Vigtigste

Torticollis

Gigt i hænderne

Leddene på hænderne er udsat for konstant belastning gennem hele livet, der er udsat for mekanisk og termisk belastning. Som et resultat udvikler gigt i hænderne. Progressiv patologi manifesteres ved deformation af fingrene hos ældre, som fejlagtigt opfattes som aldersrelaterede ændringer. Sygdommen skal behandles fra en ung alder for at forhindre farlige komplikationer og handicap.

Hvad er gigt, dens typer

Gigt er et generelt navn for inflammatoriske sygdomme i leddene, som ledsages af patologiske ændringer i knoglevæv og ledbånd. Berører hovedsageligt kvinder i alderen 35 år og derover. Manifesteret af stivhed, ømhed, begrænset mobilitet af det syge lem.

Gigt udvikler sig i to former:

  • akut - fortsætter hurtigt med levende symptomer, ofte på baggrund af en smitsom proces i kroppen;
  • kronisk - udvikler sig gradvist fra mindre ubehag til deformation og immobilisering af hånden.
Gigt i hænderne er en inflammatorisk proces lokaliseret i de tilsvarende led

Patologi er opdelt i mange sorter afhængigt af årsagen:

  • reumatoid arthritis i hænderne er en destruktiv systemisk sygdom i bindevævet af autoimmun oprindelse;
  • slidgigt - dystrofisk skade på bruskvævet;
  • gigt - akkumulering af urinsyre i vævene på grund af metaboliske lidelser;
  • rhizarthrosis - betændelse i tommelfingeren;
  • infektiøs - forekommer på baggrund af en infektion
  • posttraumatisk - udvikler sig efter en skade
  • sekundær - fremstår som en komplikation af andre sygdomme (psoriasis, hepatitis, granulomatose, tuberkulose, lupus erythematosus, kønsinfektioner).

Gigt har tendens til at udvikle sig, reducerer ydeevne og livskvalitet.

Årsager til håndgigt

Årsagen til udviklingen af ​​gigt ligger i immunogenetiske lidelser. På grund af en genetisk defekt i immunsystemet opstår en patologisk reaktion på provokerende faktorer:

  • infektiøse sygdomme (influenza, ondt i halsen, borreliose);
  • arvelig disposition;
  • håndskader (blå mærker, revner, brud)
  • lav immunitet
Arbejdsvilkår påvirker forekomsten af ​​håndgigt
  • arbejdskraft med tunge belastninger på hænderne
  • aldersrelaterede metaboliske og kredsløbssygdomme
  • hormonelle forstyrrelser
  • hypotermi
  • ledkirurgi;
  • kroniske sygdomme (diabetes, gigt, tuberkulose).

Forkert livsstil, junkfood, rygning, alkoholforbrug, konstant stress påvirker leddens sundhed negativt. Kombinationen af ​​flere negative faktorer fører til udviklingen af ​​håndgigt, hvis behandling skal behandles hele dit liv.

Kliniske manifestationer af patologi

Symptomer på gigt varierer afhængigt af sygdommens form og stadium. Almindelige manifestationer inkluderer:

  • hurtigt forbi følelsesløshed i lemmen om morgenen
  • prikkende fornemmelse i håndleddet
  • ledstivhed
  • smerter af forskellig intensitet, forværret efter langvarig immobilitet;
  • knirkende og knasende (crepitus) med håndbevægelser;
  • hævelse og rødme i blødt væv;
  • smertefuld reaktion på skiftende vejrforhold
  • vanskeligheder med at udføre elementære handlinger (tag et objekt, klæd dig på);
  • lokal eller generel temperaturstigning
  • krumning af formen på fingrene og deformation af hånden;
  • træthed, svaghed, generel utilpashed.
Symptomerne på sygdommen kan variere afhængigt af, hvad der forårsagede den.

Ved akut betændelse er symptomerne udtalt uden ordentlig behandling, de generer konstant og vokser. Den kroniske form kan kun manifestere sig med mindre ubehag. Klare tegn bliver kun mærkbare, når der opstår svær smerte og tab af armmobilitet. Det er vigtigt at være opmærksom på ubehagelige fornemmelser og eksterne ændringer i hænderne for ikke at gå glip af udviklingen af ​​alvorlig patologi.

Diagnostiske tiltag

Diagnostisering af patologi, især i de tidlige stadier, er ikke en let opgave. Forskellige årsager og manifestationer af sygdommen gør det vanskeligt at stille en nøjagtig diagnose. Behandling af gigt i leddene i hænderne ordineres på basis af en omfattende undersøgelse af en specialist.

Diagnostiske tiltag inkluderer:

  • fuldtidsundersøgelse af specialiserede specialister (kirurg, reumatolog, traumatolog, artrolog, neurolog);
  • indsamling af en detaljeret anamnese og identifikation af årsagen til sygdommen
  • differentiering af det kliniske billede efter form, stadium, komplikationer
  • laboratorieundersøgelser (blodprøve for antistoffer, urin for urinsyreniveauer, synovialvæske til infektion);
  • instrumentaldiagnostik (røntgen, ultralyd, CT, MR).

Omfattende undersøgelsesdata og klinisk billede gør det muligt at identificere årsagen til sygdommen og ordinere tilstrækkelig behandling..

Jo tidligere sygdommen opdages, jo mere gunstig er prognosen for helbredelse.

Sådan behandles reumatoid gigt i hænderne

Indledende arthritisbehandling kan være vellykket, og sygdommen helbredes fuldstændigt. I progressive tilfælde ved hjælp af en integreret tilgang er det muligt at suspendere degenerative processer i lang tid, slippe af med ubehagelige symptomer.

Når håndgigt diagnosticeres, har behandlingen tre hovedmål:

  • stoppe den inflammatoriske proces
  • lindre gigt smerter;
  • forhindre tilbagefald og komplikationer.

Diagnosen "arthritis" er ikke en sætning, forudsat at der træffes passende terapeutiske foranstaltninger.

Funktioner ved behandling af håndgigt på forskellige stadier

Behandlingsmetoder afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien:

  • i den indledende fase med smurte symptomer, ret billige lokale antiinflammatoriske lægemidler og terapeutiske øvelser;
  • i den akutte periode er der brug for lægemidler fra gruppen af ​​NSAID'er og analgetika;
  • progressiv sygdom med tydelige dystrofiske ændringer kræver intraartikulære injektioner af kortikosteroider;
  • i sidste fase, med et fuldstændigt tab af motorisk funktion, kan man ikke undvære artroplastik.
Hvis terapien udføres efter lægens recept, kan bivirkningerne minimeres.

Du skal konstant overvåge leddens tilstand. Under remission bør man ikke glemme kost, afhjælpende gymnastik, fysioterapi. Parallelt er det nødvendigt at bekæmpe årsagen til gigt og regelmæssigt se en læge.

Behandling af gigt i leddene i hånden med medicin

Lægemiddelterapi er den vigtigste og mest effektive måde at slippe af med sygdommen og dens smertefulde manifestationer. Moderne stoffer med et minimum af bivirkninger giver dig mulighed for at undgå komplikationer og forbedre livskvaliteten betydeligt.

Behandlingen udføres i henhold til følgende skema:

  1. I tilfælde af alvorlig betændelse er brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i form af salver, tabletter, injektioner indikeret - "Ibuprofen", "Ibuclin", "Diclofenac". De reducerer intensiteten af ​​den inflammatoriske proces, lindrer hævelse og smerte og forbedrer det generelle velbefindende.
  2. Langvarig terapi udføres ved hjælp af kondrobeskyttere - "Chondroitin", "Artron", "Teraflex". Lægemidler fra denne gruppe forhindrer degeneration af knoglevæv, stimulerer syntese af kollagen og regulerer fosfor-calciummetabolisme..
  3. En bakteriel infektion kræver brug af antibiotika - "Azithromycin", "Amoxiclav", "Doxycycline". De dræber skadelige mikroorganismer, der forårsager betændelse.
  4. I tilfælde af ineffektivitet af den nævnte terapi, bruger de hjælp af steroidhormoner - "Triamcinolon", "Hydrocortison".

Lægemidlerne ordineres af en læge i henhold til individuelle indikationer. Selvmedicinering er upraktisk og ekstremt farlig.

Når sygdommen er i den akutte fase, kræves NSAID'er.

Fysioterapi i kampen mod sygdomme

Behandlingsprocedurer for gigt hjælper med at normalisere metaboliske processer, suspendere leddeformation og lindre forværringer. De udføres udelukkende i løbet af sygdommens remission, i den akutte fase kan de forårsage uoprettelig skade.

Fysioterapi tilbyder flere effektive metoder:

  • elektroforese;
  • ultralyd;
  • akupunktur;
  • quartzing;
  • magnetoterapi;
  • fonophorese;
  • paraffinbehandling.

Det mest anvendte er elektroforese, som forbedrer blodtilførslen og regenerering af bruskvæv og ultralydsbølger, som lindrer smerter og gendanner fingrene. Den passende metode vælges afhængigt af patientens helbredstilstand.

Fysioterapi

Effektiviteten af ​​terapeutiske øvelser bør ikke undervurderes. Særlige øvelser understøtter motorernes aktivitet i leddene og forhindrer deres fusion. Hænder skal udvikles omhyggeligt under remission..

Der er specielle øvelser for at udvikle ømme fingre og hænder.

Hvis der er betændelse i håndleddet, kan behandlingen udføres hjemme ved hjælp af enkle øvelser:

  • knyt knytnæven intenst, dvæle i 20-30 sekunder, løsne og sprede fingrene bredt;
  • læg dine håndflader på en plan overflade, spænd dine børster og spred fingrene så meget som muligt, som om du overvinder usynlig modstand;
  • fra den forrige position skal du løfte hver finger efter hinanden og foretage cirkulære bevægelser med dem;
  • rul en lille kugle med fingrene på bordet bagud, fremad og i en cirkel;
  • læg dine hænder på bordet, bøj ​​og bøj alle fingre sammen, træk mod albuen.

Hver øvelse udføres 4-6 gange dagligt. Bevægelser bør ikke være smertefulde. Hvis der er ubehag, bør intensiteten reduceres, eller gymnastik bør opgives. For en ændring kan du mestre metoden til kinesitherapi af Dr. Bubnovsky.

Det er nødvendigt at vælge et praktisk kompleks efter dit velbefindende efter konsultation med en læge.

Korrekt ernæring

Korrekt ernæring spiller en vigtig rolle. At spise de rigtige fødevarer til gigt reducerer smertefulde symptomer, og at undgå junkfood vil bremse den destruktive proces i leddene..

Regelmæssigt forbrug af følgende fødevarer hjælper dig med at føle dig bedre:

Der er visse fødevarer, der kan lindre symptomer på gigt

  • friske grøntsager og frugter (sød peber, gulerødder, broccoli, ferskner, appelsiner, kiwi);
  • havfisk (laks, tun, sardiner, makrel);
  • olivenolie og hørfrøolie;
  • nødder og frø (mandler, græskarfrø);
  • grød (boghvede, havregryn, ris, hirse);
  • krydderier (gurkemeje, ingefær, nelliker);
  • granatæblejuice, grøn te, rent vand.

Kostændringer bør foretages for at reducere indtagelsen:

  • animalsk fedt og kød;
  • rige bagværk
  • søde sager;
  • greener (spinat, sorrel, grønne løg);
  • nogle grøntsager (tomater, aubergine, græskar);
  • hjemmelavet sødmælk;
  • retter med transfedt, konserveringsmidler, tilsætningsstoffer;
  • halvfabrikata; fastfood;
  • alkoholiske drikkevarer.

Det er vigtigt at overvåge din vægt, men ikke sulte. Ernæring skal være afbalanceret og rig på vitaminer.

Du kan ikke indtage en stor mængde mad ad gangen såvel som at sulte

Sådan behandles gigt på hænderne med folkemetoder

Traditionelle medicinopskrifter er egnede til behandling af gigt, men kun som hjælpemetoder.

Du kan supplere lægemiddelterapi med:

  • kompresser af kåljuice, løggrød, malurtafkog, tør sennep;
  • urteinfusioner baseret på blade af solbær, jordbær, brændenælde, ringblomst, perikon;
  • håndmasker lavet af blå ler, mumie, havre bouillon;
  • gnidning med granolie, mynteblade, tinktur af kastanjeskal;
  • varme bade med tilsætning af æteriske olier, æblecidereddike, terpentin.

Traditionelle metoder skal anvendes efter konsultation med en læge. En specialist vil rådgive, hvordan man bedst behandler reumatoid arthritis i hænderne for ikke at skade dig selv.

Mulige komplikationer af sygdommen og prognosen

At helbrede artrose i hænderne er ikke en let opgave. Sygdomme har tendens til at udvikle sig og bliver hurtigt kroniske. I voksenalderen fører dette til triste konsekvenser:

  • krumning og deformation af hånden
  • konstant og svær smerte
  • delvis eller fuldstændig uarbejdsdygtighed.

I sidste fase giver arthritis komplikationer til leddene i benene, blodkarrene, nervesystemet og nyrerne. Prognosen i dette tilfælde er ugunstig, handicap opstår. Men med rettidig diagnose, korrekt behandling, streng overholdelse af alle medicinske anbefalinger kan sygdommens udvikling suspenderes og den relative sundhed opretholdes indtil alderdommen.

Vigtige anbefalinger

Til forebyggelse af sygdommen og dens komplikationer skal der tages hensyn til kroppens generelle styrkelse:

  • støtte immunitet med vitaminer, hærdning
  • føre en aktiv livsstil, gå ture, morgenøvelser;
  • minimere belastningen på ømme led
  • organisere arbejdspladsen korrekt
  • overhold det daglige regime med 8 timers søvn, 5 måltider om dagen og hvile;
  • følg lægens ordiner og ikke selvmedicinering
  • misbrug ikke alkohol, rygning, kontroller vægten.

Jo hurtigere en sund livsstil bliver en vane, jo længere varer et fuldt liv.

Gigt i hænder og håndled

Gigt i hænder og håndled

Gigt er en inflammatorisk lidelse i leddene. Ofte påvirker betændelse leddene i hænder, fingre, håndled. Dette er en alvorlig patologi, da det ofte fører til patientens handicap, manglende evne til at udføre professionelle aktiviteter, husarbejde og endda grundlæggende selvpleje. Gigt i hænderne, hvis symptomer og behandling vil blive beskrevet nedenfor, påvirker oftere kvinder - på grund af de særlige egenskaber ved deres professionelle aktiviteter og husholdningsanliggender. Derudover er funktionerne i den kvindelige krops hormonelle metabolisme i sig selv en provokerende faktor i ledsygdomme. Oftest påvirker håndgigt de interfalangale led i fingrene såvel som leddene mellem metakarpale knogler og falanger..

Gigt i hænderne: årsager

Gigt er en inflammatorisk sygdom, som mange faktorer kan bidrage med. Blandt dem:

naturlige aldersrelaterede ændringer i væv i leddet. I årenes løb forværres kapillærblodcirkulationen markant, på grund af hvilken trofismen i artikulære væv falder, hvilket tjener som en disponerende faktor for både inflammatoriske ændringer i det og for artrose - den gradvise ødelæggelse af bruskvæv med dets erstatning med knogle

hormonelle ændringer - kan være både fysiologiske og patologiske. Det er særpræget ved den kvindelige krops hormonelle baggrund, der er årsagen til den hyppigere forekomst af gigt blandt kvinder. Ofte bliver artrose en ledsager af overgangsalderen;

skader - det skal forstås, at både akut traume og kronisk mikrotraumatisering, for eksempel forbundet med professionelle aktiviteter eller sport, kan skade leddene. For eksempel udvikler en erhvervssygdom hos tennisspillere - gigt i håndleddet - som et resultat af kronisk traume;

træk ved professionel aktivitet og arbejdsforhold - ud over mikrotraumer på grund af ikke-fysiologisk belastning på nogle led, kan effekten lokalisere hypotermi, vibrationer;

nedsat immunitet såvel som autoimmune sygdomme;

arvelige faktorer - arthritis i sig selv er ikke arvet, men de særlige egenskaber ved leddens anatomiske struktur og biokemiske processer i dem kan overføres fra forældre til børn;

infektiøse sygdomme - håndgigt kan for eksempel udvikle sig som en komplikation af ARVI;

Gigt i hænderne: symptomer

Sygdommens manifestationer kan variere lidt afhængigt af, hvad der forårsagede betændelsen. Der er dog en række almindelige tegn, der er fælles for enhver form for gigt:

Smertsyndrom. I den indledende fase af sygdommen kan smerter praktisk talt være fraværende eller være minimale, mærkes i form af noget ubehag, smerter, men med patologiens progression øges dens intensitet. Normalt vises oprindeligt smertefulde fornemmelser kun med bevægelser i det berørte led, senere bliver de permanente.

Meteosensitivitet. Leddene bliver følsomme over for vejrændringer, hvilket forklares med en funktionsfejl i reguleringen af ​​det intraartikulære tryk, som normalt skal svare til atmosfærisk tryk og også ændre sig med dets udsving..

Ledstivhed. Det manifesteres ved en følelse af stivhed i hænderne, ofte klager patienterne over, at de har det som om de tager en smal handske på, der forstyrrer bevægelserne. Forstyrrer hovedsageligt efter langvarig hvile, søvn, passerer efter et stykke tid efter at have udført bevægelser i de berørte led.

Inflammatoriske ændringer i væv, der omgiver leddet. Huden over det berørte område bliver rød, bliver hævet og varm og kan skinne. I nogle typer af gigt (septisk, infektiøs, reumatoid) suppleres en lokal temperaturstigning i det berørte leds område med generel feber, en følelse af svaghed, vægttab.

Knitrende, når man bevæger sig i det berørte led - det bør ikke forveksles med klik i fingrene i leddene, som er typiske for nogle raske mennesker på grund af de anatomiske træk ved leddets struktur.

Symmetrisk ledskade er et af de karakteristiske tegn på håndgigt, men glem ikke, at der med nogle typer gigt (for eksempel traumatisk) er der mulighed for isoleret ledskade på den ene arm.

Subkutane knuder er karakteristiske for gigtagtig gigt i hænderne.

Gigt i hænder og fingre: udviklingsstadier

Som med mange andre tilstande afhænger sværhedsgraden af ​​symptomer på håndgigt på sygdomsstadiet. Patologi er tilbøjelig til progression, hvor patientens tilstand gradvist forværres.

Trin I (indledende) - i denne periode kan symptomerne på sygdommen være næsten fraværende, men den patologiske proces er allerede begyndt. Det manifesterer sig minimalt: stivhed i de berørte led, hvorfor det vågner om morgenen kan være svært for patienten at udføre de enkleste manipulationer: vask, børst tænder, lav morgenmad. Efter 15-20 minutter forsvinder følelsen af ​​stivhed imidlertid, og ledets funktionalitet genoprettes. Smerter er som regel fraværende, mindre smerter kan forstyrres oftere på grund af vejrændringer.

Trin II er kendetegnet ved stadig mere levende kliniske manifestationer. Smerter begynder at plage - ofte efter stress på det berørte led forsvinder de alene efter hvile eller efter at have taget NSAID'er. Med bevægelser i leddet høres en knas. Bevægelsesområdet i leddet på dette stadium bevares normalt fuldt ud..

Trin III manifesteres ved intens smertesyndrom, tegn på vævsinflammation i det berørte led. Smerter og hævelse forårsager et fald i bevægelsesområdet i det berørte led, hvilket forårsager problemer med professionelle og husholdningsopgaver.

Trin IV manifesteres ved irreversibel deformation af leddet. Inflammatoriske kontrakturer kan udvikle sig - sammensmeltning af artikulære overflader, hvilket resulterer i, at leddet bliver immobil. Smerten er så intens, at ikke-narkotiske smertestillende midler muligvis ikke har den ønskede effekt.

Af særlig fare er det asymptomatiske forløb af sygdommens indledende fase, og når alt kommer til alt kan en appel til en læge lige nu, indtil irreversible ændringer i bruskvævet er begyndt, hjælpe med at stoppe den patologiske proces og fuldt ud gendanne den fysiologiske funktion af leddet.

Klassificering af hånd- og fingergigt

Gigt er et generelt navn for enhver ledbetændelse, uanset dens art og manifestationer. Af grunde skelnes der mellem følgende typer håndgigt:

gigt - på grund af en krænkelse af metabolismen af ​​urinsyre i kroppen;

infektiøs - udvikler sig som et resultat af infektion i fællesvæv både med et gennemtrængende sår og med blodgennemstrømning fra fjerne infektionsfoci;

posttraumatisk arthritis, der udvikler sig som et resultat af akut eller kronisk ledskade;

reumatoid arthritis i hænderne er en specifik type arthritis, der er kendetegnet ved effekten på leddene af beta-hæmolytiske streptokokker toksiner med samtidig aktivering af autoimmune processer;

slidgigt er en læsion, der ofte udvikler sig i alderdommen eller på grund af konstante mikrotraumer i leddet (for eksempel hos atleter). Det er kendetegnet ved den gradvise ødelæggelse af bruskvæv og fremkomsten af ​​knoglevækst på ledfladerne.

I henhold til typen af ​​strøm skelnes der mellem akut og kronisk gigt..

Separat rhizarthritis - isoleret arthritis i leddene i håndens tommelfinger.

Gigt i hænderne: behandling

Moderne metoder til behandling af gigt i hånden er ret effektive, men for at behandlingen skal lykkes, skal du søge kvalificeret lægehjælp hurtigst muligt. Specialisten gennemfører en undersøgelse, herunder forskrivningslaboratorium (klinisk blodprøve, ESR, reumatiske tests) og instrumentale (fælles ultralyd, røntgen) undersøgelser, på grundlag af hvilke han vil stille en nøjagtig diagnose og bestemme behandlingsprogrammet. Men desværre er der få, der går til lægen til tiden - flertallet overvejer morgenstivhed og små mere som et resultat af overarbejde i hænderne og håber, at alt går væk af sig selv. Derudover er det uacceptabelt at selvmedicinere. Ukontrolleret indtagelse af nogle lægemidler kan for det første være ineffektivt eller endda forårsage sygdommens progression, og for det andet kan det være forbundet med nogle bivirkninger, der er farlige for helbredet. Principperne for behandling af ledgigt i håndleddet og for eksempel gigt i fingrene er generelt de samme, det vil sige, når diagnosen radarartritis er behandlingen den samme som for eksempel mod rhizartritis.

Konservativ håndtering af finger- og håndgigt

I de tidlige stadier af sygdommen er konservative foranstaltninger som regel tilstrækkelige. Især ordineres ikke-narkotiske analgetika og NSAID'er for at lindre smerter. Det skal huskes, at lange kurser af NSAID'er og desuden deres ukontrollerede indtagelse er farlige: lægemidler i denne gruppe er kendetegnet ved en irriterende virkning på fordøjelseskanalen, der er fyldt med udviklingen af ​​gastritis og mavesår.

Hvis NSAID'er er ineffektive til at lindre betændelse, kan medicin med kortikosteroider ordineres. Det er også uacceptabelt at tage dem alene uden rådgivning og tilsyn fra en læge - med langvarig og forkert brug af dem kan der opstå en afhængighed af kroppen.

I tilfælde af gigt i leddene i hånden, der fortsætter i henhold til typen af ​​slidgigt, kan det være effektivt at tage kondrobeskyttere, for eksempel Dons lægemiddel. Det aktive grundlag for lægemidlet er krystallinsk glucosaminsulfat. Dette stof er en bestanddel af sundt brusk. Normale metaboliske processer er umulige uden det: det er glucosamin, der er en uundværlig komponent i produktionen af ​​proteoglycanproteiner, der danner det strukturelle grundlag for bruskvæv. Chondroprotector fremmer stimuleringen af ​​metaboliske processer i bruskvævet, eliminerer betændelse, hjælper med at stoppe ødelæggelsen af ​​brusk, men for at opnå en reel effekt bør behandlingsforløbet være flere måneder. Derudover er det vigtigt at begynde at tage chondroprotector så tidligt som muligt, indtil der er udviklet irreversible ændringer i bruskvævet..

Kirurgisk behandling af håndgigt

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi og tilstedeværelsen af ​​udpræget deformitet af leddet, kontrakturer - ændringer, der gør det umuligt at udføre de nødvendige professionelle og husholdningsopgaver, kan patienten blive vist kirurgisk behandling. Operationer for håndgigt er forskellige. Under operation kan kontrakturer dissekeres, fælles plastikkirurgi kan udføres, hvis det er nødvendigt, kan proteser udføres.

Fysioterapi og træningsterapi

Strengt i perioden med remission kan behandling af gigt i hånden suppleres med fysioterapiprocedurer. Paraffinbehandling, opvarmning, mudderterapi, elektroforese, magnetoterapi, ultralydsterapi har vist sig godt. Derudover vil lægen ordinere øvelserne med terapeutisk gymnastik med det formål at udvikle de berørte led, stimulere blodcirkulationen i dem og forhindre udvikling af kontrakturer. Derhjemme kan opvarmning ske med handsker eller armbånd til hundehår. Det er vigtigt at huske: fysioterapi-teknikker er ikke grundlaget, men kun en tilføjelse til behandlingen. Desuden er det uacceptabelt at udføre dem i højden af ​​den akutte inflammatoriske proces, ellers kan sygdommen udvikle sig.

Ud over behandling

Det er vigtigt at genoverveje din livsstil og ernæring. Belastningen på ømme led, især med en forværring af betændelse, bør reduceres - det anbefales derfor ikke at sy, strikke, vaske op, massere, spille klaver, deltage i computertypning, det vil sige enhver aktivitet, der overbelaster håndledene og fremkalder øget betændelse. Under remission er sådanne aktiviteter tilladt, men bør ikke fremkalde overanstrengelse af leddene..

En speciel diæt til gigt i hænderne er ikke påkrævet - bare opgive "junk" mad, berige kosten med fiber, vitaminer, sunde fedtsyrer og protein.

Gigt i leddene i hånden er en alvorlig patologi, der permanent kan fratage en person muligheden for at engagere sig i deres sædvanlige professionelle aktiviteter. Men rettidig omfattende behandling hjælper med at stoppe den patologiske proces eller nedsætte den betydeligt, og overholdelse af erhvervshygiejne vil undgå at overbelaste de berørte led og deres skader.

Årsager, symptomer og behandling af fingerartritis

Håndgigt er en inflammatorisk proces lokaliseret i de tilsvarende led. Gigt i hænder og fingre er en almindelig tilstand. Ifølge de nyeste data rammer denne sygdom hver syvende indbygger på planeten. I de fleste tilfælde er kvinder ramt næsten fem gange oftere end mænd. Læger forklarer dette ved, at kvinder på grund af det særlige ved deres professionelle og daglige aktiviteter oftere er involveret i lille manuelt arbejde. Metacarpophalangeal og interphalangeal led lider normalt af gigt..

Denne sygdom fortsætter med inflammatoriske ændringer og er som regel sekundær, det vil sige en konsekvens af en eksisterende sygdom. Eksempelvis forekommer håndgigt i reumatiske, infektiøse og metaboliske lidelser. Sygdommen er socialt signifikant, da den ofte fører til, at en person mister evnen til at arbejde og selvbetjening, bliver handicappet.

Symptomer på finger- og håndgigt

Symptomerne på sygdommen kan variere afhængigt af, hvad der forårsagede den..

Men på samme tid er der generelle tegn, der er karakteristiske for håndgigt af enhver etiologi:

Den smerte, som en person oplever, når han udfører handlinger med hænderne. I den indledende fase af sygdommen kan den være mild, men efterhånden som patogenesen udvikler sig, bliver ubehaget stærkere. Først manifesterer smerten sig kun om morgenen, efter at en person har været ubevægelig i lang tid, og efter 30 minutter forsvinder den. Ofte kalder patienter den smerte, der opstår i leddene i fingrene, smerter, hvilket tydeligt indikerer dens natur. Nogle gange kan det ledsages af en brændende og prikkende fornemmelse;

Leddets reaktion på ændringer i vejret såvel som ændringer i atmosfærisk tryk;

Stivhed i hænderne, manglende evne til at bevæge fingrene, dette symptom manifesterer sig især tydeligt om morgenen, umiddelbart efter at have vågnet op. Følelsen ligner at tage en smal handske på. For at udføre elementære selvbetjeningshandlinger skal en person ofte udvikle hænder og fingre;

Huden på knoglerne og omkring de berørte led bliver rød, varm at røre ved og strækker sig;

Hævelse og hævelse udvikler sig omkring leddene. Dette får hænderne til at ligne puder, fingrene bliver tykkere;

Kropstemperaturen stiger lokalt - på det sted, hvor den syge led er placeret. Men nogle gange for eksempel med infektiøs eller reumatoid arthritis kan den generelle kropstemperatur stige, og feber observeres ofte;

Gigtled i hænderne påvirkes symmetrisk;

Under bevægelse med fingrene kan der høres en karakteristisk fælles knirk - crepitus. Det bør ikke forveksles med normale klik, som er normen;

Subkutane knuder kan forekomme;

Nogle gange er der et tab af kropsvægt forbundet med den inflammatoriske proces i kroppen såvel som træthed og svaghed. Oftere observeres lignende symptomer med reumatoid arthritis. Hænderne bliver spindelformede.

Årsager til gigt i hånden

Følgende årsager kan skelnes som de vigtigste faktorer, der fører til gigt i leddene i hænderne:

Alder. Jo ældre en person er, jo mere slides leddene, skaden er mekanisk. Derudover, med alderen, sænker stofskiftet noget, næringsstoffer i det rette volumen kommer ikke ind i brusk (på grund af kredsløbssygdomme). Hos kvinder opstår håndgigt på grund af det faktum, at hormonelle ændringer forekommer i deres krop i overgangsalderen, hvilket negativt påvirker tilstanden af ​​led- og knoglevæv;

Tidligere traumer er en af ​​de almindelige årsager til håndgigt. Det kan være blå mærker, brud, revner. De helbreder selvfølgelig med tiden, men leddene forbliver beskadigede, som i årenes løb minder om sig selv med gigt;

Arbejdsvilkår påvirker forekomsten af ​​håndgigt. Så denne patologi betragtes som en erhvervssygdom hos syersker, juvelerer, tennisspillere og alle andre mennesker, hvis aktiviteter er forbundet med det faktum, at fingre og hænder er i spænding hele tiden;

Arvelig disposition. Forskere har fundet ud af, at hvis blodfamilier led af gigt, vil deres efterkommere sandsynligvis også blive påvirket af denne sygdom;

Nedsat immunitet kan fremkalde betændelse i små led.

Tidligere overført smitsom sygdom. Ofte opstår der skader på leddene i hånden, efter at en person har haft ondt i halsen, hvis årsagsmiddel er streptokokker eller stafylokokker. Især ofte opstår sådanne komplikationer på baggrund af forkert terapi af sygdommen. Men årsagen til udviklingen af ​​betændelse kan være den sædvanlige ARVI såvel som hypotermi;

Sygdomme såsom psoriasis, gigt, seksuelt overførte infektioner, lupus erythematosus, diabetes mellitus, gigt, tuberkulose kan alle forårsage gigt i hænder og fingre;

Stress bør ikke ignoreres som en faktor, der påvirker sygdommens begyndelse..

Stadier af håndgigt

Der er flere stadier i udviklingen af ​​gigt i fingre og hænder, som hver har sine egne symptomer:

Den første fase er kendetegnet ved fraværet af tydelige tegn på sygdommen. Men ved at vide, hvad man skal se efter, kan man allerede på dette tidspunkt uafhængigt mistanke om gigt og konsultere en læge. Når sygdommen begynder at påvirke hænderne, er en person ikke i stand til at udføre enkle handlinger om morgenen - tænd for vand eller gas. Samtidig forsvinder stivheden meget hurtigt, så patienter ofte ikke søger lægehjælp;

Den anden fase er karakteriseret ved dannelsen af ​​knoglerosion, symptomerne på sygdommen bliver lysere. Fingrene i fingrene begynder at skade, knase og svulme op, en person oplever vanskeligheder ikke kun om morgenen, men også om dagen. På grund af det faktum, at det bliver sværere at udføre professionelle handlinger, går folk på dette stadium ofte til lægen;

Den tredje fase bestemmes af leddeformation. Hænderne påvirkes altid symmetrisk, smerterne i fingrene bliver meget alvorlige. Mest af alt plager hun en person om morgenen, huden bliver rød, den lokale temperatur stiger, bevægelserne er begrænsede. Disse tegn forsvinder muligvis ikke, før patienten tager et bedøvelsesmiddel;

Trin fire. Ledbrusk vokser sammen, det bliver umuligt at bevæge fingrene, selv de enkleste selvplejefærdigheder går tabt. Personen bliver hjælpeløs, og han tildeles en af ​​handicapgraderne.

Typer af gigt i fingre og hænder

Hvis du henviser til klassificeringen, kan du tælle op til 10 sorter af denne sygdom..

Oftest udsættes hænderne for følgende typer af gigt:

Infektiøs arthritis er resultatet af en infektion i leddet, der kan overføres via blod eller direkte;

Udveksle gigt, som også kan kaldes "gigt". Årsagen er ophobningen af ​​urinsyresalte omkring leddene. Det fortsætter oftest systemisk;

Rheumatoid arthritis. I de fleste tilfælde begynder det nøjagtigt med små led, som inkluderer leddene i fingrene. Derefter påvirker sygdommen de større led;

Posttraumatisk arthritis er resultatet af beskadigelse af knoglevæv og ledbrusk. Den inflammatoriske proces er ofte forsinket;

Afhængig af placeringen af ​​betændelsen kan håndgigt være proximal, mellem eller distal;

Du kan finde navnet "rhizarthritis" - en definition af gigt, der kun påvirker tommelfingeren;

Sekundær arthritis, som opstår som kroppens reaktion på immunforstyrrelser, allergiske reaktioner eller fysisk sygdom.

Sygdomsprognose

Jo hurtigere sygdommen opdages, og jo strengere patienten overholder alle medicinske anbefalinger, jo mere gunstig er prognosen for bedring. Selv i tilfælde, hvor det ikke er muligt at komme sig fuldstændigt, har personen en stabil remission, hvorunder han kan leve og arbejde fuldt ud. Fælles mobilitet opretholdes i lang tid. En person får muligvis ikke et handicap indtil slutningen af ​​sit liv og vil selvbetjene sig selv samt arbejde på ethvert job indtil pensionering. Således afhænger prognosen direkte af patienten selv eller rettere af, hvordan han vil følge de medicinske anbefalinger..

Håndgigtbehandling

Inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at huske følgende regler, som gør enhver terapeutisk ordning mere effektiv, gør det muligt at glemme sygdommen i lang tid:

Glem alt om selvmedicinering. Alt, selv de tilsyneladende mest gennemprøvede metoder til behandling af syge håndled, skal være aftalt med lægen tidligere;

Belastningen på de ømme led i fingrene skal være minimal. Hvis dette ikke kan gøres på grund af professionel aktivitet, er det nødvendigt at gå på sygeorlov, i det mindste i en forværring af sygdommen. Ansvaret for husholdning bør delegeres til at lukke folk så meget som muligt;

Udfør daglige øvelser, som din læge helt klart vil anbefale. De skal gøres kompetent uden anstrengelse og kun i perioden med eftergivelse;

Alle udnævnelser af den behandlende læge skal gennemføres uden spørgsmål;

Det er forbudt at løfte tunge genstande samt foretage pludselige bevægelser med dine hænder;

Hvil om natten skal være komplet og være mindst 8 timer;

Hvis det er nødvendigt, skal du købe specielle enheder, der gør det lettere for mennesker med gigt;

Det er nødvendigt nøje at overholde den valgte diæt, tag ikke pauser i løbet af ferien;

Drik den mængde vand, der anbefales af din læge hver dag.

Medicin mod håndgigt

Da ofte gigt i hænderne fortsætter systemisk, og mange led er involveret i den patologiske proces, startende med små og slutter med store, vil det ikke være muligt at undvære medicin. Hvis terapien udføres i henhold til lægens ordination, kan bivirkningerne minimeres. Desuden udvikles moderne midler til behandling af gigt under hensyntagen til de seneste fremskridt inden for medicin..

Medicinsk behandling af gigt i hånden udføres ved hjælp af følgende lægemidler:

Når sygdommen er i den akutte fase, kræves NSAID'er. Lægemidlerne i denne gruppe inkluderer diclofenac, ibuprofen, ketonal, ibuklin. De vil hjælpe med at lindre betændelse og hævelse og reducere smerte, hvilket straks vil have en gavnlig virkning på patientens velbefindende;

Narkotika, der fremmer vasodilatation. Deres indtag er nødvendigt, så leddene får ernæring fra blodet i den rette mængde. Det er umuligt at forsyne denne proces med trange fartøjer. Trental, teonikol, actovegin ordineres som sådanne midler. De kommer i form af injektioner, der administreres intramuskulært eller intravenøst, efter lægens skøn. Et enkelt kursus består af 10 injektioner;

Hvis gigt er af bakteriel karakter, er dens behandling umulig uden brug af systemiske antibiotika. Det kan være penicilliner såvel som makrolider;

For at optimere leddens ernæring ordineres vitaminkomplekser, nogle gange suppleres de med calciumpræparater;

Hvis sygdommen ikke reagerer på ovennævnte terapi, kan kortikosteroider eller lægemidler mod malaria ordineres. Men læger forsøger at undgå disse stoffer, da deres virkning er kortvarig, og der er mange bivirkninger;

Til ekstern anvendelse ordineres en række salver indeholdende NSAID'er. Det kan være fastum gel, voltaren og andre. Fordelen ved topisk behandling er, at den ikke (i modsætning til tabletter) irriterer mave-tarmkanalen.

Fysioterapi procedurer

Behovet for at gennemgå fysioterapiprocedurer dikteres af det faktum, at behandlingen af ​​håndgigt skal udføres i et kompleks. Fysioterapi åbner mange muligheder, hjælper med at forbedre den metaboliske proces og stoppe sygdommens destruktive effekt på leddene.

Behandling med ultralyd, elektroforese, massage, kvartsisering og akupunktur anvendes med succes. Da leddene i hænderne er tæt på overfladen af ​​huden, vil påvirkningen på dem ved hjælp af en af ​​disse procedurer være mest effektiv..

Elektroforese udføres ved hjælp af et specielt apparat. Samlingen udsættes for en strøm med en anden frekvens. Det forbedrer blodcirkulationen, lindrer smerter og fremmer bruskregenerering. Ved hjælp af elektroforese leveres forskellige lægemidler til leddet, for eksempel Dimexide, analgin, novocain osv..

Elektroforese kan ikke udføres, hvis:

Der er et indbygget implantat, der falder under det berørte område;

Der er hudsygdomme.

Ultralyd er ikke mindre populær i behandlingen af ​​håndled. Det hjælper med at lindre spasmer, vende tilbage til fingrene og reducere smerte. Denne behandlingsmetode kan dog kun bruges, når det akutte stadium af sygdommen er passeret, da eksponering for ultralyd påvirker graden af ​​vaskulær permeabilitet. Selvom denne metode er yderst effektiv, har den også en række kontraindikationer, såsom overgangsalderen, koronar hjertesygdom, vegetativ dystoni, hypertension og andre sygdomme.

Således betragtes ultralydsterapi og elektroforese som den mest effektive til gigt i fingre og hænder. Dette er de to hyppigst anvendte metoder til adjuverende terapi til håndgigt i moderne husholdningsmedicin. Selvom de i andre lande overholder andre metoder. Så i Kina bruges akupunktur til behandling af gigt i hånden. Imidlertid er kun kompleks terapi i stand til at lindre en person for smerter og betændelse i leddene..

Behandling afhængigt af sygdomsstadiet

I den akutte periode ordineres antiinflammatoriske lægemidler såvel som smertestillende. Enhver form kan være: injektioner, salver, tabletter. Vælges individuelt for hver patient.

Når perioden med eftergivelse kommer, ødemet aftager, smerten aftager, og selve leddet ikke er betændt, er det nødvendigt at aktivt engagere sig i gendannelsen af ​​leddet og parallelt fjerne årsagen til gigt. Hvis betændelsen begyndte på baggrund af gigt, bør purinmetabolisme i kroppen normaliseres, hvilket reducerer niveauet af urinsyre. For at gøre dette skal du helt sikkert følge en diæt. Med reumatoid arthritis er det nødvendigt at normalisere immunsystemets funktion som helhed. Det er på remissionsstadiet, at et kursus af fysioterapi ordineres.

Hvis patienten bad om hjælp for sent, når fingrene i fingrene blev smeltet sammen, skal endoprotetik udføres.

Endoprotetik i fingerled

Denne procedure er effektiv til behandling af de fleste ledsygdomme. Men det ordineres, når andre behandlingsmetoder ikke giver den ønskede effekt. Før patienten udskiftes med en lille fingerforbindelse med en protese, undersøges patienten fuldt ud. Hvert kunstigt led er designet individuelt under hensyntagen til en persons fysiologiske egenskaber.

Endoprotetikens opgave er at gendanne funktionerne i hænderne. Efter operationen vil personen være i stand til at udføre selvbetjeningshandlinger. Denne procedure har dog betydelige ulemper - høje omkostninger og en lang rehabiliteringsperiode..

Hvordan fungerer fingerendoprotetik:

Der foretages et snit på den dorsale side af hånden, derefter åbnes ledkapslen;

Knoglerne fjernes på samme måde som fingrene i fingrene, men normalt ikke helt, men delvist. Beslutningen træffes af lægen;

Tandproteser er installeret i udvidede kanaler.

Efter en vellykket operation og et rehabiliteringsforløb vil en person være i stand til at gendanne hændernes motoriske aktivitet og forbedre livskvaliteten betydeligt. Desuden vil han ikke længere blive plaget af flerårige smerter, der forårsager gigt i hænderne i sidste fase..

Der er dog en række kontraindikationer til udførelse af artroplastisk kirurgi:

Akut eller kronisk osteomyelitis;

Enhver hudinfektion, indtil de er helbredt fuldstændigt;

Patologi i det kardiovaskulære system (hvilket betyder alvorlige former, hvor en person ikke tåler anæstesi);

Infektionsfokus indtil helbredelsestidspunktet - bihulebetændelse, karies, tonsillitis, otitis media.

Hvis problemet med at erstatte et naturligt led med en kunstig tidligere ikke kunne løses på grund af det faktum, at protesen ofte blev afvist af kroppen, udfører ortopædkirurger nu i de fleste tilfælde operationen med succes. Selve leddene er lavet af specielle materialer, der har øget styrke og samtidig rodfæster perfekt i menneskekroppen.

Kost til håndgigt

Der er visse fødevarer, der kan hjælpe med at lindre symptomerne på gigt. Disse inkluderer:

Fedtfattig saltvandsfisk. Disse kan være repræsentanter for laksefamilien, tun, sardiner;

Friske frugter og grøntsager rig på vitamin C. Disse er papaya, kiwi, ferskner og appelsiner.

Glem ikke æbler, der indeholder elementer, der hjælper med at lindre betændelse i leddene og gendanne bruskvæv;

Nødder og frø. Mandler bør foretrækkes. Men det er vigtigt, at nødderne ikke er salte, da salt i store mængder er forbudt for mennesker med gigt;

Fødevarer som ingefær og gurkemeje reducerer ikke kun betændelse, men hjælper også med at reducere smerter.

Hvidløg er fantastisk til at bekæmpe betændelse. Men lad dig ikke blive for båret af det, da det irriterer maven. Det er bedst at indtage et par fed hvidløg sammen med dit hovedmåltid;

Korn som hirse, boghvede, havregryn og ris.

Nogle gange insisterer læger på at skifte patienten med gigt i hænderne til en fuldstændig vegetarisk diæt. Samtidig bør termisk behandling af grøntsager og frugter minimeres. Det er ikke nødvendigt permanent at udelukke animalske produkter fra din diæt; du skal kun gøre dette i en uge, indtil den akutte fase af sygdommen passerer. I løbet af denne tid vil stoffer, der har en destruktiv virkning på brusk- og knoglevæv, have tid til at blive fjernet fra kroppen til en vis grad..

Der er dog fødevarer fra det forbrug, som det er vigtigt at undlade at stemme på hele tiden: både under en forværring og under remission..

Disse inkluderer:

Hot peber, tomater, aubergine og græskar. Disse grøntsager kan fremkalde et angreb af smerte. Især hvis gigt i hænderne var forårsaget af gigt;

Alle fødevarer indeholder mættet fedt. Disse inkluderer fede kød og delikatesser, slagteaffald, bagværk på margarine;

Chokolade, kakao, honningkager, kager, kondenseret mælk;

Sorrel, rabarber, spinat og grønne løg.

For de mennesker, der lider af gigt i fingrene, er der udviklet visse diætregler.

Hvis du holder dig til dem, vil kosten være effektiv og vil helt sikkert have en positiv effekt:

Den daglige diæt skal opdeles i 3 hovedmåltider og 3 snacks. Således vil det være muligt at regulere niveauet af sukker i blodet og vigtigst niveauet af purinsyrer, på grund af hvilke der dannes aflejringer på hænderne;

Du kan ikke indtage en stor mængde mad ad gangen såvel som at sulte;

Kropsvægt skal holdes under kontrol. Hvis du har overskydende pund, skal du miste dem. Men denne proces skal finde sted under lægeligt tilsyn;

Du skal drikke en tilstrækkelig mængde vand, som lægen kan beregne, baseret på hvor meget en person vejer;

Du kan ikke kun drikke almindeligt, men også alkalisk mineralvand, hvis der ikke er kontraindikationer til dette..

Motion for gigt i hånden

Der er specielle øvelser designet til at udvikle ømme fingre og hænder. Men de skal udføres i perioden med remission og på en sådan måde, at de ikke skader sundheden..

Flere effektive øvelser for at gendanne funktionen af ​​leddene i hænderne:

Øvelse 1. "Knytnæve". Opvarmning, som består i at klemme dine hænder tæt sammen i en knytnæve. I dette tilfælde skal tommelfingeren være oven på de andre fire. Du skal trykke dem på fingrene og forblive i denne position i mindst et halvt minut. Derefter frigøres knytnæven, og fingrene spredes så bredt som muligt til siderne. Det er nødvendigt at udføre øvelsen med begge hænder samtidigt. Du skal gentage op til 4 gange. En vigtig begrænsning for at udføre øvelsen er forekomsten af ​​smertefulde fornemmelser. Hvis der opstår ubehag, skal øvelsen enten stoppes helt, eller kompressionens intensitet skal reduceres;

Øvelse 2. "Rosenkrans". Alternativt skal du røre puderne på hver af de resterende fingre med tommelfingeren. Du skal starte med pegefingeren, stoppe på lillefingeren og vende tilbage. Kør mindst 5 gange;

Øvelse 3. "Ventilator". Palmerne skal presses tæt på enhver flad overflade, men samtidig uden støtte på dem. Prøv at anstrenge dine hænder og spred fingrene så bredt som muligt. Gentag 5 gange, prøv at udføre, som om der sættes et tæt elastikbånd på fingrene, hvis modstand skal overvindes;

Øvelse 4. "Klaver". Armene forbliver i samme position som i den forrige øvelse. I dette tilfælde er det nødvendigt at skiftevis prøve at løfte fingeren op, mens du efterlader nærliggende fingre på bordet. Bøj dem ikke i leddene. Gentag 3 gange for hver børste;

Øvelse 5. "Pendul". For at gøre dette skal hænderne også være på bordet, fingrene bevæger sig op ad gangen, men på samme tid skal de flyttes i forskellige retninger - to gange og derefter det samme antal gange i en cirkel;

Øvelse 6. "Kløer". For at gøre dette skal du lade dine hænder være i samme position, bøje og bøje dine fingre og trække dem til håndfladen. Men du skal gøre det ikke en efter en, men med alle fem fingre på én gang;

Øvelse 7. "Blyant". Du skal tage en blyant, lægge den på en plan overflade og rulle den fra fingerspidserne til bunden af ​​din håndflade. Den samme øvelse skal udføres med blyanten ophængt i lodret position. Det er bedre, hvis det har ribbet kanter snarere end en glat overflade;

Øvelse 8. "Bold". Sæt kuglen på en plan overflade, og rul den frem og tilbage med fingrene. Du kan diversificere øvelsen ved at rulle bolden i en cirkel. Det er bedre, hvis det er en speciel massagekugle med små ribbet pigge. Det vil således være muligt at opnå en massageeffekt og forbedre blodtilførslen til hænderne..

Forebyggelse af håndgigt

Ikke en enkelt person kan fuldt ud beskytte sig mod en sygdom som gigt, men der er forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at reducere risikoen for en sygdom.

For at gøre dette skal du overholde følgende anbefalinger:

Hver infektiøs sygdom skal behandles til slutningen uden selvmedicinering og med tiden søge hjælp fra en læge;

Tag vitamin- og mineralkomplekser designet til at give leddene fuld næringsstoffer;

Styr kroppen med hærdningsprocedurer, følg en sund livsstil;

Prøv at forhindre pludselige vægtsvingninger, kontrollere kropsvægt og slippe af med ekstra pund i tide;

Fjern eller skarpt begrænse forbruget af alkoholholdige drikkevarer, slippe af med en så dårlig vane som at ryge;

Uddannelse: diplom i specialet "General Medicine" modtaget i 2009 på Medical Academy opkaldt efter IM Sechenov. I 2012 afsluttede postgraduate studier i traumatologi og ortopædi på City Clinical Hospital opkaldt efter Botkin ved Institut for Traumatologi, Ortopædi og Katastrofekirurgi.