Vigtigste

Torticollis

Piriformis syndrom: symptomer og behandling

Piriformis syndrom er en kombination af ret smertefulde og irriterende fornemmelser, der påvirker glutealområdet. Smerter kan også transporteres til lysken, givet til låret og endda til underbenet, men syndromet begynder altid med bagdelen.

Udviklingsårsager

Det er vigtigt at vide! Læger er chokeret: ”Der er et effektivt og overkommeligt middel mod ledsmerter.” Læs mere.

Piriformis syndrom og radikulært syndrom kan udløses af en række faktorer - primær og sekundær. Den første kategori inkluderer:

  • fysisk overbelastning af musklerne i denne afdeling
  • skader, herunder forstuvninger
  • alvorlig hypotermi, især i lang tid;
  • langt ophold i en ubehagelig position
  • uprofessionel indsprøjtning i strid med reglerne.

Andre påvirkninger kan også forårsage udviklingen af ​​den primære form for piriformis syndrom, vi har kun angivet de mest almindelige.

I den sekundære form af syndromet ser det ud som en konsekvens af andre sygdomme, ofte - der påvirker et af organerne i det lille bækken eller rygsøjlens korsben. Udviklingen af ​​syndromet er sandsynligvis hos patienter med en diagnose af lumbosacral radiculitis med forskydning af diske. Piriformis syndrom forekommer hos 50% af denne gruppe patienter. Ofte bliver det resultatet af en klemt iskiasnervenerv.

Symptomer på syndromet

De vigtigste symptomer på piriformis syndrom er:

  • smerter i den berørte balde, smerter eller trækker i naturen. De er i stand til at strække sig ind i hofteleddet, i nogle tilfælde er det sacroiliacale led påvirket. Fornemmelserne øges, når man går eller står i lang tid. I "halv squat" -positionen stiger intensiteten til næsten uudholdelig;
  • i siddende tilstand forbliver smerten jævn, aftager kun, når patienten indtager en liggende stilling;
  • hvis gluteus maximus muskel er afslappet, er den pæreformede muskel håndgribelig uden vanskeligheder: den er konstant i spændt tilstand;
  • let bankning på den berørte muskel skyder smerter i bagsiden af ​​benet. Smerten kan strække sig næsten til anklen;
  • piriformis syndrom forårsager spændinger i andre muskler, der udgør bækkenbunden.

Sidstnævnte symptom er valgfrit, men forekommer så ofte, at det er værd at nævne.

Overtrædelse af iskiasnerven manifesterer sig i andre tegn:

  • smerten er ikke særlig stærk, kedelig; det ledsages af andre ubehagelige fornemmelser som muskel følelsesløshed, brændende (som en mulighed - chilliness) i dem;
  • smertefulde fornemmelser er ikke kontinuerlige. De vises under en skarp ændring i vejret eller bliver et resultat af stress;
  • Achilles-refleksen bliver mindre udtalt. Det kontrolleres ved let at ramme calcaneal senen med en medicinsk hammer. Når iskiasnerven klemmes, trækker gastrocnemius-muskelen sig svagt sammen eller reagerer slet ikke på testen.

Nogle gange, hvis kun fibrene, hvorfra den tibiale nerve dannes, er smerten lokaliseret i underbenets muskler bagved.

Hvis patienten har en komprimeret glutealarterie, ser det symptomatiske billede anderledes ud: huden på det berørte ben bliver bleg, karene skarpt krampe, hvilket fører til halthed. Du kan kun fortsætte med at bevæge dig efter at have slappet af lemmen, som du har brug for at sidde ned for, eller bedre - læg dig ned. Hos de fleste patienter gentager disse angreb fra tid til anden..

Diagnostik

Piriformis syndrom, hvis symptomer og behandling vi overvejer, har ret slående manifestationer. En lægmand kan let forveksle disse tegn med symptomer på andre sygdomme. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge. For at bekræfte diagnosen anvendes palpation - sondering af det smertefulde område og tilknyttede områder.

  • den indre del af den større femorale trochanter;
  • sacroiliac joint;
  • sakrospinøst ledbånd;
  • hofteledd
  • piriformis muskel.

En af de mest nøjagtige diagnostiske metoder er transrektal palpation: i stresset tilstand får problemmusklen elasticitet, som med en sådan diagnose ikke giver nogen tvivl.

Nogle gange tilbydes patienten en metode til udelukkelse: en bedøvelsesinjektion injiceres i piriformis-muskelen (lægemidlet vælges under hensyntagen til patientens helbredstilstand og kroniske patologier) i henhold til dynamikken i de opdagede skift, konkluderer lægen om arten af ​​de fornemmelser, der forstyrrer patienten.

Selv "forsømte" fællesproblemer kan helbredes derhjemme! Husk bare at smøre det med det en gang om dagen..


Hvis piriformis syndrom er forårsaget af traumatiske virkninger, stoppes undersøgelsen normalt på dette tidspunkt, og et behandlingsforløb ordineres. Men hvis arten af ​​dens udvikling er uklar, kræves der mere forskning. Patienten kan anbefales røntgen, tomografi - beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse, biokemisk blodprøve.

Terapeutiske anbefalinger

Hvis der diagnosticeres piriformis syndrom, afhænger behandlingen af, hvad der forårsager det. Syndromet i sig selv er ikke en uafhængig sygdom, derfor er lægemiddeleffekten rent symptomatisk med det formål at lindre smerte, betændelse (hvis det har formået at starte), muskelspænding. For at løse dette problem ordineres medicin i flere grupper:

  • til anæstesi og lindre betændelse: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De blokerer ikke kun fokus, forhindrer spredning af betændelse til tilstødende væv, fjerner det fra det allerede berørte, men slukker også smerten. Intramuskulær administration af lægemidler anbefales ofte, da de ved denne anvendelse virker hurtigere og trænger dybere ind i fibrene. Diclofenac og dets analoger, Ketorolac, Meloxicam er populære. Hvis smerten er for alvorlig, suppleres antiinflammatoriske lægemidler med smertestillende midler;
  • for at lindre muskelspændinger - antispasmodics. De eliminerer krampen, hvis den allerede er observeret, og forhindrer re-krampe. I henhold til forholdet "pris - kvalitet" foretrækkes normalt lægemidler baseret på drotaverin;
  • hvis antispasmodika ikke giver den ønskede effekt, kan patienten ordineres et kursus af muskelafslappende midler, som kraftigt, men hurtigt slapper af muskelspasmer. Af denne medicin serie er den mest almindelige Mydocalm.

Nogle gange, hvis patienten har stærke smerter, udfører læger novokain eller lidokainblokade ved at injicere den berørte muskel med lægemiddelopløsninger.

Imidlertid er medicin alene ikke i stand til at besejre piriformis syndrom. Behandling på det akutte stadium inkluderer nødvendigvis fysioterapi-teknikker. De mest effektive er vakuumterapi, laser- eller farmaceutisk akupunktur, akupunktur og nogle andre. Massage er også nødvendig for at lindre spasmer og stabilisere blodgennemstrømningen. Rektal massage anbefales ofte til patienter - det betragtes som den mest effektive til piriformis syndrom.

Ud over at eliminere symptomerne på syndromet skal lægen ordinere et kursus rettet mod behandling af årsagen, der forårsagede det. Uden dette trin bliver behandlingen meningsløs: syndromet vender konstant tilbage, og tidsforskellene mellem tilbagefald falder støt.

Fysioterapi

Den vigtigste teknik, der kan bruges til at overvinde piriformis syndrom, er træning, der udføres regelmæssigt. Gymnastik er rettet mod at slappe af de krampagtige muskler, aktivere alle musklerne omkring piriformis og de der er forbundet med den. Forudsætning: udfør de angivne bevægelser i den anførte rækkefølge:

  • patienten ligger på ryggen, bøjer benene ved knæleddene, bringer knæene sammen / fra hinanden. Når de rører ved, er det nødvendigt at skubbe det ene knæ med det andet energisk og aktivt og erstatte igen genstanden for anvendelse af indsats. Hvert tryk skal vare i et par sekunder;
  • patienten ligger på ryggen og presser skuldrene mod gulvet. Han retter det ene ben, bøjer det andet ved knæet. Med håndfladen modsat det bøjede ben presser han knæet mod gulvet gennem det andet lem. Du skal holde i denne position så længe som muligt, mindst et halvt minut. Derefter gentages øvelsen med det andet ben;
  • for at strække piriformis-muskelen bøjer patienten sig på ryggen og bøjer knæene og holder dem i vægt. Den sårede lem smides over den sunde, som om det er nødvendigt at sætte sig ned i "lotus" -positionen. Patientens hænder klemmer låret på støttebenet og trækker det mod sig selv. Med denne øvelse strækkes piriformis-muskelen, den bliver mere elastisk, mindre tilbøjelig til spasmer;
  • patienten skal sætte sig ned, sprede fødderne bredere, forbinde de bøjede knæ. Med den ene hånd læner han sig på sofaen, den anden strækker sig fremad og begynder at rejse sig. Når albuen er strakt helt ud, hjælper assistenten (i denne øvelse kan du ikke undvære ham) for den frie arm patienten med at rette kroppen helt ud. På dette tidspunkt åbner knæene sig;
  • den næste øvelse udføres mens du står. For ham skal du få en ekspander eller et meget tæt elastik. Den ene ende af enheden er sikkert fastgjort til enhver stiv understøtning, den anden smides over foden fra den beskadigede side. Patienten står sidelæns til støtten og trækker benet sidelæns til den maksimalt tilgængelige afstand uden at bøje knæet, med en indsats for at overvinde ekspanderens modstand. Benet skal sættes langsomt tilbage på plads, idet ekspanderingstrykket holdes tilbage og modtager den modsatte belastning på underbenet.

Fysioterapieksperter anbefaler, at patienter med piriformis syndrom træner tre gange om dagen. Indtil genopretning tilrådes det at stoppe andre træningsprogrammer eller reducere deres intensitet..

Vi hjælper os selv

Hvis du er diagnosticeret med piriformis syndrom, kan behandling i hjemmet kombineret med en overvågende læges indsats hurtigt gendanne din lette gang og smertefri tilværelse. Alle foranstaltninger er aftalt med lægen.

Selvmassage

Det lindrer muskelspasmer, normaliserer blodcirkulationen, hjælper muskulaturen med at vende tilbage til normal funktion hurtigere, er ganske tilgængelig til uafhængig udførelse.

En session tager cirka en tredjedel af en time. Generelt skal kurset omfatte mindst 12 procedurer, det skal gentages om en måned. Der kræves ingen enheder til selvmassage, undtagen måske en måtte, som du skal sidde på. En sofa eller seng er ikke egnet til proceduren - du har brug for en hård og solid overflade:

  • det er nødvendigt at lægge sig med den ømme balde op, forsøge at slappe af muskelen og massere den med tommelfingeren. For det første udføres en generel æltning efter opvarmning af væv i hele området, især opmærksomhed på sæler og smertefulde steder;
  • for at strække muskelen, hvilket gør det meste tilgængelig til massage, skal benet være bøjet. Men ikke overdrevent, så muskelspændinger ikke opstår - med det kan massage endda skade;
  • hvis du er usikker på dine evner som massageterapeut, skal du bruge en tennisbold. I dette tilfælde ændres situationen: den ømme side er i bunden, et sportsudstyr er placeret under muskelen, som du skal ride på, hjælper med dine hænder og skubber af med dine fødder;
  • retningen af ​​massagen er fra top til bund langs muskelfibrene. Alle bevægelser udføres glat, langsomt uden overdreven tryk.


Hvis du er midt i en inflammatorisk proces, og massage giver smertefulde fornemmelser, kan du begrænse dig til blid cirkulær æltning på læsionsstedet. Det tilrådes at lave selvmassage hver fjerde time..

etnovidenskab

Alternativer til alternativ medicin er primært rettet mod at lindre smerte og betændelse. De tager tid, men forbedrer ofte effekten af ​​traditionelle behandlinger. For piriformis syndrom kan du prøve følgende hjemmemedicin:

  • en flaske almindelig tredobbelt cologne (200 ml) blandes med en halv stak apotekstorntinktur, det samme volumen valeriansk tinktur, en dobbelt dosis rød peber tinktur, ti tabletter analgin. Du skal insistere en dag. Tre gange om dagen gnides sammensætningen i den berørte muskel. Lindrer krampe, stopper betændelse, eliminerer smerte;
  • i en halv liter vinalkohol infunderes 50 gram konsky kastanje blomster (råvarer sælges på apoteker). En komprimering lavet af gaze gennemblødt i sammensætningen påføres natten i 10 dage i træk;
  • blomster af calendula, timian og viburnum kombineres i lige store mængder. To skeer af samlingen hældes med kogende vand; det skal insisteres i en time, drik en tredjedel af et glas inden måltiderne.

Alle dine husholdningsaktiviteter skal rettes af en læge. Og hvis han ikke anbefaler at bruge traditionelle behandlingsmetoder endnu, skal du afstå fra dem. Brug ikke den samme teknik i mere end en måned: kroppen vænner sig til opskriften og holder op med at reagere på den.

For ikke at blive udsat for ubehagelige symptomer og behovet for at slippe af med dem er en rimelig husstandsforsigtighed nok. Hvis du ikke har problemer med rygsøjlen, bækkenorganerne, truer syndromet dig ikke - forudsat at du undgår hypotermi og uudholdelig belastning, skal du ikke holde den samme kropsholdning i timevis. Og for hundrede procent tillid til din sikkerhed, vær ikke doven ved det mindste antydning af ischias for at kontakte den relevante medicinske institution.

Piriformis syndrom er teoretisk ikke en farlig sygdom. Det forværrer dog livskvaliteten mærkbart. Og han kan give dig komplikationer uden passende behandling. Disse inkluderer abnormiteter i muskelfunktionalitet, nedbrydning af led og ledbånd, der ikke modtager nok belastning eller er overbelastet - du prøver instinktivt at undgå smerter, overføre hovedparten af ​​vægten til dit sunde ben. Bækkenorganerne begynder også at opleve problemer..

Hvis du ikke afklarer rettidigt, hvad der er årsagen til udviklingen af ​​piriformis syndrom, kan du springe over forekomsten af ​​en mere alvorlig patologi.

Betændelse i piriformis muskel

Betændelse i piriformis muskel er en alvorlig neurologisk lidelse, der kan føre til delvis eller fuldstændig atrofi af iskiasnerven. Piriformis muskel tilhører gruppen af ​​indre muskler i bækkenet. Hun er ansvarlig for den eksterne rotation af låret og underbenet generelt.

Anatomisk ligner det en trekant, der ligner en pære i udseende. Derfor fik det et sådant navn. Indvendigt har muskelen et spaltlignende rum i form af en tunnel. Ischiasnerven passerer gennem den. Piriformis syndrom er en patologi, hvor blødt vævsødem opstår inden for et givet spaltehul. Som et resultat er patency nedsat, betændte og ødematøse fasciale membraner begynder at udøve kompressionstryk på iskiasnervens strukturer..

Basen af ​​piriformis muskel er fastgjort til den laterale overflade af den sakrale rygsøjle. Muskelspidsen fæstner sig til lårbenets trochanter ved hofteleddet.

I denne artikel vil vi tale om symptomer og behandling af betændelse i piriformis muskel - materialet viser de vigtigste årsager til udviklingen af ​​denne patologi og muligheden for at yde hjælp til patienten uden brug af kirurgisk indgreb. Selvom patienter i de fleste tilfælde søger lægehjælp allerede på et tidspunkt, hvor hele tunnelkanalen inde i muskelen deformeres af arvæv. I en sådan situation kan det hurtigste positive resultat opnås under en kirurgisk operation for at genoprette åbenheden..

For at være i stand til at starte behandlingen på et tidligt stadium skal du omhyggeligt undersøge de første tegn og kliniske symptomer på denne sygdom. Hvis de lige er begyndt at dukke op i dig eller dine kære, så tøv ikke med at søge lægehjælp fra en neurolog. Foranstaltninger bør træffes uafhængigt for at udelukke alle sandsynlige årsager til udviklingen af ​​patologiske lidelser i deres daglige liv..

Lad os derfor starte historien med potentielle årsager og risikofaktorer - det er dem, der ofte provokerer den inflammatoriske proces i piriformis-muskelen..

Årsager til betændelse i piriformis muskel

Alle årsager til betændelse i piriformis-musklen er traditionelt opdelt i primær og sekundær. Den inflammatoriske proces kan udløses af virkningen af ​​følgende faktorer:

  • udsættelse for kold luft eller svømning i koldt vand uden forberedelse
  • forkert organisering af en siddende arbejdsplads, hvilket resulterer i, at algoritmen til fordeling af belastningen fra kropsvægt til ischialbenene forstyrres;
  • betændelse og infektion i omgivende væv;
  • overtrædelse af reglerne og teknikkerne til indstilling af intramuskulær injektion i glutealområdet (asepsis, antiseptika, valg af kvadrant og dybde af indsættelse af nålen);
  • traumatisk påvirkning (kontusion, forstuvning af sener, ledbånd og fasciale membraner, dannelse af hæmatom inde i muskelen);
  • overdreven styrkebelastning under træning, mens du løber, hopper osv.
  • asymmetrisk belastning på andre muskler i bækkengruppen, hvilket resulterer i teknisk overbelastning og krampe i kapillærblodforsyningssystemet;
  • kompressionstryk fra forkert monteret tøj.

Der er også sekundære risikofaktorer, hvor der er stor sandsynlighed for at udvikle betændelse i piriformis muskel med kompression af iskiasnerven og udviklingen af ​​akut smertesyndrom. Disse inkluderer følgende patologier:

  • skader på knogler og blødt væv i området af korsbenet og iliaca knogler, på baggrund af hvilke der kan dannes et hæmatom eller cicatricial deformitet, der fortrænger piriformis muskel;
  • degenerative dystrofiske ændringer i de intervertebrale skiver, der fører til udvikling af osteochondrose i lumbosacral rygsøjlen og dens komplikationer (intervertebral fremspring, ekstrudering, brok osv.);
  • tumorer i rygsøjlen og det omgivende væv, hofteleddet, fibromer osv.;
  • forkert justering af bækkenbenene, deres vridning i forhold til den centrale akse;
  • kort underekstremitetssyndrom
  • dysplasi af bruskvævet i hofteleddet og udviklingen af ​​deformerende slidgigt (coxarthrose);
  • ossifying myositis (karakteriseret ved dannelsen af ​​aflejringer af calciumsalte i tykkelsen af ​​muskelvævet, hvilket fremkalder konstant betændelse);
  • infektioner og kroniske sygdomme i bækkenorganerne (adnexitis, endometriose, uterine fibromer, betændelse i æggelederne hos kvinder, prostatitis, prostata adenom hos mænd, akut og kronisk blærebetændelse osv.);
  • beskadigelse af radikulære nerver og lumbosacral nerve plexus på baggrund af degenerative sygdomme i rygsøjlen;
  • deformerende slidgigt i intervertebral facet og uncovertebral led
  • rygsøjlens krumning og dårlig kropsholdning
  • ødelæggelse af andre store led i underekstremiteterne
  • spinal tuberkulose;
  • indsnævring af rygmarvskanalen.

Ofte kan en potentiel årsag til udvikling af betændelse ikke findes. I dette tilfælde er det nødvendigt at udelukke systemiske patologier af brusk- og bindevæv. Det bemærkes klinisk, at en lignende sygdom ofte diagnosticeres hos mennesker med systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, gigt, gigt, ankyloserende spondylitis osv..

Tegn og symptomer på piriformis betændelse

De første tegn på betændelse i piriformis-muskelen manifesteres i form af let stivhed i benbevægelser i forhold til dens ydre rotation. Det er værd at prøve at vende hoften udad, straks føler at noget forhindrer dette. Det næste kliniske symptom på betændelse i hoftefuglens piriformis-muskel er smerte. Det sker, når man går. Så længe benet er placeret direkte på hele foden, opstår der ingen ubehagelige fornemmelser. Så snart benet er placeret på en sådan måde, at den maksimale vægt fordeles på dets ydre kant, opstår straks en lumbago i balderegionen fra korsbenet til hofteleddet.

Med et langt forløb af patologi udvikles neurologiske symptomer på betændelse i piriformis muskel. De er forbundet med iskiasnerven, der passerer inde i tunnelen i musklens tykkelse. Han er ansvarlig for innerveringen af ​​underbenet. Derfor med følgende betændelse, når en alvorlig kompressionseffekt begynder at blive udøvet på den, vises følgende kliniske tegn:

  • følelse af krybende kryber på bagsiden og siden af ​​låret
  • spredning af akut smerte i form af lumbago fra korsbenet til hælen;
  • nedsat muskelstyrke, en følelse af at benmusklerne ikke adlyder;
  • nedsat smertefølsomhed i huden
  • udryddelse af senereflekser;
  • konstant følelsesløshed og paræstesi.

Hvis der ikke træffes foranstaltninger rettidigt for at udføre effektiv og tilstrækkelig behandling, kan atrofi af muskelfibre i underekstremiteterne begynde. Dette skyldes det faktum, at innervering er forstyrret, iskiasnerven kan ikke fuldt ud sikre udførelsen af ​​blodbanen..

Blodcirkulationsproblemer kan manifestere sig som blege og kolde i huden. Reduceret krusning på visse punkter. Der er et fald i den nedre lemmes muskelmasse. Når du går, opstår intermitterende claudicering. Med et forlænget forløb af betændelse i piriformis-muskelen udvikler patienter tromboflebitis, åreknuder i underekstremiteterne, trofiske sår i benet vises.

Når sådanne kliniske tegn vises, skal du kontakte en neurolog hurtigst muligt. Denne specialist vil foretage en fuld differentieret diagnose og ordinere en effektiv behandling. Du kan kun give dig selv førstehjælp alene. For at stille en diagnose bliver du nødt til at foretage en række yderligere undersøgelser: røntgenbilleder af lumbosacral ryg og hofteledd, MR, ultralyd osv..

Hvordan man behandler og hvordan man lindrer betændelse?

Før behandling af betændelse i piriformis-muskelen er det nødvendigt at fastslå den potentielle årsag til udviklingen af ​​denne sygdom. Hvis det er forbundet med primære faktorer, såsom hypotermi, traumatiske effekter, kompression, iført stramt tøj osv., Og deres virkninger stoppes, kan du straks starte behandlingen. Hvis den negative indvirkning fortsætter med at dukke op, for eksempel med ødelæggelse og deformation af hofteleddet, er det vigtigt at træffe foranstaltninger til at stabilisere denne patologi og først derefter begynde at behandle betændelse i piriformis muskel.

Hvordan man kan lindre betændelse i piriformis muskel derhjemme:

  • stop med at udøve en negativ indvirkning (hvis der udføres hårdt fysisk arbejde, skal du stoppe, hvis tøjet presser, skal du tage dem af);
  • sikre fuldstændig fysisk hvile i muskler og underben i 5-7 dage;
  • på dette tidspunkt vises brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske salver, der trænger ind i strukturer af muskelfibre og stopper betændelse der;
  • du kan bruge opvarmningskompresser (men kun hvis du er sikker på, at den inflammatoriske proces er fuldstændig steril)
  • massage og osteopati hjælper godt.

Når den akutte periode er gået, skal du kontakte en kiropraktor for et komplet rehabiliteringsforløb. Faktum er, at der under betændelse forekommer ændringer i arvæv i musklens tykkelse. Tunnelafstanden kan indsnævres betydeligt. Som et resultat placeres en konstant kompressionsbelastning på iskiasnerven i fremtiden. Som et resultat af dette begynder hans atrofi og dysfunktion for at give innervation til væv i underbenet. For at forhindre dette er det efter betændelse nødvendigt at gennemføre et komplet rehabiliteringskurs under kontrol af kiropraktorens hvepse.

Behandling af betændelse i piriformis muskel i hofteleddet

Som nævnt ovenfor er det nødvendigt at identificere den potentielle årsag til denne sygdom og eliminere den, før behandling med betændelse i piriformis-muskelen påbegyndes. Hvis patologien er forbundet med degeneration af de intervertebrale skiver, skal osteochondrose først behandles. Hvis betændelse er resultatet af en forkert leveret intramuskulær injektion, skal det resulterende infiltrat eller byld fjernes først..

Betændelse i hoftefuglens piriformis-muskel kan være forbundet med aseptisk nekrose i lårbenshovedet. Dette er en alvorlig patologi og kræver hjælp fra en kvalificeret ortopæd. Diagnostik kræver en række røntgenbilleder. Derefter behandles den afslørede neurose, vævene i lårhovedet genoprettes.

Rehabiliteringsbehandling af betændelse i hoftefuglens piriformis-muskel inkluderer en lang række foranstaltninger:

  • fysioterapi - med det formål at eliminere væksten af ​​bindevæv og arvæv i musklens tykkelse;
  • osteopati sikrer normalisering af processerne med mikrocirkulation af blod og lymfevæske i fokus for vævsskader;
  • massage - forbedrer muskelelasticiteten og dens evne til at absorbere næringsstoffer og ilt fra kapillær blodgennemstrømning
  • afhjælpende gymnastik - aktiverer genopretningsprocesser, øger muskeltonen;
  • kinesioterapi lindrer overskydende krampe, forbedrer blodcirkulationen
  • lasereksponering er nødvendig for at stoppe væksten af ​​arvæv;
  • akupunktur (zoneterapi) starter regenereringsprocessen for alle beskadigede væv i menneskekroppen ved hjælp af skjulte reserver.

Behandlingsforløbet udvikles individuelt. Derfor anbefaler vi, at du finder en klinik til manuel terapi på dit bopæl og ansøger der om fuld rehabilitering. Dette giver dig mulighed for at undgå mange sundhedsmæssige problemer i fremtiden..

Der er kontraindikationer, der er behov for specialistrådgivning.

Du kan benytte dig af en gratis primærlægeudnævnelse (neurolog, kiropraktor, vertebrolog, osteopat, ortopæd) på hjemmesiden for Free Movement-klinikken. Ved den første gratis konsultation vil lægen undersøge og interviewe dig. Hvis der er resultater af MR, ultralyd og røntgen, vil han analysere billederne og stille en diagnose. Hvis ikke, skriver han de nødvendige anvisninger.

Piriformis syndrom: symptomer og behandling

Piriformis syndrom er en af ​​de mest almindelige årsager til vedvarende smerte. Dens tegn er til stede hos mere end halvdelen af ​​patienter med dorsopatier i lumbosacral-regionen. Men ofte forbliver dette syndrom udiagnosticeret rettidigt, hvilket forsinker behandlingen betydeligt og fører til udnævnelsen af ​​et betydeligt antal forskellige lægemidler..

Hvad er essensen af ​​syndromet

Piriformis syndrom refererer til kompression-iskæmisk tunnelneuropati. Dens vigtigste manifestationer er forårsaget af komprimering af iskiasnervestammen og de kar, der følger med den i den såkaldte piriform åbning (rum). Og den krampagtige og ændrede piriformis-muskel fungerer som den vigtigste kompressionsfaktor..

Den parrede sub-piriform åbning er placeret i glutealområdet og er den nederste del af den større ischiasåbning af bækkenet. Anatomisk har den en slidslignende form og er begrænset til det sacro-tuberøse ledbånd, den nedre kant af piriformis-musklen (m. Piriformis) og den overlegne tvillingemuskel (m. Gemellus superior). Ischiasnerven, den bageste kutane nerve i låret, den nedre gluteale og pudendal (genital) neurovaskulære bundter dukker op fra bækkenhulen i det dybe gluteale rum gennem sub-piriform åbning. De har fascinerende kapper, men er ikke i stand til at modstå ekstern kompression.

Patologisk vedvarende sammentrækning af piriformis-muskelen ledsages af en fortykning af underlivet, hvilket fører til en markant indsnævring af piriformis-åbningen. Karrene og nerverne, der passerer gennem den, presses mod knoglebasen og det sacrospinøse ledbånd, hvilket er grunden til de vigtigste symptomer. I dette tilfælde har kompression af iskiasnervestammen den største kliniske betydning. Det er neuropati, der er grunden til, at patienter søger lægehjælp..

Ischiasnerven kan også passere gennem tykkelsen af ​​maven på piriformis muskel. Dets kompression i en så sjældent stødt anatomisk variant kombineres normalt ikke med kompression af andre neurovaskulære bundter i det sub-piriforme rum.

Etiologi

Ifølge udviklingsmekanismen kan piriformis syndrom være primært og sekundært, når muskeltonisk syndrom opstår på grund af andre patologiske tilstande. Andelen af ​​sekundære lidelser tegner sig for mere end 80% af de kliniske tilfælde.

Årsagerne til udviklingen af ​​piriformis syndrom kan være:

  • Langvarig bevarelse af ikke-fysiologisk kropsholdning med asymmetrisk overbelastning af bækken-iliac-muskelgruppen. Dette er muligt med en forkert organiseret arbejdsplads, tvungen position af lemmer og bækken i tilfælde af deres analfabeter fiksering efter skader. Krampe i piriformis muskel udvikler sig også ofte i antalgisk kropsholdning i tilfælde af vertebrogen radikulært syndrom.
  • Skader på lumbosacral- og bækkenregioner, der resulterer i strækning eller skade (tåre) af piriformis-muskelen eller dannelsen af ​​et komprimerende hæmatom.
  • Vertebral patologi (osteochondrose med beskadigelse af lumbosacralområdet, tumorer i rygsøjlen og paravertebrale strukturer, lændehindebetændelse og andre lumbosacral dorsopatier). I dette tilfælde er piriformis-muskelens krampe en manifestation af det muskulo-toniske syndrom og kan have en refleks eller radikulær karakter..
  • Sacroiliitis af enhver etiologi.
  • Twisted and twisted bækken syndrom af forskellig oprindelse. Det kan forekomme med forskellige længder af lemmer (i mangel af tilstrækkelig ortopædisk korrektion), S-formet skoliose, patologi i hofteleddene.
  • Muskelovertræning på grund af irrationel overbelastning af glutealmuskelgruppen og manglende hvileperiode mellem styrketræning.
  • Ossificerende myositis.
  • Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne, hvilket fører til refleks muskelspasmer. Den mest sandsynlige årsag er gynækologisk patologi.

Ikke almindelige årsager til piriformis syndrom inkluderer en teknisk forkert intramuskulær injektion, hypotermi.

Patogenese

Muskelspasmer ledsages ikke kun af forkortelse og fortykning, selvom det netop er det, der fører til en indsnævring af piriform åbning med kompression af nerver og blodkar. Andre patologiske ændringer er også af stor betydning..

I den patologisk anstrengte muskel opstår flere mikroskader på fibrene, og underoxiderede metaboliske produkter akkumuleres. Som svar på dette begynder der at blive produceret inflammatoriske mediatorer, permeabiliteten af ​​små kar øges, aseptisk inflammation og vævsinduktion udvikles. Bækkenbundsmusklerne er ofte involveret i denne proces, som kan forværre smerter og forårsage mild lukkedysfunktion..

Derudover bidrager inflammatoriske mediatorer til lokale ændringer i iskiasnerven, hvilket øger manifestationerne af dens kompressionsneuropati..

Klinisk billede

Det vigtigste symptom på piriformis syndrom er vedvarende og ofte ildfast smerte. Det har flere patogene mekanismer og er normalt forbundet med andre kliniske manifestationer. I dette tilfælde debuterer smertesyndrom i 2/3 tilfælde med lumbodyni (rygsmerter), som inden for 2 uger omdannes til ischias (smerter forbundet med skade på iskiasnerven).

Piriformis syndrom består af flere grupper af symptomer:

  • Lokal - forbundet direkte med krampe i piriformis muskel. Deres identifikation muliggør differentieret diagnose mellem piriformis syndrom og vertebral smertsyndrom..
  • Neuropatisk - forbundet med kompression af iskiasnerven. Dette inkluderer karakteristiske ischias, sensoriske, autonome og motoriske lidelser i underbenet på siden af ​​piriformis muskelspasmer.
  • Vaskulære symptomer - på grund af kompression af glutealarterien og andre kar, der passerer i piriform åbning.

En krampagtig muskel giver konstant smerte i glute-sacral regionen med en trækkende, smertefuld, smertefuld cerebral karakter. Nogle patienter angiver områderne i det sacroiliacale led og hofteleddet som stedet for den største smerte, hvilket kan føre til en forkert diagnostisk søgning. Gå, induktion af hoften, et forsøg på at sætte et ben på et andet, huk ledsages af øget ubehag. Moderat benforlængelse, mens du ligger eller sidder, bidrager til en vis smertelindring. Men det er ikke muligt at slippe af med det ubehag, der er forbundet med krampe..

Denne smerte suppleres med ischias. I dette tilfælde bemærker patienter lumbago og konstante cerebrale fornemmelser langs lårets bagside ledsaget af en følelse af chilliness eller brændende, en følelse af følelsesløshed eller følelsesløshed, krybende kryber. Smerter på grund af kompression af iskiasnerven kan også lokaliseres i innerveringszonen i dens hovedgrene - de tibiale eller peroneale nerver. På samme tid kan patienter klage over ubehag i underbenet og foden, forværret af ændringer i vejret, gåture i stressede situationer..

De motoriske manifestationer af piriformis syndrom inkluderer parese af ben og fods muskler. Deres lokalisering og kombination afhænger af hvilke fibre i iskiasnerven, der har været under kompression. I svær neuropati er det endda muligt at udvikle en dinglende, heste- eller hælfod.

Den vaskulære komponent i piriformis syndrom er primært intermitterende claudicering. Desuden er det ikke kun forbundet med kompression af arterierne i det subpæreformede rum, som tidligere antaget. Hovedrollen i udviklingen af ​​sådan forbigående iskæmi spilles af krampe i arterier af medium og lille kaliber forårsaget af beskadigelse af postganglioniske sympatiske fibre i iskiasnerven. Ud over intermitterende claudication vises følelsesløshed og forkølelse af tæerne, bleg hud på benet.

Yderligere symptomer er også mulige, for eksempel dysfunktion af lukkemusklerne i urinrøret og endetarmen. Det er forbundet med sekundær krampe i bækkenbundsmusklerne. I dette tilfælde er der pauser før vandladning, ubehag under afføring, dyspareuni (ubehag og smerter i kønsorganerne under samleje).

Diagnostik

Diagnose af piriformis syndrom består af data fra fysisk undersøgelse og resultaterne af yderligere instrumentelle forskningsmetoder.

De vigtigste tegn på dette syndrom er:

  • Smertefuld, tæt, tung piriformis muskel defineret ved palpation under tyktningen af ​​gluteal muskler. Hendes tilstand kan også vurderes ved transrektal undersøgelse..
  • Ømhed i tilknytningsområderne for piriformis muskel - langs den øvre-indre region af den større trochanter og den nederste del af den sacroiliac joint.
  • Freibergs positive symptom er udseendet af smerte, når den roterer indad i den bøjede hofte.
  • Et positivt symptom på Beatty (Beatty) - udseendet af smerte, når du prøver at hæve knæet, liggende på en sund side.
  • Et positivt symptom på tempo er smerte under bøjning, adduktion og intern rotation af hoften. Det kaldes også CABP-testen..
  • Mirkin positiv test, som patienten bliver bedt om at bøje sig langsomt fremad fra stående stilling uden at bøje knæene. Trykket på baljen i projektionsområdet af iskiasnervens udgang fra under piriformis-muskelen fører til smerte.
  • Positivt Bonnet-Bobrovnikova symptom - smerte under passiv adduktion og rotation inde i låret.
  • Positivt Grossman-symptom (krampeløs sammentrækning af glutealmusklerne, når der tappes på de øvre sakrale og nedre lumbale spinøse processer).
  • Udseendet af smerte langs iskiasnerven, når man banker på bagenden.

En injektion af novocain i tykkelsen af ​​piriformis-musklen bruges også som en diagnostisk test. Betydelig smertelindring er et symptom på en klinisk signifikant krampe.

Til yderligere undersøgelse af patienten anvendes EMG (til at identificere neuropatiske og myopatiske komponenter), CT / MR, røntgen. Men hovedrollen i den daglige diagnose af piriformis syndrom er stadig tildelt kliniske tests..

Behandlingsprincipper

Behandlinger for piriformis syndrom inkluderer medicin og ikke-medicinering. I tilfælde af sekundær muskelspasme er det nødvendigt at handle på den primære sygdom og korrigere dens manifestationer så meget som muligt.

Lægemiddelterapi inkluderer brugen af ​​NSAID'er, muskelafslappende midler, lægemidler til forbedring af mikrocirkulationen, analgetika. I tilfælde af vedvarende og svær smertesyndrom og bevægelsesforstyrrelser er en terapeutisk blokade indiceret. I dette tilfælde infiltreres maven på den krampagtige piriformis-muskel med et bedøvelsesmiddel. Ofte anvendes glukokortikosteroidmedicin også til blokade, fortrinsvis med en tofaseaktion (med en hurtig og langvarig komponent). Deres introduktion gør det muligt at reducere sværhedsgraden af ​​ødem og betændelse i selve musklen og i skeden af ​​iskiasnerven.

Det er også muligt at bruge komprimerer med Dimexide, et kortikosteroidlægemiddel og bedøvelsesmiddel. De påføres i 30 minutter på den glute-sakrale region i fremspringet på den krampagtige muskel og den strangulerede iskiasnerv, der passerer under den.

Vigtige komponenter i kompleks terapi er også massage, fysioterapi, manuel terapi ved hjælp af post-isometrisk og post-gensidig muskelafslapning, zoneterapi baseret på akupunktur, vakuum og laserakupunktur. Øvelser, der udføres ved hjælp af en instruktør til træningsterapi, har til formål at slappe af piriformis-musklen og samtidig aktivere dens antagonister. Sådanne foranstaltninger supplerer virkningen af ​​lægemidler, hvilket gør det muligt at forkorte behandlingsperioden og undgå brugen af ​​for høje doser med lægemidler med bedøvelseseffekt.

For at forhindre gentagelse af piriformis syndrom kræves rationel behandling af den underliggende årsag, korrektion af dannede patologiske motoriske stereotyper og træningsterapi. Patienten kan have brug for hjælp fra en vertebrolog, osteopat, ortopæd og andre specialister.

Hvad skal man gøre med meget svær piriformis smerte

Piriformis muskel er placeret i bækkenhulen, under gluteus muskel og over iskiasnerven. Ansvarlig for at holde knæ og fod vendt fremad, når man går, deltager i bortførelsen af ​​hoften udad. Hvis muskelen er ophidset, komprimerer den iskiasnerven. Der er smerter i balderne, som udstråler til lysken og benet. Derudover kan de sakrale, gluteale og kønsnerver komprimeres. Blodforsyningen er forstyrret. Årsagerne til smerter i piriformis muskel, som symptomer på patologi, kan være forskellige. Det er vigtigt at konsultere en læge til tiden, som vil diagnosticere og ordinere behandling..

Hvorfor er der smerter i piriformis muskel

En krampe i piriformis muskel kan forekomme ved overbelastning eller betændelse. Primære årsager er forbundet med eksponering for denne muskel. Disse inkluderer:

  • skader i balderne
  • strækning eller overdreven spænding som et resultat af længerevarende ophold i en monoton ubehagelig stilling eller under fysisk anstrengelse
  • betændelse i piriformis muskel - myositis;
  • injektion, hvis nålen berører nerveroden;
  • alvorlig hypotermi.

Sekundære årsager er forbundet med patologier i rygsøjlen, organer i det sakrale og lille bækken: diskogen lumbosacral radiculitis, inflammatoriske og stillestående processer i bækkenorganerne, osteochondrose i lumbosacral-regionen, gynækologiske sygdomme.

Specialister identificerer sekundære årsager til syndromet hos mere end 80% af patienterne.

Hvordan manifesterer smertesyndrom?

Symptomer på syndromet kan være:

  • lokal: forbundet med krampe eller betændelse i selve GM;
  • resultatet af kompression af iskiasnerven
  • resultatet af kompression af arterier og blodkar.

Lokale symptomer: træk, smerter i balderegionen, der spreder sig ned på bagsiden af ​​låret, underbenet og foden. Sårheden er værre ved lang gåtur, når man går op ad trapper, efter lang siddende eller stående, når man bøjer sig og huk. Manifestationen af ​​smerte reduceres ved at lyve eller sidde med benene fra hinanden. Andre muskler i bækkenbunden er også anspændte. Krampeanfald er mulige.

I en tilstand af fuldstændig afslapning af glutealområdet kan du mærke den komprimerede piriformis-muskel. Hvis du trykker på det, er der en skarp smerte (Bonnet-Bobrovnikova-symptom). At banke rundt om muskelen fremkalder smerter på bagsiden af ​​benet (Vilenkin-symptom).

Når iskiasnerven krænkes, og karene i piriformrummet komprimeres, føler patienten kedelige smerter, der ledsages af en følelse af stivhed, brændende eller prikkende langs nerven. En stigning i disse symptomer kan udløses af varme, stressede situationer og en skarp ændring i vejret..

Kompression af iskiasnervens kar og kompression af glutealarterien forårsager en skarp krampe i benets kar, personen begynder at halte. For at fortsætte bevægelsen skal patienten sætte sig ned eller ligge. Huden på benet bliver bleg, fingrene bliver følelsesløse.

Piriformis syndrom ledsages næsten altid af milde lukkemuskler: ubehagelige fornemmelser under afføring, en kort pause opstår inden vandladning.

Diagnostik

En neurolog diagnosticerer og behandler GM-syndrom. Lægen finder ud af patienten arten af ​​smertefølelser og deres ændringer afhængigt af kroppens position, identificerer de mulige årsager, der førte til udviklingen af ​​syndromet: diagnosticerede sygdomme i rygsøjlen, sakralområdet og lille bækken, traume, tilstand af overbelastning, hypotermi.

Efter samtalen gennemfører lægen en lægeundersøgelse: bemærker funktionerne i gangart, kropsholdning, kontrollerer smerter i forskellige positioner i kroppen.

For at bestemme stedet for vævskomprimering, for at vurdere følsomhed, muskelstyrke og sværhedsgraden af ​​reflekser udfører lægen manuelle tests.

En måde at bekræfte diagnosen piriformis syndrom på er at injicere en bedøvelsesopløsning direkte i muskelen. Denne procedure udføres under vejledning af røntgenstråler eller computertomografi. Hvis smerten forsvinder efter injektionen, konkluderes det, at der er et syndrom.

Hvis du har mistanke om, at GM-syndrom er en samtidig sygdom, ordineres en radiografisk undersøgelse: røntgen, magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi.

Behandling for piriformis syndrom

SHM-behandling er konservativ, kompleks. Kirurgiske metoder bruges sjældent: for eksempel er kirurgi nødvendig, hvis syndromet er forårsaget af en herniated disk.

I det akutte stadium af syndromet skal du først lindre smerter og krampe i piriformis muskel.

Narkotikabehandling

For at blokere smerte og lindre betændelse ordinerer din læge antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler (NSAID'er). Ved svær smerte suppleres antiinflammatoriske lægemidler med smertestillende midler.

Antispasmodics ordineres for at lindre muskelspændinger. Hvis de ikke hjælper, ordinerer specialisten et kursus af muskelafslappende midler.

Når en patient er bekymret for en meget alvorlig smerte i piriformis-muskel, udføres en novokain- eller lidocain-blokade - piriformis-muskelens underliv injiceres med en bedøvelsesopløsning.

I restitutionsfasen, hvis der ikke er kontraindikationer, placeres krukker, sennepsplaster eller pebergips på lænden som et opvarmningsmiddel. Der er pletter, der indeholder NSAID'er og anæstetika og virker på betændelsen med små doser medicin i lang tid. Balsam "Zvezdochka" har en god opvarmningseffekt..

Fysioterapi

Medicin skal kombineres med fysioterapimetoder:

  • elektroforese: medicinske stoffer administreres til patienten gennem huden ved hjælp af en galvanisk strøm;
  • fonophorese: introduktion af aktive medicinske stoffer i kroppen ved hjælp af ultralydsvibrationer;
  • magnetolaserterapi: en kombination af laserbølger og et magnetfelt hjælper med at lindre hævelse og betændelse, øger kroppens forsvar;
  • UHF-terapi: elektromagnetiske felter med ultrahøj frekvens ved hjælp af specielt udstyr trænger ind i humane væv og organer og hjælper med at reducere smerte, betændelse, ødem, stimulere blodcirkulationen;
  • amplipulsterapi: eksponering af kropsdele med sinusformede simulerede strømme, som bidrager til anæstetisk, antiinflammatorisk, absorberbar, antiødem-proces.

Massage og træningsterapi

I de tidlige stadier af sygdommen kan terapeutisk massage i lænde-glutealområdet være effektiv. Proceduren skal udføres af en specialist.

Derhjemme vil en krampe i dine muskler hjælpe dig med at løfte en tennisbold. Massér det smertefulde område med det i langsomme og glatte cirkulære bevægelser..

Med GM-syndrom er det nødvendigt at udføre et sæt fysioterapiøvelser. Blid strækning af den klemte muskel hjælper med at slappe af, og blodcirkulationen forbedres i området med ischiasnerven, der klemmer. På hvert trin i behandlingen vælger fysioterapeuten øvelser individuelt under hensyntagen til alder, vægt, fysisk form.

Træningsregler:

  • gør ikke gymnastik med ømme knæ og hofteledd efter operationer, hvor fysisk træning er forbudt under graviditet;
  • udfør øvelserne langsomt, glat, bring ikke bevægelserne til smerte;
  • træk vejret gennem din næse, roligt og uden forsinkelse;
  • gør, hvis det er muligt, 3 gange om dagen, mindst - 5 gange om ugen;
  • Udfør hver øvelse i 30 sekunder og gentag tre til fem gange;
  • Sørg for at varme op i 10 minutter inden gymnastik: disse kan være enhver bevægelse i hofteleddet og lænden i stående stilling, siddende, liggende, som ikke forårsager smerte.
  • Liggende på ryggen, bøj ​​knæene, fødderne skulderbredde fra hinanden. Sæt langsomt knæene sammen og fra hinanden.
  • I samme position skal du bringe dine fødder og knæ sammen. Bøj dine knæ den ene vej, så den anden.
  • Kom på alle fire. Tag det berørte ben til siden og ret det forsigtigt. Sæt dit ben tilbage til dets oprindelige position. Gentag disse bevægelser med det andet ben..
  • Sid i en stol med låret og skinnebenet i en vinkel på 90 °, og placer dit berørte ben på dit gode knæ. Bøj langsomt over til benet på toppen. Gentag fem til ti gange, og skift derefter ben.

Når tilstanden forbedres, skal du med jævne mellemrum sidde med dine ben i kors i flere minutter. Motion kan udføres profylaktisk for at styrke bækkenmusklerne.

Præventive målinger

Følg disse forebyggende retningslinjer for at undgå spasmer, klemte nerver og piriformis smerter:

  • Enhver sygdom behandles hurtigere i den indledende fase af udviklingen. Få regelmæssige præventive medicinske undersøgelser.
  • Beskyt din ryg: Bevar en lige kropsholdning. Løft ikke vægten pludselig fra en skrå position. Nå styrker rygsøjlen og rygmusklerne svømning.
  • Hvis du træner, skal du varme op inden træning og strække efter træning. Kontroller dine bevægelser og overbelast ikke dine muskler. Undgå motion, der forårsager smerte.
  • Må ikke overkøles.
  • Undlad at sidde eller ligge i lange perioder i en position, der lægger unødigt pres på din bagdel. Hvis arbejdet er stillesiddende, skal du tage pauser med øvelser for at varme musklerne op: gå rundt, lav et par bøjninger.
  • Behandl dine skader rettidigt.

Forebyggelse inkluderer også overholdelse af reglerne for en sund kost, søvn og hvile. Overarbejde og nervøs spænding påvirker arbejdet i alle organer og systemer negativt..

Piriformis syndrom: årsager, manifestationer, behandling og forebyggelse

Piriformis syndrom (PMS) er årsagen til akut smerte i lumbosacral-regionen, som er dårligt kontrolleret af medicin, reducerer effektiviteten af ​​patienter og forværrer deres generelle velbefindende. Dette er et komplekst kompleks af symptomer, der opstår, når de betændte muskelspasmer og iskiasnerven komprimeres i sub-pyriform-fissur..

For første gang blev denne neurologiske patologi beskrevet af en læge fra Tyskland Freiberg i begyndelsen af ​​det 20. århundrede. Han studerede detaljeret årsagerne til udviklingen af ​​syndromet og foreslog at behandle det kirurgisk og krydse muskelfibre.

Nøgle manifestationer af syndromet er forårsaget af kompression af iskiasnerven og det medfølgende vaskulære bundt. Det vigtigste kliniske tegn på patologi er vedvarende smerter i balder og korsben, der stråler langs den berørte nerve til lysken og underbenet. Alvorlige skudsmerter i benene og smerter, trækker ømhed i nedre ryg får patienter til at lide og lide. Blandt andre symptomer på patologi er der: følsomhedsforstyrrelse i form af følelsesløshed i benene, kriblende og brændende i hæle, stærk spænding i underbenet, følelse af "krybning" på huden samt perifer parese af foden.

Diagnosen af ​​syndromet er baseret på karakteristiske kliniske tegn, resultaterne af specifikke tests og yderligere instrumentelle teknikker. Behandling af SHM er kompleks, herunder medicinering, fysioterapiprocedurer, manuel terapi, kinesioterapi. Blokaden af ​​piriformis-muskelen med novocain lindrer patienternes tilstand markant. Kirurgisk indgreb udføres i tilfælde, hvor konservativ behandling er ineffektiv.

Etiopatogenese

Piriformis muskel starter fra korsbenet og fastgøres til lårbenet. Gennem hele sin længde danner dets muskelfibre to spaltlignende huller, gennem hvilke et stort neurovaskulært bundt passerer indeholdende iskiasnerven, dens grene og tilhørende arterier. Disse væsentlige elementer i nervesystemet, muskulaturen og kredsløbssygdomme er ansvarlige for mobiliteten i hofte og sakrum..

Med udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i muskelvæv eller dens sener opstår smerter, som også er forbundet med irritation af iskiasnerven. Med en vedvarende muskelsammentrækning bliver maven tykkere, og en af ​​de piriforme spalter indsnævres. Der er en kompression af arterierne og nerverne der ligger i den, som presses mod knoglerne. Sådan vises de karakteristiske symptomer på sygdommen. Den klemte nerve bliver gradvist betændt, og tegn på ischias slutter sig til lumbodyni. Tilstedeværelsen af ​​tætte fasciale tilfælde på store neurovaskulære trunker beskytter dem ikke mod eksterne kompressionsfaktorer. Hos patienter med ischias kombineres det med akut ubehag direkte i muskelvævet.

Afhængig af udviklingsegenskaberne og de vigtigste etiopathogenetiske faktorer er SHM primær og sekundær. Med en direkte læsion af piriformis-muskelen opstår en primær type syndrom, hvis årsag er betændelse, traumatisk skade, tung fysisk anstrengelse. Sekundært syndrom er resultatet af en langvarig patologi i rygsøjlen eller bækkenorganerne.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​SHM:

  • Ubehagelig kropsholdning - tvungen, langvarig, ikke-fysiologisk position af lemmer og bækken.
  • Traumatisk skade på ryg eller bækken med dannelsen af ​​store hæmatomer, der komprimerer indre strukturer.
  • Rygsygdomme - onkologisk, dystrofisk, degenerativ.
  • Sacroiliitis af enhver etiologi.
  • Overdreven muskeloveranstrengelse under overdreven fysisk anstrengelse under styrketræning, hårdt arbejde, lang løb.
  • Ossificerende myositis.
  • Gynækologiske eller urologiske sygdomme i infektiøs etiologi, hvor piriformis muskel refleksivt spasmer.
  • Fedtaflejringer øger belastningen på ryggen, hvilket fører til et fald i muskeltonus og et gradvist tab af fleksibilitet i rygsøjlen.
  • Ved rygning absorberes toksiner i blodbanen og forstyrrer blodtilførslen til muskelvæv, hvilket øger risikoen for at udvikle sygdommen markant..
  • Forkert intramuskulær injektion.
  • Langvarig lokal eller systemisk hypotermi.
  • Læsion af rygmarvenes rødder i lumbosacral-regionen.
  • Dislokation eller subluxation af hofteleddet.
  • Asymmetrisk position af bækkenbenene med krumning af rygsøjlen, forkortelse af benet, patologi i hofteleddet.
  • Hofteamputation.

muligheder for placeringen af ​​piriformis muskel og iskiasnerven, udløser punkter af reflekteret smerte

SHM er baseret på følgende patologiske processer, der forekommer i muskelvæv: skade, betændelse, krampe, fibrose, volumenforøgelse.

Patogenetiske forbindelser af sygdommen:

  1. Patologisk muskelspænding,
  2. Udseendet af flere mikrosprækker på fibrene,
  3. Akkumulering af mellemliggende metaboliske produkter i væv,
  4. Udvikling af biologisk aktive stoffer, der initierer og opretholder betændelse,
  5. Overtrædelse af transcapillær udveksling,
  6. Udvikling af aseptisk betændelse,
  7. Konsolidering af muskelvæv på grund af spredning af bindevævsfibre,
  8. Muskelspasme,
  9. Forøger tykkelsen og mindsker længden,
  10. Delvis overlapning af underskovgabet,
  11. Kompression af iskiasnerven og ledsagende blodkar,
  12. Skader på nerveskeden fra langvarig kompression,
  13. Udseendet af karakteristiske symptomer på SHM.

Klinisk billede

Symptomer på SHM består af manifestationer af smertesyndrom, motoriske, vaskulære og autonome lidelser.

  • Det vigtigste symptom på patologi er smerte. Hun har en stædig, vedholdende karakter og lægemiddelresistens. Patienter klager over ømme, trækkende, smertefulde smerter i nedre ryg, som intensiveres, mens de går, med langvarig stående, løftende ben eller huk. Ubehagelige fornemmelser opstår til venstre eller højre og kan også være bilaterale. De falder lidt, når patienten spreder benene i liggende eller siddende stilling, men forsvinder ikke helt. Intensiteten af ​​smerte påvirkes også af stressfaktorer og ændringer i vejret. Bevægelsen af ​​smerte er fra top til bund. Det fanger nedre ryg, bagdel, lår, underben. For det første opstår lumbodyni - smerter i nedre ryg, og derefter omdannes det til ischias - smerter i benet på den berørte side forårsaget af betændelse i Nervus ischiadicus. Patienter oplever en skydesmerter i låret, der spreder sig til underbenet eller foden og er kombineret med chilliness og følelsesløshed. Den diffuse karakter af smerte skyldes beskadigelse af iskiasnervens grene.
  • Bevægelsesforstyrrelser manifesteres ved parese af musklerne i underbenet. Hos patienter falder styrken af ​​de berørte muskelfibre. Svaghed bemærkes i benene, hvilket gør det vanskeligt at løfte dem og ikke lade dem træde over et trin. Når iskiasnerven komprimeres i lang tid og fuldstændigt, dannes den såkaldte "dinglende" fod..
  • Hypestesi forekommer i det berørte område - et fald i opfattelsen af ​​smerte og paræstesi - ubehagelig brændende og prikkende følelse.
  • Vaskulære lidelser er forbundet med kompression af arterierne og nedsat blodtilførsel til væv. Dette fører til udvikling af hypoxi og underernæring med karakteristiske negative symptomer. Klinisk manifesteres sygdommen ved halthed, paræstesier, bleghed og hypotermi i foden. Når man går, oplever patienter smerter i lægmusklen, hvilket får dem til at stoppe for at hvile.
  • Yderligere symptomatologi af patologien skyldes krampe i muskelfibre placeret i det lille bækken. Det er repræsenteret ved atypisk funktion af urinrør og anal lukkemuskel. Patienter har problemer med vandladning og afføring, ubehagelige og smertefulde fornemmelser under samleje.

Hvis der opstår sådanne symptomer, skal du konsultere en læge, gennemgå en komplet diagnostisk undersøgelse og, efter at den korrekte diagnose er stillet, starte behandlingen under tilsyn af en specialist. Når patienter ikke skynder sig til hospitalet, men prøver at klare smerter med bedøvelsesmidler, er der en vedvarende forstyrrelse af benmusklerne. Problemer med bækkenorganerne og udviklingen af ​​degenerative ændringer i led og ledbånd er mulige.

Konstant smerte udmattende patienter og fratager dem muligheden for at leve og arbejde normalt. SHM forstyrrer søvn, appetit og humør. Patienter bliver hurtigt trætte og bliver deprimerede. Hvis ubehandlet, udvikles irreversible ændringer i muskelvæv - atrofi og vedvarende parese, hvilket fører til handicap.

Diagnostiske tiltag

Diagnosticering af SHM inkluderer en generel undersøgelse af patienten, undersøgelse af sygdommens symptomer, specielle tests og instrumentel undersøgelse.

  1. Palpation af piriformis muskel og dens transrektale undersøgelse afslører krampe og ømhed.
  2. At banke på baljen forårsager smerter langs Nervus ischiadicus.

Freibergs symptom - øget smerte ved udførelse af en rotationsbevægelse med en bøjet hofte.

  • Beattys symptom er starten på rygsmerter hos en patient, der ligger på sin sunde side og løfter det modsatte knæ. Dette er et karakteristisk symptom på sygdommen, hvilket indikerer en krampagtig muskel..
  • Mirkin's test - patienten bøjer sig fremad med lige ben ved knæene, og lægen trykker på bagenden.
  • Novocain test - introduktion af novocaine i musklerne. Hvis der er midlertidig lindring fra smerten, var den krampøs..
  • Elektromyografiske, tomografiske, røntgen- og ultralydsundersøgelser udføres for at detektere onkopatologi, traume, skoliose, intervertebral brok og andre patologier, der forårsagede syndromet.
  • SHM er vanskeligt at diagnosticere, fordi dens symptomer ligner meget andre symptomer. Under diagnosen henvises patienter til konsultation til specialprofiler inden for vertebrologi, ortopædi, onkologi, urologi, gynækologi.

    Healingsprocessen

    Behandling af syndromet er kompleks, herunder farmakoterapi, fysioterapi, træningsterapi og traditionel medicin. Hvis årsagen til syndromet er patientens eksisterende sygdom, skal det først behandles eller i det mindste for at rette dets manifestationer. I den primære form af syndromet udføres rent symptomatisk behandling med det formål at lindre smerter og betændelse fra den berørte muskel.

    Patienterne får vist fuldstændig hvile i flere dage med afvisning af sport og enhver fysisk aktivitet. Eksperter anbefaler let gå og ligge på din mave. For at berolige og slappe af en anspændt muskel skal du stoppe al træning under behandlingen. Nogle patienter får lov til at svømme, cykle, træne på en ellipse. Disse sportsgrene betragtes som de mindst traumatiske for piriformis muskler. I de indledende stadier af sygdommen, hvile med en ændring i fysisk aktivitet og begrænsning af belastningen på rygsøjlen reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer og returnerer patienterne til et normalt liv.

    Medicinsk behandling

    Der er forskellige typer lægemidler, der kan hjælpe patienter med at slippe af med lændesmerter, følelsesløshed og brændende fornemmelse i underbenet og generelt forbedre deres generelle velbefindende. Disse lægemidler har en positiv effekt på metaboliske processer i nerve- og muskelvæv, eliminerer ubehagelige symptomer og slapper af spændte muskler..

    Neurologer ordinerer patienter:

    • NSAID'er - "Voltaren", "Movalis", "Ketoprofen",
    • Antispasmodics - "No-shpa", "Papaverine",
    • Muskelafslappende midler - "Midocalm", "Sirdalud",
    • Vaskulære præparater - "Trental", "Cavinton", "Actovegin",
    • Analgetika - "Maxigan", "Baralgin",
    • Antidepressiva - "Prozac", "Fluoxetin", "Imipramin",
    • Vitaminer i gruppe B - "Milgamma", "Neuromultivitis",
    • Lokalbedøvelse - salver og geler "Nise", "Nurofen", "Dolobene".

    piriformis muskelblok

    Novokain- og lidokainblokader udføres med vedvarende og svær smertesyndrom. Den krampagtige muskel injiceres med en bedøvelsesopløsning. Glukokortikosteroider bruges også til blokering. "Diprospan" og "Kenalog" lindrer hurtigt smerter og giver dig mulighed for at glemme det i lang tid.

    I avancerede tilfælde, når smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler ikke hjælper patienten, injiceres Botox i piriformis-musklen. Fuldstændig lammelse af muskelfibre udvikler sig, og smerten aftager. Lægemidlets effektivitet falder gradvist, og efter et par måneder vil de smertefulde manifestationer af syndromet dukke op igen.

    Fysioterapi effekt

    Fysioterapi inkluderer mange effektive teknikker til at lindre smerte og betændelse. De forbedrer og konsoliderer den terapeutiske virkning af lægemidler, undgår et langvarigt forløb af sygdommen og indtagelse af for store doser af lægemidler. Disse inkluderer:

    1. Stød fra stødbølger,
    2. Massage,
    3. Vakuumterapi,
    4. Manuel terapi,
    5. Akupunktur,
    6. Laserakupunktur,
    7. UHF,
    8. Paraffin applikationer,
    9. Ultralydseksponering,
    10. Elektroforese,
    11. Magnetoterapi.

    Fysioterapi

    Træningsterapi - øvelser, der sigter mod at lindre spændinger fra den berørte muskel, frigive en klemt nerve og genoprette blodcirkulationen i bækkenområdet. I kombination med medicin og fysioterapeutiske effekter giver fysioterapiøvelser de bedste resultater, hvilket forkorter behandlingsperioden. Alle øvelser skal udføres regelmæssigt. Dette er de vigtigste betingelser for at nå målet..

    Kinoterapi udføres for at lindre muskelspasmer. For at gøre dette skal du strække problemmusklen ved at udføre øvelser med en elastisk bandage, lave mini-squats, "halvbro" og lunger med benene, sprede hofterne ved hjælp af en elastisk bandage.

    Kinesotaping er en terapeutisk teknik baseret på brugen af ​​fikseringsbånd, der påføres det berørte område. Denne procedure slapper af muskelfibre, forbedrer blodtilførslen til det berørte område og lindrer smerter. Samtidig bevares patientens mobilitet fuldt ud..

    Video: øvelser for krampe i piriformis muskel

    Alternativ behandling

    Mange patienter supplerer behandlingen af ​​syndromet derhjemme med folkemedicin, som undertiden giver et godt resultat i kampen mod smerte og betændelse. Den traditionelle medicin, den mest effektive i forhold til denne patologi, inkluderer gnidning af forskellige sammensætninger og afkog af medicinske urter til oral administration. Til ekstern brug skal du bruge en tredobbelt cologne, alkoholtinktur af tjørn, baldrian, rød peber, hestekastanje. Disse midler bruges til at gnide ømme muskler eller komprimerer. En afkog af calendula, timian og viburnum tages i løbet af dagen før hvert måltid. Brug af ikke-traditionelle terapier skal godkendes af den behandlende læge.

    Kirurgi

    Hvis årsagen til syndromet er en tumor, er intervertebral brok, traume, kirurgisk behandling indikeret for at eliminere dem. Kirurger dissekerer muskelfibrene og fjerner en del af nervestammen. En sådan operation er indikeret i fravær af effekten af ​​den igangværende konservative terapi såvel som i nærvær af en grov parese af foden hos patienten. Effektiviteten af ​​kirurgisk indgreb er 80-85%. Gentagelse af syndromet er mulig.

    Forebyggelse

    Foranstaltninger til at forhindre udvikling af SHM:

    • Hyppige lange gåture i frisk luft,
    • Regelmæssig gymnastik,
    • Beskyttelse af lænden mod hypotermi og skade,
    • Korrekt ernæring,
    • Periodisk besøg hos massøren,
    • At føre en sund livsstil uden dårlige vaner,
    • En god søvn,
    • Eliminering af fysisk overspænding.

    Hvis du har rygsmerter, skal du konsultere en neurolog for ikke at forværre sygdomsforløbet. I mangel af rettidig og korrekt behandling kan der opstå farlige komplikationer, f.eks. Vedvarende parese af foden.

    SHM er en farlig sygdom, der forværrer patienternes livskvalitet og ofte fører til handicap. Kompleks terapi af syndromet, valgt korrekt og udført til tiden, gør dens prognose gunstig.