Vigtigste

Radiculitis

Arachnoid cyste i rygsøjlen: årsager, symptomer, behandling

Som du ved, giver rygproblemer folk meget ubehag. Konstant spænding, rygsmerter - alt dette forstyrrer et normalt liv. For nylig begyndte en syg rygsøjle af en ukendt årsag at plage selv børn, hvilket er meget skræmmende. Alvorlige sygdomme kan føre til mere alvorlige konsekvenser, så du skal diagnosticere sygdommen i tide og begynde at behandle den.

Hvad er en arachnoid cyste?

En arachnoid cyste (også kaldet en cyste) er en godartet formation i rygmarvskanalen. Det ligner en væskefyldt pose, der sidder mellem rygsøjlen og arachnoidmembranen. Sækken består af celler i arachnoidmembranen, og væsken ligner cerebrospinalvæsken.

Det er meget vigtigt, at han stiller den korrekte diagnose. Hvis du fejlagtigt begynder at behandle en brok, forværres situationen kun..

Årsager til sygdommen

Den arachnoid cyste er opdelt i to typer:

    Den primære cyste er medfødt. Dens udvikling begynder i moderens livmoder, det vil sige før barnet fødes. Oftest observeres det i thorax-rygsøjlen, og i hals- og lændehvirvelsøjlen er meget mindre almindelig. Der er også en cyste i lumbosacral rygsøjlen. I ryghvirvlen begynder rygmarven at vokse aktivt, hvilket provokerer sygdommen. Årsagerne til dette er ukendte. Pointen er måske genetiske patologier.

  • En sekundær cyste manifesterer sig senere i livet. Arachnoid cyste i den sakrale rygsøjle er almindelig. Det kan begynde at udvikle sig på grund af betændelse eller rygskader. En anden grund er dannelsen af ​​en brok..
  • Sygdomsymptomer


    Ofte manifesterer en cyste sig slet ikke, alt er asymptomatisk. Dette sker, hvis størrelsen er lille nok.

    Hvis cysten har nået 1,5 cm, begynder patienten at opleve noget ubehag. I dette tilfælde afhænger alt igen af ​​brokens størrelse og dens placering. De vigtigste symptomer er:

      smerter i det berørte område af ryggen (værre efter fysisk anstrengelse);

    følelsesløshed og prikken i lemmerne

    problemer med styrke, vandladning, afføring

    hovedpine og øget blodtryk (med en cyste i livmoderhalsen).

    Behandling af sygdommen

    Meget ofte manifesterer cysten sig ikke på nogen måde, derfor behandles dens behandling normalt ikke. Og hvis det er lille, er det meget muligt, at det forsvinder af sig selv, opløses.

    Medicinsk indgreb er påkrævet, hvis cysten giver patienten ubehag og truer hans helbred, eller hvis der er påvist skoliose eller kyphose. Flere metoder kan anvendes til behandling.

    Narkotikabehandling


    Antiinflammatoriske og smertestillende stoffer anvendes. Det er også nødvendigt at tage vitaminer, især A og E. Læger anbefaler ofte også fiskeolie, hvilket har en god effekt på tilstanden af ​​led og rygsøjle..

    Dekompression (dræning)

    Dette er en operationel metode til behandling. Brug af nåleindsugning (aspiration - sugning). Kontrol ved hjælp af passende computerudstyr er obligatorisk. Patienten skal være under lokalbedøvelse.

    Operationen bruges, hvis medicinsk behandling ikke var nok, og sygdommen begyndte at udvikle sig. I sådanne tilfælde kan smerten gå til ekstremiteterne..

    Det er vigtigt at huske, at operationen ikke kan udføres, hvis der er betændelse i de berørte områder af rygsøjlen..

    Et stort plus ved operationen er, at smertesymptomerne hurtigt forsvinder, og derefter kan patienten tage færre medicin.

    Fysioterapi, alternativ behandling


    Elektroforese hjælper med at lindre smerter og ubehag. Patienter bemærker, at sundhedstilstanden virkelig forbedres efter at have afsluttet et kursus med fysioterapi. Med jævne mellemrum skal du gennemgå dem igen..

    Folkemedicin:

      Burdock juice hjælper meget. Det skal indtages før måltider. Doseringen er to spiseskefulde. Kursus - to måneder

    Acacia tinktur er en metode testet af bedstemødre. Vi blander i lige store mængder blade og blomster af akacie (hver fem spiseskefulde). Tilsæt en halv liter vodka og bland blandingen i mindst en uge. Du skal drikke det en teskefuld før måltiderne to gange om dagen. Kursus - to måneder

  • Elecampane er et glimrende middel mod spinalcyster. Vi tager en spiseskefuld gær til tre liter vand og tilsætter derefter omkring fyrre gram græs der. Det er nødvendigt at infundere blandingen i flere dage, hvorefter den skal tages to gange om dagen, 125 gram i en måned..
  • Forebyggelse

    Du skal opgive fedt, stegt, krydret pasta. Du bør også spise masser af frugt og grøntsager. Kroppen har brug for meget liv, og det kan være i enhver form: almindeligt drikkevand, te, kakao osv. Urteafkog er nyttige.

    Anbefalinger

    Vær ikke for ked af det, hvis du har en arachnoid cyste i den sakrale rygsøjle eller en cyste i et andet område. De lever med dette i årevis, og nogle har ikke engang mistanke om, at de har en sådan sygdom.

    Bare se din diæt, lav terapeutiske øvelser, styrk din ryg, og du vil have det godt. Spinal cyste er ikke en sætning endnu.

    Denne video viser flere øvelser for at styrke lændehvirvelsøjlen..

    Tænk hundrede gange, før du udfører operationen. Det vides, at rygmarvskirurgi kan være meget farligt, og derudover garanterer det ikke fuldstændig helbredelse. Dette skal gøres i ekstreme tilfælde, når sygdommen virkelig bliver en hindring for et fuldt liv..

    Det er alt. Som du kan se, er sygdommen ikke så forfærdelig. Følg enkle anbefalinger, konsulter din læge, og du vil altid være sund!

    Perineural cyste

    Perineural cyste (Tarlova) er en af ​​de mest almindelige årsager til rygsmerter. Det er et hulrum med væske indeni, lokaliseret ved udgangsstedet for rygsøjlen. Ofte påvirker den sakrale rygsøjle, sjældnere påvirker livmoderhalsen og lændehvirvlerne. Behandling af patologi udføres hovedsageligt ved kirurgi.

    Perineural cyste i rygsøjlen - hvad er det??

    En perineural (arachnoid, Tarlova) cyste er en godartet neoplasma i lumen i rygmarvskanalen, der komprimerer rygmarvsnerven og rygmarven. Oftere er formationer flere, opstår fra to sider. Det er et hulrum, der er fyldt med CSF (cerebrospinalvæske). Sygdommen kan udvikle sig i alle aldre, men oftere bliver mennesker 35-50 år syge.

    En neoplasma kan dannes i enhver del af rygsøjlen.

    De cervikale ryghvirvler er betegnet med bogstavet C. Cyster på niveau C1-C7 (fra den første til den syvende cervikale ryghvirvel) er ekstremt sjældne. Dette sker normalt efter en isoleret rygmarvsskade i livmoderhalsen.

    Brysthvirvlerne betegnes Th. Perineurale cyster på Th1-Th12 niveau findes praktisk taget ikke.

    Lændehvirvlen påvirkes oftere end livmoderhalsen og thorax. Hvirvlerne i dette afsnit er betegnet med bogstavet L.

    Oftest dannes Tarlovs cyster i korsbenet. Hvirvlerne i denne rygsøjle er betegnet med bogstavet S. Den sakrale rygsøjle består af 5 hvirvler (S1, S2, S3, S4, S5).

    Tarlovs cyste i niveauet med S2 hvirvel forekommer i halvdelen af ​​tilfældene. Formationer på S1-niveau påvises med omtrent samme frekvens, de resterende sakrale hvirvler påvirkes sjældnere.

    Årsager til forekomsten

    Der er ingen enkelt grund, der ville føre til dannelsen af ​​denne patologi. Arvelighed spiller en bestemt rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Forskellige faktorer kan påvirke:

    1. Rygsøjleskade.
    2. Inflammatoriske processer i ryggen.
    3. CSF hypertension (øget tryk i cerebrospinalvæske).
    4. Konsekvenserne af operation.

    De vigtigste symptomer

    Små perineurale formationer er asymptomatiske. Hvis størrelsen øges, komprimerer den cystiske neoplasma nerveenderne, hvilket fører til ubehagelige fornemmelser. Symptomer varierer, men som regel er rygsmerter det vigtigste symptom på patologien. Hvilke symptomer der vises, afhænger af størrelsen på neoplasma og dens placering:

    • jo større størrelse, jo mere udtalt er de kliniske symptomer;
    • lokalisering af smerte afhænger af, hvilken del af rygsøjlen der er påvirket;
    • bestråling af smerte afhænger af hvilken spinal nerve, der komprimeres.

    Rygsmerter er det vigtigste symptom på sygdommen. Smertefulde fornemmelser opstår under længerevarende siddende, gående, under fysisk aktivitet. Lokaliseringen af ​​smerte kan være forskellig og afhænger af det niveau, hvor cysten er dannet:

    C1-C7 - nakkesmerter;

    Th1-Th12 - smerter i thoraxområdet;

    L1-L5 - rygsmerter;

    S1-S5 - smerter i lænden.

    Smerten kan udstråle til underekstremiteterne, lysken, underlivet. I dette tilfælde ledsages smerter i ryggen ofte af svaghed i underekstremiteterne, hvilket er forbundet med skader på de tilsvarende nerver.

    Dysfunktion i bækkenorganerne

    En perineural sakral cyste kan ledsages af en krænkelse af innerveringen af ​​bækkenorganerne, som er forbundet med kompression af de tilsvarende nerver. Hvordan det manifesterer sig:

    • hyppig trang eller smertefuld vandladning;

    Når nerverne klemmes, kan følelsesløshed, en krybende fornemmelse forekomme.

    Generelt ligner symptomerne en læsion i rygsøjlen af ​​enhver art. Men sygdommen har sine egne kliniske træk:

    • symptomer udvikler sig normalt gradvist, sjældnere er der et bølgende forløb;
    • symptomer efterligner ofte billedet af en herniatedisk med en klemt nerve;
    • brud på cysten forårsager et kraftigt fald i intrakranielt tryk, som er ledsaget af svimmelhed og tab af bevidsthed;
    • ved langvarig eksistens kan cyster forårsage ødelæggelse af benets strukturer i korsbenet, hvilket fører til patologiske brud.

    Diagnostiske metoder

    Det er umuligt kun at diagnosticere ved kliniske manifestationer. Symptomer kan indikere en læsion i en eller anden del af rygsøjlen, men det er umuligt at bestemme sygdommens natur uden at bruge yderligere diagnostiske metoder. Til diagnose ordineres magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi (CT). Ved hjælp af MR og CT kan du visualisere en cystisk formation, bestemme dens lokalisering og størrelse samt udføre differentiel diagnostik med tumorer og bylder..

    Sådan behandles patologi

    Ikke alle cystiske formationer af rygsøjlen skal fjernes. Behandlingstaktik afhænger af to faktorer - massens størrelse og tilstedeværelsen af ​​symptomer. I tilfælde af et asymptomatisk forløb af sygdommen anvendes ikke radikal behandling; observation med en årlig MR-scanning er tilstrækkelig. Hvis der er kliniske symptomer, ordineres konservativ eller kirurgisk behandling..

    Konservativ behandling

    Konservativ behandling inkluderer brug af medicin og fysioterapi. Det vil ikke være muligt helt at slippe af med sygdommen ved hjælp af medicin. Konservativ terapi sigter mod at reducere symptomernes sværhedsgrad og forhindre komplikationer. Hvilke lægemidler anvendes:

    • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Dikloberl, Movalis;
    • smertestillende midler til lindring af smertesyndrom - Ketanov, Analgin;
    • lægemidler til forbedring af metaboliske processer - Pentoxifyllin, nikotinsyre, B-vitaminer.

    Indikationer for kirurgisk behandling

    Hvis konservativ behandling ikke hjælper, skifter de til mere radikale metoder. Der er andre indikationer for operationen:

    1. Størrelsen på den cystiske læsion er mere end 1,5 cm.
    2. Alvorligt smertesyndrom.
    3. Neurologiske underskud (seksuel dysfunktion, bækkenforstyrrelser).

    Behovet for operationen bestemmes af lægen efter en komplet undersøgelse og indhentning af formationens størrelse og placering.

    Hvordan går operationen

    Omfanget af kirurgisk behandling bestemmes individuelt. Der tages højde for uddannelsen, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidig sygdomme. De mest anvendte metoder er aspiration og laminektomi..

    Navnet på operationen

    Fordele og ulemper

    Hvordan går operationen

    Den største fordel ved operationen er lavt traume og nem implementering..

    Den største ulempe er den hyppige udvikling af tilbagefald. I gennemsnit varer operationen i to måneder. Aseptisk meningitis udvikler sig ofte med fibrinlim.

    Operationen udføres under CT-kontrol. Ved hjælp af en speciel nål suges indholdet af cysten, hvilket fører til et fald i dens størrelse. For at forbedre effekten kan fibrinlim injiceres i hulrummet.

    Dette er en mere radikal operation, den største fordel er den lave sandsynlighed for tilbagefald. Ulempen er højt traume, da en komplikation, neurologisk underskud, infektion kan udvikle sig.

    Et lille stykke af hvirvelbenet fjernes over nerveroden. Derefter fjernes cystisk dannelse med efterfølgende lukning (suturering af væggen, plastikdefekt).

    Video

    Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

    Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

    Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

    Det velkendte lægemiddel "Viagra" blev oprindeligt udviklet til behandling af arteriel hypertension.

    Når vi nyser, holder vores krop op med at arbejde helt. Selv hjertet stopper.

    74-årige australske bosiddende James Harrison har doneret blod omkring 1000 gange. Han har en sjælden blodgruppe, hvis antistoffer hjælper nyfødte med svær anæmi med at overleve. Således reddede australieren omkring to millioner børn..

    Tandlæger har optrådt relativt for nylig. Tilbage i det 19. århundrede var trækning af dårlige tænder en del af en almindelig frisørs opgaver..

    Ifølge WHO-undersøgelser øger en daglig halv times samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernetumor med 40%.

    Folk, der er vant til at spise morgenmad regelmæssigt, er meget mindre tilbøjelige til at være overvægtige..

    Det antidepressive middel Clomipramin inducerer en orgasme hos 5% af patienterne.

    Under driften bruger vores hjerne en mængde energi svarende til en 10-watt pære. Så billedet af en pære over dit hoved i det øjeblik, en interessant tanke opstår, er ikke så langt fra sandheden..

    Man plejede at tro, at gaben beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er imidlertid blevet afvist. Forskere har bevist, at en person køler hjernen og forbedrer dens ydeevne.

    Ifølge statistikker stiger mandagen mandagen med 25% og risikoen for hjerteanfald - med 33%. Vær forsigtig.

    Hostemedicinen "Terpinkod" er en af ​​de mest solgte, slet ikke på grund af dens medicinske egenskaber.

    Mange stoffer blev oprindeligt markedsført som stoffer. Heroin blev for eksempel oprindeligt markedsført som hostemedicin. Og kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenhed..

    Menneskelige knogler er fire gange stærkere end beton.

    Den menneskelige mave klarer sig godt med fremmedlegemer og uden medicinsk indgriben. Det er kendt, at mavesaft kan opløse selv mønter..

    Hvis din lever stoppede med at arbejde, ville døden forekomme inden for 24 timer.

    Restitutionsperioden efter ethvert kirurgisk indgreb kræver en yderst omhyggelig holdning til hans helbred fra patienten. Men hvad hvis nødvendigt med.

    Hvordan man undgår forekomsten af ​​en arachnoid cyste i den sakrale rygsøjle

    Den arachnoid cyste i den sakrale rygsøjle kaldes også Tarlovs cyste. Denne patologi har for nylig været meget almindelig i neurokirurgisk praksis..

    Indhold
    1. Hvad er en arachnoid cyste
    2. Arachnoid cyste symptomer
    3. Diagnostik
    4. Behandlingsmuligheder
    5. Kan det udvikle sig til kræft
    6. Mulige komplikationer
    7. Vejrudsigt
    8. Forebyggelse

    Formationen er placeret mellem arachnoidmembranen og rygsøjlen og fyldes med sidstnævnte. Tumorvægge er lavet af celler i arachnoidmembranen eller arvæv.

    Denne faktor afhænger ofte af, om medfødt uddannelse eller erhvervet.

    Hvad er en arachnoid cyste

    Beliggende i lændeområdet er den arachnoid cyste lokaliseret i området med rødder, buer og i selve afdelingen af ​​ryghvirvlerne. Det er godartet og i de fleste tilfælde uskadeligt..

    Denne læsion i rygmarvskanalen ligner en hul masse fyldt med cerebrospinalvæske. Det ligner meget en cerebrospinalvæskecyste, men sidstnævnte dannes under spaltning af arachnoidmembranen.

    Læger bemærker, at mere end 70% af tilfældene er kvinder. Og det meste af sygdommen er medfødt. I dette tilfælde kan en sådan tumor diagnosticeres selv i fosteret og forekomme før fødslen. Hos børn manifesterer det sig meget sjældent..

    Om dette emne
      • Muskuloskeletale system

    Sådan helbredes håndledshygrom uden operation

    • Natalia Gennadievna Butsyk
    • 10. december 2019.

    Denne uddannelse adskiller sig på mange måder. Men efter oprindelse skelnes de:

    1. Medfødt.
    2. Erhvervet.

    Hvis cysten er medfødt, kan det forekomme som et resultat af en skade på fosteret, mens det stadig er i livmoderen. Dette sker ofte under stressede situationer og i forbindelse med tidlige aborter..

    Symptomer vises muligvis ikke umiddelbart efter fødslen, men efter mange år. Det provokeres af tunge belastninger eller stressende situationer..

    Erhvervede tumorer er forårsaget af faktorer som:

    • brud eller blå mærker i rygsøjlen, der forårsager dens dekompression
    • betændelse;
    • stillesiddende arbejde, mangel på sport og en stillesiddende livsstil generelt;
    • hyppig stress på rygsøjlen
    • fedme
    • virussygdomme;
    • blødning i hulrummet.

    Tumorens væg kan være sand og falsk. I det første tilfælde diagnostiseres foringen af ​​epitelet, som er placeret indeni. Der er slet ingen foring i de falske vægge. Uddannelsens form og størrelse afhænger af alle ovenstående faktorer..

    Arachnoid cyste symptomer

    I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk. Men hvis det begynder at stige i størrelse, trykker det straks på nerverødderne og forårsager smerte.

    Diagnostik er vanskeliggjort af, at der ikke er et enkelt symptom iboende i denne særlige sygdom. Uden ultralyd eller computertomografi kan lægen stille en helt anden, forkert diagnose..

    Det kliniske billede begynder at manifestere sig, når dannelsen har nået 1,5 cm i størrelse. Derefter begynder det at trykke på rygmarven og rygmarven.

    Arachnoid cyster i den sakrale kanal

    a) Terminologi:
    1. Synonymer:
    • Meningeal cyste af korsbenet, meningeal cyste IB type
    2. Definitioner:
    • Ekstradural arachnoid cyste (AC) i rygsøjlen placeret i korsbenet

    b) Visualisering:

    1. Generelle egenskaber ved den ekstradurale arachnoidcyste i korsbenet:
    • Det vigtigste diagnostiske tegn:
    o Korrekt formet og med glatte kanter cystisk udvidelse af korsbenet i korsbenet
    • Lokalisering:
    o Sacrum
    • Dimensioner:
    o Expanderer ekspansivt, men ødelægger ikke benets vægge i korsbenet
    • Morfologi:
    o Ekstradural meningeal cyste i korsbenet, der er ingen nerveelementer indeni

    2. Røntgendata:
    • Radiografi:
    o Udvidelse af korsbenets rygmarvskanal og depression på den bageste væg af de sakrale ryghvirvler

    3. CT-scanning for ekstradural arachnoid cyste i korsbenet:
    • Ikke-kontrast CT:
    o Ekspansion af rygmarvskanalen på grund af cystisk dannelse, hvis densitet svarer til CSF
    o Rødderne forskydes eller skubbes til side af en ekstradural cyste
    • CT med KU:
    o Mangel på kontrastforbedring af cystevæggen
    • Bone CT:
    o Ombygning og udvidelse af korsbenet i korsbenet, hvis konturer forbliver ens
    o Mangel på udvidelse eller ombygning af den sakrale foramen

    4. MR:
    • T1-VI:
    o Ekstradural sakral cyste placeret nær den distale ende af dural sac, signalintensitet svarer til CSF
    • T2-VI:
    o Cystisk læsion med signalintensitet i overensstemmelse med CSF
    o Fravær af nerveformationer inde i cysten
    • D-VI:
    o Hypointense signal for at udelukke epidermoid tumor
    • T1-VI med KU:
    o Ingen signalforstærkning

    5. Ultralydsdata:
    • Monokrom ultralyd:
    o Hypoechoic intrasacral cyste, som ikke indeholder nerveformationer

    6. Ikke-vaskulære røntgenundersøgelser:
    • Myelografi:
    o Udvidelse af den distale del af den sakrale kanal, ekstradural kompression af den distale del af den kontrasterede dural sac:
    - ± kontrast af cyste (hvis den har en tilstrækkelig bred landtarm)

    7. Andre forskningsmetoder:
    • Dynamisk fasekontrast MR er en væskestrømningsfølsom teknik, der hjælper med at identificere cystevægge ved at bestemme forskellen i CSF-pulsering

    8. Anbefalinger til visualisering:
    • Den mest optimale diagnostiske metode
    o MR er den bedste metode til indledende diagnose
    CT myelografi giver dig mulighed for at etablere tilstedeværelsen af ​​en besked mellem cysten og det subaraknoidale rum:
    - Forsinket postmyelografisk undersøgelse kan detektere cystefyldning med kontrast
    • Forskningsprotokol:
    o Sagittal og aksial T1-WI og T2-WI for at identificere cyste og bestemme dens forhold til de omgivende anatomiske strukturer

    (Venstre) T1-WI, sagittal projektion med CU: en ekstradural cyste placeret i rygmarvskanalen på S2-S3 niveau. Cysten er placeret ekstraduralt og distalt til enden af ​​dural sac på S2-niveau. Se efter tegn på volumetrisk læsion på den distale ende af dural sac, hvis ende er på det normale niveau (S2-S3).
    (Højre) T1-WI, aksialbillede: bekræfter den centrale placering af arachnoidcyste (AC) i rygmarvskanalen. Omdannelse af det omgivende knoglevæv i kroppen og bageste elementer i ryghvirvlen bemærkes. (Venstre) T1-WI, sagittal projektion, undersøgelsen blev udført på grund af tilstedeværelsen af ​​tilbagetrækning af huden i det sakrale område (markeret med en vitamin E kapsel), en lille ekstradural arachnoid cyste B blev afsløret i den øverste del af den sakrale kanal.
    (Højre) Denne aksiale T2-WI bekræfter ekstradural lokalisering af arachnoidcyste med ensartet ekspansion og ombygning af knoglervæggene i rygmarvskanalen samt forskydning af det omgivende epiduralvæv. (Venstre) T1-WI, sagittal projektion: en patient med Klippel-Feil anomali og diastematomyelia har en lav position og fiksering af rygmarven, tegn på hydromyelia og en cyste med væskeindhold i den terminale sektion af rygmarvskanalen. Denne cyste forårsagede ombygning og udvidelse af den sakrale kanal.
    (Højre) T2-WI, aksial fremspring: lavtliggende og fast rygmarv i hulrummet i duralposen, under og bag hvilken der er en ekstradural arachnoid cyste, der i dette tilfælde er excentrisk.

    c) Differentialdiagnose af en ekstradural arachnoid cyste i korsbenet:

    1. Cyste af Tarlov:
    • Dens ætiologi svarer til den af ​​den ekstradurale arachnoid cyste i korsbenet, det er en medfødt udvidelse af rygmarvenes dural tragt
    • Store cyster kan føre til sakral ombygning og er altid excentrisk placeret i området for neurale foramen
    • Ofte flere

    2. Dorsal meningocele:
    • Ægte meningocele, prolaps gennem den bageste dysrafiske defekt i ryghvirvlerne i det subkutane væv

    3. Dysplasi af dura mater:
    • Trykket fra hvirvlerens knoglede vægge observeres normalt på niveauet af lændehvirvelsøjlen, men kan også forekomme i området af korsbenet, ± lateral meningocele
    • Vær opmærksom på de karakteristiske stråling og kliniske tegn på den underliggende sygdom

    d) Patologi:

    1. Generelle egenskaber ved den ekstradurale arachnoidcyste i korsbenet:
    • Etiologi:
    o Divertikulum i det sakrale subaraknoidale rum, som på grund af ventilmekanismens virkning omdannes til en cyste → sekundær ombygning af de knogler i væggen i korsbenet i korsbenet
    • Samtidige uregelmæssigheder:
    o Cyste (cyster) af Tarlov
    o Posterior dysgrafi i rygsøjlen
    o Fast rygmarvsyndrom
    • Ekstradural arachnoid cyste:
    o Manglende prolaps af meninges, derfor ikke en ægte meningocele
    o Der er ingen nerveelementer i cystehulen
    • Cysten kommunikerer med duralposen gennem en tynd isthmus, der giver CSF-flow
    • CSF-pulsation ± øget intraspinal tryk (i området med stenotisk ismus) fører til ombygning af de knogler i rygmarvskanalen

    2. Inddeling, karakterer og klassificering:
    • Klassificering af Nabors: type IB meningealcyster

    3. Makroskopiske og kirurgiske egenskaber:
    • Laminektomi af korsbenet → udtynding af sakralbuerne:
    o Cyste kan kommunikere med den distale del af duralposen ad en smal sti, der hovedsageligt giver ensidig CSF-strømning ind i cystehulen
    o Klinisk manifestere cyster er mindre tilbøjelige til at kommunikere med det subaraknoidale rum end asymptomatiske cyster

    4. Mikroskopi:
    • Cyste er foret med fibrøst bindevæv ± der er et indre lag af arachnoidmembranen

    e) Kliniske træk:

    1. Det kliniske billede af en ekstradural arachnoid cyste i korsbenet:
    • Mest almindelige symptomer / tegn:
    o Asymptomatisk forløb, utilsigtet konstatering af MR
    o Klinisk manifest cyste: kroniske lændesmerter, ischias, perineal paræstesi, blære dysfunktion
    o Mindre almindelige symptomer / tegn:
    - Intermitterende, svære lændesmerter
    - Atypiske tarmsymptomer, svær forstoppelse og fækal inkontinens
    - Fast rygmarvsyndrom
    • Klinikens funktioner:
    o Nogle symptomer skyldes kompression af de sakrale rødder
    o Symptomer kan forværres af ændringer i kropsposition eller ved udførelse af Valsalva-teknikker

    2. Demografi:
    • Alder:
    Ungdom → senil o Det diagnosticeres sjældent hos børn
    • Køn:
    o En række undersøgelser rapporterer en overvægt af mænd blandt patienter, hos andre - kvinder
    • Epidemiologi:
    o Meningeal cyster i rygsøjlen er sjældne:
    - Udgør 1-3% af alle volumetriske formationer i rygsøjlen
    o Hyppigheden af ​​latent sakral meningocele er ukendt, vi kan kun sige, at de er mindre almindelige end Tarlov-cyster

    3. Forløb af sygdommen og prognosen:
    • I de fleste tilfælde er forløbet asymptomatisk, og specifik behandling er ikke påkrævet:
    o Asymptomatiske patienter henvises normalt til den relevante specialist, efter at en cyste bliver et tilfældigt fund på MR
    • Med udviklingen af ​​kliniske symptomer eller meget store cyster kan kirurgisk behandling være indiceret:
    Indikationer for kirurgi inkluderer en stigning i cystens størrelse over tid eller forekomsten af ​​symptomer, der kan være forbundet med tilstedeværelsen af ​​en cyste
    o Efter kirurgisk behandling er prognosen gunstig

    4. Behandling:
    • For asymptomatiske cyster, især små cyster, anbefales en konservativ tilgang
    • Behandling kan være indiceret, hvis kliniske symptomer udvikler sig:
    o Midlertidig lindring af symptomer tillader perkutan punktering af cysten og aspiration af dens indhold:
    - Denne metode kan bruges som en diagnostisk test, når du vælger den endelige behandlingsmetode.
    - En langsigtet effekt kan opnås ved perkutan aspiration af cysten efterfulgt af indføring af fibrinlim i den
    o Kirurgisk behandling → sakral laminektomi og cyste resektion Der er muligvis ikke behov for radikal cyste resektion:
    - Hovedmålet med interventionen er at eliminere defekten i dura mater, dvs. ventilmekanismen, som vil forhindre cyste gentagelse i fremtiden.
    - Hvis radikal resektion hindres af eksisterende adhæsioner, kan der udføres delvis resektion af den bageste cystevæg eller pungdyrisering af cysten i det subaraknoidale rum

    f) Diagnostisk notat:
    1. Overvej:
    • Den mest informative metode til diagnose af sakrale cyster og præoperativ planlægning er MR
    • Den endelige karakterisering af cyste kan kun udføres på basis af makro- og mikroskopiske undersøgelsesdata
    2. Tips til fortolkning af billeder:
    • Det klassiske billede af en intrasakral cyste, der forårsager en ensartet udvidelse af den sakrale kanal og skubber ud af de sakrale rødder
    • AK er placeret i midterlinjen i modsætning til Tarlovs cyste, som er placeret i området for neurale foramen

    g) Liste over brugt litteratur:
    1. Azad R et al: Rollen med screening af hele rygsøjlen med sagittal MR med MR-myelografi ved tidlig påvisning og styring af okkult intrasakral meningocele. AsianJ Neurosurg. 8 (4): 174-8, 2013
    2. Vaccaro M et al: En kvinde med mavesmerter og hovedpine. Neurol Sci. 30 Suppl 1: 5141-3, 2009
    3. Hamamcioglu MK et al: Intrasakral ekstradural arachnoid cyster. Neurol Med Chir (Tokyo). 48 (51: 223-6, 2008
    4. Liu JK et al: Spinal ekstradurale arachnoid cyster: kliniske, radiologiske og kirurgiske træk. Neurokirurgisk fokus. 22 (2): E6, 2007
    5. Choi JY et al: Spinal ekstradural arachnoid cyste. Acta Neurochir (Wien). 148 (5): 579-85; diskussion 585, 2006
    6. Nishio Y et al: Et tilfælde af okkult intrasakral meningocele præsenteret med atypiske tarmsymptomer. Childs Nerv Syst. 20 (1): 65-7, 2004
    7. Sato Ket al: Spinal ekstradural meningeal cyste: korrekt radiologisk og histopatologisk diagnose. Neurokirurgisk fokus. 1 3 (4): ecpl, 2002
    8. Diel J et al: Sacrum: patologisk spektrum, multimodalitetsbilleddannelse og subspecialitetstilgang. Radiografi. 21 (1): 83-104, 2001
    9. Patel MR et al: Perkutan fibrinlimbehandling af meningealcyster i den sakrale rygsøjle. AJR Am J Roentgenol. 1 68 (2): 367-70, 1 997
    10. Okada Tet al: Okkult intrasakral meningocele associeret med spina bifida: en sagsrapport. Surg Neurol. 46 (2) 447-9, 1996
    11. Doi H et al.: Okkult intrasakral meningocele med sammenkoblet ledningsrapport. Neurol Med Chir (Tokyo). 35 (5): 321-4, 1995
    12. Tatagiba M et al: Håndtering af okkult intrasakral meningocele associeret med lumbal disc prolaps. Neurosurg Rev. 17 (4): 313-5, 1994
    13. Davis SW et al: Sacral meningeal cyster: evaluering med MR-billeddannelse. Radiologi. 1 87 (2): 445-8, 1993
    14. Bayar MA et al: Managementproblemer i tilfælde med en kombination af asymptomatisk okkult intrasakral meningocele og diskprolaps. Acta Neurochir (Wien). 108 (1-2): 67-9, 1991
    15. Doty JR et al: Okkult intrasakral meningocele: klinisk og radiografisk diagnose. Neurokirurgi. 24 (4): 61 6-25, 1989
    16. Nabors MW et al: Opdateret vurdering og nuværende klassificering af spinal meningeal cyster. J Neurosurg. 68 (3): 366-77, 1 988

    - Gå tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "Strålingsmedicin"

    Redaktør: Iskander Milevski. Offentliggørelsesdato: 18.7.2019

    Perineural cyste i rygsøjlen: typer, årsager og effektive behandlinger

    En cyste på rygsøjlen er en godartet formation lokaliseret i rygsøjlen. Det er en kapsel fyldt med cerebrospinalvæske (CSF). Det cystiske hulrum dannes oftere i livmoderhalsen og lændeområdet. På trods af sin godartede karakter fremkalder cysten i rygmarvskanalen, når den udvikler sig, begyndelsen af ​​smerte (akut, kramper, bølgende) ledsaget af et fald i mobiliteten i det berørte område.

    Årsager til spinalcyster

    Af arten af ​​forekomsten har en vertebral neoplasma 2 former: medfødt og erhvervet.

    Medfødt patologi dannes i den embryonale periode på grund af indvirkningen på fosteret af ugunstige faktorer.

    Den erhvervede form opstår på grund af uønsket ekstern og intern påvirkning i alle aldre:

    • Patologiske processer i rygsøjlens væv (degenerative-dystrofiske ændringer);
    • Infektiøs-inflammatorisk, parasitiske læsioner;
    • Skader (brud, blå mærker)
    • Blødninger i vertebrale væv;
    • Fysisk overbelastning af vertebralområdet, ujævn fordeling af belastninger. Fænomenet er forbundet med de særlige forhold ved arbejdsaktivitet: arbejde ved en computer (længerevarende ophold i en statisk forkert kropsholdning med overdreven belastning på lændeområdet), professionel sport;
    • Passiv livsstil. Manglen på tilstrækkelig fysisk aktivitet fører til en svækkelse af muskelkorsetten. Muskelsvaghed fører til øget stress på rygsøjlen.

    I de fleste tilfælde dannes vertebrale cyster som et resultat af traume, inflammatorisk vævsskade. Uanset årsagerne følger mekanismen for uddannelsesudvikling et bestemt mønster:

    • Beskadigede områder dannes i væv eller membraner i rygmarven;
    • Væske akkumuleres på steder med skade;
    • Der dannes en cystisk knude.
    tilbage til indhold ↑

    Spinal cyste symptomer

    Manifestationerne af perineural dannelse afhænger af stedet for dens lokalisering, i hvilket område af rygsøjlen det dukkede op.

    En lille formation (diameter ikke mere end 1,5 cm), asymptomatisk, manifesterer sig ikke. Større cystiske knuder komprimerer nerverødderne, hvilket forårsager neuralgi og ubehag i det berørte område. Perineural dannelse af livmoderhalsen manifesterer sig tidligere end i lumbosacral. Dette skyldes, at rygmarvskanalen i nakken er smallere.

    De vigtigste kliniske tegn inkluderer:

    • Udbruddet af smertesyndrom på stedet for lokalisering af hvirveldannelsen med bestråling til nærliggende områder. Dannelsen af ​​en cyste i livmoderhalsen kan forårsage hovedpine. En neoplasma i lændesegmentet i rygsøjlen forårsager smerter i balder og underekstremiteter. Smertens natur kan være forskellig: svag, udtalt, voksende, kramper, akut. Smertefulde fornemmelser er konstant til stede: under hvile, under fysisk aktivitet;
    • Nedsat følsomhed. Der er følelsesløshed, prikken, "løbende" gåsehud i lemmerne;
    • Der er en forstyrrelse i tarmens og blærens arbejde. Trang til at tisse er hyppig, og processen med at udskille urin er vanskelig. Forstyrrelser i afføringsprocessen manifesteres i regelmæssig forstoppelse;
    • Når cyste er lokaliseret i livmoderhalsen, kan svimmelhed, skarpe udsving i blodtryksindikatorer forekomme;
    • Muskelsvaghed opstår, hvilket fremkalder halthed.
    • Mulig parese af lemmerne.
    tilbage til indhold ↑

    Spinal cyste klassifikation

    Rygsøjlens formationer har flere sorter..

    Perineural cyste i rygsøjlen

    Hvad er en perineural cyste? Som et resultat af negative medfødte eller erhvervede faktorer stikker rygmarvets membraner ud i lumen i sin kanal, der dannes en formation. Den perineurale knude er et hulrum fyldt med sekretorisk væske.

    I de fleste tilfælde dannes den perineurale knude i det sakrale område. Det andet navn på den perineurale formation er Tarlovs cyste.

    Hvirvlerne i hver sektion af rygsøjlen er tildelt bogstavbetegnelser. De vertebrale elementer i det sakrale område tildeles bogstavet S. Følgelig svarer en cyste i lænde-sakral rygsøjlen til hvirvlen i det område, som den blev dannet af, og betegnes S1-S 5. I de fleste tilfælde dannes hvirvelformationer i niveauet S2 og S3 hvirvler.

    Perineural cyste i rygsøjlen på S 2-niveau dannes i det sakrale segment og består af bindevæv (fibrøst). I tilfælde af dets udvikling og vækst forstyrres funktionen af ​​brusk og ledvæv i rygsøjlen.

    Uddannelse i ryghvirvelområdet 3 er et lille hulrum med væske eller fragmenter af blodkar. I nogle tilfælde kan kapslen i den perineurale cyste i rygsøjlen på S3-niveau fyldes med periartikulær væske.

    Perineural cyste i rygsøjlen på S 1 niveau er en formation, der forstyrrer celle selvregulering.

    Periartikulær

    Dannelsen af ​​denne type påvirker ledvæv, der forbinder ryghvirvlerne - danner, den går ud over leddet, adskiller sig fra den. I de fleste tilfælde erhverves det i naturen: det dannes som et resultat af skader og patologiske tilstande i rygsøjlen.

    Den periartikulære knude er opdelt i 2 typer:

    • Synovial - synovialt epitel er til stede i kapslen (dannelsen dannes fra ledets synoviale pose);
    • Ganglionisk - der er ingen synoviale epitelceller (dannelsen er løsrevet fra ledhulen under dannelsesprocessen).
    tilbage til indhold ↑

    Syringomyelic

    En syringomyelisk tumor er et hulrum, der er placeret i rygmarvskanalen, inden i hvilket cerebrospinalvæske ophobes. Denne form for dannelse dannes i cervikal og thorax rygsøjlen. Et træk ved cyste er en gradvis transformation til en tæt brusknode.

    I den indledende fase af uddannelsesudviklingen taber patienten vægt, svaghed i håndens muskler vises. I fremtiden er der et fald i muskelmasse og tone i skulder, underarme, bryst. En stigning i formationens størrelse fører til udseendet af intens, vedvarende smerte.

    Ensom

    Denne type cyste dannes i knoglevæv, som regel placeret i de lange knogler. I de fleste tilfælde dannes en neoplasma i barndommen og fjernes kirurgisk..

    Spiritus

    Det er en hul knude i hulrummet, hvor der er cerebrospinalvæske (CSF). Symptomer på væskedannelse afhænger af dets placering og kan variere fra smerte på stedet for formationens fremspring til funktionsfejl i de indre organers arbejde.

    Tarlov cyste (arachnoid)

    Denne type er en type perineural cyste. En hul knude dannes i de fleste tilfælde i lumbosacral-regionen i rygsøjlen og er placeret i nerverødderne. Den arachnoide cyste i rygsøjlens sakrale kanal er et hulrum, hvis vægge er dannet af rygmarvets arachnoid (choroid) membran. Kapselindhold - cerebrospinalvæske.

    En cyste i den sakrale rygsøjle udvikler sig uden symptomer. De første tegn opstår i tilfælde, hvor dannelsen vokser mere end 1,5 cm og begynder at presse nerverødderne og rygmarven.

    Det manifesterer sig i følgende tegn:

    • Fremkomsten af ​​smertesyndrom i projektionen af ​​tumoren efter fysisk anstrengelse;
    • Tarlovs paravertebrale cyste, lokaliseret i lumbosacral-regionen, fremkalder dysfunktion i bækkenorganerne. Der er en urinvejsforstyrrelse (hyppig trang med vanskelig urinudskillelse), forstyrrelser i tarmens arbejde (forstoppelse), en forstyrrelse af seksuel funktion (styrken er forstyrret);
    • En dannelse dannet i livmoderhalsen fremkalder svimmelhed, hovedpine, ustabilitet af blodtrykket;
    • Motorfunktionen er nedsat, der er et fald i ekstremiteterne: øvre, med placeringen af ​​dannelsen i cervicothoracic regionen; lavere - hvis knuden er lokaliseret i korsbenet (Tarlov-cyste på s2-niveau).
    tilbage til indhold ↑

    Epidermoid

    I de fleste tilfælde dannes det hos unge patienter - alderen overstiger ikke 30 år. Lokaliseret i lumbosacral-regionen (coccyx). Med dannelsen af ​​en neoplasma vokser dødt hår ind, slutresultatet er dannelsen af ​​et hulrum, betændelse. I nogle tilfælde kan en fistel forekomme.

    Aneurysmal

    Denne form for dannelse er en kapsel dannet inde i knoglevævet. Hulrummet er fyldt med venøst ​​blod. Patologi provokerer degenerative processer i knoglevæv, forårsager øget knoglesvaghed. I de fleste tilfælde dannes uddannelse hos børn (piger). Traume er en almindelig årsag til en aneurysmal knude..

    Kliniske tegn på uddannelse:

    • Udbruddet af smertesyndrom ved fremskrivningen af ​​den aneurysmale knude;
    • Patologiske frakturer er mulige som et resultat af øget skrøbelighed i knoglevæv;
    • Dilaterede vener;
    • Der er hævelse på stedet for tumorlokalisering;
    • Skader på nerverødderne.
    tilbage til indhold ↑

    Behandling af en perineural cyste i rygsøjlen

    Valget af den perineurale tumors terapeutiske retning bestemmes ved diagnose. Det er muligt helt at slippe af med neoplasma i rygsøjlen kun ved hjælp af kirurgiske metoder. I nogle tilfælde behandles små cyster, der ikke forårsager ubehag for patienten, med en konservativ metode (medicin, fysioterapi, træningsterapi, massage). I dette tilfælde er behandlingsopgaven at forhindre udvikling af tumordannelse. Konservativ terapi anvendes i tilfælde af kontraindikationer til operationen for at fjerne cyste i rygsøjlen. Her vil hovedopgaven være at lindre symptomer (eliminere smerte, forbedre den generelle tilstand).

    Store formationer, der fremkalder smerte, nedsat motorisk aktivitet, i fravær af kontraindikationer, fjernes kirurgisk.

    Medicin retning

    Lægemidler, der anvendes til behandling af spinalmasser:

    • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Diclofenac, Movalis, Dikloberl;
    • Hormonelle antiinflammatoriske lægemidler;
    • Nootropiske lægemidler (psykostimulerende midler): Nootropil, fenotropil, glycin;
    • Smertestillende midler: Baralgin, Analgin;
    • Muskelafslappende midler, der lindrer muskelspasmer: Mydocalm;
    • Kondrobeskyttere, der aktiverer regenerering af knogle- og bruskvæv: Alflutop, Chondrolon;
    • Vitaminkomplekser: B-gruppe (forbedrer neuromuskulær ledningsevne, stimulerer metaboliske cellulære processer), C-vitamin (øger vaskulær tone, styrker immunsystemet).
    tilbage til indhold ↑

    Fysioterapi

    I denne retning anvendes brugen af ​​elektrisk strøm (elektroforese), ultralydsbehandling (fonophorese). I nogle tilfælde ordineres akupunktur, hvilket giver positive resultater:

    Muskeltonus falder, spasmer elimineres;

    Blodcirkulationen forbedres, på grund af hvilken stagnation elimineres, cellemetabolisme forbedres;

    Produktionen af ​​binyrerne hormoner stimuleres, hvilket stopper foci af inflammation.

    Manuel terapi, massage manipulationer

    Denne terapeutiske metode giver dig mulighed for at korrigere placeringen af ​​rygsøjlen, lindre smerter.

    En effektiv behandlingsmetode, takket være hvilken en langsigtet positiv effekt opnås på grund af følgende ændringer:

    • Regelmæssig træning giver dig mulighed for at styrke muskelvævet i ryggen, der dannes et tæt skelet af muskler. Dette giver dig mulighed for at opretholde rygsøjlens normale position, fordele belastningen på dens dele korrekt;
    • Nedsat eller forsvundet smerte
    • Vævsbelastning, der provokerer forekomsten af ​​inflammatoriske foci, elimineres;
    • De metaboliske processer i det berørte område er stabiliseret, blodcirkulationen normaliseres;
    • Styrkelse af det muskulære korset lindrer overdreven stress på det berørte område og genopretter gradvist dets mobilitet.
    tilbage til indhold ↑

    Den radikale metode

    Fjernelse af perineural cyste ved en kirurgisk metode lindrer nerverødderne fra kompression og derved gendanner deres funktion og lindrer smerte. Funktionen giver dig mulighed for at gendanne bevægelsesevne, returnere følsomhed.

    I de fleste tilfælde fjernes store formationer. Der anvendes 2 metoder til operativ indflydelse:

    1. Punkteringsmetode. Denne metode giver dig mulighed for at fjerne væsken koncentreret i cystehulen. Derefter introduceres et specielt middel, der bruges til at fusionere væggene i den tomme kapsel. Operationen udføres under lokalbedøvelse;
    2. Fuldstændig fjernelse af ryghulen. Formationen åbnes, kapselvæsken suges af, væggene fjernes.

    Konsekvenser af en cyste i rygsøjlen

    Små formationer truer ikke en persons liv og evne til at arbejde, selvom deres tilstand skal være under opsyn af en læge. Med en stigning i neoplasmas hulrum opstår kompression af nerverødderne, smerter og følelsesløshed i ekstremiteterne vises, tab af motorisk evne fra parese (svækkelse af muskelstyrke) til lammelse (fuldstændigt tab af muskelstyrke). Dette fører til handicap.

    En neoplasma, der har nået en størrelse på 1,5 cm, påvirker metaboliske processer i celler negativt, hvilket fremkalder vævshypoxi (ilt sult). Mangel på ilt forårsager følgende patologiske processer:

    1. Forringelse af de udskillende og afgiftende funktioner i lever og nyrer;
    2. Fejl i fordøjelseskanalen;
    3. Dystrofiske ændringer i bindevæv;
    4. Nedsat funktion af centralnervesystemet (hukommelsessvækkelse, nedsat tænkeevne, reaktionshastighed)
    5. For tidlig ældning af kroppen
    6. Sygdomme i de indre organer;
    7. Reduktion af antitumorbeskyttelse, hvilket øger risikoen for at udvikle kræft;
    8. Svækkelse af kroppens immunforsvar, evnen til at modstå smitsomme læsioner.

    Hvordan manifesterer en arachnoid cyste i rygsøjlen??

    Mange mennesker er bekymrede over rygsmerter, og dette er ikke altid forbundet med osteochondrose. Hvis der opstår ubehag og spændinger i rygsøjlen, er det nødvendigt at konsultere en neurolog for at identificere en alvorlig sygdom i tide og starte behandlingen.

    Arachnoid cyste i rygsøjlen er en godartet formation, der er placeret i rygmarvskanalen. Det ligner en lille pose fyldt med væske..

    Dorsale arachnoid cystiske masser er diverticula (buler) i det subaraknoidale rum, der kan komprimere rygmarven. Disse læsioner er mest almindelige i thorax-rygsøjlen..

    Arachnoid cyster er placeret i de intradurale, ekstradurale eller perineurale rum. Arachnoid cyster findes primært hos mænd. Forholdet mellem mænd og kvinder med denne patologi er 4: 1.

    Grundene

    Hovedårsagen til sygdommens udseende er en krænkelse af udviklingen af ​​føtal væv. Etiologi af erhvervede cyster:

    • degenerative processer
    • traumatisk skade
    • øget fysisk aktivitet
    • rygmarvskirurgi og procedurer;
    • stillesiddende livsstil;
    • blødning i vævet
    • parasitose (fx echinococcosis).

    Typer af perineural arachnoid cyster i rygsøjlen

    Primære eller ægte arachnoid cystiske sække forekommer hos et barn under intrauterin udvikling. Deres væg består af rygsøjlens arachnoidmembran. Den nøjagtige årsag til starten af ​​primære cyster er stadig ukendt, oftest er det forbundet med genetisk patologi. Denne type spinal arachnoid cyste diagnosticeres normalt før 20 år og undertiden i løbet af det første leveår.

    Arachnoid cystiske læsioner kan være forbundet med neurale rørdefekter, såsom syringomyelia, dorsal kyphose og ankyloserende spondylitis. De er også beskrevet hos patienter med Marfan-syndrom, neurofibromatose, autosomal dominerende polycystisk nyresygdom og generelle bindevævssygdomme af ubestemt type..

    Vigtig! Sekundære cyster forekommer hos voksne som et resultat af skade eller betændelse, og særevæggen består af arvæv.

    Ekstraduelle arachnoidformationer forekommer normalt i den midterste eller nedre thoraxrygg, sjældnere i lændeområdet. Disse læsioner er dobbelt så almindelige hos mænd og vises normalt efter 20 år. Lænde- og sakralformationer er normalt til stede hos mennesker 30-50 år gamle. Disse læsioner opstår ofte dorsalt og kan delvist stikke ud i tilstødende nerveåbninger. En cyste kan strække sig over flere specielle segmenter, eller flere cyster med separate duralfejl og kommunikerende pedicles kan udgøre en læsion.

    Symptomer

    I de fleste tilfælde er arachnoidcyster i rygsøjlen asymptomatiske, men hvis den patologiske dannelse når en betydelig størrelse - 1,5 cm i diameter, fører dette til kompression (kompression) af rygmarven og nerverødderne, der passerer i nærheden. I dette tilfælde ligner de kliniske symptomer manifestationerne af en rygmarvsbrok..

    Med denne sygdom har en person oftest skarpe eller smerter i ryggen. Lokaliseringen af ​​smertesyndromet afhænger af cysteens placering og af dens størrelse. Smertsensationer intensiveres som regel efter fysisk anstrengelse, og de har en anden karakter og intensitet.

    • rygsmerte;
    • paræstesi i arme og ben
    • ændring i gangart
    • muskelsvaghed
    • krænkelse af følsomhed og motorisk aktivitet
    • hovedpine og kvalme
    • vegetativ-vaskulær dystoni;
    • dysfunktion i bækkenorganerne (problemer med vandladning og afføring);
    • impotens og andre seksuelle problemer.

    De kliniske manifestationer af denne sygdom afhænger af placeringen, størrelsen af ​​cysterne og den tilknyttede grad af kompression af rygmarven eller rygmarven. Sygdommen fortsætter med perioder med remission og forværring, hvilket skyldes den intermitterende ekspansion af cysten.

    Diagnose af arachnoid cyster

    Diagnosen er baseret på:

    • patientklager;
    • indsamling af anamnese
    • undersøgelse af patienten
    • yderligere undersøgelsesmetoder (røntgen, CT, MR);
    • konsultationer af snævre specialister (neurolog, neurokirurg).

    Klinisk diagnose af arachnoidcyster i rygsøjlen udføres ofte tilfældigt, for eksempel når man undersøger en person med anfald.

    Med fremkomsten af ​​nye undersøgelsesmetoder og brugen af ​​moderne teknologier er diagnosen af ​​disse komplekse læsioner i øjeblikket ikke et problem. Tidligere blev røntgenundersøgelser og myelografi brugt til at detektere patologiske formationer. Konventionelle røntgenstråler er ikke nyttige til diagnosticering af spinalcyster, bortset fra subtile tegn som en udvidet rygmarvskanal, knoglet erosion af rygsøjlen.

    Diffusionsvægtet MR hjælper ikke kun med at skelne en arachnoid cyste fra en epidermoid cyste, byld eller tumorer, men evaluerer også rygmarvsatrofi og inflammatoriske ændringer.

    MR har stor diagnostisk værdi, men denne metode kan ikke altid bruges, fordi der er visse begrænsninger hos patienter med pacemakere eller svær klaustrofobi. CT myelografi er mere invasiv, men med ringe eller ingen komplikationer eller begrænsninger.

    Ved hjælp af disse moderne diagnostiske metoder er det muligt at bestemme størrelsen og placeringen af ​​den patologiske dannelse samt graden af ​​indvirkning på rygmarven og rygmarvets rødder..

    Før lægen kommer til en endelig diagnose, skal lægen udelukke andre problemer, såsom en ondartet tumor, infektion eller diskusprolaps..

    Behandlingsprincipper for arachnoidcyster i rygsøjlen

    Når diagnosen er stillet, skal valget af behandlingstaktik tage højde for følgende parametre: graden af ​​cysteekspansion, punktet for maksimal kompression af rygmarven og rødderne, forbindelsen mellem cyste og det subaraknoidale rum.

    Hvis arachnoidcysten i lændehvirvelsøjlen ikke manifesterer sig klinisk, kræver det ikke intervention og behandling. Der er en bestemt mulighed for, at selve den patologiske dannelse vil løse sig over tid. En person, der er blevet diagnosticeret med denne patologi, skal konstant overvåges af en neurolog eller neurokirurg.

    I dette tilfælde skal hovedfokus være på vægtkontrol og implementering af visse forebyggende øvelser. Patienten skal skå ryggen og reducere den fysiske belastning på rygsøjlen, så cysten ikke øges i størrelse og ikke skrider videre. Hvis kliniske symptomer udvikler sig, skal cysten evalueres straks med MR.

    Konservativ terapi

    Til den symptomatiske behandling af denne sygdom ordineres antiinflammatoriske lægemidler og ikke-narkotiske analgetika. Med denne sygdom anbefaler læger at tage vitamin A og E samt fiskeolie.

    Hvis smertesyndromet er alvorligt, kan narkotiske analgetika ordineres. Hvis den patologiske dannelse ikke forårsager udtalte neurologiske symptomer, kan patienter gennemgå et kursus af fysioterapeutiske procedurer (for eksempel elektroforese). I dette tilfælde aftager sværhedsgraden af ​​smerte og paræstesi..

    Operationelle teknikker

    Den vigtigste behandling for cyster er kirurgisk. Afhængig af størrelsen og placeringen af ​​den patologiske formation anvendes den:

    • shunting;
    • dræning
    • fenestration.

    MR-styret aspiration anbefales til små læsioner, der ikke har forbindelse til det subaraknoidale rum. Til cystiske sække med moderat størrelse anbefales komplet fjernelse.

    Standardbehandling for isoleret dorsal arachnoid cyste i den sakrale rygsøjle er komplet kirurgisk fjernelse af læsionen.

    Lær om en spinal tumor: symptomer og egenskaber ved neoplasmer.

    Læs hvad der er vertebroplastik: indikationer for operation.

    Desværre kan ikke alle isolerede spinal arachnoid cyster afskæres fuldstændigt på grund af deres placering eller intraoperative komplikationer såsom omfattende vedhæftning af cysten til rygmarven. I sådanne tilfælde kan fjernelse af væggene i den cystiske dannelse, perkutan dræning eller omgåelse af den cystiske sæk ind i peritonealhulen lindre de kliniske symptomer på sygdommen..

    Hovedmålet med kirurgi er ikke kun dekompression, men også at forhindre genudfyldning af cystisk dannelse og at undgå tilbagefald. Det kan opnås ved at opdage defekten og udslette den. For at forhindre genudfyldning af cysten fjerner lægerne den ydre membran af cysten.

    Hos patienter med flere læsioner, der strækker sig til flere vertebrale niveauer, er laminektomi på alle niveauer ikke passende, fordi det kan påvirke stabiliteten af ​​rygsøjlen. I denne situation kan begrænset fjernelse af den cystiske masse ved niveauer med maksimalt tryk og fenestrering af mindre cyster overvejes..

    Men hvis det er stort, er en omfattende laminektomi nødvendig for at fjerne hele den cystiske væg til neuronal dekompression. Men en sådan procedure kan forårsage postoperative komplikationer såsom blødning og postoperativ spinal ustabilitet..

    For nylig har fremskridt inden for minimalt invasiv rygmarvskirurgi omdannet traditionelle procedurer til fuldt endoskopiske metoder med kortere kirurgiske tider, færre komplikationer, fremragende resultater og hurtigere patientgenopretning. Indgangsmuligheder varierer afhængigt af læsionens størrelse og placering, endoskopisk kirurgisk behandling forudsat kirurgen med god adgang enten til fenestrering eller på anden måde til resektion af læsionen uden komplikationer og risici forbundet med rygmarven.

    Tidlig påvisning og behandling af arachnoidcyster hjælper med at forhindre symptomer i at udvikle sig. Hvis cysten vokser, kan den lægge pres på rygmarven, hvilket fører til neurologiske komplikationer.

    Traditionelle behandlingsmetoder

    Der er flere opskrifter til traditionel medicin til behandling af denne sygdom. Hvis en person er diagnosticeret med en arachnoid cyste i thorax-rygsøjlen, hjælper ud over traditionel behandling frisk burdock juice godt. Det skal tages 2 spiseskefulde før måltiderne..

    Perineurale arachnoidcyster i rygsøjlen behandles godt med akacietinktur. For at gøre dette skal du tage friske eller tørre blomster og blade af denne plante i lige store forhold (for eksempel 5 spiseskefulde). Tilsæt 500 ml 40% vodka til denne lægemiddelblanding og lad den stå i 1 uge. Du skal drikke den resulterende akacietinktur 1 tsk 2 gange om dagen (før måltiderne). Behandlingsforløbet er normalt 2 måneder.

    Elecampane er en populær folkemæssig opskrift på en arachnoid cyste på rygsøjlen. Opløs en spiseskefuld frisk gær i 3 liter vand, og tilsæt derefter 40 gram tør eller frisk elecampan urt der. Denne medicinske blanding skal infunderes på et mørkt sted i flere dage og derefter tages 125 gram to gange dagligt i 1 måned.

    Konklusion

    Kliniske manifestationer af arachnoidcyster kan omfatte smerte, paræstesi, neurogen halthed, tarm- eller blære dysfunktion og varierende grader af spastisk svaghed. Cystiske formationer har en stamme, der kommunikerer med det spinal subaraknoidale rum. MR er den vigtigste diagnostiske procedure, fordi den er ikke-invasiv og kan demonstrere cysteens art, størrelse og anatomiske forhold til rygmarven. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk.