Vigtigste

Neurologi

Gigt i maxillofacial joint (TMJ): symptomer og behandling, årsager til patologi

Ved ordet gigt vises et billede af en ældre person med hævede knæ og håndled for os. Forestil dig en person, der oplever ulidelig smerte med enhver bevægelse i kæben. Sådan manifesterer arthritis i det temporomandibulære led (TMJ) sig. Underkæbens bevægelser udføres på grund af TMJ's arbejde. Det fik dette navn, fordi det forbinder den tidsmæssige knogle og underkæben. Samlet parret (de samme strukturer er på højre og venstre side), fungerer som en.

Ligesom andre led indeholder den knogler, brusk, sener, ledbånd, muskler og intraartikulær væske. Alle disse strukturelle elementer kan blive betændt som følge af visse påvirkninger. Dette er TMJ gigt. Ifølge nogle forfattere forekommer gigt i kæbefugen hos 5-25% af alle dem, der besøger tandlægen. I gruppen af ​​patienter med maxillofaciale anomalier når den 84%.

Årsager til sygdommen

Det er vigtigt at vide! Læger er chokerede: "Der er et effektivt og overkommeligt middel mod ARTRITIS." Læs mere.

Årsagerne og faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​gigt i det maxillofaciale led, er meget forskellige og består af begge almindelige årsager til enhver ledd og dem, der bestemmer specificiteten af ​​kæbegigt. Du kan skelne mellem:

  • infektioner
  • kroniske og endokrine sygdomme;
  • genetisk disposition
  • krænkelse af metaboliske processer
  • mangel på næringsstoffer
  • medfødte dentoalveolære defekter;
  • maxillofacial skader.

Klassifikation

Efter oprindelse er gigt i kæbefugten opdelt i infektiøs og ikke-infektiøs. Infektiøs arthritis i TMJ er specifik og ikke-specifik. Ikke-specifikke inkluderer dem, der opstår, hvis streptokok-, stafylokok- og anden patogen mikroflora kommer ind i kroppen og udvikler sig. Specifik - forekommer efter at en person har været syg: tuberkulose eller seksuelt overførte sygdomme (gonoré, syfilis, klamydia). Specifik TMJ-gigt er en meget sjælden form for sygdommen.

Ikke-infektiøs arthritis er klassificeret i:

  1. Reumatoid er en autoimmun systemisk sygdom, der påvirker bindevæv. Årsagerne til denne patologi er i øjeblikket ukendt..
  2. Reaktivt - konsekvenserne af tidligere infektioner i urinvejsorganet, mave-tarmkanalen og andre organer.
  3. Traumatisk - en konsekvens af tidligere lukkede skader, brud, forskydninger.

Gigt i det maxillofaciale led kan være akut og kronisk. Akut arthritis kan have serøse og purulente sygdomsudviklingsperioder..

Det mest almindelige i praksis er infektiøs uspecifik akut arthritis. Kæbeforbindelsen kan blive inficeret som følge af ENT-sygdomme, for eksempel otitis media, tonsillitis, faryngitis eller patologier i andre nærliggende strukturer: betændelse i spytkirtlerne, tandproblemer (karies, parodontitis, purulente sygdomme i tænder og tandkød).

Lær mere om sygdommen i det medicinske tv-show "Om den vigtigste":

Symptomer

Hver type og periode, hver fase og form for kæbegigt har sine egne særpræg..

Akut uspecifik TMJ-gigt er kendetegnet ved:

  • akut smerte i leddområdet, der stråler ud til øret, templet, nakken;
  • øget smerte, når du prøver at bevæge den mindste kæbe
  • øget smerte ved presning på leddet
  • hævelse og rødme i huden i fællesområdet;

I en purulent periode kan tilføje: feber, kulderystelser, feber, kvalme, svimmelhed. Som et resultat af svær ødem kan patienten begynde at høre værre, abscesser brister undertiden ind i øregangen, i hvilket tilfælde pus kan strømme fra øret.

I den kroniske form af kurset er alle symptomer slørede. Hovedklagen er begrænsningen af ​​mobilitet, når kæben bevæger sig, høres et knas og knitrende. Smertefuld smerte, normalt med lav intensitet.

Reumatoid er ikke kun karakteriseret ved symptomer på skade på kæbeforbindelsen, men også af kroppen som helhed:

  • skarp smerte i underkæben
  • begrænsning og stivhed ved bevægelse af kæben
  • subfebril kropstemperatur er mulig;
  • muskelsmerter;
  • svaghed, nedsat ydeevne
  • smerter og bump i leddene i lemmerne, tegn på nyreskade, hjerte.

Da traumatisk arthritis er forårsaget af maxillofacial skader, opstår der alvorlige smerter. Symptomer bestemmes af skadens art.

Et særpræg ved maxillær arthritis er en ret lang asymptomatisk periode. Der kan være en stigning i kropstemperaturen. Symptomer opstår på et sent stadium af sygdommen.

Diagnostik og behandling

Kæbekonstruktionens kompleksitet og mange faktorer, der påvirker dens tilstand, fører til vanskeligheder med at stille en nøjagtig diagnose. Problemet opstår, selv når du vælger en specialist. Hvem skal du kontakte: kirurg, traumatolog, reumatolog, tandlæge? Dette valg bestemmes af typen af ​​maxillofacial arthritis. Den vigtigste diagnostiske metode er radiografi, om nødvendigt computertomografi. Hvis du har mistanke om reumatoid artrit i kæben, er generelle, biokemiske og immunologiske blodprøver obligatoriske.

Selv "forsømt" ARTRITIS kan helbredes derhjemme! Husk bare at smøre det med det en gang om dagen..

Behandlingstaktik bestemmes af sygdommens type, form og periode.

Ved behandling af akut arthritis i TMJ skal leddet fastgøres i en vis tid, så det er ubevægeligt. Til ikke-specifik og traumatisk arthritis anvendes stoffer:

  1. NSAID'er for at lindre smerter og betændelse i kæben.
  2. Analgetika mod svær smerte.
  3. Antibiotika til bekæmpelse af infektioner.
  4. Kondrobeskyttere og vitaminkomplekser til forbedring af leddets tilstand.
  5. Hormonelle lægemidler og cytostatika til behandling af reumatoid arthritis.

Lægen vælger specifikke terapeutiske midler individuelt for hver patient afhængigt af sygdommens egenskaber og patientens tilstand.

Behandlingen suppleres med brugen af ​​fysioterapiprocedurer, de fremskynder metaboliske processer, forbedrer blodtilførslen til leddet, lindrer hævelse og reducerer smerte:

  • elektroforese;
  • UHF - terapi;
  • USA - terapi;
  • eksponering for laserstråling
  • mudderterapi.

I restitutionsperioden kan behandlingen omfatte specielle øvelser og massage.

Hvis akut arthritis i TMJ bliver purulent, er det ofte nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb. Abscessen åbnes og dræning placeres, analgetika og antibiotika ordineres, senere er fysioterapi forbundet.

Kronisk TMJ-gigt opstår normalt, hvis en akut ikke er blevet behandlet. I dette tilfælde skal du være tålmodig, kronisk arthritis behandles i lang tid. Elektroforese og fonophorese med biprodukter anvendes, massage er ordineret.

Arthrosis er en sygdom i leddene, hvor ødelæggelse af brusk og degenerative ændringer i leddet forekommer. På et bestemt stadium i udviklingen af ​​artikulær patologi kan der observeres ændringer, der er forbundet med både arthritis og artrose. Dette er arthrosis-arthritis i kæbefugen.

I denne video kan du hurtigt og tydeligt lære mere om behandlingen af ​​sygdommen:

Lægemidler, der anvendes af traditionel medicin til behandling af maxillofacial artrose arthritis

Brug tinkturer, salver, afkog, kompresser. Folkemedicin samt lægemiddelbehandling er rettet mod at eliminere symptomer og virker også på årsagen til sygdommen. Det er kun nødvendigt nøje at følge installationen - konsulter en læge og diskuter brugen af ​​folkemedicin.

Et par enkle opskrifter:

  1. Bland lige store mængder alkohol og honning. Påfør en komprimering på det ømme led om natten (brug kun naturlig honning).
  2. Stryg kålbladet med et varmt jern og påfør det ømme led.
  1. Opvarm havsaltet i ovnen eller i en stegepande, læg det i en linned- eller bomuldsklud. Gnid gran, te eller eukalyptusolie ind i det ømme led. Påfør salt. Opbevares, indtil det køler af.
  2. Bland sort radise kage med honning, tag 1-3 teskefulde om dagen. Gnid den samme blanding, let fortyndet med vodka, i det ømme led.

Der er mange opskrifter, alle kan vælge den der passer til ham og hjælper ham. Under ingen omstændigheder bør du engagere dig i selvdiagnosticering og selvmedicinering, og ikke erstatte et besøg hos en læge med en konsultation med naboer, pårørende, venner, deltagere i internetfora. Brug ikke medicin eller folkemedicin, der har hjulpet nogen. Den grundlæggende regel er, at kun en læge skal ordinere et middel, dette gælder også for folkemæssige behandlingsmetoder.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger indebærer rettidig behandling:

  • tandpatologier;
  • kroniske, autoimmune og endokrine sygdomme;
  • foci for infektion.

Forsøg at undgå skader på ansigtet, blå mærker i kæberne, hypotermi, som kan fremkalde inflammatoriske processer. Spis klogt og lev en sund livsstil.

Hvad vil der ske, hvis det ikke behandles

Konsekvenser, forsømmelse eller utilstrækkelig seriøs tilgang til behandlingen kan medføre alvorlige konsekvenser afhængigt af dens type. Den serøse periode i løbet af akut arthritis kan blive purulent. Den inflammatoriske proces kan spredes til andre organer og systemer, hvilket kan føre til sepsis, meningitis, phlegmon. Ubehandlet akut og traumatisk gigt i kæben bliver til en kronisk form af sygdommen.

Kronisk arthritis forårsager adhæsioner i leddet, hvilket på lang sigt fører til ankylose, hvor leddet er helt berøvet mobilitet eller kontraktur, mens mobiliteten kun delvis bevares. Utidig behandling af TMJ reumatoid arthritis fører til beskadigelse af andre led og indre organer: nyrer, lunger, hjerte. Prognoserne er de mest ugunstige.

Gigt i maxillofacial leddet er en alvorlig, hurtigt progressiv sygdom. Husk, at jo tidligere behandling er startet, jo mere effektiv er den..

Lær om effektive øvelser for at lindre spændinger og mindske smerter i denne video:

Gigt i det temporomandibulære led (TMJ): ICD-10-kode, årsager til udvikling og symptomer på sygdommen

Gigt i TMJ, eller temporomandibular joint, er en alvorlig inflammatorisk sygdom med slående symptomer. Patologi manifesteres ved infektiøs eller ikke-infektiøs betændelse i området mellem den temporale knogle og underkæben. Gigt er smertefuld og kræver medicin.

Funktioner af strukturen i den temporomandibulære led

Det temporomandibulære led er involveret i enhver bevægelse af kæben

Det temporomandibulære led er en kompleks struktur af to par knogler på henholdsvis venstre og højre side. Særpræget ved gigt i dette område er, at de parrede knogler er tæt forbundne, derfor vil beskadigelse af den tidsmæssige knogle til højre nødvendigvis påvirke mandibularens tilstand negativt og omvendt.

Det temporomandibulære led er kendetegnet ved høj mobilitet og deltager i næsten enhver bevægelse af hoved og kæbe. Processen med at tygge mad, aktive ansigtsudtryk, samtale - alle disse enkle handlinger involverer den temporomandibulære led. Det fungerer konstant og tåler intense belastninger hver dag.

Artikulationen er dannet af den øvre del af mandibulærbenet og fossa af den temporale knogle. Artikulationen er lille i størrelse, men skjult af et stort antal stærke elastiske ledbånd. Kæbens høje mobilitet tilvejebringes af en skive, der er skjult i ledhulen.

Forstyrrelse af TMJ's normale funktion på grund af gigt fører til udviklingen af ​​alvorlige symptomer og forringer væsentligt patientens livskvalitet. Denne sygdom er vanskelig at behandle og kræver en integreret tilgang..

Hvad er TMJ arthritis?

Gigt er en betændelse i leddets strukturelle elementer. Sygdommen fører til nedsat motorisk funktion af det berørte led og ledsages af en række specifikke symptomer, der kræver opmærksomhed.

TMJ-gigt er diagnosticeret i ca. 15% af ledsygdomme. En sådan forekomst af patologi er forbundet med de særlige træk ved den belastning, som denne led udsættes for dagligt..

Den inflammatoriske proces i gigt begynder med ledkapslen og væv omkring dem. Sygdommen udvikler sig langsomt og påvirker gradvist leddets synoviale membran. Over tid er knoglevæv også involveret i den inflammatoriske proces, hvilket fører til deformation af leddet og forstyrrelse af dets funktioner. I et avanceret tilfælde ødelæggelse af bruskvæv og dannelse af bindevæv direkte i hulrummet i det berørte led. Dette er den mest ugunstige prognose for gigt, da sådanne ændringer medfører en udtalt krænkelse af motorfunktionen i det temporomandibulære led. Dette kan føre til svær kontraktur, leddeformation, immobilitet i underkæben..

Årsagerne til sygdommens udvikling

Temporomandibular arthritis er en alvorlig inflammatorisk sygdom

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​arthritis i mandibular leddet er endnu ikke fastslået. Denne form for patologi forekommer sjældent som en del af symptomkomplekset af reumatoid arthritis på grund af den specifikke struktur i leddet, mens reumatoid arthritis primært påvirker de små led i lemmerne.

Gigt i det temporomandibulære led ICD-10 fik koden K07.6. Den internationale klassificering af sygdomme ICD-10 klassificerer således arthritis i det temporomandibulære led til gruppen af ​​maxillofaciale patologier, men ikke til ledsygdomme..

Med beskadigelse af trigeminusnerven og underkæben kan arthritis i TMJ ifølge ICD-10 have en anden kode - G50. Med degenerative-dystrofiske ændringer i bruskvævet i denne patologi tildeles koden M19.8 i ICD-10-protokollerne..

Konventionelt kan årsagerne til sygdommens udvikling tilskrives tre grupper:

  • smitsom;
  • ikke-infektiøs
  • bestemt.

Infektiøse årsager er penetration af patogene stoffer i kapslen i det temporomandibulære led. Infektion opstår på baggrund af infektion med tuberkulose, syfilis, gonoré. Mæslingevirus kan også være smitsom. Ofte er gigt resultatet af alvorlig sygdom, såsom en nylig influenza, der ikke blev behandlet korrekt.

Infektiøs arthritis i TMJ kan udvikle sig på baggrund af tand- og otolaryngologiske sygdomme. I dette tilfælde kommer infektionen ind i leddet ad hæmatogen eller kontaktvej. Årsagen til ledinfektion kan være fremskreden karies, akut otitis media i mellemøret, abscess i øregangen.

Ikke-infektiøs arthritis udvikler sig som et resultat af skade og blå mærker. De er en konsekvens af manglen på nødvendig behandling for brud og skader i kæben..

Specifik arthritis er sygdomme, der udvikler sig på baggrund af en anden kronisk patologi. De kan være forbundet med beskadigelse af ansigtsnervene, hvilket resulterer i, at leddene fungerer forstyrret. TMJ arthritis kan være en del af symptomkomplekset af systemisk lupus erythematosus eller andre autoimmune lidelser.

Klassificering af gigt

TMJ arthritis er en ikke-specifik sygdom på trods af dens almindelige. Sygdommens former og typer klassificeres efter udviklingen og patologiens forløb.

På grund af udvikling skelnes der mellem følgende typer af gigt:

  • smitsom;
  • ikke-infektiøs
  • traumatisk.

Infektiøs arthritis er igen opdelt i kontakt og hæmatogen. Kontaktgigt udvikler sig på grund af indtrængning af patogene mikroorganismer i leddet på baggrund af infektion af organer i umiddelbar nærhed af TMJ. Hæmatogen arthritis er en konsekvens af spredning af infektionen i stigende retning med blodgennemstrømningen. Denne form for sygdommen udvikler sig i tuberkulose, mæslinger, syfilis og andre alvorlige bakterielle patologier.

Årsagen til udviklingen af ​​traumatisk arthritis i TMJ er traume, blå mærker, brud og kompression af senerne. Denne form for sygdommen kan forekomme efter alvorlige trafikulykker eller hos atleter, der har såret kæben.

Ikke-infektiøs arthritis kan være traumatisk, reumatoid (autoimmun) eller reaktiv. Reaktiv arthritis udvikler sig på baggrund af eksisterende infektiøse sygdomme, men der findes ingen patogene mikroorganismer i leddets synoviale membran.

Separat skelnes dystrofisk arthritis, hvilket er en konsekvens af en krænkelse af lokale metaboliske processer. Samtidig er der mangel på ernæring af bruskvævet, dets gradvise degeneration og tab af bruskens elasticitet..

Af kursets art er den inflammatoriske sygdom opdelt i kronisk og akut. Akut TMJ-gigt er kendetegnet ved udtalte symptomer og en generel forringelse af velvære. Sygdommen kan ledsages af suppuration i ledkapslen og infektion i det periartikulære væv. Kronisk TMJ-gigt er karakteriseret ved moderat sværhedsgrad af symptomer, men med periodiske forværringer.

Med arthritis i det temporomandibulære led afhænger symptomerne af typen af ​​inflammatorisk respons og sygdommens form. Uanset årsagen til gigt kræver TMJ-symptomer opmærksomhed, så du skal konsultere en læge, hvis det mindste ubehag i kæben vises, da den avancerede form for sygdommen er vanskelig at helbrede.

Specifikke symptomer

Behandling af temporomandibular arthritis afhænger af sygdommens form

Følgende symptomer er karakteristiske for TMJ-betændelse:

  • smertesyndrom i det berørte led
  • begrænsning af kæbekørlighed
  • hævelse af huden omkring det berørte område
  • svær hyperæmi.

Smertesyndromet stiger med åbning af munden, mens man tygger mad og med enhver anden belastning på leddet. Smerten øges om morgenen og forsvinder gradvist om aftenen. Med læsionen af ​​TMJ observeres vanskeligheder med at åbne munden. Dette skyldes muskelstivhed på grund af trykket fra det betændte led..

Ved infektiøs betændelse er smerten akut, ulidelig. Personen kan føle en følelse af fylde i kæben eller bankende i leddet. Samtidig bliver huden rød, temperaturen på epidermis omkring det betændte led stiger..

Suppuration i ledkapslen ledsages af en generel forringelse af velvære. Patienter klager over øget kropstemperatur, nedsat appetit, svær træthed.

Symptomer og behandling af temporomandibular arthritis afhænger af sygdommens form. Ved akut arthritis observeres ulidelig smerte, og patienten har brug for akut lægemiddelbehandling. Mennesker med kronisk gigt kan opleve ubehag, når de prøver at åbne munden, problemer med at tygge mad og smerter i kæben. I dette tilfælde bør behandlingen sigte mod at normalisere metaboliske processer i leddet og fjerne ødem..

Diagnostik

Den første manifestation og tegn på arthritis i det temporomandibulære led er symptomer på begrænsning af kæbe-mobilitet og smertesyndrom. Dette skulle tvinge patienten til at se en læge så hurtigt som muligt. I dette tilfælde kan en tandlæge, øjenlæge eller reumatolog stille en diagnose. For nøjagtigt at bestemme betændelsens art kræves følgende tests og undersøgelser:

  • blodprøve;
  • røntgen i kæben;
  • CT, MR eller ultralyd i kæben.

En blodprøve afslører selve en inflammatorisk reaktion og viser også niveauet af reumatoid faktor, som er nødvendig for at udelukke sygdommens reumatoid karakter. Røntgen giver dig mulighed for nøjagtigt at visualisere ændringer i knoglevæv og bestemme lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces. MR, CT og ultralyd skal udføres for at udelukke sygdommens onkologiske karakter. Disse undersøgelser viser også tilstanden af ​​brusk og væv omkring leddet såvel som ophobning af væske i ledhulen..

Behandlingsprincip

For arthritis i det temporomandibulære led ordineres medicin

For arthritis i det temporomandibulære led inkluderer behandling medicin og fysioterapi.

  • immobilisering af det syge led
  • lindring af betændelse
  • smertelindring af det betændte led
  • forbedring af lokale metaboliske processer.

Først og fremmest er det nødvendigt at fastgøre kæben på en sådan måde, at den traumatiske belastning på det betændte led minimeres. Yderligere terapeutiske tiltag afhænger af typen af ​​inflammatorisk proces.

Ved infektiøs arthritis i TMJ udføres behandlingen med antibiotika. En punktering skal først udføres for at få en prøve af væske fra leddet, som undersøges under et mikroskop. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere sygdommens årsagsmiddel. Antibiotika gives i forskellige former, herunder tabletter og intraartikulære injektioner. I tilfælde af suppuration i ledkapslen er det nødvendigt at bruge en dræningsinstallationsteknik til at rense hulrummet fra purulent ekssudat.

Ved akut ikke-overførbar arthritis praktiseres kortikosteroidbehandling. Disse stoffer stopper det inflammatoriske respons og reducerer smerte..

Kronisk gigt i det temporomandibulære led behandles med fysioterapi, behandlingen er rettet mod at genoprette normal blodgennemstrømning og bruskvævsnæring.

Efter lindring af betændelse ordineres kondrobeskyttere og kosttilskud til leddene. Dette er nødvendigt for at opretholde bruskvævets elasticitet og fremskynde regenerering af det berørte led..

Forebyggelse og prognose

Symptomer på betændelse i TMJ-gigt vises ret hurtigt, sygdommen skrider hurtigt ud, så prognosen afhænger af, hvor hurtigt sygdommen opdages, og behandlingen startes. Rettidig tilstrækkelig behandling vil helt slippe af med sygdommen om 2-3 uger. I dette tilfælde udvikler arthritis hos TMJ næsten aldrig igen. Behandlingen af ​​en kronisk sygdom vil tage ca. 1-1,5 måneder under hensyntagen til en lang periode med fysioterapi.

Der er ingen specifik forebyggelse af TMJ-gigt. Det koger ned til en omhyggelig holdning til ens eget velbefindende og rettidig behandling af infektiøse sygdomme. Det er vigtigt at undgå tilstedeværelsen af ​​kroniske foci af infektion i kroppen, især i mundhulen..

Gigt i det temporomandibulære led

En inflammatorisk sygdom i de strukturelle elementer i leddet i mandibulær og tidsmæssig knogle, der ledsages af smerte under bevægelser i underkæben, kaldes TMJ arthritis. Sygdommen kan forekomme i både akutte og kroniske former. Ifølge statistikker diagnosticeres arthritis oftere hos middelaldrende mennesker. Du vil lære om årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen fra artiklen.

Temporomandibular ledstruktur

Det temporomandibulære led (TMJ) er et parret kombineret led. Den består af to bevægelige samlinger. Strukturen af ​​TMJ og dens funktioner er unik, og der er ingen andre der ligner den i kroppen. Uden denne ledd kunne en person ikke gabe, tygge, sluge og hoste. Trigeminusnerven er ansvarlig for funktionen af ​​TMJ, som sender et signal til hjernens centrum..

Gigt i TMJ (temporomandibular joint) er en inflammatorisk sygdom, der påvirker leddet

Hvert led består af:

  1. En bestemt proces, der har en ellipsoid form. Hovedets størrelse afhænger af organismenes alder og individuelle karakteristika.
  2. Den ledformede tuberkel dannet af fortykningen af ​​den bageste del af den zygomatiske proces i den temporale knogle. Nyfødte har ikke denne tuberkel. Det manifesterer sig ved udgangen af ​​det første leveår..
  3. Kapsler - elastisk bindevævsmembran, der giver bevægelse i hovedet.
  4. En skive bestående af en grov fiberdug. Skiven har en bikonkav form og er en elastisk pakning mellem hovedet på underkæben og fossaen.
  5. Ledbånd, der deltager i bevægelsen. Skel mellem intrakapsulære og ekstrakapsulære ledbånd. Det ledbåndsapparat ved inflammatoriske sygdomme begrænser bevægelse i leddet eller fører til et fuldstændigt tab af kæbe-mobilitet.

Hvis denne komplekse mekanisme fungerer korrekt, oplever personen ikke nogen problemer, men med dysfunktion i kæbefugen kan man ikke tøve. Kun en kompetent specialist (gnatholog) kan finde ud af årsagen til overtrædelsen og etablere sit arbejde..

TMJ gigt klassificering

Gigt er klassificeret ud fra årsagerne til den inflammatoriske proces:

  1. Smitsom. Det forårsagende middel er en bakterie eller infektion, der er kommet ind i blodbanen. Den infektiøse form kan være af reumatologisk karakter. Dette betyder, at sygdommen kan udvikle sig på baggrund af syfilis, tuberkulose, gonoré..
  2. Dystrofisk. Gigt opstår på grund af regelmæssig, betydelig belastning på leddet.
  3. Traumatisk. Sygdommen kan være forårsaget af alvorlig personskade eller blå mærker..
Denne sygdom er repræsenteret af en akut og kronisk form af forløbet.

Hvis vi betragter gigt af kursets art, skelner læger to former:

  • akut, som er karakteriseret ved svær smerte;
  • kronisk, som er kendetegnet ved et trægt klinisk billede.

Gigt i det temporomandibulære led, som bakterier eller infektion trænger ind i leddet, klassificeres i:

  1. Hæmatogen. Infektionen kommer gennem blodet.
  2. Kontakt. Grundårsagen kan være en infektiøs proces i nærliggende organer og væv - med betændelse i mellemøret, spytkirtlen, osteomyelitis i underkæben osv..
  3. Direkte - til traumatiske skader, herunder under kirurgiske procedurer.

Årsager til TMJ arthritis

Gigtens etiologi omfatter mange faktorer, der bidrager til sygdommens udvikling. Hovedårsagen til temporomandibular arthritis er infektion.

Skridning er mulig, når:

  • tyfus
  • ondt i halsen;
  • syfilis;
  • difteri;
  • skarlagensfeber
  • mæslinger.

Infektion er også mulig med otitis media, parotitis, abscess i parotid-tyggeområdet. Reaktiv TMJ-gigt kan udvikle sig med hepatitis, klamydia, ureaplasmosis eller røde hunde.

Etiologien af ​​TMJ-arthritis dækker et ret stort antal faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom.

Prædisponerende faktorer inkluderer:

  • et svækket immunsystem
  • hypotermi
  • endokrine lidelser.

Det er bevist, at gigt i det temporomandibulære led kan udvikles på grund af rygning, vane med at knytte tænder eller bide negle.

Symptomer, der indikerer sygdom

Symptomer på temporomandibular arthritis afhænger af årsagen til betændelsen og kroppens evne til at modstå infektion. Det kliniske billede afhænger også af sygdommens form. Akut arthritis må ikke gå glip af. Det giver patienten en masse besvær. Sygdommen udvikler sig hurtigt. Underkæbens bevægelse er begrænset, der er en følelse af stivhed.

Det vigtigste symptom på gigt er smerte. Det er normalt stærkt og bankende. Nogle gange kan smerten flytte til templet. I den akutte form er der også høj feber, nedsat hørelse, ødemer og rødme, ansigtsasymmetri.

Kronisk gigt er træg. Patientens generelle tilstand er tilfredsstillende. Du kan genkende den inflammatoriske proces ved den karakteristiske knas i leddet, tinnitus, smerter i smerter, stivhed i underkæben. Der er ingen visuelle ændringer, men undersøgelsen afslører en vis deformation af ledhovedet.

Et karakteristisk symptom på akut arthritis i TMJ er en udtalt smertefølelse i området af det berørte led.

Yderligere symptomer på TMJ arthritis inkluderer:

  • feber;
  • dannelsen af ​​infiltration
  • hyperæstesi
  • svimmelhed.

Akut traumatisk gigt i det temporomandibulære led

I medicinsk praksis diagnosticeres akut traumatisk arthritis ret ofte. Årsagen kan være traume, overdreven åbning af munden. Symptomerne på sygdommen er enkle. Når du trykker på hagen eller åbner munden, mærkes smerte. Hvis du ikke starter behandlingen rettidigt, kan betændelsen føre til en purulent proces..

Kronisk traumatisk arthritis kan skyldes øget tandslid eller dyb bid. Det kliniske billede er mindre udtalt. Patienter klager over konstant smerte, der forværres ved at åbne munden eller tygge. Smerter kan udstråle til nakke, øre eller hoved. Konsekvensen af ​​betændelse er fistel og sekundær infektion.

Sygdomstest

Hvordan genkender man en lidelse? Den akutte form for sygdommen kan bestemmes selv uden hjælp fra en specialist. Smerten er svær og bankende. Men hvordan genkender man den kroniske form? Du kan også gøre dette derhjemme med en simpel test. Tryk ned på hagen. Trykket skal gå op og ned. Hvis du samtidig føler smerte, er dette et tydeligt tegn på gigt. Senere kan følelsesløshed i underkæben og knasende når man gaber eller tygger føjes til symptomerne.

Fælles deformitet som følge af kronisk betændelse kan kompliceres af en forskudt kæbe

TMJ-gigt og reumatiske processer i kroppen

Ifølge medicinsk statistik forekommer TMJ-gigt ofte med eksisterende reumatiske lidelser i kroppen. Når man tager en anamnese, har patienten klager i knæ, hofte, skulder og andre led. Reumatiske tilstande som systemisk lupus eller gigt kan også føre til gigt..

Infektion med reumatoid arthritis opstår gennem blodet eller spredning af infektion med otitis media, mastoiditis, fåresyge. Den inflammatoriske proces er normalt ensidig. Ved undersøgelse af en patient opdages ofte hjertesygdomme: reumatisk hjertesygdom eller hjertesygdom.

Diagnose af sygdommen

For at stille en nøjagtig diagnose og vælge den korrekte behandling er det nødvendigt at konsultere specialister fra området:

  • tandpleje;
  • reumatologi;
  • traumatologi;
  • otolaryngology;
  • dermatologi;
  • infektologi.

Diagnosen af ​​sygdommen inkluderer en røntgenundersøgelse. For at undgå unødvendig strålingseksponering ordinerer læger computertomografi. Hvis der er en udvidelse i fællesrummet på røntgen, diagnosticerer læger oftere "akut gigt i TMJ", hvis indsnævring, så - "kronisk".

Laboratorieforskning (for eksempel en klinisk blodprøve) tillader også påvisning af betændelse..

Formuleringen af ​​denne diagnose udføres på basis af analysen af ​​de data, der er opnået i processen med at indsamle en anamnese

Behandling af gigt

Hvis diagnosen har bekræftet diagnosen TMJ-gigt, ordineres behandlingen med det samme. Terapi vælges ud fra årsagen, formen og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.

Behandling for enhver form for TMJ-gigt involverer:

  • resten af ​​leddet
  • eliminering af grundårsagen;
  • medicinsk eller kirurgisk behandling;
  • fysioterapi.

For at sikre fred er leddet fastgjort med en særlig bandage. Det beskytter leddet mod aktiv bevægelse. Patienten kan kun spise halvflydende mad, der ikke kræver tygning.

TMJ-gigt kan behandles med antibiotika, analgetika og kondrobeskyttere. Medicin hjælper med at lindre betændelse og forbedre patientens generelle tilstand. Kirurgisk behandling ordineres i ekstreme tilfælde, når lægemiddelterapi ikke har givet resultater, og der er en høj risiko for komplikationer.

Som fysioterapi ordinerer læger:

Behandlingstaktik afhænger af formen af ​​TMJ-betændelse

  • ultralydsterapi;
  • ozokeritoterapi;
  • myogymnastik;
  • massage;
  • bi-gift elektroforese.

Traumatisk gigtbehandling

Behandling af traumatisk TMJ-gigt involverer at tage smertestillende medicin:

  • "Ketanov";
  • "Pentalgin";
  • "Analgin".

Terapien suppleres med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Nimesulide, Diclofenac, Celecoxib. I alvorlige tilfælde af sygdommen ordineres steroide antiinflammatoriske lægemidler: Prednisolon eller Methylprednisolon. Doseringen og behandlingsforløbet ordineres af lægen baseret på alvorligheden af ​​skaden. Selvmedicinering er uacceptabelt. At tage medicin i dette tilfælde kan kun forværre situationen..

Behandling af purulent arthritis

Den purulente form er meget farlig for dens komplikationer, så i tilfælde af rødme i huden i leddområdet, høj temperatur, overbelastning i ørerne, svimmelhed, skal du straks konsultere en læge. Behandling af purulent arthritis involverer kun kirurgi. Patienten er indlagt på hospitalet, og i en hospitalsindstilling åbnes en byld, hvorefter et afløb placeres i fokus for betændelse. For at undgå sekundær infektion ordinerer læger bredspektret antibiotika.

Når det kommer til en infektiøs sygdom, kan antibiotika og lægemidler i dette tilfælde bruges til at styrke immunforsvaret

I rehabiliteringsperioden får patienten vist fysioterapi. Velprøvede anvendelser af UHF, tør varme og helbredelse.

Behandling af reaktiv og reumatoid arthritis

Gigt af disse former behandles med medicin. Patienten ordineres et kompleks af antiinflammatoriske lægemidler. Derudover desinficeres mundhulen. Hvis patienten har en forkert bid, er det nødvendigt med en yderligere konsultation med en tandlæge. Behandling af reumatoid arthritis kræver involvering af en specialist i reumatologi.

Fysioterapi

I kombination med at tage medicin vises patienten terapeutiske øvelser. Motion hjælper:

  • eliminere knas i leddet, når du tygger eller gaber
  • øge mobiliteten i underkæben
  • styrke muskeltonus
  • fremskynde gendannelsesprocessen.

For at opnå resultater er det nødvendigt at lave gymnastik dagligt om morgenen og aftenen. Sættet med øvelser og hyppigheden af ​​deres implementering vælges af den behandlende læge for hver patient individuelt.

Følgende øvelser betragtes som effektive:

Fysioterapi

  1. "Modstand". Placer pegefingrene og langfingrene under hagen, hvil lidt på den, og tryk under åbning af munden.
  2. "Lempelse". Placer tungenes spids på himlen. Slap af underkæben og åbn din mund let.
  3. "Tilbagetrækning". Træk hagen ind og træk skuldrene tilbage.
  4. "Bevæger sig". Skub underkæben fremad.

Du bør ikke føle ubehag eller smerte under træning, ellers skal du stoppe med at træne og konsultere din læge..

Operativ behandling

Kirurgisk behandling er indiceret i tilfælde, hvor:

  • patienten har akut smerte;
  • konservativ behandling var ineffektiv;
  • der er en forskydning af underkæben;
  • underkæben er fuldstændig immobiliseret.

Åbne kirurgiske metoder og snit varierer afhængigt af kirurgens teknik, praktiske og teoretiske viden.

Arthroskopisk TMJ-operation er en minimalt invasiv metode. Under operationen bruger kirurgen et tyndt rør, i slutningen af ​​hvilket der er installeret et kamera. Det giver dig mulighed for at udføre kirurgi med minimal risiko for komplikationer..

Hjemme for en vellykket behandling kan du bruge afkog af medicinske urter

Traditionelle metoder

Du kan lindre betændelse og lindre tilstanden ved hjælp af traditionel medicin:

  • urtepræparater;
  • salver;
  • gnide.

De kan bruges i kombination med medicin. Før du bruger dem, skal du dog konsultere din læge..

Urtepræparater hjælper med at lindre smerter. For at forberede bouillon har du brug for elecampane, sabel og galangal. Bland urterne i lige store forhold. Hæld den resulterende blanding med 200 ml kogende vand. Drik bouillon hele dagen i små slurke.

Derhjemme kan du tilberede en medicinsk salve af paraffin (100 gr.), Sennepspulver (100 gr.) Og salt (150 gr.). Bland alle komponenter og smelt i et vandbad, indtil de er glatte. Derefter anbringes blandingen i køleskabet. Efter hærdning skal du påføre salven i det temporofaciale område om morgenen og aftenen.

Gnidning baseret på æggeblomme, terpentin (1 tsk) og eddike (1 tsk) betragtes også som effektiv. Bland alle ingredienser. Gnid ledområdet med det resulterende produkt to gange om dagen.

Prognose og forebyggelse

Med et rettidsbesøg hos en læge og efter alle hans anbefalinger er prognosen for TMJ-gigt gunstig. Uden behandling bliver sygdommen imidlertid kronisk og medfører en række alvorlige komplikationer. I dette tilfælde er kirurgisk indgreb uundværlig..

Forebyggelse af sygdommen består i sanering af mundhulen, hygiejneprocedurer, rettidig behandling af infektiøse sygdomme og forebyggelse af overdreven stress på leddet.

Det skal huskes, at TMJ-gigt symptomer, behandling er ekstremt ubehagelige, så du bør ikke starte denne patologi.

Hvordan man behandler leddgigt i det maxillofaciale led?

Gigt i TMJ (temporomandibular joint) er en inflammatorisk sygdom i leddet, der forbinder underkæben med kraniet i den tidlige knogle. Skader på kæbeledets bruskvæv er ret sjældne, men denne patologi har sin egen specificitet. Det er almindeligt accepteret, at gigt er en sygdom hos ældre, desuden er det meget usædvanligt, at sygdommen primært rammer unge mennesker (25 til 40 år gamle).

Underkæben hos mennesker er mobil på grund af funktionerne i det parrede temporomandibulære led. Derfor, med betændelse i dette led, oplever patienten akut smerte med den mindste bevægelse af kæben.

Hvad er gigt i kæbefugen

Kæbeforbindelsens gigt er en akut eller kronisk betændelse i det temporomandibulære leds strukturer, som ledsages af nedsatte funktioner. I forbindelse med temporomandibulære sygdomme er arthritis ret sjælden og forekommer oftere hos unge og midaldrende mennesker. Denne form for gigt behandles af en tandlæge, traumatolog og reumatolog. Da det temporomandibulære led er et parret led, sikrer det på grund af sin anatomiske struktur bevægelse af underkæben. I den indledende fase debuterer sygdommen med en læsion i ledkapslen og periartikulært væv. Derefter er synovium, artikulære overflader og områder af knoglevæv involveret i den patologiske proces. Resultatet er ødelæggelsen af ​​brusk, dannelsen af ​​bindevæv i ledhulen. Den mest formidable endelige manifestation af kæbeforbundsartrit kan være: muskelsammentrækninger, deformerende artrose, fibrøs eller knogleankylose.

Som et resultat af tidligere infektioner eller skader i kæbeforbindelsen mister brusk sin elasticitet, dets struktur ændres, og kollagenfibre ødelægges gradvist. Kæbefugen bliver ru og revnet. I stedet for at glide jævnt, skabes der friktion, der forstyrrer leddets funktion. Denne friktion har ikke den bedste effekt på bruskets dæmpende egenskaber. Dette resulterer i vanskeligheder med at åbne og lukke munden, tygge og endda tale..

Årsager til gigt i kæbefugten

Kæbegigt har en række etiologier. Imidlertid er denne type gigt oftest smitsom. Derfor forekommer indtrængen af ​​smitsomme stoffer i TMJ-hulrummet:

  • gennem blodet (hæmatogen vej)
  • kontakt;
  • direkte.

Den hæmatogene vej forekommer med følgende sygdomme:

  • mæslinger;
  • skarlagensfeber
  • angina;
  • tyfus
  • difteri;
  • salmonellose;
  • brucellose;
  • syfilis;
  • gonoré.

Kontaktvejen for infektion observeres, når:

  • purulent parotitis;
  • otitis media;
  • mastoiditis;
  • osteomyelitis i underkæben, tidsmæssig knogle
  • furunkel af den ydre øregang;
  • abscess i parotid tyggeområdet;
  • phlegmon.

Den direkte infektionsvej forekommer under:

  • punktering;
  • brud i underkæben
  • skudsår.

Årsagerne til udviklingen af ​​gigt i kæbefugen er:

  1. Infektion. Tidligere infektioner (influenza, tonsillitis, ARVI, gonoré, ureaplasma) fungerer som en katalysator.
  2. Skader. Brud, forskydninger, blå mærker, selv en skarp åbning af munden kan forårsage gigt.
  3. Reumatiske processer. Ændringer og forstyrrelser i stofskiftet kan forårsage udvikling af gigt ikke kun i kæbeforbindelsen, men også i andre led..
  4. Funktionsfejl i det hormonelle system (hos kvinder i overgangsalderen).
  5. Endokrine systemsygdomme.
  6. Arvelig faktor. Sygdommen kan have en genetisk disposition.
  7. Medfødte misdannelser i kæben.
  8. Mangel på vitaminer og mineraler.

Typer af kæbegigt

Leddgigt i det maxillofaciale led er af følgende typer:

  1. Infektiøs ansigtsgigt udvikles som et resultat af en infektion efter influenza, otitis media. Dens udseende kan fremkalde kæbeosteomyelitis, tonsillitis, purulent parotitis eller mastoiditis. Manifestationer af denne form for sygdommen kan være smerter ikke kun i leddet, men også i templet, øret og endda bagsiden af ​​hovedet. Kæbenes bløde væv svulmer op, hvilket gør det umuligt at åbne munden. Disse symptomer ledsages af høj feber og generel utilpashed. For effektiv behandling elimineres først og fremmest årsagen til sygdommen.
  2. Traumatisk arthritis er forårsaget af skade på kæbeforbindelsen som et resultat af stød, forskydning, brudkontusion. Denne type gigt manifesterer sig: rødme, hævelse, ømhed i fællesområdet. Traumatisk gigt i kæbefugen er mere almindelig hos børn og unge voksne. For at eliminere smerte er kæben fastgjort i en position i 2-3 dage. I infektiøs og traumatisk arthritis i TMJ påvirker den patologiske proces kun den ene side. I gigt er læsionen bilateral..
  3. Infektiøs-specifik arthritis er yderst sjælden. Det udvikler sig som et resultat af meget avancerede infektionssygdomme: gonoré, syfilis, tuberkulose.
  4. Reumatoid artrit i kæben observeres hos ca. hver 6 patienter. Kæben påvirkes efter gigt har påvirket andre led (knæ, skulder og små led i hænderne). Terapeutisk taktik er helt i overensstemmelse med behandlingen af ​​almindelig gigt.
  5. Reaktiv TMJ-gigt er en ikke-suppurativ læsion, da der ikke er nogen infektion i leddet, men de har en direkte forbindelse med det. Sygdommen opstår efter en infektion. Reaktiv arthritis i kæbeforbindelsen forekommer på baggrund af: ureaplasmosis, chlamydia, rubella, enteritis, viral hepatitis, meningokokinfektion.
  6. Purulent gigt. Ved purulent arthritis opstår der alvorlig smerte, den lokale temperatur stiger, hørelsen falder, og sælerne ser godt ud. Behandling i dette tilfælde udføres ved kirurgi. Klumpen åbnes, og pus fjernes.

Dystrofiske fænomener i kæbeforbindelsesområdet opstår, når man tygger mad på den ene side såvel som i en række forskellige tandsygdomme. I tilfælde af en dystrofisk proces skal behandlingen startes til tiden, ellers kan deformation af kæbefugen begynde.

Jaw Joint Arthritis Symptomer

Kæbeforbundsgigt forekommer også:

  • skarp;
  • purulent;
  • kronisk.

For eksempel forårsager blå mærker, buler og andre kvæstelser i kæben og endda en skarp åbning af munden akut gigt. Der blandes hagen mod det ømme led, der er hævelse og ømhed. Med alvorlig kæbeskade opstår ledbåndsbrud, fællesrummet indsnævres, og blødning opstår i leddet.

For rettidig diagnose af kæbegigt skal du nøje overvåge din krops tilstand. Tegn, der indikerer den indledende fase af kæbegigt:

  • hovedpine
  • knusing og skæring, når kæben bevæger sig
  • tinnitus
  • morgenstivhed (efter en lang hviletilstand er det ganske problematisk at åbne munden).

Det vigtigste symptom på det akutte stadium af kæbegigt er skarp smerte i leddområdet, som bliver mere intens, når du prøver at åbne munden eller udføre kæbebevægelser. Smerten pulserende i naturen, som udstråler til tungen, øret, templet og bagsiden af ​​hovedet. Munden med kæbegigt åbner ikke mere end 5-10 mm, og når munden åbnes, forskydes underkæben til siden. I området med ledskader er der rødme i huden, hævelse af blødt væv, smerter ved palpation.

Med purulent artrit i kæben er der:

  • øget kropstemperatur, som er ledsaget af feber;
  • dannelsen af ​​et tæt infiltrat
  • hyperæstesi og hyperæmi i huden;
  • svimmelhed
  • akut ledsmerter
  • høretab.

Den kroniske form for TMJ-gigt manifesteres ved:

  • moderat smerte i fællesområdet;
  • ledstivhed
  • en følelse af stivhed i leddet
  • manglende evne til at åbne munden bredt
  • når kæben bevæger sig, er der et knas og klik af forskellig intensitet;
  • deformation af ledhovedet og den kortikale plade fører til subluksation og dislokation

Diagnose af kæbegigt

Afhængig af sygdommens oprindelse er følgende involveret i diagnosen og behandlingen af ​​gigt:

  • tandlæger;
  • traumatologer;
  • reumatologer;
  • otolaryngologer;
  • dermavenerologer;
  • specialister i smitsomme sygdomme;
  • phthisiatricians.

De vigtigste diagnostiske metoder er:

  • radiografi;
  • computertomografi (CT);
  • strålingsdiagnostik (CBCT);
  • PCR - diagnostik;
  • ELISA test.

Den definerende diagnostiske faktor er indsnævring af fællesrummet, fremkomsten af ​​marginale anvendelser af ledhovedet.

Akut kæbegigt skal differentieres fra akut otitis media, neuralgi i ansigtsnerven, pericoronaritis.

TMJ gigtbehandling

Behandling af kæbegigt udføres i flere retninger:

  • lægemiddelterapi;
  • fysioterapimetoder.

Narkotikabehandling

  1. Analgetika. De er nødvendige for at lindre smerter..
  2. NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) ordineres til reumatoid arthritis. Denne gruppe inkluderer: diclofenac, movalis, indomethacin, butadion.
  3. Antibiotika Narkotika i denne gruppe ordineres, når gigt i kæbefugen er infektiøs eller purulent..
  4. Kortikosteroider. Intraartikulære kortikosteroidinjektioner er indiceret til akut og kronisk arthritis.
  5. Kondrobeskyttere. De ordineres for at genoprette bruskvæv. Lægemidlerne i denne gruppe virker ikke med det samme, men de har en langvarig virkning. Til disse formål ordineres daglig glucosamin 1500 mg, chondroitinsulfat 1000 mg.
  6. Bischofite komprimerer. Smertelindring og skaber behagelig varme i fællesområdet.
  7. Paraffinbehandling og ozokeritoterapi.

Ved purulent arthritis udføres en nødåbning af ledhulen med installation af dræning gennem et eksternt snit. Med traumatisk gigt i kæben påføres kolde kompresser de første to dage, analgetika og fysioterapi ordineres.

Selvfølgelig er det først og fremmest nødvendigt at sikre fuldstændig hvile på leddet. Til dette formål anbefales det at bære en særlig bandage. I den akutte periode af sygdommen ordineres puré og flydende mad..

Fysioterapimetoder

Disse metoder inkluderer:

  1. Mudderterapi. Det helende mudder skal fortyndes med vand og opvarmes til 40 °. Læg mudder i et lag på 3 cm, dæk med visklud og et varmt tørklæde. Efter 30 minutter fjernes snavs. Behandlingsforløbet - 10 sessioner.
  2. Ultralyd. Skaber termiske, kemiske og biokemiske effekter på leddet. Ultralyd eliminerer overbelastning, ledbetændelse og krampe i tyggemusklerne.
  3. Magnetoterapi. Forbedrer blodcirkulationen, normaliserer metaboliske processer i kæbefugen.
  4. Kryoterapi. Reducerer hævelse, lindrer smerter og rødme i huden. Lindrer patientens tilstand.
  5. Laserterapi. Eliminerer betændelse i kæbefugen.
  6. Massage. Terapeutisk massage er designet til at forbedre blodcirkulationen, som et resultat af vasodilatation, forbedrer stofskiftet.
  7. Akupunktur. Det hjælper med at eliminere muskelspasmer, som et resultat aktiveres gendannelsesprocesserne i leddet. Akupunktur skal udføres af en erfaren og kvalificeret professionel.

Som et resultat af fysioterapi normaliseres blodcirkulationen og ledvæsken, og ledkapslens elasticitet øges også. Tonen og plasticiteten af ​​musklerne omkring leddet forbedres.

Prognose og forebyggelse af kæbegigt

Kæbeforbundsgigt er en alvorlig lidelse, der kræver hurtig lægehjælp. Prognosen for den akutte form for kæbegigt er gunstig, men den kroniske form af TMJ kan føre til dannelse af knogleankylose, som ender med en kompleks kirurgisk indgriben.

For at forhindre kæbegigt skal du:

  • rettidig behandling af kronisk purulent foci;
  • afhjælpning af akutte kroniske infektioner;
  • i den kroniske form af kæbegigt er det nødvendigt at behandle sygdomme i nasopharynx;
  • rationel tandprotese;
  • forebyggelse af ledskader
  • behandling af specifikke infektioner (gonoré, syfilis, klamydia).