Vigtigste

Torticollis

Funktioner ved manifestation og behandling af gigt hos børn

Reaktiv arthritis hos børn, det er også infektiøs-allergisk arthritis, er en patologi, der fremkalder betændelse i forskellige led i kroppen, ikke ledsages af purulent foci.

Sygdommen er meget almindelig, da den ser ud som et resultat af infektion i kroppen ved infektion, svigtende immunitet, luftvejssygdomme og andre årsager. Medicinske statistikker viser en større tilbøjelighed til reaktiv arthritis hos et mandligt barn, men risikoen er fortsat høj hos piger..

Sygdommen er ikke livstruende, men den medfører alvorlige vanskeligheder for livet, det er vigtigt at begynde at behandle den til tiden.

Hvad er det?

Reaktiv arthritis (RA) er betændelse i leddene, der er sekundær og udvikler sig efter en ekstra artikulær infektion. Det blev tidligere antaget, at der i denne sygdom ikke påvises mikrober i ledhulen. Moderne videnskab har bevist, at det i RA er muligt at identificere patogenantigener i synovialmembranen eller væsken ved hjælp af specielle forskningsmetoder.

Blandt børn under 18 år udvikler RA først hos omkring 30 personer ud af 100.000. Forekomsten af ​​denne sygdom er 87 tilfælde pr. 100.000 af børnepopulationen. Blandt alle reumatiske sygdomme i barndommen er andelen af ​​RA 40-50%. Således er reaktiv arthritis (ikke at forveksle med reumatoid arthritis!) En ret almindelig ledsygdom hos børn..

Udviklingsårsager

En unormal immunrespons er en væsentlig årsag til reaktiv arthritis hos børn. Som et resultat af immunresponset på introduktionen af ​​patogener produceres antistoffer, der ødelægger udenforstående. Nogle gange holder kroppen op med at forstå forskellen mellem cellerne i det indre lag, der er beklædt leddet, og cellerne i mikrober. Derfor ødelægger immunitet fejlagtigt sammen med mikroorganismer væv i leddene i sin egen krop. En unormal immunrespons udløser en reaktiv inflammatorisk proces, der ødelægger leddet.

Infektioner, der kan provokere sygdommen:

  1. Luftvejsinfektioner og uspecifikke fører ofte til reaktiv arthritis hos et barn end urogenital eller tarm. I halvdelen af ​​tilfældene indledes det med åndedrætssygdomme: halsbetændelse, akutte luftvejsinfektioner, bronkitis, faryngitis;
  2. For det andet er de forårsagende midler til tarminfektioner: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
  3. Ledbetændelse forårsaget af forårsagende stoffer til urogenitale infektioner er mindst almindelig hos børn: klamydia, ureaplasma, gonococcus, mycoplasma.

Ifølge forskellige kilder kan forbindelsen med patogenet nøjagtigt etableres i 50-60% af tilfældene..

Børnehaver er mere tilbøjelige til at udvikle gigt i hofteleddet. Hos skolebørn og unge - ankel- eller knæled. Små led i hænder og fødder hos børn med reaktiv arthritis er sjældent beskadiget.

Udviklingen af ​​reaktiv arthritis afhænger ikke så meget af infektionen som af dispositionen. 85% af patienterne har en belastet arvelighed - de er bærere af HLA-B27-antigenet. For dem er risikoen for at udvikle reaktiv arthritis 50 gange højere.

Symptomer og første tegn

Komarovsky E.O. beskriver reaktiv arthritis hos børn med følgende symptomer:

  • feber tilstand, temperaturen når ofte 38-39 ° C;
  • glumerulonephritis;
  • kvalme med opkast, men opkast vises ikke altid;
  • smerter i enhver del af hovedet med svimmelhed
  • pleurisy
  • hurtig træthed, svaghed
  • tegn på sygdommen vises 2-3 uger efter en infektiøs sygdom;
  • tab af appetit og vægttab
  • aorta insufficiens;
  • en stigning i volumenet af lymfeknuder i lysken;
  • patologi i det kardiovaskulære system.

Den mest effektive behandling af reaktiv arthritis hos børn, når patologi opdages i første fase, men i denne periode er der få karakteristiske symptomer. Sygdommen er fuldstændig helbredt i den indledende fase. Hvis den ikke behandles eller bruges forkert, udvikles en kronisk form.

Diagnostik

Derhjemme kan der mistænkes reaktiv arthritis, hvis betændelsen i leddet blev forud for en infektiøs sygdom såvel som at dømme efter det karakteristiske kliniske billede beskrevet ovenfor. Dernæst skal du vise barnet til lægen uden at starte nogen behandling alene, fordi den nøjagtige diagnose af reaktiv arthritis kun stilles efter test og instrumentelle undersøgelser. Alle børn med mistanke om reaktiv arthritis skal henvises til en reumatolog.

  1. Tager anamnese.
  2. Visuel inspektion.
  3. Klinisk blodprøve (muligvis en stigning i antallet af leukocytter, ESR).
  4. Urinanalyse (leukocytter kan også være forhøjet).
  5. Reumatiske tests (biokemisk blodprøve for antistreptolysin O (antistoffer mod streptococcus), CRP, sialinsyrer, totalprotein, fibrinogen, urinsyre, cirkulerende immunkomplekser), reumatoid faktor.
  6. Udstrygninger fra urinrøret, livmoderhalskanalen, øjenbindehinden (i tilfælde af en tidligere kønsorganisk infektion kan klamydia isoleres.
  7. Såning af afføring pr. Disgroup (efter tarminfektion er såning af patogene mikroorganismer mulig - Salmonella, Shigella, Yersinia).
  8. Serologiske reaktioner til påvisning af antistoffer mod patogener af tarminfektioner.
  9. Immunfluorescensrespons på påvisning af chlamydiale antigener i serum og synovialvæske.
  10. Immunoanalyse - detekterer antistoffer mod klamydia i blodserum og ledvæske.
  11. Analyse af synovialvæske. Antallet af forskellige typer leukocytter kan øges (neutrofiler - i en akut proces, monocytter og lymfocytter - i en kronisk proces).
  12. HLA-B27 antigenpåvisning - i 90% af tilfældene.
  13. Røntgen af ​​leddet. Tegn på reaktiv arthritis - cyster i pinealkirtlerne, periartikulær osteoporose, betændelse i periosteum, senefastgørelsespunkter.
  14. Fælles ultralyd, MR - giver dig mulighed for at visualisere bløde vævsstrukturer, der ikke er synlige på røntgen, tilstedeværelsen af ​​fælles effusion.
  15. Arthroskopi - udføres når det er svært at identificere patogenet. Lægen undersøger leddet indefra og har evnen til at tage væv til mikroskopisk undersøgelse.

En læge skal straks konsulteres, hvis:

  • barnet har rødme, hævelse, varm hud i leddområdet;
  • hvis han klager over svær smerte i leddet
  • hvis du har feber.

Konsekvenserne af reaktiv arthritis

Uden korrekt behandling kan reaktiv arthritis forårsage en række alvorlige komplikationer. Først og fremmest gælder dette for mennesker med et kronisk forløb af sygdommen. Komplikationer er forbundet med hyppige forværringer og langvarig træg inflammatorisk proces. Ofte forekommer de hos patienter, der har en genetisk disposition (antigen HLA-B27).

De mest almindelige konsekvenser af reaktiv arthritis er:

  1. Kronisering af den inflammatoriske proces. Det forekommer i gennemsnit hos 20% af patienterne med reaktiv arthritis. Det kan betragtes som den mest almindelige konsekvens af denne sygdom, da den efterlader et aftryk på patientens liv. En person er tvunget til at tage antiinflammatoriske lægemidler i lang tid (mere end et år), hvilket påvirker hans præstation.
  2. Nedsat synsstyrke. Det er en ret sjælden konsekvens af Reiters syndrom. Ofte er det ikke forårsaget af selve sygdommen (som normalt forsvinder uden konsekvenser alene), men af ​​forkert indtagelse af stoffer. Uden at konsultere en øjenlæge vil dette føre til en forværring af eventuelle kroniske sygdomme. Især taler vi om latente former for glaukom eller accelereret progression af grå stær. Dette bliver årsagen til faldet i synsstyrken..
  3. Begrænset mobilitet i leddet. Det sker efter en intens inflammatorisk proces. Det skyldes dels muskelsvaghed, hvis leddet blev immobiliseret, delvis - ændringer i hulrummet i selve leddet. Denne komplikation er mest synlig, når store led påvirkes (knæ, albue, håndled). Ved lignende problemer med tæernes led vil det for eksempel ikke i høj grad påvirke patientens levestandard.
  4. Kroniske sygdomme i indre organer. Som nævnt ovenfor påvirker den inflammatoriske proces i reaktiv arthritis i sjældne tilfælde også nogle indre organer. Hvis patienten går sent til lægen, kan dette føre til nogle strukturelle ændringer og dysfunktion af disse organer. Vi taler især om fortykkelse af pleurallagene og forringelse af nyrefiltrering. Den mest alvorlige komplikation er amyloidose - aflejring af et unormalt protein, der alvorligt forstyrrer organfunktionen.
  5. Kroniske ledsmerter. Efter at have lidt reaktiv arthritis forbliver de sjældent, men de kan forstyrre patienten i mange år. Selv efter at den inflammatoriske proces aftager og klinisk bedring forbliver smerten undertiden. Dette skyldes strukturelle ændringer i ledhulen (for eksempel knoglevækst på ledfladerne eller abnormiteter i produktionen af ​​ledvæske). Som et resultat af disse lidelser, under bevægelse, knoglerne vil gnide mod hinanden stærkt, hvilket vil manifestere sig som smertefulde fornemmelser. Sådanne smerter reagerer ikke godt på lægemiddelbehandling og kræver undertiden operation..

Hvordan man behandler?

Hovedmålet med behandling af reaktiv arthritis hos børn derhjemme er at eliminere infektionen.

Hvis du konsulterer en læge i tide og starter behandlingen rettidigt, er resultatet fuldstændig bedring. Desværre kan nogle babyer med en arvelig disposition ikke klare sygdommen, og reaktiv arthritis bliver kronisk. Ved hyppige tilbagefald kan betændelse påvirke rygsøjlen og derved forårsage en alvorlig sygdom - spondyloarthritis.

Medicin

Behandling af reaktiv arthritis involverer en omfattende tilgang:

  • for at bekæmpe sygdommens forårsagende middel ordineres antibiotika, valgt under hensyntagen til typen af ​​infektion;
  • for at eliminere smerte anbefales patienten at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nurofen, Ibuprofen);
  • til akut og langvarig smerte anvendes Nimesulide eller Diclofenac;
  • i komplicerede tilfælde er hormonelle lægemidler nødvendige - glukokortikoider.

Behandling for akutte og kroniske former

Med en lang sygdomsforløb anbefales det at tage immunmodulatorer for at understøtte og styrke immunforsvaret. De mest almindelige er Taktivin og Polyoxidonium (vi anbefaler at læse: Hvordan man giver Polyoxidonium til børn?). Da antibiotika ikke er nok i kronisk form, er immunstimulerende stoffer også forbundet med behandlingen, der tages i henhold til et bestemt skema. Disse lægemidler bør dog ikke tages af et barn med symptomer på spondyloarthritis..

I det akutte forløb med knæartritis injiceres børn med hormoner i ledhulen (for flere detaljer, se artiklen: behandling af knæleddgigt hos et barn). Metoden er ret effektiv, men den kan ikke bruges, hvis bakterier er til stede i ledposen.

Eftergivelse

På remissionstadiet er der ingen udtalt symptomer på reaktiv arthritis. Nogle gange kan der være svagt ubehag efter udendørs spil, hypotermi. For at eliminere dem anvendes distraherende, lokale irriterende eksterne midler, for eksempel Kim og Badger balsam. Under remission er lægenes hovedindsats rettet mod at forhindre smertefulde tilbagefald ved at styrke kroppens forsvar. Til dette vises børn, der tager afbalancerede komplekser af vitaminer og mineraler: Vitamishki, Supradin Kids, Multitabs.

Gendannelsen af ​​alle leddens funktioner letter ved fysioterapi. Brugt magnetoterapi, elektroforese med dimethylsulfoxid, applikationer med paraffin og ozokerit, mudderterapi, spa-behandling. Daglig fysisk træning og gymnastik er påkrævet for at styrke musklerne, forbedre blodtilførslen af ​​væv med næringsstoffer. Også nyttigt er at gå i frisk luft, svømme, vandaerobic.

Forebyggelse

Et barn skal undervises i en sund livsstil og personlig hygiejne fra barndommen. Forebyggende rådes forældre til at følge disse anbefalinger:

  1. Rettidig behandling af infektioner og kroniske sygdomme hos voksne familiemedlemmer.
  2. Ved planlægning af graviditet skal en kvinde undersøges for klamydia og, hvis der opdages en infektion, gennemgå passende behandling, som forhindrer intrauterin infektion hos barnet.
  3. Behandl og vacciner kæledyr i tide.
  4. At lære barnet at overholde personlig hygiejne (vask hænderne til tiden, tag ikke snavset legetøj i munden, brug ikke andres ting osv.).
  5. Temperer babyen, øg hans immunitet, forsyn ham med den rigtige, nærende ernæring, følg den daglige rutine.
  6. Forklar seksuelle hygiejneproblemer i ungdomsårene.

Det er hver forældres ansvar at give barnet en sund og tilfredsstillende livsstil, og forebyggende foranstaltninger skal følges ikke kun i perioder med sygdom, men gennem hele livet..

Vejrudsigt

Hos børn med reaktiv arthritis er prognosen i de fleste tilfælde gunstig, fordi barnets krop genopretter hurtigt. Hovedbetingelsen er aktualiteten af ​​behandlingen. Ellers er udviklingen af ​​en kronisk form, tilbagefald, skader på andre organer, udviklingen af ​​reumatoid arthritis og endda blindhed mulig..

Gigt hos børn: typer, årsager, symptomer, behandling

Udtrykket "børns gigt" henviser til inflammatoriske patologier, der påvirker små og store led. Uanset oprindelse og forløb manifesteres de af smerte, hævelse, rødme i huden, begrænsning af mobilitet. Behandling af gigt hos børn er overvejende konservativ ved brug af forskellige medikamenter, fysioterapimetoder, massageprocedurer, træningsterapi. Hvis leddet er hårdt ramt, er det nødvendigt med operation.

Funktioner af gigt hos børn

Det er vigtigt at vide! Læger er chokerede: "Der er et effektivt og overkommeligt middel mod ARTRITIS." Læs mere.

Et barn ud af tusind undersøgte børn får diagnosen en eller anden inflammatorisk læsion i leddet. Nogle typer af gigt er akut til stede, hvilket giver mulighed for hurtig behandling. Andre udvikler sig asymptomatisk, derfor, når forældre besøger en læge med et barn, er der betydelig skade på ledstrukturer - brusk og knoglevæv, ligamentøs seneapparat.

Klassificering af sygdommen

Klassificeringen af ​​børns gigt er baseret på deres patogenese eller mekanismen for udvikling af den inflammatoriske proces. Hver type sygdom har sine egne kliniske manifestationer, forløbsfunktioner, prognose for bedring. Valget af behandlingstaktik afhænger også af årsagen til patologien..

Reaktiv arthritis

Denne type gigt udvikler sig hos børn efter at have fået en luftvejs-, tarm- eller urogenital infektion. Bærere af HLA 27-genet er særligt modtagelige for det. Sygdommen påvirker normalt interfalangeal, metatarsophalangeal, ankel, hæl, knæled i benene. Ved reaktiv arthritis bliver slimhinderne i øjnene først betændte, derefter opstår urethritis med karakteristiske urinveje. Og først i sidste omgang vises artikulære symptomer..

Infektiøs, allergisk

Infektiøs arthritis udvikler sig på baggrund af virale, bakterielle, svampe-, parasitinfektioner eller penetration af allergiske stoffer i barnets krop. Smitsomme stoffer bæres af strømmen af ​​blod eller lymfe ind i leddene fra primære inflammatoriske foci dannet i luftvejene, tarmene eller urogenitale kanaler. Sygdommen er kendetegnet ved en skarp manifestation af tegn på ledskader i kombination med symptomer på generel forgiftning af kroppen..

Juvenil ankyloserende spondylitis

Juvenil ankyloserende spondylitis eller ankyloserende spondylitis påvirker ikke kun leddene, men også rygsøjlen og undertiden hjertet, lungerne og organerne i urinvejssystemet. I pædiatrisk reumatologi diagnosticeres patologi normalt hos unge, hovedsagelig drenge. Ankyloserende spondylitis udvikler sig langsomt i et langt indledende stadium, der kun manifesterer sig som ubehagelige fornemmelser i lændehvirvlen.

Juvenil reumatoid

Juvenil reumatoid arthritis er en alvorlig inflammatorisk og degenerativ patologi diagnosticeret hos børn fra 2 år. Sygdommen påvirker led og indre organer og bliver ofte årsagen til barnets handicap. Det forekommer i form af mono-, oligo- eller polyarthritis, der påvirker symmetriske led, hovedsageligt knæ, håndled, albue, ankel, hofte, metacarpophalangeal, proximal interphalangeal.

Juvenil psoriasis

Psoriasisgigt er forbundet med kutan psoriasis. I de fleste tilfælde dannes der først papler, plaques på huden, og først er der tegn på udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i de interfalangale led i fingrene, mellemfod og metakarpophalangeal, knæ og skulderled. Psoriatisk arthritis hos børn er ekstremt sjælden, men den er meget mere alvorlig end hos voksne.

Mulige årsager til forekomsten

Årsagerne til udviklingen af ​​reumatoid, reaktiv psoriasisgigt er endnu ikke endeligt fastslået. Forskere antyder, at en kombination af arvelig disposition, funktionsfejl i immunsystemet, indtrængning af infektiøse eller allergiske stoffer i kroppen bliver drivkraften for ledbetændelse..

Type gigt i barndommenÅrsagerne til udviklingen af ​​inflammatoriske patologier
ReaktivSom reaktion på indtrængning af infektiøse stoffer i barnets krop begynder immunsystemet at producere antistoffer for at ødelægge disse fremmede proteiner. Men på grund af ligheden mellem patogenens antigener og cellerne i de synoviale membraner angribes ledkapsler, brusk, deres egne artikulære strukturer
SmitsomI processen med vital aktivitet producerer patogene mikroorganismer giftige stoffer, der fremkalder udviklingen af ​​betændelse. Uspecifik arthritis opstår på grund af aktivering af stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli. Og de forårsagende midler til specifikke infektioner inkluderer mycobacterium tuberculosis, gonococcus, brucella
Bechterews sygdomPatologi opstår som et resultat af konstant aggression af immunceller med udviklingen af ​​en kronisk inflammatorisk proces i leddene, ledbåndene og intervertebrale skiver. En ændring i immunstatus opstår på grund af hypotermi, en akut eller kronisk infektiøs sygdom
ReumatoidSygdommen forekommer hos børn, der bærer visse gener som reaktion på en akut viral eller bakteriel infektion eller parenteral administration af proteinpræparater. Autoantistoffer (reumatoidfaktorer) begynder at produceres, hvilket udløser den inflammatoriske proces
PsoriatiskDette er en multifaktoriel patologi, hvis udvikling er disponeret af konstant traume på huden, kroniske stafylokokinfektioner i dermis, dysfunktion i det autonome og centrale nervesystem, endokrine lidelser

Symptomer på patologi

Under gigt hos børn erstattes remissionstrin med forværringer, som regel skyldes hypotermi, influenza, ARVI. Under tilbagefald øges intensiteten af ​​betændelse. I det kliniske billede kan følgende symptomer være til stede:

  • leddet svulmer op, øges i størrelse;
  • huden bliver rød, bliver varm at røre ved;
  • sværhedsgraden af ​​smerte øges;
  • stærkt begrænset ledmobilitet.

Hos svækkede børn stiger den generelle kropstemperatur, gastrointestinale lidelser opstår. Små børn nægter at gå, er lunefulde, deres appetit forværres. Og på remissionsstadiet observeres sådanne symptomer ikke. Børn kan klage over mildt ubehag efter øget anstrengelse eller en skarp vejrændring, let begrænsning af mobilitet.

Hvilken læge du skal kontakte

Behandlingen af ​​gigt hos børn udføres hovedsageligt af reumatologer med involvering af øjenlæger, hudlæger, nefrologer, specialister i infektionssygdomme og kardiologer. Når et barn klager over smerter, når det går og (eller) i hvile, anbefales det, at forældre kontakter børnelægen direkte. Efter undersøgelsen udfører han de nødvendige diagnostiske foranstaltninger og skriver en henvisning til en pædiatrisk reumatolog.

Hvordan diagnosticeres sygdommen

Selv "forsømt" ARTRITIS kan helbredes derhjemme! Husk bare at smøre det med det en gang om dagen..

Grundene til den indledende diagnose er karakteristiske tegn på ledbetændelse, patientklager. Ved indsamling af en anamnese er lægen opmærksom på de bakterielle og virale infektioner, som barnet for nylig har overført, helminthiske angreb og vaccinationer. Fra instrumentelle studier anvendes CT, MR, ultralyd, radiografi.

Gigt er angivet med tegn på osteoporose, ophobning af patologisk ekssudat i ledhulen, indsnævring og ændringer i konturerne i fællesrummet, erosiv skade på knoglestrukturer..

For at fastslå sygdomstypen udføres et antal serologiske og biokemiske undersøgelser. Niveauerne af antinukleære antistoffer, C-reaktivt protein, reumatoid faktor bestemmes. Ved hjælp af PCR, bakteriekultur eller ELISA fastlægges typen af ​​infektiøse patogener og deres følsomhed over for lægemidler.

Gigtbehandling hos børn

Kompleks, trin-for-trin terapi udføres med samtidig brug af flere konservative metoder. Under tilbagefald får børn et blidt motorisk regime. At bære elastiske bandager hjælper med at stabilisere ledstrukturen, lindre smerter. I alvorlige tilfælde kræves en gipsstøbning eller fiksering med en stiv ortose.

Farmakologiske præparater

Målet med lægemiddelbehandling er at lindre betændelse, reducere sværhedsgraden af ​​smerte og om muligt eliminere årsagen til gigt. Til behandling af ledinfektioner anvendes antibiotika fra grupperne makrolider, tetracycliner, halvsyntetiske penicilliner og cephalosporiner. Afhængigt af typen af ​​gigt kan der ordineres muskelafslappende midler, præparater med B-vitaminer, kondrobeskyttere, salver og geler med en opvarmningseffekt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

NSAID'er er det første valg i behandlingen af ​​gigt. De har en udtalt analgetisk, antiinflammatorisk, antiødemeffekt, reducerer lokal og generel kropstemperatur. NSAID'er i form af tabletter og injektioner (Diclofenac, Movalis, Ketorolac, Lornoxicam) anvendes kun i det akutte forløb af den patologiske proces.

På grund af deres udtalt bivirkning foretrækker reumatologer at ordinere salver og geler, hvis valg skal tage højde for barnets alder.

Glukokortikosteroider

På trods af den kraftige antiinflammatoriske og smertestillende virkning anvendes disse syntetiske analoger af hormoner produceret af binyrerne kun til behandling hos børn, når det er presserende nødvendigt. Dette sker normalt med forværringer af reumatoid, reaktiv arthritis, ankyloserende spondylitis, når selv NSAID-injektioner var ineffektive. Ofte inkluderer behandlingsregimer Diprospan, Triamcinolon, Dexamethason til intraartikulær eller periartikulær administration.

Immunsuppressiv terapi

Immunosuppressiva er efterspurgt til behandling af gigt, hvis udvikling blev provokeret af aggressionen af ​​immunsystemet til kroppens egne celler. Glukokortikosteroider, sulfasalazin, methotrexat, leflunomid anvendes som immunsuppressive midler. Disse lægemidler har også antiinflammatoriske og smertestillende virkninger, eliminerer endog udtalt hævelse, bremser ødelæggelsen af ​​ledstrukturer.

Massage

Massage til behandling af gigt hos børn udføres kun af en specialist med medicinsk uddannelse, der tidligere har gjort sig bekendt med de diagnostiske resultater. Under sessionen virker det kun på musklerne uden at påvirke knogle- og bruskstrukturer. Som et resultat af strøg, gnidning, æltning, bløde vibrerende bevægelser, spasmodiske muskler slapper af, og blodforsyningen af ​​væv med næringsstoffer forbedres. Klassisk massage anbefales ikke kun for at eliminere smerte, men også som en forebyggelse af forværringer. 15-20 sessioner 2-3 gange om året kan forlænge remission betydeligt.

Fysioterapi

Gennemførelse af fysioterapiforanstaltninger hjælper med at lindre smerte og betændelse, øge bevægelsesområdet og barnets krops modtagelighed for lægemiddelbehandling. De mest anvendte er magnetoterapi, laserterapi, ultraviolet stråling, UHF-terapi, ultralyd. Efter at have stoppet den inflammatoriske proces ordineres applikationer med paraffin eller ozokerit.

I den subakutte periode udføres elektroforese eller fonophorese med anæstetika, glukokortikosteroider, NSAID'er. På remissionsstadiet anvendes kondroprotektorer, vitaminer i gruppe B til fysioterapi.

Kirurgiske operationer

Indikationerne for kirurgisk behandling er irreversible deformiteter af knoglerne, der danner leddet, ineffektiviteten af ​​konservativ terapi i flere måneder og den hurtige progression af patologi. I de fleste tilfælde kræves kirurgi for svær reumatoid arthritis. Arthroplastik eller dens erstatning med en endoprotese med yderligere langvarig (op til 6 måneder) rehabilitering hjælper med at gendanne de mistede funktioner i leddet..

Folkemedicin

Traditionelle lægemidler anvendes ikke til behandling af nogen form for gigt hos børn og unge på grund af den høje risiko for at udvikle lokale eller systemiske allergiske reaktioner. Derudover er ingen af ​​dem i stand til at undertrykke inflammatoriske processer og eliminere selv moderat smerte..

Hvorfor er sygdommen farlig?

De mest alvorlige komplikationer er karakteristiske for ankyloserende spondylitis og reumatoid arthritis. Ud over beskadigelse af indre organer opstår ødelæggelse af det brusklag i leddet efterfulgt af deformation af knoglerne. Som et resultat af fusionen af ​​fællesrummet er leddet helt immobiliseret - barnet bliver handicappet. Forløbet af mange typer gigt er kompliceret af synovitis, spontan blødning i ledhulen, kontrakturer.

Prognose og forebyggelse

Med rettidig påvisning af patologi og terapi er prognosen gunstig. Næsten al infektiøs arthritis og mest reaktiv arthritis helbredes fuldstændigt. Autoimmune sygdomme er endnu ikke endeligt modtagelige for terapi. Men hvis alle medicinske anbefalinger følges, er det muligt at opnå en stabil remission.

Den vigtigste forebyggelse af gigt er hurtig og komplet behandling af infektiøse sygdomme. Reumatologer anbefaler at styrke børns immunitet ved hærdning ved at tage afbalancerede komplekser af vitaminer og mikroelementer.

Lignende artikler

Hvordan man glemmer ledsmerter og gigt?

  • Ledsmerter begrænser dine bevægelser og et tilfredsstillende liv...
  • Du er bekymret for ubehag, knasende og systematisk smerte...
  • Måske har du prøvet en masse medicin, cremer og salver...
  • Men at dømme efter det faktum, at du læser disse linjer, hjalp de dig ikke meget...

Men ortopæd Valentin Dikul hævder, at der findes et virkelig effektivt middel mod ARTRITIS! Læs mere >>>

Gigt hos et barn 3 år gammelt

Reumatoid arthritis hos et barn er en autoimmun ledsygdom af ikke-traumatisk art. Som statistikker viser, er denne diagnose etableret hos 20 ud af hundrede tusind børn, mens mere end halvdelen af ​​disse patienter endnu ikke har fyldt fem år. Det skal bemærkes, at sygdommen forekommer hos piger 2-3 gange oftere end hos drenge. På baggrund af ledskader påvirker den autoimmune proces også andre vitale organer, derfor kan utidig bistand, ignorering af problemet forårsage irreversible ændringer og udviklingen af ​​alvorlige konsekvenser. Derfor er det meget vigtigt at genkende sygdommens tegn i tide og konsultere en læge for kvalificeret hjælp..

Afslag på hjælp fra en specialist til behandling af reumatoid arthritis hos børn på 3 år fører til skader på barnets led, forstyrrelse af dets normale udvikling, handicap.

Årsager til sygdommen

De faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​gigt i knæleddet hos et 3-årigt barn, kan opdeles i to kategorier: eksterne og interne faktorer.

Miljøfaktorer inkluderer:

  • alle typer infektiøse stoffer: bakterier, vira, mikroorganismer;
  • traumatisk ledskade
  • langvarig udsættelse for solen
  • vaccination udført
  • en skarp ændring i klimatiske forhold.

Interne miljøfaktorer inkluderer;

  • pubertetsperioden, hvor der er en ændring i den hormonelle balance i barnets krop;
  • metabolisk forstyrrelse, som er årsagen til dannelsen af ​​frie radikaler, der destruktivt virker på cellemembraner;
  • arvelig disposition.

Tegn på sygdommen

Reaktiv arthritis, der udvikler sig hos et barn i alderen 3 år og derover, er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • udseendet af smerter i leddene, når de vågner om morgenen. Barnet begynder at klage over, at han efter søvn ikke kan stå på benene, mens han føler sig sund. I løbet af dagen, når babyen "skrider", forsvinder smerten;
  • stivhed i bevægelser, barnet mister sin tidligere aktivitet, foretrækker at bruge sin tid mere roligt end aktive spil, ofte i liggende stilling;
  • udseendet af urimelig halthed;
  • øget kropstemperatur, i det berørte led, alvorlige kulderystelser, udslæt på huden i form af lyserøde pletter.

Behandling

Efter at have bekræftet diagnosen reumatoid arthritis ordinerer lægen lægemiddelterapi, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De har en hurtig handling, hjælper ikke kun med at eliminere smerte, men også til at lindre betændelse. Receptet på immunsuppressiva hjælper med at forhindre ødelæggelsen af ​​leddet, hvis dosis og varighed kun bestemmes af den behandlende læge.

Årsager, symptomer og behandling af gigt hos børn

I denne artikel lærer du om gigt hos børn, dens egenskaber, årsager, symptomer og behandling af forskellige typer sygdomme. Metoder til diagnosticering af gigt i barndommen, forebyggelse, prognose for barnets opsving.

Forfatteren af ​​artiklen: Stoyanova Victoria, læge i 2. kategori, leder af laboratoriet ved behandlings- og diagnosecentret (2015–2016).

Gigt hos børn - inflammatoriske sygdomme, der involverer synovialmembran, kapsel og andre anatomiske elementer i leddet hos patienter i alderen fra fødsel til 16 år.

Leddet er normalt og med gigt. Klik på billedet for at forstørre det

En fælles faktor i mekanismen til udvikling af arthritis er leddens evne til at reagere på negativ påvirkning (vira, allergener, traumer osv.) Med betændelse. Hvorfor sker dette? Årsagen er, at deres synoviale (indre) membran er gennemsyret af adskillige kar og nerveender.

I 80% af tilfældene er begyndelsen af ​​gigt hos børn meget akut. Alle symptomer er stærkt udtalt:

  • det berørte led gør ondt (rød, hævet, varm at røre ved, begrænset mobilitet);
  • skarpe spring i temperatur (fra normal til 39 grader og derover);
  • generel svaghed, træthed
  • afslag på at spise og enhver kraftig aktivitet.

Barnet beskytter sin hånd, trækker sit ben og nægter overhovedet ikke at gå.

Afhængigt af typen af ​​gigt kan hududslæt, konjunktivitis (betændelse i øjets slimhinder) slutte sig til symptomerne. Indvendige organer kan også forstørres - milt, lever.

Gigt er ikke sådan en sjælden sygdom hos børn. De diagnosticeres hos 1 barn ud af 1000, hos drenge 2-3 gange sjældnere end hos piger.

Den mest almindelige form er reaktiv arthritis. Dette er 40-50% af alle børn med gigt.

Den farligste form for barndomsgigt er reumatoid: i 25-30% af tilfældene på kort tid (op til 5 år) bliver patologi årsagen til immobilitet i leddene og handicap hos barnet. Denne form for sygdommen er uhelbredelig og forværres ofte..

Juvenil reumatoid arthritis hos et barn. Klik på billedet for at forstørre det

Andre typer af gigt er ganske vellykket og uden spor kureret, er det nok bare at bestemme og eliminere deres årsag. Så i 95% af tilfældene helbredes allergisk arthritis hos børn..

Nogle gigt kan forsvinde selv uden behandling: for eksempel reaktiv i 30% af tilfældene - inden for 1 til 6 måneder.

I barndommen på grund af de mange ledsagende symptomer og faktorer er det ret vanskeligt at etablere den korrekte diagnose (især hos børn under 4-5 år).

Hvis der er mistanke om patologi, skal forældre konsultere en reumatolog. Det er denne specialist, der behandler gigt i barndommen..

Funktioner af patologi hos børn og voksne

Meget akut debut, ofte før 4 år

Gradvis indtræden er gennemsnitsalderen for patienter fra 20 til 40 år

Ud over generelle symptomer (ødem, rødme, hævelse af leddet) - feber (pludselige temperaturændringer)

Stigende tegn på generel forgiftning (svaghed)

Skarp smerte og stivhed i de berørte led, indtil fuldstændig immobilitet (barnet nægter at bevæge sig)

Ud over de generelle symptomer, konstant smerte i leddet, som falder noget efter en hård dag eller i tvungne stillinger

En almindelig årsag til gigt er børnevaccination (vaccination mod sygdomme)

Seksuel kontakt er en ret almindelig måde at overføre en infektion, der kan forårsage infektiøs arthritis (syfilis, klamydia)

Drenge bliver syge 2-3 gange sjældnere end piger

Mænd bliver syge 5 gange sjældnere end kvinder

Store led (knæ, hofte) påvirkes oftere

Små led (fødder og hænder) påvirkes oftere

Den mest almindelige form er reaktiv arthritis hos børn (kroppens immunrespons på tarm- eller urogenitale infektioner)

Den mest almindelige form er slidgigt (kronisk betændelse i leddet med ødelæggelse af brusk, registreret hos 70% af mennesker efter 60 år)

På grund af reumatoid arthritis bliver ca. 25-30% af patienterne handicappede i løbet af de første 5 år af sygdommen

Mere end 40% af patienterne bliver handicappede i de første 5 år af sygdommen

Hos børnHos voksne
Klik på billedet for at forstørre det

Typer og årsager til gigt hos børn

Gigt er en stor gruppe af sygdomme, den mest almindelige hos børn er:

Overdreven immunrespons i kroppen på proteiner (antigener) af visse patogener (klamydia, hepatitis B-virus)

Gentagen kontakt med et allergen (administration af en vaccine, medicin)

Årsagerne til gigt hos børn er kroppens immunrespons på proteiner (antigener) af streptokokker, stafylokokker og andre patogener, tidligere tonsillitis, tonsillitis og anden forkølelse

Indtrængning af patogener i ledhulen (vira, bakterier, svampe)

Skader, forskellige mekaniske skader

Juvenil reumatoid (reumatoid arthritis hos børn)

De sande årsager er ukendte, det antages, at et genetisk (tilstedeværelse af HLA-B27-antigenet) og arvelig disposition spiller en rolle (i 25% af tilfældene forekommer patologi hos medlemmer af samme familie).

Immunitetsmangler (forsøg på at ødelægge deres eget væv).

Infektioner, traumer, stress, hypotermi.

Juvenil ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis hos børn)

Al gigt forekommer uden patogener, der kommer ind i ledhulen (det vil sige aseptisk - ikke-infektiøs). Ud over infektiøs arthritis, når en purulent proces opstår på grund af betændelse på grund af indtagelse af bakterier, vira, svampe inde i leddet.

Årsager til reaktiv gigt (den mest almindelige form for gigt hos børn)

Dette er den mest almindelige form for sygdommen hos børn. Det opstår på grund af betændelse forårsaget af infektiøse mikroorganismer: Shigella, Salmonella, Yersinia, Chlamydia, influenzavirus, hepatitis B.

Årsagerne til reaktiv arthritis hos børn er ikke kendt. De mest populære versioner er som følger:

  1. Manglende overholdelse af de grundlæggende hygiejnebestemmelser (kontakt og husstandsoverførsel af infektioner).
  2. Utilstrækkelig dannet immunitet.
  3. Ugunstige sociale forhold (fugtige, kolde rum).

Børns reaktive arthritis er meget vanskelig at diagnosticere på grund af det faktum, at:

  • den underliggende sygdom (for eksempel klamydia) er næsten asymptomatisk;
  • årsagen (for eksempel salmonellose) er langt fjernet i tide fra konsekvenserne (gigt udvikler sig uger eller måneder efter infektionen).

Symptomer og mulige komplikationer

Børns gigt begynder oftest med manifestationer som feber og svær led hævelse. Tegn på generel forgiftning (forgiftning med produkter fra den inflammatoriske proces) slutter sig hurtigt til dem..

Børn føler stivhed og smerter i det berørte led, nægter at gå (især babyer, der er under 2 år), bliver sløv, apatisk, irritabel, taber sig, halter bagud i udviklingen fra deres jævnaldrende.

Ofte er der symptomer som kvalme, opkastning, afføringsforstyrrelser, hududslæt, forstørrelse og ømhed i perifere lymfeknuder.

Almindelige symptomer på nogle typer gigt.

Reumatiske

Komplikationer af reumatoid arthritis hos et barn: begrænset mobilitet, kardiosklerose (hjertesygdom, hvor cellerne i hjertemusklen erstattes af bindevæv).

Juvenil reumatoid arthritis (JRA)

  1. Store symmetriske led (håndled på begge arme, ankler, knæ på begge ben) er oftere betændte.
  2. Der er smerter i leddene (de er røde, hævede, varme at røre ved).
  3. Sygdommen fortsætter med skarpe regelmæssige temperaturændringer, en stigning i lymfeknuder, udseendet af karakteristiske subkutane knuder (i albueområdet), et allergisk hududslæt.
  4. Sygdommen er forbundet med udviklingen af ​​perikarditis og pleurisy (betændelse i bindevævsmembranerne i hjertet og lungerne).

Komplikation: begrænsning af mobilitet og deformation af leddene, handicap (fra 25 til 30% af syge børn).

Ungdomsankyloser

  • Store, asymmetriske led (sacroiliac, på det ene ben) og rygsøjlen er oftere betændt.
  • Leddene er smertefulde og varme, hævede, røde..
  • Processen involverer ledbånd og sener (entesopati - beskadigelse af ledbånd og sener på stedet for fastgørelse til leddets knogler), det kardiovaskulære system (aortitis - betændelse i aortavæggen), øjne (uveitis - betændelse i øjenskibene).
  • Ud over generelle symptomer og feber udvikler barnet muskelspændinger, smerter i nedre ryg, bagdel, hæle, tæerne har en pølseagtig form (hvis de er involveret), og der dannes forkert kropsholdning.
Almindelige symptomer på ung ankyloserende spondylitis

Komplikationer af ung ankyloserende spondylitis:

  • amyloidose - en krænkelse af proteinmetabolisme;
  • ankylose - fusion og ledets immobilitet
  • udbenning og immobilitet i rygsøjlen
  • dannelse af forkert kropsholdning - "supplikantens" stilling;
  • fatalt aortabrydning.

Reaktiv

  1. Oftere er man betændt, mindre ofte to eller tre asymmetrisk placerede led (knæ, ankel, tæer).
  2. Leddene er smertefulde, hævede, røde, varme; tæer ligner "pølser".
  3. Sygdommen fortsætter med feber, forstørrelse af perifere lymfeknuder, muskelsvækkelse.
  4. Processen involverer sener (Achilles, plantar), periartikulære poser (bursitis - betændelse i ledposerne). Reaktiv arthritis, hævelse af højre knæ
  5. Undertiden opstår gigt hos børn med udslæt på huden, hjerteskader (myokarditis - betændelse i hjertemusklen), mundslimhinde, udvikling af vaginitis, balanoposthitis, urethritis (disse er forskellige typer betændelse i kønsslimhinden hos mænd og kvinder), neuritis (betændelse i nervestammerne).
  • amyloidose - en krænkelse af proteinmetabolisme;
  • polyneuritis - betændelse i flere store nerveender;
  • glomerulonephritis - nyresygdom.

Allergisk arthritis

  • Store ledd er involveret i processen - knæ, ankel, albue.
  • Ud over generelle ydre tegn på gigt og feber kan barnet vise andre tegn på allergi: Quinckes ødem (angioødem), hududslæt, øget hjertefrekvens, følelse af åndenød på grund af bronkospasme, opkastning, kvalme.
  • Uden kontakt med allergenet kan sygdommen forsvinde af sig selv..

Komplikationer: lejlighedsvis med vedvarende allergi gentager gigt (gentager) og fører til udseendet af vedvarende begrænsninger af ledmobilitet.

Infektiøs arthritis

  1. 1 stort led er oftere involveret i den patologiske proces.
  2. Karakteristiske tegn - ømhed, udspilning, hævelse, rødme, øget lokal temperatur, ophobning af store mængder pus i ledhulen.
  3. Barnet har en høj temperatur, lymfeknuder øges, tegn på generel forgiftning øges hurtigt: svedtendens, smerter og smerter i muskler og knogler, opkastning, kvalme.

Komplikationer: i tilfælde af utidig behandling bliver purulent arthritis hurtigt årsagen til smeltning af ledbrusk (inden for 1-2 dage), fuldstændig immobilitet i leddet, sepsis (generel betændelse) med dødelig udgang.

Udseendet af et knæ, der er ramt af septisk arthritis

Traumatisk

  • Betændelsen er asymmetrisk, oftere er 1 stort led involveret i den patologiske proces.
  • Det er ødemer, rødt, varmt at røre ved, smertefuldt, når det presses, blod akkumuleres i hulrummet fra karene beskadiget af traumer.
  • Barnets temperatur stiger, processen involverer periartikulære væv (bursa).

Komplikationer: ledstivhed på grund af ukorrekt fusion af blødt væv, artrose (ødelæggelse).

Diagnostiske metoder

På grund af de mange symptomer på gigt hos børn, hvoraf mange ligner andre sygdomme (for eksempel tarmlidelser, kvalme, opkastning), er mange snævre specialister involveret i diagnosen. Blandt dem - en kardiolog, øjenlæge, hudlæge, nefrolog osv..

For at bekræfte diagnosen skal du bruge:

  • radiografi;
  • Ultralyd, UT eller MR i rygsøjlen og leddene;
  • artroskopi (optisk forskningsmetode);
  • EKG (for at udelukke eller bekræfte hjerteinddragelse).

Hvilke tests kan bekræfte diagnosen:

  1. Punktering og undersøgelse af intraartikulær væske.
  2. Biopsi (vævsundersøgelse).
  3. Blodprøve for antinukleære antistoffer, reumatoid faktor, antistoffer mod streptolysin, C-reaktivt protein, immunoglobuliner fra patogener.
  4. PCR (højpræcisions polymerasekædereaktion til bestemmelse af det genetiske materiale af patogener) og ELISA (enzymbundet immunosorbentassay til bestemmelse af et fremmed protein, der hører til bakterier, vira og andre patogene mikroorganismer) for tilstedeværelse af infektiøse patogener.

Traditionelle og ikke-traditionelle behandlinger

Nogle typer af sygdommen er helbredt (reumatiske, allergiske), andre, såsom reumatoid, er uhelbredelige. De forværres ofte og udvikler sig gennem hele livet..

Funktioner ved behandling af gigt hos børn:

  • ordination af medicin, der kan lindre akutte symptomer og forhindre gentagelse af sygdommen;
  • konsolidering af succesen med lægemiddelterapi med forskellige rehabiliteringsforanstaltninger (massage, fysioterapi, gymnastik)
  • forebyggelse af forværringer eller gentagelse af gigt (sund kost, behandling af kroniske infektioner, styrkelse af immunsystemet).

Symptomer og behandling er indbyrdes forbundne. Komplekset af midler og metoder vælges afhængigt af de vigtigste manifestationer og årsager til sygdommen.

Gigt typeÅrsag til forekomsten

Immobilisering (i perioden med akut betændelse)

Gipsskinne, bandage, ortose, korsetter (til rygsøjlen), andre ortopædiske enheder

Lægemiddelterapi - piller, injektioner og topisk medicin

Ikke-hormonelle og hormonelle antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Movalis, Indomethacin)

Antihistaminer mod allergier (Suprastin, Tavegil)

Antibiotika, antibakterielle midler (Flemoxin, Ofloxacin), svampedræbende lægemidler (Fluconazol, Griseofulvin, Itraconazol) til behandling af infektiøs arthritis

Immunsuppressive lægemidler, der undertrykker immunsystemets aktivitet i reumatoid arthritis (methotrexat, penicillamin, sulfasalazin)

Lægemidler, der normaliserer stofskiftet (Actovegin, Pentoxifyllin), vitaminkomplekser (B-vitaminer), kondroprotektorer (Teraflex, Dona, Structum)

Elektroforese med medicin

UFO (ultraviolet stråling)

Mekanoterapi (klasser om specielle børns simulatorer og enheder, der forbedrer fælles mobilitet)

Balneoterapi (medicinske bade)

Paraffinbehandling (leddet opvarmes ved at anvende paraffin opvarmet til 50 grader)

Ikke-traditionel behandling af gigt hos børn (for at forhindre tilbagevendende gigt, forværringer, tilbagefald, for at genoprette ledmobilitet)

Lerterapi (helende lerkomprimerer)

Apitherapy (behandling med bigift)

Urtemedicin (urteterapi)

Homøopati (behandling med små doser af naturlige giftstoffer og andre stoffer)

BehandlingsmetoderFaciliteter
Lægemidler, der anvendes til behandling af gigt forårsaget af forskellige årsager

Operationen for børn udføres, hvis:

  • sygdommen førte til udviklingen af ​​vedvarende begrænsning af mobilitet, til ødelæggelse eller fusion af artikulære overflader;
  • sygdomssymptomer (smerte) forværrer barnets livskvalitet kraftigt og påvirker hans fysiske udvikling negativt.

Med sådanne indikationer udskæres det forkert sammensmeltede væv, ledbånd, muskler og en protese installeres.

Massage

Massage er en af ​​de mest effektive fysioterapimetoder. Med hans hjælp:

  1. Stimulerer blodtilførslen til de berørte led.
  2. Forbedrer vævsmetabolisme.
  3. Stimulerer eliminering af akkumulerede toksiner.
  4. Lindre muskelspændinger.
  5. Returnerer styrke til muskler, styrker dem.

Massage er nødvendig for at forhindre dannelse af kontrakturer (forkert vævsfusion), stivhed og deformation af leddet.

Massageproceduren forbedrer mærkbart barnets tilstand, hjælper med at aktivere og normalisere arbejdet med indre organer (i det mindste).

Generel massage udføres i løbet af 12 procedurer (2-3 gange om året, i perioderne mellem forværringer). Lokal massage af det berørte område - afhængigt af anbefaling fra den behandlende reumatolog.

Forebyggelse

Forebyggelse af gigt:

  • En sund kost rig på vitaminer, mineraler og protein.
  • Procedurer for at styrke immuniteten og sundheden i leddene - gå og lege i den friske luft, svømme, spille sport.
  • Forebyggelse af kroniske sygdomme (tonsillitis, tonsillitis, bihulebetændelse) og kontakt med allergener.
  • Forebyggelse af hypotermi i leddene - tøj til vejret, særlig opmærksomhed på barnets ben og arme.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af typen af ​​gigt:

  • Reumatiske led forsvinder sporløst i 70% af tilfældene, men efterlader komplikationer i form af hjertesygdomme (kardiosklerose).
  • Infektiøs med rettidig behandling helbredes i 75% af tilfældene. Resten af ​​patienterne forbliver komplikationer i form af kontrakturer (ledstivhed på grund af forkert vævsfusion).

I gennemsnit tager det 2 til 3 uger at lindre de mest akutte symptomer. Fuld genopretning af fællesfunktioner skal regnes med ikke tidligere end en måned.