Vigtigste

Radiculitis

Knæbåndsbrud: behandling uden operation

Ligament tårer er blandt de mest almindelige typer af traumatisk knæskade. Med hensyn til hyppighed er denne skade på andenpladsen efter meniskbrud. Et bristet knæbånd er diagnosticeret hos ca. 45% af patienterne, der ser en ortopæd eller traumatolog for knæskade. Det forreste korsbånd (ACL) beskadiges meget oftere. Meget sjældnere - ryg eller side. Hvis krænkelsen af ​​ACL's integritet kan forekomme isoleret, er brud på andre ledbånd normalt forbundet med andre skader i knæet.

Hvad er ledbåndsbrud??

De fleste mennesker stræber efter at komme sig uden operation. Når alt kommer til alt er kirurgisk indgreb altid forbundet med et vist ubehag. En sådan behandling er dyr og kræver langvarig opsving. Imidlertid kræver de fleste kliniske tilfælde af knæbåndsbrud kirurgisk behandling. Hvorvidt en operation er nødvendig, afhænger af hvilke ledbånd, der er revet, om det er et komplet eller delvis brud, hvor meget ledets funktion bevares. Hvis en person har behov for en operation, men ikke modtager den, er det fyldt med alvorlige konsekvenser:

udvikling af posttraumatisk gonartrose

Der er flere ledbånd inde i knæet. Disse er de forreste og bageste korsbånd, laterale og patellære ledbånd. Prognosen afhænger i vid udstrækning af hvilke ledbåndsstrukturer der er beskadiget..

Med et komplet brud udvikles altid ustabilitet i leddene. Fordi ledbåndene ikke længere begrænser hans mobilitet. Der er tre former for ustabilitet:

Kompenseret form. De fleste af indikatorerne er normale. Muskelatrofi er ikke klinisk tydelig. Fælles dysfunktioner kan kun påvises med instrumentale undersøgelser.

Subkompenseret form. Smerter vises, en knase i leddet, lårmuskler atrofi. På den berørte side er låromkredsen 3-4 cm mindre. Men klinisk ustabilitet manifesterer sig kun med en stærk belastning: løb, huk osv. Røntgenstrålen viser tegn på 1 grad gonartrose.

Dekompenseret form. Konstant smerte, ustabilitet under gangen, åbenlyse kliniske tegn på fælles ustabilitet. Mange mennesker bruger en stok. Patienten klager over patologisk ledmobilitet. På røntgen kan gonartrose på 2-3 grader bestemmes.

Laterale ledbånd

Inde i knæet er der to laterale ledbånd, et ydre eller indre ledbånd. Hvis kun en af ​​dem er revet, er konservativ behandling mulig. I den akutte skadeperiode kan patienten være på hospitalet.

Så snart patienten er indlagt på hospitalet, gennemgår han en punktering af leddet. Lægens opgave er at eliminere hæmartrose (ophobning af blod inde i knæet) samt lindre smerter. For at mindske smerter efter vask af leddet injiceres lokalbedøvelsesmidler indeni (for eksempel 0,5% procaine).

En gipsstøbning påføres knæet. Patienten bærer det i ca. 1 uge. Fjern gipset efter fjernelse af hævelsen af ​​leddet. Derefter ændres det til et cirkulært bandage. Det løber fra lysken til tæerne. Fix lemmen i en tilstand af overdreven afbøjning af underbenet mod det berørte ledbånd.

Lemmer immobilisering udføres i op til 2 måneder. Efter eliminering af akutte inflammatoriske fænomener ordinerer lægen fysioterapi. De forbedrer blodcirkulationen i leddet, normaliserer regenerative processer. Fysioterapi anvendes. Det sigter mod at styrke lårmusklerne. Derudover stimulerer fysisk aktivitet også blodgennemstrømningen og forbedrer trofismen i knævævet..

Korsbånd

I tilfælde af brud på "kryds" i det overvældende flertal af tilfælde er det umuligt at undvære kirurgisk behandling. Ledbåndene heler ikke af sig selv. Og at gå med revne er under alle omstændigheder umuligt: ​​dette fører til leddystrofi, et fald i muskelvolumen og kan resultere i kronisk smerte.

Der er kun to situationer, hvor operationen ikke udføres:

delvis brud på korsbåndet (det vil sige kun en del af fibrene, denne type skade kaldes også forstuvning);

medicinske kontraindikationer for kirurgi.

I den tidlige periode efter skade er leddet hævet, smerten er svær. Derfor er det klinisk umuligt at bestemme, om ledbåndene er revet helt. Tilstrækkelig forskning er kun mulig efter eliminering af hæmartrose og smertelindring i knæet. Til dette punkteres det. Ledhulen er vasket. Efter fjernelse af blod og blodpropper udføres anæstesi med en opløsning af lokalbedøvelsesmidler. En opløsning af procaine med en koncentration på 0,5% eller 1% kan anvendes, som administreres i en mængde på 25-30 ml.

En instrumental undersøgelse er påkrævet. Det er sandsynligt, at ikke kun ledbåndene er beskadiget. I det mindste laver lægen røntgen. Med sin hjælp er avulsionsfrakturer (når et knoglefragment bryder af på ledbåndets fastgørelsessted), skader på lårbenets og skinnebenens kondyler ekskluderet.

Efter at have udført de nødvendige medicinske og diagnostiske manipulationer, er lemmerne immobiliseret. Puds påføres i 2 måneder. Som regel er ødem meget udtalt i den første uge. Det øger volumenet af lemmerne. På tidspunktet for påføring af gipset er det altid hævet, derfor, efter at ødemet aftager, bliver bandagen svagere. Det skal ændres på 5-7 dage..

Dernæst begynder gendannelsesprocessen. Smertestillende, fysioterapi øvelser, fysioterapi bruges. Patienten anbefales statiske belastninger på lårmusklerne. Intraartikulær injektion af hyaluronsyre og blodpladerigt plasma kan bruges til at fremskynde regenerative processer og forhindre degenerative ændringer i knæbrusk.

Patella ledbånd

Dets pause kan være fuldstændig eller delvis. I langt de fleste tilfælde kræves kirurgisk behandling. Konservativ terapi bruges sjældent. Det er kun muligt med delvis brud. I dette tilfælde er immobilisering af lemmer påkrævet. Fysioterapi og strålebehandling udført.

Arterapi til genopbygning af ledbånd

Arterapi er en ikke-kirurgisk metode, der kan bruges:

med konservativ behandling af patienter;

efter kirurgisk behandling.

Konservativ behandling er undertiden den primære behandling for patienter med knæskader. Dette sker ikke kun i tilfælde af en forstuvning. Kirurgi er kontraindiceret hos nogle patienter. Andre nægter det simpelthen. Årsagerne er forskellige: frygt for kirurgisk indgriben, falsk tro på muligheden for at splejse ledbånd uden kirurgi, undervurdering af konsekvenserne af traumer osv. Under alle omstændigheder, hvis en person nægter operationen, kan han ikke tvinges. Men du kan hjælpe på alle tilgængelige måder. Der er metoder, der kan fremskynde patientens bedring. Selvom de med en fuldstændig brud på ligamentstrukturer ikke giver mulighed for at eliminere ustabiliteten af ​​knæleddet.

Arterapi er en af ​​de mest effektive metoder til lægemiddelbehandling. Essensen af ​​teknikken er, at to stoffer injiceres i knæet:

1. Hyaluronsyre. Det er et "smøremiddel" til leddet. Det blødgør friktionen på ledfladerne, reducerer smerte, bremser degenerative processer i bruskvævet. Bruskdestruktion er næsten uundgåelig for patienter, der krævede men ikke gennemgik kirurgisk reparation af ledbåndene. Takket være hyaluronsyre er det muligt at forsinke begyndelsen af ​​artrose og reducere dens sværhedsgrad.

2. Blodpladerigt plasma. Hvis patienten køber hyaluronat på et apotek, er der ingen grund til at købe et andet lægemiddel til artroterapi. Det fremstilles ud fra patientens blod lige før indsættelse i knæet. For at gøre dette tager lægen blod fra kubitalvenen. Blodceller fjernes fra det og efterlader kun blodplader. På grund af fjernelse af væske er deres koncentration flere gange større end den, der findes i blodet. Dette plasma injiceres i knæet.

Hvordan det virker?

Blodplader er ansvarlige for dannelsen af ​​en blodprop. Enhver skade ledsages af dannelsen af ​​en blodprop. Dens primære opgave er at lukke det beskadigede område, stoppe blødning, isolere skadestedet fra patogene bakterier og andre ugunstige faktorer. Derudover skal blodpladerne indeholdt i tromben sikre sårheling. De udskiller vækstfaktorer, der stimulerer regenerative processer. Vi bruger en lignende mekanisme i processen med konservativ behandling af kneskader. Injektion i leddet af blodpladerigt plasma stimulerer genopretning af intraartikulære strukturer.

Således i tilfælde af brud på ledbåndene i knæet er behandling uden kirurgi kun mulig i situationer, hvor det ikke er helt revet, eller der er et komplet brud på et lateralt ledbånd. Alle andre situationer kræver operation. Det giver dig mulighed for at undgå fælles ustabilitet i fremtiden og udviklingen af ​​slidgigt.

Knæets korsbånd: anatomi, traume, behandling

De pågældende ledbånd er designet til at støtte knæet. De er nødvendige for at begrænse forlængelsen af ​​leddet, ledets retning under bevægelse. Disse elementer påvirker ledstabiliteten direkte..

Knæets forreste korsbånd betragtes som en vigtigere stabilisator. Det forhindrer skinnebenet i at bevæge sig indad, fremad. Ofte fremkaldes skaden ved at dyrke sport. I knæområdet kan sådanne skader observeres: forstuvninger, tårer af forskellige typer. Mulig kombination af den pågældende skade med andre skader i knæstrukturer.

Knæanatomi: træk ved det ledbåndsapparat

Hvor er det placeret og dets funktioner

Knæleddets forreste korsbånd er placeret i midten af ​​artikulationen. Det er fastgjort til lårbenkondylen og går derefter nedad, udad. Der er det knyttet til fordybningen på skinnebenet..

Bag det forreste ledbånd er den bageste en lokaliseret. Når man ser ovenfra, er dannelsen af ​​et kors synlig. PCL er i gennemsnit 3 cm lang og 7-12 mm bred. Båndvævet er repræsenteret af stærke kollagenfibre. Deres ejendommelighed er, at de næppe strækker sig. I betragtning af fastgørelsespunkterne er det ikke svært at forstå funktionen af ​​disse ledbånd. ACL tillader ikke underbenet at bevæge sig fremad, indad.

Pålidelig stabilitet af leddet under bøjning sikres af to bjælker af det pågældende element (anterior-intern, posterior-ekstern). I nogle kilder skelnes der også mellemstråler.

Skader i knæets forreste og bageste korsbånd

Knæleddets ACL er udstyret med evnen til at strække sig i et vist omfang (bogstaveligt 4-5% af længden af ​​disse strukturer). Med større kraft er delvis brud mulig. En endnu større kraft kan fremkalde et delvis brud. Den største trækkraft er farlig ved fuldstændig brud.

Honning. Sports Injury Association of America har foreslået følgende klassificering af ACL-skader:

  • 1 grad. Lille strækning.
  • 2. grad. Moderat fiberstrækning.
  • 3 grader. Komplet pause.

Hvad føler en person

For hver grad af skade er tegnene lidt forskellige:

  • 1 grad. Der er en moderat begrænsning af mobilitet, smerte, let hævelse. Fælles stabilitet opretholdt.
  • 2. grad. Symptomerne er de samme som ved svag strækning. Det eneste træk ved skaden er tendensen til gentagelser. Obligationen mister sin tidligere styrke.
  • 3 grader. Smerten er svær, hævelsen er betydelig, der er en krænkelse af støtteevnen. Joint bliver ustabil.

Førstehjælp

Under forudsætning af skader på ACL i knæet skal der tilkaldes en ambulance. Før ankomsten af ​​specialister skal følgende trin udføres:

  1. Giv fred.
  2. Påfør koldt.
  3. Opret kompression.
  4. Placer lemmerne på en bakke.

Sådan diagnosticeres

For at bestemme typen af ​​skade i knæområdet er det nødvendigt at foretage en undersøgelse, palpering af det berørte område. Du skal også bruge en række tests for at afgøre, om knæet er ustabilt. Yderligere diagnostiske metoder ordineres:

  • Ultralyd.
  • Røntgen.
  • MR.

MR af knæleddet: indikationer, kontraindikationer, pris

Behandling

Når knæets korsbånd er beskadiget, vælger læger den passende metode: konservativ, operativ. Typen af ​​terapi afhænger af leddets stabilitet, tilstedeværelsen af ​​ledsagende skader.

Konservativ

Konservativ terapi anvendes til ACL-skader i følgende tilfælde:

  1. Kontraindikationer for operation hos offeret;
  2. tilstedeværelsen af ​​lave funktionelle krav
  3. avanceret artrose.

Terapien udføres under strækning af strukturer for at fastgøre knæet og beskytte det mod ustabilitet. Essensen af ​​konservativ terapi er iført fikseringsbandager. Brug af krykker reducerer belastningen på forbindelsen.

Folkens

Du kan supplere den grundlæggende terapi med traditionel medicin. Følgende betragtes som effektive:

  • Kartoffelapplikationer;
  • infusion af peberrodsrod;
  • bodyagi komprimering + hvid ler;
  • Kalanchoe bladkomprimering + aloe;
  • hugorm fedt;
  • comfrey salve;
  • propolis tinktur;
  • malurt (blade);
  • løgmasse + sukker.

Indikationer for kirurgisk indgreb

Denne type terapi er nødvendig i følgende situationer:

  1. Skader på flere ledbånd, brusk;
  2. idræt af patienten. Hvis du vil vende tilbage til træning i forbindelse med spring, kan du ikke undvære operation;
  3. ung alder;
  4. knæbevægelsesforstyrrelse.

Rehabilitering

Genopretning efter en korsbåndsskade i knæet tager flere uger. Fysioterapeuten vil ordinere de øvelser, der skal udføres. Lægen vælger ortopædiske enheder. De hjælper med at stabilisere leddet.

Rehabilitering sigter mod at nå følgende mål:

  • Styrke muskelfibre;
  • restaurering af det tidligere bevægelsesområde;
  • reduktion af hævelse, smerte.

Det er tilladt at deltage i sport, hvor belastningen på knæene er ubetydelig.

Ligamentose af knæets korsbånd: behandling og forebyggelse

Brud på knæets forreste og bageste korsbånd

Skader, strækning af disse strukturer betragtes som populære skader. ACL er oftere beskadiget. Skader kan være forårsaget af:

  1. Vridning på det ene ben;
  2. direkte skade (slag)
  3. indirekte skade (landing efter et spring, pludselig bremsning efter vridning på en lem).

Ofte ser mekanismen for brud på knæleddets korsbånd sådan ud: underbenet afviger udad, låret roterer indad.

Diagnostik

For at bestemme skadetypen skal lægen undersøge mekanismen for skaden. Han har brug for test for at afgøre, om skinnebenet er ustabilt. Essensen af ​​testning er, at lægen forsøger at bevæge underbenet fremad. Det vil ikke være svært, hvis det pågældende element bryder. Når ledbåndene er sunde, bevæger underbenet sig ikke.

Følgende tests kan hjælpe med at bestemme underbenets ustabilitet:

  • Lachman;
  • forreste skuffe;
  • pivot shift.

For at udelukke yderligere skader (brud på Segond, patella, femorale kondyler, brud på menisken) henviser specialister til andre instrumentale undersøgelser:

  1. Ultralyd.
  2. MR.
  3. Røntgen.

Forskelle mellem ultralyd og MR i knæleddet

Symptomer

Følgende symptomer indikerer et knækket korsbånd i knæet:

  • Betydelig hævelse af leddet
  • smerter, der optræder umiddelbart efter skade
  • knitre (dette tegn er ikke specifikt);
  • hæmartrose;
  • knæledets ustabilitet.

Behandling

I tilfælde af brud på det betragtede ledbånd i knæleddet kan behandlingen kun udføres efter en metode - kirurgisk. Det er nødvendigt på grund af underbenets ustabilitet. Ustabilitet observeres ikke ved enhver skade. Knæleddet har andre stabilisatorer (kapsel, muskelfibre, andre ledbånd).

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling indebærer at tage medicin fra følgende grupper:

  1. Smertestillende;
  2. har en generel styrkende virkning
  3. lindring af betændelse
  4. hæmostatisk (de er ordineret til forebyggelse af hæmartrose).

Knægonartrose: symptomer og behandling, diagnose og forebyggelse

Traditionelle metoder

For at reducere hævelse, ømhed i det berørte område kan du bruge noget traditionel medicin:

  • Kartoffelapplikationer;
  • infusion af peberrodsrod;
  • bodyagi komprimering + hvid ler;
  • Kalanchoe bladkomprimering + aloe;
  • hugorm fedt;
  • comfrey salve;
  • propolis tinktur;
  • sagebrush;
  • løgmasse + sukker.

Hvilke operationer bruges

I tilfælde af rekonstruktionskirurgi fjernes det skadede element. Ledbåndet erstattes med et senesegment. Dette væv har samme struktur som ledbåndene. Det bruges til at fastgøre muskelfibre til knogler. Denne bevægelse af væv kaldes en autotransplantation. En del af senen fra det andet lem, donorsenen, kan også bruges. En autotransplantation kræves for at aktivere væksten af ​​et nyt ledbånd.

Kirurgiske omkostninger

De omtrentlige omkostninger ved korsbåndskirurgi er $ 700. Prisen inkluderer ikke prisen på implantater.

Rehabilitering

Efter en sådan operation som rekonstruktiv ordineres et rehabiliteringskursus. Et korrekt valgt rehabiliteringsprogram giver dig mulighed for at gendanne leddets funktionalitet og stabilitet. Efter 8 - 12 måneder. atleter kan genoptage træning, sport.

I rehabiliteringsperioden ordineres normalt følgende fysioterapiprocedurer:

  1. Paraffinbehandling;
  2. UHF-terapi;
  3. magnetoterapi;
  4. bestråling med ultralyd
  5. massoterapi;
  6. mudderterapi;
  7. besøger poolen
  8. diadynamisk terapi;
  9. vandbade.

Riv i knæets forreste og bageste korsbånd

Delvis skade på knæets forreste korsbånd findes ofte i knæområdet. Det kan forekomme i hverdagen, mens du spiller sport. Det provokeres af slag, tunge løft.

Hvordan man forstår, at der var en kval

Det er normalt ikke svært at gætte om en tåre i ledbåndene. Skader ledsages af skarp smerte. Det er svært for patienten at gå, der er hævelse af det berørte lem.

Hvad føler en person

Efter en ledbåndsrivning oplever ofrene følgende symptomer:

  • Ødem;
  • ubehag
  • ledsmerter;
  • hæmatom;
  • vanskeligheder med at gå.

Behandling

Når fibrene reves, estimerer specialisten oprindeligt skaden på dette element. Ved alvorlig skade bliver leddene ustabile. Mindre alvorlige skader involverer delvis beskadigelse af ledbåndsvævet. Delvis brud på knæets forreste korsbånd antyder brud på visse fibre.

Narkotikabehandling

Efter en tåre af ledbåndene sender ingen straks operationen. Læger vil behandle de ubehagelige symptomer på skade med medicin. Med den specificerede type skade anvendes medicin fra følgende grupper:

  1. Smertestillende;
  2. antiinflammatorisk;
  3. dekongestanter.

Traditionelle metoder

Det er muligt at bruge traditionel medicin til delvis beskadigelse af knæleddets forreste korsbånd. De hjælper med at reducere inflammation, fjerne betydelig hævelse, smerte. Men lægen skal vælge recepterne. Ellers kan du kun forårsage skade i form af forbrændinger, allergier. Fra folkemedicin bruges normalt gnidning, kompresser, salver fra naturlige ingredienser.

Knæoperation: typer, indikationer for proceduren

Kirurgisk indgreb

Korsbåndskirurgi i knæet kan være nødvendigt, når ustabilitet er til stede, eller patienten har andre klager. Operationen udføres endoskopisk for at maksimere leddets integritet.

Hvor lang tid er korsbåndet genoprettet?

Flere faktorer påvirker hastigheden på genopretning af revet ledbånd:

  • Graden af ​​skade (komplet, delvis brud på ledbåndene i knæleddet);
  • behandlingsmetode.

Det tager ofte 6-8 uger at komme sig. For at fremskynde helingen af ​​vævene i det beskadigede ledbånd er det nødvendigt at følge alle instruktionerne fra ortopæd-traumatologen. Det er vigtigt ikke at overbelaste lemmerne. Regelmæssige træningsterapikurser, fysioterapiprocedurer er påkrævet.

Hvad skal man gøre for at undgå at rive, rive eller skade korsbåndene

Regelmæssig træning og specielle øvelser kan reducere sandsynligheden for brud og rivning af knæbåndene. Følgende handlinger hjælper med at reducere risikoen for skade på ACL:

  1. Styrkeøvelser til benets muskelfibre.
  2. Forbedring af teknikken til spring, landinger.
  3. Øvelser til at styrke bækkenets muskelfibre, nedre presse, lår.
  4. Forbedring af spindingsteknik.

Er det muligt at bruge elastiske bandager, ortoser og bandager

For sådanne typer knæskader som et brud, tåre i knæledets korsbånd, ortopædere anbefaler at bære bandager, ortoser, elastiske bandager. Disse midler hjælper med at løse leddet, kompression i det berørte område. Elastisk bandage, strikket knæpude reducerer ledets mobilitet og strammer den. Det er vigtigt at bandage den elastiske bandage hver anden time.

Fysioterapi

Et vigtigt punkt i rehabilitering betragtes som fysioterapi. Gendannelsesprocessen er lang, den består af 5 faser.

Trin 1 varer en uge. Det indebærer at udføre følgende bevægelser:

  • Forlængelse, bøjning af lemmer
  • gå med tilladelse fra en læge (helst med en stok);
  • svingende ben i forskellige retninger
  • muskelspænding i lårene (forreste).

Trin 2 varer 2 uger. Det omfatter:

  1. Første trin øvelser;
  2. det anbefales at løfte kroppen (de udføres på tæerne).

Trin 3 varer en måned. På dette tidspunkt følger:

  • Løft lige ben op;
  • udføre øvelser i 1.2-fasen
  • gå uden krykker;
  • brug en elliptisk træner.

Trin 4 varer en og en halv måned. På dette tidspunkt anbefales følgende:

  1. Træningscykel;
  2. eliminering af let træning
  3. squats med vægte;
  4. klasser i poolen;
  5. afsats på platformen (du skal bruge en vægtning).

Trin 5 varer 6 måneder. efter behandlingens start. På dette tidspunkt har du brug for:

  • Styr musklerne ved at udføre alle øvelser;
  • langsomt vende tilbage til din normale livsstil.

konklusioner

Hvis knæene såres, kræves førstehjælp og henvisning til specialister. En komplet brud, delvis brud på ledbåndene i knæleddet betragtes ofte som en fixerbar skade. Deres behandling udføres med en konservativ, kirurgisk metode..

Brud på knæets laterale ledbånd

Skader på knæets sikkerhedsbånd

Intern eller ekstern sikkerhedsskade på ledbånd er en almindelig knæskade. Skader på disse ledbånd er normalt forbundet med betydelig skade, såsom et fald under skiløb eller fra en direkte påvirkning af knæet. Oftest er det indre sikkerhedsbånd revet, meget mindre ofte det ydre.

Sikkerhedsbånd kan blive skadet isoleret, men i de fleste tilfælde i kombination med forreste korsbånd eller tårer i korsbånd. Alle disse faktorer komplicerer betydeligt processen med at diagnosticere og behandle disse skader..

Ledbånd er tætte bindevævssnore, der holder knogler sammen. Der er to kollaterale ledbånd (ydre og indre), en på hver side af knæet, som hver modvirker lateral forskydning af underbenet i forhold til hoften under knæbevægelser.

Det mediale kollaterale ledbånd er placeret på indersiden af ​​knæleddet. Lateral eller ekstern på det modsatte.

Det mediale kollaterale ledbånd forbinder lårbenet og skinnebenet, de dybe lag af ledbåndet er smeltet sammen med den indre menisk, så det er mindre mobil end den ydre menisk.

Det mediale ligament begrænser nedbøjningens afbøjning udad.

Det ydre kollaterale (peroneale) ledbånd strækkes mellem den ydre kondyl af låret og hovedet af fibula. Det ydre ledbånd begrænser nedbøjningens nedbøjning i knæleddet til den indvendige side.

Ledbånd er statiske stabilisatorer i knæleddet. Muskler omkring knæleddet til dynamiske.

Hvis ledbåndene i knæet er beskadiget, udvikles ustabilitet. Ofte er der en kombineret skade på flere ledbånd, ofte den forreste kors- og indre sikkerhed eller bageste kors- og ydre sikkerhed.

Sikkerhedsbånd kan blive beskadiget under sportsaktiviteter såsom skiløb eller fodbold. Med en direkte indvirkning på den ydre overflade af knæet åbnes ledrummet på den indvendige side af knæet, det indre kollaterale ledbånd strækkes for meget og rives.

Hvis effekten af ​​det traumatiske middel fortsætter, og fællesrummet fortsætter med at åbne yderligere, er der et sekventielt brud på det forreste korsbånd og den mediale menisk. Årsagen til beskadigelse af det udvendige kollaterale ledbånd drejer sig oftest i knæleddet, direkte indvirkning på knæets indre overflade eller på underbenets forflade.

Collateral ligamentbrud er normalt forbundet med signifikant traume. Skader på ledbåndene i knæstangen forårsager svær smerte. Nogle patienter hører en klik- eller poppelyd i skadesøjeblikket.

Hævelse udvikler sig i vævene omkring knæleddet. Under fremspringet af det beskadigede ledbånd på ydersiden eller indersiden af ​​knæleddet dannes subkutane blødninger (blå mærker).

Skader på ledbåndene inde i knæleddet (forreste og bageste kors) forårsager blødning i ledhulen eller, som lægerne kalder det, hæmartrose.

Efter en skade klager patienten ofte over, at knæleddet "spænder" eller "går i stykker", når han går.

Den indledende fysiske undersøgelse umiddelbart efter skaden giver normalt en meget god idé om, hvilke ledbånd der er beskadiget..

Lægen, der undersøger leddets område, er opmærksom på enhver hævelse og blødning i blødt væv, undersøger forsigtigt knæområdet og forsøger at identificere stedet for den største smerte.

Lægen kan også udføre specielle stresstest for at vurdere graden af ​​bevægelse af underbenet i forhold til hoften. Stresstest for ligamentskader giver ofte værdifuld information. Med belastninger på knæet udvides ledrummet på siden af ​​skaden, hvilket indikerer svigt i de tilsvarende ledbånd. Ligamentskader kan være delvise eller komplette.

Med delvis beskadigelse af ledbåndet åbnes ledrummet mindre, og ustabilitet i leddet udtages ikke. Stresstest i den akutte skadeperiode forårsager normalt smerter i fremspringet af det beskadigede sikkerhedsbånd.

Et par timer efter skaden på grund af ødem og muskelspasmer bliver ledbåndskader sværere at diagnosticere. I disse tilfælde skal knæleddet undersøges igen efter et par dage, når smerter og ødem er aftaget..

I intervallet mellem undersøgelser skal leddet fastgøres med en skinne, lemmen skal være i en hævet position, og patienten skal tage antiinflammatoriske lægemidler.

Hvis der opdages hæmartrose i leddet, kræves aspiration (fjernelse) af blod fra leddet.

Blod i leddet med fedtblandinger indikerer skade på knogler eller brusk.

Røntgenundersøgelse er obligatorisk og giver mulighed for at udelukke knogleskader.

Undertiden udføres stresstest under røntgenkontrol, som et resultat af sådanne undersøgelser er det muligt at dokumentere bredden af ​​fællesrumsåbningen.

Røntgenstråler viser udvidelsen af ​​fællesrummet på den side, hvor ledbåndet er beskadiget og ustabilitet er til stede.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er en af ​​de mest informative undersøgelsesmetoder. MR har en høj nøjagtighed, nærmer sig 100 procent, undersøgelsen er absolut smertefri og kræver ikke indføring af farvestoffer i leddet.

Isolerede skader på de indre og eksterne sikkerhedsbånd kræver sjældent kirurgisk reparation. Delvis skader på ledbåndene i knæleddet (første og anden grad) forårsager normalt ikke ustabilitet i leddet og behandles normalt konservativt, behandlingen sigter mod at reducere smerte, hævelse, begrænse lemmernes bevægelser (ved hjælp af en skinne).

Skinnen bruges normalt op til 4 uger, belastningen på lemmerne er normalt tilladt, da smertesyndromet aftager, det er bedre at bevæge sig med krykker.

Isoleret ledbåndskade (grad 3) eller flere knæbåndskader er skader, der kan forårsage ustabilitet i leddene og kræver kirurgisk behandling.

Afhængigt af den del af ledbåndsbruddet udføres forskellige kirurgiske indgreb. Hvis ledbåndet løsnes ved fastgørelsespunktet til knoglen, kræves der specielle forankringsklemmer for at genoprette det.

I tilfælde af at ledbåndet er revet i den midterste del, kan enderne af ledbåndet sys "ende til ende".

Efter en sådan operation bliver du nødt til at fastgøre lemmen i en særlig ortose, dette vil skabe betingelser for heling af det gendannede ledbånd.

Kronisk ustabilitet forårsaget af kronisk ledbåndskade kan kræve genopbygning. I tilfælde af kronisk skade på ledbåndet er suturen ineffektiv, og derfor er der behov for en ledbåndsprotese. Transplantatet til ledbåndet kan være senen i semitendinosus muskel eller en specielt fremstillet syntetisk endoprotese.

I starten af ​​operationen tages semitendinosus senen fra underbenets indre overflade, lidt under ledrummet. Forskning har vist, at denne sene kan fjernes uden at påvirke underbenets stabilitet og funktion. Under operationen dannes et transplantat fra senen.

Knoglekanaler dannes i knoglerne langs specielle guider, gennem hvilke transplantatet udføres. Inde i knoglekanalerne fastgøres transplantatet med specielle interferensskruer eller hæfteklammer.

Det er vigtigt, at placeringen af ​​knoglens fastgørelsespunkter i det rekonstruerede ledbånd følger anatomien i det oprindelige ledbånd. Kun i dette tilfælde fungerer ledbåndet korrekt..

En speciel syntetisk protese kan bruges som et transplantat. Brugen af ​​en protese giver dig mulighed for at fremskynde rehabiliteringen betydeligt og undgår også smerter i området med at tage transplantatet. Moderne syntetiske materialer er inaktive over for kropsvæv, og deres anvendelse er absolut sikker.

Nogle gange opstår der situationer, hvor der samtidig kræves en samtidig skade på ledbåndene, samtidig rekonstruktion af flere ledbånd. F.eks. Kræves ofte arthroskopisk rekonstruktion af det bageste korsbånd og det ydre kollaterale ledbånd..

Hvis der under nogen omstændigheder kun repareres et ledbånd, vil knæets ustabilitet gentage sig og behandlingen mislykkes..

Genopretning efter sikkerhedsbåndskirurgi kan tage noget tid og afhænger af operationstypen.

De fleste patienter efter operationen ordineres en særlig ortose, og det vil være nødvendigt at bevæge sig på krykker. Sådanne begrænsninger er nødvendige for at transplantatet klæber til knoglen. Det kan tage 4 til 6 uger for transplantatet at heles. Du får muligvis tildelt en særlig ortose med et hængsel, så du hurtigt kan gendanne bevægelse i leddet.

Ved rekonstruktion af sikkerhedsbåndet med en syntetisk endoprotese kan bevægelse efter operationen startes den næste dag. Det er også tilladt at bevæge sig uafhængigt med et reb umiddelbart efter operationen. Fysioterapi hjælper dig med at reducere smerter og hævelse umiddelbart efter operationen. Læger lægger særlig vægt på fysioterapiøvelser, hvis formål er at styrke lårets muskler..

Forskere har fundet ud af, at knæleddets stabilitet er direkte afhængig af lårmuskulaturens styrke.

I vores klinik bruger vi bredt artroskopi og andre minimalt invasive metoder til behandling af knæledspatologi. Operationer udføres på ultramoderne medicinsk udstyr ved hjælp af dokumenterede forbrugsvarer og implantater af høj kvalitet fra store globale producenter.

Resultatet af operationen afhænger dog ikke kun af implantatets udstyr og kvalitet, men også af kirurgens dygtighed og erfaring. Specialisterne på vores klinik har lang erfaring med behandling af skader og sygdomme i denne lokalisering i mange år.

Video om vores klinik for traumatologi og ortopædi

  • Undersøgelse af sygdommens historie og patientklager
  • Klinisk undersøgelse
  • Identificering af symptomer på sygdommen
  • Undersøgelse og fortolkning af MR, CT og røntgenbilleder samt blodprøver
  • At etablere en diagnose
  • Ordinerende behandling

Gentagen konsultation med en traumatolog - ortopæd, ph.d. - er ledig

  • Analyse af de forskningsresultater, der blev bestilt under den indledende konsultation
  • At etablere diagnose
  • Ordinerende behandling

Rekonstruktion af sikkerhedsbånd i knæleddet - 69.500 rubler

  • Sygehusophold (hospital)
  • Anæstesi (epidural)
  • Operation
  • Forbrugelige materialer
  • Implantater (bioabsorberbare skruer) fra førende udenlandske producenter

* Analyser til operationen er ikke inkluderet i prisen

PRP-terapi, plasma-løft for sygdomme og skader i knæleddet - 4000 rubler (en injektion)

  • Specialkonsultation, Ph.D..
  • Tager blod
  • Fremstilling af blodpladerigt plasma i et specielt reagensglas
  • Injektion af blodpladerigt plasma i det berørte område

Intra-artikulær administration af hyaluronsyre (uden omkostninger ved Dyuralan) - 1000 rubler

  • Lokalbedøvelse
  • Administration af hyaluronsyrepræparatet Dyuralan

Modtagelse af en traumatolog - ortopæd, ph.d. efter operationen - fri

  • Klinisk undersøgelse efter operationen
  • Se og fortolke resultaterne af røntgenbilleder, MR, CT efter operationen
  • Anbefalinger til yderligere opsving og rehabilitering
  • Punktering af knæleddet
  • Intra-artikulær injektion af hyaluronsyrepræparat (om nødvendigt)
  • Fjernelse af postoperative sømme

Knæbåndskader

Knæbåndsskade er en almindelig skade, der forekommer oftere hos aktive unge og normalt optræder derhjemme eller under sport. Årsagen til beskadigelse af knæleddets ledbånd er overdrevne bevægelser i leddet (hyperextension, vridning af lemmen langs aksen, adduktion eller bortførelse af underbenet). Undertiden opstår der skader som følge af stød eller tryk på underbenet. Patienter med beskadigelse af knæbåndene klager over smerte, begrænset mobilitet og hævelse i fællesområdet. Diagnosen er fastlagt i henhold til historie og klinisk undersøgelse; radiografi er mulig at udelukke en brud. Derudover ordineres en MR af knæleddet, diagnostisk punktering eller artroskopi.

ICD-10

  • Klassifikation
  • Lateral ligamentskade
    • Anatomi
    • Skader på knæets laterale laterale ledbånd
    • Skade på det indre laterale ledbånd i knæet
  • Korsbåndsskade
    • Anatomi
    • Symptomer
    • Behandling
  • Behandlingspriser

Generel information

Knæbåndsskade er en almindelig skade, der forekommer oftere hos aktive unge og normalt optræder derhjemme eller under sport. Årsagen til skader på knæleddets ledbånd er overdreven bevægelse i leddet (hyperextension, vridning af lemmen langs aksen, adduktion eller bortførelse af underbenet). Undertiden opstår skader som følge af stød eller tryk på underbenet.

Klassifikation

Følgende grader af beskadigelse af ledbåndene i knæleddet skelnes mellem:

  • Jeg grad. Delvis brud på knæleddets ledbånd (individuelle fibre er revet). En sådan skade kaldes ofte knæbåndsforstuvning, selvom ledbåndene faktisk ikke er elastiske og ikke kan strække sig;
  • II grad. Ufuldstændig brud på ledbånd (rivning af ledbånd i knæleddet);
  • III grad. Komplet brud på knæbåndene. Som regel er det kombineret med skader på andre elementer i leddet (kapsler, menisker, brusk osv.).

Under hensyntagen til lokaliseringen af ​​skade i traumatologi skelnes der mellem skader på de laterale (ydre og indre) og korsbånd (forreste og bageste) ledbånd.

Lateral ligamentskade

Anatomi

To kollaterale (laterale) ledbånd er placeret langs kneleddets laterale overflader. Collateral peroneal (lateral lateral) ledbånd øverst styrker leddet udefra. Ovenfor fastgøres den til den ydre kondyl af låret, nedenunder - til fibulaens hoved. Collateral tibial (medial lateral) ligament er henholdsvis placeret langs den indre overflade af leddet. Ovenfor er det fastgjort til lårets indre kondyle, nedenunder - til skinnebenet. Derudover er nogle af dens fibre fastgjort til ledkapslen og den indre menisk; derfor er skader på det indre laterale ledbånd ofte kombineret med en skade på den indre menisk..

Skader på knæets laterale laterale ledbånd

Det ydre laterale ledbånd er beskadiget sjældnere end det indre. Skader på ledbånd i knæleddet opstår, når underbenet er for afbøjet indad (for eksempel når benet er snoet). Bruddet er ofte komplet, det kan kombineres med en avulsionsfraktur i en del af fibulahovedet.

Symptomer

Patienten klager over smerter i området med skade, hvilket øges med underbenets afvigelse indad. Bevægelse er begrænset. Leddet er hævet, hæmarthrose bestemmes. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​skade på knæleddets ledbånd. Med et komplet brud afsløres slaphed (overskydende mobilitet) i leddet.

Skade på det indre laterale ledbånd i knæet

Det indre laterale ledbånd er skadet oftere, men dets skade er normalt ufuldstændig. Traume opstår, når underbenet er for afbøjet udad. Denne skade på ledbåndene i knæet kombineres ofte med et brud på den indre menisk og beskadigelse af ledkapslen, som kan diagnosticeres ved hjælp af MR i knæleddet..

Symptomer

Leddet er hævet, smerte er bestemt under palpation, bevægelser, nedbøjning afbøjning udad. Hemarthrosis afsløres. Bevægelse er begrænset. Komplet brud ledsaget af overdreven ledmobilitet.

Behandling af skader på knæets laterale ledbånd

Forstuvning og tårer i leddene i knæleddet behandles konservativt af traumatologer. Skadesstedet bedøves med en opløsning af novocain. Med en stor mængde blod i leddet udføres en punktering. En gipsskinne påføres benet fra anklerne til den øverste tredjedel af låret.

Et komplet brud på det indre laterale ledbånd behandles også konservativt. Med et komplet brud på lateralt lateralt ledbånd kræves kirurgisk indgreb, da dens ender som regel bevæger sig væk fra hinanden, og uafhængig fusion bliver umulig. Under operationen udføres en lavsansutur af ledbåndet eller dets seneautoplastik. Til ligamentdissektion anvendes transplantater. I tilfælde af en avulsionsbrud i hovedet fastgøres knoglefragmentet med en skrue til fibulaen.

Når ledbåndet er smeltet sammen, øges dets længde ofte på grund af arvæv. Som et resultat falder ledbåndets styrkelsesfunktion, knæleddet bliver ustabilt. Hvis andre strukturer i leddet (kapsel, korsbånd) ikke kompenserer for denne ustabilitet, udføres rekonstruktiv kirurgi (flytning af ledbåndsfastgørelsesstedet eller seneplastik).

Korsbåndsskade

Anatomi

Korsbåndene er placeret inde i knæleddet og forbinder ledfladerne på skinnebenet og lårbenet. Det forreste korsbånd øverst er fastgjort til den posterosuperior overflade af lårets ydre kondyle, passerer gennem leddet anteriort og medialt, og fastgøres derefter til ledbenet i tibia i sin antero-indre del.

Det bageste korsbånd er fastgjort til den anterosuperior overflade af lårets indre kondyle, passerer ind i ledhulen bageste og udad og fastgøres derefter til ledbåndets overflade i tibia i dens posterior-ydre del. Det forreste korsbånd forhindrer underbenet i at glide fremad, mens det bageste korsbånd holder underbenet i at glide bagud..

Årsagen til skader på det forreste korsbånd er et slag eller tryk på bagsiden af ​​det bøjede underben. Det bageste korsbånd er beskadiget af hyperextension af underbenet eller et slag mod den forreste overflade af underbenet. Skader på det forreste korsbånd er mere almindelige. Turner-triaden ("uheldig triade") observeres ofte: en kombination af brud på det forreste korsbånd med beskadigelse af det laterale laterale ledbånd og brud på den indre menisk.

Symptomer

Knæleddet er hævet, smertefuldt. Væsken bestemmes (hæmartrose). Det vigtigste kliniske tegn på brud på korsbånd er et skuffesymptom (overdreven anteroposterior bevægelse af underbenet). Lægen bøjer patientens afslappede ben i en vinkel på 90 grader, holder derefter låret med den ene hånd og bevæger underbenet frem og tilbage med den anden.

Hvis skinnebenet forskydes fremad, indikerer dette en forreste korsbåndsfejl. Hvis underbenet forskydes bagud, nedsættes integriteten af ​​det bageste korsbånd. I tilfælde af en delvis brud (forstuvning) af korsbåndene kan dette symptom være negativt. For en mere komplet undersøgelse af samtidige skader i tilfælde af beskadigelse af knæleddets ledbånd udføres diagnostisk artroskopi af knæleddet.

Behandling

Ved delvise brud udføres konservativ behandling: fælles punktering, påføring af en gipsskinne i op til 5 uger. Komplet brud på ledbånd er en indikation for operation. Ledbåndens integritet kan gendannes ved hjælp af den klassiske metode (gennem åben adgang) eller endoskopisk (ved hjælp af et artroskop). Artroskopiske operationer er mindre traumatiske. I tilfælde af friske skader på knæleddets ledbånd sys enden af ​​ledbåndet til knoglen. I tilfælde af gamle brud udføres lavsanoplastik eller udskiftning af ledbåndet med en autotransplantat fra patellas eget ledbånd. Operationen udføres 5-6 uger efter skaden. Kirurgisk indgreb på et tidligere tidspunkt udføres ikke, da det kan føre til udvikling af kontraktur (begrænsning af bevægelse) i leddet.

Forreste korsbåndsskade i knæet

Forreste korsbåndsskade

Forreste korsbåndsskade i knæet

Dovgopolov A.V., Bezruchenko S.O..

Det forreste korsbånd tilvejebringer stabilitet af knæleddet i anteroposterior og indre (mediale) retninger, idet det samtidig er en af ​​de vigtigste intra-artikulære stabilisatorer i knæleddet.

Mekanisme for beskadigelse af det forreste korsbånd

Forreste korsbåndsbrud opstår under roterende (cirkulære) bevægelser af knæet med en fast fod. Et slående eksempel på en sådan skade kan være et fald under skiløb, for under et fald løsnes skistøvlen ikke, foden forbliver i en fast position, og knæet bevæger sig. En anden årsag til skade er en sidepåvirkning af knæet, som ofte påføres i kontraktssport (fodbold, basketball, volleyball) og i trafikulykker..

Klinisk billede

Patienter, der har lidt et akut brud på det forreste korsbånd, beskriver følgende symptomer:

  • Et hørbart klik i knæleddet under skade
  • Manglende evne til at fortsætte tidligere aktiviteter (fodbold, basketball, skiløb)
  • Hurtig begyndelse af hævelse af knæleddet (hæmarthrose) i de første timer efter skaden
  • Skadesmekanisme, som normalt indebærer en ændring i kørselsretningen (ski ikke løsnet, pludselig retningsændring, når man spiller fodbold eller basketball)
  • En følelse af ustabilitet i knæleddet, der kommer over tid.

Ofte under en anterior korsbåndsskade bemærker patienterne en hørbar knase i knæet. Som sådan giver et revet forreste korsbånd ikke smerte. Smerter i knæleddet er forbundet med traumer til andre intraartikulære strukturer (brud på menisken, intraartikulære frakturer osv.), Som kan kombineres med skade på ACL.

Kombineret skade kan omfatte:

  • skade på en af ​​meniskene (intern, ekstern)
  • kombineret skade (ACL + menisk, begge menisker);
  • den såkaldte triade forekommer ofte: skade på det forreste korsbånd + skade på det indre laterale ledbånd + skade på den mediale menisk.

På grund af stigningen i antallet af højenergitraumasager i strukturen af ​​generel traumatisme blev brud på det forreste korsbånd i knæleddet mere og mere populære, hvilket førte til et stort antal kirurgiske indgreb i denne henseende. Men med denne patologi foretages en nøjagtig diagnose kun af en erfaren læge, der er direkte involveret i knæskader. Nogle gange diagnosticerer klinikker knækontusion og sender hjem, hvilket er uacceptabelt.

Hvad skal man gøre lige efter en kneskade:

  • Det er nødvendigt at immobilisere knæleddet med en speciel ortose eller improviseret middel, påføre knæleddet kulde (15 minutter koldt / 60 minutters hvile), tage smertestillende midler (analgin, paracetamol, ibuprofen, ketorolac);
  • konsulter en specialist ortopædisk traumatolog så hurtigt som muligt;
  • ikke selvmedicinere (eliminering af dislokation, justering af lemmer osv.).

Diagnostik

Det tilrådes at udføre klinisk diagnose af skader i knæleddet i de første timer efter skaden, når den beskyttende muskelsammentrækning endnu ikke er udviklet. Ofte, med primær skade, observeres ledudtømning (hæmarthrose), og hvis der er en betydelig mængde blod i ledhulen, er undersøgelse ikke mulig. I sådanne tilfælde skal blod fra ledhulen evakueres ved hjælp af perkutan punktering.

De mest pålidelige kliniske tegn på beskadigelse af det forreste korsbånd er resultaterne af Lachman-testen og den forreste skuffe.

Obligatorisk for en frisk skade er røntgen til påvisning af ledsagende skader i knæleddet: intraartikulære brud i lårbenet eller skinnebenet, avulsion af ledbånd med et knoglefragment, brud på det fibulære hoved Skader på bløde vævsstrukturer (menisk, forreste eller bageste korsbånd) er IKKE synlig på røntgenbildet. Men med kronisk skade på det forreste korsbånd er MR kontraindiceret. Hvis diagnosen er uklar, udføres en røntgenstråling af knæleddet i den laterale fremspring MED BELASTNING for at bestemme forskydningen af ​​tibia anteriort i forhold til lårbenet (normalt 3-4 mm, hvis ACL er beskadiget, kan forskydningen nå 20-30 mm).

Ultralyd af knæleddet i tilfælde af beskadigelse af det forreste korsbånd er også uinformativt og afhænger i vid udstrækning af specialisten.

Guldstandarden for ikke-invasiv diagnose af knæets forreste korsbåndsskade er magnetisk resonansbilleddannelse - MR.

Det venstre MR-billede viser et intakt forreste korsbånd, det højre viser et beskadiget anterior korsbånd (der var en løsrivelse fra lårbenet, og der er en stub af det forreste korsbånd løsrevet fra lårbenet)

Behandling

Behandling af skader i det forreste korsbånd er opdelt i konservativ og kirurgisk.

Konservativ behandling består i udnævnelse af bedøvelsesmiddel, anti-edematøs, antiinflammatorisk terapi, immobilisering skinne (gipsstøbt eller specialiseret ortose) i den akutte skadeperiode. Yderligere anbefales det under fysisk aktivitet at bruge specialiserede ortoser med begrænsning af bøjningsvinklen og forlængelsen i knæleddet. Indikationer for denne type behandling inkluderer delvise brud på det forreste korsbånd UDEN tegn på knæ ustabilitet i hverdagen, lave fysiske krav hos en person, for eksempel inaktive ældre patienter, generelle kirurgiske kontraindikationer. Konservativ behandling i form af pumpning af lårmusklerne vil ikke være effektiv og er SELVFUCKING. Ligegyldigt hvor ideelt musklerne pumpes op, BLIVER intraartikulær ustabilitet, hvilket over tid fører til kronisk ustabilitet i knæleddet, deformerende artrose (sletning af ledbrusk) og i fremtiden - irreversible konsekvenser.

Kirurgisk behandling af skader på den forreste korsformede Christmastide kan igen opdeles i to retninger - behandling i den akutte periode (kirurgisk indgreb udføres i de første 3 dage) og behandling i den forsinkede periode (4-6 uger eller mere efter skaden).

Behandling i den akutte periode er indiceret til professionelle atleter i nærvær af samtidige intraartikulære skader (brud på menisken), der blokerer bevægelser i knæleddet; med et komplet brud på det forreste korsbånd, der opstod på baggrund af et delvis brud, men uden signifikant effusion (hæmartrose) i knæleddet.

Forsinket kirurgisk behandling (over en periode på mere end 6 uger) er indiceret i nærværelse af et komplet brud på det forreste korsbånd med tilstedeværelsen af ​​anteromedial ustabilitet; i tilfælde af en delvis brud på det forreste korsbånd (brud på et af de to bundter) med ustabilitet i knæleddet og blokering af bevægelser (manglende fuld forlængelse eller bøjning i knæet fælles) en af ​​de revne bundter; med smertsyndrom under fysisk aktivitet og i hverdagen. Operationen kan udføres når som helst efter skaden, den eneste undtagelse er udviklingen af ​​svær deformerende artrose (sletning af ledbrusk) på baggrund af ustabilitet i knæleddet.

Kirurgisk behandling sigter mod at stabilisere knæleddet og består i at udføre plastikkirurgi (skabe et nyt ledbånd fra ens egne sener eller kunstige materialer) af det forreste korsbånd.

Til dato udføres denne operation KUN artroskopisk (kirurgi gennem to hud punkteringer 3-4 mm) og er en højteknologisk intervention.

Arthroskopisk rekonstruktion af det forreste korsbånd udføres under generel anæstesi (en person sover og et bedøvelsesapparat ånder for ham) eller spinalbedøvelse (en person er ved bevidsthed, de nedre ekstremiteter bedøves under taljen i en periode på 5-6 timer). Operationens varighed er fra 01:00 til 01:40, afhængigt af sværhedsgraden af ​​bruddet og ledsagende skader i knæleddet. Operationen udføres under en hæmostatisk tourniquet, så der er intet blodtab.

Det er IKKE MULIGT at suturere eller reparere et revet korsbånd, så plast (oprettelse af et nyt ledbånd) af det forreste korsbånd udføres fra senetransplantater (andre sener omkring knæleddet bruges). Essensen af ​​operationen er, at resterne af det beskadigede ledbånd fjernes, og et "nyt" ledbånd placeres i stedet for den anatomiske passage af korsbåndet, som er fastgjort fra lårbenet og skinnebenet ved hjælp af forskellige fikseringsmidler - biologisk nedbrydelige eller titanskruer, titaniumknapper "endobutton", hæfteklammer, systemer Pinn, manchet- og ekspansionsskruesystemet, det stadig mere populære All-inside-system, en kombination af disse metoder. For hvert system skal du tale med den operative læge og sammen vælge den mulighed, der passer dig bedst. Under artroskopi af knæleddet udføres også revision af alle ledstrukturer, og samtidig udføres interventioner på andre beskadigede strukturer, hvis det er nødvendigt..

Metoder til fiksering af senetransplantatet af det "nye" korsbånd til lårbenet og skinnebenet

Senetransplantater inkluderer patellar propria ligament (BTB), semitendinosus og ømme muskler (HAMSTRING), quadriceps femoris senen og syntetiske sener. De mest populære er brugen af ​​sener fra patellas eget ledbånd og sener i semitendinosus og ømme muskler. Der er stadig en uenighed mellem ortopædiske traumatologer om valget af et senetransplantat - historisk antages det, at en stærkere sene i patellas eget ledbånd, men denne teknik har en række ulemper - kosmetisk (et stort ar på knæledens forside), smerter under bevægelser i knæleddet, rehabiliteringsperioden er længere. Men hvis kirurgen er flydende i teknikken til at tage implantater fra senerne i semitendinosus og ømme muskler, så er resultaterne af sådanne operationer ikke værre end efter den første teknik. Blandt de positive aspekter af den anden teknik er der færre snit, arret er næsten usynligt, og rehabiliteringsperioden er kortere. I vores praksis foretrækker vi en autotransplantat fra senerne i semitendinosus og ømme muskler, da dette transplantat opfylder alle styrkeegenskaber i ledbåndet, er forskellige fikseringsmuligheder mulige, og dette er den mindst traumatiske metode til rekonstruktion af det forreste korsbånd.

Senetransplantat ("nyt" ledbånd) af det forreste korsbånd foldet i fire. sener i semitendinosus og ømme muskler (HAMSTRING)

Beskadiget ledbånd. "Nyt" ledbånd (autotransplantat). MR med senetransplantat og biologisk nedbrydelige (absorberbare) skruer

Fiksering med en biologisk nedbrydelig (absorberbar) skrue i skinnebenet.

Indlæggelsesbehandling varer 2-4 dage, hvorefter patienten udskrives til ambulant observation, efterfølgende postoperativ opfølgningsundersøgelse og rehabilitering.

Postoperativ rådgivning og rehabilitering

Det er nødvendigt med et gennemtænkt rehabiliteringsprogram for at opnå et positivt behandlingsresultat. Normalt modtager en patient, der har gennemgået rekonstruktive indgreb i det forreste korsbånd detaljerede instruktioner til yderligere rehabilitering og deres handlinger..

0 - 2 uger

Efter operationen vil du tilbringe flere dage på hospitalet, hvor du får bedøvelsesmiddel, decongestant og antiinflammatorisk behandling og regelmæssig forbinding af postoperative sår. Hovedmålet med denne fase er at reducere smerte og hævelse. Umiddelbart efter operationen er leddet immobiliseret i en stiv direkte ortose i 5 uger, der går på krykker uden aksial belastning på det opererede lem (du kan ikke træde). Forbindinger af postoperative sår udføres 2-3 gange om ugen. Efter 14 dage fjernes stingene. Immobiliseringsperioden fremmer heling af området med senesamling, reducerer risikoen for postoperativ blødning.

2-5 uger

Perioden med immobilisering i en stiv ortose og gang på krykker med forbud mod aksial belastning og bøjningsforlængelsesbevægelser i knæleddet for at beskytte det "nye ledbånd" fortsætter, decongestant og smertestillende behandling fortsætter. Et sæt isometriske øvelser ordineres for at forbedre tonen i lår- og underbenets muskler.

5 uger - 6 måneder

En periode med fuldgyldig rehabilitering begynder med det formål at genoprette mobilitet, understøtte evne, gendanne dagligdags husholdningsarbejdbarhed og pumpe musklerne i det opererede lem. I denne periode er det nødvendigt at samvittighedsfuldt udføre et kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger i overensstemmelse med det foreskrevne rehabiliteringsprogram, der regelmæssigt gennemgår kontrolundersøgelser af den operationelle kirurg. Fra 8-12 uger gendannes den daglige aktivitet, vender tilbage til grundlæggende og let fysisk arbejde. Det skal huskes, at perioden med fiksering og indvækst af det "nye ledbånd" i knæleddet finder sted inden for 3-4 måneder fra operationens dag, og perioden med fuldstændig omstrukturering og dannelse af ledbåndet varer fra 6 måneder til et år, så let ubehag kan være normen i denne periode. hævelse af knæleddet, en følelse af spænding på stedet for senetransplantation efter træning.

6 måneder - 1 år

Det vigtigste mål i denne periode er genoptagelse af fysisk aktivitet. Hovedopmærksomheden rettes mod sportsspecifikke typer sportsbelastninger, som inkluderer øvelser i gymnastiksalen på et løbebånd, og der lægges øget vægt på at styrke musklerne. Atleter har lov til at vende tilbage til sport.