.
  2. Påfør kålblad skoldet med kogende vand som komprimering.
  3. Bland terpentin med vand 1: 2, og påfør gasbind gennemblødt i blandingen på kroppen i et kvarter.

Ansøgninger

  1. Varm den naturlige bivoks op i mikrobølgeovnen eller vandbadet, indtil den bliver blød. Dann hurtigt en plade ud af den, læg den på det smertefulde område, dæk, isoler om natten.
  2. Dann en kage af dej blandet med mel og flydende honning. Brug som voks.
  3. Riv kartofler, ca. 500 g, dræn vandet, hæld en spiseskefuld petroleum i kagen. Placer mellem to gasbind og placer det på bagsiden, smør huden først med olie.

Gnide

  1. Forbered en infusion af vodka (300 g) og hvid akacia (100 g tørrede blomster) i en uge. Gnid derefter ind i de smertefulde punkter. Du kan bruge hvid persisk lilla i stedet for akacie.
  2. Bland sort radisejuice med honning 3: 1 og gnid ømme pletter.
  3. Frisk (ikke tørret) laurbærblad (20 blade) insisterer i et glas vodka i tre dage.

Bade

  1. Urteafkog: calendula, kamille, granolie. Vandet bør ikke være varmt, badets varighed er en tredjedel af en time.
  2. Slib rå peberrodsrod og læg den i en gaspose. Dyp ned i et bad fyldt med vand (et bad - 100 g peberrod). Bliv i vandet i ikke længere end 5 minutter.
  3. Dyp et kilo unge fyrskud i tre liter kogende vand, varm det op i ti minutter, lad det stå i fire timer og hæld det i badet. Fordyb dig i det i et kvarter.

Indtagelse

  1. Hestekastanje frø - en spiseskefuld, hæld en halv liter kogende vand, opvarm i en kvart time (vandbad). Tag afkølet 100 ml før hvert måltid.
  2. Calendula blomster - en spiseskefuld i et glas sydende vand. Hæld over og dæk (kog ikke). Et halvt glas afkølet anstrengt infusion drikkes før hvert måltid (ikke mere end fire gange om dagen).
  3. Tørret og knust burrødsrør omrøres i et glas Cahors-vin og opvarmes til minimumsvarme i fem minutter. Denne dosis tages i to doser før morgenmad og før middag..

Hvad er operationen for ischias?

Konservativ behandling er en langvarig, men ret effektiv proces. I nogle tilfælde fungerer det dog ikke. Derudover sker det nogle gange, at kirurgi først er den eneste måde at behandle på.

Liste over absolutte indikationer for operation, når en anden metode ikke er effektiv

  1. Ondartet resekterbar tumor i lændehvirvelsøjlen - i de tidlige stadier af sygdommen (fx chondrosarcoma).
  2. Godartet tumor: osteoblastoclastom, chondroma og andre.
  3. Alvorlig dysfunktion i bækkenet, såsom urin og / eller fækal inkontinens.
  4. Langvarig og svær smerte, der ikke forbedres inden for 6 uger med lægemiddelbehandling.

I alle andre tilfælde træffes kirurgen i hvert enkelt tilfælde afgørelsen om operationen. På samme tid tager han højde for forløbet af patientens vigtigste og samtidig sygdomme.

Imidlertid er der også absolutte kontraindikationer for kirurgi:

  1. Graviditet til enhver tid.
  2. Infektiøse såvel som inflammatoriske sygdomme på tidspunktet for forværring og i to uger efter bedring.
  3. Diabetes mellitus med høje blodsukkerniveauer, men hvis det falder til normale niveauer, udføres kirurgi.
  4. Alvorlig åndedræts- og hjertesvigt.

Forebyggelse

For at forhindre iskias i at manifestere sig i kroppen er det nok at følge enkle forebyggende anbefalinger:

  1. Giv din krop en moderat daglig belastning. Det er nok bare at gå til fods, så smerter ikke vises. Husk, at muskeltonen forbedres i øjeblikket, og nervesystemet aktiveres. Du kan dyrke sport under opsyn af en træner. Foretrækker yoga, svømning og pilates;
  2. Hvis du har et regelmæssigt stillesiddende job, skal du tage korte pauser med en opvarmning på ryggen. Når du sidder i lang tid, skal du bære korset. Få også en kvalitetsstol med ortopædiske egenskaber;
  3. Sov på en kvalitetsmadras. Det bør ikke bøje sig over vægten eller være for stift. Det er vigtigt, at overfladen på tidspunktet for søvn er helt flad uden bump og afbøjning. Det anbefales at købe en ortopædisk pude og madras;
  4. Prøv ikke at løfte vægte efter en sygdom. Hvis du har brug for at løfte en tung genstand, skal du sørge for at sidde på huk og bøje lidt i processen. På dette tidspunkt skal ryggen være lige. Fordel enhver vægt jævnt på to hænder;
  5. Følg ernæringsreglerne, undgå overspisning. Indfør frugt, grøntsager og korn til din kost. Prøv at undgå fastfood, krydret og stegt mad. Drik rigeligt med vand om dagen;
  6. Stop med at ryge og drikke alkohol.

Ischias nerve ischias

Ischias kaldes undertiden også lumbosacral radiculitis, en kronisk neurologisk sygdom, hvor iskiasnerven, der passerer gennem balder og ben, komprimeres. Dette ledsages af svær smerte og en række andre lidelser. Det kan forekomme i alle aldre hos mennesker af begge køn, forekommer ofte hos gravide kvinder, men diagnosticeres oftest hos mennesker 40-60 år gamle. Selvom ischias ikke er livstruende, kan det reducere livskvaliteten betydeligt og fratage en person arbejdskapacitet. Derfor, når de første tegn vises, er det værd at kontakte en neurolog og straks starte behandlingen. I dette tilfælde vil det være så let og effektivt som muligt og giver dig mulighed for hurtigt at eliminere både tegn på sygdommen og årsagerne til dens forekomst..

Hvad er ischias

Ischias er en ikke-inflammatorisk sygdom, der opstår på grund af kompression af iskiasnerven i ethvert område. Begrebet "iskiasnervenerven" bruges hverken i litteraturen eller i hverdagen, da udtrykket "ischias" udelukkende bruges til at beskrive tilfælde af kompression af isjiasnerven og ingen andre.

Ischiasnerven er parret og er en af ​​de største nerver i menneskekroppen. Dens to grene begynder ved sacral nerve plexus, der ligger i den umiddelbare nærhed af ryghvirvler og sakrum, og passerer symmetrisk langs bagdelene, ned langs bagsiden af ​​lårene og når benene.

Den sakrale plexus er dannet af tæt sammenflettede nerver, der løber langs begge sider af rygsøjlen udefra.

I den øverste del af underbenet er iskiasnerven opdelt i 2 store grene: peroneal og tibial. De løber langs bagsiden af ​​underbenet til højre og venstre.

Således er iskiasnerven ret lang, så ischias kan provokere et stort udvalg af forskellige årsager. Og afhængigt af hvor nervefibren blev komprimeret, er der 3 typer ischias:

  • øvre - ledningen eller rygsøjlen udsættes for kompression på niveauet af lændehvirvlerne i rygsøjlen;
  • midt (plexitis) - iskiasnerven er klemt i regionen af ​​den sakrale nervepleksus;
  • lavere - overtrædelse af nervefibre observeres på en hvilken som helst del af den i hele længden fra balde til fod.

Den mest almindelige er den nedre ischias, som ofte kaldes neuritis. Men da sidstnævnte udtryk beskriver en inflammatorisk læsion i nerven, er dens anvendelse som et synonym for ischias ikke helt korrekt. Faktisk med ischias forårsages smerte udelukkende af kompression af nerven i et eller andet område, mens det med neuritis kan være involveret i den inflammatoriske proces eller blive nedsat af hyperæmiske væv.

Lad ikke sygdomsforløbet gå. Ikke-intervention og ignorering af symptomerne på ischias er fyldt med ændringer i underekstremiteterne, hvilket i sidste ende kan føre til et tab af arbejdskapacitet, evnen til selvbetjening.

Grundene

Komprimering af iskiasnerven kan observeres i en række tilfælde. Dette kan forekomme, når du får skader på ben, bækken og ryg under graviditet, langvarig immobilitet, nerveindfangning af fibrøse ledninger eller svulster osv..

Oftest bliver ischias en komplikation af forskellige sygdomme i rygsøjlen, herunder:

  • osteochondrose i lændehvirvelsøjlen - degeneration af store intervertebrale skiver i lændehvirvelsøjlen er den vigtigste forudsætning for udvikling af andre sygdomme i rygsøjlen og krænkelse af nervefibre i forskellige størrelser;
  • dannelsen af ​​intervertebrale brok er den mest almindelige komplikation af osteochondrose, der manifesteres ved fremspring på skiven, hvilket fører til kompression og beskadigelse af spinalrødderne;
  • spondylolistese - forskydning af ryghvirvlerne i forhold til den underliggende en med en anden mængde, hvilket kan provokere krænkelse af nerverødderne;
  • facetsyndrom - nervefibre er klemt i de smalle naturlige åbninger i rygsøjlen som et resultat af deformation af ryghvirvlerne, dannelsen af ​​osteofytter eller forekomsten af ​​andre lidelser.

En almindelig årsag til ischias er også en krampe i piriformis-musklen, der er placeret i balderne. Når iskiasnerven passerer igennem den, øger dens tone en strækning og irritation af nerven, som straks reagerer med svær smerte..

Andre forudsætninger for udvikling af ischias inkluderer:

  • overdreven fysisk aktivitet
  • spinal tumorer af forskellig art fra hemangiomer til ondartede neoplasmer;
  • gigt;
  • blodkar trombose
  • hypotermi og udvikling af inflammatoriske processer i de anatomiske strukturer, der støder op til rygsøjlen på niveauet af lumbosacralregionen;
  • infektiøs gynækologisk og andre sygdomme, herunder influenza, tuberkulose, tyfus, sepsis (secernerede toksiner påvirker iskiasnervens membraner);
  • rygmarvsdeformiteter (skoliose osv.).

Symptomer

Ischias udvikler sig normalt gradvist. De første tegn er i karakter af mildt ubehag og opfattes ofte af mennesker som en manifestation af banal træthed efter at have udført fysisk arbejde. Oprindeligt kan der være svær smerte i lændeområdet, som udstråler til bagdelen. Dette medfører let ubehag i benet bag på låret..

Patients overbevisning om, at sådanne symptomer er resultatet af overanstrengelse, og det faktum, at de hovedsageligt opstår efter fysisk anstrengelse og forsvinder sporløst efter en kort hvile, er forankret. Denne tilstand kan vare i flere år og opfattes allerede af patienten som en norm..

Men før eller senere fremkalder et angreb at løfte et objekt, der er for tungt, hypotermi eller simpelthen skødesløs bevægelse. Personen er bundet af smerte. Det forstyrrer normal mobilitet og ledsages ofte af autonome og neurologiske symptomer..

Et specifikt symptom på ischias er ensidig smerte, der kun påvirker den ene af balder og ben. Som et resultat af progressionen af ​​patologiske ændringer adskiller den sig mere og mere i funktionalitet og jævn udseende fra et sundt ben: det er koldt at røre ved, mindre sundt, huden er bleg og tør.

Forstyrrelsernes art afhænger direkte af, hvilken af ​​de sciatic nervefibre, der lider som følge af overtrædelse: motorisk eller sensorisk. Således kan syge lide af:

  • et fald i følsomheden af ​​huden på den berørte underekstremitet, undertiden tværtimod er der en øget følsomhed af den ydre kant af foden;
  • muskelsvaghed i ben og fødder
  • ændringer i vævsernæring, hvilket fører til hudens bleghed, dens udtynding;
  • forstyrrelser i bækkenorganerne, som kan ledsages af et tab af kontrol over vandladningsprocessen og afføring
  • tarmsygdomme osv..

For ischias er et paroxysmal forløb med periodiske forværringer typisk..

Sygdommens manifestationer kan variere i intensitet og karakter. I nogle tilfælde kommer akutte smerter i forgrunden, i andre klager patienter over begrænset mobilitet eller andre symptomer og nævner kun smerten i forbifarten. Således kan ischias manifestere sig i varierende grad af sværhedsgrad med smerter, motoriske, sensoriske og neurologiske lidelser. Lad os se nærmere på hver gruppe af symptomer separat..

Ischias smerter

Arten af ​​smerten, når iskiasnerven klemmes, kan variere. Under et angreb er de skarpe, kraftige, sviende og skyder. Patienter beskriver dem som stukket og stødt. Bogstaveligt talt er enhver bevægelse eller ændring i kropsposition ekstremt smertefuld, og bøjning eller siddende fører til en pludselig forværring af smerte. Ofte aftager ikke smerten, selv når den ligger ned.

Ved kronisk ischias er smerten muligvis ikke så alvorlig. Ofte trækker de, smerter, er til stede hele tiden eller vises efter fysisk anstrengelse. Som ved et anfald har de en tendens til at krympe eller krympe, når man gør bøjninger, hæver et ben eller sidder eller står i længere perioder..

Med ischias er smerteepicentret placeret i lumbosacral rygsøjlen eller direkte i det område, hvor iskiasnerven er klemt. Men et typisk træk ved sygdommen er spredning af smerte langs nerven, det vil sige langs bagdelen, bag på låret, underbenet og undertiden op til tæerne. For at mindske smerter tager personen en tvungen kropsposition. Det læner sig frem og til siden.

Når du prøver at vende indad, er det ømme ben bøjet i hofte og knæ, der er en skarp smerte i balderne.

Motoriske og sensoriske lidelser

Ischiasnerven er dannet af sensoriske og motoriske fibre. Det er ansvarligt for at give følsomhed og mobilitet til musklerne bag på benene. Derfor, når den er komprimeret, kan der både forekomme motoriske og sensoriske lidelser. De kan manifestere sig i forskellige grader, kombineres med smertesyndrom eller isoleres. I de fleste tilfælde er et eller flere af følgende symptomer til stede. Kombinationerne kan være forskellige, derfor er det kliniske billede sjældent helt det samme hos forskellige patienter med ischias:

  • nedsat følsomhed i huden langs den laterale og bageste overflade af underbenet og gennem hele foden;
  • tilstedeværelsen af ​​prikken, følelsesløshed, krybende fornemmelser
  • krænkelser af bøjning og forlængelse af musklerne på bagsiden af ​​låret og underbenet, hvilket negativt påvirker arbejdet i knæ- og ankelleddene og følgelig gangart (det ser ud til, at en person slet ikke bøjer sit ben, når man går);
  • vanskeligheder med at lave bøjninger
  • svaghed i foden, som bogstaveligt talt kan hænge helt ubevægelig på underbenet;
  • reduktion i muskelstørrelse på grund af deres gradvise atrofi;
  • fuldstændig lammelse af fodens muskler og bagsiden af ​​låret og underbenet (med svær ischias);
  • tørhed, skrælning, udtynding, bleghed eller omvendt rødme i huden i underekstremiteterne
  • overdreven sveden
  • udtynding og skøre tånegle.

Over tid bliver det sværere for patienten at gå, da det berørte ben mister sin stabilitet og ikke fuldt ud kan udføre støttefunktionen. Der er progressiv svaghed, halthed.

Forstyrrelse af nerveledning kan føre til utilstrækkelig vævstrofisme, hvilket kan føre til knogleskørhed. I sådanne tilfælde forekommer der ofte brud og endda under indflydelse af faktorer, der normalt ikke er i stand til at forstyrre knoglernes integritet..

Osteoporose er en sygdom, hvor knoglevæv bliver porøst, mister sin normale styrke og bliver skrøbelig.

Symptomer - neurologiske manifestationer

Da iskiasnerven er klemt et eller andet sted, ledsages dette af en krænkelse af ledningen af ​​nerveimpulser og et fald i intensiteten eller fuldstændigt tab af reflekser. Det er tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer, der ofte hjælper neurologen med at stille den korrekte diagnose..

Med ischias vises de næsten ikke eller er helt fraværende:

  • refleks af akillessenen eller I - et slag med en hammer eller kanten af ​​håndfladen på akillessenen, eller når en person indtager en liggende stilling på maven, provokerer normalt foden tilbage i en position, som om en person står på tåen;
  • knærefleks - et slag med en hammer eller kanten af ​​håndfladen til et punkt under knæet fører normalt til forlængelse af knæleddet, hvis en person sidder på kanten af ​​sengen med frit hængende ben;
  • plantar refleks - at holde spidsen af ​​mælk eller andre stumpe genstande langs en afslappet fod fra hælen til fingrene fremkalder dens bøjning.

Et slående neurologisk tegn på ischias er også forekomsten af ​​svær smerte i nedre ryg, balde og hofte, når du prøver at hæve et lige ben, mens du ligger på ryggen. Når benet er bøjet, aftager dets intensitet..

Derudover løber ischiasnerven på nogle punkter meget tæt på huden: i den subgluteale fold, bagsiden af ​​knæet, midten af ​​underbenet og i området omkring Achilles senen eller I. Sådanne punkter kaldes Vallee-punkter. Derfor fremkalder et tryk på dem et angreb af smerte i nærværelse af ischias..

Diagnostik

Ischias diagnosticeres og behandles af en neurolog. Det er til denne specialist, du skal kontakte, hvis nogen af ​​ovenstående symptomer opstår. Allerede under den første aftale, baseret på patientens klager og undersøgelse, kan lægen have mistanke om kompression af iskiasnerven. Men for at finde den mest effektive behandling skal du finde ud af, hvorfor dette skete. Til dette formål tildeles patienten et sæt undersøgelser, takket være det er det muligt at vurdere tilstanden af ​​de intervertebrale skiver, led, knogler osv..

Derfor anvendes følgende til diagnosticering af ischias og årsagerne til dens forekomst:

  • Røntgen af ​​et ømt ben, korsbenet og nedre del af ryggen - resultaterne af undersøgelsen viser tilstanden af ​​ryghvirvlerne og dels de intervertebrale skiver;
  • MR - giver omfattende oplysninger om tilstanden af ​​de intervertebrale skiver, rygmarven;
  • CT er en informativ metode, der giver dig mulighed for at opdage patologier i korsbenet, lændehvirvlerne;
  • electroneuromyography - giver data om kvaliteten af ​​transmission af nerveimpulser til musklerne i underekstremiteterne og deres kontraktilitet.

Den mest informative metode til diagnosticering af sygdomme i bruskvævet, hvorfra de intervertebrale skiver dannes, såvel som patologier i rygmarven, er MR. Det er denne metode, der giver dig mulighed for grundigt at undersøge diskene, vurdere deres størrelse, placering, opdage de mindste brok og andre lidelser.

Konservativ behandling af ischias

Man kan håbe på en varig forbedring af tilstanden og eliminering af smerter i balderne, bag på låret og underbenet, hvis den faktor, der forårsagede iskiasnervenindeslutning, elimineres. Ellers vil alle forsøg på at forbedre patientens tilstand enten være ineffektive eller give en mild, kortvarig effekt. Det moderne udviklingsniveau for medicin gør det muligt konservativt eller kirurgisk at eliminere næsten alle lidelser, der fremkaldte kompression af iskiasnerven. Men jo hurtigere de opdages, og behandlingen startes, jo bedre er prognosen..

Derfor ordineres patienterne altid en kompleks behandling, der består af symptomatisk og etiotropisk behandling, valgt i henhold til den påviste årsag til ischias. Det er således muligt at forbedre patientens tilstand og eliminere risikoen for gentagelse af sygdommen..

I de fleste tilfælde ordineres oprindeligt konservativ terapi. Kun i særligt avancerede tilfælde, når der opdages alvorlige patologier i rygsøjlen, anbefales patienten straks at få operation. Som en del af konservativ behandling ordineres patienter:

  • lægemiddelterapi;
  • fysioterapi;
  • Træningsterapi;
  • manuel terapi.

Også med ischias har brug af fastgørelsesbælter en positiv effekt på patientens tilstand..

Men konservativ terapi giver desværre ikke altid de ønskede resultater, og i visse tilfælde er det umuligt at eliminere årsagerne til ischias på en ikke-kirurgisk måde. Derefter rådes patienterne om det passende kirurgiske indgreb..

Narkotikabehandling

Direkte for at forbedre patientens tilstand med ischias ordineres:

  • NSAID'er og ikke-narkotiske analgetika - bruges til at lindre smerte, og lægemidler fra NSAID-gruppen giver desuden en antiinflammatorisk virkning;
  • kortikosteroider - bruges til at eliminere alvorlige inflammatoriske processer, hurtigt reducere hævelse af blødt væv forårsaget af dem;
  • muskelafslappende midler - hjælper med at fjerne muskelspasmer, der opstår som reaktion på angreb af smerte og hjælper med at bryde den onde cirkel af "smerte - krampe - smerte"
  • antioxidanter, vitaminer i gruppe B - bruges til at forbedre vævstrofisme og normalisere nerveledning langs iskiasnerven, hvilket gør det muligt at forbedre følsomheden, eliminere følelsesløshed;
  • angiobeskyttere og mikrocirkulationsstimulerende midler - hjælper med at forbedre mikrocirkulationen og forhindrer derfor muskelatrofi og gendanner iskiasnerven;
  • metaboliske stoffer - bruges til at forbedre kvaliteten af ​​nervefibres ernæring og gendanne dem
  • midler til topisk brug - salver med bi-gift, slangegift, andre opvarmnings- og irriterende stoffer samt indeholdende NSAID'er hjælper med at reducere smerte og stimulere lokal blodcirkulation.

Hvis akut smerte ikke forsvinder på baggrund af konservativ terapi, eller der opstår et nyt angreb, kan patienter gennemgå novokain- eller lidokainblokader. Sådanne procedurer udføres kun i en medicinsk institution, da de kræver overholdelse af sterilitetsbetingelserne og grundig beherskelse af specielle færdigheder. Ved blokade injiceres anæstetika direkte i det område, hvor nervebundterne passerer. Dette forhindrer passage af smertefulde nerveimpulser og fører hurtigt til en forbedring af tilstanden. Men blokaden påvirker ikke årsagerne til smerte, men fjerner dem kun midlertidigt..

I svære tilfælde, hvor smerter ikke kan lindres ved andre metoder, ordineres opioide analgetika til patienter. De tages på korte kurser under tilsyn af en læge, da de hurtigt forårsager afhængighed og stofafhængighed..

Etiotropisk terapi vælges strengt individuelt baseret på arten af ​​de opdagede patologier. Så fx ved påvisning af infektiøse sygdomme vil behandling nødvendigvis omfatte antibakterielle og antivirale midler osv..

Fysioterapi

Fysioterapeutiske procedurer anvendes i vid udstrækning til ischias. De hjælper med at aktivere blodcirkulationen i det berørte område, reducere sværhedsgraden af ​​smerte, genoprette følsomheden og lindre hævelse. De mest effektive er:

  • diadynamiske strømme;
  • darsonvalisering;
  • laserterapi;
  • magnetoterapi;
  • UV-terapi;
  • ultralydsterapi.

Elektroforese er ofte indiceret til ischias. Essensen af ​​metoden ligger i levering af lægemidler direkte til det ønskede sted ved hjælp af en elektrisk strøm. Dette giver en udtalt terapeutisk virkning og hurtig forbedring af patientens tilstand. Ved hjælp af elektroforese kan antiinflammatoriske, krampeløsende midler samt muskelafslappende midler injiceres i området for kompression af iskiasnerven.

Fysioterapi for ischias er ikke den sidste rolle. Et korrekt valgt sæt øvelser giver dig mulighed for at lindre muskelspasmer, aktivere metaboliske processer og derved fremskynde processen med nervefibergendannelse og eliminere hævelse af blødt væv.

Programmet til træningsterapi vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til arten af ​​de eksisterende patologier i rygsøjlen. Derfor kan kun en specialist klare denne opgave..

Til ischias anbefales de fleste øvelser, når du ligger på en fast overflade. Oprindeligt vælger lægen lette øvelser og kræver et lille antal gentagelser. De første klasser udføres under hans kontrol, så patienten fuldt ud kan mestre den korrekte teknik til de foreslåede øvelser og fortsætte med at øve uafhængigt.

Gradvist øges sværheden ved øvelserne og øger belastningen for at opnå optimale resultater. Men dette kan også kun gøres under streng tilsyn af en specialist..

At udøve træningsterapi er nødvendigt hver dag. Øvelser udføres langsomt uden pludselige bevægelser. Og hvis der opstår smerter, skal du straks stoppe med at træne og konsultere en læge.

Manuel terapi

Korrekt udført manuel terapisession øger effektiviteten af ​​behandlingen og bidrager til en tidlig forbedring af tilstanden. Brugen af ​​specielle teknikker til manipulation, mobilisering eller mobilisering, post-isometrisk afslapning og andre tillader ikke kun at forbedre blodcirkulationen i det berørte område og lindre muskelspasmer, men også at normalisere hvirvelens position, øge afstanden mellem dem til normale værdier og frigive de tilbageholdende nervefibre. Dette fører hurtigt til lindring og normalisering af patientens tilstand..

Men gennemførelsen af ​​manuelle terapisessioner kan kun stole på af kvalificerede specialister, da forkert bevægelse eller misforståelse af de særlige forhold ved indvirkningen på rygsøjlen i visse sygdomme kan forårsage betydelig skade og provokere udviklingen af ​​uønskede komplikationer.

Ischias er ikke ualmindeligt under graviditet. Men på grund af det faktum, at brugen af ​​de fleste stoffer i denne periode er uacceptabel, er manuel terapi en af ​​de vigtigste måder at lindre smerter og forbedre kvinders tilstand før fødslen..

Kirurgi

Operationen er indiceret i tilfælde af ineffektivitet af konservativ terapi og vedvarende svær smerte, der ikke kan elimineres ved konservative metoder i mere end 6 uger såvel som i nærværelse af:

  • store intervertebrale brok;
  • spondylolistese;
  • rygmarvsdeformiteter
  • hemangiomas, chondromas og andre tumorer i rygsøjlen;
  • alvorlig bækken dysfunktion, der resulterer i urin eller fækal inkontinens.

I sådanne situationer vil konservativ terapi i bedste fald bremse udviklingen af ​​disse patologier, men ikke eliminere dem fuldstændigt. Men hvis det i en isoleret eksistens, for eksempel af en intervertebral brok, er det nok til at forbedre patientens tilstand, så i sådanne tilfælde når tilstedeværelsen af ​​en patologi i rygsøjlen fremkalder vedhæftning af ischias, vil sådanne foranstaltninger ikke være nok.

Når alt kommer til alt fortsætter årsagen til ischiasnervenindfangning, den fortsætter med at lide og forårsager det tilsvarende kliniske billede. Derfor er operationen i sådanne tilfælde den eneste måde at opnå en varig forbedring af tilstanden, gendanne den normale livskvalitet og eliminere risikoen for tab af arbejdskapacitet..

Men selvom der er indikationer, kan kirurgi ikke altid udføres. Det er kontraindiceret til:

  • graviditet;
  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme;
  • dekompenseret diabetes mellitus;
  • svær åndedræts- eller hjertesvigt.

En rettidig operation giver dig mulighed for helt at fjerne årsagerne til ischias.

Kirurgisk behandling af ischias med intervertebrale brok

Hernierede diske er en almindelig årsag til ischias. Desuden afhænger sværhedsgraden af ​​symptomerne på en nerveindfangning ikke altid af fremspringets størrelse. Nogle gange kan selv små brok provokere svær smerte, begrænsning af mobilitet og neurologiske lidelser..

I dag kan problemet med intervertebral brok kun løses fuldstændigt ved kirurgi, men operationstypen afhænger direkte af brokens størrelse, placering og andre funktioner. Med små fremspring forsøger de at foretrække metoderne til perkutan kirurgi: nukleoplastik og hydroplastik.

I begge tilfælde er essensen af ​​operationen at ødelægge en del af kernens pulposus på disken, hvilket fører til et fald i brokens størrelse eller endda dens tilbagetrækning på grund af skabelsen af ​​reduceret tryk inde i disken. Perkutan kirurgi teknikker involverer brugen af ​​tynde kanyler, hvis diameter ikke overstiger nogle få millimeter.

Denne type operation kan udføres under generel eller lokalbedøvelse. Instrumenter indsættes i disken under kontrol af en billedforstærker, som gør det muligt for neurokirurgen nøjagtigt at styre retningen og dybden af ​​nedsænkning af nålen og også praktisk reducerer sandsynligheden for skade på nerver eller store blodkar til nul..

Ved hjælp af koldt plasma, radiobølger, laser termisk energi eller væsketryk (under hydroplastik) ødelægges en del af nucleus pulposus. Interventionens omfang kontrolleres strengt af kirurgen. Når den ønskede effekt er opnået, fjernes kanylen, og det resterende postoperative sår kræver ikke engang sutur. Det er dækket med et sterilt bandage, og inden for få timer kan patienten forlade klinikken og vende tilbage til daglige opgaver.

Men nukleoplastik og hydroplastik er kun effektive for brokstørrelser op til 0,7 cm. I andre tilfælde anvendes andre metoder:

  • Mikrodiscektomi - involverer fjernelse af en brok gennem et snit på ca. 3 cm i fremspringet på den berørte disk. Til operationen anvendes specielle miniatureinstrumenter. Microdiscectomy giver dig mulighed for at fjerne en brok af næsten enhver størrelse og placering, mens snittets lille størrelse giver mulighed for nem revision eller tation og hurtig opsving.
  • Endoskopisk kirurgi er en sparsom teknik til kirurgisk behandling af en intervertebral brok, hvilket indebærer fjernelse med specielle instrumenter, der indsættes i patientens krop gennem punkteringer op til 1 cm i diameter. Det er også muligt at fjerne næsten enhver brok gennem endoskopisk kirurgi, men med sin komplekse placering er teknikken magtesløs.

Kirurgi for ischias forårsaget af spondylolistese

Kirurgisk behandling er indiceret til spondylolistese ledsaget af forskydning af hvirvlen med mere end 50% i forhold til den normale akse. Det kan udføres på to måder, og valget af en bestemt er baseret på resultaterne af MR. Men med ischias er stabilisering eller positionering af den fortrængte ryghvirvel i normal position kun tilladt efter fjernelse af den anatomiske formation, der fremkalder kompression af nerven og udviklingen af ​​neurologiske symptomer på ischias.

I næsten alle tilfælde udføres stikket eller placeringen af ​​den fortrængte ryghvirvel ved hjælp af en speciel plade, der er fastgjort ved hjælp af skruer til en sund og glidende ryghvirvel. Dermed elimineres sandsynligheden for dets forskydning fra den anatomisk korrekte position. Men det skal udføres på forhånd:

  • Discektomi - fjernelse af den intervertebrale skive er indiceret, hvis der på baggrund af spondylolistese dannes en intervertebral brok og krænker rygsøjlen. Hvis en komplet fjernelse af skiven er påkrævet, udskiftes den med en endoprotese eller et transplantat af patientens egen knogle. Den første mulighed foretrækkes, da moderne endoproteser på ingen måde er ringere i funktionalitet end naturlige intervertebrale skiver..
  • Foraminotomi - udføres når en nerve klemmes i foraminal foramen i rygsøjlen som et resultat af et fald i deres størrelse på grund af væksten af ​​knoglevæv eller af andre grunde.
  • Laminektomi er en radikal operation, der kun bruges i ekstreme tilfælde, når spondylolistese har ført til stenose i rygmarvskanalen. Under laminektomi kan både individuelle anatomiske strukturer og hele ryghvirvler fjernes. I sidstnævnte tilfælde erstattes den fjernede ryghvirvel med passende implantater..

Kirurgi for ischias forårsaget af skoliose

Skoliotisk deformitet i rygsøjlen fremkalder ofte klemning af forskellige nerver og især udviklingen af ​​ischias. Derfor, hvis det ikke var muligt at korrigere deformiteten konservativt, ty de til kirurgisk indgreb..

Der er flere typer operationer for skoliose. Den specifikke taktik til gendannelse af den korrekte rygsøjle bestemmes individuelt, men i alle tilfælde anvendes specielle metalstrukturer, der fastgør hvirvlerne i den rigtige position. Nogle gange indebærer de korrektion af ryghvirvlenes position efter operationen med gradvis stramning af skruerne for at danne en mere korrekt rygsøjleakse.

Men hvis tidligere alle operationer for at rette skoliose betød lange snit langs næsten hele rygsøjlen, er det i dag muligt selv på en minimalt invasiv måde. Som et resultat af eliminering af deformation af rygsøjlen frigøres nerverne, hvilket bidrager til eliminering af årsagerne til ischias og den gradvise forbedring af patientens tilstand.

Forebyggelse af ischias

Faktisk er det meget lettere at undgå udvikling af ischias end at lide af uudholdelige smerter og behandle det. For at gøre dette såvel som for at undgå et tilbagefald af sygdommen efter en vellykket kur, er det nok at føre en sund livsstil og følge enkle regler:

  • opretholde niveauet af fysisk aktivitet på et optimalt niveau (daglige gåture, morgenøvelser og besøg i poolen 2-3 gange om ugen er nok til at opretholde normal muskeltonus og forbedre tilstanden i hele kroppen);
  • tag pauser hver time, når stillesiddende arbejder, og brug et ortopædisk korset, hvis det er nødvendigt for at sidde i lang tid;
  • købe en ortopædisk madras, der ikke bøjes under kropsvægt
  • overhold den korrekte teknik til løft af tunge genstande: med benene bøjet i knæene og en lige ryg;
  • opgive stærk fysisk anstrengelse
  • normaliser diæt og undgå overspisning.

Det er således muligt at klare ischias, forbedre livskvaliteten og undgå risikoen for at miste evnen til selvpleje på næsten ethvert udviklingsstadium. Men det er meget lettere at gøre dette, når de første symptomer vises. Ellers er sandsynligheden for behovet for kirurgisk indgreb meget høj..