Vigtigste

Bursitis

Bisphosphonatlægemidler mod osteoporose

Trods det faktum, at folk altid har haft osteoporose, blev denne sygdom først beskrevet først i 1925. Det var imidlertid ikke muligt at finde ud af mekanismen for dets forekomst i yderligere 40 år, indtil 1965, da Robert Heaney analyserede de mulige måder at udvikle osteoporose på. Grundlæggeren af ​​den moderne teori, der forklarer arten af ​​mangelfuld knogletæthed, er William Albright, der foreslog den i 1984..

Til behandling af osteoporose er bisfosfonater de valgte lægemidler og ordineres som den vigtigste behandling for sygdommen. De tilhører stoffer, der kan bremse og endda stoppe knogletab, hvilket gentagne gange er blevet bevist af internationale kliniske studier. Derudover kan brugen af ​​bisfosfonater til patologier ledsaget af skrøbelighed i knogler betydeligt reducere risikoen for brud..

Hvad er bisfosfonater

Knoglestrukturer i den menneskelige krop fornyes kontinuerligt, mens selvregulering understøttes af to typer celler. Osteoblaster (oversat fra græsk - spire, skyde) er nye celler af knoglevæv, der findes i ødelagte og regenererende områder. Osteoblaster dækker den unge udviklende knogle med et kontinuerligt lag.

Osteoklaster fjerner knogleceller ved at opløse mineraler og nedbryde kollagen. Normalt reguleres antallet af osteoklaster ved deres selvdestruktion, men med forskellige svigt i kroppen forstyrres homeostase og sænkes - som et resultat begynder osteoklaster at sejre over osteoblaster.

Virkningen af ​​bisfosfater sigter mod at stabilisere homeostase (selvregulering) og gendanne det normale forhold mellem genopretning og ødelæggelse. Når de indtages, fungerer disse lægemidler som en strukturel analog af naturlige regulatorer af calciummetabolisme og bidrager til tilbageholdelse af calcium i celler. Derudover forhindres aflejring af calciumsalte i leddene og blødt væv som et resultat af de kemiske reaktioner af bisphosphonater og calcium..

Efter indtagelse af lægemidlet binder molekylerne af det aktive stof til calciumioner og trænger ind i knoglevævet, hvor de akkumuleres. Som et resultat undertrykkes osteoklasternes aktivitet, og homeostase normaliseres - takket være dette bevares mineraldensiteten af ​​knogler og deres evne til at helbrede sig selv.

Typer og klassificering

Medicin fremstilles på basis af to PO3-phosphonater og kan suppleres med nitrogenatomer. De handler på forskellige måder, men med det samme resultat - destruktion af osteoklastceller. Kvælstoffrie bisphosphonater hører til den første generation af lægemidler, senere begyndte de at producere kvælstofholdige lægemidler. Moderne lægemidler produceres på basis af ibandronsyre og zoledronsyre, men har endnu ikke modtaget massedistribution..

Listen over første generation af kvælstoffrie produkter inkluderer følgende lægemidler:

  • Tiludronate (Skelid);
  • Natriumetidronat (Phospotech, Ksidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Clobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos).

I øjeblikket anvendes nitrogenholdige bisphosphonater mest til osteoporose:

  • Zoledronsyre - Zoledronate-Teva, Aklasta, Zometa, Veroclast, Blaztera, Zoledrex, Rezorba, Rezoclastin, Zolerix, Rezoscan, Zolendronic Rus4
  • Ibandronsyre - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
  • Alendronsyre - Fosamax, Osterapar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrokern.

Nøglen til vellykket terapi af osteoporose med bisfosfonater er en rettidig start, da det altid er lettere at forhindre sygdommen end at helbrede den. Derfor gives en vigtig rolle til forebyggende undersøgelser og udnævnelse af BP til patienter fra gruppen med øget risiko for osteoporose og brud..

Hvem er tildelt

Behandling af osteoporose med BF er altid individuel og afhænger af resultaterne af patientens undersøgelse. Indtil for nylig blev densitometriindikatorer brugt til at ordinere medicin. Verdenssundhedsorganisationen har udviklet en klassificering af osteoporose for postmenopausale kvinder, ifølge hvilken indikationen til brug af bisfosfonater er et fald i T-indekset til -2,5 og derunder.

Senere udvidede National Osteoporosis Foundation indikationerne ved at tilføje følgende:

  • brud på lårhalsen eller ryghvirvlerne, identificeret klinisk eller morfologisk;
  • frakturer, der er typiske for osteoporose, som opstod tidligere på baggrund af reduceret knoglemasse ved -1
  • fald i T-indekset til -2,5 og derunder, forudsat at der ikke er nogen sekundær OP;
  • osteopeni hos patienter med høj risiko - sengeliggende patienter og personer, der får hormonbehandling.

Nitrogenholdige lægemidler kaldes aminobisphosonater og er mest effektive til osteoporose.

Zoledronsyre

Præparater baseret på zoledronsyre har mange handelsnavne og har en selektiv virkning på knoglevæv og hæmmer osteoklasternes aktivitet. Fordelen ved dette stof er fraværet af en negativ effekt på knogledannelse, mineralisering og styrke..

Ved anvendelse af zoledronat frigøres calcium fra knoglevævet, og beskadigede områder genoprettes. Lægemidlet gives som en intravenøs infusion til langsom indgivelse. Det terapeutiske regime afhænger af graden af ​​osteoporose, men for at opnå den maksimale effekt bør intervallet mellem den første og anden infusion ikke være mindre end 7 dage.

Ibandronsyre

Ibandronsyre er en hæmmer af knogleresorption og anvendes primært til behandling af postmenopausal osteoporose. Det kan administreres i pilleform eller intravenøst. Tabletterne tages en halv time før måltider og anden medicin..

Efter indtagelse af stoffet anbefales det at holde sig oprejst i en time. Til patienter med læsioner i spiserøret, som fører til en forsinkelse i tømningen, administreres lægemidler med ibandronsyre intravenøst ​​og kun på hospital.

Alendronsyre

Alendronsyre reducerer osteoklastaktivitet og øger knoglemineraltætheden og fremmer dannelse af nye celler. Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlerne er alendronatnatriumtrihydrat. Det mest berømte lægemiddel i denne gruppe er Alendronate, produceret i tabletform.

Alendronat-tabletter tages 1 gang om dagen 2 timer før morgenmaden. Det er tilladt at tage stoffet efter måltider, men ikke tidligere end 2 timer senere. Når det kommer ind i kroppen, binder ca. 80% af alendronat til blodproteiner og fordeles jævnt i blødt væv og derefter i knogler, hvor det akkumuleres. Koncentrationen af ​​alendronatnatrium i blodet falder hurtigt, og stoffet passerer ind i knoglevævet.

Den anbefalede dosis er 10 mg dagligt eller 70 mg ugentligt. Anvendelsen af ​​Alendronate er effektiv til osteoporose hos kvinder (postmenopausale kvinder) og hos mænd samt til nedsat knogletæthed som følge af behandling med kortikosteroider..

Brugsanvisning

Det er vigtigt at vide, at bisfosfonater til behandling af osteoporose kun ordineres af en læge, selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabel og kan forårsage uoprettelig sundhedsskade. De medicinske stoffer, der udgør BF, kan forårsage bivirkninger, så de skal tages korrekt.

Narkotika tages om morgenen på tom mave uden at bide, uden at tygge og drikke rigeligt med almindeligt vand. Kaffe, frugtsaft og mejeridrikke reducerer effektiviteten af ​​stoffer med næsten halvdelen. I mindst en time efter indtagelse af pillerne er det nødvendigt at opretholde en lodret position for at undgå traumatiske virkninger på slimhinderne i spiserøret og maven.

Parallelt med bisfosfonater anbefales det at tage calcium og / eller D-vitamin, men du skal huske et 2-3 timers interval mellem at tage forskellige lægemidler. Intravenøs administration af BP udføres langsomt ved drypmetode over flere timer. For hurtig indgivelse kan forårsage akut nyresvigt, især farligt i nærvær af hyperkalcæmi.

Kontraindikationer og bivirkninger

Kontraindikationer til brug af bisfosfonater er:

  • graviditet og amning
  • alder op til 18 år
  • forværring af sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • Nyresvigt;
  • individuel intolerance.

Selv hvis doseringsregimen og doseringsregimen overholdes, kan bivirkninger af lægemidler forekomme. Oftest bemærkes følgende:

  • gastritis og gastrisk blødning, mavesmerter og dyspeptiske symptomer (flatulens, forstoppelse);
  • periodisk led, muskel og hovedpine
  • hypokalcæmi;
  • allergiske reaktioner
  • nedsat nyre- og leverfunktion ved langvarig brug.

De mest alvorlige konsekvenser er fibrillering (desynkronisering af hjerterytmen), osteonekrose i kæben og subtrochanterisk fraktur i hoften. Risikoen for sådanne komplikationer reduceres signifikant med et veldesignet terapeutisk regime baseret på en grundig undersøgelse.

Lægemiddelkompatibilitet

Karakteristika relateret til lægemiddelinteraktioner er som følger:

  • i kombination med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler øger BP den irriterende virkning på mave-tarmslimhinden;
  • kombinationen af ​​BP og loop diuretika øger risikoen for at udvikle hypokalcæmi og hypomagnesæmi signifikant - der er et kraftigt fald i niveauet af calcium og magnesium i kroppen;
  • antibakterielle midler fra aminoglykosidgruppen øger den toksiske virkning af bisphosphonater på nyrerne.

Enkle bisfosfonater

Enkle bisphosonater er lægemidler, der ikke indeholder nitrogen: Etidronat, Tiludronat og Clodronat. Midlerne tilhører den første generation af BP og gennemgår intracellulær metabolisme med deltagelse af adenosintrifosforsyre (ATP). Denne syre er cellernes vigtigste energikilde. Kvælstoffrie bisphosphonater hæmmer produktionen af ​​ATP-afhængige cellulære enzymer, hvilket fører til osteoklasternes død.

Tiludronat fås i 400 mg tabletter, som tages dagligt i tre måneder hver sjette måned for osteoporose. Modtagelse udføres 2 timer før måltider eller 2 timer efter.

Clodronate nedsætter signifikant knogleresorption, har en smertestillende virkning og reducerer risikoen for brud. Det er ordineret til osteoporose, ondartet knoglemetastase (hovedindikation). Fås i kapsler til oral administration og ampuller til intravenøs injektion. 800 mg tabletten kan opdeles i to portioner for at gøre det let at synke, men skal tages ad gangen. Indholdet af ampullerne forblandes med 500 ml saltvand eller glucose 5%.

Indikationen for at tage Etidronate er en krænkelse af calciummetabolisme, osteoporose og knogledystrofi. Lægemidlet findes i tabletter og ampuller. Dette er et af de få midler, der kan bruges i barndommen..

Etidronat gives normalt i kombination med calcium, vitamin D og magnesiumtilskud. Indikationen til brug er osteoporose og et fald i knoglemasse på baggrund af reumatoid arthritis. Ved osteoporose er det terapeutiske forløb fra to til tre måneder, efter en og en halv måned gentages det. Doseringen beregnes i henhold til patientens vægt - 5-7 mg / kg.

I tilfælde af et fald i knoglemineraltæthed i reumatoid arthritis ordineres Etidronate i en dosis på 5-10 mg / kg og drikkes i mindst et år. Under behandling med lægemidlet anbefales det at forbruge en tilstrækkelig mængde calciumholdige fødevarer.

Behandling med osteoporose kræver en integreret tilgang og omfatter flere grupper af lægemidler. Imidlertid er bisphosphonater langt de første, der ordineres. Deres modtagelse kan ikke kun bremse knogleresorption, men også stoppe den patologiske proces.

Bisfosfonater

Ondartede tumorer fører ofte til knogleskader. Som regel taler vi om metastaser - screening af tumorceller fra stedet for primær lokalisering og deres spredning i kroppen med fremkomsten af ​​nye foci.

  • Bisfosfonater for knogleskader
  • Klassificering af bisfosfonater
  • Anvendelse af bisfosfonater til knoglemetastaser
  • Anvendelse af bisfosfonater til osteoporose
  • Hyperkalcæmi og bisphosphonater
  • Bivirkninger af bisfosfonater

Oftest metastaserer bryst- og prostatacancer til knoglen. Knoglemetastaser kan også være i nyrekræft, skjoldbruskkirtlen og ondartede lungesvulster. Den største ødelæggelse observeres i myelom. For at forstå hvordan metastaser fungerer på knogler, lad os først tale om sundt knoglevæv..

Knoglevæv er en type bindevæv. I hele livet gennemgår det cykliske ændringer - knogledannelse erstattes af resorption (ødelæggelse af knoglevæv). Denne proces kaldes ombygning. Det finder sted i flere faser:

  • Resorption. Knogle indeholder specielle celler kaldet osteoklaster. Deres hovedrolle er at frigive stoffer, der ødelægger mineralskelettet i knoglen, hvilket fører til erosion. Normalt er disse celler i en "sovende" tilstand, men i resorptionsfasen aktiveres de af specielle molekyler produceret af osteoblastforløbere og begynder at udføre deres arbejde.
  • Inversion. I denne fase fjerner mononukleære celler alt ødelagt væv og forbereder stedet til genopbygning..
  • Genopretning. Restaureringen af ​​knoglemineralmatrixen sker på grund af virkningen af ​​andre celler - osteoblaster, der syntetiserer organiske stoffer, der udgør knoglematrixen.
  • En tilstand af hvile. I hvile udviser knoglevævet ikke cellulær aktivitet eller udviser det minimalt. De vigtigste biokemiske processer "venter" på en ny runde af ombygningscyklussen.

Hovedpunktet i dannelsen af ​​knoglemetastaser er krænkelsen af ​​ombygningsprocessen. Kræftceller udskiller stoffer, der stimulerer både osteoklaster og osteoblaster. Således forekommer resorption, og på samme tid forekommer unormal vækst af knoglevæv..
De vigtigste manifestationer af knoglemetastaser er:

  • Smerte.
  • Patologiske brud, der opstår uden alvorlig mekanisk stress.
  • Kompression af rygmarven, som kan være forårsaget af kompression af nerverødderne af tumormasser eller knoglefragmenter dannet som et resultat af en patologisk fraktur.
  • Hypercalcemia er en stigning i niveauet af calcium i blodet, hvor et kompleks af patologiske symptomer udvikler sig, for eksempel forgiftning eller en krænkelse af blodkoagulationssystemet. I nogle tilfælde kan hyperkalcæmi være dødelig.

Til behandling af knoglemetastaser anvendes en integreret tilgang, der inkluderer antitumormetoder til eksponering, for eksempel kemoterapi, målrettet terapi, stråling, palliativ kirurgi. Som en del af patogenetisk behandling anvendes bisphosphonater.

Bisfosfonater for knogleskader

Bisphosphonater er lægemidler, der påvirker knoglemetabolismen. I kemisk struktur ligner de naturlige uorganiske fosfater. De har en høj affinitet for calciumioner, som de trænger dybt ind i knoglevævet.

Mekanismen for deres handling er baseret på inhibering af udviklingen og vital aktivitet af osteoklaster, som realiseres på flere måder på én gang:

  • Direkte effekt på osteoklaster, som de mister deres evne til at resorbere knoglevæv eller endda dø.
  • Virker på osteoklastforløberceller, hvilket forhindrer deres udvikling og differentiering.
  • De har en virkning på osteoblaster, hvorved produktionen af ​​osteoklaststimulerende faktor falder.

Derudover er der tegn på, at bisphosphonater reducerer tumorvolumen. Hvorfor dette sker er ikke helt klart. Det antages, at tumoren på grund af et fald i resorption ikke modtager en tilstrækkelig mængde vækstfaktorer og cytokiner, som er indeholdt i knoglevævet.

Klassificering af bisfosfonater

I medicinsk praksis anvendes 8 bisphosphonatforbindelser, som afhængigt af den kemiske struktur er opdelt i tre grupper:

  • Kvælstoffrie bisphosphonater. Disse er første generations stoffer. Disse inkluderer clodronat, tiludronat og etidronat.
  • Kvælstofholdige bisphosphonater. Disse er anden generations stoffer. Dette inkluderer pamidronat, risedronat og alendronat.
  • Og endelig stoffer fra sidste, tredje generation. De er aminoholdige bisphosphonater. Disse inkluderer zoledronsyre og ibandronat.

Clodronate

Clodronat tilhører den første generation af bisphosphonater. Det kommer i en form til oral administration såvel som til intravenøs infusion. Ulempen ved oral administration er dårlig absorption fra maven.

Pamidronat

Pamidronat er et andet generations bisphosphonatlægemiddel. Det adskiller sig fra det første ved, at det har et nitrogenatom i formlen. På grund af dette kan det undertrykke processen med proteinomlægning i osteoklaster, hvilket i sidste ende fører til deres død ved apoptose. Dette lægemiddel bruges til at behandle osteolytiske metastaser, som er almindelige i multipelt myelom og brystkræft..

Problemet med dets anvendelse er, at den maksimale effektivitet i behandlingen af ​​hypercalcæmi kræver udnævnelse af høje doser af lægemidlet. Dette ledsages imidlertid af høje risici for toksiske effekter fra fordøjelsessystemet. Derudover reduceres effektiviteten af ​​pamindronat hos patienter med cirkulerende PTHrP (et protein, der dannes under osteolyse)

Pamidronat gives ved intravenøs infusion. En enkelt dosis er 60-90 mg. Varigheden af ​​infusionen er 4 timer. Lægemidlet bruges hver tredje uge..

Ibandronate

Ibandronat tilhører tredje generation af bisphosphonater og indeholder allerede 2 nitrogenmolekyler. Det er mere effektivt hos patienter med forhøjede PTHrP-niveauer, forårsager færre komplikationer og er ikke nefrotoksisk. Det bruges en gang hver 4. uge i form af intravenøse infusioner på 15 minutter.

Zoledronsyre

Zoledronsyre hører til tredje generation af lægemidler. Den indeholder 2 nitrogenatomer i modsatte positioner. Denne strukturelle egenskab gør det muligt for den ikke kun at have en anti-osteolytisk virkning, men også at påvirke selve den ondartede tumor negativt. Især har zoledronsyre en antiangiogen virkning, der hæmmer væksten af ​​endotelceller og derved forstyrrer blodtilførslen til neoplasma, hvilket fører til inhibering af dens vækst..

Lægemidlet administreres intravenøst ​​i en dosis på 4 mg. Infusionen tager 15 minutter. Frekvens påføring - en gang hver 3-4 uge. I behandlingsperioden er det nødvendigt at tage D-vitamin og calcium på grund af risikoen for forbigående hypokalcæmi.

Anvendelse af bisfosfonater til knoglemetastaser

Anvendelsen af ​​bisfosfonater til knoglemetastaser er blevet den gyldne standard for behandling. Sådanne lægemidler er effektive i ca. 2-3 år, og efter udvikling af resistens ændres de til målrettet behandling med denosumab.

Behandlingen startes efter bestemmelse af knoglemetastaser ved hjælp af røntgenundersøgelser. Scintigrafi er ikke egnet til påvisning af osteolytiske metastaser.

Anvendelse af bisfosfonater til osteoporose

Osteoporose er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved nedsat knoglemasse. Som et resultat falder knogletætheden, og risikoen for patologiske brud øges. Denne patologi er mere typisk for kvinder i overgangsalderen, men forekommer også hos ældre mænd..

Til behandling af sygdommen anvendes en integreret tilgang, herunder en særlig diæt, fysioterapiøvelser. Farmakoterapi anvendes også til personer med høj risiko for at udvikle patologiske frakturer. Lægemidlerne forhindrer knogletab, hvilket er blevet vist i kliniske forsøg. De mest effektive i denne henseende er alendronat, zoledronsyre og risedronsyre..

Hyperkalcæmi og bisphosphonater

Indtil relativt for nylig var hyperkalcæmi (øgede calciumniveauer i blodet) en af ​​de mest almindelige livstruende komplikationer af knoglemetastaser. I slutningen af ​​det 20. århundrede oplevede ca. 20% af patienterne med metastatisk brystkræft denne tilstand. På grund af brugen af ​​bisfosfonater er forekomsten af ​​sådanne komplikationer imidlertid faldet betydeligt..

Der er to mekanismer til udvikling af hyperkalcæmi:

  1. Den første er baseret på det faktum, at knoglemetastaser fører til osteolyse, hvor calcium fra det ødelagte knoglevæv kommer ind i blodet. Denne vej er implementeret i multiple myelomer og brystkræftmetastaser.
  2. Den anden mekanisme er ikke forbundet med knoglemetastaser, men implementeres ved at stimulere calciumresorption under påvirkning af parathyroideahormonlignende proteiner, som kan udskilles af ekstraøs tumorfoci.

Hyperkalcæmi fører til nedsat nyrefunktion, hvorfor der udskilles meget væske i urinen. Som et resultat opstår dehydrering, nyrefunktionen forværres, calcium udskilles ikke, og situationen lukkes i en ond cirkel..

I det kliniske billede bemærkes følgende symptomer:

  • Sygdomme i hjerte-kar-systemet - nedsat blodtryk, arytmier og andre hjertelidelser.
  • Overtrædelse af mave-tarmkanalen - kvalme og opkastning, sved appetit, pancreatitis.
  • Nedsat bevidsthed, sløvhed, dumhed og endda koma.

Hovedpunkterne i behandlingen af ​​hyperkalcæmi er væskeudskiftning, øget calciumudskillelse og blokering af knogleresorption under påvirkning af tumoren. Det er i sidste øjeblik, at bisfosfonaternes virkning er rettet. I øjeblikket anbefales det, at de ordineres til alle patienter med identificerede knoglemetastaser..

Bivirkninger af bisfosfonater

Ved behandling med bisfosfonater kan følgende bivirkninger forekomme:

  • Dyspeptiske symptomer - kvalme, mavesmerter, flatulens.
  • Forøgelse af kropstemperaturen ledsaget af muskelsmerter.
  • Forbigående hypokalcæmi - et fald i niveauet af calcium i blodet.
  • Hovedpine.
  • Kløende hud.
  • Udslæt.
  • Udseendet af blod i urinen.

Aseptisk osteonekrose i kæben er en ret sjælden, men samtidig alvorlig komplikation. Oftest forekommer det efter tandbehandling. I denne henseende anbefales det at udsætte starten på behandlingen med bisfosfonater, indtil mundhulen er desinficeret, og dens slimhinde heler..

Bisfosfonater til osteoporose: En liste over effektive lægemidler

Bisfosfonater er en vigtig del af osteoporoseterapi, fordi de halverer risikoen for komplikationer. Men disse lægemidler har både fordele og ulemper, som du har brug for at være fortrolig med før behandling..

Handlingsmekanisme

Bisphosphonater indeholder 2 phosphonater (organiske forbindelser, der indeholder phosphor). De binder sig til calcium og trænger ind i knoglen. Har tendens til at akkumuleres i knogler.

Et vigtigt træk ved disse midler er, at de forhindrer indtrængen af ​​destruktive stoffer i knoglen, hvorfor de forhindrer dets skade. De hæmmer osteoklasternes destruktive virkning og fremmer væksten af ​​osteoblaster, som er involveret i dannelsen af ​​nyt knoglevæv. Som et resultat bliver knogler stærkere og genopretter hurtigere..

Klassifikation

Bisfosfonater til behandling af osteoporose er opdelt i 2 grupper:

  • indeholdende nitrogen;
  • intet kvælstof eller simple bisphosphonater.

Nitrogenholdige lægemidler er anden og tredje generation af lægemidler. De er mere effektive og forbedrede end enkle bisphosphonater. For eksempel er tilodronatmedicin kun effektive til Pagets sygdom.

Navnene på lægemidler fra gruppen "bisphosphonater indeholdende kvælstof" til behandling af osteoporose:

  • Zoledronsyre-produkter. Dette er Zometa, Zoledronate. De er effektive i svære, progressive former for osteoporose. Lægemidler har også en antitumoreffekt, der selektivt virker på knoglevæv, svarende i sammensætning til knogleristen.
  • Ibandronatsyremedicin. Navnene på stofferne i denne gruppe er Ibandronate, Bonviva, Bondronat. Midlerne er bedst egnede til kvinder i overgangsalderen. De reducerer sandsynligheden for osteoporose og patologiske brud. Lægemidler har en udtalt terapeutisk virkning i metastaser.
  • Midler baseret på alendronatnatrium Populære lægemidler fra denne gruppe bisfosfonater er Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. De genopretter knoglestruktur og normaliserer metaboliske processer, der er egnede til mænd og kvinder. Mest effektiv til senil osteoporose, Pagets sygdom og ondartet hyperkalcæmi.
  • Risedronat. Populære lægemidler er Actonel, Rizarteva, Rizendros. Effektiv mod osteitis deformans.

Bisphosphonater til behandling af osteoporose kommer i form af tabletter og injektionsopløsninger. Medicinen til behandling vælges individuelt til patienten.

Liste over lægemidler fra klassen af ​​simple bisfosfonater til osteoporose:

  • Skelid.
  • Phosphotex.
  • Xidiphon.
  • Pleostat.
  • Didronel.
  • Klobir.
  • Lodronath.
  • Bonefos.

Den aktive ingrediens kan være tiludronsyre, etidronat eller clodronat. Medicin er effektive til hyperkalcæmi, osteolyse, oxalat calculi i nyrerne, Pagets sygdom. De forhindrer knoglemetastaser i brystkræft.

Zolendronat

Produktet fås i form af injektionsopløsninger. Det er praktisk at bruge, da det introduceres en gang om året..

Indikationer til brug er osteoporose og Pagets sygdom. Du kan ikke bruge stoffet med individuel følsomhed og nedsat nyrefunktion såvel som med hepatitis B og graviditet.

Bondronat

Produktet fås i form af tabletter og injektionsopløsninger. Den aktive ingrediens er ibandronsyre. Du skal drikke 1 tablet på tom mave eller tage en injektion en gang om måneden.

Ved anvendelse af en opløsning administreres midlet intravenøst ​​i løbet af 15 minutter.

Alendronsyre

Fås i tabletform. Alendronsyre er et af de stærkeste nitrogenholdige bisphosphonater. Dens modstykker er Alendra, Ostalon, Ostemax og Londromax.

Det er nødvendigt at tage en tablet på tom mave i 30 minutter. før måltider en gang om ugen. Du skal drikke medicinen samme dag, og gå ikke glip af en aftale.

Medicinen skal kasseres i tilfælde af individuel intolerance, alvorlig nyresvigt og lavt niveau af calcium i blodet..

Clodronsyre

Analogerne er Klobir, Sindronai, Bonefos. Indikationer til brug:

  • osteoporose;
  • knogledestruktion forårsaget af kræftceller;
  • forebyggelse af knoglemetastaser
  • hyperkalcæmi på grund af kræft.

Der er 2 former for frigivelse - tabletter og infusionsvæske, opløsning.

Natriumetindronat

Lægemidlet tilhører gruppen af ​​simple bisphosphonater. Analoger - Pleostat og Xidiphon. Indikationer til brug er osteoporose, Pagets sygdom og hypercalcæmi forårsaget af onkologi eller oxalat nyresten..

Natriumetindronat er godkendt til brug hos børn under 3 år.


D-vitamin, calcium og magnesium skal tages sammen med behandlingen. Behandlingsregimen afhænger af patientens alder og sygdommens sværhedsgrad. Kurset varer 2-3 måneder. Det kan gentages efter en 1-2 måneders pause..

Clondronate

Det aktive stof er dinatrium clodronat. Lægemidlet fås i form af kapsler og opløsninger. Indikationer til brug:

  • osteolyse forårsaget af knoglemetastaser eller myelomatose;
  • hyperkalcæmi, der skyldes knoglemetastaser eller kræft i knoglen.

Doseringen ordineres af lægen. Behandlingsforløbet er ikke mere end 10 dage.

Tiludronat

Fås i tabletform. Velegnet til behandling af osteoporose og deformerende osteodystrofi. Terapiordningen - 1 tablet 2 timer før eller efter måltider. Behandlingsforløbet er 3 måneder, så skal du tage en pause om seks måneder.

Natrium ibandronat

Andre navne på stoffet er Ibandronsyre, Bonviva, Boniva og Bondronate. Oftest ordineres lægemidlet til forebyggelse og behandling af osteoporose, der opstår i overgangsalderen.

Det er effektivt til knoglemetastaser og calciummangel på grund af tumorprocesser, det er velegnet til at styrke knogler og forhindre brud.

Medicinen er tilgængelig i form af tabletter og opløsninger til intravenøs injektion.

Hvordan man tager det rigtigt?

Bisfosfonater til osteoporose bør kun tages på tom mave i 30 minutter. før måltider. Tabletten må ikke tygges; den skal sluges hel. Ellers kan der opstå mavesår..

Efter at have taget tabletformularer skal du tage en lodret position i mindst en time. Dette reducerer den negative indvirkning på mave-tarmkanalen, reducerer sandsynligheden for sårdannelse.

I 1,5 timer før eller efter at have taget medicinen, bør du ikke spise mejeriprodukter og indeholdende calcium. Et lignende forbud pålægges magnesium- og jernpræparater.

Enkle bisfosfonater skal tages i kombination med calcium og vitamin D. Det er uacceptabelt at indtage alkohol samtidig med disse lægemidler.

Under behandling med bisfosfonater er det vigtigt at drikke rigeligt med væsker, du skal drikke tabletterne med masser af væske (fra 200 til 400 ml).

Under terapi er det nødvendigt at overvåge nyrernes funktion samt overvåge niveauet af calcium i blodet. Under ingen omstændigheder skal den dosis, der er ordineret af den behandlende læge, overskrides. Ellers er irreversible konsekvenser mulige..

Bivirkninger

Selvom det er meget effektivt, har bisphosphonater mange bivirkninger til behandling af osteoporose. På baggrund af langvarig terapi kan sådanne uønskede manifestationer forekomme:

  • allergiske reaktioner i form af urticaria, hududslæt eller anafylaktisk chok;
  • hovedpine og muskelsmerter
  • svaghed og døsighed
  • nedsat synsstyrke, øjensmerter, konjunktivitis;
  • ARVI symptomer (feber, kulderystelser, feber);
  • mavesmerter, kvalme, forstoppelse eller diarré
  • hoftebrud;
  • hypokalcæmi (især med intravenøs medicin);
  • osteonekrose i kæben (når den behandles med stoffer, der indeholder nitrogen).

Bivirkninger kan øges ved samtidig brug af medicin fra andre grupper. For eksempel er der en belastning på mave-tarmkanalen, når man bruger NSAID'er, når der behandles med loop-diuretika, er sandsynligheden for hypokalcæmi høj, og når terapi med aminoglykosider øges toksisk skade på nyrerne..

Kontraindikationer til brug er mavesår eller duodenalsår, alvorlige patologier i det kardiovaskulære system. Nyresvigt er en relativ kontraindikation..

Fordele og ulemper

Bisphosphanater er effektive selv ved avanceret osteoporose, når patologiske brud opstår. De har en række fordele:

  • holde calcium i knoglerne og fremme dets absorption
  • har smertestillende og antitumoreffekter
  • forhindre fusion af ondartede celler med knoglestrukturer;
  • hæmmer dannelsen af ​​knoglemetastaser.

En væsentlig fordel ved bisphosphonatpræparater til osteoporose er, at den terapeutiske virkning varer i 10 år. De handler hurtigt. Den maksimale koncentration af lægemidlet nås 1 time efter administration. Også medicin er relativt sikre.

Blandt ulemperne er følgende ulemper:

  • behandlingsvarighed - behandlingsforløbet for brud kan være fra 2 til 5 år;
  • behovet for at tage medicinen strengt på tom mave;
  • lav biotilgængelighed.

Det er ulempen ved indlæggelse, der fører til, at patienter afviger fra det behandlingsregime, der er angivet af lægen, som et resultat af hvilke bivirkninger der opstår..

Analoger

Der er ingen analoger af disse midler, da bisfosfonater er erstatninger for naturlige stoffer - pyrofosfater.

Der er mange navne på disse lægemidler, men de er alle udleveret med en læges recept. Det er nødvendigt nøje at følge behandlingsregimen, så du kan få den mest udtalt terapeutiske effekt og minimere bivirkninger.

Bisfosfonater - lægemidler til osteoporose - til behandling af osteoporose. Fordel og skade. Andre midler

I slutningen af ​​sidste århundrede blev der fundet en af ​​måderne til at stoppe ødelæggelsen af ​​knoglevæv - bisphosphonater blev opdaget, der kan hæmme processen med ødelæggelse af knogleceller. Menneskeheden har været fortrolig med problemet med at reducere knogletæthed - osteoporose i mange århundreder. Dette fremgår af arkæologiske udgravninger, der går tilbage til det tredje årtusinde f.Kr. I lang tid var medicin magtesløs mod denne snigende lidelse. [/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row]

I denne artikel vil vi tale om bisfosfonaters virkningsmekanisme og liste de lægemidler, der er baseret på dem, skabt til at bekæmpe osteoporose. Bisphosphonatpræparater til behandling af osteoporose anvendes stadig i medicin. Verden har dog brug for nye udviklinger i behandlingen af ​​osteoporose, fordi brugen af ​​bisfosfonater gør knoglerne tættere, men ikke stærkere. Benet bliver som støbejern: hvis du taber det, knækker det.

Bestemmelse af bisphosphonater og diphosphonater. Virkningsmekanisme for bisfosfonater

Bisphosphonater - et alternativt navn for diphosphonater - kunstigt syntetiserede stoffer, der består af to phosphonater. I deres kemiske struktur er de meget tæt på pyrofosfonater, som i vores krop er ansvarlige for at tilbageholde calcium i knoglevæv. I modsætning til deres naturlige biologiske modstykker har disse unikke forbindelser en meget større biologisk aktivitet og som følge heraf et udvidet spektrum af farmakologiske egenskaber. Lad os overveje virkningen af ​​bisfosfonater til behandling af osteoporose mere detaljeret.

Knogles sunde tilstand er direkte afhængig af de metaboliske processer, der forekommer i dem. Knoglevæv har, som ethvert andet, evnen til at forny og regenere. Denne proces udføres ved hjælp af celler-skabere af osteoblaster og deres antagonister - osteoklaster, der udfører funktionen af ​​hjælpere. I en sund, stærk organisme er antallet af begge omtrent på samme niveau, og antallet af destruktive celler er strengt reguleret, og om nødvendigt startes processen med deres selvdestruktion, apoptose. Overtrædelse af denne balance kan føre til meget alvorlige konsekvenser. Med øget katabolisme bliver osteoklaster fra pålidelige hjælpere til de værste fjender og mordere på knoglevæv.

Det unikke ved bisfosfonater er, at de stimulerer osteoklastapoptose og derved hjælper med at stoppe ødelæggelsen af ​​knoglevæv. En gang i kroppen binder molekylerne af disse stoffer sig med calcium (Ca), hvis maksimale koncentration som bekendt er koncentreret i knoglerne. Ved at bidrage til fastholdelsen af ​​dette mineral i knoglevævet bliver bisfosfater samtidig et let mål for spredte osteoklaster, men inden døden formår det at udføre deres hovedopgave. Desværre kan disse stoffer ikke genoprette den tidligere integritet af knogler, og da verden stadig venter på nye innovationer inden for dette område, ordinerer moderne medicin bisphosphonatpræparater for at forhindre yderligere udvikling af osteoporose..

Historie om opdagelsen og medicinsk anvendelse af bisfosfonater og lægemidler til behandling af osteoporose

Overraskende nok var bisfosfonater ikke oprindeligt beregnet til behandling af osteoporose, og endnu mere så var der ikke et så stort antal lægemidler baseret på dem. Anvendelsen af ​​bisfosfonater i medicin begyndte kun næsten hundrede år efter deres opdagelse. Syntesen af ​​disse stoffer blev først udført i midten af ​​det 19. århundrede af tyske forskere. Denne opdagelse har fundet bred anvendelse i tekstil- og olieraffineringsindustrien. Bisfosfonater blev også aktivt brugt i landbruget: til produktion af mineralgødning og blødgøring af vand under kunstig kunstvanding af lande.

I mellemtiden kæmpede de tids oplyste sind uden held for at løse problemet med faldende knogletæthed. Astley Cooper, en fremragende britisk læge og kirurg til dronning Victoria, betragtes som en pioner inden for undersøgelsen af ​​osteoporose. I 1824 var han den første til at fremsætte hypotesen om, at øget skrøbelighed af knogler hos ældre er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en bestemt patologisk sygdom..

I 20'erne af det sidste århundrede fik den påståede lidelse endelig sit videnskabelige navn, men en effektiv måde at slippe af med det på det tidspunkt blev ikke fundet. Revolutionen i kampen mod osteoporose blev udført af den schweiziske forsker Herbert Fleisch i 1968. Gennemførelse af et eksperiment, hvor uorganisk pyrofosfat blev kombineret med biologiske væsker (blodplasma og urin), gjorde forskeren opmærksom på, at det anvendte stof forhindrer calcium i at udfældes. For at beskytte pyrophosphat fra de aggressive virkninger af enzymer og øge dets biologiske aktivitet blev phosphoratomet erstattet af et carbonatom. Som et resultat blev bisphosphonatet kemisk genskabt, og dets unikke biologiske egenskab blev opdaget..

Det første lægemiddel baseret på bisfosfonaters virkning blev først udviklet og godkendt til brug i 1995. Forskellige analoger af dette lægemiddel til behandling af osteorose bruges stadig aktivt i medicinsk praksis..

Klassificering af bisfosfonater til behandling af osteoporose

I henhold til den internationale klassificering er bisfosfonater til behandling af osteoporose normalt opdelt i to store grupper:

  • Enkle bisphosphonater eller nitrogenfri. På deres grundlag blev der oprettet lægemidler af den første generation, som dog ikke har mistet deres relevans den dag i dag. Disse stoffer absorberes aktivt af destruktive osteoklaster og fungerer som sabotører. Når de er i fangenskab, venter de ikke slappe på deres død, men begynder at udføre undergravende aktiviteter indefra, hvilket resulterer i, at antallet af destruktive celler falder støt.
  • Kvælstofholdige bisphosphonater eller diphosphonater er mere resistente over for destruktive angreb fra osteoklaster og har derfor en langvarig virkning. De er rigtige kæmpere mod knoglestødningsceller.

I den moderne medicinalindustri anvendes otte bisphosphonatforbindelser aktivt, som er opdelt i tre grupper:

  1. Første generation kvælstoffri bisphosphonater: Clodronat, Tiludronat og Etidronat.
  2. Anden generation kvælstofdiphosphonater: Pamidronat, Risedronat og Alendronat.
  3. Tredje generation aminbisphosphonater: Zoledronat og Ibandronat.

Bisfosfonater til behandling af osteoporose

Lad os i detaljer overveje hver af disse forbindelser og liste de mest berømte bisphosphonatpræparater til behandling af osteoporose, der anvendes i medicin i dag..

Clodronat-bisphosphonat

Bisphosphonat Clodronate eller clodronsyre (Acidum clodronicum) - et af de første bisphosphonater syntetiseret til medicinske formål er et afledt materiale til sådanne lægemidler som Bonefos, Clobir, Clodron ( "Clodron") "Loron", "Sindronat".

Det farmakologiske træk ved clodronat er ud over inhiberingen af ​​osteoklastdestruktører en signifikant reduktion i smerter i osteoporotiske læsioner og knoglemetastaser. Disse lægemidler bruges også til at forebygge og behandle tidlig brystkræft. Ved at fastholde calcium i knoglerne reducerer clodronat samtidig dets volumen i blodplasmaet, og derfor ordinerer læger det for at forhindre udvikling af hyperkalcæmi. Det er også ordineret til osteolyse - opløsning af knoglevæv på grund af demineralisering.

Tiludronat bisphosphonat

Tiludronat, også kendt som tiludronsyre (Acidium tiludronicum), tjener som basis for Skelid-præparatet. Et vigtigt træk ved dette bisphosphonat er dets evne til at mineralisere og som følge heraf øge knogletætheden. Derfor anbefales tiludronat ofte til komplekse brud, Pagets sygdom, en tilstand, hvor knoglerne bliver ekstremt svage og sprøde, og osteodystrofi, en knoglesygdom forårsaget af en lokal metabolisk lidelse..

Bisphosphonat etidronat

Etidronat eller etidronsyre (Acidium etidronicum) er et andet stof i gruppen af ​​nitrogenfrie diphosphonater, der bruges til at bekæmpe osteoporose. De mest berømte præparater baseret på dette bisphosphonat er Didronel, Xydifon, Pleostat og Phosphotech 99mTc..

Blandt de sygdomme, som disse bisphosphonat-baserede lægemidler er designet til at bekæmpe, kan man også omfatte heterotopisk ossifikation - udseendet af knogneoplasmer i blødt væv, reumatoid arthritis, bronchial astma, inflammatoriske processer i nyrerne - nefritis, nyresten. Etidronat udviser også antitoksiske egenskaber, hvilket hjælper med tungmetalforgiftning.

Bisphosphonatalendronat

Brugen af ​​alendronat eller alendronsyre (Acidium alendronicum) til løsning af problemet med reduktion af knogletæthed begyndte i midten af ​​90'erne i sidste århundrede, da det første lægemiddel FOSAMAX blev udviklet på basis af det. Dens kolleger er i øjeblikket Alendronate, Alental, Alendrokern, Ostalon, Osterepar ), "Tevanate" og "Forosa".

Alendronat er designet til at stabilisere metaboliske processer i knogle- og bruskvæv. Det er ordineret til forskellige typer osteoporose, herunder kvinder efter menopausen. Derudover bidrager Alendronate til dannelsen af ​​korrekt knoglestruktur. Dette bisphosphonat forårsager ikke knogledemineralisering.

Pamidronat bisphosphonat

På basis af pamidronat eller pamidronsyre (Acidium pamidronicum) produceres i øjeblikket lægemidlerne "Aredia", "Pomegara" og også "Pamidronate medak".

Dette bisphosphonat er designet til at modvirke udviklingen af ​​ondartede tumorer, herunder myelom - skader på knoglemarven. Præparater baseret på dette bisphosphonat ordineres ofte som et supplement til kræftbehandling. Dette giver dig mulighed for at reducere smerter forårsaget af knoglemetastaser og i nogle tilfælde undgå kirurgi eller et behandlingsforløb..

Pamidronat virker på osteoklaster noget anderledes end andre bisphosphonater. Det aktiverer ikke selvdestruktion af destruktive celler, men forhindrer deres modning. Således nedsættes den katabolske proces i knoglevæv dramatisk, så osteoblaster kan udføre deres kreative funktion..

Risedronat bisphosphonat

De mest berømte lægemidler baseret på virkningen af ​​risedronat eller risedronsyre (Acidiumrisedronicum) er "Actonel", "Atelvia", "Gemfos", "Risendros" ), "Risofos", "Risebon" og "Risedronate-Teva".

Risedronat har en signifikant højere biologisk aktivitet end alendronsyre, men samtidig har det en mindre irriterende virkning på slimhinden i mave og spiserør. Dens anvendelse er godkendt til alle kendte typer osteoporose, inklusive postmenopausal hos kvinder og glukokortikoid osteoporose - fremkaldt af langvarig behandling med hormonelle lægemidler hos mænd.

Bisphosphonat ibandronat

Ibandronat eller ibandronsyre (Acidibandronicum) er et derivat til lægemidlerne Bonviva, Bondronat, Bandrone.

Dette bisphosphonat betragtes som en effektiv behandling af rygmarvsfrakturer. Derudover bekæmper det spredning af kræftceller. Ved selektivt at virke på knoglevæv er ibandronat ikke kun i stand til at bremse produktionen af ​​osteoklastdestruktører, men også aktivere deres aktivitet, når det er nødvendigt. Ligesom alendronat opretholder dette bisphosphonat den optimale knoglemineralsammensætning. Imidlertid er disse lægemidler kontraindiceret for mænd, da de primært blev udviklet til behandling af postmenopausal osteoporose..

Zoledronat bisphosphonat

Virkningsmekanismen for zoledronat eller zoledronsyre (Acidiumzoledronicum) forstås ikke fuldt ud, men dette forhindrer ikke den i at være en af ​​de mest berømte midler til bekæmpelse af osteoporose. På basis heraf oprettes tredjegenerationsmedicin, såsom "Aklasta" ("Aclasta"), "Blaztera" ("Blaztere"), "Veroklast" ("Veroklast"), "Zometa" ("Zometa"), "Zoldonat" ( Zoldonat, Zoldria, Zoledron, Zoltero, Zoledrex, Zoledronate-Teva Teva ")," Rezorba "(" Resorba ")," Rezoklastin "(" Rezoklastin ")," Reclast "(" Reclast ").

På grund af dets lighed med knoglestruktur har zoledronat en antitumoreffekt og forhindrer dannelsen af ​​metastaser. Også dette bisphosphonat betragtes som effektivt i kampen mod progressiv osteoporose..

Indikationer for anvendelse af diphosphonater

Sammenfattende viser vi de generelle indikationer, som diphosphonater ordineres til:

  • Med osteoporotiske knoglesår forårsaget af forskellige faktorer - postmenopausal, glukokortikoid, idiopatisk og mange andre.
  • For at forhindre brud med øget skrøbelighed af knogler.
  • Med hypokalcæmi og hyperkalcæmi.
  • Til tumorer og knoglemetastaser.
  • Med myelom.
  • Med Pagets sygdom.
  • Med udseendet af knoglemasse i blødt væv forårsaget af overskydende ophobning af calcium i kroppen.
  • At reducere smerter i knoglesår.

På grund af specificiteten af ​​hvert af bisphosphonaterne er det uacceptabelt at tage disse lægemidler uden udnævnelse af en læge..

Fordele og ulemper ved diphosphonater

Hvad der blev betragtet som positivt i diphosphonater:

  • Mangel på en hormonel komponent;
  • Ingen negativ indvirkning på det kardiovaskulære system;
  • Effektiv mod spredning af kræftceller.

Der er mange ulemper ved disse lægemidler, her er en liste over bivirkninger af bisfosfonater til behandling af osteoporose:

  • Aggressiv effekt på mave og spiserør. Sandsynligheden for sårdannelse øges, da bisphosphonater er syrer, der korroderer slimhindevævet i kroppen.
  • Negativ virkning på organer, der udskiller forfaldsprodukter: lever og nyrer. Sandsynligheden for at udvikle nyresvigt.
  • Behandlingsforløbet med bisfosfonater kan vare fra 3 til 5 år, men efter denne periode er der et fald i deres effektivitet.
  • Bisfosfonater er kun i stand til at bekæmpe konsekvenserne af udviklingen af ​​osteoporose, men ikke med årsagen - metaboliske lidelser, som intensiteten af ​​fødslen af ​​nye knogleceller falder.
  • Absorptionen af ​​bisfosfonater i kroppen er kun 10 procent. Hos mennesker i moden og alderdom, som er den største risikogruppe for at udvikle osteoporose, er denne indikator endnu lavere.
  • På grund af udnævnelsen af ​​bisfosfonater kombineret med calciumholdige og hormonelle lægemidler - og i de fleste tilfælde sker dette ved behandling af osteoporose - den negative virkning på kroppen som helhed stiger mange gange.

Kontraindikationer for at tage bisfosfonater

Almindelige kontraindikationer for at tage bisfosfonater inkluderer:

  • Graviditet og ammeperioden.
  • Tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion på bisphosphonater eller andre komponenter i lægemidlet.
  • Nyresvigt.
  • Mavesår i det akutte stadium.
  • Mangel på calcium i blodet (hypokalcæmi).

Sådan skal du tage bisfosfonater til osteoporose

Når du tager bisfosfonater, skal følgende krav være opfyldt:

  • Bisfosfonater skal tages på tom mave en halv time før eller 2 timer efter et måltid og helst umiddelbart efter opvågnen eller inden sengetid. Du kan ikke tygge eller opløse tabletter, og det anbefales at drikke det udelukkende med vand. Mængden af ​​væske, du drikker, skal være rigelig (mindst 1 glas).
  • Efter at have taget medicin, skal du opretholde en lodret position i mindst 30 minutter (og helst inden for en og en halv time) for at undgå irritation af spiserøret.
  • I mange tilfælde ordinerer lægen også medicin, der indeholder calcium eller D-vitamin, men det er uacceptabelt at tage dem samtidig, når man behandler behandling af osteoporose med bisfosfonater. Tidsintervallet mellem at tage disse lægemidler skal være mindst 2 timer.

Bivirkninger af bisfosfonater

Bivirkninger af bisfosfonater inkluderer:

  • Kvalme, opkastning.
  • Halsbrand, flatulens, diarré eller forstoppelse, epigastriske smerter.
  • Problemer med at synke.
  • Allergiske udslæt på kroppen, kløe, Quinckes ødem, erytem.
  • Sløret syn.
  • Svimmelhed og hovedpine.
  • Leverdysfunktion.
  • Forstyrrelse af nyrefunktionen.
  • Udbruddet af sår i munden.
  • Erosion i spiserøret.
  • Bisfosfonater har en meget aggressiv virkning på slimhinden i fordøjelsessystemet, derfor er der med deres langvarige orale indgivelse en enorm risiko for at få gastritis og gastrisk eller spiserørssår.
  • Forringelse af sundhed, svaghed, feber.
  • Smerter i muskler, knogler, led og lænd.
  • Ved injektion er der fare for hypokalcæmi - calciummangel i blodet.
  • Hjertearytmi.
  • Indtagelse af nitrogenholdige bisphosphonater kan forårsage osteonekrose i kæberne.
  • Indtagelse af nitrogenholdige bisphosphonater kan forårsage brud på lårbenet.
  • Hypocalcemia - mangel på calcium i blodet.
  • Øget forekomst af hoftebrud.
  • Høj risiko for atrieflimren.
  • Feber og muskelsmerter.

For at neutralisere bivirkningerne af bisfosfonater ordineres normalt antacida eller en speciel calciumdiæt med overvejende mejeriprodukter i kosten. Det skal huskes, at et forsøg på selvmedicinering kan føre til meget alvorlige konsekvenser. Så induktion af opkastningsrefleksen til at rense maven er fyldt med irritation af spiserøret. Derfor, hvis ovenstående symptomer findes, skal du straks søge hjælp fra en læge..

"Osteomed" er et innovativt og harmløst middel til bekæmpelse af osteoporose

Introduktionen af ​​bisfosfonater i medicinsk praksis løste ikke problemet med faldende knogletæthed. Sygdommen betragtes som uhelbredelig. For nylig har flere og flere undersøgelser vist sig, at bisfosfonater gør mere skade på knogler end godt. De avancerede lande afviser dem. Overvej for eksempel en undersøgelse offentliggjort i The New England Journal of Medicine. Det britiske kvalitetssikringsagentur konkluderede, at først og fremmest anvendes bisfosfonater utilgiveligt bredt - og 70% af kvinderne med osteopeni kan behandles med noget mere blid end bisfosfonater. Forresten er det bevist, at indtagelse af lægemidler baseret på bisphosphonatsyrer i mere end tre år kun skader knogler, ikke fordele..

Osteoporose kan virkelig ikke helbredes, men det kan stoppes. Dette er nøjagtigt, hvad doktor i lægevidenskab, professor V.I Strukov, tænker, der har afsat mere end 50 år af sin medicinske praksis til behandling af patienter med osteoporose.

Naturlig forberedelse

Professor Strukov blev medudvikler af det naturbaserede lægemiddel. Observationer af patienter og den kolossale viden om dette emne tillod os at fremsætte en række hypoteser og udforske dem. Professoren ledte efter en forbindelse, der kunne øge knoglemineraltætheden, men uden bivirkninger, uskadelig. Nu, baseret på udviklingen af ​​professor Strukov, produceres tre lægemidler til forskellige formål: "Osteomed" - for at normalisere stofskiftet og hjælpe fødslen af ​​nye knogleceller, "Osteomed Forte" - for at hjælpe med avanceret osteoporose og fremskynde helingen af ​​frakturer, "Osteo Vit" - vitaminer til styrkelse af knogler.

Det første og vigtigste fund var sammensætningen af ​​"Osteomed". Efter lang forskning blev et naturligt naturligt stof med testosteron tæt på mennesket fundet og testet - en dronekugl, der er kendt for sine hidtil usete helbredende egenskaber i mere end et årtusinde. Det er testosteron, der til sidst udløser processen med fødslen af ​​nye knogleceller, der svulmer op med calcium. Og det er han, der er råmaterialet til østrogen, hvilket er vigtigt for kvindens krop. Derfor er det indiceret til brug af både mænd og kvinder. Undersøgelser har vist, at hulrum i knogler er fyldt med calcium. Og der er ingen bivirkninger.

Ud over at løse problemet med faldende knogletæthed er Osteomed effektivt til sygdomme, der er markører for osteoporose - arthritis, artrose, periodontal sygdom såvel som til forebyggelse og helbredelse af brud af varierende kompleksitet, fordi alle disse sygdomme er forbundet i en eller anden grad med skeletsystemet. "Osteomed" gør det vigtigste - påvirker årsagen til osteoporose, fremskynder processen med fødsel af knogleceller.