Vigtigste

Kyphosis

Symptomer og behandling af ankelgigt, stadier, 7 typer

I denne artikel lærer du om symptomerne og behandlingen af ​​ankelgigt, årsagerne og risikofaktorerne for denne tilstand. Typer og stadier af sygdommen, metoder til forebyggelse.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensivpleje, 8 års erhvervserfaring. Videregående uddannelse inden for specialet "Generel medicin".

Ankelgigt - en sygdom forbundet med udviklingen af ​​akut eller kronisk betændelse i og omkring leddet.

Klik på billedet for at forstørre det

Den inflammatoriske proces, der påvirker de intra-artikulære strukturer, forårsager smerte og stivhed i bevægelser i anklen.

Symptomerne kan være så alvorlige, at gåture og daglige aktiviteter er nedsat, hvilket resulterer i nedsat livskvalitet.

Sygdommen udgør ikke en umiddelbar fare for patientens liv, men det kan forårsage handicap og forringelse af menneskets livskvalitet..

Det er næsten umuligt at helbrede sygdommen fuldstændigt. Imidlertid lindrer behandling af ankelgigt sine symptomer og bremser dens progression..

Med korrekt behandling er mange patienter i stand til at:

  • slippe af med smerter
  • forblive fysisk aktiv og leve et tilfredsstillende liv.
Ankelleddets struktur. Klik på billedet for at forstørre det

Afhængig af typen af ​​ankelgigt kan traumatologer og reumatologer håndtere denne sygdom..

Årsager og 7 mest almindelige typer ankelgigt

Hvorfor vises sygdommen? Der er mere end 100 typer af denne patologi, hver af dem har sin egen oprindelse og behandles forskelligt..

De mest almindelige årsager til ankelbetændelse er:

1. Slidgigt

Slidgigt er en betændelse, der opstår på baggrund af beskadigelse og ødelæggelse af ledbrusk (artrose), som ofte udvikles hos ældre mennesker. Det vil sige, gigt forekommer på baggrund af artrose.

Med artrose slettes brusk gradvist, hvorfor knoglerne, der danner ankelleddet, begynder at gnide mod hinanden. Dette fører til dannelsen af ​​osteofytter (knoglevækst).

Ankel slidgigt er en af ​​årsagerne til betændelse

Ud over alder er risikofaktorerne for slidgigt fedme og tilstedeværelsen af ​​denne sygdom hos nære slægtninge. Denne type betændelse udvikler sig langsomt.

2. Reumatoid arthritis

Det er en kronisk tilstand, der påvirker forskellige led i hele kroppen. Meget ofte begynder denne patologi i foden og anklen. Normalt har denne sygdom en symmetrisk karakter, dvs. den udvikler sig i de samme led i begge halvdele af kroppen..

Reumatoid arthritis er en autoimmun sygdom, hvor immunceller angriber leddets foring (synovial) og får den til at svulme op. Over tid beskadiger det berørte synovium knogler, brusk, ledbånd og sener og forårsager alvorlig leddeformitet.

Røntgen af ​​fødderne i reumatoid arthritis: intraartikulær erosion (hvide cirkler), fælles subluksation (hvide pile). Klik på billedet for at forstørre det

Den nøjagtige årsag til reumatoid arthritis er ukendt. Det menes, at både arvelighed og miljøfaktorer spiller en rolle i dets forekomst, som aktiverer de gener, der er ansvarlige for udviklingen af ​​reumatiske manifestationer..

Efter den udløsende effekt begynder kroppens immunsystem at producere stoffer, der angriber leddene.

3. Posttraumatisk arthritis

Denne type patologi udvikler sig som et resultat af en ankel- eller fodskade. Oftest fører forskydninger og brud til dens udvikling, især hvis knoglens ledflader er beskadiget..

Som med slidgigt, med posttraumatisk gigt, kan der udvikles slid på brusk, som nogle gange forekommer mange år efter skaden. I en beskadiget ankel opstår gigt ca. 7 gange oftere, selvom skaden behandles korrekt.

4. Reaktiv arthritis

Reaktiv arthritis i anklen er betændelse, der begynder som reaktion på infektion i et andet organ. Den mest almindelige årsag til denne type patologi er en bakteriel infektion i kønsorganerne (klamydia) eller tarmen (campylobacter, salmonella).

Mekanismen for udvikling af denne sygdom forstås ikke fuldt ud, men det er kendt, at bakterier ikke trænger ind i ledhulen. Det antages, at sygdommen enten er forårsaget af autoimmune reaktioner (på grund af ligheden mellem bakterielle antigener og synoviale celleantigener) eller ved ophobning af bakterielle antigener i leddene..

5. Gigtagtig gigt i anklen

En gigtagtig type patologi udvikler sig med en overdreven ophobning af urinsyresalte inde i anklen.

Gigtagtig gigt i anklen, udseende

6. Psoriasisartritis i anklen

Dette er en ankellæsion, der forekommer hos patienter med psoriasis.

Psoriasisgigt, hævelse af venstre ankel

7. Infektiøs (septisk) gigt i anklen

Denne type gigt er en sygdom forårsaget af en intraartikulær infektion. Ofte provokeres infektiøs arthritis af bakterier, der er kommet ind i leddet fra blodbanen. Meget sjældent kan en virus- eller svampeinfektion føre til denne sygdom..

Septisk gigt i anklen. Klik på billedet for at se det tydeligt

Typiske symptomer

Det kliniske billede afhænger af sygdommens type og sværhedsgrad.

De vigtigste almindelige symptomer på gigt er:

  1. Smerte.
  2. Ømhed eller ømhed, når du trykker på det berørte led.
  3. Hævelse og omformning af anklen.
  4. Rødme og øget temperatur i det område, der er betændt.
  5. Begrænset mobilitet.

Det kliniske billede afhængigt af årsagen til sygdommens udvikling:

Ankel smerter og stivhed, der bliver værre om morgenen eller efter hvile

Det berørte led kan svulme op, især efter intens træning

Muligt nedsat bevægelsesområde i anklen, knasende eller kliklyde, når du bøjer eller forlænger anklen.

Reumatoid arthritis i anklen

Smerter, ømhed og hævelse af anklen

Stiv bevægelse i det berørte led om morgenen, der varer mindst 30 minutter

Den patologiske proces er normalt bilateral.

Træthed, nedsat appetit og feber

Smerter, hævelse og væskeansamling i leddet

Nedsat tolerance over for gang og andre belastninger på anklen

Det kliniske billede ligner slidgigt, men der er en forbindelse med den tidligere ankelskade

Symptomer udvikler sig 1 til 4 uger efter udsættelse for en udløser (urinveje eller tarminfektion)

Smerter og stivhed i bevægelser, hævelse af blødt væv omkring leddet, rødme i huden over det

Mange patienter oplever også øjenirritation og rødme, sjældnere hududslæt

Ofte er det første tegn på gigt ulidelig smerte i stortåen

Yderligere anfald kan udvikles i andre led, herunder anklen

Over tid kan tophuses, smertefri ophobning af urinsyresalte dannes under huden over det berørte område.

Smerter, hævelse og stivhed i anklen, der opstår, når der findes traditionelle psoriasisplader på huden

Intens smerte og svær hævelse i leddet, der bliver betændt, rødme i huden over anklen

Feber og kulderystelser

Gigt typeTypiske symptomer
Ankeludseende til reaktiv arthritis

De fire stadier af gigt

Hver sygdom, der fører til ankelgigt, har sin egen klassificering..

Men i det generelle tilfælde kan du bruge følgende systematisering til at bestemme patologifasen:

  • Trin 1 - dannelsen af ​​knogleudvækster (sporer) uden at indsnævre fællesrummet;
  • Trin 2 - indsnævring af fællesrummet uden knoglekontakt;
  • Trin 3 - kontakt af den mediale eller laterale ankel med den nederste del af ankelleddet;
  • Trin 4 - fuld kontakt med knoglerne i anklen.

Diagnostik

Den korrekte diagnose fastlægges på baggrund af det kliniske billede, den fysiske undersøgelse og resultaterne af yderligere undersøgelsesmetoder.

Efter afklaring af patientens klager undersøger lægen det berørte område, kontrollerer for smerte og bevægelsesområde og evaluerer patientens gang.

For at bestemme typen af ​​gigt udføres en yderligere undersøgelse, herunder følgende metoder:

  • Røntgen - giver den behandlende læge et billede af knoglerne. Ved gigt i anklen kan der være en indsnævring af ledrummet, dannelsen af ​​knogleudvækster (sporer) og deformation af knoglerne.
  • Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse - mere detaljerede metoder, der giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af knogler og blødt væv, der omgiver leddet.
  • Blodprøver - Nogle gange brugt til at bestemme årsagen til ankelgigt. I nogle sygdomme (fx reumatoid arthritis, gigt) spiller de en vigtig rolle i at stille den korrekte diagnose..

Behandlingsmetoder

Normalt kan ankelgigt ikke helbredes 100%. Imidlertid kan mange behandlinger hjælpe med at lindre smerter og forbedre funktionen af ​​det berørte led..

Det nøjagtige svar på spørgsmålet om, hvordan man behandler gigt og prognosen for helbredelse afhænger af typen af ​​sygdom, der førte til udvikling af betændelse i anklen.

Konservativ behandling

Næsten alle typer ankelgigt behandles oprindeligt konservativt. Den behandlende læge kan anbefale en række metoder:

  1. Livsstilsændringer. Dette hjælper med at lindre smerter og nedsætte sygdommens progression. Minimer aktivitet, der forværrer symptomerne og reducerer vægten for at reducere stress på benene.
  2. Fysioterapi (træningsterapi). Særlige øvelser, der er udviklet af træningslægen, giver dig mulighed for at øge rækkevidden i anklen og dens fleksibilitet samt styrke musklerne i underbenet.
  3. Hjælpemidler til at gøre det lettere at gå. Stokke eller ortopædiske apparater reducerer stress på det berørte led.
  4. Medicin terapi. Medicintypen afhænger af sygdomstypen. Til næsten enhver form for gigt anbefaler læger at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - ibuprofen, naproxen, diclofenac for at lindre symptomerne.

Kirurgi

Med ledgigt i anklen udføres kirurgisk behandling i tilfælde af ineffektivitet af konservativ terapi. Typen af ​​operation afhænger af sygdomstypen og graden af ​​skade på ankelleddet:

1. Arthroskopiske operationer

Sådanne operationer er nyttige i de tidlige stadier af sygdommen. Under disse procedurer fjerner traumatologen fragmenter af brusk, betændt synovium og knogleudvækst (osteofytter) fra ledhulen.

Artroskopiske operationer udføres ved hjælp af små instrumenter indsat i ledhulen under kontrol af et videokamera. Arthroskopi er den mest effektive metode til at eliminere smerter forårsaget af kontakt med knoglefremspring.

En af betingelserne for succes med denne operation er fraværet af en stærk indsnævring af fællesrummet..

2. Arthrodese

Under denne operation fjerner lægen ankelbenens ledflader og forbinder dem med plader eller skruer. Som et resultat af artrodese i ankelleddet forsvinder mobilitet helt. Imidlertid kan en sådan operation effektivt lindre vedvarende smerter forårsaget af gigt..

Ankel udskiftning

Dette er en operation for at fjerne en del af de beskadigede knogler og brusk, som udskiftes med kunstige metal- eller plastfuger. Sådanne operationer udføres relativt sjældent, de ordineres til patienter i følgende situationer:

  • svær gigt i anklen, resistent over for konservativ terapi;
  • patologi, der har ødelagt ankulaturens ledflader;
  • kronisk smerte, der forstyrrer de daglige aktiviteter.

Gendannelse efter operationen

I de fleste tilfælde lindrer kirurgi symptomer og forbedrer patienternes livskvalitet. Fuld genopretning efter operation kan tage 4 til 9 måneder. Det afhænger af sygdommens sværhedsgrad og kompleksiteten af ​​det kirurgiske indgreb..

For at lindre postoperativ smerte ordinerer læger ofte stoffer fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: ibuprofen, nimesulid, ketorolac. For at forbedre den smertestillende effekt kan paracetamol tages samtidigt med NSAID'er.

For at begrænse bevægelse i anklen udfører traumatologer efter operation immobilisering - midlertidig immobilisering med en gipsstøbning eller aftagelige strukturer lavet af plastik og elastiske bånd (ortose eller skinne).

Ankelfiksering med tæt bandage

Efter fjernelse af gipset begynder fysioterapi. De hjælper med at genoprette styrke og mobilitet i anklen.

De fleste patienter kan vende tilbage til deres normale aktiviteter 6 uger efter operationen, men på grund af individuelle forskelle i fysisk kondition kan nogle mennesker have brug for ortopædiske enheder i op til 6 måneder.

Folkemedicin

Til behandling af gigt ved hjælp af traditionel medicin anvendes:

  • Komprimerer fra mosede buttercupblomster.
  • Afkog af laurbærblade.
  • Grøn kartoffel komprimere.
  • Tinktur af kastanjeblomster.

Her er 2 specifikke opskrifter:

  1. For at forberede et afkog af laurbærblade skal du tage 10 g knuste råvarer, hælde 150 ml kogende vand, koge i 3-5 minutter, afkøle og drikke på en gang 30 minutter før måltider, 1 gang om dagen. Fortsæt kurset i 3 dage.
  2. Brug kun kastanjetilblomstringstinktur eksternt! For at forberede det skal du tage 20 g kastanjeblomster, fylde dem med 500 ml vodka. Insister i ca. 3 uger. Påfør på gnidning af ømme led 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er ikke begrænset.

Kontakt din læge, inden du bruger et af disse produkter..

Arthropati

Arthropati - symptomer, årsager og behandlingsregime
Arthropati er et udtryk, der refererer til forskellige ledlæsioner, der opstår på baggrund af andre sygdomme og forekommer hos både børn og voksne. De kan være forårsaget af infektioner, betændelse, metaboliske lidelser og mere..

Én ting forener dem - sådan en patologi opstår aldrig alene, men er altid sekundær og er en manifestation af en anden sygdom. Desuden kan du ikke engang gætte på tilstedeværelsen af ​​sidstnævnte, og problemer med leddene bliver bare den første manifestation. Mekanismerne for arthropati vil også variere afhængigt af, hvad der nøjagtigt udløste det..

Hvad er det?

Arthropati er en sekundær ødelæggelse af leddene på baggrund af andre patologier, smertefulde tilstande. I stand til at begynde sin udvikling med allergiske reaktioner, forskellige sygdomme forbundet med infektioner, lidelser i det endokrine system, patologier i indre organer af kronisk karakter, metaboliske lidelser, nervesystem.

Årsager til forekomsten

De pålidelige årsager til udviklingen af ​​reaktiv ledbetændelse er stadig ukendte. Ledd antages at blive betændt, når immunsystemet reagerer unormalt på smitsomme stoffer.

Sygdommen er baseret på en infektion i leddene. Som et resultat af fejlfunktionen i immunsystemet opfattes leddets væv som fremmed. Der frigives antistoffer, der angriber brusk og sener. Nogle mennesker er særligt modtagelige for reaktiv arthritis på grund af immunsystemets øgede følsomhed over for patogener. Normalt udvikler sygdommen sig fra to uger til 1 måned efter de overførte smitsomme sygdomme i urogenitale systemet, tarmene eller luftvejene.

De mest almindelige organismer, der forårsager reaktiv arthritis, er:

  • colibacillus;
  • mycoplasma;
  • klamydia;
  • shigella;
  • salmonella;
  • yersinia.

Ifølge statistikker forekommer arthropatier oftest efter klamydial infektion.

Symptomer på artropati

Som regel udvikler reaktiv arthritis en måned efter at have fået en urinvejs-, tarm- eller luftvejsinfektion. Sygdommen påvirker et eller flere store led i benene (oftere knæ, ankel, metatarsophalangeal led i stortåen). Rygsøjlen, muskelsene og ledkapsler er ofte påvirket. Nogle gange er tilstødende led involveret.

Nederlaget ledsages af følgende symptomer:

  1. Smerter ved bevægelse
  2. Hævelse, rødme i leddet
  3. Akkumulering af inflammatorisk væske i ledhulen.

Sygdommen ledsages ikke af signifikante ændringer i artikulære strukturer. Arthropati ledsages ofte af læsioner i huden og slimhinderne med indtræden af ​​autoimmun betændelse på slimhinden uden udtalte symptomer. Oftest påvirkes øjnene, urinrøret, tungen, tandkødet. Keratoderma (smertefri, vorte-lignende vækst) kan dannes på huden. I de fleste tilfælde dannes vækster på fødder og hænder. Nogle gange er neglene involveret, de bliver tykkere, gullige og sprøde.

  1. Almindelige symptomer på sygdommen: forstørrede lymfeknuder (oftere lyske).
  2. I vanskelige tilfælde slutter betændelse i leddene hjerteskader.

Reiters syndrom (en særlig form for reaktiv arthritis) er kendetegnet ved en triade af symptomer såsom arthritis, conjunctivitis og urethritis. Nogle gange slutter keratoderma med. Symptomer vises 2-4 uger efter en infektiøs sygdom..

Allergisk artropati

Ledsmerter opstår på baggrund af en allergisk reaktion. Arthropati kan udvikle sig næsten umiddelbart efter kontakt med et allergen eller et par dage senere. Diagnosen stilles på basis af karakteristiske allergiske symptomer: tilstedeværelsen af ​​feber, hududslæt, lymfadenopati, bronchobstruktivt syndrom osv. Blodprøver afslører hypergammaglobulinæmi, eosinofili, plasmaceller og IgG-antistoffer. Arthropatifænomener forsvinder efter desensibiliseringsterapi.

Arthropati i Reiters syndrom

Reiters syndrom er en triade af beskadigelse af synsorganerne, leddene og kønsorganerne. Oftest bliver klamydia årsagen til udvikling, sjældnere er syndromet forårsaget af Salmonella, Shigella, Yersinia eller forekommer efter enterocolitis.

Personer med arvelig disposition lider. Normalt vises symptomerne i følgende sekvens: først - akut urininfektion (blærebetændelse, urethritis) eller enterocolitis, kort efter det - øjenskader (konjunktivitis, uveitis, iridocyclitis, retinitis, keratitis, iritis) og først efter 1-1,5 måneder - arthropati... I dette tilfælde kan symptomer fra øjnene vises inden for 1-2 dage, være milde og gå ubemærket hen.

Arthropati er et ledende symptom på Reiters syndrom og er ofte den første grund til at søge lægehjælp. Asymmetrisk arthritis observeres normalt med skader på leddene i underekstremiteterne: ankel, knæ og små led i foden. I dette tilfælde er leddene som regel involveret i den inflammatoriske proces sekventielt fra bund til top med et interval på flere dage..

En patient med artropati klager over smerter, der bliver værre om natten og om morgenen. Leddene svulmer op, lokal hyperæmi bemærkes, og nogle patienter har effusion. Nogle gange er der smerter i rygsøjlen, sacroiliitis udvikler sig, calcaneal bursitis med hurtig dannelse af en hælspore og betændelse i akillessenen er mulig. [adsen]

Arthropatier i andre infektiøse og parasitære sygdomme

Ofte vises arthropati på baggrund af en række patologier, der er forbundet med infektioner og parasitter. Når en person har lidt af Lyme-patologi, brucellose og trichinella, har han flygtig artralgi. Rubella forekommer i kombination med symmetrisk polyarthritis. Og arthropatier i forbindelse med fåresyge ligner reumatoid arthritis. Følgende tegn observeres:

  • intermitterende betændelse i leddene
  • karakteren er vandrende;
  • der opstår betændelse i hjertesækken.

Fra skoldkopper, mononukleose med infektioner vises artropati, hvilket er ustabil arthritis. Det forsvinder hurtigt, hvis symptomerne på hovedpatologien forsvinder..

Artopati ledsaget af meningokokinfektion observeres efter en uge efter udviklingen af ​​patologien. Oftest ledsages dette af monoarthritis i knæleddet, men nogle gange vises polyarthritis i store led. Det fremkalder udseendet af arthropati og viral hepatitis, mens patologien manifesteres af artralgi eller flygtig arthritis, læsioner er symmetriske. Artopatier gør sig gældende i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling, når der ikke engang er gulsot.

HIV-infektioner ledsages af forskellige tegn på ledsygdomme:

  1. Det kan være gigt, artralgi.
  2. AIDS-gigt i underben og knæled kan også forekomme. I dette tilfælde forstyrres lemmernes arbejde mærkbart, smerter mærkes.

Hvis den vigtigste sygdom behandles, forsvinder tegnene på de berørte led..

Pyrofosfat arthropati

Dette er en reumatologisk sygdom, der er kendetegnet ved aflejring af calciumpyrophosphatdihydrat i ledhulen.

Pyrofosfatartropati er opdelt i tre former.

Den første form ligger i patientens genetiske egenskaberDet menes at være det sværeste for menneskekroppen. Den genetiske form arves, i de fleste tilfælde sker den gennem den mandlige linje.
Den anden form kaldes "sekundær pyrofosfatartropati"Det manifesterer sig i menneskekroppen på grund af andre patologier. På trods af at sygdommen har været kendt i flere år, er mekanismerne til udvikling af den sekundære form endnu ikke etableret.
Den tredje og sidste form kaldes "primær pyrofosfatartropati"Denne form er isoleret som en separat patologi, selvom årsagerne til udviklingen er ukendte, er det blevet fastslået, at der i løbet af sygdommen er en forstyrrelse i arbejdet med enzymer, der er ansvarlige for omdannelsen af ​​calciumpyrophosphatdihydrat..

Det vides ikke, hvorfor pyrofosfatartropati forekommer i menneskekroppen; af denne grund er der ingen forebyggelse som sådan. Et stort plus er, at selv den mest alvorlige form for sygdommen - genetisk pyrofosfatartropati - ikke truer patientens liv.

Arthropati behandling

Omfattende behandling af artropati bør påbegyndes, så snart diagnosen er stillet. Udføres i to retninger:

  • antibiotikabehandling;
  • artikulær syndromterapi.

Antibiotika ordineres for at ødelægge smitsomme stoffer, der fremkaldte patologiets progression hos børn og voksne patienter.

Behandlingsvarigheden er 7 dage. Valgfri medicin:

  • azithromycin;
  • doxycyclin;
  • erythromycin;
  • clarithromycin;
  • ofloxacin;
  • amoxicillin.

Følgende lægemidler er også inkluderet i standardbehandlingsplanen:

  • antiinflammatoriske lægemidler (ikke-steroide). De ordineres for at reducere betændelse og lindre smerter;
  • immunsuppressiva og immunmodulatorer. Nødvendigt for at øge kroppens reaktivitet;
  • hvis patologien er meget vanskelig, ordineres glucocorticoid hormoner nødvendigvis til patienten for at eliminere den inflammatoriske proces i leddet.

Da sygdommen udvikler sig igen, er det vigtigt at behandle den underliggende patologi. Derfor kan hovedbehandlingsplanen suppleres med:

  • kemoterapi (hvis der er systemiske blodsygdomme)
  • de griber til substitutionsterapi i tilfælde af lidelser i det endokrine system
  • neurobeskyttende midler.

Behandling af artropati er langvarig. Normalt udføres det på ambulant basis, og kun i alvorlige tilfælde indlægges patienten på hospitalet.

Arthrosis-arthritis i ankelleddet: årsager til sygdommen, symptomer, diagnose og behandling

Arthrosis-artritis i ankelleddet er en sygdom, hvor processen med ødelæggelse af brusk kombineres med deres udtalt betændelse. Behandling af patologi er lang, men selv med korrekt behandling er det langt fra altid muligt at gendanne leddets helbred fuldstændigt. Flere chancer for helbredelse vises hos de patienter, der søgte hjælp i de tidlige stadier af leddgigt i ankelleddet.

ICD 10-koden svarende til denne patologi indikerer, at sygdommen tilhører klassen af ​​sygdomme i bevægeapparatet og bindevæv. I kodningen af ​​den internationale klassifikation af arthrosis-arthritis sygdomme, underklasse M 05-M 14 "Inflammatoriske processer af polyarthria".

Arthrosis-arthritis i ankelleddet påvirker funktionen af ​​hele bevægeapparatet negativt og påvirker aktivitet og velbefindende hos en person. Sygdommen påvirker knoglevævet, hvilket resulterer i en fuldstændig eller delvis deformation af ledposen.

Årsager til sygdommen

Nedsat ankelmobilitet er næsten uundgåelig med denne sygdom, hvilket igen fører til en række komplikationer. Svar på spørgsmålet om, hvad artrose-arthritis er, med enkle ord kan vi sige dette - det er en lidelse, der er lettere at forhindre end at helbrede. Derudover er årsagerne til ledskader ofte rodfæstet i patologiske processer, som mange af os står over for i vores liv. Følgende faktorer kan provokere udviklingen af ​​artrose-arthritis:

  • arvelig tilbøjelighed til gigt;
  • tilstedeværelsen i kroppen af ​​foci af betændelse, der ikke reagerer på behandling i lang tid;
  • at være overvægtig eller overvægtig, hvilket medfører øget stress på dine led
  • iført ubehagelige og stramme sko
  • hyppige skader på grund af sport;
  • kirurgiske operationer på ledbånd, sener;
  • metaboliske lidelser;
  • infektioner
  • aldersrelaterede ændringer i bruskstruktur;
  • anomalier af intrauterin udvikling af knogler og muskelvæv;
  • led forfrysninger eller hypotermi
  • tilstedeværelsen af ​​neurologiske sygdomme i patientens historie.

Andre faktorer

Derudover kan autoimmune sygdomme, der ikke helbredes i tide, forårsage ankelpatologi. Risikogruppen omfatter patienter med systemisk lupus erythematosus, psoriasis, reumatoid arthritis - følgelig kan konsekvensen af ​​en sådan belastning på immunsystemet være en aggressiv reaktion fra kroppen til sit eget væv. Aktualitet er også vigtig i behandlingen af ​​gigt, som forårsager alvorlige stofskifteforstyrrelser. Den indre foring af anklen fyldt med urinsyresalte vokser hurtigt og ødelægger brusk, og dette vil igen føre til et fald i mobilitet og deformation af leddet.

I de fleste tilfælde udvikler arthrosis-arthritis hos mennesker med flade fødder med overdreven fysisk anstrengelse. Det er også værd at afstå fra sport eller professionelle aktiviteter forbundet med hyppige skader, forstuvninger, brud og blå mærker, skade på menisken.

Symptomer på patologi

Arthrosis-arthritis er let at genkende ved ubehaget i underbenet. Samtidig er smerter i anklen ikke altid et symptom på sygdommen, nogle gange indikerer de en øget belastning på foden og behovet for hvile. I det overvejende antal tilfælde ledsages patologien af ​​en række karakteristiske tegn, hvis viden hjælper med at genkende sygdommen i tide og begynde behandlingen. Disse inkluderer:

  • rødme i huden omkring anklen
  • hævelse eller hævelse af leddet
  • kort subfebril tilstand
  • knasende, når man går eller rejser sig;
  • svaghed og kulderystelser.

I tilfælde af historier om patienter, der ikke er opmærksomme på sådanne symptomer og fortsætter med at føre deres sædvanlige livsstil, er der en hurtig progression af patologiske ændringer: hævelse i ankel, en stigning i individuelle noder manifesteres. Hvis sygdommen bliver kronisk, intensiveres det ubehag, der er blevet sædvanligt om morgenen: smerter bliver mere udtalt, følelsen af ​​stivhed og tyngde i leddet bliver permanent, andre bemærker ændringer i patientens gang. I dette tilfælde taler vi om arthrosis-arthritis i ankelleddet af 2. grad..

Hvordan man genkender en sygdom?

Det er umuligt at håndtere uafhængig behandling af leddgigt i ankelleddet. Det er yderst vigtigt at udarbejde en individuel terapeutisk plan, der sigter mod at bekæmpe denne særlige lidelse. Arthrosis-arthritis ligner andre former for arthritis (reaktiv, reumatoid eller gigt). Hver af sygdomstyperne har specifikke symptomer og kræver derfor særlig behandling..

Det skal også bemærkes, at leddgigt i ankelleddet er et relativt sjældent fænomen i modsætning til patologier, der udvikler sig i knæ- eller hoftepartiet af lemmen. Den kedelige og smertefulde smerte øges med fysisk anstrengelse og ledsages ofte af betændelse i andre led i lemmerne. Det er interessant, at der som regel opstår ubehag, når patienten er i en afslappet tilstand. Brug af analgetika kan lindre smerter i ankel- og ankelområdet. Imidlertid er smertelindring alene ikke nok til at behandle artrose..

Terapi for berørte led begynder med diagnose. Hvis årsagen til sygdommen er en infektion, er det ekstremt vigtigt at bestemme, hvilken type mikroorganisme den tilhører. Til dette er det som regel nødvendigt at donere blod til biokemiske studier. Derudover er det lige så vigtigt at vurdere ankelens tilstand ved hjælp af røntgenstråler, magnetisk resonansbilleddannelse eller ultralyd, hvilket vil hjælpe specialisten med at diagnosticere. Undersøgelsesresultaterne er nødvendige for, at lægen får et objektivt klinisk billede og ordinerer behandling.

Tilstand for ledskader

Samtidig afhænger valget af behandlingsmetode for artrose-arthritis stort set af patientens alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, graden af ​​forsømmelse af sygdommen og kroppens generelle tilstand. Ud over stoffer vil terapeutisk massage, gymnastik bidrage til forbedring.

Hvis ankelleddet er hævet, og andre symptomer indikerer udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, bør du ikke forsinke et besøg hos lægen. I mangel af mulighed for at konsultere en specialist i den nærmeste fremtid, bør du ikke behandles alene. Hvis der er mistanke om gigt, er det farligt at bruge stoffer uden tilladelse. Patienten vil kun have gavn af at følge følgende anbefalinger:

  • Det tilrådes at give sengeleje, og hvis dette ikke er muligt, så minimer belastningen på det ømme ben.
  • Brug en stok eller anden støtteenhed, når du går.
  • For nemheds skyld og fiksering af leddet påføres også stramme bandager.

Smerte medicin

Arthrosis-arthritis i ankelleddet (ICD-10) behandles med medicin. For at lindre hævelse og reducere smerte, især i forværringsfasen, er flere grupper af lægemidler uundværlige. For eksempel i ankellæsioner er fokus på lægemidler, der kan eliminere smerte, reducere hævelse og betændelse. Brug handlingsmedicin. Smertelindring for artrose-arthritis opnås ved hjælp af følgende lægemidler:

  • Voltaren Rapid. Det produceres i tabletform, medicinen tages sammen med måltiderne, doseringen og varigheden af ​​behandlingsforløbet indstilles af lægen. Den vigtigste aktive ingrediens er diclofenac, så Voltaren Rapid har en smertestillende virkning. Bivirkninger er mulige i form af dyspeptiske lidelser, svaghed, allergiske reaktioner. Det er kategorisk umuligt at tage stoffet under graviditet med astma.
  • Apranax. Lægemidlet er baseret på naproxen, lægemidlet produceres i form af tabletter, der tages sammen med måltider to gange om dagen. Doseringen bestemmes af lægen. "Apranax" kan forårsage maveforstyrrelser, det er uønsket at bruge medicinen til nyre- eller leversvigt.
  • "Artrotek". Et effektivt middel, der har en smertestillende virkning ved sygdomme i knogler, bruskvæv. Den aktive ingrediens er diclofenac. Blandt kontraindikationerne er det værd at bemærke mavesår i bughulen, amning, barndom, graviditet.

Antiinflammatoriske lægemidler mod artrose-arthritis

Ud over den ovennævnte gruppe af lægemidler er homøopatiske lægemidler også af stor betydning, hvis virkning sigter mod at lindre betændelse. Behandling af leddgigt i ankelleddet med deres hjælp er mere effektiv. Følgende stoffer, der har bevist sig som aktive stoffer, kan kaldes:

  • "Apizartron" er et lægemiddel til ekstern brug i form af en salve. Anvendelsesplanen er enkel: Påfør et tyndt lag af produktet på anklen to gange om dagen. Kontraindikationer er minimale: individuel intolerance over for en af ​​komponenterne, hudtuberkulose og graviditet.
  • Arthrivitis. Fås i kapselform og bruges som tilsætningsstof til fødevarer. I gennemsnit er kursets varighed ca. 4-5 uger. "Arthrivitis" forårsager ikke bivirkninger.
  • Traumeel S. Lægemidlet er tilgængeligt i form af dråber og salve, de skal påføres tre gange i løbet af dagen.

Ankelgeler og salver

Aktuelle præparater til arthrose-arthritis gør et fremragende stykke arbejde med at fjerne hævelse. Geler, cremer og salver supplerer virkningerne af systemiske antiinflammatoriske lægemidler. Inden du behandler arthrosis-arthritis med nedenstående midler, bør du helt sikkert konsultere en læge på trods af at de alle udleveres uden recept:

  • Ketonal. Den vigtigste aktive ingrediens er ketoprofen, som bruges til at reducere smerte, lindre betændelse og hævelse. Brug ikke "Ketonal" i nærværelse af åbne sår, ulcerative, svampe hudlæsioner. Forårsager sjældent forbrænding og kløe.
  • "Bystrumgel". Det er analogt med det foregående lægemiddel og har lignende kontraindikationer. Anbefales ikke til brug af gravide og ammende kvinder. Behandl ikke artrose-artritis i anklen med overfølsomhed over for ketoprofen.
  • "Diklobene". Hovedrollen i sammensætningen af ​​lægemidlet tilhører diclofenac. Ordinér ikke lægemidlet til virale og bakterielle læsioner i epidermis, slid, sår. Brug ikke "Diklobene" til patienter i børn og unge.
  • Ortofen. Et billigt middel til behandling af ledsygdomme. Lægemidlet kan ikke bruges mere end 2 uger med en hyppighed af brug op til 4 gange om dagen. Tidlig graviditet med betydelige potentielle fordele for moderen kan agenten anvendes.

Alternativ medicin

Behandling med folkemedicin mod artrose i ankelleddet er en yderligere foranstaltning til bekæmpelse af sygdommen, hvilket forbedrer effekten af ​​traditionelle lægemidler. Derudover er der et uendeligt antal opskrifter på nyttige og naturlige forbindelser, der har en terapeutisk virkning i ledsygdomme, hvilket betyder, at enhver patient vil være i stand til at finde den bedst egnede..

Folkemedicin er sikre og giver praktisk talt ikke bivirkninger, men alligevel bør du konsultere en læge, inden du bruger dem. Baseret på patientens sygehistorie, den generelle tilstand i hans krop, vælger lægen den optimale behandlingsmetode. Derfor til behandling af artrose-arthritis bruger de:

  • Et afkog af lingonberry blade. Til madlavning har du brug for et glas kogende vand og to spiseskefulde friske eller tørre lingonberry blade. Alle blandes og sættes på komfuret og koger. Efter kogning af råmaterialerne i 10 minutter fjernes den fra varmen, afkøles, siles og bruges som te. Kan sødes efter smag.
  • Infusion af birkeknopper, brændenælde og violet. Alle ingredienser taget i 2 spsk. l. Bland, hæld derefter to glas kogende vand, dæk med låg og fjern i 12 timer på et mørkt sted til infusion..
  • Burdock rod. Værktøjet hjælper med at stoppe processen med ødelæggelse af brusk, behandlingsforløbet er cirka en måned. De knuste råvarer hældes med vodka, så alkoholen helt dækker komponenterne. Lægemidlet skal stå og kan bruges efter tre uger. Af den måde bruges tinkturen eksternt, gnides ankelleddet, der er ramt af arthrosis-arthritis, eller internt, ved hjælp af det internt, før man spiser 1 tsk..

Forebyggelse og diæt

Kost er af stor betydning for enhver sygdom. Med artrose-arthritis er dens overholdelse nødvendig både i perioder med forværring og under remission af sygdommen. For at forhindre ledsygdom anbefales patienter ikke at misbruge:

  • salt mad;
  • krydret og fed mad
  • røget kød, dåse mad;
  • fødevarer med høj stivelse;
  • stegte retter.

For at opretholde maksimale næringsstoffer skal du tilberede mad i en ovn eller dobbeltkedel. Fermenterede mejeriprodukter vil også have gavn. Når du vælger mellem animalsk og vegetabilsk fedt, anbefales det at foretrække sidstnævnte. Hvis årsagen til leddgigt i ankelleddet var forstyrrelser i kroppens metaboliske processer, vil det være særligt nyttigt:

  • kød i kosten;
  • havfisk;
  • solbær;
  • klid;
  • frugt og citrus.

I de fleste tilfælde hjælper iført ortopædiske sko med at overvinde patologien. Som et supplement til hovedterapien mod artrose-arthritis anbefaler lægerne at købe sko med en holdbar og stiv sål og ortopædiske indlægssåler for at forhindre sygdommen. Sådanne produkter reducerer belastningen på fødderne og giver dig mulighed for at slappe af musklerne under bevægelse..

Årsager til udvikling, manifestationer og terapi af ankelartropati

Ankelartropati er en relativt sjælden patologi, der aldrig er uafhængig, men som vises på baggrund af andre, ofte kroniske og uhelbredelige sygdomme.

Hvis artropati ikke behandles, bliver det over tid til en kronisk form og manifesterer sig i form af anfald, som kan forekomme flere gange om året eller hver måned..

I dette tilfælde påvirkes ankelleddet relativt sjældent, da det meste af patologien påvirker knæ-, albue- eller hofteområdet. Dens ejendommelighed er, at det ikke kun påvirker voksne, men også børn i alle aldre og køn. Denne tilstand kaldes almindeligvis reaktiv arthritis..

Varianter og årsager

Sorterne vil helt afhænge af årsagerne til sygdommen. For eksempel, hvis det er reaktiv artropati, bør syringomyelia, leukæmi og sygdomme i det endokrine system, såsom diabetes, betragtes som de vigtigste synder. Det er de, der har en negativ effekt på bruskvævet, hvorfor det ødelægges..

Den dystrofiske form udvikles hos ældre, mens ødelæggelse af bruskvæv også bemærkes, men alder bør betragtes som hovedårsagen til denne proces.

Den tredje type er pyrofosfatartropati, som også kaldes chondrocalcinosis. I denne sygdom forstyrres calciummetabolismen i menneskekroppen, hvilket resulterer i, at dets krystaller også lægger sig på bruskvævet. Udløseren her er hovedsageligt skader, infektioner, mangel på calcium i kroppen. Det er denne type, der ofte diagnosticeres, og i det overvældende flertal diagnosticeres kvinder..

Der er også en idiopatisk form, der vises af ukendte årsager. Der er en psoriasisform, der udvikler sig på baggrund af psoriasis og er en af ​​de mest alvorlige. En sådan tilstand, som psoriasis i sig selv, kan imidlertid ikke helbredes. Kun symptomatisk behandling hjælper her. Og endelig arvelig, gået fra generation til generation, og de første symptomer vises selv hos små børn..

Symptomer

Det vigtigste og mest basale symptom er artikulær. Det udvikler sig i alle typer reaktiv arthritis. Det er smerte, der bringer en person til at se en læge..

I begyndelsen af ​​sygdommen er smerte ikke særlig udtalt. De vises kun, når benene er for strakte - ofte når man går i lang tid eller konstant er i en position. Efter en kort hvile forsvinder dette symptom oftest, men det kan vises om natten. Over tid bliver smerten meget alvorlig og forsvinder ikke..

Det andet, ikke mindre vigtige tegn er dysfunktion. Først er dette ikke særlig udtalt og manifesterer sig i form af en let morgenstivhed i det berørte led, som forsvinder efter et par timer. Men stivhed manifesterer sig hver dag, og en dag kommer der et øjeblik, hvor den ikke forsvinder. Hvis sygdommen slet ikke behandles, holder leddet simpelthen op med at bevæge sig, og patienten får et handicap. Hverken rehabilitering hjælper her, og ofte bliver operationen magtesløs.

Over tid bliver leddet alvorligt deformeret. Dette sker, fordi en belastning på bruskvævet pålægges, som allerede er beskadiget, for eksempel går en person til fods eller står på benene i lang tid. Dette sker gradvist og forekommer kun i de sidste stadier af sygdommen..

Endelig er hævelse og rødme i huden over leddet åbenlyse inflammatoriske tegn. Med disse symptomer intensiveres smerten flere gange..

Behandling

Behandlingen skal begynde, så snart diagnosen er stillet. Dette er først og fremmest udnævnelsen af ​​antibiotika, hovedsageligt azithromycin, erythromycinofloxacin og amoxicillin. Behandlingsvarigheden er 7 dage, og kun på anbefaling af en læge kan den øges.

Behandlingen skal også nødvendigvis omfatte antiinflammatorisk behandling, især - at tage medicin fra NSAID-gruppen. Om nødvendigt ordineres immunsuppressiva og immunmodulatorer. Hvis sygdommen er meget vanskelig, ordineres intraartikulære glukokortikoider. I behandlingsperioden immobiliseres leddet fuldstændigt med en gipsstøbning.

Når ledsymptomerne fjernes, behandles den underliggende sygdom, selvom det i de fleste tilfælde ikke vil være muligt at slippe af med det, da det fortsætter i en kronisk form og næsten altid vil have perioder med forværring og remission.

Ankelgigt

Generel information

Ankelgigt (ankelgigt) er en inflammatorisk og destruktiv sygdom i det humane muskuloskeletale system, der påvirker brusk, knogler og andet væv i området med ledets knudepunkt med foden. I den internationale klassifikation af denne patologi tildeles ICD-10-koden - M13.9 "Uspecificeret arthritis", hvilket indikerer en række mulige grundårsager til udviklingen af ​​denne smertefulde tilstand.

En væsentlig disposition for ankelleddet til ødelæggelse skyldes primært dens komplekse struktur og konstante modstandsdygtighed over for høje belastninger (gå, hoppe, løbe osv.). Som et resultat, såvel som under indflydelse af en række andre negative interne eller eksterne faktorer, kan ankelgigt forekomme i alle aldre og i begge køn. Det karakteristiske og mest signifikante tegn på denne sygdom er svær smerte af akut eller kronisk karakter, hvilket signifikant reducerer en persons aktivitet med hensyn til bevægelse..

Anatomisk struktur i ankelleddet

Ankelleddet er et bevægeligt led, hvis struktur hovedsageligt består af brusk og knoglevæv i underbenet og bagsiden af ​​foden. I sig selv er det en ret kompleks organisk mekanisme, der kræver koordineret arbejde af absolut alle relaterede elementer i bevægeapparatet (knogler, brusk, muskler, ledbånd). Omkring dette led er et helt netværk af nerveplekser og blodkar lokaliseret, der er designet til at give tilstrækkelig ernæring til ledvæv og deres passende motoriske funktionalitet. Generelt er ankelleddet dannet af tre knogler, nemlig skinnebenet, fibula (skinneben) og talus (fodben). To benede udbulinger placeret på siderne kaldes de indre (mediale) og ydre (laterale) ankler..

Ankelstruktur

De indre knogledele i ankelleddet er rigeligt foret med elastisk bruskvæv, hvilket sikrer glat og smertefri glidning af ledbenene mellem hinanden. Udenfor er leddet beskyttet af en bindevævsmembran, der danner et hermetisk lukket hulrum kaldet ledkapslen. Indefra er denne kapsel dækket af en synovial membran rig på nerver og blodkar, som er ansvarlig for næring af brusk, metaboliske processer inde i leddet og produktionen af ​​synovialvæske (ledsmøremiddel). Derudover fungerer den synoviale membran som en yderligere stødabsorberende komponent i leddet og beskytter den mod penetration af inflammatoriske, infektiøse og andre negative stoffer indeni. På ydersiden er ankelleddet tæt omgivet af ledbånd, der holder det i en anatomisk korrekt position såvel som sener og muskler, der gør det muligt at udføre alle de bevægelser, der er forbundet med naturen.

Patogenese

Patogenesen af ​​ankelgigt er ret kompleks og tvetydig, da en række smertefulde tilstande og infektioner, der udvikler sig inde i menneskekroppen eller kommer ind i den udefra, kan fungere som grundårsagerne til denne sygdom. Uanset de negative faktorer, der forårsagede gigt, er mekanismen for den indledende udvikling og yderligere progression af ankelbetændelse generelt identisk. Når et hvilket som helst patologisk middel kommer ind i ledkapslen, lider synovialmembranen først og fremmest og reagerer på irritation ved nedsat mikrocirkulation i blodet, hvilket fører til udvidelse af intra-artikulære blodkar og en forøgelse af permeabiliteten af ​​deres vægge. Som et resultat kommer noget af blodet fra den vaskulære seng ind i ledhulen, fortynder synovialvæsken og øger dens volumen markant. I dette tilfælde beskadiges blodleukocytter og udskiller proteolytiske enzymer, der kun understøtter den inflammatoriske proces. Dette bliver årsagen til underernæring af leddets væv, svækkelse af dets beskyttende funktioner, dannelse af overbelastning og forekomst af hævelse. Efterhånden som den inflammatoriske reaktion forværres, er der en gradvis skade på alle ledelementer ledsaget af smerte og ubehag..

En sund og gigtig ankel

På trods af mekanismen for intraartikulær udvikling, der er fælles for al arthritis, kan den indledende proces med dannelsen af ​​denne sygdom være helt anderledes. For eksempel med specifik infektiøs arthritis (septisk, tuberkuløs, dysenteri, gonorrheal osv.) Opstår ledskader ved toksisk-allergiske eller bakteriemetastatiske veje. I reumatoid arthritis opstår sygdommen på baggrund af autoimmune funktionsfejl, når en persons immunsystem angriber sit eget fælles væv. Ved reaktiv arthritis bringes en infektion (enterobakteriel, mycoplasmatisk, chlamydial) ind i leddet fra andre organer (tarmene, nasopharynx, urinvejssystemet) med blodgennemstrømning. I gigtartritis er grundårsagen til ledbetændelse, at urat akkumuleres i dets hulrum (saltkrystaller af urinsyre) osv..

Uanset oprindelsen til ankelgigt går processen med progression af denne patologi gennem fire på hinanden følgende udviklingsstadier.

Trin et

I det første trin optræder ankelgigt uden synlige ydre tegn på inflammatorisk og destruktiv skade på ledvævet. På dette tidspunkt kan patienten blive forstyrret af kortsigtede smertefulde fornemmelser og kortsigtet stivhed af bevægelser i problemleddet, hovedsageligt bemærket om morgenen. Lignende negative symptomer kan også forekomme med overdreven stress på underekstremiteterne (for eksempel at hoppe fra en højde).

Trin to

Den anden fase af progressionen af ​​denne patologi er kendetegnet ved forlængelse og intensivering af smertesyndromet samt udseendet af ødem i det berørte leddsområde. Huden over den bliver ofte varm at røre ved og rød i udseende. Smerten kan mærkes ikke kun i anklen, men spredes også i hele foden. Knæ i knæet og ubehag kan forekomme, når du går og løber. På roentgenogrammet er udtynding og / eller erosion af den osteochondrale ledstruktur allerede mærkbar. I nogle tilfælde dækker den gigtproces også det andet ben..

Trin tre

I tredje fase gennemgår ankelleddet allerede betydelig deformation, hvilket er tydeligt synligt på røntgenstråler og endda med det blotte øje. Væsentlig hævelse, smerte og ubehag i underbenet (eller to) hjemsøger patienten næsten konstant og intensiveres med bevægelse. På grund af den begrænsede mobilitet i anklen bliver det vanskeligt for ham at bevæge sig, mens der kan gå artikulære subluxationer og dislokationer. Ofte tildeles patienten en handicapgruppe på dette stadium af sygdommen..

Trin fire

I den sidste fase af ankelgigt ødelægges bruskvævet fuldstændigt, og ledrummet forsvinder. Osteofytter dannes langs kanterne af knoglerne, og i nogle tilfælde opstår komplet ankylose (patologisk fiksering af leddet). For sådanne patienter bliver selv den sædvanlige bevægelse på benene smertefuld, da den ledsages af et udtalt smertesyndrom. Røntgenbillede viser tydeligt irreversible ændringer i knoglestrukturen i leddet og tilstødende blødt væv.

Klassifikation

I klinisk praksis klassificerer læger ankelgigt efter de mest betydningsfulde parametre for den, som angiver typen af ​​intraartikulær patologisk proces såvel som etiologien af ​​denne sygdom..

Af typen naturligvis er ankelgigt opdelt i følgende former:

Spids

Det er kendetegnet ved den hurtige og pludselige debut af inflammatoriske og destruktive læsioner i leddet og dets hurtige progression. Som regel ledsages det af et alvorligt forløb, svær smerte, et mærkbart fald i ankelens funktionalitet og en høj sandsynlighed for at udvikle alvorlige komplikationer i fremtiden.

Kronisk

Det er kendetegnet ved den langsomme og sekventielle udvikling af alle patologiske processer, der finder sted i og omkring leddet. Smertesyndromet er i dette tilfælde ikke så udtalt, og faldet i ledfunktionen manifesterer sig gradvist. Med rettidig påvisning og korrekt behandling er det i de fleste tilfælde muligt at overføre sygdommen til stadiet med stabil remission og nogle gange helbrede den fuldstændigt.

Efter den type penetration af det patologiske middel i ankelleddet skelnes mellem følgende typer af gigt:

Primær

Det sker, når anklens intra-artikulære væv direkte beskadiges af en eller anden irriterende faktor (skade på underekstremiteterne, akut infektiøs proces osv.).

Sekundær

Det udvikler sig under en progressiv tilstand i menneskekroppen en eller anden ekstra artikulær smertefuld tilstand eller patologisk proces (gigt, tuberkulose, psoriasis osv.).

Afhængig af grundårsagen til ankelleddgigt er følgende mest almindelige typer af denne patologi differentieret:

Reumatoid

Reumatoid arthritis påvirker anklen og andre led på grund af autoimmune processer, der forekommer i den menneskelige krop, hvilket tvinger patientens immunsystem til at opfatte deres eget knogle- og bruskvæv som fremmed og angribe dem ved hjælp af producerede autoantistoffer. Denne type sygdom fortsætter i en kronisk form og ødelægger gradvist synoviet først og derefter ledbruskstrukturen. I klinisk praksis diagnosticeres reumatoid arthritis ret ofte, påvirker normalt leddene symmetrisk og fører ofte patienten til handicap. Desuden findes denne type artritisk ledlæsion oftest hos mennesker i den arbejdsdygtige alder og forfølger hovedsagelig kvinder (to tilfælde ud af tre).

Ungdoms

Også en almindelig kronisk patologi i leddene ved inflammatorisk oprindelse, der hovedsagelig rammer børn under 16 år. Juvenil arthritis er kendetegnet ved et langt, gradvist progressivt forløb af den patologiske proces, som i sidste ende bliver årsagen til ødelæggelse af knogle- og bruskvæv, dannelsen af ​​kontrakturer i det beskadigede led (eller flere) og tabet af deres funktionalitet. De underliggende årsager til denne sygdom bestemmes ikke, og diagnosen stilles ved at udelukke al anden kendt arthritis hos patienten. Klinisk manifesterer juvenil arthritis sig oprindeligt i form af en inflammatorisk proces, der er fælles for kroppen med yderligere mulig tilføjelse af lidelser fra forskellige systemer (respiratorisk, kardiovaskulær, fordøjelseskanal osv.). Negative symptomer på ledlæsionen kan forekomme direkte efter flere måneder og undertiden endda år.

Reaktiv

Reaktiv arthritis i ankelleddet kaldes sekundære inflammatoriske patologier, da dets udvikling fortsætter på baggrund af enhver infektion, der findes i menneskekroppen (tarm, nasopharyngeal, urogenital osv.). I sin kerne er det et af de kliniske symptomer på en infektiøs sygdom og forekommer et par dage efter dets debut sammen med andre negative symptomer, der er forbundet med det. I dette tilfælde opstår arthritisskader som et resultat af det intensive arbejde i patientens immunsystem, som samtidig med ødelæggelsen af ​​infektionen også påvirker det intraartikulære væv. Ved reaktiv arthritis er asymmetrisk beskadigelse af ledbånd, sener og led (primært af de små og mellemstore ledled i underekstremiteterne inklusive anklen) typisk.

Purulent

Purulent arthritis kan i princippet betragtes som en af ​​formerne for reaktiv arthritis, men på grund af dets meget alvorlige og hurtige forløb udpeger mange eksperter det separat. Som i den foregående situation går udviklingen af ​​purulent arthritis forud for en infektiøs proces i den menneskelige krop, hvilket resulterer i, at pyogene midler (stafylokokker, pneumokokker, streptokokker, gonokokker osv.) Kommer ind i ledkapslen..

Årsagerne til primær purulent infektion i ankelleddet er gennemtrængende (kugle, kniv) sår, tidligere operationer og punkteringer samt åbne husholdnings- og arbejdsskader. Sekundær artritisk læsion i anklen opstår, når en infektion trænger ind i dette led fra problematiske væv der støder op til det (inficeret sår, phlegmon osv.) Og purulent foci (bursitis, osteomyelitis osv.) Tæt på stedet. Nogle gange kan en purulent infektion også komme ind i leddet fra fjerntliggende kilder med strømmen af ​​lymfe og / eller blod (tromboflebitis, sepsis, osteomyelitis, otitis media osv.). I klinisk praksis betragtes denne type gigt som den farligste og kræver derfor øjeblikkelig medicinsk intervention..

Gigt

Som navnet antyder, forekommer gigtartritis i anklen som et resultat af progressionen af ​​en sådan metabolisk (hovedsagelig purin) patologi som gigt. I en sund menneskekrop kommer puriner ind i blodbanen, når visse fødevarer indtages (fisk, kød osv.), Eller når deres egne celler ødelægges, hvorefter de omdannes til urinsyre, som udskilles gennem nyrerne. I nærvær af gigt forstyrres processen med udskillelse af urinsyre fra den menneskelige krop, hvilket fører til en signifikant stigning i dens koncentration i blodserumet.

Samtidig er urater, der er dårligt opløselige salte af denne syre, i stand til at bundfælde sig i kroppens væv, der adskiller sig i en relativt lav temperatur (ankelleddet og leddene i tæerne svarer især til dette kriterium). Som reaktion herpå aktiveres fagocytter (beskyttende celler), som absorberer og behandler indeslutninger, der er fremmede for fællesvæv, hvilket frigiver et antal biologisk aktive forbindelser, der er destruktive for det i ledhulen. Det er dem, der forårsager dannelse af gigtartritis i foden og underbenet, der gradvist ødelægger strukturen i alle intraartikulære væv og bidrager til dannelsen af ​​såkaldte tofuses (patologiske gigtnoder).

Psoriatisk

Psoriatisk arthritis er også en af ​​de negative manifestationer af en systemisk sygdom kaldet psoriasis, som i øjeblikket er en uhelbredelig kronisk patologi, der primært påvirker den menneskelige hud af typen af ​​dannelse på dem af forskellige typer, områder og lokalisering af områder med lyserød-rødt udslæt. Sådanne psoriasisplader ligner tørre skællende skalaer, der stiger lidt over overfladen af ​​den berørte hud. De er normalt smertefri, men kløende. Fusionerer ofte til store, uregelmæssige pletter, især omkring knæ, albuer og balder.

Den specifikke mekanisme for indtræden af ​​psoriasis i sig selv og den dertil knyttede arthritiske skade på leddene er ukendt, men formodentlig er autoimmune processer aktivt involveret i udviklingen af ​​denne sygdom. En arvelig faktor i overførslen af ​​denne sygdom er heller ikke udelukket, da den forekommer ganske ofte hos mennesker fra samme familie. Læger forklarer angreb af gigt under forværring af psoriasis ved den patologiske aktivering af patientens eget immunsystem, som gennem virkningen af ​​autoantistoffer påvirker og ødelægger alle intraartikulære strukturelle elementer. Dette bekræftes af effektiviteten af ​​immunsuppressiv (undertrykkende personlig immunitet) terapi, der anvendes i psoriasis..

Posttraumatisk

Posttraumatisk eller traumatisk ankelgigt, som navnet antyder, opstår på grund af eksternt eller internt traume i ankelens ledvæv. I dette tilfælde kan en afgørende rolle i udviklingsmekanismen for denne type gigtlæsion være både en engangsskade på leddet (stærk påvirkning, faldende fra en højde) og langvarige multiple mikrotraumer modtaget af en person i løbet af sport eller professionel aktivitet (tungt fysisk arbejde forbundet med at hoppe og løbe sport osv.).

Enkelt skader med beskadigelse af et eller flere elementer i ankelleddet (brud på ledkapslen eller ledbånd, tåre af brusk, brud på artikulær knogleoverflade, blødning i ledhulen osv.) Fører til dannelsen af ​​en inflammatorisk reaktion, ødem i led- og periartikulært væv, krænkelse af blodmikrocirkulationen i dem... I de fleste tilfælde med et generelt gunstigt forløb af denne patologiske proces og den korrekte implementering af terapeutiske foranstaltninger observeres et signifikant fald i betændelse inden for få dage og efter et par uger - en fuldstændig gendannelse af leddet.

Ved kronisk mikrotraumatisering af ankelleddet mangler der oprindeligt et klart klinisk billede af den inflammatoriske proces og andre symptomer på gigt. Ikke desto mindre kan tilsyneladende ubetydelig skade på de intraartikulære elementer (brusk, synovial, knogle osv.), Blødning i ledhulen, beskadigelse af periartikulært væv osv. Observeres. I området med problemleddet udvikles gradvis lokal betændelse, hvilket resulterer i, at de tidligere beskadigede væv erstattes med voksende arvæv over tid. Som et resultat kan dette føre til et signifikant fald i ankelens funktionalitet..

Arthrosis-arthritis

Arthrosis-arthritis i ankelleddet er en kompleks patologi, der kombinerer symptomerne på degenerativ ødelæggelse af leddvæv og den inflammatoriske proces, der forekommer i dem. Udtrykket artrose-arthritis afspejler ikke helt korrekt essensen af ​​denne sygdom, da den oprindeligt udvikler sig udelukkende som artrose, og kun over tid kan arthritis direkte slutte sig til den som en komplikation. Under indflydelse af forskellige negative faktorer forekommer der i begyndelsen af ​​denne sygdom dystrofisk udtynding af knoglevævet i leddet og ødelæggelse af dets brusk, hvorfra små segmenter med jævne mellemrum brydes, irriterer synovialmembranen og forårsager et angreb af smerte.

I progressionsprocessen begynder kanterne af ledbrusk at forbenes og vokse med osteofytter, der skader ledkapslen og senere på det nærliggende bløde væv (muskler, blodkar, ledbånd). For at starte udviklingen af ​​gigt på denne baggrund er det nødvendigt med alvorlig hypotermi af problemleddet eller penetration af enhver infektion i det.

Årsager til ankelbetændelse

Nedenfor er de mest betydningsfulde negative faktorer, der ofte tjener som en udløser for udviklingen af ​​forskellige varianter af ankelgigt:

  • genetisk disposition for forekomsten af ​​denne form for sygdom;
  • eksternt traume og indre mikrotrauma;
  • alvorlige virale og bakterielle patologier
  • metaboliske lidelser;
  • autoimmune processer, der aktivt udvikler sig i kroppen;
  • akutte allergiske reaktioner
  • hormonelle ændringer (inklusive overgangsalder)
  • dyb eller vedvarende hypotermi
  • flade fødder og andre lignende bensygdomme
  • dårlig diæt (vitamin- / mineralmangel) eller fedme;
  • alkoholisme og tobaksrygning;
  • fysiske arbejdsforhold vanskelige for benene;
  • professionel sport med overdreven belastning på underekstremiteterne;
  • neurologiske problemer.

Ankelgigt symptomer

Generelt udtrykkes de negative symptomer på alle typer ankelgigt i følgende manifestationer:

Hyperæmi

I det akutte forløb af gigt udvikles rødmen i huden over problemleddet ganske hurtigt og er til stede næsten konstant, hvilket indikerer en aktivt igangværende inflammatorisk proces. Ved kroniske gigtlæsioner kan hyperæmi muligvis ikke observeres i lang tid og forekommer kun i tilfælde af forværring af sygdommen eller med en betydelig overbelastning af anklen..

Puffiness

Når der opstår hævelse, øges området omkring den gigtige ankel altid i volumen og nogle gange ret markant. De sædvanlige sko for en person bliver trange for sindet, de indskårne udskrifter fra de elastiske bånd af sokker er ofte synlige på underbenets hud. Efter tryk på ødemet er spor af depression (fordybninger) synlige i et stykke tid.

Lokal hypertermi

På grund af den intensivt udviklende inflammatoriske proces i ledleddet kan der forekomme en lokal temperaturstigning i dette område. I dette tilfælde vil huden over det berørte led være varmere at røre ved end nærliggende sundt væv..

Smertsyndrom

Sværhedsgraden af ​​smerter i området med ankelleddet afhænger primært af grundårsagen og stadiet i den igangværende inflammatoriske proces. For eksempel, med den mest almindelige reumatoid arthritis, er patienter mest smertefulde om morgenen (om aftenen forsvinder eller forsvinder smerten). I begyndelsen af ​​enhver form for gigt generer smertefulde fornemmelser kun patienter med aktive bevægelser, men under sygdommens progression kan de fortsætte i hvile.

Stivhed i bevægelse

I de indledende faser af dannelsen af ​​ankelgigt føler patienter muligvis ikke stivhed og begrænset mobilitet i de berørte led. Som regel vises lignende symptomer allerede i de senere stadier af sygdommen og intensiveres efterhånden som den skrider frem, indtil begyndelsen af ​​komplet ankylose (patologisk ledfiksering).

Der er også nogle specifikke symptomer på ankelgigt, der er specifikke for visse former. For eksempel kan de negative manifestationer af reumatoid arthritis under sygdommens progression spredes til lungerne (bronkitis, pleurisy), hjertemuskel (kredsløbssygdomme), nyrer (nyresvigt), synsorganer (konjunktivitis, fotofobi). Symptomer på gigtart i foden ledsages ofte af anfald af generel feber, rygsmerter, hyperhidrose, kløe, urinveje osv..

Analyser og diagnostik

For en erfaren artrolog er diagnosticering af den inflammatoriske proces i ankelleddet i de fleste tilfælde ikke et problem, da de karakteristiske ydre tegn på denne sygdom og patientens klager gør det muligt for ham allerede på den første undersøgelsesfase at mistænke udviklingen af ​​gigt med høj sandsynlighed. Ikke desto mindre har selv en specialist under visse omstændigheder brug for hele arsenalet af instrumentale, laboratorie- og andre undersøgelser, der er tilgængelige på klinikken for at afklare årsagen og vælge yderligere passende behandling for gigtlæsioner..

Primær undersøgelse

Under den indledende undersøgelse skal diagnostikeren omhyggeligt lytte til alle patientens klager, indsamle en nøjagtig historie, gennemføre en fysisk undersøgelse, håndgøre det syge led og vurdere dets funktionalitet. Derudover vil det være nyttigt at identificere mulige negative symptomer fra andre organer i menneskekroppen, da nogle typer arthritis udvikler sig på baggrund af indledende systemiske, reumatiske, infektiøse og immunpatologier..

Patientinterview

Under den første samtale med patienten skal lægen finde ud af ham alle omstændighederne ved begyndelsen og udviklingen af ​​den eksisterende smertefulde tilstand i ankelleddet og også stille ham en række spørgsmål, der hjælper med at fastslå den sande årsag og karakter af sygdommen. Især bør diagnostikeren bestemme typen af ​​smerte i anklen (akut, øm, stikkende osv.), Tidspunktet for deres udseende og varighed, etablere en mulig forbindelse mellem ledproblemer med arvelige, systemiske, infektiøse sygdomme eller tidligere skader på benene, identificere de faktorer, der fremkalder smerte og symmetri eller asymmetri af læsionen i ankelleddene såvel som andre nuancer af en bestemt type arthritis.

Fysisk undersøgelse

Under en fysisk undersøgelse lægger lægen særlig opmærksomhed på udseendet og den subkutane konfiguration af ledledene og lægger ikke kun vægt på problemleddet, men også på alle led i patientens krop som helhed. Som regel udføres en sådan undersøgelse fra top til bund med en indledende undersøgelse af tilstanden af ​​de temporomandibulære led og efterfølgende trin-for-trin undersøgelse af leddene i arme, ryg, bækken og ben. Under en sådan undersøgelse vurderer artrologen størrelsen og formen af ​​leddene, farven og strukturen på huden over dem, bemærker tilstedeværelsen eller fraværet af hævelse, hududslæt, hyperæmi, hyperhidrose og andre patologiske ændringer og sammenligner også de parrede led med hinanden.

Palpation

Palpation tillader diagnostikeren at detektere usynlig visuel hævelse af anklen, bestemme graden af ​​ledsmerter, detektere tilstedeværelsen af ​​patologiske subkutane knuder, tråde eller andre deformiteter i det periartikulære rum. Undervejs kan lægen bruge sine hænder til at vurdere hudens lokale temperatur over det ømme led og sammenligne det med det i et lignende område i det andet ben.

Vurdering af ledmobilitet

I begyndelsen af ​​denne test vurderer arthrologen rækkevidden af ​​den aktive bevægelse af anklen, som patienten er i stand til at udføre, mens han søger lægehjælp. Samtidig er han nødt til at udføre den maksimalt mulige amplituderotations- og bøjningsforlængelsesbevægelse med anklen. Derefter bestemmes denne artikulære ledes evne til at udføre passive bevægelser. Til dette formål undersøger lægen ved hjælp af håndmanipulationer uafhængigt den maksimale amplitude af det afslappede lemmer i det berørte ankelledd, parallelt med at bemærke smerter og andre negative fornemmelser, der opstår hos patienten.

Undersøgelse af andre organer

I den afsluttende fase af den indledende undersøgelse foretager diagnostikeren en generel vurdering af funktionaliteten i patientens hovedorganer (måler blodtryk og puls, lytter til lunger og hjerte, kontrollerer reflekser osv.).

Analyser

Efter den indledende undersøgelse kan artrologen ordinere et antal laboratorieundersøgelser til patienten, hvis resultater vil hjælpe ham med at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​en eller anden form for gigtbeskadigelse af leddene..

Generel blodanalyse

Det gør det muligt at opdage ændringer af infektiøs eller inflammatorisk karakter, der forekommer i kroppen. For eksempel i nærværelse af et infektionsfokus vil en sådan blodprøve nødvendigvis vise leukocytose (mere end 9 × 109 U / l) og en stigning i ESR (op til 20-40 mm / t), og med reumatiske patologier kan ESR øges til 50-60 mm / t og endda mere, hvilket skyldes frigivelse i plasma af en enorm mængde inflammatoriske midler (proteiner i akut fase).

Blodkemi

I forhold til arthritis afslører det øgede koncentrationer af direkte proteiner i den akutte inflammatoriske fase, nemlig: C-reaktivt protein (over 5 mg / l), haptoglobin (over 2,7 g / l), fibrinogen (over 4 g / l) osv..d. Denne blodprøve vil også være informativt nyttig til gigt af gigtig oprindelse, da denne sygdom er karakteriseret ved et højt plasmaniveau af urinsyre (over 0,42 mmol / l hos mænd og over 0,36 mmol / l hos kvinder).

Immunologisk blodprøve

Denne type blodprøve giver dig primært mulighed for at opdage forskellige antistoffer produceret af menneskekroppen i serum i visse patologier af reumatisk karakter. Den specielle betydning af denne analyse i arthritiske læsioner er påvisning af reumatoid faktor, da den er til stede hos 80-90% af alle patienter med reumatoid arthritis.

Røntgenundersøgelse

Radiografi til gigt giver dig mulighed for at bekræfte eller nægte en foreløbig diagnose af ledbetændelse samt detektere andre ikke-inflammatoriske patologier i ankelleddet eller tilstødende væv. Sammen med dette skal det huskes, at ændringer i ledstrukturen, der er synlige på et røntgenbillede, kan forekomme flere uger eller endda måneder efter starten af ​​en patologisk artritisk proces i anklen. Som et resultat kan fraværet af tegn på gigt på røntgenbildet umiddelbart efter, at patienten opdager smerter i ankelleddet, ikke tjene som en entydig grund til at udelukke denne diagnose (i dette tilfælde ordineres patienten en anden radiografi). Arten af ​​artikulære ændringer, der er synlige i billedet, afhænger primært af grundårsagen til gigt og graden af ​​dens progression og kan derfor variere. Ikke desto mindre er der tegn, der er fælles for alle gigtlæsioner, der gør det muligt for lægen at fastslå tilstedeværelsen af ​​inflammatorisk aktivitet i leddet..

Generelle radiologiske kriterier for ankelledsbetændelse manifesteres ved følgende synsforstyrrelser:

  • komprimering af periartikulært blødt væv i anklen, der skyldes udvikling af inflammatorisk ødem, hævelse af synovialmembranen og beskadigelse af andre ledelementer;
  • et fald i fællesrummet, som indsnævres mere og mere, når det intraartikulære bruskvæv ødelægges;
  • udseendet af progressiv periartikulær osteoporose, der dannes som et resultat af udvaskning af calciumsalte fra knoglevæv;
  • udfladning af knoglens benede overflader, hvilket er en konsekvens af overgangen af ​​den patologiske proces fra ledhulen til knoglevævet;
  • fokal eller undertiden fuldstændig ødelæggelse af ledbrusk og deformation af knoglerne.

MR-diagnostik

Med henblik på en mere detaljeret undersøgelse af leddet, der er ramt af gigt eller for at afklare nuancerne i den inflammatoriske proces, der foregår i den, kan patienten tildeles en MR-undersøgelse. Denne diagnostiske teknik, sammenlignet med radiografi, giver mere nøjagtige resultater og giver lægen mulighed for at opdage tidligere uidentificerede led- og periartikulære problemer på detaljerede billeder..

Blandt andet hjælper MR til ankelgigt med at opdage:

  • tilstedeværelsen af ​​effusion eller purulente masser i ledhulen;
  • mindre deformationer i strukturen af ​​de intra-artikulære overflader af brusk og knogler;
  • patologiske ændringer i det bløde væv, der omgiver leddet;
  • forstyrrelser i konfigurationen af ​​de periartikulære fartøjer.

Ultralyd diagnostik

Metoden til ultralydsundersøgelse af gigt bruges til at detektere endda en lille mængde patologisk væske i ledhulen, som kan akkumuleres i det i de tidlige stadier af sygdommens dannelse. Derudover er ultralyd effektiv til bestemmelse af osteokondrale deformiteter, synovial membranfortykning og størrelsen af ​​fællesrummet. Om nødvendigt kan lægen også anbefale Doppler-ultralyd, som giver ham mulighed for at vurdere tilstanden af ​​de periartikulære blodkar og graden af ​​blodtilførsel til det beskadigede led..

Fælles punktering

Ved hjælp af intraartikulær punktering ekstraheres synovialvæske fra det syge led, som yderligere undersøges i laboratoriet for tilstedeværelsen af ​​patologiske midler. Normalt skal den være gennemsigtig (lysegul), tyktflydende, steril (uden mikroorganismer) og ikke indeholde mere end 200 celler / μL. I tilfælde af penetration i infektionens fælles hulrum bliver synovialvæsken som regel overskyet, mindre tyktflydende og skifter farve til grå eller gulgrøn, hvilket indikerer dannelsen af ​​pus. Der findes også et sediment i det, for det meste repræsenteret af makropartikler i vævet i den synoviale membran ødelagt af den inflammatoriske proces og et betydeligt overskud af cellens norm (for eksempel med purulent arthritis er denne indikator hundreder af gange højere). Derudover kan C-reaktivt protein og reumatoid faktor være til stede i unormal synovialvæske, hvilket normalt indikerer autoimmune lidelser.

Andre undersøgelser

I særligt alvorlige eller tvetydige tilfælde kan diagnostikeren ordinere de retningsstudier, der er nødvendige efter hans mening, til en patient med mistanke om gigt, hvilket vil hjælpe med at identificere sygdommen nøjagtigt. Med henblik på yderligere diagnostik af ankelgigt i nogle situationer kan sådanne teknikker anvendes..

Arthrografi

Denne teknik udføres med introduktionen af ​​et specielt udviklet radioaktivt stof i ledhulen, hvilket gør det muligt at opnå et klarere billede af ledbånd, brusk og synovium under efterfølgende radiografi ved farvning af de intra-artikulære elementer.

Radionuklidforskning

Denne diagnostiske metode er baseret på intravenøs indgivelse af et specielt radiofarmaceutisk middel til patienten, som udelukkende deponeres i foci af inflammation. Hvis det under yderligere undersøgelser ved hjælp af specielt medicinsk udstyr er koncentreret nøjagtigt i ankelleddets hulrum (eller to), betragtes diagnosen arthritis som bekræftet. Den vigtigste fordel ved radionukliddiagnostik er evnen til at detektere en intraartikulær inflammatorisk reaktion i de tidlige stadier af dens udvikling..

Arthroskopi

Under denne undersøgelse indsætter lægen ved hjælp af et artroskop et tyndt rør med et mini-kamera i det berørte ledhule, hvilket gør det muligt for ham at undersøge alle intra-artikulære elementer. På samme tid er huden og det nærmeste bløde væv, gennem hvilket apparatets rør passerer, modtagelige for mindre skader. Om nødvendigt kan nogle mindre kirurgiske operationer udføres ved hjælp af artroskopet..

Termografi

Under denne undersøgelse anvendes et infrarødt termisk kamera, som er i stand til at bestemme den lokale temperatur på de berørte led med stor nøjagtighed (temperaturindikatorer vil være adskillige grader højere over de betændte ledled).

Densitometri

Ved hjælp af denne procedure udføres en ikke-invasiv undersøgelse af tætheden af ​​knoglevæv, der er tættest på problemleddet, hvilket gør det muligt at genkende tilstedeværelsen af ​​osteoporose i dem og graden af ​​dens sværhedsgrad..

Biopsi

Under denne intraartikulære intervention ved hjælp af et artroskop fjernes en lille del af det berørte væv af et eller flere af dets grundstoffer (brusk, synovial membran osv.) Fra problemfugen og undersøges detaljeret i laboratoriet for tilstedeværelsen af ​​patologiske midler (immunkomplekser, urater, bakterier etc.).

Ankelgigtbehandling

Jo tidligere en patient med ankelgigt søger lægehjælp og begynder at gennemgå tilstrækkelig behandling for hans tilstand, jo større er sandsynligheden for et positivt behandlingsresultat, da patologiske ændringer i alle leddvæv bliver mere udtalt og i sidste ende irreversible, når den inflammatoriske proces skrider frem. Når man vælger terapeutiske metoder, fokuserer lægen primært på at eliminere de eksisterende negative symptomer (betændelse, smerte osv.) Og behandle årsagen til sygdommen (infektion, gigt, psoriasis osv.), Da det i de fleste tilfælde er den indledende patologi. ansvarlig for forekomsten af ​​gigt i anklen. De bedste resultater i en sådan situation vises ved kompleks terapi ved hjælp af alt det nødvendige arsenal af lægemidler og ikke-medikamentteknikker..

Generelt bør behandling af ankelgigt sigte mod at nå følgende mål:

  • indledende lindring af den eksisterende inflammatoriske proces og eliminering af smertesyndrom;
  • normalisering af intraartikulær mikrocirkulation og blodcirkulation i det periartikulære væv;
  • fremskynde regenerering af arthritis-beskadiget leddvæv;
  • øge elasticiteten og styrken af ​​ankelsene og ledbånd;
  • eliminering af muskel ubalance omkring anklen;
  • gendannelse af ankelleddets funktion og amplituden af ​​dens bevægelser;
  • dannelsen af ​​en fysiologisk korrekt gangstereotype hos patienten;
  • forebyggelse af funktionel overbelastning, traumer og inflammatoriske patologier i dette ledled.

I den akutte inflammatoriske periode med ankelgigt er det også vigtigt at give problemleddet den maksimale mulige hvile, indtil sengen hviler. Hvis det af forskellige årsager (arbejde, undersøgelse osv.) Er umuligt at sikre galenostop på denne måde, praktiseres andre metoder til immobilisering (elastiske bandager, specielle bandager osv.). Derudover anbefales det, at man, når man går, bruger et ekstra støttepunkt (sukkerrør, krykke), som hjælper med at aflaste noget af belastningen fra det beskadigede led..

Lægerne

Lavrov Andrey Viktorovich

Lobodyuk Vladimir Olegovich

Malakhov Oleg Olegovich

Lægemidler

Lægemiddelterapi for negative symptomer, der er almindelige for al gigt, udføres som regel ved hjælp af følgende terapeutiske midler:

Forberedelser fra NSAID-gruppen

Analgetika

Lægemidler med smertestillende virkning (Bol-Ran, Analgin, Dolaren osv.) Anvendes til at eliminere smertesyndrom med en svag virkning af en lignende virkning af NSAID'er.

Glukokortikoider

Systemiske hormonelle midler (Prednisolon; Betamethason, Dexamethason osv.) Anvendes oftest i tilfælde af ineffektivitet af NSAID'er med hensyn til antiinflammatorisk aktivitet.

Metaboliske stoffer

Disse lægemidler fra forskellige lægemiddelgrupper (Actovegin, Teonikol, Dialipon osv.) Ordineres for at normalisere blodmikrocirkulationen i problemleddet og blodcirkulationen omkring det.

Kondrobeskyttere

Lægemidler med kondrobeskyttende egenskaber (Alflutop, Sinarta, Teraflex osv.) Er i stand til at stoppe den patologiske proces ødelæggende for ledbrusk og gendanne deres beskadigede struktur.

Vitaminer

Til gigt er vitaminer i gruppe B især nyttige (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks osv.), Da de signifikant forbedrer metaboliske processer og har neurotrofiske virkninger.

Mineralpræparater

Lægemidler indeholdende calcium og vitamin D3 (Calcium-D3 Nycomed, Calcemin osv.) Hjælper med at styrke intraartikulært og periartikulært knoglevæv og forhindrer udviklingen af ​​osteoporose.

Behandling af den underliggende årsag til ankelgigt kan kræve følgende medicin:

Immunsuppressiva

Immunsuppressive lægemidler, der anvendes i den autoimmune natur af arthritis (Methotrexat, Cyclosporin, Leflunomid osv.) Er designet til at reducere den patologiske aktivitet af patientens immunitet og derved stoppe den inflammatoriske proces.

Antibiotika

Antibakterielle lægemidler (Azithromycin, Cefotaxime, Ofloxacin osv.) Ordineres hovedsageligt til bakteriel arthritis (inklusive purulent), da de kan ødelægge patogene mikroorganismer, der forårsagede betændelse i leddet.

Anti-gigt medicin

Den målrettede handling af lægemidler mod gigt (Colchicine, Allopurinol, Santuril osv.) Giver dem mulighed for at undertrykke gigtangreb forårsaget af et overskud af urinsyre og reducere koncentrationen af ​​urater i menneskekroppen.

Ud over alle de ovennævnte lægemidler kan den behandlende læge anbefale patienten med ankelgigt andre lægemidler, der efter hans mening vil være nødvendige i et eller andet tilfælde. For eksempel kan det være protonpumpehæmmere (Pantoprazol, Rabeprazol osv.), Der forhindrer den negative virkning af NSAID'er på mave-tarmslimhinden, probiotika (Linex, Bifidumbacterin osv.), Forhindrer udviklingen af ​​tarmdysbiose under antibiotikabehandling og andre lægemidler.

Procedurer og operationer

Følgende behandlingsmetoder bruges oftest til at lindre forløbet af ankelgigt:

Magnetoterapi

Under indflydelse af et specielt magnetfelt reduceres betændelse og hævelse af blødt væv i problemleddets område, og blodcirkulationen i det forbedres, hvilket har en gavnlig effekt på accelerationen af ​​metaboliske intracellulære processer og bidrager til den hurtigste genopretning af tidligere beskadigede ledelementer. Normalt består et kursus af magnetoterapi af 10-15 daglige procedurer, der varer i ca. 15 minutter.

Medicinsk elektroforese

Den høje positive virkning af denne teknik i forhold til behandling af arthritis opnås på grund af den kombinerede virkning af elektrisk strøm og lægemidler, der anvendes sammen med den (for eksempel glukokortikoider, analgetika osv.), Da det terapeutiske middel, der introduceres gennem huden gennem elektroderne, kan trænge dybt ind i leddene. hul. En sådan procedure med lægemiddelelektroforese varer ca. 20 minutter og udføres i gennemsnit 10-12 gange.

UV-terapi

Ultraviolet bestråling af huden over problemleddet, udført ved hjælp af et specielt apparat, øger den lokale beskyttende funktion af blødt væv og ødelægger patogene mikroorganismer, der er til stede på dem. Derudover har UV-stråler analgetisk, antiinflammatorisk og revitaliserende virkning på arthritis symptomer. Forløbet af sådan terapi kan variere fra 5 til 10 sessioner, som hver tager fra 3 til 10 minutter..

Laserterapi

Retningsbestemt laserstråling hjælper med at forbedre blodmikrocirkulationen i betændt led, aktivere lokal immunitet og stimulere genopretningsprocesser i tidligere berørte leddvæv. Laserbehandling vil kræve 5-7 procedurer, der varer 5-20 minutter (afhængigt af strålingens art og intensitet).

UHF-terapi

Ved hjælp af ultrahøjfrekvente elektromagnetiske svingninger er det muligt at opnå udvidelse af periartikulære og intraartikulære blodkar og derved øge antallet af immunmidler, der kommer ind i inflammationsfokus. Derudover er UHF-terapi i stand til at stimulere regenerering af beskadiget bruskstruktur, hvilket er ekstremt vigtigt i rehabiliteringsperioden. Én session med sådan behandling tager 5-10 minutter, og det generelle kursus inkluderer 10-15 procedurer.

Paraffinbehandling

Denne metode er baseret på de termiske virkninger af paraffin, som, når den smeltes, påføres det ømme led som en slags komprimering. Takket være dens virkning i periartikulære væv forbedres blodgennemstrømningen markant, hvilket indirekte reducerer muskelspænding og smerte. Der udføres i alt 10-12 paraffinbehandlingsprocedurer, hvor paraffinkomprimeringen holdes på anklen i 30-60 minutter.

Hydromassage

Denne procedure er en af ​​de typer massage, der udføres ved hjælp af en vandstråle, der leveres under tryk. I sig selv hjælper hydromassage med at lindre muskelspasmer omkring ankelleddet, forbedre blodtilførslen og reducere periartikulært ødem. I gennemsnit består et kursus af vandmassage af 10-12 procedurer, der varer 8-10 minutter.

Træningsterapi

Målet med terapeutiske øvelser for ankelgigt er at stimulere det ledbåndsmuskulære apparat i dette område, øge ledens elasticitet og gendanne dets fulde mobilitet. Sættet med øvelser til anklen består hovedsageligt af bøjningsforlængelse og rotationsbevægelser af foden, som skal udføres omhyggeligt med en gradvis stigning i belastning. Træningsterapi skal startes efter lindring af en akut inflammatorisk proces og øves yderligere i lang tid (fra flere måneder).

Kirurgisk indgreb for ankelgigt er kun indiceret i ekstremt forsømte situationer med irreversible ændringer i det intra-artikulære væv såvel som i tilfælde af absolut ineffektivitet af tidligere anvendte lægemiddel- og ikke-lægemiddelforanstaltninger på baggrund af hurtig sygdomsprogression. Ofte udføres følgende kirurgiske operationer på ankelleddet:

Synovektomi

Denne operation er indiceret til ofte tilbagevendende svær arthritis, som signifikant interfererer med patientens liv og / eller arbejde. Under dens implementering exciderer kirurgen delvis eller fuldstændigt den synoviale membran, der er påvirket af betændelse, hvilket er den vigtigste kilde til dannelsen af ​​ekssudat i ledhulen og alle efterfølgende intraartikulære fænomener af en destruktiv karakter. En sådan kirurgisk procedure kan reducere intensiteten af ​​den eksisterende inflammatoriske proces betydeligt og minimere sandsynligheden for dens udvikling i fremtiden. På nuværende tidspunkt udføres synovektomi hovedsageligt gennem et artroskop, hvilket reducerer traumet ved denne manipulation og forkorter perioden med postoperativ rehabilitering af patienten..

Artroplastik

Denne kirurgiske indgreb praktiseres til delvis ødelæggelse af ledbrusk, ledbånd og knogler. Under denne operation fjernes alle tidligere beskadigede eller allerede døde væv i ankelleddet, efterfulgt af deres udskiftning med patientens eget væv, der har samme struktur, donorvæv eller syntetiske materialer. Korrekt udført artroplastik forhindrer patologisk fusion (ankylose) af forskellige indre overflader af leddet i en enkelt helhed og gendanner dets funktionalitet.

Endoprotetik

Essensen af ​​denne kirurgiske teknik er selektiv eller fuldstændig fjernelse af defekte væv i ankelleddet (inklusive dens knoglede overflader) med yderligere implantation i stedet for fuldgyldige kunstige endoproteser lavet individuelt for hver patient fra polymerforbindelser, metal eller andre egnede materialer. Som i det foregående tilfælde er en sådan operation designet til at genoprette leddets funktion og forhindre udvikling af betændelse i den i fremtiden..

Arthrodese

Denne type operation udføres normalt i sidste fase af progressionen af ​​gigt, når ledbruskvævet næsten er fuldstændig ødelagt. Ortrodese (artrodese) udføres ved den endelige fjernelse af alle bruskvæv fra ledhulen, tæt tilnærmelse af knoglens ledflader og stiv fiksering med specielle stifter i den mest fysiologiske position. Efter fusion af knoglevæv mister ankelleddet sin motoriske funktion, men tillader en person at bevæge sig temmelig tåleligt uden at føle smerte.

Behandling med folkemedicin

Behandling af ankelledsbetændelse derhjemme kan ikke påvirke sygdommens progression signifikant, og derfor er det ved de første tegn på dens udvikling nødvendigt at søge kvalificeret hjælp så hurtigt som muligt. Ikke desto mindre er det muligt at reducere negative artrittiske symptomer noget ved hjælp af ekstern traditionel medicin, som på anbefaling af en læge skal bruges sammen med traditionelle behandlingsmetoder..

Granolie

I et en-til-et-forhold blandes granolie med enhver kosmetisk neutral olie og gnides denne blanding ind i huden omkring anklen efter behov. Derudover kan du bruge granolie til at forberede et fodbad ved at tilsætte 5-6 dråber af det i en skål varmt (tættere på varmt) vand.

Kål

Før et eller to blade af frisk (helst ung) hvidkål gennem en kødkværn, og påfør derefter den resulterende våde med et generøst lag på en gasbind, foldet i 3-4 lag, og pakk det betændte ankelledd ind med det. Sæt et håndklæde oven på benet, og hold kompressen i 2-4 timer.

Birkeknopper

Bland ca. 400 gram friske (for nylig plukkede) birkeknopper med 800 gram smør og læg dem i en lerpotte eller anden egnet beholder. Luk den tæt med et låg, læg den i en ovn, der er forvarmet til 50-60 grader, og lad den simre i ca. 20-24 timer. Efter denne tid skal du forsigtigt presse olien ud, tilsæt en hvisken med pulveriseret kamfer til den og lad den køle af. I fremtiden skal du opbevare den resulterende salve i en lufttæt beholder et køligt sted og bruge den som en gnidning af problemfuger inden sengetid..

Kartofler

Tag grønne kartofler, vask dem og hak dem sammen med skrællen i en kødkværn. Klem den overskydende væske lidt ud, og hold kartoffelgrøllen i varmt vand i 20-30 minutter. Derefter skal du pakke anklen med flere lag bandage og læg den varme kartoffelmasse på den og gradvist indpakke den med den samme bandage. Pak benet med plast ovenpå, derefter med en varm klud, og hold kompressen, indtil den køler af.

Sennep

Bland tør sennep i et volumen på 100 gram med 200 gram havsalt (i fravær er det tilladt at bruge iodiseret salt) og opdel blandingen i tre dele, som varer i de næste tre dage. Smelt derefter et lille stykke paraffin i et vandbad og tilsæt en del af senneps-saltblandingen til den. Påfør denne sammensætning hurtigt på huden over den ømme ankel og pakk den med en bandage eller anden klud for at forbedre effekten..

Brændenælde

Hæld den påkrævede mængde friske brændenældeblade hakket med en kniv på forhånd med et lille volumen varmt vand og lad dem brygge i 3-4 timer. I fremtiden skal du suge et stykke gasbind med den resulterende brændenældeinfusion og pakke det betændte led sammen med det. Denne bandage skal udføres dagligt og bæres på benet i 2-3 timer..

Acacia

Hæld 100 gram friskskårne akacieblomster i en glasbeholder med et tæt passende låg, fyld dem med 100 ml 70% alkohol og insistere lukket i 8 dage på et mørkt sted. Efter forsigtigt presning og sil af plantematerialerne, hæld væsken i en anden glasforseglet beholder og opbevar den på et mørkt sted. I tilfælde af gigtangreb skal du generøst fuge problemfugen med denne tinktur og gnide huden grundigt over den..

Honning og kanel

Tag lige store dele af naturlig honning og formalet kanel, og bland dem, indtil du får en homogen væske. I fremtiden, ved hver brug, opvarm den krævede mængde af denne blanding i et vandbad, og gnid den derefter i problemleddet i 15-20 minutter fra alle sider. Du kan forbedre effekten af ​​dette middel ved at påføre et varmt bandage ovenpå..

Klid og salt

Hæld et kilo kornklid i en gryde med 3-4 liter kogende vand og lad dem simre over svag varme i 15 minutter. Derefter afkøles, indtil det er varmt under låget, klem den tørre rest grundigt ud og filtrer væsken med gaze. Tilsæt 100 gram havsalt til det, opløs det ved omrøring og brug denne blanding som fodbad.

Sæt unge nåletræer (gran, gran, fyr) i en passende beholder (håndvask, spand), hæld kogende vand over dem, og afkøl derefter til ca. 37 ° C. Umiddelbart inden du går i seng, dypp dine gigtfødder i et fyrbad i 15-20 minutter, blæk dem med en ren klud, tag på varme sokker og gå i seng.

Gigt i fod og tæer

Ganske ofte kombineres gigtlæsion i ankelleddet med gigt i foden, som kombinerer en gruppe af akutte eller kroniske inflammatoriske patologier, der forekommer i leddene i underbenene, nemlig i tæerne, mellemfot og tarsus. Blandt de patologiske varianter af gigt ved denne lokalisering diagnosticeres oftest dens posttraumatiske, gigtagtige, reumatoid og infektiøse former. Alle af dem er kendetegnet ved generelle negative symptomer, udtrykt ved intraartikulær ømhed, periartikulært ødem såvel som begrænset mobilitet og deformation af et eller flere led i foden. Læger tilskriver tågigt til socialt signifikante sygdomme, da det ofte bliver årsagen til en persons tab af evnen til at bevæge sig fuldt ud.

Gigt i fod og tæer

Den menneskelige fod er en af ​​de primære anatomiske og funktionelle enheder i bevægeapparatet, der udfører mange vigtige funktioner og oplever enorme dynamiske og statiske belastninger. Især er det ansvarligt for den vertikale position og afbalancering af menneskekroppen, når man går og løber, spiller rollen som en slags tryk- og fjedermekanisme, er ansvarlig for refleksogene forbindelser med forskellige interne systemer i resten af ​​kroppen. Overtrædelse af funktionaliteten af ​​endda en storetå som følge af gigtbetændelse i leddet kan føre til dannelse af andre ledproblemer i ben, bækken og ryg. Af denne grund skal behandlingen af ​​stortåe og andre led i foden være komplet og udføres rettidigt..

Årsager til fodgigt

Processen med betændelse i de små led i foden kan forekomme uafhængigt eller udvikle sig på baggrund af metaboliske, infektiøse, autoimmune og andre sygdomme, der findes i patientens krop. Ganske ofte er der i etiologien af ​​denne gigt en direkte forbindelse med tidligere modtagne skader (forstuvninger, blå mærker, forskydninger osv.), Og nogle gange går der meget tid mellem selve skaden og betændelsen i leddet. Med en gennemtrængende skade eller en åben brud i foden kan den inflammatoriske proces i dens led opstå på grund af direkte penetration af infektion i ledhulen. I nogle tilfælde går denne patologi forud for kronisk mikrotraumatisering af tæerne (nogle sportsgrene, stramme ubehagelige sko, ballet osv.).

Reaktiv arthritis i foden opstår ofte, efter at en person har lidt af virale, svampe-, parasitære eller mikrobielle infektioner. I anamnesen hos sådanne patienter er der som regel indikationer på influenza, dysenteri, tonsillitis, gonoré, lungebetændelse eller andre infektiøse sygdomme forud for gigtbetændelse, hvis patologiske midler trænger ind i ledhulen med blodgennemstrømningen. I nogle situationer bæres infektionen ind i leddene på foden via den lymfatiske rute fra tæt placeret septisk foci (koger, dyre- eller insektbid, osteomyelitis, erysipelas, inficerede snit og sår osv.).

Den nøjagtige ætiologi af den reumatoid type gigtlæsion i foden er endnu ikke fastslået, men i dette tilfælde er den mest pålidelige version af forekomsten af ​​en sådan sygdom en autoimmun reaktion, der ødelægger leddvæv på grund af dannelsen af ​​atypiske immunkomplekser i patientens krop. Til gengæld manifesteres gigtartritis i leddene i foden på grund af aflejringen i deres urathulrum (saltkrystaller af urinsyre), der traumatiserer det intraartikulære væv. Almindelige faktorer, der fremkalder gigt i foden, er: overdreven vægt, alderdom, tunge belastninger på benene, hypotermi, rygning / alkoholisme, diabetes mellitus, immundefekttilstande osv..

Fodgigt Symptomer

Al gigt i foden, forskellig i etiologi og lokalisering, er kendetegnet ved en række almindelige negative symptomer, såsom: smerte fornemmelser af varierende intensitet, hævelse i området omkring problemleddet, desorganisering af dens funktionalitet og hele foden som helhed, lokal hypertermi og hyperæmi, udseende deformation. I de fleste tilfælde er blødt vævsødem og ledsmerter konstant til stede, intensiveres under træning (gå / løb) og aftager let efter langvarig hvile. Tåbevægelser ledsages ofte af specifikke klik og / eller knasende lyde. Nedsat fodmobilitet er oftest forårsaget af svær smertesyndrom, men det kan også være en konsekvens af destruktive processer, der forekommer i leddene. Sammen med dette har nogle typer gigt også deres egne karakteristiske tegn kun for dem..

Så med reumatoid arthritis har ledsmerter en tendens til at stige om morgenen og svække om eftermiddagen. Om morgenen ser de berørte led også mere hævede ud, og patientens fødder / tæer er sværere at bevæge sig (morgenstivhed). Når du går på benene, mærkes smerter i bunden af ​​fingrene. Smertefulde sværhedsgrad kan forekomme på de distale overflader på fodsålerne. På grund af et fald i blodforsyningen bliver huden over de syge led tyndere og tørre, føddernes muskler gradvist atrofi. Langvarig og / eller aktiv progression af reumatoid arthritis fremkalder vedvarende deformation af fingrene, som oftest får et hammerlignende eller klo-lignende udseende.

Gigt af psoriasis oprindelse forekommer først og forværres yderligere i perioden med aktiv udvikling af psoriasis, som er kendetegnet ved den dynamiske spredning af hudsymptomerne ved denne sygdom (psoriasisplaques). Tæer med sådan gigt udsættes overvejende for aksial betændelse med skader på alle led, hvilket får dem til at ligne pølser. Huden over leddene får en lilla-cyanotisk farve og kan skrælle af. For det meste påvirker psoriasisgigt de små led i foden asymmetrisk, det vil sige, at ledbetændelse kun forekommer på det ene ben eller på forskellige tæer på begge fødder. Morgenstivhed er normalt fraværende, men flexionsforlængelsesfunktionen af ​​gigtled i foden er ofte nedsat.

For ledbetændelse i gigt er den mest almindelige stortåe, der først lider. De kliniske symptomer er i dette tilfælde forbundet med gigtangreb og manifesteres ved pludselige akutte smerteanfald, skarp hævelse af leddene, en ændring i hudfarve til lys rød, lokal hypertermi. Sådanne udbrud af sygdommen varer som regel flere dage og aftager derefter også hurtigt indtil næste gigtangreb. I fedtvævet og under huden i området med problemer i leddene dannes ofte smertefri knuder (tophuses) med en diameter på op til 1-2 cm, som er akkumuleringer af urinsyrekrystaller. I perioden med den næste forværring kan tophus bryde igennem og frigive en hvid masse af sammenblandet konsistens.

Diagnose af fodgigt

Før du behandler gigt i leddene i foden, er det bydende nødvendigt at konsultere en specialist (arthrolog, ortopæd, reumatolog) for at finde ud af den nøjagtige diagnose, da nogle typer af arthritis kræver specifik behandling for den primære sygdom. Under en diagnostisk undersøgelse henleder lægen opmærksomheden på patientens historie, trækker paralleller mellem forekomsten af ​​ledbetændelse og de akutte / kroniske sygdomme, der er til stede hos patienten, og andre risikofaktorer for udvikling af gigt. Symmetrien af ​​ledskader, smertens art, tilstedeværelsen af ​​deformiteter, ekstra artikulære manifestationer og andre tegn på gigtlæsioner tages også i betragtning. Om nødvendigt tildeles patienten en konsultation med specialiserede specialister (immunolog, traumatolog, allergolog osv.).

Komplekset med diagnostiske procedurer inkluderer nødvendigvis en røntgenundersøgelse af foden / tæerne, og hvis den ikke er meget informativ, kan der desuden udføres ultralyd og / eller MR af små led i benene. Forskellige blodprøver hjælper med at identificere typiske markører for en form for gigt (C-reaktivt protein, høje urinsyreniveauer, reumatoid faktor osv.) I dets sammensætning. Undersøgelsen af ​​synovialvæsken ekstraheret ved punktering af det syge led vil også hjælpe med at afklare diagnosen, da den vil bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​infektion eller andet patologisk middel direkte i ledhulen.

Fodgigtbehandling

Behandling af arthritis i de små led i foden kræver normalt symptomatisk (lindring af negative manifestationer) og etiopathogenetisk (eliminering af den oprindelige sygdom) lægemiddelterapi, et kompleks af fysioterapi og rehabiliterings- og rehabiliteringsforanstaltninger og undertiden kirurgisk indgreb. I alle tilfælde skal en patient med gigtlæsioner i foden udelukke traumer og markant begrænse belastningen på det skadede ben. I den akutte fase af svær gigt er immobilisering af hele foden indikeret ved hjælp af en gipsstøbning samt bevægelse på krykker..

For at reducere den inflammatoriske reaktion og smerte fornemmelser ordineres primært injicerbare, orale og lokale lægemidler fra NSAID-gruppen til alle typer fodgigt. Med diagnosticeret infektiøs arthritis praktiseres antibiotikabehandling med det formål at ødelægge de patogene mikroorganismer, der forårsagede sygdommen. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at bruge hormonelle lægemidler (glukokortikoider), medicin mod gigt og immunsuppressiva. I behandlingsfasen af ​​behandlingen ordineres kondroprotektorer, vitaminer / mineraler, fysioterapi (laserterapi, elektroforese, UHF-behandling, magnetoterapi, hydromassage osv.) Og fysioterapiøvelser.

Ved langvarig progression af fodgigt, som er blevet årsagen til markante ændringer i strukturen af ​​dens små og mellemstore led, kan artroplastik eller endoprotetik i intraartikulært væv udføres. Med dannelsen af ​​vedvarende deformation af fingrene i underekstremiteterne er deres amputation undertiden nødvendig. Efter enhver behandling for fodgigt, herunder behandling af betændelse i stortåens led, skal patienten være særlig opmærksom på valg af sko. Den skal være behagelig og løs med en fast sål og lave hæle. Det vil ikke være overflødigt at bruge forskellige ortopædiske enheder til fødderne, såsom vriststøtter, indlægssåler, hælpuder osv..

Forebyggelse

Udviklingen af ​​ankelgigt er imidlertid, som enhver anden artritisk patologi, meget lettere at forhindre end efterfølgende at behandle selve sygdommen og dens komplikationer. Desværre er nogle typer af denne sygdom (for eksempel psoriasisartikel eller juvenil arthritis) næsten umulige at forhindre, da deres grundårsager og dannelsesmekanismer endnu ikke er fastslået nøjagtigt. En række forebyggende tiltag kan dog reducere sandsynligheden for de fleste gigtlæsioner markant..

For at forhindre ankelgigt skal du følge disse regler:

  • forsøge at opretholde optimal kropsvægt til enhver tid, da fedme øger fælles belastning;
  • spis varieret og nærende og vælg mad i henhold til princippet om "korrekt ernæring" (vitaminer, mineraler osv.);
  • begrænse overdreven fysisk aktivitet i forhold til underbenene;
  • regelmæssigt deltage i rekreative sportsgrene, da tilstrækkelig træning vil styrke benmusklerne og forbedre blodcirkulationen i benene;
  • rettidig og grundig behandling af alle infektiøse, allergiske, inflammatoriske og andre systemiske sygdomme;
  • undgå enhver skade, herunder konstant mikroskade, når du spiller professionel sport;
  • tillad ikke hypotermi og langvarig overbelastning af anklen;
  • brug om nødvendigt ortopædisk tilbehør til fødderne (sko, indlægssåler osv.)
  • opgive tobak og alkoholholdige drikkevarer;
  • beskyt din krop mod stress og nervøs udmattelse.

Hos børn

De mest almindelige årsager til ankelgigt hos børn er traumer, stofskifteforstyrrelser og systemiske infektioner, der overføres i dette område af benene. Som regel bemærkes betændelse i ledleden i anklen i denne alder i de kolde perioder af året, når barnets egen immunitet er svækket og er især modtagelig for negative eksterne og interne påvirkninger. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​gigt oplever unge patienter normalt en forringelse af det generelle velvære på baggrund af en temperaturstigning og kan derfor ofte ikke klart forklare, hvad der bekymrer dem mest. Forældre i sådanne tilfælde bør være meget forsigtige og forsigtige, og ved de første tegn på en inflammatorisk proces, der opstår i leddet (hævelse, smerte osv.), Skal de straks kontakte deres børnelæge.

Principperne og metoderne til behandling af ankelgigt hos børn er i princippet identiske med behandlingen af ​​en lignende sygdom hos voksne, men i denne situation skal lægen tage hensyn til den fortsatte vækst af knoglebrusk, bindevæv, muskler og andet væv i en ung krop. Størstedelen af ​​gigt udviklede sig i barndommen i tilfælde af rettidig påvisning og korrekt terapi, der er modtagelig for konservativ behandling uden nuværende komplikationer eller negative konsekvenser i fremtiden. Ikke desto mindre bør selvmedicinering af inflammatoriske ledpatologier og / eller efterlade sådanne sygdomme uden behørig opmærksomhed under ingen omstændigheder.

Under graviditet

Årsagen til ankelgigt hos gravide kan være de samme patologiske faktorer, der provokerer udviklingen af ​​denne sygdom hos andre grupper af mennesker. På samme tid, på tidspunktet for fødslen af ​​et barn, gennemgår den kvindelige krop en række ændringer, der bidrager til arthritis skade på leddene i benene..

Øget belastning

På grund af fostrets vækst og dets eget fedtvæv under graviditeten stiger kvindens kropsvægt temmelig hurtigt med 10 eller endnu flere kg, hvilket kun kan påvirke funktionaliteten i bevægeapparatet. I dette tilfælde falder den største belastning på lændehvirvelsegmentet i rygsøjlen og leddene i underekstremiteterne. I nogle tilfælde har de simpelthen ikke tid til at tilpasse sig til overvægt og reagere på det med deformation af det intra-artikulære brusk og indsnævring af det knoglede ledrum, hvilket bliver årsagen til gigt. Kvinder med flere graviditeter og oprindeligt overvægtige er mest modtagelige for dette..

Hormonelle ændringer

Graviditet i sig selv ændrer en generel hormonel baggrund hos en kvinde og bidrager blandt andet til produktionen af ​​et sådant hormon som relaxin. Dens primære funktion er at slappe af det brusk- og ledbåndsapparat i området for skam artikulation af bækkenbenene, hvilket letter arbejde og forhindrer forekomsten af ​​skader hos den nyfødte. På samme tid påvirker relaxin, hvis niveau under graviditeten er 10 gange højere end normalt, ikke kun bækkenvæv, men også alle led generelt. I forbindelse med den stigende belastning på underekstremiteterne kan dette naturligvis føre til udvikling af ankelgigt..

Forkert ernæring

Fosteret, der vokser inde i moderens krop, tager fra sig en masse vitaminer og mineraler, som det har brug for til fuld udvikling af sin egen krop og især brusk og knoglevæv. Hvis disse elementer i tilstrækkelig volumen ikke kommer ind i moderens krop med mad, vil dette sandsynligvis påvirke hendes ledled negativt. I dette tilfælde vil leddene hos den gravide kvinde, som bærer den største belastning (nedre ryg, knæ, ankel, fod), lide først..

Det skal huskes, at behandlingen af ​​gigt i benene (fødder, ankler osv.) Under graviditet ideelt set skal finde sted uden brug af systemiske lægemidler, der er skadelige for fosteret (NSAID'er, glukokortikoider, antibiotika osv.). I en sådan situation kan medicin og anden terapi kun ordineres af en kompetent arthrolog i samarbejde med en førende gravid kvindes gynækolog..

Kost til gigt

Kost til gigt

  • Effektivitet: Healingseffekt efter 2-6 måneder
  • Vilkår: 2-6 måneder
  • Omkostninger ved dagligvarer: 1780-1880 rubler om ugen

En diæt til ankelgigt bør kun ordineres af den behandlende læge i overensstemmelse med den grundlæggende årsag til udviklingen af ​​betændelse, da nogle sorter af denne sygdom (for eksempel gigtartritis i fod og underben) kræver en separat diæt. Samtidig har medicinsk ernæring sammen med lægemiddel- og ikke-medikamentel behandling naturligvis en gavnlig virkning på de berørte led og bidrager til både fjernelse af negative arthritis symptomer og den generelle forbedring af patientens velbefindende. Generelt bør enhver diæt til gigt omfatte de fødevarer, der hjælper med at reducere betændelse i leddet, styrke muskel- og bindevæv omkring det og aktivere metaboliske processer..

De generelle principper for alle sådanne kostvaner er som følger:

  • hyppig (4-6 gange om dagen) indtagelse af små portioner mad
  • tilberede mad på sunde måder (dampkogning, kogning, bagning);
  • befæstning / mineralisering af kroppen
  • en stigning i mængden af ​​forbrugt væske pr. dag (renset vand, urteafkog, naturlig juice);
  • udelukkelse fra kosten af ​​højt kalorieindhold og skadelige fødevarer;
  • begrænsning af indtagelsen af ​​fede fødevarer (undtagen fisk)
  • signifikant reduktion i saltindtag.

I tilfælde af et kronisk forløb af gigt anbefales patienten i en vedvarende periode med remission at arrangere sig selv 2 gange om måneden udelukkende frugt- og grøntsagsdage, hvor kun rå frugt og grøntsager må spises. Dette hjælper ham med at aflaste sit eget stofskifte og berige kroppen med kalium / calciumsalte, vitaminer og mange andre nyttige stoffer.

Konsekvenser og komplikationer

Med et langvarigt forløb af ankellidgigt eller ignorering af behandlingen af ​​denne patologi kan det forårsage så alvorlige komplikationer.

Osteoporose

Denne patologiske tilstand skyldes en langsigtet progressiv inflammatorisk proces i bevægeapparatet, hvilket i sidste ende fører til et fald i knogletæthed og et fald i knoglemasse. Det konstant forøgede niveau af proinflammatoriske midler skyller gradvist calcium fra knoglevævet, hvilket langsomt ødelægger dem indefra. Derudover letter udviklingen af ​​osteoporose af patientens hypodynami (utilstrækkelig fysisk aktivitet), som vises som et resultat af smerter i leddene. En vigtig faktor i udviklingen af ​​denne komplikation er også indtagelse af cytostatika (Cyclosporin, Methotrexat osv.), Som bremser processerne med celledeling. Oprindeligt optræder osteoporose i leddgigtartikulære knogler, men over tid kan det udvikle sig til en generaliseret form.

Spredning af infektion

Med purulent arthritis er ødelæggelsen af ​​ankelleddets ledkapsel undertiden mulig, hvilket fører til frigivelse af infektionen fra leddet og spredning til nærliggende væv (knogler, fibre, muskler, ledbånd osv.). Derudover er denne infektion gennem penetration af patogene bakterier i beskadigede blodkar i stand til at sprede sig gennem blodet gennem hele kroppen. Som et resultat af en sådan systemisk infektion kan patienten opleve en generel forringelse af helbredet, hypertermi (op til 40-41 ° C), hovedpine og muskelsmerter, hyperhidrose og andre negative symptomer.

Amyloidose

En komplikation såsom amyloidose opstår på grund af dannelsen og efterfølgende ophobning i forskellige væv i den menneskelige krop (mave-tarmkanalen, nyrer osv.) Af et patologisk protein kaldet amyloid. Til dannelsen af ​​dette protein er muterede immunceller ansvarlige, som er til stede i store mængder i den menneskelige krop med langsigtede reumatiske inflammatoriske patologier, der udvikler sig i det. At komme ind i forskellige organer og akkumulere i dem, amyloid ødelægger gradvist strukturen i de omgivende væv, hvilket fører til tab af deres funktionalitet.

Sædvanlige dislokationer

Langsigtet progression af den intraartikulære arthritiske proces fører i sidste ende til ødelæggelse af brusk og ledbånd i leddet såvel som til destruktiv skade på dets knogler. Alt dette påvirker styrken af ​​fikseringsapparatet negativt, hvilket med øget belastning på underekstremiteterne (for eksempel spring, løb osv.) Ofte forårsager ankelforvridninger. Over tid kan sådanne forskydninger af ledbenets overflader blive sædvanlige og forekomme selv ved normal gang..

Kontrakter

Denne smertefulde tilstand manifesteres ved et signifikant fald i ledets bevægelsesområde, hvilket oftest er en konsekvens af beskadigelse af leddets bløde væv (sener, muskler, ledbånd) af typen ardannelse. I sig selv er kontrakturer passive (vedvarende begrænsning af bevægelser på grund af en defekt i intra-artikulære væv) og aktive (reversibel begrænsning af bevægelser på grund af atrofi af muskler, ledbånd osv.).

Ankylose

Dette udtryk bruges til at betegne tabet af ledmobilitet, som opstår på grund af overdreven spredning af intraartikulært væv (knogle, brusk, fibrøst). Som et resultat af sådan proliferation vokser visse artikulære overflader sammen med hinanden, hvilket kan føre til fuldstændig immobilisering af leddet (brusk- eller knogleankylose) eller til en betydelig begrænsning af dets mobilitet (fibrøs ankylose med bevarelse af smertefulde gyngebevægelser).

Vejrudsigt

Sådanne former for ankelgigt som psoriasis, gigt og reumatoid på dette tidspunkt kan ikke helbredes fuldstændigt, og derfor er målet med deres terapi stabil remission, som gør det muligt for patienten at bevæge sig helt på fødderne. Resten af ​​typerne af gigt med rettidig adgang til en specialist kan i de fleste tilfælde helbredes fuldstændigt eller med minimalt tab af ledfunktionalitet.

Liste over kilder

  • Berdyaev A.F sygdomme og skader på led og knogler / A.F. Berdyaev. - M.: Statligt forlag for medicinsk litteratur, 2010. - 244 s..
  • Velyaminov N.A. Undervisning om ledsygdomme fra et klinisk synspunkt / N.A. Velyaminov. - M.: State Publishing House, 2011. - 434 s..
  • Petrova, E. G. Sygdomme i leddene. Forebyggelse, diagnostik, behandling / E.G. Petrova. - M.: Phoenix, 2013. - 256 s.
  • 99. Martinovich A.B., Inficerede skader og posttraumatiske misdannelser i anklen. // Diss. Kandidat for lægevidenskab Minsk 1990. - s. 128.
  • Evdokimenko, P.V. gigt. Slippe af ledsmerter / P.V. Evdokimenko. - M.: Fred og uddannelse, 2015. - 256 s..

Uddannelse: Uddannet fra Vinnitsa National Medical University. NI Pirogova, Farmaceutisk fakultet, videregående farmaceutisk uddannelse - specialitet "Farmaceut".

Erhvervserfaring: Arbejde i apotekskæderne "Konex" og "Bios-Media" med speciale i "Apoteker". Arbejd i specialet "Apoteker" i apotekskæden "Avicenna" i byen Vinnitsa.