Vigtigste

Torticollis

Blokade: typer, kontraindikationer, behandling, novokainterapi

Blokade er en type injektion til rygproblemer. Injektionen udføres i nervelæsionen for at lindre eller helt fjerne smerter.

Blokaden er baseret på midlertidig eliminering eller nedlukning af en eller flere reflekssmerter i muskelbuen. Det bruges af læger til at behandle sygdomme og etablere en nøjagtig diagnose. Selektiv blokade hjælper i tilfælde, hvor neurologiske symptomer ikke bekræftes af kliniske studier (CT, MRI).

Når man behandler rygsøjlen (især i rygsøjlen), er en af ​​de vigtigste faktorer smertelindring, og nerverotblokade hjælper med at opnå dette..

Til lokalbedøvelse af nerven anvendes en injektion, der blokerer niorioreceptorer inden for zonen for den anatomiske placering af smerte. For at lokalbedøvelse skal få et bedre resultat, tilføjes kortikosteroider til anæstetika, som reducerer ubehag og betændelse i vævene. En sådan terapi anvendes i tilfælde af ineffektivitet ved simpel lægemiddelbehandling og fysioterapi..

Blokaden anbefales og anvendes til behandling af neuritis, radiculitis, myositis. Injektioner hjælper med at lindre ikke kun smertesyndrom, men også delvis genoprette neuro-trofiske funktioner.

Typer af blokader

Der er de mest almindelige typer blokeringer:

  1. Paravertebral blokade udføres efter foreløbig desinfektion af injektionsstedet med alkohol eller iodopløsning. Injektionen foretages med en tynd nål i fire områder på én gang (til højre og venstre for de spinøse processer). Derefter injiceres lidokain med noget indhold af kortikosteroidmedicin i et af anæstesipunkterne med en tykkere nål (fra 10 cm). Injektionen udføres med gradvis introduktion af nålen i sin fulde længde; mængden af ​​lægemidlet bør ikke overstige en enkelt dosis. Paravertebral blokade anvendes i kompleks behandling med andre metoder til behandling af lændehvirvelsøjlen. Med denne blokademetode injiceres en bedøvelsesopløsning direkte i strukturen af ​​ledbånd og muskler, især til behandling af kliniske varianter af osteochondrose.
  2. Den ledformede blokade af facetsamlingerne udføres ved punktering af lændehvirvelsøjlen, samlingen vælges afhængigt af facetterne. Med en frontal punktering foretages en injektion langs linjen med de spinøse processer, nålen indsættes direkte i knoglevævet. For at passere ind i ledhulen skal forbindelsen være på linje med nålen, på hvilket tidspunkt en reflekskontraktion af muskelvæv observeres. For at undgå muskelspænding udføres smertelindring langs hele nålens vej til ledkapslen. Når nålen er helt isat, foretages en test for at evakuere ledvæsken. Til blokade anvendes en nål på mindst 12 cm. Intra-artikulær blokade udføres i tilfælde af klinisk manifestation af lumbal spondyloarthrosis. Behandlingsforløbet kan omfatte 3 eller 4 injektioner med et interval på 5, 7 dage.
  3. Posterior spinal nerve blok udføres efter fuldstændig behandling af det område, der kræver smertelindring. Injektionen foretages i en vinkel på 15 - 20 °, indtil nålens spids hviler fuldt ud på bunden af ​​den tværgående proces og tværgående ledbånd. Med denne anæstesemetode er median- og laterale grene af spinalnerven blokeret. Blokke af de bageste grene af rygmarven bruges til at diagnosticere smertesyndrom forårsaget af patologi i bevægeapparatet og led-ledbånd kompleks til muskelafslapning i kombination med andre metoder til konservativ behandling. Med denne blokademetode er der en risiko for forkert indsættelse af nålen, hvilket kan føre til paræstesier i rygmarven.
  4. Epidural blok bruges til at lindre de sacrococcygeal ledbånd. Injektionen foretages med en tynd nål, en lille mængde bedøvelsesmiddel injiceres i den sakrale kanal efterfulgt af spinalbedøvelse. Nålen indsættes, indtil følelsen af ​​modstand forsvinder, punkteringsdybden må ikke overstige 2-3 cm, ellers kan der opstå skader på duralposen. Nålen drejes to gange med 900, men kun hvis der ikke frigøres cerebrospinalvæske. Nålens position ændres, indtil dens ekstravaskulære placering bestemmes. Epidural anæstesi har en hurtig positiv effekt på grund af blokaden af ​​de berørte vertebrale segmenter, det fører til et fald i den inflammatoriske proces i vævene. Med den korrekte smertelindring mærkes en svær tyngde i lændeområdet og spredes gradvist højere.
  5. Blockade af brystmuskel. En lille muskel med jod trækkes ind i projektionszoner, muskelkrydsningspunkterne er markeret med lige linjer. Mellem den udvendige og midterste del af bisektoren foretages en injektion, nålen føres frem til pectoralis minor. Med blokade af pectoralis major muskel udføres palpering på de mest smertefulde punkter.
  6. Den subklaviske muskelblok udføres langs den nederste kant af kravebenet. Injektionen foretages vinkelret på punkteringen, indtil nålen berører kravebenets kant, hvorefter den roteres opad i en vinkel på 45o.
  7. Perivaskulær blokade af vertebralarterien udføres ved at punktere huden og fascia i halsen, indtil den stopper i de tværgående processer, hvorefter nålen bevæger sig op ad kanten af ​​nerveprocessen. Det er vigtigt at sikre, at nålens spids ikke er i beholderen. Med korrekt blokade forsvinder smerter i occipitalområdet, tinnitus forsvinder, synet bliver klarere.

Fordele ved blokadebehandling

Denne behandlingsmetode har flere fordele:

  • hurtig smertestillende effekt på grund af lægemidlets direkte virkning på nerveledere og ender;
  • ubetydelig procentdel af bivirkning
  • gentagen brug af behandlingsmetoder;
  • antiinflammatorisk, decongestant, handling i fokus for patologi.

Afhængigt af de anvendte stoffer kan blokeringer være:

  • anæstetika - novokain, lidokain;
  • antiinflammatorisk - steroidmedicin;
  • blandet (varierer i varigheden af ​​den positive effekt).

Blokaden anbefales til patienter med følgende sygdomme:

1. Reaktiv synovitis, det vil sige sådanne stadier af sygdommen, der forekommer på baggrund af leddgigt på ledfladerne.

2. Ikke-infektiøs arthritis - reaktiv, psoriasis, reumatoid, akut mikrokrystallinsk, ankyloserende spondylitis og Reiter's sygdom.

3. Posttraumatisk og postoperativ serøs arthritis.

4. Periarthritis, bursitis, tendovaginitis, ganglier.

Oftest bruges novokainblokade til en injektion, en injektion foretages direkte i muskelvævet. Novocaine-blokade er en traditionel terapi. På stedet for udvikling af patologi, efter introduktionen af ​​lægemidlet, stopper den perifere innervation midlertidigt med at virke, anæstesi opstår.

For at øge effekten tilsættes lidocain, trimecain, dicaine, en opløsning af bloderstatninger på en stor molekylær basis, ethylalkohol til hovedmedicinen, i nogle atypiske tilfælde kan antibiotika og (eller) vitaminer tilsættes.

Typer af novokainterapi

Der er følgende typer novokainterapi:

  1. Novocaine paravertebral blokade udføres ved at introducere en opløsning af novocaine i vævet i vertebralområdet. Det bruges til behandling af neuralgi og tunnelsyndrom, neuropati, radiculitis, cervikal smertesyndrom.
  2. Dyb novokainblokade. En injektion af novokain eller andet bedøvelsesmiddel gives intramuskulært. Novocaine-blokade af denne type er typisk til behandling af piriformis syndrom.
  3. Novocain-blokade af perifere nerver. Novocaine eller en anden bedøvelsesmiddel injiceres i rummet omkring nerven eller i blødt væv langs den perifere nerve. Anbefales til neuralgi på 1-3 par grene af trigeminusnerven, ciliary node syndrom.
  4. Novocaine epidural blokade. En injektion af novokain foretages direkte i det epidurale rum. Anbefales til lumbodyni for at forbedre blodforsyningen.
  5. Novocaine-blokade af det subdurale rum udføres udelukkende i en specialiseret neurokirurgisk eller neurologisk afdeling. En injektion af novokain udføres straks i det subdurale rum. Anbefales kun til neuropati af plantargrene i tibialnerven, neuropati i calcanealnerven, dorsal og plantar nerve syndrom.

Novocaine-blokade bruges til lidelser i muskelfiberton, inflammatoriske processer, smertechok med sår, brud, nyrekolik, kar-sygdomme. Blokke med novokain reducerer muskelspasmer, øger muskeltonen i atony. Novocain-blokade gør det muligt at identificere tarmobstruktion hos patienter med gastrointestinale sygdomme.

Novocaine-blokade - kontraindikationer

Ved behandling af novokainblokade er der kontraindikationer, som en neurolog skal tage i betragtning, når den ordineres til behandling. Disse kontraindikationer inkluderer:

  • enhver periode med graviditet og amning
  • akut nyresvigt
  • ustabilitet af blodtrykket
  • aktiv tuberkulose;
  • inflammatoriske processer i huden og subkutane områder;
  • allergiske reaktioner på lægemidlet
  • alder under 18 år
  • ryg- og rygskader før smerteudbrud
  • beruselse, feber, infektioner tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus
  • tilstedeværelsen af ​​dekompenseret osteoporose;
  • usædvanlig smerte ved radikulært syndrom
  • manglende kommunikation mellem forekomst af smerte og en ændring i kropsposition
  • sammenhængen mellem at spise, afføring, samleje og rygsmerter.

Selvmedicinering, der ignorerer kontraindikationer, er ekstremt farlig, fordi blokering af nerve- og nervepleksus (ender) kun er mulig, hvis anæstesilægen klart forstår og ved, hvor og hvordan han vil injicere stoffet, ellers øges risikoen for komplikationer og uforudsigelige konsekvenser.

Hvis du skal gennemgå blokadeprocedurer, skal du foretrække dokumenterede klinikker med et godt omdømme og kvalificerede specialister.

Novocaine-blokade: lændehvirvelsøjlen, led, nerve, øre

Artikler om medicinsk ekspert

  • Indikationer
  • Hvem skal man kontakte?
  • Teknik
  • Kontraindikationer for ledelse
  • Komplikationer efter proceduren
  • Pleje efter proceduren

For at slippe af med akut og kronisk smerte i klinisk medicin anvendes lokalt målrettede injektioner af novokain (et aminoester middel til lokalbedøvelse) - novokainblokade.

Efter introduktionen af ​​novokain i området umiddelbart ved siden af ​​smertefokus er dens perifere innervation - på grund af blokering af et antal receptorer placeret i membranen af ​​neuronale celler i perifere nerver - slukket. Og dermed stopper transmissionen af ​​det afferente smertesignal fra det sympatiske nervesystem til det centrale i et bestemt tidsrum.

En bedøvelsesprocedure kan være en del af en nødsituation. Og for dem, der oplever svær langvarig smerte, er novocain-nerveblok en del af behandlingen, da antibiotika og andre nødvendige medicinske stoffer kan føjes til novocainopløsningen.

Indikationer

Novocain-blokade bruges til terapeutiske, diagnostiske eller profylaktiske formål. De mest almindelige indikationer for denne procedure:

  • for at lindre smerter efter forskellige skader
  • med akut visceralt smertesyndrom forbundet med patologier i indre organer;
  • med delvis skade på store nerver ledsaget af brændende smerte (kausalgi);
  • med neurogen smerte med begrænset ledmobilitet
  • i tilfælde af smerter i muskler og ledbånd, der fører til kontraktur (myofascial smertsyndrom);
  • som en punktering regional anæstesi, når det er nødvendigt at bruge invasive diagnostiske metoder (i urologi og gynækologi).

En novokainblokade udføres for knoglebrud, især for revnede ribben, for smertelindring ved reduktion af komplekse forskydninger i leddene.

Foreskrevet novokainblokade til neuralgi (neuropatier, neuritis) - læsioner af perifere nerver eller nerveplekser af ANS af forskellig oprindelse. Og til anæstesi af øreskader, forbrændinger eller forfrysninger kan novokainørblok udføres.

I neurologi, ortopædi og traumatologi anvendes periartikulær blokade - Novocaine joint blockade -. Så novokainblokade af knæleddet lindrer smerter fuldstændigt i tilfælde af traumatiske skader på dens ledbånd og brud på menisken med reumatoid arthritis, gonartrose eller betændelse i periartikulært væv (periarthritis).

Til akut smerte hos patienter med artrose, periarthritis i skulderleddet eller dets skade (for eksempel kondylfraktur) ordineres novocain skulderblok.

Interkostal novokainblokade udføres ikke kun for ribbenbrud, men også for svær interkostal neuralgi (udvikler sig pga. intervertebral brok, osteochondrose, kyphose i thorax-rygsøjlen eller neuritis med herpes zoster).

Nogle gange hjælper kun denne procedure med spastisk smertesyndrom i tarmene, nyrerne eller galdegangene. For eksempel når antispasmodika ikke hjælper med svær smerte i urinlederen forårsaget af frigivelse af calculi, er novocainblokade nødvendig for urolithiasis.

Behandling af smertesyndrom med novokain i kombination med kortikosteroider, der lindrer betændelse og hævelse af væv, giver en garanteret terapeutisk virkning, derfor udføres novokainblokade med dexamethason, betamethason eller prednison for forskellige kroniske betændelser med smerte.

Hvis der opstår svær smerte under udviklingen af ​​infektioner i det subkutane bløde væv (phlegmon, carbuncles, hydradenitis, fasciitis osv.), Anvendes den såkaldte korte novokainblokade med antibiotika: opløsningen injiceres i huden omkring betændelsesfokus.

En længere analgetisk virkning i tilfælde af intens smerte tilvejebringes af spironovocain-blokade (en opløsning af novocain med medicinsk alkohol). Det er med en sådan løsning, at blokaden udføres for brud på brystbenet eller ribbenene; novokainblokade af trigeminusnerven (og dens grene) - med trigeminusneuralgi (ledsaget af skarpe skydesmerter) eller neuritis (med konstant kedelig smerte); novokainblokade af halebenet (med osteochondrose eller betændelse i iskiasnerven) såvel som med en sådan sygdom i kvindelige kønsorganer som vulva kraurosis.

Hvem skal man kontakte?

Teknik til novokainblokade

Husk at novokainblokade ikke udføres derhjemme: det er en steril procedure, der normalt udføres poliklinisk af en kvalificeret specialist - traumakirurg, ortopæd, neurolog med yderligere kvalifikationer inden for anæstesiologi (og ikke nogen manipulerende sygeplejerske, der foretager de sædvanlige injektioner).

Teknikken til at udføre novokainblokade ved hjælp af enhver teknik er blevet udarbejdet på niveau med trinvise handlinger - på basis af kirurgisk anatomi og topografi af den perifere innervering af menneskekroppen og zoner af nervepleksuserne: Nålens bevægelse overvåges konstant og justeres i henhold til anatomiske landemærker. Og kun en læge, der ejer disse teknikker og har tilstrækkelig erfaring, har lov til at udføre sådanne manipulationer..

Så ifølge beskrivelserne fra mange internetressourcer om medicinske emner hjælper de ikke patienten med at mestre teknikken til at udføre novokainblokade...

Forberedelse til proceduren består i en foreløbig (en dag eller to før blokaden) bestemmelse af patientens følsomhed over for novokain - ved at injicere en lille dosis under huden.

Sættet til novokainblokade inkluderer: novokainopløsning (0,25-0,5%), sterile sprøjter (20 ml), specielle lange og korte nåle. I overensstemmelse med typen af ​​manipulation kan nålen have forskellige størrelser (18-26G) - med en mindre skarp ende eller en modificeret form på snittet.

I betragtning af at blokaden udføres med smerte rejser udseendet af den imponerende størrelse af nåle hos patienter et logisk spørgsmål: er det smertefuldt at lave novokainblokade? Med en lav smertetærskel virker enhver manipulation meget smertefuld, men en smertestillende blokade kan faktisk ledsages af en midlertidig stigning i smerte. For at reducere smerter ved proceduren injiceres en lille dosis af en mindre koncentreret novokainopløsning med en tynd nål på injektionsstedet med en lang nål inden injektion af novokain i huden - indtil der dannes en zone med ufølsomhed over for smerte.

Hovedtyperne af novokainblokader

Indtil nu har typerne af novokainblokader ikke en streng klassificering baseret på fælles principper, derfor bemærkes synonyme for definitioner - afhængigt af placeringen af ​​smertefokus og topografien for det anatomiske område for administration af novokain. Derudover fører tilstedeværelsen af ​​en række ophavsretsteknikker, som afspejles i navnene, også til terminologisk duplikering..

Novocain kan administreres intradermalt (intradermalt), subkutant, intramuskulært og intraossøst. Perineural indgivelse af novocaine (i området med den perineurale fibrøse kappe i nervestammen) eller perineural (i vævene omkring nerven) er faktisk novocain-nerveblokade eller ledningsnovocain-blokade, hvis essens er at stoppe ledningen af ​​nerveimpulser. Og hvis der udføres novokainblokade, foretages injektioner enten periartikulært (nær leddet) eller intraperiartikulært (inde i leddet og i det omgivende væv).

Der er også en perivaskulær eller novocain-blokade ifølge Vishnevsky, som udføres ved at indføre en bedøvelsesopløsning i bindevævsmembranerne (tilfælde) af musklerne. Det gøres i tilfælde af brud på hoften og andre rørformede knogler såvel som hos patienter med trofasår i underekstremiteterne. I næsten de samme tilfælde anvendes en tværsnitsblokade eller cirkulær novokainblokade - når skabelsen af ​​en smertestillende blokering opnås ved flere intradermale injektioner i et plan omkring lemmerens omkreds.

Denne manipulation er også opdelt i typer på injektionsstedet og de anatomiske områder, der er påvirket af novokain. Så den paravertebrale - paravertebral novocaine-blokade - er kendetegnet ved introduktionen af ​​bedøvelsesmiddel i musklerne ved siden af ​​rygsøjlen, det vil sige nær paravertebral ganglier af den sympatiske nervestamme i rygsøjlen. I nogle medicinske kilder er der en radikulær (kabelbane) novocain-spinalblok. Men under alle omstændigheder er indikationer for dets anvendelse smerter i rygsøjlen, når novokainblokade ordineres til brok eller fremspring på mellemvirvelskiver, novokainblokade til radikulitis, rygsøjleskader, lændehvirvelsøjlen osv..

Indførelsen af ​​novokain i fedtvæv nær nyrerne - perirenal novokainblokade ifølge Vishnevsky (med tilsætning af glukose til opløsningen) eller lumbal novokainblokade (ifølge romersk) - har en effekt på hele rummet bag bukhinden og hjælper med at lindre intens spastisk smerte hos patienter med nyrekolik, akut betændelse galdeblære eller bugspytkirtel, tarmobstruktion.

Hvis bedøvelsesopløsningen injiceres i den forreste-laterale overflade af nakken (tættere på rygsøjlen), det vil sige hvor den cervikale del af den vagosympatiske stamme er placeret (og vagusnerven og halspulsåren passerer ved siden af ​​den), udføres vagosympatisk novokainblokade - cervikal vagosympatisk blokade eller cervikal... Dette blokerer vagusnerven og den stellate ganglion i nakken. Det bruges til cervikal osteochondrose, posterior cervikal sympatisk syndrom samt læsioner lokaliseret i brystet.

Smertsyndrom i akutte former for cholecystitis og pancreatitis kan fjernes ved præperitoneal novokainblokade eller på anden måde - novokainblokade af det runde ledbånd, der løber i længderetningen langs den venstre rille i den nedre del af leveroverfladen (til venstre for navlen) og indeholder nervefibre.

I traumatologi er for enhver fraktur i bækkenbenene, der forårsager utålelig smerte, en obligatorisk procedure en eller tosidet intrapelvisk novokainblokade ifølge Shkolnikov-Selivanov - med indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel (fra forsiden af ​​kroppen) dybt (op til 12 cm) i iliacbenet nær den forreste overlegne knogle fremspring. Da urinlederen også er i handlingszonen for novokain, kan denne type novokainblokade bruges til nyrekolik forbundet med nefrolithiasis.

Presacral novocaine-blokade udføres i området af plexus sacralis - sacral nerve plexus eller gennem sacrococcygeal ligament i den nederste del af sakrummet (i perineum mellem sakrum og anus); det har en virkning på lårbenets kønsnerven og coccygeal plexus. Proktologer kan bruge denne metode til at lindre akut og kronisk anal smerte, med overtrædelse af hæmorroider, proctitis. Denne blokade lindrer tilstanden hos patienter med bøjning af livmoderen, patologier i uterosakrale ledbånd, colitis ulcerosa efter kirurgiske indgreb i perineum, anus og kønsorganer.

Med intens smerte på grund af ischias - betændelse i iskiasnerven, strækker sig fra lændehovedet til foden eller i tilfælde af klemning ordineres en novokain iskiasnerven blok (ofte med kortikosteroider): paraneuralt ind i iskiasnerven regionen med tre mulige tilgange - bageste, laterale eller forreste.

Neurologer bemærker, at ischias kan fremkaldes ved kompression af iskiasnerven af ​​en betændt piriformis-muskel (placeret under glutealmuskel og giver mobilitet af sacroiliac joint). Derudover er smerter i balderegionen med en tilbageslag til lårens lyske og endda underbenet tydelige tegn på tunnelsmertesyndrom i piriformis muskel, som ofte opstår med lumbosacral radiculitis med kompression af rygsøjlerødderne. I sådanne tilfælde ordineres en novokainblokade af piriformis-muskel - i området med iskiasnerven eller ved paravertebral blokade i lændeområdet (som i iskias).

Obligatorisk novokainblokade i lysken (i det inguinale ledbånd) i tilfælde af beskadigelse af pungen, testiklerne og deres tubuli, hvilket kan føre til smertefuldt chok såvel som i tilfælde af testikeltorsion.

Novokainblokade af sædkabel, som er placeret i lyskekanalen hos mænd og gennem hvilken nervefibre passerer, er den samme som novokainblokaden ifølge Lorin-Epstein. Sådan manipulation udføres kun for mænd - med akut betændelse i epididymis (epididymitis) eller sædkabel (funiculitis) såvel som en akut form for orchitis (betændelse i testiklerne).

Retrobulbar novokainblokade med introduktionen af ​​lægemidlet i vævslaget i kredsløbet udføres af øjenlæger til optisk neuritis, keratitis, hornhindeskader.

Og i otolaryngologi kan lejlighedsvis - med svær vasomotorisk rhinitis eller bihulebetændelse - bruges novokainblokade i næsen (mere præcist i turbinatvæggen) med tilføjelse af kortikosteroider, som hurtigt lindrer hævelsen af ​​næsepassagerne og paranasale bihuler.

Derudover anvendes i abdominal kirurgi novokainblokade af tyndtarmens mesenteriske rod under laparotomiintervention i akut tarmobstruktion. Og revisionen af ​​bukhulen under operationer for skader på dets organer er også forud for injektioner af novokain i rødderne til mesenteriet i den lille, tværgående tyktarm og sigmoid kolon.

Novocain-blokade i veterinærmedicin

På grund af dets effektivitet har denne analgetisk-terapeutiske manipulation fundet anvendelse til behandling af dyr, for hvilke veterinærmedicin har ændret de eksisterende eller udviklet sine egne metoder..

For eksempel anvendes den suprapleurale novokainblokade ifølge Mosin til at bedøve organer, der er placeret i bughulen og bækkenregionen og ifølge Shakurovs metode - til lungehindebetændelse og lungebetændelse.

For køer og geder med betændelse eller byld af yveret udføres novokainblokade ifølge Logvinov, den samme metode anvendes til proceduren for en hund med mastitis.

Novocaine-blokade ifølge Fateev blokerer bækken nervepleksus i køer, og dette gøres både i tilfælde af akut mastitis og i tilfælde af problemer med livmoderen under og efter kælvning. Og i tilfælde af betændelse og skader i øjets hornhinde udfører dyrlæger den retrobulbare blokade, der anvendes til mennesker.

Kontraindikationer for ledelse

Ved novokainblokade er der sådanne kontraindikationer som:

  • individuel overfølsomhed over for novocaine eller intolerance;
  • patientens terminale tilstand
  • bylder, peritonitis, septikæmi;
  • blødende;
  • øget blødning, blødende og hypokoagulationssyndrom;
  • øget kropstemperatur og feber
  • vedvarende arteriel hypotension;
  • myelitis af enhver etiologi;
  • tilstedeværelsen af ​​multipel sklerose og andre demyeliniserende sygdomme;
  • inoperable ondartede tumorer;
  • alvorlig kardiovaskulær svigt med ventrikulær arytmi;
  • psykiske lidelser
  • alder op til 12 år.

Inkluderet på listen over kontraindikationer novocaine-blokade under graviditet og amning.

Komplikationer efter proceduren

Hver patient reagerer på denne procedure på sin egen måde: i nogle manifesterer den smertestillende virkning af novokainblokade sig straks, i andre øges smerten midlertidigt, i nogle kommer smertelindring efter den anden eller tredje blokade, da lokalbedøvelse varer relativt kort.

Patients klager over midlertidig følelsesløshed efter novokainblokade, som forsvinder i løbet af de første 18-20 timer, såvel som intern varme på injektionsstedet og en følelse af fylde er forbundet med den specifikke effekt af novokain på nervecellernes axoner og passerer også hurtigt.

Det er dog nødvendigt at tage højde for de mulige komplikationer efter proceduren. For det første kan bivirkninger af novokain forekomme - i form af generel svaghed, svimmelhed, et fald i blodtrykket eller hududslæt af allergisk karakter..

For det andet er negative konsekvenser efter proceduren fyldt med:

  • manglende overholdelse af teknikken til implementering, hvilket fører til en krænkelse af integriteten af ​​blodkar, nerver og deres grene, nerveplekser, parenkym af viscerale organer, tarmvægge;
  • infektion på grund af utilstrækkeligt niveau af asepsis
  • øget dosis af lægemidlet.

I sidstnævnte tilfælde har patienten først øget angst og nervøs spænding (med forekomster af kramper, øget vejrtrækning), som bliver til depression i centralnervesystemet, et fald i hjertefrekvens og åndedræt og bevidsthedstab. Og indtagelse af en betydelig mængde novocaine i den systemiske cirkulation kan føre til hjertestop..

Den høje effektivitet af korrekt udført novokainblokade er blevet bevist i årtier med brug i klinisk praksis, og at slippe af med smerter har en positiv effekt ikke kun på patienternes tilstand, men også på resultaterne af behandling med andre lægemidler og metoder..

Spinal blok

Spinal blok er en injektion af bedøvelsesmiddel på specifikke punkter langs rygsøjlen. Ofte er det ikke en metode til behandling af en eksisterende sygdom og har ingen terapeutisk virkning, men det kan hurtigt lindre den smerte, det forårsager. Selvom der er kortikosteroidblokeringer.

Proceduren udføres udelukkende i medicinske institutioner med en neurokirurgisk eller traumatologisk profil af kvalificeret medicinsk personale. Ingen sygeplejerske eller læge, der ikke har modtaget særlig træning, har ikke lov til at udføre en rygmarvsblok, da det er fyldt med alvorlige komplikationer og tab af bevægelse.

Med SL Clinic behøver du ikke længere lede efter en bagblok. Ved at kontakte os behøver du ikke vente længe i en kø for at stoppe et alvorligt angreb af smerte. Højt kvalificerede specialister fra "SL Clinic" vil straks udføre alle de nødvendige manipulationer med nøje overholdelse af alle vanskeligheder ved blokadeinjektionsteknikken. Prisen på en rygmarvsblok er angivet i prislisten og er stabilt overkommelig for en lang række mennesker.

Handlingsmekanisme

Når der opstår patologiske ændringer i rygsøjlen, klemmes rygmarvsnerven, hvilket fremkalder starten på svær smerte. Afhængig af hvilken nerve der er klemt, kan smerten udstråle til nakke, skuldre, bagdel, lår osv. Hvis det bliver uudholdeligt, er den eneste måde at hjælpe personen på at blokere.

På grund af den målrettede administration af bedøvelsesmidlet er ledningen af ​​impulser langs nervefibrene midlertidigt blokeret. Dette fører til eliminering eller i det mindste et signifikant fald i smerteintensiteten inden for et par minutter. Derfor kan patienten næsten øjeblikkeligt vende tilbage til forladte anliggender og bevæge sig fuldt ud..

Med den korrekte udførelse af manipulationen er der ingen negative konsekvenser, som giver dig mulighed for at gentage det så mange gange som nødvendigt. En yderligere fordel er tilstedeværelsen i den injicerede opløsning ud over de bedøvende, antiinflammatoriske stoffer. De bidrager til den tidlige eliminering af den inflammatoriske proces i det berørte segment af rygsøjlen og øger effektiviteten af ​​konservativ terapi..

Proceduren udføres udelukkende under betingelser med fuldstændig sterilitet (normalt i operationsstuen eller omklædningsrummet). Dette er yderst vigtigt, da når vira eller bakterier trænger ind i rygmarven, kan der udvikles livstruende komplikationer: meningitis, encephalitis, myelitis.

I de første par dage efter manipulationen kan der være uønskede konsekvenser i form af følelsesløshed i en del af kroppen. Det kræver ikke korrektion og forsvinder af sig selv om et par dage..

Indikationer

Medicinsk forskning viser, at akutte rygsmerter, især i lænd og korsben, skal behandles hurtigt. Ellers kan de provokere udviklingen af ​​psykologiske lidelser, hvilket vil forværre effektiviteten af ​​behandlingen..

Også med et langvarigt forløb af sygdommen kan der dannes et vedvarende fokus for excitation i hjernebarken. Enhver yderligere irritation kan forårsage aktivering og udvikling af et nyt angreb. I sådanne situationer er det meget vanskeligt at forbedre patientens tilstand ved konservative metoder. Derfor er det meget bedre at forhindre dannelsen af ​​et fokus for excitation i hjernebarken. Hvis konventionelle midler ikke hjælper med at lindre smerter, bruges en rygmarvsblok.

Metoden er designet til at lindre smerter fremkaldt af:

  • intervertebrale brok
  • fremspring af intervertebrale skiver;
  • myositis;
  • ischias;
  • neuritis;
  • ankyloserende spondylitis;
  • osteochondrose;
  • spondyloarthrose;
  • interkostal neuralgi;
  • trigeminusneuralgi;
  • spinal nerve neuralgi.

Blokadeinjektionen bør udføres højst 4 gange om året. Selvom patienter i visse tilfælde ordineres et forløb af sådanne injektioner, der består af 10 eller flere procedurer. Tag en pause mellem dem i 2-3 dage..

Metoden bruges også ofte til at diagnosticere en række sygdomme. Effektiviteten af ​​blokaden ved smertesyndrom indikerer de neurologiske årsager til dens forekomst. Ellers bør der søges en anden kilde til smerte..

Der er mange typer blokader. Afhængig af arten af ​​det observerede kliniske billede kan medikamentopløsninger injiceres i blødt væv, visse biologisk aktive punkter, en sene eller I, i området for nervefibre eller deres plexus. De kan udføres på en hvilken som helst del af ryggen, men kun en læge kan vælge den rigtige type smertelindring. For eksempel kan punktinjektioner i C1-C7 ryghvirvler i livmoderhalsen eliminere smerter i hele ryggen..

  1. Cervikal. Lægemidlet injiceres i ryghvirvlerne i livmoderhalsen. Det gør det muligt fuldstændigt at eliminere smerter i nakke, arme og hoved såvel som i hele rygsøjlen..
  2. Bryst. Implicerer injektion af en opløsning af lægemidler i niveau med thorax-rygsøjlen, som hjælper med at dumme arme, bryst- og bagagerumsmuskler samt indre organer.
  3. Thoraco-lænde. Fremmer eliminering af smertefulde fornemmelser i nedre ryg, ben og eliminerer ubehag i tarmene.
  4. Lænden - lindrer smerter i lændeområdet. Kan ordineres af en neurolog eller vertebrolog til diagnostiske formål.
  5. Coccygeal - designet til at eliminere smerter i lumbosacral rygsøjlen.

Skel mellem terapeutiske, lidocain og novocain blokader. Førstnævnte involverer indførelse ud over bedøvelsesmidler af yderligere opløsninger af kortikosteroider, der har udtalt antiinflammatoriske egenskaber. De betragtes som en ret effektiv metode til behandling af smertesyndrom og andre manifestationer af neurologiske lidelser, da de også påvirker årsagerne til smerte - den inflammatoriske proces.

Terapeutiske blokader giver en lav risiko for at udvikle uønskede virkninger fra de injicerede lægemidler, da deres aktive stoffer straks trænger ind i læsionen og først derefter absorberes i den generelle blodbane i små doser.

Novokain- og lidokainblokader består i introduktionen af ​​et bedøvelsesmiddel i zonen med maksimal smerte, de såkaldte triggerpunkter. De er effektive til smerter som følge af en forøgelse af tonen i rygmusklerne, overbelastning af leddene, radikulært syndrom. I dette tilfælde kan lidokainblokader kun bruges til at lindre smertesyndrom, mens novokainblokke ordineres til diagnostiske formål..

Der er også forskellige metoder til lægemiddeladministration. Skel mellem epidural, interkostal og paravertebral blokke.

Epidural blok af lændehvirvelsøjlen

Ved lændesmerter og behovet for operation på underkroppen er det mest effektive introduktion af bedøvelsesmidler i det epidurale rum i lændehvirvelsøjlen ved grænsen til sakrummet. Det er i dette område, at smerte normalt er lokaliseret med beskadigelse af lændehvirvelsens nervetrødder..

Essensen af ​​proceduren er som følger:

  • patienten ligger på hans mave eller side
  • huden behandles med en antiseptisk opløsning;
  • lokalbedøvelse udføres i området af ryghvirvlerne L1 - L5;
  • anatomiske landemærker bestemmes, og nålen indsættes nøjagtigt mellem ryghvirvlerne L3 - L4 eller L4 - L5 (mens den passerer gennem huden, subkutant fedt, supraspinøse, interspinøse og gule ledbånd);
  • modstanden mod grænsen til det epidurale rum er omhyggeligt overvundet;
  • opløsningen introduceres langsomt;
  • nålen fjernes, og der påføres en steril bandage.

For at forhindre et spring i blodtrykket kan koffein indgives til patienten inden blokaden og efedrin til mennesker, der lider af hypotension. Den terapeutiske virkning udvikler sig umiddelbart efter injektionen og varer i lang tid. Men dette er ofte helt nok til at bryde kæden af ​​smerteimpulser, forhindre dannelsen af ​​et fokus for excitation i hjernebarken og normalisere patientens tilstand..

Paravertebral

For nylig udføres paravertebral blokade af lumbosacral-regionen oftest for at eliminere smerte. Med hende udføres introduktionen af ​​en opløsning af stoffer i en separat gren af ​​nerven i den paravertebrale linje, der løber på niveauet med de tværgående vertebrale processer uden at påvirke rygmarven. Dette fører til anæstesi for en bestemt del af kroppen eller et indre organ, hvilket normalt er nok til at eliminere snævert lokaliseret smerte eller diagnosticere.

Til gengæld er paravertebrale blokeringer opdelt i 4 typer baseret på eksponeringsdybden:

  • væv - stoffet injiceres i det bløde væv nær det berørte segment af rygsøjlen;
  • receptor - bedøvelsesmidlet injiceres på placeringsstederne for de receptorer, der er ansvarlige for smerteimpulser;
  • ledende - injektionen udføres nær nerveroden, som er ansvarlig for at udføre smerteimpulser;
  • ganglionisk - målet for blokaden er nerveknuderne.

Paravertebral blokade udføres fra patientens position liggende på hans mave. Ved palpation bestemmer lægen stedet for den mest alvorlige smerte, som ofte er placeret i projektionen af ​​den berørte nerve. Huden tørres af med en antiseptisk opløsning, og novocain injiceres intradermalt med en tynd nål, indtil "citronskal" -effekten er dannet.

En anden nål indsættes i en afstand på 3-4 cm fra linjen med spinous processer på niveauet med det ønskede mellemvertebrale rum. Når den bevæger sig indad, injiceres en opløsning af novocain i små portioner, indtil den hviler mod den tværgående proces. Derefter ændres nålens bevægelsesretning for at omgå hvirvlen op eller ned. Så det nedsænkes yderligere 2 cm, og den planlagte mængde opløsning injiceres. Således er den samlede dybde af indsættelse af nåle ca. 5-6 cm.

Hvis der er akut smerte i lumbosacralregionen uden en klar lokalisering, udføres en eller tosidet blokade ved hjælp af en blanding af novocain og et kortikosteroid (normalt hydrocortison) i området af rygmarv gennem 3 eller 6 paravertebrale punkter. Dosen af ​​hydrokortison beregnes individuelt baseret på patientens tilstand, sværhedsgraden og placeringen af ​​smerte.

Efter blokaden anbefales det, at patienten forbliver i liggende stilling og helst ikke bevæger sig aktivt i mindst 2 timer. Du skal ligge på din sunde side. Det er tilladt at bruge gadgets eller andre underholdningsenheder på dette tidspunkt.

Interkostal neuralgi blok

Formålet med proceduren er at aflevere lægemidler til det interkostale rum i området for den berørte nervepassage. Skelne:

  • parasternale
  • foran;
  • tilbage;
  • tværgående.

Niveauet af lægemiddeladministration bestemmes ud fra placeringen af ​​skaden eller sygdommens fokus.

Når du udfører proceduren, skal patienten ligge på en sund side. Efter antiseptisk behandling af huden udføres intradermal infiltration med en tynd nål. En tykkere nål indsættes på samme sted strengt vinkelret på ribbenens nederste kant og derefter i en vinkel, der kaster sig ned i det bløde væv under den. Når man udfører manipulationer på ribbenens bageste dele, overvåges skibenes integritet regelmæssigt ved at udføre kontrolaspiration.

Spinal blok medicin

Multikomponentformuleringer bruges ofte, hvis basis stadig er kendt anæstetika - lidokain og novokain. De blokerer transmission af nerveimpulser ved at hæmme natriumrør.

Løsninger til blokadeinjektioner kan også omfatte:

  • kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske lægemidler, hvis levering direkte til inflammationsstedet bidrager til hurtig eliminering af hævelse og en udtalt inflammatorisk proces;
  • B-vitaminer - hjælper med at normalisere transmission af nerveimpulser;
  • kondrobeskyttere - nødvendigt til den aktive mætning af bruskvæv, der gendanner dets elasticitet og styrke.

Teknologi til blokering af cervikal rygsøjle

Hvis det er nødvendigt for at eliminere smerter i livmoderhalsen, sidder patienten og bliver bedt om at vippe hovedet fremad. En medicinsk arbejdstager desinficerer huden, og lægen, der udfører proceduren, finder en betændt ryghvirvel og indsætter en nål to centimeter fra den, 3–3,5 cm dyb på den ene side af rygsøjlen.

Teknologi til udførelse af blokade af thorax-rygsøjlen

Proceduren udføres i liggende stilling. I den centrale del af thoraxområdet finder lægen musklerne og ryghvirvelens proces. Efter desinfektion af huden indsættes en nål 2 cm fra den centrale linje i rygmarvskanalen til en dybde på 3,5 cm.

Teknologi til blokering af lændehvirvelsøjlen og lumbosacral rygsøjlen

Smerten ligger på maven. Huden behandles med en antiseptisk opløsning. Lægen finder processen med hvirvlen i området med lokalisering af smerte og indsætter nålen 2-3 cm fra midterlinjen i rygsøjlen vinkelret. Lægemidlet injiceres, efter at nålen er nedsænket 3-4 cm. Normalt foretages injektioner på begge sider af rygsøjlen..

Hvis det er nødvendigt at bedøve det sakrale område, skal patienten ligge på siden og trække knæene mod brystet. Dette giver en forøgelse af intervallerne mellem ryghvirvlerne og øger bekvemmeligheden ved manipulationen..

Kontraindikationer til proceduren

En rygblok, selv med svær smerte, kan ikke gøres med:

  • blodkoagulationsforstyrrelser, især med hæmofili eller og eller tager antikoagulantia af patienten;
  • smitsom sygdom;
  • myasthenia gravis;
  • syg sinus syndrom
  • alvorlig hjerte-kar-sygdom
  • svær bradykardi, arteriel hypotension;
  • krænkelse af processerne med hæmatopoiesis;
  • allergier over for novokain eller lidokain;
  • epilepsi
  • øget vaskulær tone
  • graviditet og amning
  • alvorlig nyresygdom
  • leversvigt;
  • psykiske lidelser.

Proceduren udføres heller ikke på en bevidstløs patient. Selvom patienten ikke tidligere har oplevet en allergisk reaktion på de anvendte lægemidler, udføres allergitest umiddelbart før blokaden for at bestemme følsomheden over for dem. Til dette formål ridses huden let med en scarifier, og en dråbe af præparatet påføres dette område. I mangel af rødme, hævelse og andre tegn på allergi er blokadeinjektioner med dets anvendelse tilladt.

Mulige komplikationer

Langt størstedelen af ​​komplikationer på bagsiden er forårsaget af en overtrædelse af teknikken til implementeringen. Derfor kan de let undgås ved at henvise til højt kvalificerede specialister, der grundigt kender proceduren for proceduren. Blokadeindsprøjtning medfører følgende risici:

  • punktering af den hårde membran i rygmarven, der er fyldt med indtrængning af lægemiddelopløsningen i edderkoppebanen, et fald i intrakranielt tryk og udseendet af svær hovedpine;
  • traume til et blodkar og introduktion af et bedøvelsesmiddel i det, hvilket kan føre til følelsesløshed i en del af kroppen, dannelsen af ​​et hæmatom;
  • tilføjelsen af ​​en infektion er mulig, hvis der ikke observeres sterilitet under proceduren, der ledsages af rødme, ømhed i det berørte område af blødt væv og undertiden suppuration;
  • midlertidige neurologiske lidelser observeres med skade på nerven fiber, risikoen er 0,1%.

Spinal blok på SL Clinic

På SL Clinic udføres blokader af fuldt uddannede medicinske medarbejdere, hvilket garanterer absolut nøjagtig overholdelse af manipulationsteknikken og fraværet af komplikationer. Hos os kan du lave enhver form for blokade. Lægen vælger individuelt den mest effektive metode til at eliminere smerte. hver procedure er angivet i prislisten.

Omkostningerne ved blokaden er fra 1000 til 5000 rubler og afhænger af:
- Omkostningerne ved lægemidler, som vi administrerer
- Klinikker, hvor blokaden udføres.
- Antallet af blokader.
- Type blokade (paravertebral, epidural osv.)
Prisen inkluderer:
- Lægemiddel
- Sprøjter med en nål.
- Klinik, hvor blokaden skal udføres
- Den type blokade (paravertebral, epidural osv.)
- Antallet af blokadesessioner
- Observation og konsultation i perioden med rehabilitering eller tation.

Vi foreslår også, at du ikke kun bekæmper manifestationerne af den eksisterende sygdom, men også med den selv. Kvalificerede rygsøjlekirurger og læger med andre specialiteter vil være i stand til grundigt at forstå årsagerne til smerte og vælge den optimale behandlingstaktik.

Diagnostik i "SL-klinikken" udføres på moderne udstyr fra de nyeste generationer, hvilket giver dig mulighed for at opdage de mindste afvigelser fra normen og effektivt påvirke dem ved hjælp af konservativ terapi. Hvis det er ineffektivt eller i avancerede tilfælde, kan vi tilbyde dig en hurtig kirurgisk behandling af eksisterende sygdomme ved hjælp af de nyeste metoder, der er præget af lav invasivitet og et højt sikkerhedsniveau. Her finder du ikke køer, uagtsomhed og uopmærksomhed over for patienter. Vi holder oprigtigt af dit helbred og er klar til at gå en lang vej til rygsøjlesundhed med dig. Lav en aftale med den specialist, du har brug for nu, ring.

Hvornår bruges blokade i medicin

Oftest søger en person en læge, når de har smerter. Nogle kan udholde i lang tid, men nogle gange bliver smerten så stærk, at kun en specialist kan hjælpe. Opgaven med sidstnævnte er først og fremmest at bestemme årsagen til sygdommen, men det er også meget vigtigt at eliminere smerte. Jo hurtigere dette er gjort, jo bedre. Kronisk smertesyndrom påvirker patientens mentale tilstand negativt og fører undertiden endda til selvmord.

Smerter kan behandles på forskellige måder - ved hjælp af medicin, fysioterapi, massage, manuel terapi, akupunktur. Der er en sådan metode som blokade - injektioner i de berørte områder af kroppen. Sammenlignet med andre er han ret "ung", men har samtidig allerede vundet popularitet inden for forskellige medicinske områder.

Hvad er blokade i medicin

En blokade inden for medicin er en procedure, hvor en patient injiceres med specielle lægemidler i en bestemt del af kroppen, normalt nervepunkter eller steder, der er ansvarlige for innerveringen af ​​de berørte organer. Takket være metoden forbedres patientens tilstand, en positiv effekt på sygdomsforløbet tilvejebringes. Blokadens hovedopgave er at lindre smerte og eliminere dens kilde..

Det er ekstremt vigtigt at overveje, at indvirkningen på smertekilden skal udføres så hurtigt som muligt ledsaget af et minimum antal komplikationer. Blokaden opfylder dette krav og har en udtalt effekt, derfor bruges den inden for forskellige medicinske områder, såsom:

  • kirurgi;
  • traumatologi;
  • ortopædi;
  • neurologi;
  • urologi;
  • gynækologi.

Blokader udføres i kurser. Afhængigt af deres mål og patientens diagnose kan kurset omfatte fra 2 til 15 injektioner med intervaller på 3-4 dage.

Indikationer og kontraindikationer for

Blokaden er angivet til:

  • smerter i forskellige dele af rygsøjlen
  • osteochondrose;
  • smerte fremkaldt af en intervertebral brok
  • neuritis og neuralgi
  • gigt;
  • slidgigt;
  • smerter efter operationen
  • fantomsmerter
  • Miniers syndrom
  • neuropatier;
  • spasticitet
  • smerter efter amputation
  • migræne
  • ischias;
  • karpaltunnelsyndrom.

Proceduren har kontraindikationer, herunder:

  • feber;
  • blødning
  • svigt i nyrerne og leveren
  • immunitet over for visse lægemidler
  • infektion;
  • nervesygdomme
  • hjertesygdomme og blodkar, en tendens til hypotension;
  • forværring af kroniske sygdomme;
  • graviditet og amning.

Klassifikation

Der er flere muligheder for klassificering af blokader.

Ved eksponeringsmetoden

I dette tilfælde skelnes der mellem lokale og segmentblokeringer..

Lokal

Injektionen placeres på læsionsstedet omkring dens foci eller under dem. Der er følgende typer:

  • periartikulær - i vævet omkring leddet
  • perineural - ind i nervekanalerne.

Segmental eller segmental

Virkningen af ​​segmentblokeringer opstår gennem tværnervenfibre. De er paravertebrale og vertebrale.

Hvirvel

Sådanne blokeringer bruges til at behandle (især lændehvirvelsøjlen) og diagnosticere rygproblemer..

Grundlæggende er proceduren introduktion af et specifikt lægemiddel i det berørte område. Injektionen placeres nær rygsøjlen. Det slukker for reflekser, lindrer hævelse og nærer nerveroden.

Efter anvendelsesprincippet

Afhængig af formålet med blokaden skelnes mellem terapeutiske og diagnostiske typer af denne procedure..

Terapeutisk

Terapeutisk blokade er en sikker måde at helbrede sygdomssyndromer, der er karakteriseret ved utålelige smerter af neurologisk, reumatoid eller anden art. Medicinsk blokade inden for neurologi har et særligt sted.

Diagnostisk

Takket være den diagnostiske blok er lægen i stand til meget hurtigt og præcist at finde årsagen til smerten og stille den korrekte diagnose. Undertiden fremkalder betændelse eller irritation ubehag. Fokusanæstesi giver dig mulighed for at finde den sande årsag til problemerne og bestemme behandlingsregimen.

Ved lokalisering

Det er let at gætte, at blokader klassificeres efter lægemiddeladministrationsstedet..

Rygsøjle blok

En sådan procedure hjælper med at lindre patienten for meget alvorlige smerter på kort tid. Injektionen placeres i det berørte område. Ud over smertelindring har blokaden en positiv terapeutisk virkning, så du kan klare en brok uden operation..

Der er følgende typer af hvirvelblokade:

  • interkostal
  • lændehvirvler
  • cervikal plexus.

Hælsporblok

Det kan ordineres til svær hævelse af foden og smerter, som salver, massage og fysioterapi ikke kan klare. Lægemidlet injiceres på det mest smertefulde tidspunkt. Efter den første procedure føler patienten lindring. Et stabilt resultat kan opnås efter 3-7 injektioner.

Næsten hundrede procent afhænger effektiviteten af ​​en sådan blokade af den korrekte injektion, så proceduren udføres under ultralydskontrol. Dens ulempe er ømhed, som forhindres ved indførelse af lokalbedøvelsesmidler. Træd ikke på hælen i cirka en time efter proceduren. Derefter anbefales det at bruge specielle indlægssåler.

Fælles blokeringer

Deres mål er ikke kun at lindre smerter, men også at genoprette lemmernes arbejde..

Til proceduren anvendes en lille, men lang nål, med hvilken midlet indsættes i leddet.

En sådan blokade hjælper med ikke-infektiøs arthritis, bursitis, neuritis, problemer med væv, der omgiver leddene. Derudover er proceduren ordineret til muskelspasmer, klemte nerver. Denne manipulation er kendetegnet ved en god effekt og forbedrer stofskiftet..

Nerveblokke

Lægemidlet injiceres på det sted, hvor den perifere nerve passerer, hvilket muliggør lindring af smerte, vasospasme, muskelspænding, betændelse og ødem. Nogle gange kræves yderligere ultralydskontrol.

Proceduren tager ca. 10 minutter. Effekten mærkes efter et par minutter og varer op til tre uger. Undertiden ordinerer lægen en anden blokering, hvis patienten ikke føler lindring efter to injektioner.

Hvilke stoffer bruges

Forskellige stoffer bruges til blokader - nogle gange en og nogle gange flere.

Novocaine

Designet til at blive indsat i nerver og væv. Virkningsspektret af lægemidlet inkluderer:

  • forbedret trofisme af væv og nerver;
  • anæstesi
  • nedsat vaskulær permeabilitet;
  • etablering af vaskulær tone
  • øget resistens over for allergener.

Novocaine er det mest populære og sikreste middel med et minimum antal komplikationer, der gør det muligt at løse neurologiske og andre problemer.

Lidokain

En lokalbedøvelse, hvis virkning er mere intens og varig end Novocaine, mens toksiciteten er lavere. Dens hydrochlorid anvendes. Virkningsmekanismen er baseret på blokeringen af ​​natriumkanaler, på grund af hvilken dannelsen af ​​impulser i nerveender stopper. Lidocain udvider blodkarrene, forårsager ikke irritation. Et par minutter efter injektionen forsvinder smerter, muskler slapper af.

Bupivacaine

Virkningen af ​​dette middel opnås langsommere, men varer længere. Dette skyldes, at halveringstiden tager længere tid end for eksempel Novocaine. Bupivacain metaboliseres i leveren og ikke i plasma.

Lægemidlet stopper forplantningen af ​​smerteimpulser ved at blokere neurale kanaler. Resultatet kan mærkes 5-10 minutter efter injektionen.

Hydrocortison

En af repræsentanterne for GCS (glukokortikosteroider) er kendetegnet ved en kortvarig effekt. Den indeholder syntetiske hormoner svarende til naturlige (fra binyrerne). Den aktive ingrediens bevares i vævene og lindrer betændelse. Hydrocortison er uundværlig i behandlingen af ​​hælsporer.

I kombination med lidokain injiceres stoffet i leddene. Resultatet bliver mærkbart på en dag og varer i flere uger.

Hydrocortison kan øge blodtrykket (øge blodcirkulationen), samtidig med at antallet af lymfocytter falder (nedsat immunresponsintensitet).

Værktøjet bruges i neurologi og bruges også til ledsmerter. I sidstnævnte tilfælde skal det blandes med lokalbedøvelse for at forhindre nekrose..

Dexamethason

Et stærkt langtidsvirkende lægemiddel relateret til GCS. Det er kendetegnet ved sådanne effekter som:

  • fjernelse af betændelse
  • bekæmpelse af allergi;
  • immunsuppression;
  • desensibilisering.

Det er mest effektivt i kombination med lokalbedøvelse til degenerative-dystrofiske ændringer, velegnet til blokering af blødt væv og led. Sammenlignet med hydrokortison er det næsten 30 gange mere aktivt. Når det anvendes, er nekrose og ændringer i elektrolytmetabolisme ikke karakteristiske.

Depo-medrol

Depo-medrol er en 40% suspension af methylprednisolonacetat. Methylprednisolonacetat er en langtidsvirkende form for methylprednisolon. Det opløses værre og metaboliseres langsommere..

Det bruges til blokering af væv og led. Velegnet til alle led, undtagen dem, der er svære at nå og mangler et synovialhulrum. Du skal stikke direkte ind i leddet, ellers observeres effekten ikke. Hvis der ikke er noget resultat efter den første procedure, annulleres den efterfølgende behandling.

Diprospan

Den aktive ingrediens er betamethason. Fundet anvendelse til behandling af hælsporer. Det er kendetegnet ved hurtig lindring af smerte og betændelse. Forhindrer allergiske reaktioner.

Lægemidlet har en enorm ulempe - en negativ effekt på binyrerne og hypofysen. Imidlertid er sandsynligheden for at udvikle komplikationer lille..

Det bruges til nerveblokke og til patologier i rygsøjlen, især lændehvirvelsøjlen.

Mulige komplikationer og foranstaltninger til at forhindre dem

Enhver af blokeringerne kan fremkalde komplikationer, især hvis lægemidlet administreres forkert, og lægen er uerfaren. For at der ikke opstår ubehagelige konsekvenser, skal både patienten og sundhedsmedarbejderen opføre sig korrekt.

  • kender nøjagtigt funktionerne i blokaden og teknikken til implementering af den for specifikke sygdomme;
  • undersøge patienten, studere hans medicinske historie
  • forbered sterile instrumenter og kabinet.

Patientens ansvar inkluderer:

  • positiv holdning;
  • begrænsning af aktiviteten efter proceduren
  • overholdelse af en sund livsstil
  • udelukker muligheden for skade.

Allergiske reaktioner

Lignende reaktioner på injicerede stoffer gør sig gældende:

  • forsinket allergi - hududslæt, kløe, ødem, manifesteret flere timer efter injektionen;
  • anafylaktisk shock syndrom - et kraftigt fald i tryk, angioødem, åndedrætssvigt og undertiden hjertestop; udvikler sig straks efter injektion.

Nogle gange kan blokade stoffer, selv i den mindste dosis, fremkalde en kortvarig bronkospasme, der ledsages af nervøs spænding, en følelse af frygt og manifestationer af åndedrætssvigt. Oftest forårsager novokain allergi, mindre ofte lidokain.

Vegetativ-vaskulære reaktioner

Sådanne reaktioner er ikke ualmindelige hos nogle patienter. De vises og slutter hurtigt. Typiske symptomer er trykforstyrrelser uden en trussel mod aktiviteten i lunger og hjerte.

Der er to typer vegetative-vaskulære reaktioner.

  1. Af den sympatiske type er de karakteristiske, når adrenalin tilsættes bedøvelsesmidler, deres symptomer er:
  • øget tryk
  • hovedpine;
  • rødme i ansigtet
  • føler sig urolig.
  1. I henhold til den parasympatiske type - vises de som regel, når en blokade udføres i oprejst stilling eller en skarp stigning efter manipulation. Symptomer:
  • bradykardi;
  • sænkning af tryk
  • hudfarve.

Punktering af hulrum

Punkteringer kan være i forskellige hulrum, nemlig:

  • i pleurarummet - et sjældent fænomen, hvis fare ligger i udviklingen af ​​pneumothorax. Tegn bemærkes 1-2 timer efter blokaden, disse er brystsmerter, lav vejrtrækning, nedsat tryk, kvælning;
  • i maven - det er farligt med purulente komplikationer, der kræver kirurgisk indgreb;
  • i spinalrummet - vises, når et divertikulum er punkteret, symptomer - bradykardi, bevidsthedstab, hjerteproblemer, åndedrætssvigt, tegn på fuldstændig spinal lammelse.

Traumatiske komplikationer

Under blokaden kan karret blive beskadiget, hvilket vil manifestere sig som udviklingen af ​​et hæmatom.

En blokering i ansigtet er fyldt med blå mærker.

Den beskadigede nerve mærker sig med svær smerte, nedsat følsomhed og bevægelse på stedet for innervation.

Inflammatoriske komplikationer

Blandt infektiøse komplikationer er følgende særligt farlige:

  • meningitis;
  • periostitis efter knogleblok.

Lokale reaktioner

Vævsirritation udvikler sig enten ved forkert administration eller fra et produkt af dårlig kvalitet.

Nåleskade eller den forkerte mængde medicin fremkalder:

  • blå mærker
  • hævelse
  • betændelse;
  • øget smerte.

Brugen af ​​forkælet eller uegnet medicin såvel som inkompatible stoffer forårsager ofte en lokal reaktion, undertiden nekrose.

Behandling og forebyggelse af komplikationer

For at forhindre udvikling af negative reaktioner skal du følge følgende regler.

  1. Lægen skal vide alt om patologi og blokade.
  2. En detaljeret historie er meget vigtig.
  3. Det er nødvendigt at udføre en lokal undersøgelse og vurdere tilstanden af ​​huden og subkutane strukturer.
  4. Forklar til patienten om den procedure, han vil have.
  5. Vi må ikke glemme kontrol med medicin og sterilitet i behandlingsrummet.
  6. Det er nødvendigt at vælge den rigtige sprøjte og nål til denne eller den anden blokade.

Rettidig behandling hjælper patienten, så det er vigtigt at vide, hvad man skal gøre i tilfælde af komplikationer.

KomplikationBehandling
ForgiftningOxygenindånding
IrritationIntravenøs injektion med lægemidler Diazepam, Hexenal eller Relanium
Undertrykkelse af centralnervesystemet, funktioner i hjertet, blodkar og åndedrætStimulerende midler til respirationscenter;

Tvungen diurese

Kollaps, stop vejrtrækningenKunstig ventilation af lungerne;

Indirekte hjertemassage

Anafylaktisk chokStedet for blokaden injiceres med adrenalin;

Intravenøst ​​administreret Suprastin, respiratoriske stimulanser;

Forårsage genoplivning

Forsinket allergiAntihistaminer, steroider
DermatitisSteroid salve
BronkospasmeAtropin, adrenalin
Punktering af spinalrummetEvakuering af cerebrospinalvæske med bedøvelsesmiddel
HæmatomTryk injektionsstedet ned med fingeren.

Trykforbindelse, kold, hvil i 1-2 timer

Blå mærker i ansigtetAbsorberende salver
NerveskadeResorption, smertelindring;

Narkotika, der forbedrer ledelsen af ​​ophidselse

Infiltration, byldFjernelse af betændelse, fysioterapi, kirurgi (hvis nødvendigt)
MeningitisRehabilitering af cerebrospinalvæske;

Antibakteriel terapi

PeriostitisLokal og generel antibakteriel behandling

Fordele og ulemper ved metoden

Blokade er en medicinsk procedure, der sparer patienter fra smerte, hvilket har en række fordele såsom:

  • hurtig effekt
  • lav risiko for komplikationer
  • muligheden for flere gentagelser
  • kompleks helbredende virkning.

Man skal dog også huske på ulemperne, som først og fremmest inkluderer en kompleks teknik og sandsynligheden (omend lille) for udviklingen af ​​bivirkninger.

Smerteblokade er en effektiv metode til hurtigt at løse problemet. Det er dog vigtigt at huske, at proceduren skal udføres under sterile forhold og skal udføres af en professionel. Kun i dette tilfælde opnås resultatet, og komplikationer manifesterer sig ikke..