Vigtigste

Bursitis

Lateral krumning af rygsøjlen

Først en hurtig reference. Lateral krumning i rygsøjlen kaldes skoliose og er til stede i varierende sværhedsgrad i næsten 60% af den voksne befolkning i vores land. Forløbet af incidensraten bemærkes. I det sidste årti er skoliose eller lateral krumning i rygsøjlen blevet diagnosticeret hos ca. 7 unge ud af 10 undersøgte børn allerede i alderen 12-15 år. I mild grad er denne patologi ikke synlig med det blotte øje og giver praktisk talt ingen symptomer. Imidlertid har den indledende fase tendens til at udvikle sig yderligere. Når skoliose bliver synlig, er behandling allerede nødvendig længere og mere vedvarende. Og den nemmeste måde at udføre korrektionen på er det indledende trin med en minimal afvigelse fra normal kropsholdning.

Årsager til rygsøjlens laterale krumning

Der er en førende årsag til lateral krumning af rygsøjlen. Dette er svagheden i den muskulære ramme i rygsøjlen. Muskelfibrene er ikke tilstrækkeligt udviklede til at holde kroppen i en strengt lodret position uden laterale afvigelser fra aksen. Normalt er rygsøjlens laterale bøjninger helt fraværende..

Begyndelsen af ​​patologiske ændringer forekommer i en alder af 7 til 10 år. I denne periode styrkes muskelrammen, og kvalitetsnæring med en tilstrækkelig mængde proteiner og vitaminer, ensartet fysisk aktivitet og overholdelse af hygiejnebestemmelserne i rygsøjlen er vigtig for babyen. Det er vigtigt at vælge de rigtige møbler til skoleaktiviteter, spil, fritid og natteliv. Skolerygsæk skal have ortopædiske stropper og rygpolstring.

Yderligere lateral krumning i rygsøjlen kan udvikle sig på baggrund af manglende fysisk aktivitet, hvor rygmusklerne er involveret, underernæring, bruskpatologi, infektion og mange andre faktorer. Korrekt behandling af osteochondrose i rygsøjlen er nødvendig, da der i perioden med smertsyndrom kan forekomme ufrivillig lateral krumning af rygsøjlen med et kompenserende formål. Oftest påvirkes thorax-rygsøjlen. Nakke og nedre ryg er mindre involveret i denne proces..

Symptomer på lateral krumning i rygsøjlen

I den indledende fase af patologien er symptomerne på lateral krumning i rygsøjlen praktisk talt fraværende. I dette tilfælde hjælper en radiografi i tre fremskrivninger og en undersøgelse af en ortopædkirurg med at etablere en diagnose. Med en betydelig grad af lateral krumning i rygsøjlen kan en ændring i kropsholdning være synlig med et ubevæbnet blik. Dette er en skæv linje på skuldrene, en skævhed i bækkenbenene, en afvigelse af overkroppen i lateral fremspring..

I avancerede tilfælde klager patienter over smerter i ryggen og brystet, tegn på dysfunktion i indre organer.

Behandling af lateral krumning i rygsøjlen

Til behandling af lateral krumning af rygsøjlen er det vigtigt at genoprette bagagerumets muskulære ramme. Til dette ordineres ensartet fysisk aktivitet, som bidrager til udviklingen af ​​muskelmasse. I de indledende faser er korrektion af kropsholdning påkrævet med osteopatisessioner og manuel terapi. Derefter ordineres en terapeutisk massage. Brug af et ortopædisk korset anbefales i hele behandlingsperioden. Det er meget vigtigt at genoverveje din livsstil for at skabe de mest behagelige forhold for arbejde og nathvile. Udstyr din seng med en ortopædisk madras. Lær mere om hygiejnen i organisationen af ​​arbejdspladsen ved computeren. Eliminer langvarig statisk spænding i rygmusklerne med lateral afvigelse af bagagerummet.

Husk! Selvmedicinering kan være farlig! Se en læge

Lægehøring er gratis. Undlad at selvmedicinere, ring, så hjælper vi +7 (495) 505-30-40

Lateral krumning af rygsøjlen

Rygsøjlens krumning er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos børn, selvom voksne også støder på det ganske ofte. Med rettidig og tilstrækkelig behandling er det ikke svært at slippe af med patologien, men problemet er, at ikke alle er opmærksomme på det. Mange lægger ikke vægt på kropsholdningsforstyrrelser, ignorerer andre afvigelser fra normen, indtil sygdommen går over i et avanceret stadium. Og her er der behov for en hel række foranstaltninger for at genoprette helbredet, og det er ikke altid muligt at helbrede fuldstændigt.

Sygdomsegenskaber

Lateral krumning af rygsøjlen er en vedvarende afvigelse af rygsøjlen fra dens akse til højre eller venstre side. Et andet navn for patologien er skoliose..

Meget ofte ledsages en sådan krumning af deformation og vridning af individuelle ryghvirvler (torsion), hvilket fører til kompression af nerverødderne og forekomsten af ​​alvorlige rygsmerter.

Hvis ubehandlet, udvikler skoliose og ud over eksterne ændringer forårsager forskellige forstyrrelser i de indre organers arbejde, påvirker muskler, ledbånd og påvirker nervesystemet negativt.

I de fleste tilfælde diagnosticeres krumning hos børn 6-15 år. Sygdommens progression sænkes efter ophør af knoglevækst, det vil sige efter ca. 25 år, men forudsat at krumningsvinklen ikke er mere end 30 grader. En sådan afvigelse betragtes som en mild form og forårsager ikke meget sundhedsskade. Hvis krumningsvinklen er større, vil sygdommen udvikle sig i voksenalderen og gradvist forringes kroppens tilstand til en kritisk.

Skoliose klassificering

Skoliose har en kompleks klassifikation: den er opdelt i typer efter krumningens form, sværhedsgrad, placering såvel som oprindelse og klinisk forløb.

Krumningsform

Med krumning dannes skoliotiske buer, som giver rygsøjlen en karakteristisk form. Efter antallet af disse buer er skoliose opdelt i tre typer:

  • C-formet er den mest almindelige og enkleste form for krumning. Der er kun en bue, der er indsat til højre eller venstre;
  • S-formet - krumning forekommer i to buer i modsatte retninger. Først dannes en skoliotisk bue, den vigtigste, derefter vises en kompenserende bue, som bidrager til kroppens tilpasning i rummet. Denne type betragtes som vanskelig og kræver længere behandling;
  • Z-formet - betragtes som den sjældneste og mest alvorlige form for krumning. Rygsøjlen danner to udtalt buer og en iøjnefaldende, som kan detekteres ved røntgen.

Skoliose klasse

For at bestemme krumningsgraden er det nødvendigt at måle rygsøjlens afvigelsesvinkel fra normen. Dette gøres ved hjælp af en røntgenundersøgelse..

I alt er der fire grader skoliose:

    I - afvigelse fra aksen er ikke mere end 10 grader, eksterne manifestationer er næppe mærkbare;

De to første typer er let modtagelige for korrigerende procedurer og helbredes fuldstændigt ved konservative metoder. Den tredje krumningsgrad er sværere at kurere, og denne proces er mere vellykket hos børn end hos voksne. Efter ophør af knoglevækst er det umuligt at eliminere sådanne deformiteter fuldstændigt, og konservativ behandling vil kun stoppe progressionen og reducere krumningen let. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med operation. Den fjerde grad er den sværeste og behandles hovedsageligt ved kirurgi..

Hvis du vil vide mere detaljeret, hvordan man bestemmer skoliose på et tidligt tidspunkt samt overveje diagnosemetoder, kan du læse en artikel om dette på vores portal.

Krumningslokalisering

Rygsøjlen består af flere sektioner, og deformationer af hvirvlerne kan forekomme i hver af dem. Samtidige manifestationer har deres egne karakteristiske forskelle, afhængigt af placeringen af ​​buen. Ofte dækker krumningen to tilstødende sektioner på én gang..

Skoliose typeBeskrivelse
Den skoliotiske bue fanger de øvre brysthvirvler og 3-6 livmoderhvirvler. Normalt er det præget af langsom progression, i fravær af behandling, provokerer det udviklingen af ​​osteochondrose, forstyrrer rygfunktionerne.
Spidsen af ​​buen falder på brysthvirvlen 7-8. Denne type krumning er oftest højre side og er kendetegnet ved hurtig progression til en svær form. Kan medføre handicap, hvis de ikke behandles.
Spidsen af ​​buen ligger i regionen hvirvel 10-12. Med hensyn til udviklingsintensitet ligner denne type brysttypen, på højre side skrider den normalt stærkere ud end til venstre.
Den øverste kant af buen dækker 1-2 ryghvirvler i nedre ryg. Oftest diagnosticeres den venstre sidede type skoliose, og sygdommen forløber normalt let og er kendetegnet ved langsom udvikling. Alvorlige krumninger i dette område er meget sjældne..
Korsbenet og nedre lændehvirvler påvirkes. Denne type er sjælden, hvis den ikke behandles, fremkalder den komprimering af nerverødderne ledsaget af svær smerte.

Ifølge etiologien er skoliose opdelt i to typer - medfødt, det vil sige forårsaget af lidelser i intrauterin udvikling og erhvervet, hvilket er resultatet af forskellige skader og tidligere sygdomme. Den første type diagnosticeres normalt i en meget tidlig alder - op til et år og er karakteriseret ved langsom progression.

Udviklingsintensiteten af ​​den anden type afhænger af årsagen til krumningen, patientens livsstil, graden af ​​fysisk anstrengelse på rygsøjlen og nogle andre faktorer.

Årsager og symptomer

Udviklingen af ​​lateral krumning kan skyldes følgende årsager:

  • sygdomme, herunder smitsomme, overført af en kvinde under graviditeten
  • genetiske patologier
  • kropsholdningslidelser og lav fysisk aktivitet;
  • rygmarvsskader fra fald eller stød
  • infektiøse og granulomatøse sygdomme (tuberkulose, poliomyelitis, artrose og andre);
  • onkologisk uddannelse;
  • overvægtig.

Vigtig! Skoliose observeres ofte hos børn, der er involveret i aktiv og styrkesport, for eksempel akrobatik, atletik, basketball, powerlifting. Alt, hvad der lægger en overdreven belastning på rygsøjlen og bidrager til vridningen af ​​ryghvirvlerne øger risikoen for en skoliotisk bue og tilhørende patologier..

Sygdommen har karakteristiske symptomer:

  • skulderbladene er asymmetriske i forhold til rygsøjlen, har en anden form;
  • den ene skulder er højere end den anden;
  • ved bøjning fremad er en bule tydelig synlig på den ene side af ryggen;
  • brudt kropsholdning
  • det ene ben virker kortere end det andet;
  • når armene strækkes langs kroppen, er håndfladerne ikke på samme niveau;
  • det bliver sværere at bøje sig, det er vanskeligt at rette ryggen fuldt ud, ved langvarig stående og siddende, smerter i rygsøjlen.

I fremtiden føler en person mere og mere ubehag i brystet, åndenød, smerter i lænden, hofterne og langs hele rygsøjlen bliver hyppigere og intensiveres, og der dannes et ribben. Deformationer af skeletet påvirker også tilstanden af ​​indre organer: de er fordrevet, komprimeret og ophører med at fungere normalt.

Krumningsdiagnostik

For at diagnosticere skoliose skal du kontakte en ortopæd eller vertebrolog. Det hele starter med den indledende undersøgelse af patienten: lægen kontrollerer tilstedeværelsen af ​​deformiteter, muskelruller, bestemmer muskeltonen, tager målinger af lemmer og rygsøjle. Hvis tegn indikerer udvikling af skoliose, ordineres patienten røntgenstråler for nøjagtigt at bestemme sygdommens omfang og placeringen af ​​den skoliotiske bue. I tilfælde af krumning på 2 og 3 grader anbefales det at gennemgå en ultralydsscanning for at identificere mulige ændringer i de indre organer.

Vigtig! Ud over disse undersøgelser anvendes også magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi, hvilket gør det muligt at identificere selv de mindste deformationer i det indledende krumningsstadium. Dette hjælper med at vælge det rigtige behandlingskompleks og undgå mange helbredskomplikationer..

Hvordan man behandler lateral krumning

Behandling af skoliose er konservativ og kirurgisk, mens den anden mulighed kun bruges i de mest ekstreme tilfælde. Standardterapi inkluderer fysioterapi, fysioterapi, massage, svømning og tildeles hver enkelt individuelt. En vigtig betingelse for vellykket bedring er regelmæssig træning i løbet af behandlingen..

Fysioterapi

Hovedrollen i behandlingen af ​​skoliose tildeles træningsterapi. Korrekt udvikling af det muskulo-ligamentøse apparat hjælper med at korrigere rygsøjlen, forbedre dens mobilitet og eliminere de negative konsekvenser af krumning. Systematiske øvelser styrker ryggen, normaliserer blodtilførslen til rygsøjlen og har en positiv effekt på den generelle tilstand.

Øvelser kan udføres på træningskontoret eller derhjemme, det vigtigste er at gøre det regelmæssigt. Hovedkomplekset består af enkle bevægelser til at strække og styrke musklerne, udvikle led og rygsøjlen. Derudover kan du bruge sportsudstyr (ekspander, fitball, gymnastikpind) og specielt træningsudstyr.

Lateral krumning af rygsøjlen - årsager og behandling

Hvad kaldes rygsøjlens laterale krumning? Lateral krumning er skoliose, hvor rygsøjlens placering ændres til siden. Til en vis grad kan skoliose findes i mere end 60% af befolkningen. Ofte er dette en mild grad af krumning, der ikke er synlig for øjet og ikke giver udtalte symptomer..

En særlig fare er, at denne sygdom er progressiv, og når dens manifestationer bliver synlige, vil den kræve lang og seriøs behandling. Det vil sige, sygdommen kan let korrigeres i de tidlige stadier, når krumningen endnu ikke er for udtalt..

Årsager til lateral krumning

Der er 3 typer spinal krumning:

  • medfødt;
  • erhvervet
  • idiopatisk (af ukendt oprindelse).

I mere end 80% af tilfældene kan årsagen til skoliose ikke fastslås. Med medfødt krumning kan årsagen være kileformede ryghvirvler eller underudvikling af ryghvirvlerne. Erhvervet skoliose udvikler sig som et resultat af sygdomme i bevægeapparatet, neuromuskulært system, medfødt eller erhvervet forskel i benlængde.

Der er også tilfælde af lateral krumning af rygsøjlen, der udvikler sig hos børn som følge af forkert kropsholdning. I dette tilfælde svækkes muskelrammen, der understøtter rygsøjlen, gradvist, og de underudviklede muskler er ikke i stand til at holde bagagerummet fra afvigelser..

Side krumning symptomer

I de tidlige stadier af udviklingen er krumning vanskelig at diagnosticere. I den indledende fase af sygdommen er der ingen håndgribelige tegn. Visuel krumning i den indledende fase bestemmes heller ikke.

Regelmæssige besøg hos en ortopædkirurg og røntgenstråler kan hjælpe med at identificere sygdommen i den indledende fase. Senere, når ændringerne allerede er synlige med det blotte øje, kan patienten observere et ujævnt arrangement af skuldrene, forskydning af det asymmetriske arrangement af bækkenbenene, forskydning af taljelinjen, udbukning af et skulderblad.

Hvis sygdommen er grundigt forsømt, vil rygsmerter, brystsmerter, forstyrrelse af de indre organer og vejrtrækningsbesvær slutte sig til de ydre tegn. I mangel af tilstrækkelig behandling vil sygdommen udvikle sig. Gradvist vil deformationen af ​​rygsøjlen føre til fremtrædende ribben på den ene side (kystbælte) og en dyb depression på den anden. I dette tilfælde vil patientens krop altid være bøjet til den ene side uden evnen til at tage en lige position.

Lateral krumning behandling

Når diagnosen er stillet, vil lægen skrive de nødvendige procedurer ned afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Først og fremmest anbefales det i de tidlige stadier at bære et specielt korset, der understøtter ryggen i normal position..

Samtidig med at bære et korset ordineres et sæt rimelige fysiske aktiviteter. Det er specielle øvelser, der sigter mod at styrke muskelrammen, der understøtter rygsøjlen, der er en af ​​de mest effektive måder at bekæmpe lateral krumning. Samtidig ordineres et kursus med korrigerende massage og osteopati.

Hvis sygdommen er så avanceret, at den ikke reagerer på behandlingen, eller uanset behandlingsforløbet, fortsætter sygdommen med at udvikle sig, kan patienten ordineres til en kirurgisk operation..

Operationen udføres under generel anæstesi og kræver ikke efterfølgende iført korset eller gipsstøbning. Essensen af ​​operationen er at implantere en speciel struktur i rygsøjlen, der understøtter den i den position, der er tættest på normal.

Operationen giver dig mulighed for at korrigere krumningsvinklen med ikke mere end 80%, men dette er nok til at bringe en person tilbage til et normalt, fuldt liv. I svære former for krumning kan det være nødvendigt at udføre 2-3 kirurgiske indgreb. Desuden er jo større krumningsvinklen, jo vanskeligere operation og mere voluminøs metalstrukturen.

Nyttig video

Nedenfor kan du se den kirurgiske behandlingsmetode.

Konklusion

Selv med mild skoliose er du nødt til at genoverveje din livsstil. Udskift en almindelig madras med en speciel ortopædisk madras. Giv et behageligt arbejdsområde, hvor du kan arbejde i en behagelig position. Besøg en læge regelmæssigt 2 gange om året for at udelukke muligheden for yderligere forringelse. Og selvfølgelig skal du regelmæssigt tage kurser i terapeutisk massage.

Skoliose: årsager, behandling og forebyggelse

Skoliose (fra den græske "kurve") er en ret almindelig sygdom i dag. Få kan prale af en perfekt lige rygsøjle og korrekt kropsholdning. Både voksne og børn lider i større eller mindre grad af spinal krumning. Hvor farlig er skoliose? Hvad kan det føre til? Og vigtigst af alt, hvordan man forhindrer det?

Skoliose er en tilstand, der er kendetegnet ved krumning af rygsøjlen i alle planer: højre, venstre, fremad, bagud; og også omkring alle dens akser. I denne tilstand er rygsøjlen som et snoet vinstok. Oftest forekommer skoliose hos børn, det er især farligt, når en sådan diagnose stilles til børn i førskolealderen, fordi skoliose udvikler sig hurtigt fra 5 til 7 år. Skoliose hos en teenager er ikke så farlig, fordi der er et håb om, at sygdommen ikke vil udvikle sig.

Figur: Skoliose. Ægte medicin fra 1894, der ligger i Berlin Medical History Museum på Charite Clinic.

Læger deler to begreber: skoliose og skoliotisk sygdom. Med skoliose observeres ændringer i ryghvirvlerne, hvis korrekte form ikke kan returneres. Og med skoliotisk sygdom er der ingen sådanne ændringer, der er kun muskeldisarmoni: på den ene side af rygsøjlen er de stærkere og på den anden svagere. Denne muskel ubalance er årsagen til den laterale krumning af rygsøjlen. Derfor kan du slippe af med kropsholdningsfejl ved at styrke rygmusklerne. Ubehandlet skoliotisk kropsholdning kan blive til skoliose.

Skoliose forårsager:

- forlænget ophold i en position

- ubehagelige og forkert valgte skriveborde og skriveborde i overensstemmelse med barnets højde

- mangel på fysisk aktivitet

- bærer vægte (især i den ene hånd);

- sygdomme i indre organer

Forbud til skoliose

Figur: Ulykkeligt skelet. Ægte medicin fra 1900, der ligger i Berlin Medical History Museum på Charite Clinic.

Rickets er en sygdom forbundet med mangel på D-vitamin, som dannes under påvirkning af sollys, og derfor er børn født om vinteren og efteråret i fare. Det ultraviolette spektrum af lys, under påvirkning af hvilket D-vitamin syntetiseres, trænger ikke gennem vinduesruder, derfor er det ikke nok at gå med et barn kun på en glaseret altan / loggia. Barnet har brug for "levende" sollys. Knogler blødgøres på grund af mangel på D-vitamin. De første tegn på sygdommen kan mærkes 2-3 måneder af et barns liv: han bliver spændende, klynket, sover dårligt, ryster ved høje lyde, sveder meget, skaldede pletter vises på hovedet.

I en ubehandlet sygdom, efter seks måneder, bliver symptomerne mere markante: bagsiden af ​​hovedet flader, kraniets knogler bliver bøjelige og bløde. Brystet er deformeret, det bliver som et kyllingebryst eller "skomagerens bryst" (depression i midten), bækkenet og lemmerne er bøjet; personen bliver mere irritabel. Benene har en O-form (varusdeformitet), de forreste og parietale tuberkler stikker kraftigt ud på kraniet. Små børn med rakitis begynder senere at kravle, sidde, stå, halte bagud i udviklingen, de udvikler ofte malokklusion, karies og dårlig kropsholdning. Mens de kommer sig, har babyer det bedre, roer sig ned, græder mindre, men skeletdeformiteter kan vare ved i lang tid.

D-vitamin bruges til behandling af rakitis, men kun en læge bestemmer doseringen og behandlingsvarigheden. Ud over lægemiddelbehandling er det vigtigt at ordne barnets dag korrekt: hærdning, gymnastik, massage. Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde fødevarer rig på calcium, fosfor, vitaminer, sporstoffer.

Tidlig og højkvalitetsbehandling hos nogle børn hjælper med at klare sygdommen.

En anden væsentlig årsag til krumning er flade fødder. Hos mennesker med flade fødder forskydes tyngdepunktet bagud, hvilket forstyrrer balancen i hele kroppen. Personen læner sig ufrivilligt fremad for ikke at falde og begynder at dumme sig. De fleste mennesker har statiske flade fødder, som udvikler sig på grund af medfødt svaghed i ledbåndene, arvelig tyndhed af knoglen, forkert gangart, overvægt. Forkert monterede sko er måske hovedårsagen til statiske flade fødder. Mekanikken i det normale trin forstyrres, og foden deformeres, hvis stilethæle eller på en stiv platform bæres hele tiden. Professionelle aktiviteter (at stå i lang tid eller bære vægte) kan også forårsage flade fødder.

Behandling af flade fødder udføres af en ortopæd. Behandlingen er baseret på speciel daglig gymnastik, der suppleres med varme fodbade, massage af fødder, ben - for at styrke det muskuløs-ligamentøse apparat.

Ideelle sko - med en 2-3 cm hæl og en tyk hæl. Det er nyttigt at bruge indlægssåler til vriststøtter, der hæver fodens flade bue og forbedrer kropsholdning. Med flade fødder, gå barfodet i naturen, hærde, svømme, cykle giver en god terapeutisk effekt. Forsømte sager behandles straks.

Meget ofte er skoliose en manifestation af andre sygdomme og tilstande, såsom: hofteleddesygdomme, diffuse sygdomme i bindevævet, forskellige benlængder, cerebral parese. Disse sygdomme på grund af deres egenskaber ændrer belastningen på ryghvirvlerne, fordeler den forkert og forårsager deres deformation, hvilket medfører en krumning af rygsøjlen. Forskellige intrauterine sygdomme fører til medfødt skoliose. Udviklingen af ​​sygdommen kan udløses af fødselstraumer. Rickets overført i en tidlig alder og forskellige former for skader er årsagerne til forkert kropsholdning (oftest på grund af den udviklende muskelsvaghed). I en ældre alder forekommer skoliose hos børn, hvis arbejdsplads ikke er organiseret korrekt og tvinger dem til at sidde bøjet. Spinal krumning kan også forekomme hos voksne som et resultat af langvarige asymmetriske belastninger på rygmusklerne..

5 hovedgrupper af skoliose:

  1. Skoliose af muskeloprindelse. Dårligt udviklede muskler og ledbånd kan ikke understøtte den normale udvikling af rygsøjlen. For eksempel forekommer rickets scoliose som et resultat af en dystrofisk proces i det neuromuskulære væv (sammen med dem i skeletet).
  2. Skoliose af neurogen oprindelse forekommer med poliomyelitis, spastisk lammelse, radiculitis. Dette inkluderer også skoliose forårsaget af degenerative ændringer i de intervertebrale skiver..
  3. Medfødt skoliose skyldes nedsat knogleudvikling.
  4. Skoliose forårsaget af sygdomme i brystet: pleural empyem, omfattende forbrændinger, plastikkirurgi.
  5. Skoliose, hvis årsager endnu ikke er undersøgt.

Afhængig af hvilken del af rygsøjlen der er buet, skelnes der mellem følgende varianter af skoliose:

- "slouching": en stigning i thoraxbøjningen i de øverste sektioner med en lige nedre ryg;

- "rund ryg": en stigning i thoraxbøjningen gennem thoraxryggen;

- "konkav ryg": øget bøjning i lændeområdet;

- "rund-konkave ryg": en stigning i brystkassen med en stigning i korsbøjningen;

- "fladt konkav ryg": et fald i thoraxbøjningen med normal eller let forøget lændebøjning.

Alvorligheden af ​​skoliose

Skoliose af 1. grad: lateral afvigelse af rygsøjlen op til 10 grader og dens lette vridning (det kan ses på en røntgenstråle).

Skoliose af II grad: en krumningsvinkel på 10-25 grader, udtalt vridning af rygsøjlen (pukkel kan bestemmes), tilstedeværelsen af ​​kompenserende bøjninger (rygsøjlen er bøjet i den anden retning og bliver s-formet). Røntgenstrålen viser tydeligt deformationen af ​​ryghvirvlerne.

Skoliose III-grad: krumningsvinklen er 25-40 grader, alvorlig deformitet af ryghvirvlerne, dannelsen af ​​en stor pukkel. På steder med den største krumning får ryghvirvlerne en kileformet form.

Skoliose af IV-graden: krumningsvinklen på 40-90 grader, skikkelse af figuren: bageste og forreste kystnære pukkel, deformation af bækken og bryst, biografskoliose i thoraxområdet.

Risikogrupper:

- børn med arvelig disposition for skoliose

- børn, der spiller meget musik (violin og harmonika bidrager især til rygsøjlens krumning)

- hurtigt voksende og tynd;

- børn fra skoler og børnehaver med øget arbejdsbyrde.

Sådan kontrolleres, om du eller dine kære har skoliose?

  1. Stå med ryggen mod væggen eller døren. Hvis en person står korrekt, danner rygsøjlen en konkav kurve i nakke og talje (nederste del af ryggen), en konveks kurve i brystet og bækkenet og rører ved væggen på disse steder. Mellem rygsøjlen og væggen i nakke- og lændeområdet er der huller, der svarer til tykkelsen på eksaminandens håndflade. Hvis disse afstande er større, så er der kropsforstyrrelser..
  2. Find den udbulende syvende halshvirvel i bunden af ​​nakken. Tag en vægt på en snor (lodlinie), og fastgør den til dette fremspringende sted: Se: går lodlinjen nøjagtigt langs rygsøjlen og længere mellem balderne? I så fald er alt i orden. Hvis det ikke forsvinder, er der skoliose.
  3. Bøj dig fremad, se om et af skulderbladene buler ud. Du kan kontrollere dig selv med et spejl: alle ændringer i kropsholdning er tydeligt synlige i det.

Skoliose (især III og IV grader) er farlig, fordi den bidrager til forstyrrelsen af ​​alle organer og systemer: hjertet, lungerne, blodcirkulationen, abdominale organer og nervesystemet lider. Mennesker med skoliose udvikler osteochondrose tidligere. Derudover er skoliose en kosmetisk defekt, der lægger pres på den menneskelige psyke og forstyrrer at leve et fuldt liv..

Skoliose kan ledsages af lordose (en stærk fremadbøjning af rygsøjlen) eller kyphose (bagudbøjning), deformiteter i scapula, brystbenet og musklerne. Kyphose (pukkel) og lordose er i det væsentlige forskellige sygdomme, men de ledsager ofte hinanden, for hvis kyphose udvikler sig i den ene del af rygsøjlen, udvikler lordose kompenserende i den anden og omvendt.

En person har fysiologisk lordose og kyphose: normalt er en lille kyphosis til stede i den øverste del af thorax-rygsøjlen, i regionen af ​​korsbenet og halebenet. Lordose er normalt til stede i den nedre thorax-, lænde- og cervikal rygsøjle. Dybden af ​​fysiologiske kurver svarer til tykkelsen af ​​den menneskelige håndflade.

Skoliose forekommer normalt i en alder af 6-7 år, hvilket er forbundet med en kraftigt stigende belastning på rygsøjlen (skolestart). Den anden stimulus til udvikling af skoliose observeres i alderen 12-13 - med intensiv vækst. Med alderen forværres rygsøjlens krumning kun, deformationen intensiveres, rygsøjlen ser ud til at vride sig omkring sin akse. Deformiteter kan kun korrigeres op til 14 år: ryghvirvlenes vækstzoner er endnu ikke lukket. Derefter kan skoliose ikke helbredes, men det er muligt at stabilisere en persons tilstand og bremse deformiteten af ​​ryghvirvlerne ved hjælp af terapeutiske øvelser, massage og fysioterapi. Formålet med disse metoder er at danne den såkaldte muskelkorset fra musklerne i underlivet, nedre ryg, ryg, muskler i nakke og skuldre. Det muskulære korset understøtter rygsøjlen i den rigtige position, hvilket reducerer udtalt krumning.

Det er umuligt at komme med et sæt øvelser til at styrke muskelkorsetten alene, fordi nogle typer træning for skoliose er strengt forbudt (hoppe, løfte vægte, strække og fleksibilitetsøvelser). Det anbefales ikke at strække sig efter skoliose, fordi en person først og fremmest strækker sunde dele af rygsøjlen, som allerede er meget mobile. På grund af dette udvikler skoliose sig hurtigere, derfor med skoliose behøver du ikke at hænge på vandrette stænger eller på svenske vægge.

Korrekt valgte terapeutiske øvelser skal styrke musklerne og ikke forværre skoliose. Alle øvelser udføres langsomt og jævnt med en minimal amplitude, mens rygsøjlen skal være næsten ubevægelig. Manuel terapi og massage hjælper med at normalisere muskeltonus, øge ledmobiliteten og forbedre blodcirkulationen. Under deres implementering forbedres vævsernæring, og dette giver igen styrkelse og mere intensiv udvikling af muskler..

Ved hjælp af et korset kan du med magt give rygsøjlen den ønskede form. Det vigtigste er, at korsetten er valgt korrekt og ikke klemmer de indre organer. Men du behøver ikke at blive båret af korsetter, da den konstante kunstige vedligeholdelse af rygsøjlen i den ønskede position bidrager til inaktivitet og svækkelse af ens egne muskler, hvilket i sidste ende forværrer skoliose. Derfor, hvis du bruger et korset, vil det ikke vare længe og endnu bedre at oprette din egen muskelkorset. Manuel terapi kan hjælpe i de tidlige stadier af skoliose, men kun hvis den udføres af en erfaren specialist.

Kyphosis (pukkel) i et tidligt stadium behandles med speciel styling, hvor patienten i et stykke tid placeres i den mest korrekte position, hvilket lindrer rygsøjlen.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger stort set af graden af ​​spinal deformitet. I de fleste tilfælde er medfødte patologier sværere at rette. Ældre børn og voksne patienter skal ofte opereres. Kirurgisk korrektion udføres på III og IV stadier af skoliose. Under operationen er rygsøjlen fastgjort med metalstænger, hvorefter patienten bærer en gipskorset i flere måneder. Efter operationen øges lungevolumenet ikke, men iltmætning af blodet forbedres. I fremtiden overvejes muligheden for at udføre (og direkte udføre) overinflation af lungerne ved hjælp af enheder, der skaber positivt og negativt tryk under vejrtrækning.

Behandling af skoliose vil kun være effektiv, hvis du regelmæssigt udfører ordinerede øvelser, konstant overvåger korrekt kropsholdning, laver en rygmassage, skifter intelligent mellem klasser og aktiv hvile og konsulterer en ortopædisk læge. Derudover er der behov for konsultationer af en gastroenterolog, neuropatolog, øre-hals- og tandlæge..

Fjender med god kropsholdning

  1. Sovende område. Det er godt at sove på en hård seng, helst i liggende eller liggende stilling. Puden skal ikke være for stor eller blød. Den ideelle mulighed er at bruge ortopædiske madrasser og puder.
  1. Tøj og fodtøj. Udviklingen af ​​skoliose fremmes af stramt tøj (skjorter), der forstyrrer den normale vækst og udvikling af brystet. Det er skadeligt at bære sko, der er "voksende", stramme eller ubehagelige. Forkert stilling af benet fører til flade fødder og til et langsigtet resultat - krumning af rygsøjlen. Hvis et barn har flade fødder eller klumpfod, skal du straks begynde at behandle disse sygdomme. For voksne med skoliose er det uønsket at bære højhælede og stiletthæl.
  1. Tasker. Den sikreste måde at få skoliose er at bære en taske i den ene hånd. For skolebørn foretrækkes det at vælge rygsække med en stiv ryg og brede stropper. Rygsækken skal dimensioneres korrekt. Og for voksne foretrækkes rygsække frem for tasker.
  1. Arbejdspladsen skal være behagelig og godt oplyst. Det er ikke velegnet til høje studerende at sidde på en lav stol og ved et lavt skrivebord. Hvis barnet er kort og ikke når gulvet med fødderne (sidder ved et bord), skal du støtte ham, så hofte- og knæleddene bøjes vinkelret. De samme regler gælder for at sidde ved computeren. Det er meget vigtigt, at møblerne passer til den studerendes højde. Holdningstilstanden er hårdt ramt af utilstrækkelig belysning og synshandicap, for i dette tilfælde sidder barnet bøjet og bøjer sig lavt over bøger og notesbøger.

For kontorarbejdere, der bruger 7-8 timer på arbejde, er det vigtigt at organisere arbejdspladsen korrekt, fordi stillesiddende arbejde lægger en enorm belastning på rygsøjlen. Bordets højde skal være 2-3 cm højere end albuen på den siddende arms sænkede arm, og stolens højde bør ikke overstige underbenets højde. Når du arbejder ved et skrivebord, skal du læne dig på begge albuer, begge ben, din ryg skal røre bagsiden af ​​stolen og holde lændenes bøjning. En knytnæve skal passe mellem brystet og kanten af ​​bordet.

  1. Den daglige rutine skal være rationel: stillesiddende arbejde skal skiftes med fysisk opvarmning. For skolebørn kan dette være fysisk træningsminutter. Når man arbejder ved en computer, skal børn tage pauser hvert 15.-20. Minut. Det vil være nyttigt at tilmelde barnet til sportssektionen. Kontormedarbejdere skal tage pauser i 5-10 minutter hvert 45. minut, og i løbet af denne tid træne lidt gymnastik for at strække de stive muskler. Meget nyttigt for både børn og voksne, der går, vandrer, svømmer.

Sådan løftes vægte korrekt?

Prøv aldrig at løfte noget fra en skrå position! Brug princippet om en donkraft, ikke en kran. Sæt dig ned og løft lasten med din ryg lige eller endnu bedre, mens du opretholder lændebøjningen. I dette tilfælde skal benmusklerne arbejde og ikke rygsøjlen. Hvis det er muligt, skal du trykke belastningen mod dig, så lasten fordeles jævnt over rygsøjlen. De samme regler skal følges, når belastningen sænkes. Hvis lasten løftes på bekostning af rygmusklerne, kan deres arbejde lettes ved samtidig at bøje benene. Det er meget farligt at løfte vægte i en tilstand af fysisk træthed, når musklerne ikke yder den nødvendige beskyttelse af rygsøjlen..

Hold ryggen lige!

I institutter for ædle jomfruer blev piger til at skabe en smuk kropsholdning tvunget til at gå flere gange om dagen og holdt en pind bag ryggen: deres skuldre blev rettet, en smuk, stolt kropsholdning blev rettet. Standarden for korrekt kropsholdning: Hovedet er let hævet, skuldrene er indsat, skulderbladene stikker ikke ud, mavelinjen går ikke ud over brystlinjen. Denne kropsholdning kan udvikles med specielle øvelser, der styrker musklerne i arme, ben, ryg, mave, nakke..

Øvelser for at styrke rygmusklerne

  1. Udgangsposition (i.p.) - liggende på din mave. Løft dit hoved og skuldre, tag dine hænder bag på dit hoved, spred albuerne til siderne.
  2. I. s. - det samme, armene til siderne. Alternativt og samtidig løft dine rette ben uden at løfte dit bækken fra gulvet.

Øvelser for at styrke mavemusklerne

  1. I. s. - liggende på ryggen, arme langs kroppen, nedre ryg presset til gulvet. Løft dine rette ben skiftevis og samtidigt.
  2. I. s. - samme. Vi foretager en jævn overgang til siddende stilling, samtidig med at vi opretholder den korrekte kropsholdning.

Øvelser til at styrke bagagerumets laterale muskler

  1. I. s. - ligger på højre side, højre arm er udstrakt, venstre er placeret langs kroppen. Løft og sænk dit venstre ben. Udfør den samme øvelse på venstre side..
  2. I. s. - det samme, højre hånd strækkes ud, venstre håndflade hviler på gulvet. Hæv og sænk langsomt begge glatte ben. Lav den samme øvelse på din venstre side. På samme tid skal bevægelser være glatte, rytmiske (en bevægelse udføres på 2-3 sekunder).

Øvelser for at danne korrekt kropsholdning

  1. Læn dig tæt mod væggen med lige ryg, skuldre lidt fra hinanden, hage op (korrekt kropsholdning). Tag derefter 2 skridt fremad, sæt dig ned, stå op. Tag den korrekte kropsposition igen.
  2. I. s. - ligger på ryggen. Hoved, torso, ben er på linje, arme presses mod kroppen. Løft dit hoved og skuldre, fastgør kroppens position, vend langsomt tilbage med I. s..
  3. Træning med en vægt på hovedet (sandsæk eller tyk bog): Squat, gå med korrekt kropsholdning og træd over forhindringer.

Morgengymnastik

Motion udføres bedst på gulvet eller sengen..

1) Træk alternativt knæene mod brystet, læg dine hænder rundt om underbenene og træk samtidig sokken mod dig.

2) Lav cykeltræningen i et minut. Hvis det er svært at arbejde med begge ben på samme tid, skal du arbejde med dem igen. Træk sokken mod dig.

3) I. s. - ligger på ryggen, hænderne er fastgjort bag på hovedet, benene hæves i en vinkel på 90 grader. Løft kroppen så højt som muligt, prøv at røre ved venstre knæ med din højre albue, sænk dig selv. Så prøv at røre din venstre albue til dit højre knæ. Gentag øvelsen 10 gange på hver side. Under denne øvelse arbejder musklerne i ryggen og skrå mavemuskler..

4) Lig på ryggen, bøj ​​knæene, læn dig på bagsiden af ​​dit hoved og albuer, løft dit bækken og spænd dine bagdele. Hold denne position i et par sekunder, og sænk dig ned på gulvet..

5) En variation af den samme øvelse: løft dit bækken, spred dine knæ så langt som muligt til siderne og træk sammen med kraft. Når du føler dig træt, skal du sænke dit bækken, hvile og gentage øvelsen.

1) Træk alternativt det ene eller det andet knæ til den modsatte hånd.

2) "Kitty". Bøj ryggen og stræk rygsøjlen op, og bøj derefter lænden ordentligt. Gentag flere gange.

3) Ret og løft dit venstre ben på samme tid som din højre arm. Gå tilbage til startposition. Ret derefter og løft dit højre ben på samme tid som din venstre arm. Gentag øvelsen flere gange.

Se konstant, hvordan du står, går, sidder. Stå op ad en mur flere gange om dagen. Mens du udfører denne øvelse, skal du prøve at rette dine skuldre så meget som muligt ved at røre ved skulderbladene, balder og hæle på væggen. Øvelsens varighed er 3-4 minutter. Gå derefter rundt i lokalet, men fortsæt med at kontrollere din kropsholdning. Alle øvelser, der sigter mod at styrke musklerne, skal udføres symmetrisk på begge halvdele af kroppen, belastningerne skal fordeles fra top til bund med en gradvis stigning.

Med svaghed i ledbåndsapparatet er det forbudt: øvelser på den vandrette stang, løftevægte, basketball, hockey, fodbold. Med andre ord er alle "asymmetriske" sportsgrene forbudt, hvor al fysisk aktivitet falder på den ene side af kroppen.

Når du sidder i lang tid, for eksempel i sofaen og ser fjernsynet, skal du ændre benpositionen, hovedet, flytte puden, ikke fryse i en position.

For at forbedre muskelydelsen er det nyttigt at tage naturlige vitaminer og mineraler, sporstoffer (B-vitaminer, calcium, silicium, zink og andre).

Skoliose: typer, årsager, behandling

Skoliose er en deformation af rygsøjlen, der forekommer i tre plan på én gang. I frontplanet måles krumningsbuen ved hjælp af Cobb-vinklen. Rotation af ryghvirvlerne udvikler sig i vandret plan med skoliose og hypokyphosis i sagittalplanet. Disse krænkelser i rygsøjlen, kyst-vertebrale led og bryst fører til udseendet af "konveks" og "konkave" hemithorax. Rotation af ryghvirvlerne begynder, når skoliose bliver mere udtalt. Dette fænomen kaldes torsionsskoliose, som kan udvikle sig til en pukkel..

Skoliose kan være medfødt og er i dette tilfælde forårsaget af abnormiteter i rygsøjlens udvikling, som er lagt selv i livmoderen. Disse kan være krænkelser af dannelsen eller segmenteringen af ​​ryghvirvlerne eller en kombination af disse abnormiteter. I medfødt skoliose observeres langsigtede og roterende ubalancer.

Andre typer skoliose kan udvikles under vækst, og deres sande natur er endnu ikke fastlagt. I dette tilfælde taler vi om idiopatisk skoliose, der tegner sig for omkring 85% af tilfældene. Afhængig af den alder, hvor patologien manifesterer sig, klassificeres idiopatisk skoliose desuden i tidlige (børn), unge og unge. Sidstnævnte er den mest almindelige type skoliose, den observeres hos børn fra 10 år til slutningen af ​​vækstperioden. Dets udbredelse afhænger af krumningen i rygsøjlen og patientens køn..

Hvis du har et spørgsmål vedrørende behandlingen af ​​skoliose, kan du diskutere det med vores lærer som en del af en online konsultation. Lær mere...

Epidemiologiske undersøgelser har vist, at idiopatisk skoliose er signifikant mere almindelig hos piger end hos drenge og når et forhold på 4: 1. Anwer et al. bemærk, at forekomsten af ​​ungdoms idiopatisk skoliose, hvor Cobb-vinklen er mere end 10 grader, i den generelle befolkning er ca. 2,5%. Blandt de faktorer, der kan føre til en stigning i rygsøjlens krumning, er kvindelig køn, alder 10-12 år, fravær af menarche, tilstedeværelse af krumning i brystområdet, kurvens værdi på diagnosetidspunktet er mere end 25 grader, Rissers test 0-1 samt restkapacitet til vækst.

Klinisk relevant anatomi

Rygsøjlen består normalt af 24 separate eller frie hvirvler, 5 fusionerede hvirvler, der danner korsbenet, og normalt 4 fusionerede hvirvler, der danner halebenet. Disse 24 frie hvirvler er opdelt i tre sektioner: 7 livmoderhvirvler, 12 brysthvirvler og 5 lændehvirvler. Anomalier i vertebral udvikling inkluderer deres underudvikling såvel som total eller delvis fusion af tilstødende ryghvirvler. Funktionerne i den forreste rygsøjle er afskrivning og kropsvægtfordeling. Der er strukturer mellem hvirvellegemerne kaldet intervertebrale skiver. Undtagelsen er to ryghvirvler - den første livmoderhals, som også kaldes Atlanta, og den anden halshvirvel (epistrofi eller akse). Den intervertebrale skive består af nucleus pulposus og den ringformede fibrosus, der omgiver den. Den bageste søjle i rygsøjlen består af apophyseal leddene dannet af artikulære overflader af ledprocesserne i de overliggende og underliggende hvirvler.

Rygsøjlen bøjer

Cervikal bøjning

Der er normalt to bøjninger i den cervikale rygsøjle: den øverste, der løber fra nakken til aksen (anden cervical vertebra), og den længere lordotiske bøjning, som løber fra aksen til den anden thorax vertebra. Den øvre cervikale bøjning er bøjet fremad i den modsatte retning af den nedre cervical bøjning.

Brystbøjning

Denne bøjning er buet bagud og fortsætter fra den anden brysthvirvel til den 12. brysthvirvel. Formen på denne bøjning skyldes det faktum, at de bageste dele af brysthvirvellegeme er meget bredere og tykkere end de cervikale. Øverst har ryghvirvlerne ofte en svag lateral bøjning til højre eller venstre.

Lændebøjning

Den lumbale bøjning er buet fremad og strækker sig fra den første lændehvirvel til lumbosacral artikulation.

Sakral kurve

Den sakrale bøjning begynder ved lumbosacral-krydset og slutter ved korsbenet. Dens forreste konkavitet er rettet fremad og nedad.

Epidemiologi / etiologi

Skoliose er den mest almindelige rygmarvsforstyrrelse hos børn og unge. Skoliose er kendetegnet ved en lateral krumning af rygsøjlen> 10 ° og er normalt forbundet med rotation af ryghvirvlerne og meget ofte et fald i thorax kyfose. Skoliose kan være strukturel eller ikke-strukturel. Ikke-strukturel skoliose kan korrigeres, den opstår på grund af kropsegenskaber eller er en kompenserende mekanisme i rygsøjlen. Strukturel skoliose er praktisk talt ikke modtagelig for korrektion; noget kan kun delvis korrigeres her. Du kan skelne en skoliose fra en anden ved hjælp af Adams-testen, som vil blive beskrevet nedenfor..

Scoliose-patienter klassificeres i forskellige typer afhængigt af alderen, hvor sygdommen begyndte, ætiologi, sværhedsgrad og krumningstype. Hver type skoliose har sine egne egenskaber, især krumningens progression, vinklen og mønsteret af tre-plan deformitet. De to hovedgrupper af skoliose er idiopatisk og ikke-idiopatisk.

Klassificering af ikke-idiopatisk skoliose

Medfødt skoliose

De er forårsaget af anomalier i udviklingen af ​​rygsøjlen, blandt hvilke er underudviklingen af ​​ryghvirvlen, hemivertebrae med tilbehør ribben, ensidig fusion af kroppe, buer eller tværgående processer. De vises ikke nødvendigvis fra fødslen, men de kan udvikle sig indtil ungdomsårene. Flere undersøgelser har fundet gener forbundet med misdannelser i rygsøjlen. Desuden blev lignende defekter induceret hos dyr ved anvendelse af hypoxi og giftige stoffer..

Neuromuskulær skoliose

Denne skoliose er baseret på funktionel insufficiens i de muskler, der understøtter rygsøjlen, såsom den lange hovedmuskel og den lange halsmuskel. Disse skoliose inkluderer skoliose i infantil cerebral parese, skoliose hos patienter med spinal muskelatrofi, spinal brok, muskeldystrofi eller rygmarvsskader. Sammenlignet med andre typer skoliose er kirurgisk behandling af neuromuskulær skoliose forbundet med de største risici.

Mesenkymal skoliose

Denne type skoliose er forbundet med funktionel insufficiens hos passive stabilisatorer i rygsøjlen, herunder ryghvirvler, facetled, intervertebrale skiver, ledbånd i rygsøjlen (især det gule ledbånd i rygsøjlen og det forreste langsgående ledbånd), ledkapsler såvel som passiv muskelstøtte. Mesenchymal skoliose forekommer hos patienter med Marfan-syndrom, mucopolysaccharidose, osteogenesis imperfecta, inflammatoriske sygdomme eller efter brystkirurgi (f.eks. Åben hjerteoperation).

Klassificering af idiopatisk skoliose

Forekomsten af ​​idiopatisk skoliose afhænger af rygsøjlens kurve og patientens køn. Denne type skoliose er mere almindelig hos kvinder, der har mere alvorlig krumning.

Tidlig (barndom) skoliose

Det udvikler sig i en alder af 0-3 år, forekomsten er 1%. Mau og McMaster rapporterede en drastisk stigning i forekomsten af ​​tidlig skoliose i 1980'erne, hvilket kunne være relateret til henstillingen om at lægge babyen på maven. McMaster og Diedrich bemærkede, at der i modsætning til ældre børn i denne aldersgruppe af børn var en omvendt udvikling af skoliose. Mehta beskrev forskellen mellem omkostning og vertebral vinkel og fastslog, at en forskel på mere end 20 grader indikerer en dårlig prognose og hurtig progression af skoliose..

Ung skoliose

De udvikler sig i en alder af 4-10 år, de tegner sig for 10-15% af al idiopatisk skoliose hos børn. Manglende behandling kan føre til alvorlige komplikationer i lunger og hjerte. Krumningsvinklen på 30 grader eller mere har tendens til at udvikle sig hurtigt, og 95% af disse patienter har behov for kirurgisk behandling.

Teenage skoliose

De udvikler sig i en alder af 11-18 år og tegner sig for omkring 90% af al idiopatisk skoliose hos børn.

Voksen skoliose (de novo skoliose)

Det forekommer hos 8% af mennesker over 25 år. Efter 60 år øges forekomsten kraftigt og er 68%, hvilket er forbundet med degenerative processer i rygsøjlen. Ifølge Anwer et al. Er forekomsten af ​​denne type skoliose 2,5% blandt mennesker med en Cobb-vinkel> 10 grader..

Karakteristika / Klinisk præsentation

  • Lateral krumning af rygsøjlen.
  • Holdningslidelse.
  • Asymmetri på skulderbladene og skulderbæltet.
  • Tøj passer ikke godt.
  • Lokaliserede muskelsmerter.
  • Lokaliseret ledbåndssmerter.
  • Den største fare ved progressiv svær skoliose er et fald i lungefunktionen.
  • 6% af patienterne rapporterer, at de har haft kroniske brystsmerter, der har varet mindst tre måneder i det forløbne år.
  • 6% af patienterne rapporterede om kroniske lændesmerter i tre måneder det sidste år.

Faktorer forbundet med kronisk lændesmerter inkluderer: enkelt bue kurve (OR (odds ratio) 3,85; 95% CI (konfidensinterval), 1,85-8,01), iført en bandage (OR, 3,19; 95% CI, 1,56-6,52) moderat depression (OR, 2,49; 95% CI, 1,08-5,71), moderat / svær søvnighed i dagtimerne (OR, 2,17; 95% CI, 1,10-4,28).

Forløbet af skoliose fører til deformation af brystet og som et resultat af en forringelse af lungefunktionen. En nylig undersøgelse antyder, at nedsat lungefunktion er forekommet i mere alvorlige deformiteter i rygsøjlen, den proksimale bue og hos ældre patienter..

Diagnostik

Brystdeformitet vurderes primært ved anteroposterior og medial-lateral radiografi. Computertomografi (CT) -billeddannelse er guldstandarden til bestemmelse af brystdeformitet i det tværgående plan. CT bruges ofte som et supplement til anteroposterior og laterale røntgenbilleder.

Typer af misdannelser i brystet

  • Krumning af brystet.
  • Asymmetri i frontplanet.
  • Den ene halvdel af brystet er bredere end den anden.
  • Den ene halvdel af brystet er længere end den anden.
  • Asymmetri af bagbenene.
  • Deformitet i det sagittale plan.
  • Brystforskydning.

Lateral krumning af rygsøjlen i frontplanet på grund af skoliose samt rotation af ryghvirvlerne er symptomer, der ofte bruges til klinisk evaluering af patienter. Der er også mange publikationer, der beviser deres forhold. Derudover er der yderligere beviser for, at spinal krumning bidrager væsentligt til progressionen af ​​brystdeformitet. Overfladeelektromyografi, MR og statisk eller dynamisk postural undersøgelse bruges til at stille en nøjagtig diagnose..

  • Statisk postural undersøgelse hjælper med at kontrollere patientens evne til at opretholde kropsbalance og til at registrere ændringer i projektionen af ​​tyngdepunktet i en fritstående position. Denne test bruges til at kontrollere, hvordan en patient med idiopatisk skoliose kan håndtere tyngdekraften. Til dette bruger specialister en speciel platform, der registrerer værdierne af støttereaktionskraften, der virker på kroppen i stående stilling.
  • Ved dynamisk postural undersøgelse bruges en særlig platform også til at registrere værdierne af den støttereaktionskraft, der virker på patientens krop, mens han går. Platformen måler også ændringer i fremskrivningen af ​​tyngdepunktet under hoppe eller andre aktive aktiviteter.
  • Overfladisk elektromyografi bruges til at vurdere funktionen af ​​den spinous muskel.

Resultatvurdering

Skoliose er en polyetiologisk sygdom. Ved vurderingen af ​​behandlingen er det vigtigt at stole på patientens mening, som forskellige spørgeskemaer bruges til. For at vurdere patientens sundhedsrelaterede livskvalitet er det muligt at bruge sådanne generelle instrumenter som SF-36 og EQ-5D spørgeskemaerne. På den anden side er der anbefalinger til brug af skoliose-specifikke spørgeskemaer, især SRS-22 og livskvalitetsprofilen til spinal deformiteter (QLPSD) spørgeskema. Det er muligt at forstå, hvordan patienten opfatter sin krop og de ændringer, der finder sted med den ved hjælp af Walter-Reed Visual Assessment Scale (WRVAS), Spine Appearance Questionnaire (SAQ) og Torso Perception Scale (TAPS). Konsekvenserne af at bære korset kan bestemmes ved hjælp af specielle skalaer: Bad Sobernheim Stress Questionnaire (BSSQ) & Brace Questionnaire (BrQ).

Det er vigtigt at huske på, at de tilgængelige værktøjer til evaluering af behandlingen af ​​ikke-idiopatisk skoliose ikke er formelt valideret og gennemgået tilstrækkeligt..

Undersøgelse

Formålet med funktionel diagnose er at skelne mellem dårlig kropsholdning og egentlig idiopatisk skoliose..

  1. Undersøgelse af aktive bevægelser (bøjning, forlængelse og laterofleksi) i cervikal, thorax og lændehvirvelsøjlen.
  2. Adams-testen (fremadbøjet test) bruges til at skelne strukturel fra ikke-strukturel skoliose. Siddende eller stående test mulig.

Når testen udføres, mens han står, bliver patienten bedt om at bøje sig fremad med lige knæ og fødder sammen. I dette tilfælde skal blikket være rettet nedad, skuldrene sænkes, armene rettes mod albuerne og bringes fremad, håndfladerne rettes tilbage. I strukturel skoliose vil den skoliotiske bue være til stede både i stående stilling og ved bøjning fremad. Hvis den forsvinder under bøjning, betyder det, at skoliose er ikke-strukturel..

Når man udfører testen, mens man sidder, bliver patienten bedt om at sidde på en stol, der er 40 cm høj. Derefter læner han sig fremad og lægger patienten hovedet mellem knæene. På samme tid er skuldrene pubescent, albuerne er rettet, hænderne er placeret mellem knæene. Denne test bestemmer placeringen af ​​processerne i ryghvirvlerne og tilstedeværelsen af ​​en ribbenbuk.

  • Det er et standardværktøj til at bestemme og spore progressionen af ​​skoliose. Cobb-vinklen beregnes som følger:
  • En linje er tegnet parallelt med den øvre kant af kroppen af ​​den øvre ryghvirvel i strukturkurven.
  • En linje er tegnet parallelt med den nedre kant af kroppen af ​​den nedre ryghvirvel af strukturkurven.
  • Der er oprettet perpendikularer fra disse linjer til gensidigt kryds.
  • Vinklen mellem disse vinkelrette er Cobb-vinklen.
  • Et skoliometer er en tiltmåler, der bruges til at måle torsoens asymmetri eller aksial rotation. Skoliometri udføres på tre områder:
  1. i det øvre bryst (T3-T4);
  2. bryst (T5-T12);
  3. thoracolumbar (T12-L1 eller L2-L3).

Hvis målingen viser 0 °, angiver dette torsoens symmetri på et bestemt niveau. I alle andre tilfælde er det sædvanligt at tale om torsoens asymmetri..

Du kan læse mere om Cobb-hjørnet her.

4. Lungefunktionstest er nyttige inden operationen. Et spirometer bruges til dette..

  • FVC (tvunget vital kapacitet i lungerne) - gør det muligt at estimere lungernes volumen.
  • FEV1 (tvungen ekspirationsvolumen på 1 sekund) - evaluerer lungens arbejde ved udløb.

Behandling

Kirurgisk behandling anbefales til børn under 10 år, hvis den skoliotiske kurve skrider frem på trods af de anvendte konservative metoder (Cobb-vinkel - 50 grader eller mere). I denne alder anbefales ikke rygfusion, da det forstyrrer væksten af ​​rygsøjlen og udviklingen af ​​lungerne.

Konservativ behandling

Når du starter samtalen om den konservative behandling af patienter med medfødt skoliose, skal det straks bemærkes, at der i øjeblikket ikke er tilstrækkelige data om dette emne i litteraturen. Ifølge en gennemgang vil patienter med specifikke typer af hvirvelsegmenteringsforstyrrelser, såsom et lateralt ikke-segmenteret negl, ikke drage fordel af konservative behandlinger. Desuden vil den samme erklæring være gældende for spædbørn med strukturelle lidelser i rygsøjlen og en krumningsvinkel på mindre end 20 grader. Der er imidlertid rapporter om, at en konservativ tilgang kan være nyttig i milde tilfælde med nedsat rygsøjledannelse i de første tre år af et barns liv. Gennemgangen understreger, at det er nødvendigt at undersøge gennemførligheden af ​​konservative metoder hos patienter med forstyrrelser i dannelsen af ​​rygsøjlen, især brugen af ​​et korset..

I de fleste tilfælde er medfødte skoliotiske kurver ikke fleksible og kan derfor ikke rettes med et korset. Af denne grund er brugen af ​​et korset primært rettet mod at forhindre dannelsen af ​​en sekundær bue, der dannes over og under den medfødte kurve. I sådanne tilfælde kan korsetter bruges, indtil skeletet er fuldt udviklet..

Kirurgi

Rygkirurgi hos patienter med medfødt skoliose betragtes som en sikker procedure, og mange forfattere hævder, at kirurgi skal udføres så tidligt som muligt. Efter deres mening kan dette forhindre udviklingen af ​​alvorlige lokale deformationer og sekundære strukturelle deformationer, som senere vil kræve mere intensiv fusion. Grundlæggende udføres operationer for medfødt skoliose i ungdomsårene, men moderne teknologier giver dig nu mulighed for at opnå gode resultater i voksenalderen. Målet med operationen er at forhindre progression af den skoliotiske kurve, at give den korrekte position af rygsøjlen og forbedre balancen. Stænger, kroge, skruer og kabler bruges til at korrigere rygsøjlen. Fiksering udføres ved hjælp af et knogletransplantat - fra en patient, donor eller kunstig. På den anden side beskriver litteraturen tilfælde af tidlige og sene komplikationer forbundet med intraoperative og direkte postoperative problemer. Der er også tegn på komplikationer forbundet med sikkerheden og effektiviteten af ​​kirurgiske instrumenter og potentialet for udvikling af neurologiske lidelser, som på lang sigt vil påvirke lungefunktionen og patientens livskvalitet..

En gennemgang fra 2011 konkluderer, at patienter med hvirvelsegmenteringsforstyrrelser skal opereres på et tidligt tidspunkt, afhængigt af graden af ​​deformitet, og altid inden udviklingssprang for unge, for at undgå udvikling af cor pulmonale. Der er dog ingen langsigtede beviser for sidstnævnte påstand..

Magnetisk kontrollerede voksestænger (MCGR) er en teknologi, der muliggør ikke-invasiv forlængelse af rygsøjlen på ambulant basis uden anæstesi. Indikationerne for MCGR er de samme som for traditionelle "voksende" stænger, men MCGR har en betydelig fordel: det eliminerer behovet for at gentage operationen.

Fysisk terapi

Fysioterapi såvel som iført korsetter anvendes til behandling af milde former for skoliose for at undgå operation og opretholde en kosmetisk effekt. Skoliose er ikke bare en lateral krumning af rygsøjlen, det er en deformation i tre plan på én gang. Derfor, når du arbejder med denne patologi, er det nødvendigt at arbejde i sagittal, frontal og tværgående plan. Der er indtil videre undersøgt mange forskellige metoder..

Konservativ behandling inkluderer: motion, iført korset og specielle indlægssåler, elektrisk stimulering. Der er stadig ingen utvetydig mening om effektiviteten af ​​konservativ terapi. Nogle læger følger "vent og se" -princippet, hvilket i praksis fører til, at patientens Cobb-vinkel en dag når tærskelværdier, hvorefter den eneste mulighed er en kirurgisk operation på rygsøjlen.

Fysioterapeuten har tre vigtige opgaver: at informere, rådgive og instruere. Når man arbejder med en patient med skoliose, skal specialisten ikke kun udføre øvelserne korrekt, men også fortælle patienten eller hans forældre i detaljer om patientens tilstand.

Et antal fysioterapeuter råder patienter til at bære en bøjle for at undgå forværring af skoliose. Milwaukee-seler bruges ofte til dette formål. Imidlertid er beviset for brugen af ​​et korset kontroversielt. Maruyama, Nakao og Takeshita studerede virkningerne af at bære korset i en gennemgang af 2011. De sammenlignede resultaterne af at bære et korset uden behandling, andre konservative metoder og kirurgi. De analyserede resultatindikatorer var progressionen af ​​den skoliotiske kurve, som blev optaget på røntgenbillede, kirurgi og patientens livskvalitet. Det viste sig, at iført et korset er bestemt bedre end ingen behandling eller elektrisk stimulering. Der er heller ingen negativ indvirkning på livskvaliteten for patienter med idiopatisk skoliose. Det kan konkluderes, at brug af korset anbefales til patienter med en Cobb-vinkel på 25-35 °. Bevisniveauet for nogle af de undersøgelser, der indgår i gennemgangen, var begrænset, og det skal derfor bemærkes, at der er behov for yderligere forskning om dette emne. Der er i litteraturen tegn på, at motion er gavnlig hos patienter med idiopatisk skoliose.

Fysioterapeuter kan også se på biopsykosociale faktorer. Unge med idiopatisk skoliose og kronisk lændesmerter lider ofte af søvnløshed, depression, angst og angst og søvnighed i dagtimerne. De anførte problemer skal vurderes, og de bør betragtes som faktorer, der forårsager kroniske rygsmerter.

Fysioterapimål

Målene med fysioterapi inkluderer:

  • Automatisk korrektion i 3D.
  • Samordning.
  • Ligevægt.
  • Ergonomiske justeringer.
  • Muskel udholdenhed / styrke.
  • Rygsøjlens motorstyring.
  • Øget bevægelsesområde.
  • Øget åndedrætsevne / træning.
  • Sideskift (sideskift af bagagerummet).
  • Stabilisering.

Øvelser

En vigtig retning i fysioterapi er den konservative tredimensionelle Schroth-metode, der består af øvelser, der har til formål at korrigere den skoliotiske bue samt vejrtrækningspraksis. Formålet med disse øvelser er derotation, afbøjning og korrektion af rygsøjlen i det sagittale plan, mens du strækker rygsøjlen..

Hævelse af begge arme fører til øget deformation af flad ryg.

En patient med højresidet thoracal skoliose (funktionel skoliose med tre krumningsbuer, se fig. Til venstre) udfører en ny Power Schroth-korrektionsøvelse kaldet "Doorknob". Justering af hovedpositionen er endnu ikke opnået, men korrektionen i den sagittale fremspring er allerede mærkbar.

En patient med højresidet thoracal skoliose (funktionel skoliose med tre krumningsbuer, se figuren til venstre) udfører en korrektionsøvelse i henhold til programmet "The new power Schroth" kaldet "Frog by the dam". Justering af hovedpositionen er endnu ikke opnået, men korrektionen i den sagittale fremspring er allerede mærkbar.

Patienten skal koncentrere sig om at genoprette symmetrien i rygsøjlen. Nøglen til succes inden for skoliosterapi er konsekvent arbejde med korrektion af rygsøjlen. En anden vanskelig behandlingsopgave er relateret til muskelubalance og er at lære at samle musklerne på den konvekse side af rygsøjlen og forlænge musklerne på den konkave side. Træningspositionen skal sigte mod den funktionelle / strukturelle grænse. Succesen med Schroth Therapy er i vid udstrækning baseret på bevidst holdningskorrektion. Hovedkorrektionerne opnås ved hjælp af spejle, der er placeret foran og bag patienten. Denne stilling kræver koncentration og koordination, korrekt vejrtrækning og tilstrækkelig muskelspænding..

Der er andre øvelser i behandlingen af ​​skoliose, der har vist sig at være effektive. For eksempel har metoden Scientific Exercises Approach to Scoliosis (SEAS), som kan reducere progrolien af ​​skoliotisk kurve, vist sig at være mere effektiv end konventionel pleje af en patient med skoliose. Derudover vil patienten takket være SEAS være i stand til at undgå at bære korset. Dataene bekræfter også, at SEAS er effektiv til at reducere spinal deformitet sammenlignet med kontrolgrupper. SEAS-øvelserne, ifølge det italienske videnskabelige institut for rygsøjlen (ISICO), er baseret på en bestemt form for aktiv selvkorrektion, som hver patient lærer. Denne aktive selvkorrektion inkluderer stabiliseringsøvelser, herunder neuromuskulær kontrol, proprioceptiv læring og balance. Disse øvelser er også inkluderet i patientens daglige aktiviteter. SEAS-metoden indebærer også aktiv involvering af forældrene, der går sammen med patienten, og gennem denne kognitive adfærdsmæssige tilgang øges overholdelsen af ​​behandlingen (compliance)..

Den skoliotiske bue kan lægge pres på luftveje og lunger, og patienten kan også have vejrtrækningsbesvær. Af denne grund bør fysioterapeuten inkludere åndedrætsøvelser i rehabiliteringsprogrammet sammen med øvelser til aktiv mobilisering af thoraxområdet. Hvis risikoen for lungedysfunktion er for høj som følge af pres på rygsøjlen, anbefales operation. Solache-Carranco og M.G. Sánchez-Bringas (2011) studerede effektiviteten af ​​et respiratorisk rehabiliteringsprogram hos børn med skoliose.

Her er de teknikker, de brugte:

  • Undervisningsteknikker: (abdominal diafragmatisk vejrtrækning, mobilisering af thorax, vejrtrækning i hvile og under daglige aktiviteter). Deres anvendelse giver dig mulighed for at mobilisere og forhindre stivhed i bryst- og skeletmusklerne.
  • Postural dræning og vibrationsteknikker for at hjælpe med at dræne slim og reducere luftvejsmodstand.
  • Afslapningsteknikker for at kontrollere vejrtrækning og forhindre åndenød.

Det blev konstateret, at åndedrætsrehabilitering havde en positiv effekt på lungesystemets funktion hos børn med skoliose. Anwer og al. en systematisk gennemgang (2015) rapporterede moderat kvalitetsbevis for, at træningsprogrammet var bedre end kontrolgruppens resultater. De rapporterede reduktioner i Cobb's vinkel, torsovinkel, thorax kyphosis og lumbal lordose og forbedret livskvalitet hos patienter med idiopatisk teenager skoliose. Evidens af lavere kvalitet antyder, at træningsprogrammet er bedre end kontrolgruppen ved reduktion af middel lateral krumning hos unge idiopatiske skoliose-patienter.

Behandling af ikke-strukturel skoliose

Pilates (denne tilgang er opdelt i tre dele):

  1. 1. Forberedelse (opvarmning og strækning)

Opvarmningen bestod af 8 minutters gang på løbebånd eller elliptisk træner. Derefter udførte hver patient strækøvelser:

  • Back Bend Stretch

Patienten sidder på gulvet med en lige ryg og lige ben. Hans opgave er at bøje brystet fremad. Formålet med øvelsen er at strække den bageste muskelskæde og mobilisere rygsøjlen..

  • Top rotation

Patienten ligger på ryggen med armene udstrakt langs kroppen. Patienten skal hæve benene, indtil tæerne berører gulvet. Derefter skal man langsomt lægge hvirvlen bag hvirvlen, vende tilbage til sin oprindelige position og ligge glat ud på måtten. Målet er at strække den bageste muskelskæde, mobilisere rygsøjlen og styrke mavemusklerne.

  • Baby udgør

Patienten er i knæ-albue position. Det er nødvendigt at sænke bækkenet på hælene og strække hænderne fremad og strække rygsøjlen, mens håndfladerne skubber gulvet. Formål: Strække thorax og lændehvirvelsøjlen, glutealområdet og mobilisere rygsøjlen.

Startpositionen er knæ-albue. Fra denne position hæver patienten højre arm og ben, mens rygsøjlen forbliver justeret. Det skal gentages på den anden side. Formål: Strække det konkave område af rygsøjlen.

  1. 2. Særlige øvelser

Fitballs (schweiziske bolde og FlexBall Quarks) bruges til dem. Det er meget vigtigt, at patienten lærer at trække vejret korrekt under sessionen..

Bevægelse i hofteleddet (der anvendes en stor fitball med en diameter på 65 cm). Mål: Styrke gluteal muskler og udvikle bæredygtig balance.

Øvelser på pressen med en fitball med en diameter på 55 cm.Målet er at styrke den intra-abdominale væg og den ilio-tibiale muskelsystem.

Løft til en siddende stilling. Målet er at styrke rectus abdominis muskel.

Sidevinkel i en træner med en vægt på 0,1410 kg til modstandsarbejde. Formål: strækning af den laterale muskelskæde i henhold til retningen af ​​den buede del af den skoliotiske bue.

Lateral hældning. Formål: strækning af den laterale muskelskæde i henhold til retningen af ​​den buede del af den skoliotiske bue.

Stræk i maskinen med en vægt på 0,1410 kg til modstandsarbejde. Formål: mobilisering af rygsøjlen og strækning af paravertebral bryst- og lænde muskler.

  1. 3. Vend tilbage til afslappede positioner (afslapning). Denne del består af tre bevægelser, som hver patient skal gentage tre gange inden for fem minutter. Hver øvelse skal udføres i et hurtigt tempo. Formålet med disse øvelser er metabolisk restitution og hvile for træningsmuskler..

Vejrudsigt

Kirurgisk indgreb

Resultatet af operationen skal være aldersmæssigt tilpasset, da kravene til dagligliv, professionel aktivitet og fritid varierer markant i forskellige aldersgrupper. Undersøgelser har vist, at patienter, der stadig arbejdede på operationstidspunktet, ofte vendte tilbage til det efter operationen. Årsagen til, at patienterne ikke genoptog arbejdet, var fordi arbejdet var fysisk vanskeligt. Imidlertid genoptog næsten alle de patienter, der stoppede med at arbejde før operationen, ikke længere arbejdet på grund af rygsmerter. Data fra forskellige spørgeskemaer indikerer, at den daglige aktivitet hos patienter efter operationen forbedres uanset alder. Mere end 70% af respondenterne bemærker en forbedring af livskvaliteten og et fald i den regelmæssige brug af smertestillende medicin. Resultaterne af kirurgi for ældre er dog mindre positive på grund af aldersfaktoren. For det første kan operationen være kompliceret, og implantatet tager muligvis ikke rod. Og selvom dette blev undgået, vil hovedproblemet for denne kategori af patienter være resterende rygsmerter forårsaget af muskelspasmer og smerter i paravertebrale muskler på grund af deres kroniske eller asymmetriske kontrakturer..

Iført et korset

Retningslinjen for valg af en bøjle eller kirurgi er hastigheden af ​​den skoliotiske kurves progression (mere end 5 ° indtil skeletmodning er nået). Nogle bruger en 10 ° -score for bueprogression samt forebyggende foranstaltninger for at nå 45 ° mod skeletmodning. Baseline-data skal bestemmes af procentdelen af ​​patienter med progression under 5 ° eller mere end 6 ° i voksenalderen, buer større end 45 ° i voksenalderen og den progression, hvor operation anbefales. Bøjleundersøgelser bør omfatte observation i mindst to år efter, at patienten har nået skeletmodning. Den første undersøgelse ved anvendelse af ovennævnte kriterium konkluderede, at korsetslitage kan være effektiv, hvis det forhindrer bueprogression hos 70% af patienterne. Uanset de anbefalede standardiserede parametre forbliver formålet med at bære en bøjle i idiopatisk skoliose uændret: at kontrollere den skoliotiske kurve, forhindre misdannelse og undgå operation.

Kliniske fund

Afslutningsvis skal det bemærkes, at når man behandler skoliose, er det vigtigt at diagnosticere typen af ​​skoliose korrekt og årsagen hertil. Typen af ​​intervention skal aftales med patienten og vælges på baggrund af hans klager og typen af ​​skoliose. Det er vigtigt at forstå, at ikke alle skoliospatienter faktisk lider af denne spinal deformitet. Hver patient er unik og fortjener omhyggelig opmærksomhed og passende behandling, der passer til hans særlige tilfælde.