Vigtigste

Radiculitis

Arthrosis

Arthrosis er en af ​​de farligste læsioner i leddene, som uden ordentlig behandling kan føre til deformitet såvel som dysfunktion i leddene. Sygdommen har en degenerativ-dystrofisk karakter. Det er hovedsageligt bruskvævet, der er ansvarlig for de stødabsorberende egenskaber i leddene, der påvirkes..

Patologien er kendetegnet ved stærke smertefølelser, begrænsning af menneskelig mobilitet samt en ændring i selve leddet (ofte ikke reversibelt). Der er sådanne typer sygdomme:

  • Gonarthrosis er artrose i knæleddet. Ofte forekommer det efter 45 år, selvom sygdommen for nylig er "yngre".
  • Coxarthrosis er en artrose i hofteleddet. Denne type sygdom er den førende.
  • Slidgigt. Dette er en kronisk progressiv patologi i den synoviale del af knogleknudepunktet. Det kan generaliseres og lokaliseres.

Uanset hvilken form for sygdommen kan være, forværres det en persons liv betydeligt. Ud over konstant smerte, som negativt påvirker patientens generelle tilstand og humør, oplever han også bevægelsesvanskeligheder. For ikke at bringe sagen til et kirurgisk indgreb er det nødvendigt at konsultere en læge i tide og starte behandlingen..

Leddgigt. Symptomer, stadier af artrose, moderne diagnostik og metoder til effektiv behandling.

Ofte stillede spørgsmål

Fælles anatomi

For at forstå årsagerne og mekanismen til udvikling af artrose er det nødvendigt kort at gøre dig bekendt med den anatomiske og mikroskopiske struktur af leddet og dets væv..
Anatomisk er et led repræsenteret ved artikulation af to eller flere knogler. Leddet tillader bevægelse af ledfladerne på leddets knogler. Andre funktioner i leddene (form, bevægelsestype, maksimal belastning) bestemmes af genetik og funktionelle egenskaber.

Naturligvis skal alle gnidningsoverflader være specielt belagt og regelmæssigt smurt for glat glidning. I leddene tilvejebringes dette af de strukturelle træk ved leddens bruskplader og tilstedeværelsen i ledhulen af ​​den såkaldte synovialvæske, som er et biologisk smøremiddel. Naturligvis skal selve ledhulrummet beskyttes mod ydre påvirkninger - dette sikres ved hjælp af ledkapslen, hvilket gør ledhulrummet lufttæt. Det er slimhinden i ledkapslen, der producerer synovialvæsken, som giver næring til bruskets ledflade og bidrager til opnåelse af maksimal glidning. Naturligvis er der i vores krop mange led, der giver forskellige typer bevægelse, oplever forskellige belastninger og har forskellige sikkerhedsmargener. Bevægelser i leddene bestemmes af leddets struktur, det ledbåndsapparat, der begrænser og styrker leddet, de muskler, der fastgøres til ledledene gennem sener.

Hvordan ledbrusk ser ud under et mikroskop?

Faktisk er vores muskuloskeletale system dannet af forskellige typer bruskvæv. I dette afsnit vil vi kun overveje det hyaline bruskvæv, der danner knoglernes ledflader. Som alt biologisk væv i vores krop indeholder bruskvæv celler kaldet kondrocytter. Disse celler er involveret i organisering og konstruktion af bruskvæv. Kondrocytter syntetiserer visse typer kollagen og stoffer, der fylder bruskets kollagenramme. Kollagen giver styrke og elasticitet til bruskvævet, og basestoffet, der fylder de intercellulære rum, giver kollagenelasticitet og glideegenskaber.

Funktionen af ​​syntesen af ​​kollagen og det grundlæggende stof i leddet ligger på de såkaldte kondroblaster. Men i brusk er der også celler med modsatte funktioner - opløsning af kollagen og hovedstoffet, disse celler kaldes kondroklaster. Takket være det velkoordinerede arbejde med disse typer celler tilpasser leddet sig til belastningen på det, tilstrækkelig vækst og modulering af den bruskplade.

Arthrosis hvad er det?

Årsager til leddgigt i leddene

Udvikling af artrose på baggrund af øget fysisk aktivitetPersoner med øget kropsvægt lider som regel af denne type artrose. Det er bare, at deres samlinger ikke er designet til at flytte sådanne belastninger i rummet. Derfor fører den øgede kompression, der opleves ved bevægelse af knæleddene hos en person i 3. fase af fedme, til mikrotrauma i brusk. I sidste ende kan det føre til en krænkelse af bruskets glidende egenskaber og et fald i ledmobilitet. Hos atleter opstår ledskader som regel på grund af skarpe og hyppige trykfald mellem bruskflader under ledskader med øget belastning på uopvarmede led.
Ledskader og medfødte eller erhvervede deformiteter i bevægeapparatetUnder disse forhold kan utilstrækkelig kontakt med knoglens ledflader føre til artrose. I dette tilfælde fordeles ikke hele belastningen under bevægelse jævnt over ledfladen, og der dannes mikrotrauma steder med øget kompression. Et eksempel på sådanne bortskaffede patologier er: rakitis, kyphose, skoliose, ukorrekt fusion af knoglebrud med deformiteter i benene i ekstremiteterne, O-formede eller X-formede deformiteter i benene.
Forstyrrelser i processerne med selvfornyelse af bruskvævSom regel finder denne mekanisme for udvikling af slidgigt sted i nærvær af inflammatoriske processer i kroppen i strid med blodcirkulationen, hormonelle lidelser. Det er baseret på utilstrækkeligheden af ​​regenerering (restaurering) af det tabte bruskvæv, fraværet af permanent vævsrenovering og dets gradvise udtynding.
Nedsat dannelse og udskillelse af ledvæske i leddetSom du ved er det umuligt at sikre uhindret glidning af gnidningsoverflader på tørt. I mangel af synovialvæske skades gnidningsoverfladerne, og deres accelererede slid opstår, betændelse, som yderligere forværrer leddets tilstand.

Stadier af artrose

Som det fremgår af definitionen, er arthrose først og fremmest en patologi, der fører til ødelæggelse af ledbruskvævet. Derfor vil manifestationerne af denne patologi variere betydeligt afhængigt af graden af ​​fælles ødelæggelse..
Som et resultat af den gradvise ødelæggelse af bruskens ledflade udvikler patienten nye symptomer, og prognosen for gendannelse af ledfunktionens motorfunktion ændres. Afhængigt af stadium af artrose vælges en behandlingsmetode.

Stadier af artrose - symptomer
Trin etDet manifesteres af ømhed og ubehag, der opstår under intens fysisk aktivitet. Efter hvile forsvinder alle træningssymptomer. Samtidig er bevægelsesområdet i leddet ikke begrænset, muskelstyrken i lemmen, der er beskadiget af artrose, ændres ikke. Radiografisk registreres minimale tegn på beskadigelse af ledfladerne (det er muligt at afsløre en indsnævring af fællesrummet).
Trin toPå dette stadium gør arthrose sig tvangsmæssig. I dette tilfælde opstår smerter ikke kun ved langvarig fysisk anstrengelse, men også med mindre bevægelser. Hvile giver ikke den ønskede lindring; desuden kan smerterne i de berørte led i roen ikke forsvinde. Stivhed af bevægelser vises, begrænsning af ledmobilitet. Naturligvis foretrækker en sådan patient under forhold med smertefulde bevægelser ikke at indlæse leddet, begrænser mobiliteten, hvilket fører til atrofi af de tilsvarende muskler. På roentgenogrammet bestemmes tydelige symptomer på artrose: leddeformitet, knoglevækst, indsnævring af fællesrummet, udseendet af knoglevækst nær fællesrummet.
Tredje fasePå dette stadium forårsager bevægelser i de beskadigede led uudholdelige smerter, derfor er de stærkt begrænsede på refleksniveauet. Ømhed kan også forekomme i fravær af bevægelse i leddet. Patienten tager en tvungen position, hvor smerten reduceres. Bevægelse bliver kun mulig med krykker eller en kørestol. Derudover bliver leddets mobilitet stærkt begrænset eller forsvinder helt - når fusionen af ​​knoglens ledflader opstår, kaldet ankylose.

Hvilke led er oftest påvirket af artrose, og hvad er symptomerne på deres nederlag?

Store led i underekstremiteterne - hofte- og kneleddet - udsættes oftere for degenerative læsioner. Lad os se nærmere på symptomerne.

Arthrosis i hofteleddet. Ovenfor er de vigtigste tegn på leddgigt. Disse tegn kan helt tilskrives nederlaget i hofteleddet, med kun et ændringsforslag om, at de observeres nøjagtigt i dette led. Først er der ubehag i hofteleddet efter at have gået eller løbt. Med patologernes progression er der en stigning i ledsmerter, og begrænset bevægelse tilføjes, stivhed vises, i visse positioner øges smerten kraftigt. I de sidste faser beskytter patienten benet, forsøger ikke at træde på det og ikke foretage nogen bevægelser i hofteleddet.


Knæartrose. Knæskader er karakteriseret ved udseendet af ubehag og smerter i knæet efter en lang gåtur. Desuden er der ingen eksterne manifestationer af betændelse. Den mest almindelige årsag til artrose i dette led er tidligere kneskader med beskadigelse af indre strukturer. Disse skader forårsager som regel en overtrædelse af den tætte anlæg af kontaktfladerne, hvilket fører til overbelastning af nogle områder af den brusksomme overflade og deres hurtige slid..

Afhængigt af scenen ændres symptomerne på artrose. Og afhængigt af årsagen til starten, tilstrækkeligheden af ​​behandlingen og den generelle tilstand, kan dynamikken i processen variere markant. Nogle former er karakteriseret ved et langvarigt fravær af progression - når der i årtier ikke har været nogen forringelse af leddets tilstand. I andre tilfælde er der en hurtig stigning i symptomer og et gradvist tab af ledmobilitet..

Arthrosis behandling

Narkotikabehandling

Først og fremmest er det rettet mod at forbedre blodcirkulationen i beskadigede led, fremskynde de regenerative egenskaber ved brusk, smertestillende og antiinflammatorisk virkning. Mere om hver af grupperne af lægemidler:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Disse stoffer interfererer med en kæde af kemiske reaktioner i brusk, der fører til lokal betændelse. Ved betændelse opstår hævelse af bruskvæv, ømhed vises, styrken af ​​bruskvæv falder med bevægelse. Brug af antiinflammatoriske lægemidler reducerer eller eliminerer ømhed, forhindrer initiering af en inflammatorisk kædereaktion, hvilket fører til en acceleration af bruskgenoprettelsesprocessen.

De mest almindeligt anvendte NSAID'er er diclofenac, nimesulid, indomethacin, paracetamol. Disse lægemidler er tilgængelige i form af tabletter, rektale suppositorier og pulvere. Valget af lægemiddel og behandlingens taktik bestemmes af den behandlende lægespecialist individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, procesens dynamik og samtidig sygdomme.

Centraltvirkende smertestillende midler (opioider). Som regel tilhører repræsentanter for denne gruppe opioide lægemidler, hvilket giver en narkotisk virkning, disse lægemidler øger tærsklen for smertefølsomhed. Dette reducerer smerterne ved beskadigede led betydeligt. Af denne gruppe lægemidler er Tramadol det mest anvendte lægemiddel til behandling af artrose. Dens anvendelse er kun mulig under tilsyn af en specialist, der behandler lægen. Faktum er, at lægemidlet tramadol er et svagt narkotisk stof, der forårsager fysisk og mental afhængighed, derfor udleveres det kun på apoteker med specielle recepter. Også dette lægemiddel har mange kontraindikationer til brug, som kun kan udelukkes af den behandlende læge..

Præparater, der fremskynder gendannelsen af ​​leddens bruskvæv (kondrobeskyttere). Disse lægemidler er faktisk de strukturelle elementer i selve brusken og har derfor en aktiverende virkning på dens genopretning..

Chondroitinsulfat og glucosaminsulfat - disse organiske stoffer findes i store mængder i bruskets intercellulære rum. Deres virkningsmekanisme i øjeblikket er ikke blevet undersøgt på molekylært niveau, men en positiv effekt på aktiviteten af ​​bruskvævsgenopretning er bevist på baggrund af deres behandling. Dette lægemiddel aktiverer syntesen af ​​specielle stoffer fra bruskens intercellulære matrix - proteoglycaner og hyaluronsyre. Samtidig reduceres resorptionsprocesserne af fælles væv signifikant. Ved at undertrykke nogle kemiske processer er der også et fald i den inflammatoriske reaktion i vævene, hvilket reducerer bruskskader og sværhedsgraden af ​​smerte. Som regel forekommer effekten af ​​brugen af ​​denne gruppe lægemidler på lang sigt - flere uger efter starten af ​​regelmæssig indtagelse af lægemidlet. Oftest anvendes en kombination af disse to lægemidler i behandlingsregimet. Imidlertid har kliniske undersøgelser ikke bekræftet en stigning i effektiviteten af ​​behandlingen, når der anvendes en kombination af lægemidler sammenlignet med behandling med en af ​​kondroprotektorerne. Behandling med disse lægemidler udføres i lange forløb på 6-12 måneder. Til alle fordelene ved disse lægemidler tilføjes en væsentlig ulempe - de høje omkostninger ved behandling og en lang periode med behandling..

Hyaluronsyre er en lang kæde af kulhydrater, der giver viskositet og elasticitet til synovialvæsken. Takket være egenskaberne ved hyaluronsyre er synovialvæskens glidende egenskaber stort set sikret. Intra-artikulære injektioner af hyaluronsyrepræparater anvendes bredt. Undersøgelser blandt patienter har vist, at en af ​​manifestationerne af slidgigt er et fald i koncentrationen af ​​hyaluronsyre i synovialvæsken og en forkortelse af kæderne af dens molekyler.

Kirurgi

Denne type behandling bruges til at genoprette eller forbedre ledmobilitet samt til at fjerne dele eller hele den bruskagtige overflade. Som regel benyttes kirurgiske metoder i svære tilfælde af slidgigt, når den igangværende lægemiddelbehandling ikke fører til stabilisering af processen, er der en alvorlig begrænsning eller fuldstændig fravær af bevægelse i leddet, eller hvis smerter i de beskadigede led ikke stoppes af medicin.

Ved behandling af knogleden slidgigt kan både arthroskopiske (mindre traumatiske) operationer og mere voluminøse operationer - ledproteser anvendes. Operationstypen bestemmes af kirurgen individuelt afhængigt af leddets tilstand, patientens generelle tilstand, det tilgængelige udstyr og specialistlægenes evner. Afgørelsen om behovet for kirurgi skal indledes med en fuldstændig undersøgelse, et forsøg på lægemiddelbehandling og patientens samtykke til operationen.

I tilfælde af arthroskopisk kirurgi er det muligt at fjerne en del af ledbrusk deformeret af sygdommen, polere den for at glatte overfladen, fjerne fragmenter af brusk, knoglevækst, fragmenter af beskadigede ledbånd eller bruskvæv. Disse operationer udføres ved adgang gennem mikroindsnit i knæområdet. Under operationen anvendes specielt udstyr (artroskop), som overfører videoinformation til en speciel skærm. Gennem et ekstra hul indsættes en manipulator med en række vedhæftede filer i ledhulen, som kan udskiftes afhængigt af scenen og operationstypen.

Knæudskiftning. Denne type operation tilvejebringer udskiftning af kneleddets ledflader med metal eller kombinerede proteser. Forberedte metalplader gentager i mange henseender overfladen af ​​ledbrusken, derfor er leddets biomekanik efter operation i mange henseender den samme som i et sundt knæled. Tandproteser er lavet af specielle legeringer, der ikke forårsager afvisningsreaktioner, ikke oxiderer og ikke skader det omgivende væv.
Hoftekirurgi mod slidgigt.
Under denne operation fjernes brusk og knoglevæv i bækkenet og lårbenet delvist. Typisk fjernes lårhalsens hoved. En metal- eller metalkeramisk protese implanteres i stedet for. Den ledformede overflade af bækkenbenet fjernes også, og i stedet for er den anden del af protesen fastgjort og erstatter det såkaldte acetabulum.

Det bør dog ikke antages, at ledudskiftning er et universelt middel til løsning af problemet med led i slidgigt eller anden ledskade. Forud for operationen foregår en lang forberedelse af patienten; efter operationen finder en lang fase-for-trin-udvikling af det opererede led sted. Derfor afhænger succesen af ​​disse operationer i mange henseender af den behandlende læges kompetence og patientens ansvar..

Gigt og artrose: hvad er forskellen?

Navnene på disse sygdomme er ens, så de er ofte forvirrede. Ikke desto mindre har arthritis og artrose forskellige udviklingsmekanismer ledsaget af forskellige patologiske processer i leddet. Deres behandling varierer også..

De vigtigste forskelle mellem artrose og arthritis:
ArthrosisGigt
Arten af ​​den patologiske proces i leddetKronisk sygdom karakteriseret ved degenerative processer, "for tidligt slid" af leddet.Enhver ledsygdom, hvor der er en inflammatorisk proces.
Hvor overtrædelser udvikler sig?Normalt påvirkes kun ledflader og knoglevæv.Ledbånd og muskler omkring væv kan være involveret i den inflammatoriske proces..
Smertens naturDet sker normalt efter fysisk anstrengelse, normalt mens du går, og aftager i hvile. I de tidlige stadier af artrose kan du finde en behagelig position, hvor smerte praktisk talt ikke generer.Smerter opstår normalt om aftenen og om natten. Forstyrrende både under fysisk anstrengelse og i hvile. Kan pludselig dukke op og forsvinde.
Processens udbredelseNormalt er kun led påvirket.Gigt er ofte en sygdom i hele kroppen: infektioner, stofskifteforstyrrelser, autoimmune processer, skader på nyrerne, leveren og andre organer kan påvises.
Knusende ledder er.Normalt ikke.
Generel blodanalyseNormalt normalt.Inflammatoriske ændringer afsløres: en stigning i antallet af leukocytter, en stigning i ESR.
RøntgenÆndringer i ledflader kan normalt detekteres.Normalt registreres ændringer i ledfladerne ikke.

Smerter er det vigtigste symptom på gigt og artrose. Lægen vil være i stand til at etablere en nøjagtig diagnose efter undersøgelse og undersøgelse.

Hvilken gymnastik kan udføres med artrose?

Åndedrætsgymnastik og et sæt øvelser til upåvirkede muskler og led udføres. Øvelser for de berørte led udføres i liggende stilling, på siden eller på ryggen, mens du sidder. De veksler med åndedrætsøvelser for at hjælpe med at slappe af musklerne. Patienten udfører bevægelser i det berørte led uafhængigt eller ved hjælp af en instruktør.

Efterhånden som smerten aftager, og ledets bevægelighed forbedres, begynder øvelser med forskellige gymnastiske genstande. Afholdelse af klasser i poolen.

Under ingen omstændigheder skal der gives overdreven belastning på det berørte led, eller der skal foretages for bratte og intense bevægelser. Det er bedre at gøre det under tilsyn af en specialist. Træningsterapilægen og en specielt uddannet instruktør forstår, hvilket sæt øvelser der er nødvendigt for at besejre forskellige led. For eksempel med coxarthrosis (artrose i hofteleddet) er det nødvendigt at genoprette hoftens rotation indad og dens bortførelse og med gonarthrose (artrose i knæleddet), bøjning og forlængelse.

Video af gymnastik til artrose

Er det muligt at behandle artrose med folkemedicin?

Arthrosis er en kronisk uhelbredelig sygdom. Det er umuligt at gendanne det berørte ledbrusk - ved hjælp af moderne lægemidler kan du kun bremse udviklingen af ​​patologiske ændringer. Derfor kan traditionel medicin ikke være et alternativ til medicinsk behandling..

Imidlertid kan nogle folkemæssige midler reducere smerte og forbedre tilstanden, især i de tidlige stadier af artrose:
Infusion af meadowsweet (meadowsweet)
Tilberedningsmetode:
Tag 2 spsk tørrede hakkede engsøde blade. Hæld 500 ml kogende vand. Insister i en time.
Anvendelsesmåde:
Tag 100 ml infusion 30 minutter før måltider 3 gange om dagen.

Mor
Tilberedningsmetode:
Bland 3 g mumie og 100 g honning.
Anvendelsesmåde:
Gnid området af det berørte led natten over i 5-6 dage.
Kåljuice
Tilberedningsmetode:
Slib hovedet på kål. Knus i en mørtel. Klem juice med en juicepresse.
Anvendelsesmåde:
Blød et stykke klud i blød med kåljuice, og påfør komprimering på det berørte leddområde. Dette hjælper med at lindre smerter. Du kan bære en komprimering i højst 3 dage og derefter lave en ny.

Før du bruger disse eller andre folkemedicin til at lindre smerter ved artrose, skal du kontakte din læge.

Hvad er facetartrose??

Facetartrose (spondyloarthrosis af facetled) er en degenerativ proces i de intervertebrale led. Oftest lider den cervikale rygsøjle, mindre ofte thorax.

Hvor er de intervertebrale led placeret? På hver ryghvirvel, omtrent det sted, hvor buen forbinder sin krop, er der to øvre og to nedre ledprocesser. De har ledflader dækket af brusk og er designet til at blive artikuleret med de tilsvarende processer i ovenstående og under ryghvirvlerne. Arthrosis i facetledene opstår som et resultat af de samme grunde som alle andre typer arthrosis, mens de samme patologiske processer forekommer.

Symptomer, diagnose og behandling af facetartrose Det vigtigste symptom på arthrose i faceleddene er smerter. Det er stærkt, trækker, opstår normalt ét sted, i området med den mest problematiske hvirvel, øges efter gang, fysisk anstrengelse. Over tid bliver smerten stærkere, opstår med mindre intens anstrengelse. Der er en knase i nakken under bevægelse.

Røntgen bruges til at diagnosticere facetartrose.

Behandling udføres i overensstemmelse med de generelle principper for behandling af artrose. I flere dage ordineres patienten sengeleje - dette hjælper med at slappe af muskler, genoprette blodgennemstrømningen og reducere smerte.

Skal jeg følge en diæt for artrose?

Kost til artrose forfølger to mål: at give leddet alle de nødvendige stoffer og kampen mod overvægt.

Udvalgte produkterFødevarer at undgå
  • fisk (magert)
  • grøntsager;
  • rug og klidbrød;
  • brusk fade;
  • bønner, ærter og andre bælgfrugter;
  • korn;
  • nødder;
  • frugt;
  • grønne blade;
  • magert kød.
  • hvidt brød, bagværk;
  • søde sager;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • Fed fisk;
  • fastfood produkter;
  • pølser, pølser, bacon;
  • fedt kød;
  • røget produkter.


Du skal ikke spise efter kl. 18.00. Det er bedre at spise ofte, men i små portioner på omtrent samme tid.
En diætist kan udvikle den korrekte diæt under hensyntagen til en persons generelle tilstand og alle kroniske sygdomme. En sund diæt vil være gavnlig ikke kun for leddene, men også for hele kroppen..

Hvordan man vælger knæpuder til arthrose?

En knæskal er en ortopædisk enhed, der hjælper med at delvis lindre det berørte led i tilfælde af artrose for at give det den rigtige position. Brug af knæpude ordineres af en ortopædisk læge. Du bør ikke vælge en knæpude alene, da hvis det er forkert valgt, vil det ikke kun medføre nogen fordel, hvis det bæres, men det kan også forværre leddets tilstand.

Typer af knæpuder:

Lukket. Giver den mest stive fiksering, da den ikke kun fanger fællesområdet, men også områder 15 cm over og under. Sådanne knæpuder bruges, når smerten ikke er tydeligt lokaliseret..
Åbn med justerbar spænding. En sådan knæpude er velegnet, hvis artrose ledsages af ikke særlig alvorlige smerter. Det ordineres også under rehabilitering efter ledskader..
Åbn med spiralafstivere. Det bruges til smerter under opstigningen og nedstigningen af ​​trappen.
Artikuleret. En alsidig sort. Efterlader muligheden for let bøjning ved knæet. Kan bruges til leddgigt i ethvert stadium med forskellige grader af smerte.
Til senestøtte. Det bruges til smerter under patella.
Opvarmet. En kilde til infrarød stråling (varme) er indbygget i knæpuden. At holde varmen hjælper med at lindre smerte, forbedre blodgennemstrømningen og forbedre fælles ernæring. Forskellige opvarmning knæpuder lavet af specielle materialer, såsom kamelhår, bruges også..

Hvilket materiale kan knæpuden være lavet af??

  • Bomuld. Dette materiale tillader fugt og luft at passere igennem, så huden kan trække vejret. Det er blødt og behageligt at røre ved. Men disse knæpuder skal vaskes ofte. Ren bomuld strækker sig praktisk talt ikke - det er ikke særlig behageligt. Det er værd at vælge et materiale, der indeholder strækfibre..
  • Neopren. Giver en mere sikker pasform til knæleddet. Den største ulempe ved neopren er, at den ikke tillader luft og fugt at passere igennem, ikke tillader huden at trække vejret, den sveder meget. Derfor bæres neopren knæpuder bedst på tøj lavet af naturligt stof..
  • Uld. Ud over reparation udfører den også andre funktioner. Uld varmer leddet, hjælper med at reducere smerte, forbedre blodgennemstrømningen. Det er i stand til at absorbere fugt.
  • Polyester eller Elan har mange fordele i forhold til andre materialer: holdbart, stærkt, behageligt at røre ved, gør det muligt for huden at trække vejret. Den eneste ulempe er de høje omkostninger.
Sådan bæres en knæpude?

Grundlæggende regler for brug af knæpuder:

  • Behovet og tidspunktet for at bære en knæpude kan kun bestemmes af den behandlende læge.
  • Knæpuden bæres ikke mere end 2-3 timer om dagen.
  • Knæpuden er ikke et alternativ til andre metoder til behandling af artrose, men en tilføjelse. Du skal fortsætte med at tage medicin ordineret af din læge, gennemgå procedurer.
  • Det er nødvendigt at nøje overveje valget af en knæpude - ideelt set skal den sidde på benet som en handske. En knæpude, der er for stor og dårligt fast, fungerer ikke korrekt. Og hvis den er lille, eller hvis du strammer den for meget, vil dette føre til dårlig cirkulation og forringelse af leddet..
  • Overvåg tilstanden af ​​det hudområde, der er i kontakt med knæpuden. Forekomsten af ​​irritation indikerer den forkerte størrelse eller det forkerte materiale.

Giver artrose handicap?

En patient med artrose kan tildeles en handicapgruppe. For at gøre dette er det nødvendigt at gennemgå en medicinsk og social undersøgelse (MSE), hvortil patienten henvises af den behandlende læge. Kategorier af patienter, der kan henvises til ITU:

  • Patienter, der lider af progressiv artrose i 3 år eller mere, mens eksacerbationer forekommer mindst 3 gange om året.
  • Patienter, der har gennemgået kirurgiske indgreb for artrose og har handicap.
  • Patienter med alvorlige lidelser i den statisk-dynamiske funktion (lemmernes støtte og motoriske funktion).

Under den medicinske og sociale undersøgelse studerer læger sygdommens sygehistorie, patientens klager, vurderer de eksisterende symptomer, graden af ​​svækkelse af evnen til selvbetjening, arbejdskapacitet og social tilpasning. Baseret på disse data træffes en beslutning om tildeling af en handicapgruppe. I fremtiden skal den medicinske og sociale undersøgelse bestå en gang om året (for handicappede grupper II og III) eller en gang hvert andet år (for gruppe I med handicap).

Handicapgrupper for artrose:

Jeg grupperer
  • fuldstændigt tab af mobilitet i det berørte led
  • patienten kan ikke gå uafhængigt, evnen til selvpleje reduceres kraftigt;
  • oftest tildeles I-gruppen med handicap III- og IV-graden af ​​leddgigt i hofteleddet, beskadigelse af ankelleddet, patella.
II-gruppe
  • bevægelser i det berørte led bevares delvist;
  • patienten er i stand til uafhængig bevægelse, men han har brug for hjælp udefra;
  • II-handicappegruppen er oftest tildelt III-graden af ​​artrose i knæleddet, ankylose af store led, et fald i længden af ​​det berørte lem med mere end 7 cm.
III
Gruppe
  • mobilitet i det berørte led er moderat eller let reduceret;
  • patienten kan gå alene, men meget langsommere end en sund person;
  • mens du går, skal du stoppe ofte for at hvile;
  • III-handicappegruppen er oftest tildelt artrose i knæet og ankelleddet af II-graden, samtidig beskadigelse af forskellige led, en kombination af artrose med osteochondrose i rygsøjlen og andre læsioner i bevægeapparatet.

Er det muligt at lave massage til artrose?

Massage bruges i den komplekse behandling af artrose, men den kan kun startes, efter at smerten aftager.
Opgaver med massage til artrose:
  • reducere smerte
  • slappe af anspændte muskler
  • forbedre ernæringen af ​​fællesvæv
  • forbedre fælles mobilitet, forhindre udvikling af kontrakturer
  • gendanne det normale bevægelsesområde.

samlingMassage teknik
Knæled1. Let massage af den refleksogene zone - den tilsvarende del af rygsøjlen.
2. Massage af låret.
3. Stryger underbenet.
4. Gnidning med kanten af ​​håndfladen.
5. Æltning af benmusklerne.
6. Massage af knæleddet: strøg, gnid.
Patientposition: liggende på maven og derefter på ryggen.


Hofteledd1. Let massage i lændeområdet.
2. Massage i glutealområdet: stryger, klemmer, ælter, ryster, banker (afhængigt af tilstedeværelsen af ​​smerte kan massageens intensitet være forskellig, nogle teknikker udføres muligvis ikke).
Patientposition: udsat.
Ankelleddet1. Intensiv massage, æltning af fingrene i underekstremiteterne.
2. Massage af fod- og ankelleddet: strøg og gnid.
Patientposition: udsat.
HåndledStrygning og gnidning udføres passive håndbevægelser: bøjning, forlængelse, bortførelse til siderne, rotation.
Patientposition: siddende.
Varigheden af ​​massagen til arthrose er 10-20 minutter. Kurset kan omfatte 20-25 sessioner, som afholdes hver anden dag. Massage til patienter med artrose er god at kombinere med mineralbade, mudderterapi.

Hvordan manifesterer leddgigt i ankelleddet??

Hvordan manifesterer artrose i skulder- og albueleddene??

Arthrosis i leddene i overbenet (skulder, albue, håndled) udvikles normalt efter skader, blå mærker, forskydninger, intraartikulære brud.

Arthrosis i skulderleddet er kendetegnet ved pres, brud, kedelig, smerte, der udstråler til underarmen og hånden. Ofte forekommer om natten. Begrænsning af skulderbevægelser bemærkes: bøjning, bortførelse, rotation.

I alvorlige tilfælde kan leddgigt i skulderleddet gøre en person handicappet i lang tid: op til et år eller mere.

Albue arthrose manifesterer sig i form af smerter i albueleddet og underarmen, især når underarmen er i de ekstreme positioner af bøjning og forlængelse. Fleksionskontraktur udvikler sig gradvist: først er det forårsaget af smerte og muskelspænding, derefter - af patologiske ændringer i leddet.

Med artrose i håndleddet opstår smerter, funktionerne i hånden og fingrene er nedsat. Ud over skader, patologier som Dupuytrens kontraktur, kan tunnelsyndrom føre til leddgigt i håndleddet..

Den endelige diagnose stilles efter radiografi. Behandlingen udføres på samme måde som for andre typer arthrosis..

Hvordan artrose er angivet i ICD-10?

Udtrykkene "artrose", "slidgigt", "deformerende artrose", "slidgigt" i ICD X-revisionen betragtes som synonyme.

Arthrosis

Slidgigt er en kronisk progressiv ledsygdom med gradvis ødelæggelse af brusk, en stigning i patologiske ændringer i kapslen, synovial membran, tilstødende knogler og ledbånd. Det manifesteres af smerte, stivhed om morgenen og begrænset mobilitet. Over tid forværres symptomerne, i de senere stadier er der alvorlige dysfunktioner i lemmerne. Diagnosen stilles på basis af anamnese, undersøgelsesdata og radiografiske resultater. Behandlingen er normalt konservativ, herunder træningsterapi, antiinflammatoriske lægemidler, fysioterapi, blokade. Når ledfladerne ødelægges, udføres artroplastik.

ICD-10

  • Årsager til artrose
    • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Symptomer på artrose
    • Smerter med artrose
    • Andre symptomer på artrose
    • Eksterne ændringer
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Arthrosis behandling
    • Ikke-lægemiddelbehandling
    • Narkotikabehandling
    • Fysioterapi behandling
    • Kirurgi
  • Vejrudsigt
  • Forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Arthrosis er en kronisk sygdom, hvor progressive degenerative-dystrofiske ændringer udvikler sig i leddet på grund af metaboliske lidelser. Det er den mest almindelige fælles patologi, diagnosticeret hos 6-7% af befolkningen. Med alderen øges forekomsten dramatisk. Sygdommen påvises hos 2% af mennesker under 45 år, hos 30% - fra 45 til 64 år og hos 65-85% - i en alder af 65 år og derover. Arthrosis i de store og mellemstore led i ekstremiteterne har den største kliniske betydning på grund af dets negative indvirkning på patientens levestandard og arbejdskapacitet..

Årsager til artrose

I nogle tilfælde forekommer sygdommen uden åbenbar grund, den kaldes idiopatisk eller primær. Der er også en sekundær artrose - udviklet som et resultat af en patologisk proces. De mest almindelige årsager til sekundær artrose er:

  • Skader: brud, meniskskader, ledbåndsbrud, dislokationer.
  • Dysplasi: medfødt forskydning af hoften, medfødte anomalier i knæ og ankelledd, øvre lemmer.
  • Bindevævs svaghed: sygdomme og tilstande, hvor der er øget mobilitet i leddene og svaghed i ledbåndsapparatet.
  • Autoimmune sygdomme: reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus.
  • Uspecifik og specifik betændelse: akut purulent arthritis, tuberkulose osv..
  • Metaboliske lidelser og nogle endokrine patologier.
  • Degenerative-dystrofiske processer: Perthes sygdom og andre osteochondropatier, osteochondritis dissecans.
  • Sygdomme i blodsystemet: hæmofili ledsaget af hyppige blødninger i leddet.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af artrose inkluderer:

  • Avanceret alder, endokrin ubalance hos postmenopausale kvinder.
  • Overvægt (i fedme på grund af øget belastning er leddet konstant overbelastet, ledfladerne er for tidligt "udslidte").
  • Overdreven stress og gentagen mikrotrauma forårsaget af arbejdsforhold, forkert tilrettelæggelse af træningen (især hvis der er en historie med ledskader), visse sygdomme samt konsekvenserne af sygdomme og skader.
  • Intraartikulære indgreb, især meget traumatiske operationer med fjernelse af et stort antal væv, som et resultat af, at ledoverfladerne bliver inkongruente, og belastningen på dem øges.
  • Arvelig disposition (tilstedeværelse af artrose hos de nærmeste pårørende).
  • Neurodystrofiske lidelser i cervikal eller lændehvirvelsøjlen (skuldergigt, lumbal-iliac muskelsyndrom).

Patogenese

Arthrosis er en polyetiologisk sygdom, der uanset de specifikke årsager til dens forekomst er baseret på en krænkelse af den normale dannelse og genopretning af bruskceller. Normalt er ledbrusk glat og elastisk. Dette gør det muligt for ledfladerne at bevæge sig frit i forhold til hinanden..

Ved artrose bliver brusk groft, artikulære overflader begynder at "klamre sig" til hinanden under bevægelse. Små stykker adskilles fra brusk, som kommer ind i leddhulen og bevæger sig frit i ledvæsken og skader synoviet. Små forkalkningsfokus vises i bruskets overfladiske zoner. Omdannelsesområder vises i de dybe lag.

I den centrale zone dannes cyster, der kommunikerer med ledhulrummet, omkring hvilket der på grund af trykket fra den intra-artikulære væske også dannes forbenningszoner. På grund af konstant traume bliver kapslen og leddets synoviale membran tykkere med artrose. Villi vises på synoviet, der dannes foci af fibrøs degeneration i kapslen.

Over tid deformeres de tilstødende overflader af knoglen, og knoglefremspring vises ved deres kanter. På grund af den øgede belastning i ledbånd og muskler opstår foci af fibrøs degeneration. Sandsynligheden for beskadigelse af det ledbåndsmuskulære apparat øges. Med betydelig ødelæggelse af brusk er bevægelser kraftigt begrænset, dannelse af ankylose er mulig.

Klassifikation

Under hensyntagen til lokalisering i traumatologi og ortopædi skelnes artrose i skulder, albue, håndled, ankel og andre led. Afhængigt af læsionens sværhedsgrad skelnes der mellem tre faser af patologi:

  • Det første trin - der er ingen udtalt morfologiske ændringer, synovialvæskens sammensætning forstyrres. Væsken forsyner bruskvævet med værre næringsstoffer, bruskets modstand mod normale belastninger aftager. På grund af overbelastningen af ​​artikulære overflader opstår betændelse, smerter vises.
  • Den anden fase - ledbrusk begynder at kollapse, marginale knoglevækst vises langs kanterne af ledplatformen. Smerterne bliver konstante, sædvanlige, den inflammatoriske proces aftager eller forværres. Der er en mild til moderat dysfunktion i de periartikulære muskler.
  • Den tredje fase - ledbrusk er udtyndet, der er omfattende fokus for ødelæggelse. Der er en betydelig deformation af ledplatformen med en ændring i lemmets akse. Ledbånd bliver insolvente og forkortet, patologisk ledmobilitet udvikler sig i kombination med en begrænsning af det naturlige bevægelsesområde.

Symptomer på artrose

Sygdommen udvikler sig gradvist, gradvist. I nogle tilfælde er det første symptom en krise under bevægelse, oftere udtrykt i gonartrose og artrose i skulderleddet. Mange patienter med artrose rapporterer en følelse af ubehag i leddet og forbigående stivhed under de første bevægelser efter en hvileperiode. Men det mest konstante symptom på artrose er smerte..

Smerter med artrose

Oprindeligt er patienter bekymrede over mild kortvarig smerte uden en klar lokalisering, forværret af fysisk anstrengelse. Over tid bliver smerter mere og mere udtalt, der er en mærkbar begrænsning af bevægelse. På grund af den øgede belastning begynder leddet på den modsatte side at skade. De mest slående træk er:

  • Start smerter. Det sker under de første bevægelser efter en hviletilstand og passerer, mens motoraktiviteten opretholdes. Det er forårsaget af detritus - en film af komponenter i ødelagt bruskvæv, der sætter sig på ledfladerne. Under bevægelse bevæger detritus sig fra brusk til ledkapslernes drejninger, så smerten forsvinder.
  • Link til træning. Ved langvarig anstrengelse (gang, løb, stående) intensiveres smerten, og i ro aftager de. Dette skyldes et fald i bruskets evne til at give stødabsorption under bevægelse..
  • Forbindelse med vejret. Smerten forværres af ugunstige vejrfaktorer: høj luftfugtighed, lav temperatur og højt atmosfærisk tryk.
  • Nat smerter. Årsagen er venøs overbelastning samt øget intraossøst blodtryk.
  • Fælles blokeringer. De ledsages af pludselige skarpe smerter. Årsagen til blokaden er krænkelse af artikulær mus - et stykke brusk eller knogle, der ligger frit i ledhulen.

Perioderne med forværringer skifter med remissioner. Forværringer af artrose forekommer ofte på baggrund af øget stress, i denne fase detekteres synovitis ledsaget af en anden smerte - konstant, øm, sprængende, ikke afhængig af bevægelser. På grund af smerter kramper musklerne i lemmerne refleksivt, hvilket medfører begrænsning af mobilitet.

Andre symptomer på artrose

Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der en stigning i allerede eksisterende manifestationer og fremkomsten af ​​nye symptomer på grund af den gradvise ødelæggelse af leddet:

  • Crunchen bliver mere permanent over tid.
  • I hvile vises muskelkramper, ubehagelige fornemmelser i muskler og led.
  • Klausulering udvikler sig på grund af stigende deformitet og svær smertsyndrom..
  • Med coxarthrosis på et senere tidspunkt kan patienten ikke sidde på grund af begrænsningen af ​​hoftefleksion.

Eksterne ændringer

Når de ses i de tidlige stadier, registreres ikke visuelle ændringer. Leddet har normal form, let hævelse er mulig. Ved palpering bestemmes uskarp eller moderat smerte. Bevægelserne er næsten fuldt ud. Derefter bliver deformiteten mere og mere synlig, palpering afslører alvorlig smerte, mens patienten som regel tydeligt markerer de mest smertefulde punkter.

Fortykning bestemmes langs kanten af ​​fællesrummet. Bevægelse er begrænset, fælles ustabilitet findes. Krumning af lemmeaksen kan detekteres. Med udviklingen af ​​reaktiv synovitis forstørres leddet i volumen, har et sfærisk udseende, blødt væv ser "udbulende", udsving (hævelse) bestemmes af palpation.

Komplikationer

I de senere stadier af artrose bliver deformiteten endnu mere udtalt, leddet er bøjet, der dannes kontrakturer på grund af grove ændringer i knoglerne og de omgivende strukturer. Support er vanskelig; når man bevæger sig, skal en patient med artrose bruge en stok eller krykker. Arbejdskapaciteten er begrænset, handicap er mulig.

Diagnostik

Diagnosen stilles af en ortopædkirurg baseret på karakteristiske kliniske tegn og røntgenbillede af artrose. I tilfælde af gonartrose udføres en røntgen af ​​kneleddet, i tilfælde af coxarthrose tages billeder af hofteleddet osv. Røntgenbillede af artrose består af tegn på dystrofiske ændringer i ledbruskområdet og tilstødende knogle.

Fugespalten er indsnævret, knoglestedet deformeres og udflades, cystiske formationer, subchondral osteosklerose og osteofytter afsløres. I nogle tilfælde findes tegn på fælles ustabilitet: krumning af lemmets akse, subluxation. Lysstyrken af ​​kliniske manifestationer korrelerer ikke altid med sværhedsgraden af ​​radiologiske tegn på sygdommen, men visse mønstre eksisterer stadig.

Under hensyntagen til de radiologiske tegn skelner specialister inden for traumatologi og ortopædi følgende stadier af artrose (klassificering Kellgren-Lawrence):

  • Trin 1 (tvivlsom artrose) - mistanke om indsnævring af fællesrummet, osteofytter er fraværende eller findes i små mængder.
  • Trin 2 (mild artrose) - mistanke om indsnævring af fællesrummet, osteofytter er klart defineret.
  • Trin 3 (moderat artrose) - en klar indsnævring af fællesrummet, der er tydeligt udtalt osteofytter, knogledeformiteter er mulige.
  • Trin 4 (svær artrose) - udtalt indsnævring af fællesrummet, store osteofytter, udtalt knogledeformitet og osteosklerose.

Nogle gange er røntgenstråler ikke nok til nøjagtigt at vurdere tilstanden af ​​leddet. CT udføres for at studere knoglestrukturer, og MR udføres for at visualisere blødt væv. Hvis der er mistanke om en kronisk sygdom, der har forårsaget sekundær artrose, ordineres konsultationer af passende specialister: en endokrinolog, en hæmatolog osv. Hvis det er nødvendigt, differentiering af arthrose med reumatiske sygdomme, henvises patienten til konsultation med en reumatolog.

Arthrosis behandling

Hovedmålet med behandling af patienter med artrose er at forhindre yderligere ødelæggelse af brusk og bevare fælles funktion. Terapien er langvarig, kompleks og inkluderer både lokale og generelle foranstaltninger. Normalt udført på ambulant basis. Under en forværring, især i de senere stadier og med udviklingen af ​​vedvarende tilbagevendende synovitis, er indlæggelse mulig.

Ikke-lægemiddelbehandling

En af de vigtigste opgaver for en ortopædkirurg i behandling af en patient med artrose er at optimere belastningen på leddet. Det er nødvendigt at udelukke langvarig gang, gentagne stereotypiske bevægelser, langt ophold på benene, forlænget ophold i en fast position og bærende vægte. Vægttab i fedme spiller en stor rolle for at minimere belastningen på ledfladerne.

I perioden med remission henvises patienten til fysioterapi. Sæt med øvelser afhænger af arthrosisstadiet. I de indledende faser er svømning og cykling tilladt, med svær artrose, et specielt designet sæt øvelser skal udføres i liggende eller siddende stilling. I perioden med forværring af artrose ordineres et halvbedsregime. I avancerede faser anbefales det at gå med krykker eller stokke.

Narkotikabehandling

Medicinsk behandling udføres i fasen af ​​forværring af artrose, valgt af en specialist. Selvmedicinering er uacceptabel på grund af mulige bivirkninger (for eksempel den negative virkning af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler på maveslimhinden). Terapi inkluderer:

  • NSAID'er. Patienter ordineres diclofenac, ibuprofen og deres analoger, undertiden i kombination med beroligende midler og muskelafslappende midler. Dosen vælges individuelt under hensyntagen til kontraindikationer. Sammen med medicin til oral administration anvendes intramuskulære injektioner og rektale suppositorier.
  • Hormonelle agenser. Ved reaktiv synovitis udføres fælles punkteringer efterfulgt af administration af glukokortikosteroider. Antallet af GCS-injektioner bør ikke overstige 4 gange i løbet af året.
  • Kondrobeskyttere. Henviser til stoffer til langvarig brug. Introduktionen af ​​stoffer i leddet udføres i henhold til en bestemt ordning. Til topisk anvendelse anvendes opvarmning og antiinflammatoriske salver.

Fysioterapi behandling

For at lindre smerte, reducere betændelse, forbedre mikrocirkulationen og eliminere muskelspasmer sendes en patient med artrose til fysioterapi:

  • I den akutte fase. Ordinere laserterapi, magnetoterapi og ultraviolet stråling,
  • I remission. Vist elektroforese med dimexid, trimecaine eller novocaine, fonophorese med hydrocortison.

Derudover anvendes termiske behandlinger, sulfid, radon og havbade. For at styrke musklerne udføres elektrisk stimulering. En mild massage kan også bruges i remissionsfasen.

Kirurgi

Operationer for artrose udføres i de sene stadier af sygdommen med udvikling af alvorlige komplikationer, der begrænser patientens evne til at arbejde. Kan være radikal eller palliativ:

  • Radikale indgreb. I tilfælde af ødelæggelse af ledflader med svær dysfunktion er det nødvendigt at udskifte leddet med et kunstigt implantat. Oftest udføres hoftelektroplastik for at undgå alvorlig handicap hos patienter.
  • Palliative teknikker. De bruges til at aflaste leddet. I coxarthrosis udføres pertrochanterisk osteotomi og fenestrering af lårets brede fascia i gonarthrosis - artrotomi i knæleddet med fjernelse af ikke-levedygtige områder af artikulære overflader i kombination med osteotomi og korrektion af tibiaaksen.

Vejrudsigt

Slidgigt er en kronisk, langsomt progressiv sygdom. Det tager normalt flere årtier fra udseendet af de første symptomer til fremkomsten af ​​udtalt funktionelle lidelser. Fuld helbredelse er umulig, men den rettidige start af behandlingen, implementeringen af ​​lægens anbefalinger kan nedsætte sygdommens progression betydeligt, opretholde aktivitet og evne til at arbejde.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger inkluderer forebyggelse af skader, et velgennemtænkt træningsregime for atleter, vægttab for fedme og minimalt invasiv ledkirurgi. Det er nødvendigt straks at behandle endokrine, metaboliske og reumatiske sygdomme, der kan forårsage artrose. Mennesker med en arvelig disposition bør følge et regime med moderat fysisk aktivitet, men udelukke overdreven stress på leddene.