Vigtigste

Radiculitis

Hvordan udføres en lægemiddelblokade for en brok i lændehvirvelsøjlen: medicin, teknik

Det førende symptom på en brok lokaliseret i regionen af ​​lændehvirvelsøjlen er akut smerte. Det er så stærkt, at det ikke elimineres selv ved intramuskulære injektioner af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Derfor udføres lægemiddelblokade med glukokortikosteroider i kombination med anæstetika for at lindre smertesyndrom med en brok i lændehvirvelsøjlen.

Til hvilket formål er en blokade for en brok

Det er vigtigt at vide! Læger er chokeret: ”Der er et effektivt og overkommeligt middel mod ledsmerter.” Læs mere.

Lumbal forskydning af de intervertebrale skiver ledsages altid af "lumbago" eller lumbago. Dette er navnet på den type smerte, der opstår på baggrund af destruktive og degenerative ændringer i vertebrale strukturer. Lumbago forårsager alvorlige bevægelsesbegrænsninger. En person prøver ikke at foretage bevægelser, der kan fremkalde lændesmerter. Selvom "lumbago" kun er et symptom, i fravær af medicinsk intervention fører det til udviklingen af ​​komplikationer - radikulære syndromer (radiculitis). For at forhindre en forringelse af menneskers livskvalitet og i alvorlige tilfælde - handicap udføres stofblokader.

Behandlingen består af injektion af opløsninger med smertestillende virkning i bestemte dele af kroppen. Ofte foretages injektioner direkte i smerteområdet. Denne introduktionsmetode giver dig mulighed for hurtigt at fjerne alt ubehag ved at "slukke" for nogle led i refleksbuen. Den smertestillende virkning af lægemidler kan manifestere sig inden for få dage.

Nogle gange udføres blokering af medicin til diagnostiske formål. Dette gælder for lumbal brok, kompliceret af neurologiske symptomer med tab af funktioner. Hvis det er vanskeligt at stille en diagnose, injicerer lægen en injektionsopløsning for at etablere en klar sammenhæng mellem placeringen af ​​smertekilden og specifikke kliniske manifestationer.

Sorter

Når man vælger en teknik til udførelse af en lægemiddelblokade for lændehvirvelbro, tager lægen hensyn til flere faktorer. Dette er størrelsen og typen af ​​det resulterende fremspring, antallet af komplikationer, der er opstået, intensiteten af ​​smertesyndromet, patientens alder.

Typer af blokader for brok i lændehvirvelsøjlenEgenskaber
Transforaminal selektivLægemidlet injiceres i det område, hvor nerverne i rygmarven kommer ud af intervertebral foramen. De injicerede lægemidler trænger ind i området med hernial fremspring, lindrer patienten for smerte, stopper inflammatorisk ødem og slapper af skeletmusklerne
Epidural intralaminarInjektionsopløsninger injiceres langs midterlinjen mellem ryghvirvlerne. Proceduren er skånsom, har en mere udtalt smertestillende og decongestant virkning, forårsager sjældent systemiske bivirkninger

Novocaine og Lidocaine

Dette er de mest almindelige former for stofblokeringer. Anæstetika viser smertestillende aktivitet umiddelbart efter deres introduktion i området med hernial lændeudstrækning. Den maksimale koncentration af aktive stoffer findes i området med diskforskydning. Men en vis mængde lidokain og novokain trænger ind i blodbanen, derfor observeres en systemisk analgetisk virkning. Bedøvelsesmidler kombineres ofte med hormonelle lægemidler:

  • Diprospan;
  • Dexamethason;
  • Triamcinolon.

Dette er nødvendigt for at sikre en langsigtet analgetisk virkning - inden for en dag eller mere. Uden hormonelle midler manifesteres den analgetiske aktivitet af anæstetika inden for 1-3 timer.

Blokke med Novocaine og Lidocaine er også vist i fremspring - forhold forud for dannelsen af ​​et hernial fremspring. De er også effektive på sekvestreringstrinnet, når den prolapsede nucleus pulposus hænger som en dråbe uden for den intervertebrale kløft..

Paravertebral

Paravertebral blok er en medicinsk procedure designet til at lindre smerter nær rygsøjlen. En injektionsopløsning injiceres i udgangsområdet for en af ​​rygmarvsnervene. Med blokade af den paravertebrale zone er smerterefleksen "slukket", hævelsen af ​​blødt væv, som forårsager skade på nerveender, falder. Som et resultat accelereres blodcirkulationen, trofisme normaliseres i forskydningsområdet for de intervertebrale skiver..

Paravertebrale blokader er enkeltkomponenter og multikomponenter, når der anvendes 2 eller flere typer farmakologiske lægemidler. Oftest anvendes følgende midler til anæstesiproceduren:

  • anæstetika Novocaine, Lidocaine, Markaine;
  • kortikosteroider Hydrocortison, Diprospan, Kenalog.

Lægen vælger alle midlerne til blokaden individuelt til patienten. Hvis det er nødvendigt at stoppe den aseptiske inflammatoriske proces, kan hormonelle midler ikke udelades. For at eliminere akut smerte er en simpel administration af anæstetika tilstrækkelig. Ofte kombineres lægemidler med smertestillende aktivitet med B-vitaminer, krampeløsende midler, beroligende midler eller regenerering af beskadiget væv..

Epidural (epidural)

Epidural blokade bruges kun til at lindre akut, gennemtrængende smerte, der ikke kan elimineres med andre metoder. Narkotika injiceres direkte i smertekilden (epiduralt rum) for fuldstændigt at "slukke" for følsomheden i dette område. Den smertestillende virkning af proceduren for en brok i lændehvirvelsøjlen er baseret på en kombination af flere faktorer på én gang:

  • den kraftige smertestillende virkning af de anvendte lægemidler
  • hurtig oprettelse af den maksimale koncentration af aktive ingredienser i området med hernial fremspring;
  • reflekshandling på næsten alle niveauer i nervesystemet.

Metoden til regionalbedøvelse betragtes som en af ​​de mest effektive til lindring af lumbago. Men kun en erfaren læge bør udføre en epidural blokering. I nærheden af ​​det epidurale rum er der mange følsomme nerveender, der ikke kun innerverer rygsøjlen, men også bækkenorganerne. Hvis de er beskadiget, kan der opstå alvorlige neurologiske lidelser - parese med muskelatrofi, udryddelse af senereflekser, trofiske lidelser.

Fordele og ulemper

Selv "forsømte" fællesproblemer kan helbredes derhjemme! Husk bare at smøre det med det en gang om dagen..

Kun ved hjælp af narkotikablokade er det i de fleste tilfælde muligt at stoppe et akut angreb af lumbago. Hverken ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller endog narkotiske analgetika kan klare akutte rygsmerter. Fordelen ved proceduren er en hurtig terapeutisk virkning, der manifesterer sig få minutter efter introduktionen af ​​injektionsopløsninger. Plusserne ved alle typer blokader inkluderer også:

  • minimalt invasiv eller mindre skade på huden, subkutant væv og blødt væv placeret i området med hernial fremspring;
  • langvarig analgetisk virkning med en kombination af lægemidler fra flere kliniske og farmakologiske grupper;
  • muligheden for administration sammen med anæstetika og glukokortikosteroider til etiotropisk behandling.

Nogle gange betragtes fordelen ved blokader fejlagtigt fraværet af systemiske bivirkninger på grund af den selektive virkning af lægemidler på smertekilden. Dette er ikke helt sandt. Nogle af stofferne trænger stadig ind i blodbanen og følgelig ind i de indre organer. Derfor er brugen af ​​glukokortikosteroider, der er giftige for blødt, brusk, knoglevæv, begrænset. Der er andre ulemper ved stofblokader:

  • ømhed, når nålen er indsat, hvis lokalbedøvelse ikke anvendes
  • sandsynligheden for skade på rygmarvsrødder, muskler, ledbånd, blodkar;
  • kort varighed af smertestillende effekt, når der kun anvendes anæstetika.

Blokaden udføres kun for at eliminere symptomerne og ikke for at reducere størrelsen af ​​hernial fremspring i lændeområdet. En anden ulempe ved procedurerne er risikoen for penetration af patogene mikroorganismer gennem en punktering i huden. Med vævsinfektion er sygdomsforløbet betydeligt kompliceret..

Nødvendig undersøgelse inden proceduren

Indledende test er obligatorisk for at identificere individuel intolerance over for ingredienserne i lægemidlet. Ofte er en patient overfølsom ikke over for aktive ingredienser, men over for konserveringsmidler eller stabilisatorer. I sådanne tilfælde udskiftes stoffer. Andre metoder til håndtering af akut smerte kan anvendes.

Under proceduren kontrollerer lægen sine handlinger ved hjælp af specielt udstyr. Men en indledende undersøgelse af patienten er også nødvendig. Den mest informative er magnetisk resonansbilleddannelse. De opnåede billeder viser tydeligt det herniale fremspring, dets form, størrelse. Typen af ​​forskydning af de intervertebrale skiver er også vigtig - dorsal, lateral, foraminal, lateral. Ved hjælp af MR er det muligt at vurdere tilstanden af ​​blodkar, muskler, spinalrødder for korrekt at beregne doserne af lægemidler og om nødvendigt supplere det terapeutiske regime.

Forberedelse til blokaden

Før blokaden vurderer lægen tilstanden i huden og subkutant væv for tilstedeværelsen af ​​neus, inflammatoriske læsioner, wen, lipomer. Omhyggelig palpering giver mulighed for nåleplacering. Princippet om proceduren, dens faser og det forventede resultat forklares for patienten.

Medicinblokade udføres i et udstyret behandlingsrum. Overholdelse af reglerne for asepsis hjælper med at undgå udvikling af komplikationer. Forberedelse finder sted i behandlingsrummet, i nogle tilfælde i omklædningsrummet.

Hvis patienten er for følelsesladet, frygter eller har symptomer på vegetativ-vaskulær labilitet, bruges beroligende midler til at reducere nervøs spænding: Elenium, Phenazepam, Seduxen. Antihistaminer bruges til at forhindre allergiske reaktioner, for eksempel Pipolfen.

Hvordan udføres nedre rygblok?

Patienten bliver bedt om at ligge på maven og slappe af. Huden i lændeområdet behandles med antiseptiske opløsninger, hvis nødvendigt anvendes lokalbedøvelsesmidler. Efter udseendet af en svagt udtrykt "citronskal" punkteres huden, og lægen begynder at bevæge nålen væk fra de spinøse processer. Når nålen er uddybet, injiceres en del af lægemidlet. Efter berøring af den spinous proces skubbes nålen let tilbage med introduktionen af ​​den resterende injektionsopløsning.

I den sidste fase af lægemiddelblokaden fjerner lægen nålen, behandler huden med alkoholholdige antiseptika. Patienten forbliver under opsyn af et sygeplejepersonale i flere timer og kan derefter gå hjem.

Varigheden af ​​blokaden

Varigheden af ​​den smertestillende effekt afhænger af typen af ​​lægemiddelblokade. Den mest langvarige smertestillende effekt observeres under den epidurale procedure på grund af direkte injektion af lægemidlet i det beskadigede væv for at blokere transmission af impulser. Bedøvelsesmidler varierer i varigheden af ​​den smertestillende effekt:

  • Novocaine - 1-2 timer;
  • Lidocain - 3 timer;
  • Bupivacaine - op til 5 timer.

For at forlænge den smertestillende effekt anvendes specielle lægemidler. Men oftere anvendes glukokortikosteroider til dette, hvilket øger varigheden af ​​den smertestillende effekt til 2-3 uger.

Kontraindikationer

Medicinblokader for brok i lændehvirvelsøjlen udføres ikke, hvis der opstår en infektiøs og inflammatorisk proces i kroppen. Kontraindikationer til proceduren er alvorlige patologier i det kardiovaskulære system, akut eller kronisk nyre- og leversvigt. Terapeutiske tiltag er forbudt ved blodpropper, lavt blodtryk, epilepsi, feber, graviditet.

Mulige komplikationer

Risikoen for komplikationer eksisterer, selv når blokaden udføres af kvalificerede læger i overensstemmelse med alle reglerne for asepsis. Hvilke uønskede konsekvenser kan forekomme under eller efter anæstesi:

  • infektion af blødt væv i punkteringsområdet, i nogle tilfælde - af rygmarvsmembraner;
  • nåleskader på bindevævsstrukturer - ledbånd, muskler, følsomme nerveender, blodkar
  • blødende;
  • udvikling af lokale eller systemiske allergiske reaktioner.

Komplikationer kan udvikle sig på grund af de anvendte lægemidler, normalt glukokortikosteroider. Hormonale agenser fremkalder skade på bruskvæv fra mellemvirvelskiver, som allerede har gennemgået ødelæggelse.

Interventionsomkostninger

På private klinikker i Moskva varierer omkostningerne ved en epidural blokade fra 3000 til 5000 rubler pr. Procedure. Prisen for paravertebral anæstesi er 1500-2000 rubler.

Spinal blok med brok

En rygmarvsblok med en brok er en procedure, der udføres for at eliminere radikulær smerte og henviser til en palliativ behandlingsmulighed, det vil sige, det eliminerer ikke selve sygdommen, men lindrer kun symptomet. Proceduren er også rettet mod at forbedre den følelsesmæssige tilstand på baggrund af den underliggende sygdom, da langvarig smerte kan forårsage depression, og som følge heraf vil kroppens reaktion på medicinske foranstaltninger forværres betydeligt..

Der er to typer blokader:

  • medicinsk - brugt på trods af mulige komplikationer ganske ofte;
  • selektiv - det bruges som en metode til differentiel diagnose af lignende sygdomme, når instrumentelle studier og laboratorieundersøgelser ikke er informative.

Klassificering ved lokalisering af injektion og metode til eksponering for væv:

  • interstitiel - injektion direkte i den dystrofisk ændrede del af disken;
  • indvirkning på receptorfelter (intradermal, intramuskulær, periartikulær, subperiosteal, intraossøs, perivaskulær);
  • ledende (epidural, epidural, radikulær, plexus, perineural);
  • ganglionisk - til den intervertebrale knude.

Generelle principper

  1. Det er en semikirurgisk behandlingsteknik og udføres strengt i et omklædningsrum. Kræver obligatorisk skriftligt samtykke fra patienten.
  2. En forudsætning er fraværet af allergiske reaktioner på lægemidlet i anamnese.
  3. Lægemidlet administreres under hensyntagen til anatomiske og topografiske vartegn.
  4. Sammensætningen af ​​lægemiddelblandingen vælges under hensyntagen til sygdommens karakteristika og dens varighed samt instrumentelle data i hvert specifikt tilfælde..
  5. Procedurens varighed og hyppighed afhænger af reaktionen på lægemidlet (der kræves instrumentel kontrol i løbet af brok og korrektion af behandlingen). I mangel af en synlig effekt fra 2-3 blokader er en ændring i behandlingen indikeret.

Indikationer og kontraindikationer

Blokaden af ​​den intervertebrale brok tjener som det første trin i ordningen med terapeutiske tiltag, selve hernialfremspringet elimineres efter effektiv eliminering af smerte.

Denne behandlingsmetode anvendes i nærværelse af et antal symptomer, der forårsager alvorlig livsforstyrrelse..

  • svær smerte og radikulært syndrom
  • langvarig muskelspasme
  • alvorlig nedsat mobilitet i rygsøjlen
  • spondyloarthralgia;
  • neurodystrofiske ændringer i muskler, ledbånd, osteoartikulært apparat;
  • vegetativ-vaskulær kompression og refleks-neurodystrofiske lidelser;
  • vertebro-viscerale og viscero-vertebrale syndromer.
  • en allergisk reaktion på lægemidlet
  • purulente processer direkte inden for adfærdsområdet
  • inflammatoriske og infektiøse processer af generel genese;
  • læsioner i centralnervesystemet af forskellig oprindelse;
  • diabetes mellitus i dekompensationsstadiet;
  • eventuelle kroniske processer i dekompensationsstadiet
  • graviditet;
  • lidelser i det kardiovaskulære system (bradykardi, hypotension);
  • status epilepticus.

Narkotika

Der er en hel liste over lægemidler, der bruges til blokader (forskellige i deres virkningsmekanisme):

  • smertestillende midler - analgetika og antipsykotika fra forskellige grupper;
  • muskelafslappende midler - centrale muskelafslappende midler, beroligende midler, botulismetoksin;
  • sklerosering - alkohol, carbolsyre;
  • resorberende og forlængende - proteolytiske enzymer, GCS;
  • stimulerende metaboliske processer - vitaminer, aminosyrer, biogene stimulanser;
  • vasoregulatory - vasodilators, venotonics, ganglion blockers, adrenergic blockers, adrenergic receptor stimulants.

Efter antallet af samtidigt administrerede lægemidler:

  • en-komponent;
  • multikomponent.

Afhængig af administrationshyppigheden:

  • enkeltbrug;
  • flere (dagligt, ugentligt, kursusarbejde).

Efter introduktionshastigheden:

  • fuld dosis af lægemidlet, samtidigt injiceret i rygmarvskanalen eller andet nødvendigt område;
  • lægemidlet administreres i portioner gennem et kateter over flere timer eller dage.

Den specifikke behandlingsmulighed vælges af lægen (neurokirurg, kirurg, neurolog). For eksempel udføres blokade for en brok i lændehvirvelsøjlen ved hjælp af to lægemiddelgrupper - anæstetika og glukokortikosteroider, resten af ​​lægemidlerne tilføjes individuelt.

Lokalbedøvelse inkluderer:

Novocaine-blokade anvendes i form af opløsninger på 0,25%, 0,5%, 1% og 2%. Handlingens varighed er 1-3 timer. En person begynder at mærke effekten inden for 2-5 minutter efter administration.

Til infiltrationsanæstesi anvendes 0,125%, 0,25% og 0,5% (maksimal dosis på 60 ml 0,5% opløsning). Til ledende anæstesi anvendes 1% og 2% opløsninger (den maksimale dosis er op til 40 ml 1% opløsning eller 20 ml 2% lidocainopløsning). Til nerve plexus-blokade 10-20 ml 1% opløsning eller 5-10 ml 2% opløsning. Hurtigere end novokain (1-2 min).

Det er en stærk lokalbedøvelse med en varighed på op til 3-6 timer. Afviger fra tidligere muligheder i den lange begyndelse af smertelindring (10-20 min).

Procedureregler

Lægemidlerne skal administreres i overensstemmelse med reglerne for asepsis og antisepsis.

Nålen skal gå dybt ind i vævet og indsættes direkte i nerveender eller det tilstødende område (det er uacceptabelt at indsætte i det subkutane fedtvæv, da der dannes vævsnekrose).

Effekter

Blokader er en potentielt farlig og traumatisk behandlingsmulighed, men hvis teknikken følges, er de mest effektive af konservative terapier..

Intravenøs eller intra-arteriel lægemiddeladministration

Mild til moderat beruselse. Det manifesteres ved psyko-følelsesmæssig ophidselse, symptomer på forgiftning er tændt, kramper er mulige.

For at forhindre tilstanden vises konstant aspiration, når nålen bevæger sig i vævene (hvis der opnås blod under aspiration, fjernes nålen).

Til eliminering er der som regel ingen foranstaltninger påkrævet, det er nok at give patienten adgang til ilt. Brug om nødvendigt beroligende midler, for eksempel Relanium (5 ml af en 20% opløsning).

En alvorlig komplikation, der kan forårsage åndedræts- og hjertestop. Med brok i thoraxområdet forekommer det sjældnere end med andre patologier.

Fjern nålen for at undgå konstant aspiration og langsom bevægelse af nålen.

Patienten ligger på ryggen med løftet hoved. Med en stigning i respiratoriske eller kardiovaskulære symptomer er genoplivning på stedet indiceret. I mangel af effekt overføres patienten til intensivafdelingen.

Allergiske reaktioner (erytem, ​​Quinckes ødem, Arthus-fænomen)

Til profylakse vises hudtest (en blanding til blokade injiceres i underarmen for at vurdere kroppens respons). Hvis en hudtest er positiv, udskiftes de valgte lægemidler.

Viser introduktionen af ​​en opløsning af epinephrin (0,5-1 ml 0,18% i / v), tidligere fortyndet i 20 ml 0,9% natriumchlorid. Infusionsterapi med fysiologisk opløsning, Ringers opløsning. Ifølge indikationer administreres dopamin (10 ml 4% opløsning), fortyndet i 0,9% natriumchloridopløsning. Prednisolon administreres til svære allergiske reaktioner med en hastighed på 30 mg / kg.

Proceduren skal udføres i nøje overensstemmelse med reglerne for antiseptika, da det med tilføjelse af en sekundær infektion er muligt at udvikle bylder, slimhinder, infiltrater på injektionsstedet.

Vist åbning og dræning af bylden, antibiotikabehandling.

Traumatisk skade på nervestammer

En sjælden komplikation, det fører til lidelser i sensoriske og motoriske sfærer, som ikke kun kan forekomme i injektionszonen, men også i de zoner, der er innerveret af denne nervestamme (ben, arm osv.). Som en forebyggende foranstaltning udføres den korrekte udførelsesteknik under hensyntagen til vævets topografi.

Til behandling anvendes midlertidig immobilisering såvel som analgetika eller antipsykotika.

Et kursus af fysioterapi og træningsterapi viser sig at genoprette fysisk aktivitet.

En sjælden komplikation, ofte selvregistrerende efter et par dage.

I svære former forekommer cyanose, åndenød, takykardi.

Som en forebyggende foranstaltning anbefales det at bruge relativt korte nåle og observere topografi.

Hospitalisering og radiografi kræves. Kun omfattende læsioner med en udtalt klinik kan drænes. De fleste af dem viser kun observation (løser uafhængigt).

Hæmatomer på grund af traume til en større arterie

Særligt farligt for patienter med blødningsforstyrrelser. Kompression af tilstødende væv ved hæmatom udvikler sig (iskæmi i nervestammen med udvikling af neurologiske symptomer).

Som en profylakse vises fingerkomprimering på punkteringsstedet i 5-10 minutter.

Kold påføres lokalt. V / m injiceret med Vikasol (1 ml 1% opløsning) eller Etamsilate (2 ml 12,5% opløsning).

Kirurgisk behandling er sjældent påkrævet.

Refleks parasympatisk respons

Komplikationen er forbundet med refleksirritation af nervestammerne. Det er kendetegnet ved hudblegning, svedtendens, kvalme, bradykardi, synkope.

Oftere opstår med blokering af livmoderhalsen.

Patienten er i en strengt vandret position (hovedenden er sænket). Ammoniak gives til indånding gennem næsen. Sjældent kan du få brug for en opløsning af atropin (0,5-1 ml 0,1%).

Komplikationer opstår hovedsagelig på grund af en overtrædelse af manipulationsteknikken.

Er det farligt at gøre

Som enhver anden invasiv manipulation har blokaden en vis risiko: komplikationer udvikler sig i 10-20% af tilfældene. Det er optimalt at udføre proceduren på et hospital for at overvåge patienten i de næste 24 timer.

Denne type behandling har mere end 80% af positiv feedback fra patienter, og det skyldes:

  • hastigheden af ​​den smertestillende effekt
  • antageligheden af ​​gentagen anvendelse
  • relativt sjældne komplikationer
  • nem implementering (ingen specielt udstyr krævet).

Med brok - den eneste, med undtagelse af kirurgisk behandling, effektiv behandlingsmetode.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Hvordan og hvorfor udføres blokader for en brok i rygsøjlen

En blokade med en brok i rygsøjlen kan ikke undgås for mennesker, for hvem rygsmerter allerede er blevet en velkendt daglig rutine. En spinal brokblok er en effektiv og effektiv metode til at lindre smerter. Hernieret skive forstyrrer mobilitet, vævsbetændelse, nerveindfangning forekommer., Der opstår svær smerte. Er spinal blokering farlig med en brok? Ikke farligere end selve sygdommen. Proceduren udføres af en kvalificeret og erfaren specialist, når nerveanæstesi er påkrævet. Sådan diagnosticeres kilden til patologi.

Dette er et meget presserende problem for mennesker med en stillesiddende livsstil. For dem, der bruger meget tid bag rattet, ved computeren eller er involveret i hårdt fysisk arbejde, sport. Folk lider, men de søger ofte lægehjælp for sent. Mange mennesker tror, ​​at smerten forsvinder af sig selv. Oftest er alt meget mere kompliceret og seriøst..

Årsager og konsekvenser af en brok

Intervertebrale skiver - en slags støddæmpere placeret mellem ryghvirvlerne, giver rygsøjlen elasticitet og fleksibilitet. Skiven består af en hård skal - dette er den ringformede fibrosus, kernen - kernen pulposus. Det sker, at skødesløs bevægelse kan skade annulus fibrosus. Gennem de beskadigede steder strømmer væsken fra kernen ud, nerverne klemmes. Disken krymper og skifter til siden, en brok vises.

Hernierede skiver er skader på rygsøjlen. Diagnostiseret i alderen 30 til 55 år. Denne sygdom håndteres af læger - neurologer. Ifølge statistikker dannes en brok hos hundrede mennesker ud af 25 tusind. Ikke-kirurgisk behandling af brok er fremherskende.

Husholdning, arbejdsskader, øvelser med store vægte i gymnastiksalen. Brokkesymptomer vises muligvis ikke med det samme, men efter et stykke tid. Først efter undersøgelse og bestemmelse af diagnosen ordinerer lægen en blokade for en vertebral brok. Svage pletter på de intervertebrale skiver: fraværet af blodkar, tilførslen af ​​næringsstoffer sker gennem diffusion af væske fra ryghvirvlerne og væv, der er i nærheden. Under bevægelse af rygsøjlen er ernæring mere aktiv.

Bevægelser, bøjninger, bøjninger med maksimal amplitude kan føre til ødelæggelse af den korrekte rygsøjlestruktur. Rygsøjlen mister sin mobilitet, de intervertebrale skiver forsynes dårligt med næringsstoffer, bliver svagere, uelastiske, mister vand, rygsøjlen begynder at tørre ud. Brud på de fibrøse ringe opstår gradvist, hvilket resulterer i, at der dannes en intervertebral brok. I dette tilfælde er hovedårsagen til patologien en stofskifteforstyrrelse inden for de intervertebrale skiver. En af de sandsynlige årsager er osteochondrose - en dystrofisk ændring i bruskvæv.

Ved osteokondrose dannes der saltvand på stedet for det beskadigede væv, der mærkeligt nok udfører en beskyttende funktion. Det bygger op for at beskytte den beskadigede skive mod penetration af patogene bakterier. Hvis dette problem ikke behandles, ødelægges saltopbygningen over tid og vokser igen, bliver større. Intervertebralskiven lider under pres fra alle sider og fortrænges til sidst, der dannes en brok.

Blokade teknik

Hvordan opstår blokaden med en brok i rygsøjlen: patienten er i sofaen i en position, der ikke forårsager intens smerte. Ved hjælp af monitoren bestemmer lægen injektionsstedet. Flere injektioner foretages forskellige steder i muskellaget. Stedet for svær smerte er gennemboret med bedøvelsesmidler, krampen passerer. Den positive effekt af blokaden kan vare op til en måned. Der er tidspunkter, hvor smerten ikke forsvinder, men aftager. I dette tilfælde gentages proceduren flere gange..

Undersøgelse af patienten. Yderligere injiceres stofferne i de mest smertefulde sektioner. Dette vil hjælpe med at lindre spasmer, fjerne akut smerte og øge mobiliteten. Injektionsstedet behandles med et antiseptisk middel. Anæstesi udføres på begge sider af ryghvirvlerne. Injektionsvæske, opløsning af novocaine og hydrokortison. Blokade af livmoderhalsen, den anden-syvende ryghvirvel, udføres ved lateral adgang.

Anæstesiologen har til opgave at foretage en række injektioner hver anden og en halv centimeter langs rygsøjlen, mens nålen indsættes i en dybde på to til tre centimeter. På dette tidspunkt forsøger patienten at være tålmodig, hjælper lægen ved at dreje hovedet i den modsatte retning fra injektionen.

For at lumbalbrokblokaden skal lykkes, er patienten fastgjort i sofaen med ryggen opad. Anæstesilægen undersøger med lette bevægelser det ømme sted i ryggen for at bestemme, hvor smerten er mest intens. Efter at have fundet det optimale injektionssted, behandler han huden med et antiseptisk middel, bedøver injektionsstedet. Når du træder tilbage fire centimeter væk fra ryghvirvlerne, indsætter du forsigtigt nålen i den tværgående proces. Først indsættes nålen så langt som muligt, derefter fjernes den delvist og retter to centimeter mod tillægget.

Til blokaden vælger specialisten seks point på begge sider af rygsøjlen. Hvor præcist afhænger af graden af ​​smerte hos patienten. For at undgå forkerte beslutninger styres hele processen ved hjælp af røntgenudstyr. Hvis blokken udføres korrekt, vil patienten snart opleve en kraftig smertestillende virkning. Muskelspasmer vil blive lettet, ødem forsvinder, betændelse aftager.

Den terapeutiske virkning varer så længe som bedøvelsesmidlets virkning - ca. tre uger. En herniated diskblok kan udføres flere gange. Behandlingsforløbet indeholder op til fire blokke.

Hvilke typer blokade anvendes

Spinal brokblok varierer afhængigt af injektionsstedet og de medikamenter, der er inkluderet. For hvert tilfælde ordineres yderligere handlinger individuelt under hensyntagen til graden af ​​brokudvikling. Det vigtigste er at lindre smerter for at være i stand til roligt at udføre terapi:

  • Med en transforaminal injektion foretages en injektion på det punkt, hvor nerveenden forlader rygsøjlen;
  • Med intralaminar injektion - injektioner foretages nøjagtigt mellem vertebrale processer;
  • Med en epidural blokering foretager anæstesilægen en injektion i det intervertebrale område. Samtidig kører han et kontrastmiddel for at spore stedet for nåleindtrængning og vejen for lægemiddelfordeling. Epidural blok er midlertidig, men meget kraftig.

Hvilke stoffer bruges

  • Bedøvelsesmidler - for at lindre smerte;
  • Antiinflammatoriske midler - til bekæmpelse af infektioner
  • En blanding af lægemidler med analgetiske og antiinflammatoriske virkninger.

Når der udføres en spinalbrokblokade, virker stoffet på vævene, nerveender på brokstedet.

Novocain-blokade for rygmarvsbrok

En almindelig blokademetode, der er kendetegnet ved den hurtige analgetiske virkning af novokain og samtidig medicin. På stedet for brok er koncentrationen af ​​lægemidler maksimal. Lægen ordinerer blokadebehandling, når brokken allerede er dannet med fremspring af mellemvirvelskiver, sekvestrering samt forskellige patologier.

Lokalbedøvelse lindrer hurtigt smerter. Blokeringsproceduren er smertefuld. Efter forsvinden af ​​smertspasmer fortsætter proceduren, og lægen foretager mere nøjagtigt injektioner.

Brugte anæstetika

  • Lidokain - varer to til tre timer;
  • Novocaine - varigheden af ​​smertelindring er kortere, men de smertefulde fornemmelser går hurtigere;
  • Mercain er den længste handlingstid. Mulige hjerteproblemer, sjældent brugt.

Kontraindikationer for novokainblokade

  • Infektiøse sygdomme med inflammatoriske processer;
  • Feber;
  • Allergi;
  • Forskellige sygdomme i nervesystemet;
  • Forskellige mangler;
  • Anbefales ikke til gravide kvinder;
  • Det er forbudt for hjerteproblemer;
  • Epilepsi
  • Kontraindiceret ved lavt blodtryk;
  • Forbudt for forskellige syndromer.

Indikationer for blokade

  • Spondyloarthrose i rygsøjlen er en form for slidgigt, der er kendetegnet ved skader på leddene i rygsøjlen. Ændringer kommer fra ledbrusk, det bliver tyndere og mindre elastisk, rører ledkapslen, de nærmeste områder af knoglen, knogleudvækst vises;
  • Myositis er en proces med muskelbetændelse. Der er myositis af muskler, nakke, ryg, skuldre. Sygdommen kan påvirke huden, så er det dermatomyositis. Der er myositis og polymyositis. Det afhænger af antallet af berørte muskler;
  • Radiculitis - betændelse i rygsøjlen;
  • Neuralgi - lokale smerter i forskellige nerver;
  • Brok - fremspring af en del i forskellige hulrum.
  • Osteochondrosis - skader på forskellige væv i rygsøjlen. Skiverne mellem ryghvirvlerne knuses;
  • Fremspring - ekstrudering af skiven uden brud på den fibrøse ring, op til syv millimeter.

Blokade med artrose

  • Hydrocortisonacetat. Behandling af milde symptomer på sygdommen;
  • Diprospan. Træder hurtigt i kraft og lindrer smerter i lang tid. Lægemidlet begynder at arbejde om to til tre timer, nok i fire uger. Proceduren er smertefri, derfor foregår den uden bedøvelsesmidler. Det har antiinflammatoriske egenskaber. Doseringen bestemmes af den behandlende læge.
  • Kenalog. Arbejder 24 timer efter injektionen. Effekt fire uger.

Rygblok med brok er denne procedure farlig? Ideelt set ordineres lægemiddelbehandling kun af den behandlende læge. Injicer aldrig dig selv. Individuel behandling ordineres kun efter en fuldstændig undersøgelse. På Internettet kan du finde anmeldelser om en bestemt klinik og læge.

Forfatter: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kiropraktor, ortopædisk traumatolog, ozonterapeut. Behandlingsmetoder: osteopati, postisometrisk afslapning, intraartikulære injektioner, blød manuel teknik, dybvævsmassage, smertelindringsteknikker, kranioterapi, akupunktur, intraartikulær lægemiddeladministration.

Diffus skivefremspring l4-l5

Fremspringede skiver i livmoderhalsen

Behandling af Schmorls brok i lændehvirvelsøjlen

Svømning med en brok i lændehvirvelsøjlen

Spinal blok med brok: er det farligt

En brok i rygsøjlen er en alvorlig tilstand, der ofte ledsages af svær skudsmerter i ryg og ben, følelsesløshed i lemmerne, ændring i gangart eller bøjet. Dette afbryder en person fuldstændigt fra deres sædvanlige livsstil..

Behandling af en patient med en sådan diagnose er en ansvarlig og meget vanskelig forretning. Oftest forsøger læger at ty til den kirurgiske metode til kun at fjerne brok i ekstreme tilfælde. For at lindre patienten fra svær smerte bruger specialister metoden til terapeutisk blokade. Patienter har ofte et spørgsmål: rygmarvsblok med en brok: er det farligt? I artiklen vil vi tale om nuancerne ved en sådan procedure, dens fordele og ulemper, typer blokader og indikationer for dem..

Spinal brok smerter

Intervertebral brok er et brud på annulus fibrosus og udad fremspring af nucleus pulposus med en samtidig forskydning af skiven. Hvis denne proces gik for langt, og patienten ignorerede de primære signaler om udseendet af en brok, kan der på dette grundlag udvikles alvorlige konsekvenser op til lemmernes svigt. Derfor er det værd at kontakte en specialist ved de første symptomer..

Hernia i rygsøjlen forekommer hovedsageligt hos ældre - på grund af alder og knoglesvaghed. En sådan sygdom kan dog også diagnosticeres hos unge mennesker: for eksempel på grund af langvarige belastninger eller tværtimod deres fravær. Selv fra et enkelt stærkt tryk på rygsøjlen kan fibrene i ringfibren "slides", hvilket resulterer i en brok.

Smerter med intervertebral brok, hvis sygdommen ikke tages alvorligt, er karakteriseret ved vedholdenhed og vækst. Det er svært at slippe af med smertesyndromet alene: et langt lægemiddelforløb og fysisk træning er påkrævet. Dette vil gradvist reducere symptomerne på brok og derefter lindre det fuldstændigt.

Hvorfor er der så intens smerte?

  • En af grundene kan være muskelspasmer og klemning af iskiasnerven, som kan forårsage smerter i underekstremiteterne eller deres følelsesløshed;
  • En brok kan forårsage ischias - dette er en klemning af den såkaldte cauda equina - nervefibre, der er sammenflettet. På grund af presset på dem opstår der alvorlige smerter;
  • En brok kan også presse på nervefibre, der passerer gennem de laterale åbninger i ryghvirvlerne. I dette tilfælde er smerten konstant og meget alvorlig og udstråler ofte til øvre og nedre ekstremiteter..

I de fleste tilfælde udfører specialister ikke straks kirurgi, men prøver at eliminere årsagen og symptomerne med medicin og særlig motion. For at effektivisere behandlingsprocessen får patienten en rygmarvsblok, som undertrykker smerte..

Hvad er herniated disc block?

En rygmarvsblok er en slags "lukning" af smerte og de mekanismer, der forårsager det. Smertefulde fornemmelser forsvinder, og personen kan frit gennemgå behandling. Det vigtige er, at selve blokaden ikke er en behandlingsmetode, den lindrer ikke en person for en brok eller dens andre symptomer. Dette er kun en midlertidig foranstaltning, der letter patientens liv..

Blokadeeffekten varer ikke evigt - den varer omkring en måned, og proceduren gentages om nødvendigt. Det sker, at smerten stadig ikke aftager, kun dens manifestationer falder - i dette tilfælde gentages blokaden inden for tre dage. Det er ikke skadeligt for kroppen, fordi alle de nødvendige stoffer vælges afhængigt af dets følsomhed over for visse stoffer, og de indgivne doser er sikre for menneskers sundhed..

Takket være anæstesi i det beskadigede område kan patienten deltage i specielle terapeutiske øvelser uden skade og ubehag, tage medicin og leve et normalt liv uden at opleve nogen begrænsninger. I dette tilfælde vil helingsprocessen gå meget hurtigere, fordi personen vil være i stand til at rette al indsats mod behandling..

Denne procedure har også diagnostisk værdi. Det sker, at selv en specialist ikke er i stand til at identificere årsagen til smerten. Hvis smerten efter introduktionen af ​​blokaden i det berørte område er faldet eller forsvundet, kan det hævdes, at patienten har en intervertebral brok. Hvis dette ikke skete, er det værd at lede efter en anden grund..

Hvordan udføres brokblok?

En sådan procedure kan kun udføres af en specialist, fordi den er ret kompliceret og med en amatørmæssig tilgang kan føre til irreversible konsekvenser. Nerveendene, der passerer i dette område, og selve rygsøjlen på grund af forkert administration af lægemidlet kan blive beskadiget. Som regel er neurologer og neurokirurger involveret i introduktionen af ​​blokeringer.

I det 21. århundrede er teknologier gået langt frem, og hvis tidligere en læge udførte en sådan procedure "med øjet", nu er introduktionen af ​​en blokade nødvendigvis ledsaget af computersporing af processen. Monitorskærmen viser nøjagtigt, hvor nålen og stoffet injiceres, og det vil være umuligt for en specialist at begå en fejl.

Før proceduren undersøges patienten, og derefter markeres og forberedes injektionsstederne. Da nålen vil blive indsat dybt nok - først fuldstændigt og derefter - 2-3 cm, udføres lokalbedøvelse af de tilstødende væv. Patienten kan dog være nødt til at udholde mild smerte eller ubehag. Patientens position til proceduren - liggende på maven eller siddende afhængigt af placeringen og typen af ​​brok.

Før medicin administreres, skal lægen føle rygsøjlen og selve brok for at forstå, hvor man skal injicere. Introduktionen af ​​stoffer sker et par centimeter fra ryghvirvlerne. Anæstesilægen foretager adskillige injektioner i træk parallelt med rygsøjlen hver anden og en halv centimeter. Patienten skal lytte til lægen og om nødvendigt dreje så nålen kommer korrekt ind. Ofte er der valgt seks punkter på begge sider af rygsøjlen, hvorfor hver gren af ​​smerte er "slukket".

Vigtig! Hvis brok er i livmoderhalsen, introduceres blokaden på en anden måde, lateral. På samme tid observeres også en anden "afstand": et indryk på 1,5 cm er lavet fra nerveender, hvor det er uønsket at falde.

Proceduren varer cirka en halv time, og samme dag kan patienten gå hjem. Men inden det bliver han nødt til at blive på hospitalet i flere timer for observation..

Fordelen ved denne metode er, at den smertestillende virkning opstår straks. Personen holder op med at opleve smerte og føler sig meget bedre. Derudover har de indgivne analgetika en antiinflammatorisk virkning (et eksempel er et glukokortikosteroid). På grund af denne egenskab har de en positiv effekt på immuniteten og reducerer niveauet af histamin i blodet, hvilket har en gavnlig virkning på kroppens genopretning efter en sådan skade..

I de første timer efter introduktionen af ​​blokaden har patienten ofte følelsesløshed i lemmerne - dette er normalt. Et karakteristisk symptom er også svaghed, som også snart forsvinder. Efter to timer kan en person leve som normalt. Det er sandt, at bilejere bliver nødt til at opgive kørsel i løbet af de næste 24 timer - smertestillende medicin kan påvirke hjernens aktivitet.

Takket være moderne metoder til at udføre en sådan operation oplever patienten ingen komplikationer, han behøver ikke begrænse sig til noget. Han kan glemme rygsmerter i en hel måned. Det er dog vigtigt at huske: dette er kun en smertestillende, og selve brok er ikke gået nogen steder. Udsæt ikke behandlingen "til senere". Umiddelbart efter forbedring af tilstanden er det bedre at konsultere en læge og følge hans anbefalinger, som kan bestå i at tage medicin og visse fysiske aktiviteter. Dette vil hjælpe med at slippe af med selve sygdommen, og patienten behøver ikke vende tilbage til en ny dosis blokade.

Video - Et eksempel på en procedure til introduktion af en brokblok med en detaljeret beskrivelse af processen

Typer af blokader

Hernierede skiveblokke varierer afhængigt af lokaliseringen af ​​sygdommen og de indgivne lægemidler. For det korrekte valg af doseringen af ​​lægemidler skal du være opmærksom på graden af ​​smerteintensitet og selve sygdommen:

  • Grad 1: smerte kan kun forekomme, når kroppens position ændres eller med en skarp bevægelse. I andre tilfælde observeres ikke smerte;
  • Grad 2: let smerte er til stede næsten konstant og mærkes ikke kun, når den er ubevægelig;
  • Grad 3: smerten stopper ikke, aftager ikke selv med en fast bevægelsesløs kropsholdning.

Blokader bruges kun til anden og tredje grad af smerte, da du i den første kan bruge enklere metoder, for eksempel smertepiller.

Typer af blokader: hvor medicinen injiceres?

Blokeringer klassificeres efter flere kriterier, og en af ​​dem er ifølge injektionsstedet. Nedenstående typer er til epidural blokering:

  • Transforaminal injektion. Med denne metode injiceres lægemidlet på det punkt, hvor nerveender strækker sig fra rygsøjlen. Takket være denne metode er deres arbejde blokeret, og smerten aftager..
  • Intralaminær injektion. I dette tilfælde injiceres lægemidlet mellem vertebrale processer nøjagtigt langs midterlinjen. Læger vælger denne metode oftest, da den er mindre smertefuld og farlig - at arbejde med nervevæv er mere omhyggeligt.

Typer af blokader: hvilken slags medicin der er brug for?

Blokader klassificeres efter de indgivne lægemidler, da analgetika er forskellige både i koncentrationen af ​​lægemidlet og i styrken af ​​effekten.

Afhængig af sammensætningen skelnes mellem følgende lægemidler:

  • Én-komponent (når kun en medicin er nødvendig).
  • To-komponent (kræver to lægemidler).
  • Multikomponent (tre eller flere forskellige lægemidler injiceret).

Specifikke formuleringer ordineres af lægen afhængigt af sygdomsstadiet, graden af ​​smerte, og hvilke lægemidler der er egnede til patientens krop. F.eks. Kan følgende bruges:

Lægemiddelnavn, illustrationfarmakologisk virkning
Lokalbedøvelse
Dette bedøvelsesmiddel bruges oftest til at skabe blokeringer, fordi den smertestillende effekt takket være det sker inden for få minutter..
Fås i injektionsopløsninger i forskellige koncentrationer: 2%, 1%, 0,5% og 0,25%.
"Markaine" bruges meget sjældnere, fordi det har en række stærke bivirkninger (for eksempel smerter i hjertet og leddene).
Det har også en let "sen" effekt og begynder at handle kun 15-20 minutter efter administration, men dets handlingstid er længere - 5-6 timer.
Lidocain er også et af de mest almindelige analgetika..
Det begynder at arbejde hurtigt nok, og effekten af ​​en sådan blokade varer 2-3 timer..
Som du kan se, er blokeringer fra disse lægemidler kortvarige og er nødvendige mere i de tilfælde, hvor lægen har brug for at arbejde med patienten, så han ikke oplever smerter. Hvis det er nødvendigt at bedøve den beskadigede del i længere tid, anvendes følgende type lægemidler - kortikosteroider (GCS):
Kortikosteroider
"Dexametozone" virker ikke i meget lang tid, cirka et par uger, men er velegnet til blokering af blødt væv og især brok.
"Diprospan" er en langtidsvirkende agent. Til blokaden af ​​intervertebrale brok er dette lægemiddel ideelt.
Hvis det administreres korrekt, vil det give langvarig anæstesi til det betændte område..
"Hydrocortison" er et af de mest populære stoffer, der anvendes i blokade.
Den er tilgængelig i form af en suspension, da den ikke opløses i vand, og når den administreres blandes den med et andet smertestillende middel.
"Kenalog" varer cirka to uger og er velegnet til blokering af både led og rygsøjle i tilfælde af brok.
Depo-medrol kan også bruges til forskellige blokader, og når det administreres for at blokere brokssmerter, vil dets virkning vare omkring tre uger.

Andre lægemidler bruges også som yderligere midler. De selv påvirker ikke direkte anæstesien af ​​brok, men i forbindelse med de ovenfor beskrevne medikamenter skaber de en yderligere forbedringseffekt, for eksempel ved at fremskynde handlingen, styrke væv og normalisere blodcirkulationen. Disse inkluderer:

  • "Rumalon".
  • Voltaren.
  • "Fibrinolysin".
  • "Platyphyllin".
  • "Papain".
  • Vitaminer i gruppe B og andre lægemidler.

Kontraindikationer til blokaden

Der er også kontraindikationer for blokade. En sådan procedure involverer et lille vævsbrud, og hvis en person ikke har hurtig blodpropper, er der en risiko for, at stoffet kommer ind i rygmarven og forårsager komplikationer. Overfølsomhed over for visse lægemidler er også en alvorlig kontraindikation. Patienten kan opleve anafylaktisk chok, som endda kan føre til døden..

De mest almindelige kontraindikationer inkluderer:

  • Hæmofili, patologi i kredsløbssystemet.
  • Til hvem.
  • Tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme.
  • Epilepsi.
  • Hjerteproblemer, fordi det måske ikke er i stand til at modstå virkningen af ​​smertestillende midler.
  • Graviditet.
  • Leverskader.
  • Vaskulær hypotension.
  • Myasthenia gravis.
  • Psykisk sygdom.

Husk! Proceduren bør kun udføres af en læge. Under ingen omstændigheder bør du prøve at sprøjte dig selv ind i blokaden selv, selvom du ved, hvordan du gør det..

Kan der opstå komplikationer?

Som regel forekommer komplikationer med introduktionen af ​​en herniated disc-blok ikke, hvis alt er gjort korrekt. Men hvis proceduren ikke udføres omhyggeligt, er der en mulighed for beskadigelse af rygens bløde væv, som kan forårsage blødning, infektion eller forstyrrelse af rygmarven. I dette tilfælde er akut medicinsk intervention nødvendig for ikke at føre til irreversible konsekvenser. Derfor bør proceduren udføres strengt i medicinske institutioner og udelukkende af en erfaren specialist..

Før blokering undersøger lægen kroppens reaktion på det injicerede stof med en testinjektion med en svag koncentration. Dette hjælper med at bestemme, om et bestemt lægemiddel er passende for patienten..

Blokaden er slet ikke farlig, hvis den udføres af en kvalificeret læge under passende forhold. Du skal ikke være bange for dette. Hvis du ikke har kontraindikationer, og du har brug for en sådan procedure, skal du kontakte en medicinsk institution.

Husk - i tilfælde af primære symptomer på brok i rygsøjlen er det bedre at straks konsultere en læge, så du senere ikke behøver at behandle sygdommen i et avanceret stadium. Vær ikke for doven til at finde tid til at gennemgå diagnostik - du skal passe på dit helbred. Takket være funktionerne i moderne medicin kan specialister let bestemme sygdomsstadiet og hjælpe med at klare det.

Hernierede diskklinikker i Moskva

Vælg blandt de bedste klinikker baseret på anmeldelser og den bedste pris, og lav en aftale