Vigtigste

Radiculitis

De mest effektive injektioner til ischias: en liste over populære stoffer

Det førende symptom på radiculitis ved enhver lokalisering er rygsmerter. Oftere er det gennemtrængende, paroxysmal og spredes til tilstødende dele af kroppen. Hvis du kan slippe af med mildt ubehag ved at anvende salver eller tage piller, er det kun injektioner, der hjælper med at forværre radiculitis. Efter introduktionen forsvinder smerten efter 5-10 minutter, og den smertestillende virkning varer i flere timer.

Almindelige fejl i behandlingen

Det er vigtigt at vide! Læger er chokeret: ”Der er et effektivt og overkommeligt middel mod ledsmerter.” Læs mere.

Den groveste og farligste fejl i behandlingen af ​​ischias er valget af medicin efter anbefaling af en kollega eller nabo ved landing. Hvis en person ikke søger lægehjælp, udvikles der snart alvorlige komplikationer - læsioner af rygmarven.

Ud over smerter vil der forekomme motoriske og autonome lidelser: øget muskeltonus, atrofi af skeletmuskler, begrænsning af mobilitet. Mens en person drukner smerter med stoffer, skrider den destruktive-degenerative proces frem.

En anden fejl er brugen af ​​tør eller våd varme til behandling af ischias. Patologien er kendetegnet ved overtrædelse, beskadigelse af spinalrødderne af intervertebrale brok, knoglevækst og blandede vertebrale strukturer. Aseptisk betændelse i nerveender og nærliggende blødt væv udvikler sig ofte. Brugen af ​​varmepuder, sprit, sprøjtning af salver vil fremkalde en hurtig spredning af den inflammatoriske proces til sunde hvirvelsegmenter.

Når udpeger

Den vigtigste indikation for brug af opløsninger til parenteral administration er akut rygsmerter. Det opstår pludselig efter overdreven fysisk anstrengelse, hypotermi, infektion eller forkølelse. Smerten er så stærk, at personen fryser i en position i flere minutter. For at rette sig op og nå sengen har han brug for hjælp udefra. Det er upraktisk at bruge piller til at stoppe et angreb af ischias. For det første fungerer de ikke snart. For det andet indeholder de for en smertelindring en utilstrækkelig koncentration af aktive ingredienser..

Kun injicerbare opløsninger til intramuskulær, intravenøs, intraartikulær, periartikulær administration kan redde en person fra akut smerte. Metoden til påføring af injektioner bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til lokaliseringen af ​​patologien, intensiteten af ​​smertesyndromet, tilstedeværelsen af ​​en historie med alvorlig lever-, mave- eller nyreskade.

Hvilke injektioner injiceres med radiculitis

En integreret tilgang praktiseres til behandling af ischias. Det er nødvendigt at forbedre patientens velbefindende, behandle patologien, der fremkalder krænkelse af rygmarvsrødderne, for at forhindre skade på sund knogle, brusk, blødt væv. For at eliminere smerte anvendes lægemidler fra forskellige kliniske og farmakologiske grupper - hormonelle, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De terapeutiske kurer inkluderer også injektionsopløsninger, der forbedrer blodcirkulationen og mikrocirkulationen, øger kroppens forsvar, gendanner innervering..

Smerte medicin

Lægemidler med smertestillende virkning lindrer ikke kun en person hurtigt fra akut smerte. De fleste smertestillende har en kompleks effekt: de stopper inflammatoriske processer, reducerer sværhedsgraden af ​​hævelse, reducerer lokal temperatur og eliminerer symptomer på generel forgiftning i kroppen.

Narkotiske analgetika

Lægemidler i denne gruppe anvendes kun til behandling af radiculitis, når NSAID'er og glukokortikosteroider er ineffektive. Ofte ordineres patienter Tramadol, Tramal, Buprenorphine, Nalbuphine. Syntetiske opioide ikke-narkotiske analgetika med en blandet virkningsmekanisme eliminerer det mest udtalt smertesyndrom inden for en halv time. Varigheden af ​​den terapeutiske virkning er fra 3 til 5 timer. Efter injektionen af ​​injektionsopløsningen hæmmes optagelsen af ​​noradrenalin af neuroner. Aktive ingredienser interagerer med opioidreceptorer og ændrer deres tilstand, hvilket fører til et biologisk respons.

Anvendelsen af ​​narkotiske analgetika i overensstemmelse med doseringsregimen bestemt af den behandlende læge hjælper med at undgå respirationsdepression og kredsløbssygdomme. Overdreven dosering og (eller) varigheden af ​​det terapeutiske forløb fremkalder adskillige lidelser i funktionen af ​​alle vitale systemer. Psykologisk afhængighed af opiater udvikler sig, hvilket kræver yderligere behandling.

Novocaine-blokade

Novocaine-blokade er en af ​​de mest effektive måder til hurtigt at lindre et iskiasangreb. Injektion af bedøvelsesmiddel i området med smerte og betændelse er blokeret af et antal receptorer i de perifere nerver. Innerveringen er næsten fuldstændig slukket - smerteimpulser overføres simpelthen ikke til centralnervesystemet. Der er flere måder at administrere novocainopløsninger på: perineural, paraneural, periarticular, intraperiarticular.

En udtalt ulempe ved en sådan bedøvelse er dens korte varighed. En time efter blokaden vender smertefulde fornemmelser tilbage. For en mere langvarig analgetisk virkning kombineres novocain med andre stoffer, for eksempel glukokortikosteroider.

Antiinflammatoriske lægemidler

Alle antiinflammatoriske lægemidler, der anvendes til behandling af ischias, udviser både smertestillende og decongestant aktivitet. Når vertebralsegmenterne forskydes, bliver bindevævsstrukturerne skadet. Der dannes inflammatorisk ødem, der komprimerer rødderne og blødt væv endnu mere. Med en injektion kan næsten alle symptomer på patologi svækkes ved normalisering af mikrocirkulation, hvilket begrænser migrationen af ​​makrofager og leukocytter til beskadiget væv.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

NSAID'er er lægemidler af førstevalg ved behandling af patologier i bevægeapparatet. Virkningsmekanismen er baseret på inhibering af enzymet cyclooxygenase, som stimulerer biosyntese af mediatorer af smerte, betændelse, ødem - prostaglandiner og bradykininer.

Hvis patienten har haft patologier i mave-tarmkanalen, er lægen forsigtig, når han vælger et lægemiddel. Tidligere blev injicerbare stoffer med de aktive ingredienser diclofenac og ketoprofen i vid udstrækning brugt til smertelindring. Men ved langvarig brug optrådte deres udtalt bivirkning - øget produktion af kaustisk saltsyre i maven og sårdannelse i dens membraner.

Selv "forsømte" fællesproblemer kan helbredes derhjemme! Husk bare at smøre det med det en gang om dagen..

I dag ordinerer læger selektive NSAID'er. De er også effektive til behandling af smerte og betændelse, men reducerer kun prostaglandinproduktionen i sygt væv. Lægemidler med den aktive ingrediens meloxicam er efterspurgt efter radiculitis.

Lokal administration af glukokortikoider

Hvis det ikke er muligt fuldstændigt at eliminere smertesyndromet ved NSAID'er, suppleres behandlingsregimer med glukokortikosteroider. Præparaterne indeholder aktive ingredienser, der er syntetiske analoger til hormoner produceret af binyrerne. Dette bestemmer deres kraftige antiinflammatoriske, smertestillende og anti-ekssudative virkning..

Diprospan, prednisolon, triamcinolon, dexamethason, kenalog, hydrokortison anvendes ofte. Efter administration af glukokortikosteroider kan smerter forsvinde i flere dage og undertiden uger.

Den udtalt smertestillende effekt af hormonelle lægemidler udjævnes med en bred liste over kontraindikationer og stor sandsynlighed for systemiske og lokale bivirkninger. Derfor ordineres patienter normalt 1-2 gange administrationen af ​​glukokortikosteroider..

Muskelafslappende midler til central handling

Forløbet af radiculitis kompliceres ofte af krampe i skeletmuskler. Dette er en defensiv reaktion på smerte, der opstår, når rygmarvsrødderne klemmes. Kroppen forsøger at reducere dens sværhedsgrad ved at begrænse mobiliteten. Men muskelspasmer irriterer desuden nerveenderne, og et andet symptom vises i det kliniske billede - stivhed.

Kun injicerbare opløsninger af muskelafslappende midler med den aktive ingrediens tolperison klarer at bryde denne onde cirkel. Det har en kompleks effekt på centralnervesystemet: det blokerer rygmarvsreflekser, undertrykker en stigning i refleks excitabilitet.

Muskelafslappende midler tolereres godt af kroppen, især i små doser. Men under behandlingen af ​​ischias kan brugen af ​​visse lægemidler forårsage en svag følelse af eufori..

B-vitaminer

Ved behandling af alle sygdomme i bevægeapparatet anvendes injektionsformer af lægemidler, hvis aktive ingredienser er B-vitaminer.Disse er thiamin, pyridoxin, cyanocobalamin, riboflavin, nikotinsyre og folinsyrer. Vitaminer fra denne gruppe er nødvendige for at styrke immuniteten, øge kroppens forsvar. Bioaktive stoffer stimulerer blodcirkulationen, gendanner innervering og normaliserer transmission af nerveimpulser.

Da ischias er præget af smerte og autonome motoriske lidelser, ordineres medicin med B-vitaminer til patienter fra de første behandlingsdage. Kombilipen, Milgamma, Neurobion forbedrer trofismen i nervevæv, fremskynder metaboliske processer og regenerering af beskadigede spinalrødder.

Populære stoffer

Populariteten af ​​injektionsopløsninger er ikke et tegn på deres høje effektivitet. Når man vælger et produkt til en patient, vurderer neurologer og vertebrologer deres sikkerhed. Blandt muskelafslappende midler tolereres Midocalm bedst. Ud over tolperison indeholder det lidocain, som samtidig giver afslapning af skeletmuskler og smertelindring. Af NSAID'er ordineres Movalis oftere og blokerer cyclooxygenase selektivt.

Til aflastning af ischiasangreb har Diprospan vist sig at være den mindst giftige af glukokortikosteroider.

Kontraindikationer

Hvert injicerbart lægemiddel har sin egen liste over kontraindikationer. Systemiske lægemidler påvirker ikke maven, men det gør dem ikke mindre giftige for den. Derfor bliver patologier i mave-tarmkanalen ofte absolutte kontraindikationer - hypersyre og erosiv gastritis, ulcerative læsioner.

Da evakueringen af ​​metabolitter og ikke-transformerede kemiske forbindelser hovedsagelig udføres af nyrerne, ordineres mange lægemidler ikke til patienter med pyelonephritis, glomerulonephritis, hæmoragisk blærebetændelse. Metabolismen af ​​aktive stoffer og hjælpestoffer forekommer i hepatocytter - leverceller. Med patologier i dette vigtigste biologiske filter i kroppen er sandsynligheden for komplikationer stor. Graviditet, amning, børns alder er ofte absolutte kontraindikationer..

Bivirkninger

Ved behandling af ischias kan både systemiske og lokale bivirkninger forekomme. Sidstnævnte manifesteres i form af en allergisk reaktion: udslæt, irritation og rødme i huden, dens hævelse, kløe, smertefulde fornemmelser. Arten og intensiteten af ​​systemiske bivirkninger afhænger af det indgivne lægemiddel. NSAID'er fremkalder fordøjelses- og peristaltisk lidelser og glukokortikosteroider - knogleresorption. Selv "uskadelige" B-vitaminer kan forårsage hovedpine, svimmelhed, overdreven gasproduktion og takykardi. Forekomsten af ​​en bivirkning er et signal om tilbagetrækning af lægemiddel.

Behandling af ischias med medicin: fordele og ulemper ved metoden

Ifølge statistikker lider hver 8. indbygger på planeten over 40 år af ischias..

For nylig er sygdommen hurtigt "yngre": i dag diagnosticeres ischias ikke kun hos gamle mennesker, men også hos unge.

Et kendetegn ved sygdommen er konstant eller pludselig smerte i rygområdet, som forekommer selv i hvile.

At tage smertestillende midler kan stoppe angrebet, men ikke længe, ​​over tid vil smerten vende tilbage igen.

Derfor bør behandling med radiculitis være omfattende..

Hvad er ischias?

Radiculitis (radikulopati) er en lidelse i det perifere nervesystem, der skyldes klemning, betændelse eller beskadigelse af rødderne i rygmarven. Det er vanskeligt at kalde radiculitis en uafhængig sygdom. Snarere er det et kompleks af symptomer, der vises, når rygmarvenes rødder er irriterede eller komprimerede..

I de fleste tilfælde forekommer ischias på baggrund af forskellige manifestationer af osteochondrose (osteofytter, intervertebral brok osv.). Det kan også udvikle sig som et resultat af kroniske rygmarvsskader, inflammatoriske læsioner i paravertebrale væv, sygdomme i indre organer osv..

Symptomer

Nøglesymptomet på ischias er smerter i nakke, bryst eller ryg. Smerten kan midlertidigt sløves og derefter fornys med større kraft. Ofte giver det til andre dele af kroppen - bagsiden af ​​hovedet, arme, balder, fødder, lår.

Helt eller delvis tab af fornemmelse er et andet almindeligt tegn på sygdommen. Symptomer som muskelsvaghed, hovedpine, svimmelhed, sløret syn og hørelse, muskelfunktion (op til atrofi), prikken og brændende fornemmelse i blødt væv er almindelige..

Hvis den nedre rygsøjle er beskadiget, kan blæren og tarmene ikke fungere. I alvorlige tilfælde opstår følelsesløshed i lemmerne.

Symptomer på radiculitis kan ligne symptomer på andre sygdomme og lidelser: flade fødder, åreknuder samt sygdomme i indre organer, som også er kendetegnet ved bæltesmerter.

Typiske tegn på radiculitis er:

  • smertesyndrom (smerter vises pludselig og forsvinder lige så brat)
  • øget smerte, når patienten ligger på ryggen og løfter et rettet ben
  • skarp smerte ved hoste og nysen
  • refleksbøjning af benet, når man prøver at sidde fra en tilbøjelig position
  • forringelse af sundheden om natten
  • øget smerte ved bøjning af hovedet fremad
  • svaghed i ansigtet
  • reducere smerte, når patienten er stille.

Grundlæggende principper for behandling med radiculitis

Den vigtigste metode til behandling af radiculitis er lægemiddelterapi, som inkluderer brugen af ​​tabletter, injektioner, salver og geler, medicinske pletter osv..

Nogle gange suppleres det med manuel terapi - bøjning og strækning af rygsøjlen ved hjælp af armene. Sådanne procedurer skal udføres af en læge, fordi enhver manipulation med rygsøjlen kræver forsigtighed.

Hvis specialisten gør alt korrekt, frigøres de klemte nerver, og kløften mellem dem øges. Bemærk: at strække rygsøjlen med en vandret stang er kontraindiceret, fordi dette kan provokere en forværring af sygdommen.

Sammen med lægemiddel- og manuel behandling anvendes alternativ terapi: fonophorese (ultralydsbehandling), zoneterapi, akupunktur, laserterapi, radonbade, mudderapplikationer og varm paraffin, forskellige opvarmninger, brugen af ​​galvanisk strøm. Ischias heler normalt inden for få dage eller uger.

Medicinsk behandling af ischias

De fleste eksperter siger, at lægemiddelbehandling af ischias er den mest effektive.

Det giver dig mulighed for hurtigt at normalisere patientens tilstand.

Parallelt med dette skal patienten undersøges, hvis formål er at bestemme den sande årsag til udviklingen af ​​radikulært syndrom..

Hvis denne årsag ikke er fastslået, efterfølges det tilsyneladende opsving af et andet angreb..

For at eliminere det har du brug for langvarig behandling og brug af stoffer med et stort antal bivirkninger..

Ved behandling af ischias udføres systemisk behandling ved hjælp af lægemidler til parenteral eller oral administration (de giver dig mulighed for hurtigt at stoppe muskelspasmer og smerter). Det er også bydende nødvendigt at bruge stoffer til ekstern brug, som påføres huden i det område, hvor den betændte nerverot er placeret..

Hvilke grupper af lægemidler anvendes?

Til radiculitis anvendes følgende grupper af lægemidler:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidlerBrug af NSAID'er fører til minimering af symptomer i alle faser af betændelse. Undertiden bliver den smertestillende effekt synlig efter det første lægemiddelindtag.
Muskelafslappende midlerTillad at reducere muskelhypertonicitet, slippe af med rygmuskelspasmer. Reduktion af muskeltonus hjælper med at øge mobiliteten i rygsøjlen og forbedre blodcirkulationen.
AnalgetikaDenne gruppe inkluderer lægemidler, der har en smertestillende virkning, men praktisk talt ikke har nogen antiinflammatorisk virkning. Smertestillende medicin ordineres til smerter af mild intensitet..
BlokaderDe bruges til midlertidigt at eliminere smertesyndrom. Proceduren er introduktion af bedøvelsesmiddel (lidokain, novokain) i smertefokus. Lægemidlet trænger ind i nervefibrene og "slukker" den sensoriske nerve midlertidigt. Antallet af blokader udført på et år kan nå op på fire.
Antihypoxanter og vaskulære lægemidlerForbedrer trofismen af ​​betændte væv, og blodgennemstrømningen giver dig igen mulighed for at klare betændelse.
GlukokortikoiderLindrer tegn på betændelse og derved udfører dekompression.
AntibiotikaDe bruges til infektion af en nekrotisk disk såvel som i tilfælde af en langvarig infektiøs proces.
Neurobeskyttende midlerGendan strukturen på den pressede rod.
KondrobeskyttereOrdineret til radiculitis forårsaget af komprimering af roden af ​​en modificeret disk. Anvendes på kurser, der varer 4 måneder.
DiuretikaDe bruges til akut radiculitis. Fjern hævelse af betændt væv ved siden af ​​rødderne.

I hvilke former anvendes medicin?

Med radiculitis er det muligt at bruge:

  • Piller. Medicin i form af tabletter er i stand til at lindre smerte, undertrykke betændelse, lindre muskelspasmer. Valget af lægemidlet skal håndteres af lægen, fordi piller har mange kontraindikationer og bivirkninger.
  • Injektioner. Den mest effektive til radikulitis er lægemidler i form af injektioner. Normalt gives injektioner i begyndelsen af ​​behandlingen. Når den akutte smerte forsvinder, ordineres patienten piller og aktuelle præparater.
  • Plaster. Der påføres specielle pletter på det berørte område af rygsøjlen for at lindre smerter. Brug af klæbemidler er praktisk. Derudover ledsages deres anvendelse næsten aldrig af udviklingen af ​​bivirkninger..
  • Eksterne præparater (salver, cremer, geler). Normalt er disse midler en del af kompleks terapi og bruges parallelt med at tage smertepiller. Sammensætningen af ​​salver kan indeholde komponenter af NSAID'er, rød peberfrugt, slange- og bigift osv..

Video: "Radikulitisbehandling"

Liste over lægemidler til ischias

Nedenfor er en liste over de mest populære midler til behandling af ischias.

Diclofenac

Det er et ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel, der tages oralt eller administreres intravenøst. Forhindrer spredning af den inflammatoriske proces, lindrer smerter. Diclofenac er et stærkt lægemiddel og tages kun som anvist af en læge..

Movalis

Det er et ikke-steroide antiinflammatorisk middel, en moderne udvikling af farmaceutiske virksomheder. At tage Movalis sænker den lokale kropstemperatur, en forøgelse deraf skyldes betændelse i nerverødderne og lindrer smerter i lang tid (tabletterne varer fra 4 til 10 timer).

Nimesulide

Et andet NSAID-middel, der ordineres til betændelse i nerverødderne. Sammensætningen af ​​Nimesulide indeholder komponenter, der kan stoppe foci af smerte. På grund af dette, efter at have taget stoffet, falder ubehaget og forsvinder over tid. Tabletterne har antipyretiske egenskaber, som kan reducere den lokale kropstemperatur.

Ketoprofen

Det er et velkendt smertestillende middel, der varer op til 12 timer. Lægemidlet ordineres til smertsyndrom og svær lokal ødem, som er en konsekvens af betændelse i nerverødderne..

Analgin

Det har en udtalt analgetisk virkning. Undertrykker biologisk aktive stoffer, der forårsager smerte. Reducerer lokal kropstemperatur.

Mydocalm

Henviser til muskelafslappende midler, fordi kan lindre muskelspasmer. Lægemidlet virker direkte på hjernen og centralnervesystemet og blokerer det område, der er ansvarligt for smerte. Tabletterne lindrer også lokale muskelspasmer, som forårsager smerte og hævelse i det berørte område..

Konklusion

Således er lægemiddelterapi den vigtigste metode til behandling af ischias. Et stort udvalg af lægemidler giver dig mulighed for at behandle sygdommen på en omfattende måde, hvilket bidrager til hurtig bedring af patienten.

De mest almindelige grupper af lægemidler: NSAID'er, muskelafslappende midler, analgetika, blokader, glukokortikoider, kondroprotektorer.

Medicinsk behandling af ischias

Med et fald i blændediameteren, gennem hvilken rygmarvets rødder går ud, opstår kompression af disse rødder.

Under indflydelse af klemmefaktorer vises tegn på betændelse i roden eller radikulitis (fra lat. Radix - rod).

Som et resultat oplever en person smertsyndrom med varierende intensitet, nedsat muskelstyrke, nedsat eller fuldstændig eliminering af senereflekser, et symptom på spænding osv..

Hvilke midler mod ischias ordinerer læger oftest? ↑

Radikulitisbehandling udføres i de fleste tilfælde på ambulant basis (ca. 75%), kun 25% af patienterne behandles på et hospital.

I øjeblikket er behandlingen af ​​radiculitis reduceret til følgende principper:

  • Reduktion af smertefulde impulser fra den beskadigede rod;
  • Fjern ugunstig fysisk aktivitet
  • Brug kun blide behandlingsmetoder;
  • Kun en individuel tilgang er effektiv;
  • Behandlingen bør ikke målrettes, kun rettet mod det beskadigede område af roden. Det er nødvendigt at omfatte hele kroppen omfattende i behandlingen;
  • Styrke musklerne i ryggen. Dette kan skabe en stærk ramme for den beskadigede nerve;
  • Behandlingsregime.

En integreret tilgang til behandling af radikulært syndrom inkluderer terapeutiske foranstaltninger:

  • Kirurgi. Bruges til rodkompression. Det bruges i fravær af positiv dynamik med en konservativ effekt i 2-3 uger. Også indikationer er dysfunktion i bækkenorganerne, vedvarende smertesyndrom, gentagne hændelser af handicap, alvorlig parese.
  • Behandling ved regime. I akutte stadier af sygdommen tilrådes det at holde sig vandret på en hård overflade så længe som muligt.
  • Indførelsen af ​​stoffer i den degenerativt ændrede disk.
  • Narkotikamisbrug - hydrokortison, beskadigede nerveblokke.
  • Iført støttekorsetter.
  • Trækkraft behandling. Ved hjælp af forskellige enheder udføres trækkraft af rygsøjlen.
  • Massage.
  • Manuel terapi.
  • Fysioterapi.
  • Fysioterapi.
  • Akupunktur.

Lægemidler til behandling af ischias

I dag anvendes følgende grupper af midler:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Sådanne medikamenter er førstegangsmedicin til behandling af ischias med medicin..

Deres virkningsmekanisme er at undertrykke syntesen af ​​enzymet cyclooxygenase. Det spiller en vigtig rolle i betændelse og smertereaktion. Takket være disse lægemidler minimeres manifestationerne af alle faser af betændelse..

Den smertestillende virkning af disse lægemidler er synlig allerede i den første indlæggelsesuge og undertiden endda efter den første brug..

Ikke alle NSAID'er er egnede til ischias.

Egnede lægemidler inkluderer følgende:

  • Aspirin (acetylsalicylsyre, askaff, ascard, anopyrin, upsarin) har en stærk febernedsættende virkning, smertestillende og antiinflammatorisk virkning. Aspirin bør anvendes strengt efter måltider fra 200 mg til 1 g pr. Dag. Hele dosis skal opdeles i 3-4 doser. Dette lægemiddel skal tages "under dække af anticider (magnesiumhydroxid osv.).
  • Diclofenac (Almiral, Voltaren, Diclac, Dicloberl, Ortofen, Rapten, Rumakar, Etifenac). Dette lægemiddel er kendetegnet ved stærke antiinflammatoriske og smertestillende virkninger. Han har moderate antipyretiske egenskaber. I tabletform skal du tage 50-100 mg dagligt. Hvis smertesyndromet udtages, kan dosis nå 125 mg. Ved intravenøs administration skal dosis være 75 mg i multipla op til 4 gange om dagen. Når det administreres intramuskulært, er dosis 75 mg en gang dagligt.
  • Aceclofenac (Aertal) fås i 100 mg tabletform. Du skal tage dem efter måltider 1-2 gange om dagen. Hyppigheden af ​​indgivelse afhænger af sværhedsgraden af ​​smerten..
  • Ibuprofen (Advil, Bonifen, Burana, Nurofen, Profinal, Solpaflex) lindrer smerter og betændelse godt. Tag internt op til 2,4 g pr. Dag.
  • Thioprofeninsyre (Surgam) produceres i 300 mg tabletter og 150-300 mg suppositorier. Tag op til 600 mg dagligt. Suppositorier om natten op til 300 mg.
  • Indomethacin (metindol, indomin) er et lægemiddel i tabletter eller kapsler på 25, 50 og 75 mg. De skal tages efter måltiderne. Start med 25 mg. I fravær eller ringe effekt øges dosis.
  • Tolmetin (Tolectin) fås i 200 og 400 mg kapsler. Tag 400 mg dagligt, 3 gange.
  • Sulindac (clinoril) er et lægemiddel med færre bivirkninger. Udgivet i fane. 200 mg hver. Én fane skal ordineres. to gange om d.
  • Nifluminsyre (Donalgil, Nifluril) fås i 250 mg kapsler. Overskrid ikke 1 g pr. Dag.
  • Tenoxicam (oxyten, tilcoil) fås som en fane. 20 mg, pulver til injektionsvæske 20 mg, suppositorium 20 mg. Påfør en gang dagligt. Den antiinflammatoriske virkning vil være mærkbar efter en uges indtagelse.
  • Nimesulide (aponil, nise, nimesil, nimica, prolid, flolid) med tabletform tages 100 mg efter 2 gange 2 gange.
  • Etoricoxib (arcoxia) fås i 30, 60, 90 og 120 mg tabletter. Du skal starte med 30 mg en gang dagligt. Det maksimale administrationsforløb er 8 dage..

Muskelafslappende midler

Bruges til at reducere krampe i rygmusklerne.

Spasmer opstår som reaktion på en smertefuld stimulus og omvendt, og der dannes en ond cirkel..

For at afskære det skal du reducere muskelhypertonicitet. Ved at reducere muskeltonen øges rygsøjlens mobilitet, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen til vævene.

Nogle muskelafslappende midler, der hjælper med ischias, inkluderer:

  • Baclofen (lyorezal) frigives i fanen. 10 og 25 mg hver og i form af en opløsning til intratekal administration (ind i rygsøjlen). Det er nødvendigt at anvende, startende fra 5 mg tre gange dagligt, med en gradvis stigning i dosis hver 4. dag, 5 mg til 75 mg pr. Dag. Til intratekal administration anvendes en speciel pumpe, som implanteres i huden.
  • Tizanidin (sirdalud) frigives som en fane. 2, 4 og 6 mg. Virkningsmekanismen skyldes undertrykkelse af exciterende aminosyrer i synapser. Tag 2-4 mg af dette lægemiddel tre gange om dagen. Hvis smertesyndromet ikke aftager, kan du desuden drikke 2-4 mg om natten.

Analgetika

Denne gruppe inkluderer forbindelser, der overvejende har smertestillende virkning, og de har praktisk talt ikke en antiinflammatorisk virkning..

Disse lægemidler er indiceret til smerter af mild intensitet..

De fleste af dem er nyttige til behandling af akut smerte, og kroniske reagerer ikke på deres handling..

Disse inkluderer:

  • Paracetamol (Panadol, Daleron, Paracet) tages på en sådan måde, at den daglige dosis ikke overstiger 1 g, mens administrationsfrekvensen kan nå 4.
  • Metamizol (analgin, baralgin) i tabletform påføres ved 0,5-1 fane (1 fane - 500 mg) 3 r i D. Injektioner anvendes intramuskulært eller intravenøst ​​i en dosis på 2-5 ml af en 50% opløsning.
  • Ketorolac (todarol, ketalgin, ketanov, dolak) skal anvendes, så den daglige dosis ikke er mere end 120 mg, og hos patienter med nedsat nyrefunktion - 60 mg. I dette tilfælde produceres lægemidlet i form af en fane. 10 mg, 3% opløsning i 1 ml ampuller.
  • Nefopam (oxadol) frigives i fanen. 30 mg hver og 1 ml ampuller indeholdende en 2% opløsning. Tabletter tages 2 tre gange dagligt for akut smerte, og injektioner administreres intramuskulært 20 mg 3-4 gange.
  • Parecoxib (dynastat) er mere egnet til den postoperative periode. 40 mg administreres efter operationen, derefter 20-40 mg hver 12. time.

Glukokortikoider

Ansøg i fravær af virkningen af ​​ovenstående midler.

De lindrer tegn på et inflammatorisk respons og udfører derved dekompression.

Glukokortikoider er anvendelige:

  • Prednisolon (medopred) i tabletform, 5 mg hver og i opløsning til parenteral administration. Det tilrådes at bruge i en dosis på 10-20 mg pr. Dag. I mangel af den forventede effekt af behandlingen kan du gradvist øge dosis. Det er også nødvendigt at annullere stoffet gradvist..
  • Methylprednisolon (medrol, solu-medrol, citron) frigives som en fane. og injektionssuspensioner. Den antiinflammatoriske virkning dominerer prednisolon. Tag fra 4 til 40 mg dagligt, intramuskulært 10-80 mg.

Vaskulære lægemidler og antihypoxanter

De bruges til at forbedre trofismen af ​​betændt væv.

Blodgennemstrømning vil forbedre betændelsesstyringen.

Tildel:

  • Euphyllin bruges som et lægemiddel, der forbedrer blodcirkulationen i området af den beskadigede rod. Påfør injektioner eller tabletter.
  • Nikotinsyre - hjælper med at forbedre oxidationsreduktionsprocessen. Start behandling med 1,5 g dagligt i tre doser.
  • Trental (pentoxifyllin) på grund af forbedret blodreologi fremmer vævstrofisme i området med betændelse.
  • Dipyridamol (courantil) tager 75 mg før måltider 3-4 r om dagen.

Antibiotika

Med radiculitis ordineres det i tilfælde af infektion i en nekrotisk disk, en langvarig infektiøs proces.

Antibiotika til udbredt anvendelse er ordineret:

  • Benzylpenicillin virker effektivt på både grampositive og gramnegative bakterier undtagen bakteroider. Udgivet som pulver til injektion i doser på 250, 500, 1000, 5000 tusind enheder. Dosen pr. Dag kan nå op til 12 millioner enheder..
  • Cefotaxime er en tredje generation af cephalosporin. Det kan anvendes til behandling af skader på nerverødderne ved en infektiøs proces. Udgivet i pulverhætteglas på 0,5, 1 og 2 g. Administreres tre gange i en dosis på 1-2 g..
  • Ceftriaxon er også en tredje generation af cephalosporin. I hætteglas med pulver til injektion i doser på 0,5 og 1 g produceres det af mange producenter. Introduceret i / m en gang dagligt i 1-2 g.
  • Chloramphenicol frigives i faner på 250 og 500 mg og i hætteglas med pulver til injektionsvæsker på 0,5 og 1 g. Når det anvendes, højst 1 g pr. Dag.

Kondrobeskyttere

Udpeget, hvis radiculitis er forårsaget af kompression af roden af ​​en degenerativ disk.

De ordineres på kurser med 4 måneders optagelse med en pause på 2 måneder.

Chondroprotectors indeholder stoffer, der findes i vævet fra de intervertebrale skiver.

Det er bedst at ansøge om radiculitis:

  • Chondroxide indeholder 250 mg chondroitinsulfat.
  • Don - inkluderer 1,5 g glucosamin. Ud over den kondrobeskyttende virkning har Don nogle antiinflammatoriske og smertestillende virkninger..
  • Teraflex kombinerer glucosamin 500 mg og chondroitinsulfat 400 mg.
  • Chondromed indeholder chondroitinsulfat i en dosis på 250 mg.
  • Structum består af chondroitinsulfat i en dosis på 250 og 500 mg.

Neurobeskyttende midler

Bidrag til gendannelsen af ​​strukturen af ​​den pressede rod:

  • Milgamma består af pyridoxin (vit B6), thiamin (vit B1), cyanocobalamin (vit B12). Indeholder ultrahøje doser vitaminer. Lægemiddelinjektionerne stimulerer det neurale stofskifte.
  • ATP administreres for at stimulere reparation af nervevæv i 25-30 dage, 1 ml af en 2% opløsning.
  • Indførelsen af ​​vitamin B12 på 200 mg, hver anden dag er det værd at injicere vitamin B1 1 ml af en 6% opløsning.
  • Neurovitan er en kombination af B-vitaminer: thiamin, octothiamin, riboflavin, pyridoxin, cyanocobalamin.

Diuretika

Ordineret til akut radiculitis.

Mekanismen for deres terapeutiske virkning er at eliminere ødemet i det betændte væv, der støder op til roden og derudover klemmer det.

Tildel:

  • Lasix (furosemid) skal først anvendes i en dosis på 20-40 mg. Om nødvendigt bør dosis øges til 80 mg. Du skal altid huske, at brugen af ​​furosemid er forbundet med tabet af kalium og magnesium.
  • Hydrochlorthiazid (dichlothiazid, hypothiazid) er ikke så stærkt et diuretikum som furosemid, men bevarer calciumioner i blodet. Start med 12,5-25 mg.
  • Spironolacton lagrer kaliumioner i blodet. Start med 25 mg pr. Dag.

Blokader

Medicinsk blokade bruges til midlertidigt at eliminere smerteimpulser fra fokus på en betændt rod eller nerve.

Denne procedure inkluderer injektion af bedøvelsesmiddel (novokain, lidokain) i området med intens smerte.

Disse blokeringer kaldes også epiduraler, da det for introduktion af stoffet er nødvendigt at komme ind i det epidurale rum.

Bedøvelsesmidlet trænger ind i nervefibrene og "slukker" denne sensoriske nerve et stykke tid.

Antallet af blokader, der udføres om året, kan nå op på 4.

Teknik:

  • 0,5-1% opløsning af novocain (50 ml) blandes med hydrokortison (50-75 mg).
  • Behandling af punkteringsstedet med et antiseptisk middel.
  • Ved hjælp af en lille injektionsnål bedøver vi injektionsstedet, indtil der dannes en "citronskorpe".
  • Med en epidural nål og en sprøjte med en luftboble for at indikere indgangen til det epidurale rum bevæger vi os mellem de spinøse processer.
  • Lægemiddeladministration.
  • Efter fjernelse af nålen forsegles injektionsstedet med et sterilt gips.

De mest effektive stoffer ↑

Ikke alle anvendte lægemidler bruges til behandling.

Lægen forsøger at vælge medicin, der er mest effektive i en bestemt situation og for en bestemt patient..

I de fleste tilfælde skal du udpege:

  • Diclofenac
  • Indomethacin
  • Nimesulide
  • Etoricoxib
  • Ketorolac
  • Trental
  • Milgamma
  • Teraflex
  • Euphyllin

Hvad er tilladt at behandle under graviditet? ↑

Den vordende mor har lov til at tage en lille mængde standardmedicin mod ischias, da det at tage de fleste medikamenter er forbundet med en risiko for fosteret..

Det er bedst at undvære medicin.

For gravide kvinder er korsetter og bandager gældende.

Men hvis smertesyndromet ikke er lettet ved hjælp af disse enheder, ordineres medicin:

  • Indomethacin (må ikke anvendes i sidste trimester).
  • Ibuprofen (kan ikke bruges i sidste trimester).
  • Paracetamol (anvendes med forsigtighed og ifølge indikationer fra den behandlende læge).
  • Nefopam tilhører analgetika. Anvendes i henhold til indikationer.
  • Curantil bruges af gravide kvinder til at forbedre placentablodgennemstrømningen. Med ischias vil det fremme blodgennemstrømningen til det berørte område.

Salveformer af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har en minimal systemisk virkning på moderen og fosteret.

Et stort antal lægemidler og stoffer anvendes til behandling af ischias. For hver person er det nødvendigt at finde den mest egnede behandlingsmetode.

Radiculitis

Generel information

Radiculitis, også kendt som "radikulopati" eller "radikulært syndrom", er ikke en uafhængig sygdom, men er et neurologisk symptomkompleks, under hvilket patienten har karakteristiske tegn på skade på nerverødderne, der strækker sig fra rygmarven..

Symptomer på radiculitis direkte forbundet med radikulært syndrom kan udtrykkes ved forskellige motoriske og autonome lidelser, men det mest typiske for denne patologi er svær smerte, der ofte ligner en stærk "lumbago", der spredes langs nerverne involveret i den patologiske proces.

Ifølge statistisk bevis er radikulopati udbredt og diagnosticeres i en eller anden grad hos 10-15% af verdens befolkning efter 45-50 år. Kvinder og mænd er i princippet lige så modtagelige for det, men hos mænd bemærkes udbruddet af denne sygdom generelt noget tidligere end hos kvinder. Som regel manifesterer denne patologiske tilstand sig i en akut form, men i nogle tilfælde kan den tilegne sig egenskaberne ved en kronisk sygdom med stadier af periodisk forværring og relativ ro, som påvirker symptomerne og behandlingen af ​​radiculitis..

Patogenese

Nøglemekanismen til udvikling af radikulopati er mekanisk kompression (krænkelse) af en eller flere rygmarvsrødder, som forekommer som et resultat af patologiske processer, der forekommer i rygmarvsbevægelsessegmentet eller i tilstødende væv. Osteochondrosis og andre lignende sygdomme i rygsøjlen (kyphosis, skoliose osv.) Fungerer som hovedårsagen til den indledende eller genoptræden af ​​radiculitis, hvor progressionen af ​​den intervertebrale skive først og fremmest med dannelsen af ​​dens fremspring og / eller brok (diskogen radikulopati).

Ud over den primære diskogene karakter af radiculitis er dens forekomst mulig på baggrund af andre degenerative ændringer i rygsøjlens vævsstruktur, herunder indsnævring af rygmarvskanalen og væksten af ​​knogleosteofytter (vertebrogen radikulopati). Derudover kan radikulært syndrom udvikle sig på grund af mange andre negative eksterne og interne faktorer (infektioner, neoplasmer, inflammatoriske processer, traumer, metaboliske problemer, endokrine lidelser osv.), Men alle disse grunde i total form ikke mere end 1% af tilfældene radikulopati.

Som du kan se på billedet ovenfor, er rødderne til den vigtigste spinal nerve dens oprindelige og forholdsvis korte segmenter, der allerede er fremkommet fra rygmarvens struktur, men stort set stadig inden i ryghvirvlen. Generelt er der to typer af sådanne rødder - forreste og bageste. De forreste rødder kaldes "motoriske" rødder, da de er ansvarlige for transmission af nerveimpulser og den videre aktivitet af forskellige muskler, kirtler, organer osv. Dorsale rødder kaldes "følsomme", da de er ansvarlige for omvendt transmission af nerveimpulser til hjernen (taktilitet, smerte, kulde, varme osv.). Ved udgangen fra hvirvlen (højre og venstre) kombineres de forreste og bageste rødder til en fælles spinal nerve, der yderligere forgrener sig i mange processer, der innerverer til et eller andet område af menneskekroppen.

Når disse rødder eller spinalnerven, der allerede er dannet af dem, krænkes gennem eksternt tryk på dem af en intervertebral brok, tilgroede osteofytter eller andre patologiske formationer, taler de om udviklingen af ​​et angreb af radiculitis. Samtidig forårsager radikulopati oftest patologiske lidelser hos patienten både i motoren (svækkelse af reflekser, muskeltonus osv.) Og i den følsomme (svære smerte, følelsesløshed, brændende osv.) Sfære. Det berørte område vil direkte afhænge af nerven, der er klemt på et eller andet niveau i rygsøjlen, og negative radikulære symptomer kan spredes langs alle dens grene. For eksempel kan cervicothoracic osteochondrosis kompliceret af radiculitis forårsage sensoriske-motoriske lidelser i regionen af ​​de øvre lemmer, nakke og / eller hoved, og radikulært syndrom i lændehvirvelsøjlen vil sandsynligvis forårsage problemer i underekstremiteterne, bækkenorganerne og / eller mave.

Generelt er der to på hinanden følgende faser af radikulopati:

Neurologisk stadium

Det manifesteres af pludselig akut smerte, hypertroferet følsomhed samt overbelastning af muskler langs den berørte nerve og i regionen med de tilsvarende paravertebrale punkter.

Neurotisk stadium

Det er kendetegnet ved tab af følsomhed i alle væv, der er involveret i den patologiske proces (manglende taktile fornemmelser, følelsesløshed) på baggrund af bevaret smertesyndrom og muskelspænding.

Klassifikation

I overensstemmelse med den internationale klassificering af radikulopati tildeles ICD-10-koden - M54.1, som kombinerer følgende varianter af denne patologiske tilstand:

  • brakial ischias;
  • lumbal ischias;
  • lumbosacral radiculitis;
  • iskias på brystet.

To yderligere ICD-10-koder identificeres separat, som er direkte forbundet med radikulært syndrom:

  • M50.1 - læsion af den intervertebrale skive i livmoderhalsen med radikulopati;
  • M51.1 Lumbal og andre intervertebrale læsioner med radikulopati.

Husholdningsmedicin klassificerer hovedsagelig radiculitis i henhold til lokaliseringsområdet og fremhæver dens primære (cervikale, thorax, lumbal) og sekundære (cervicothoracic, thoracic-lumbal, lumbosacral) former. I klinisk praksis diagnosticeres radikulopati af lumbosacral rygsøjle oftest efterfulgt af cervikal radikulopati med hensyn til hyppighed af forekomst, og thoraxradikulopati er den mindst almindelige..

Grundene

Forskellige patologier af eksogen og endogen karakter, der direkte påvirker rygsøjlens nervestruktur, kan provokere et angreb af radiculitis:

Blandt de faktorer, der øger risikoen for radikulopati, er de mest betydningsfulde:

  • en inaktiv livsstil (hovedsagelig stillesiddende arbejde / undersøgelse);
  • aldersrelaterede ændringer i vertebral struktur
  • svær / vedvarende hypotermi
  • irrationel diæt (fedme, vitamin- / mineralmangel osv.)
  • fysisk tunge belastninger på ryggen (konstant vibration, bærevægt osv.)
  • dårlige vaner (især rygning)
  • nogle former for professionel sport (brydning, vægtløftning osv.)
  • giftig skade på kroppen
  • stressende situationer.

Symptomer på ischias

Symptomatologien for radikulopati vil direkte afhænge af niveauet af kompression / betændelse i nerven i forhold til rygsøjlen og sværhedsgraden af ​​en sådan negativ effekt. Så symptomerne på lumbal radikulitis kan spredes til underekstremiteterne og bækkenorganerne kontrolleret af denne rygsøjle, tegn på cervikal radikulært syndrom vises i de øvre ekstremiteter, og muligvis vil hjernen blive påvirket, brystradikulopati vil forårsage patologiske lidelser i brystet og underlivet. Som regel påvirker et angreb af radiculitis kun den ene (venstre eller højre) side af menneskekroppen og kan forekomme pludselig eller med en gradvis stigning i alle dens iboende symptomer. Intensiteten af ​​det mest betydningsfulde smertesyndrom kan i dette tilfælde øges eller falde med en bestemt position af kroppen eller dens dele, hoste / nysen osv..

Symptomer på cervikal radikulært syndrom

Det vigtigste symptom på ischias er alvorlig smerte i nakken og bagsiden af ​​hovedet, som ofte strækker sig til skulderbæltet og det øvre bryst. I nogle tilfælde kan smertesyndromet mærkes i hele hånden og endda nå fingrene. Derudover er der langs den berørte nerve symptomer på overfølsomhed, følelsesløshed, muskelsvaghed, prikken, brændende osv. Nakke- og problemhåndbevægelser er begrænsede og smertefulde. Nogle gange er patienten tvunget til at holde hovedet i en unaturlig position for hende. Når hjernen er involveret i denne patologiske proces, er svimmelhed, hørelse / synshandicap, hovedpine og andre lignende symptomer mulige.

Symptomer på thorax radikulært syndrom

Smertsyndrom med radiculitis thorax er hovedsageligt lokaliseret i de interkostale nervefibre og manifesterer sig derfor ofte i form af smerter omkring bryst og ryg (interkostal neuralgi). I dette tilfælde kan smertefulde fornemmelser udstråle til de øvre ekstremiteter og påvirke indre organer (hjerte, mave, lunger) og efterligne krænkelser af deres funktionalitet. Som i den tidligere situation er vævsoverfølsomhed og symptomer på perifer parese (nedsat muskeltonus, svækkede reflekser, ufrivillige trækninger osv.) Til stede på de punkter med størst smerte..

Lumbal radicular syndrom symptomer

Nøglesymptomerne på ischias i lumbosacralregionen er også forbundet med smertesyndrom, som i dette tilfælde kan gå videre som lumbago (hovedsagelig lokal smerte i nedre del af ryggen), lumbal ischialgi (smerter i nedre ryg, sakrum, lår og underben) eller ischias (smerter fra nedre del balde og længere ind i benet langs iskiasnerven). Alle disse syndromer ledsages af allerede kendte sekundære symptomer, såsom overfølsomhed og paræstesi i det berørte område. Derudover forstyrrer lumbosacral radiculitis ofte arbejdet i bækkenorganerne og underlivet, hvilket kan udtrykkes ved nedsat vandladning, forstyrrelser i seksuel funktion osv..

Analyser og diagnostik

Som regel er en neurolog engageret i diagnosen radikulopati ved hjælp af alle de diagnostiske teknikker og værktøjer, han har til rådighed. Under den indledende undersøgelse indsamler diagnostikeren detaljerede anamnestiske data om patientens tidligere og eksisterende sygdomme og udfører en række tests, der hjælper ham med at bestemme en nøjagtig diagnose og identificere årsagen til den nuværende sygdomstilstand. Navnlig lægger neurologen opmærksom på arten af ​​smerte og andre negative symptomer, deres lokalisering i ryggen og i dele af kroppen fjernt fra den, kontrollerer hud og somatiske reflekser. Lægen overvåger også graden af ​​patientens motoriske aktivitet, ændringer i smerte fornemmelser i en bestemt position af bagagerummet, nedre og øvre ekstremiteter, palperer patologiske zoner og punkter.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen kan neurologen ordinere patienten yderligere laboratorie- / instrumentelle undersøgelser, som skal bekræfte den foreløbige diagnose, differentiere ischias fra patologier svarende til den med hensyn til symptomer og etablere den primære sygdom, der forårsagede kompression / betændelse i nerveroden:

  • undersøgelse og funktionel radiografi - med høj sandsynlighed bestemmer brud (revner), tumorer og destruktive sygdomme i rygsøjlen;
  • generel / biokemisk blodprøve - afhængigt af resultatet vil det hjælpe med at identificere grundårsagen til radikulopati;
  • myelografi - ved at injicere et kontrastmiddel i cerebrospinalvæsken indikerer det placeringen af ​​mange vertebrale problemer;
  • lændepunktur - registrerer afvigelser i pH (surhed) i cerebrospinalvæske, som normalt skal være i intervallet 7,28-7,32;
  • CT-diagnostik - lag for lag visualiserer patologiske ændringer i de intervertebrale skiver og specificerer graden af ​​kompression af nervefibre;
  • MR-diagnostik - retter næsten alle degenerative-dystrofiske transformationer i strukturen af ​​knogler, brusk og blødt væv (den mest informative metode);
  • andre undersøgelser (ultralyd af kar og organer, elektrokardiografi osv.) - giver dig mulighed for at udelukke tilstedeværelsen af ​​andre patologier, hvis symptomer ligner manifestationerne af radiculitis.

Radikulitis behandling

Fuld behandling af patienter med tegn på radikulært syndrom skal udføres på en omfattende måde under hensyntagen til grundårsagen til dette symptomkompleks samt form og stadium af dets udvikling. Midlerne og metoderne til terapi til radikulopatier med forskellig lokalisering er i princippet identiske, dvs. behandlingen af ​​radiculitis i lumbosacral rygsøjle, med undtagelse af mindre nuancer, svarer til den for cervikal og thorax radikulær syndrom. Langt størstedelen af ​​patienter reagerer godt på konservativ lægemiddelterapi, hvilket er tilstrækkeligt til at lindre smerter og samtidig neurologiske symptomer.

Udførelse af yderligere ikke-medikamentel behandling (fysioterapi, massage, trækkraft osv.) Vil oftest give patienten mulighed for helt at slippe af med krænkelse / betændelse i nerverødderne og reducere sandsynligheden for, at dette problem opstår i fremtiden. Antallet af patienter, der opereres for radiculitis, varierer ifølge forskellige specialiserede klinikker inden for 0,32-3%.

Lægerne

Moshnikova Anna Alexandrovna

Shchukina Irina Grigorievna

Belkov Alexey Igorevich

Medicin til ischias

Medicinsk behandling af radiculitis udføres ved hjælp af lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper, der giver analgetisk, beroligende, antiinflammatorisk, dehydrering, muskelafslappende virkning. Først og fremmest forsøger de at stoppe akut smertesyndrom ved hjælp af orale midler eller injektioner af NSAID'er (nimesulid, diclofenac, celecoxib, meloxicam osv.), Og hvis de ikke er meget effektive, laves novocainblokader med mulig tilsætning af vitamin B12 og / eller hydrokortison. Med svære smerte fornemmelser praktiserer de udnævnelsen af ​​ischiasinjektioner, der ikke har deres eget navn, som er en kombineret lytisk blanding af tre eller flere injicerbare lægemidler (for eksempel chlorpromazin, promedol, diphenhydramin).

I den subakutte periode anvendes de samme NSAID'er lokalt i form af applikationer (gips, salver, geler) samt cremer og salver til radiculitis med en irriterende virkning (Finalgon, Apizartron, Vipratox, Kapsikam osv.). For at lindre muskelspasmer ordineres muskelafslappende midler (Tolperil, Muscomed, Baclofen osv.), Diuretika (Torasemid, Diuver, Indap osv.) For at fjerne overskydende væske fra kroppen og metaboliske lægemidler (pentoxifyllin, xanthinol) for at øge blodcirkulationen nikotinat osv.). De anbefaler også injicerbare eller tabletkomplekser af vitaminer hovedsageligt fra gruppe B (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks) og separat høje doser af cyanocobalamin. Med en entydig infektiøs karakter af radiculitis anvendes universelle antibiotika (amoxicillin, ciprofloxacin osv.).

Efter eliminering af angreb af radikulopati er behandling af den smertefulde tilstand eller systemisk sygdom, der forårsagede radikulært syndrom, obligatorisk, da uden tidligere vil al tidligere behandling kun være en midlertidig foranstaltning. I dette tilfælde er den terapeutiske taktik rettet mod at eliminere grundårsagen til radiculitis og er baseret på de terapeutiske ordninger, der tidligere er udviklet for denne eller den anden sygdom og de individuelle egenskaber i løbet af den primære patologi, der er diagnosticeret hos patienten..

Procedurer og operationer

I den patogenetiske behandling af radikulopati indtages et vigtigt sted af forskellige fysioterapiprocedurer, manuelle teknikker og ortopædiske teknikker, der er designet til at forbedre lægemiddelterapi og / eller konsolidere det allerede opnåede resultat ved hjælp af medicin..

Så akupunktur og trækkraft i rygsøjlen har vist sig godt i radikulært syndrom, især hvis dens trækkraft finder sted i et radonbad under vand. Laser- og ultraviolet bestråling, mudderterapi, brug af ultralyd, diadynamisk og andre pulsstrømme vil være nyttige.

I resten / subakut periode anvendes elektroforese og fonophorese ofte med perkutan administration af lægemidler, der er nødvendige på en eller anden måde (glukokortikoider, analgetika osv.). Med patologisk mobilitet af rygsøjlens elementer kan det være nødvendigt at bære specielle korsetter, der stabiliserer ryggen (lændebælte, Shants-krave osv.). Efter at smertesyndromet aftager, ordineres patienten manuel terapi og massage til radikulitis, hvilket kræver en specialists opmærksomhed i denne sag og bløde eksponeringsteknikker.

Video af massage til radikulitis

Samtidig ordineres patienten et kursus med fysioterapiøvelser, som han skal gennemgå for at reducere eksisterende symptomer og forhindre gentagne angreb af radikulopati. Den udtalte positive effekt af fysiske øvelser i dette tilfælde forklares med deres stimulerende virkning på selve rygsøjlen med hensyn til dens udvidelse, styrkelse af paravertebrale muskler og forbedring af blodcirkulationen i dette område. Takket være personligt valgt gymnastik i ryggenes problemområde skabes en stærkere muskelramme, og det intervertebrale lumen udvides, hvilket frigør den tidligere tilbageholdende nerverot, forbedrer dens ernæring og normaliserer interne metaboliske processer. Som et resultat falder eller forsvinder de negative symptomer på radiculitis signifikant eller forsvinder, og de motoriske og trofiske funktioner i alle væv og organer, der er involveret i den patologiske proces, genoprettes..

Fysiske øvelser og belastninger vælges ud fra patientens tilstand og de bevægelsesforstyrrelser, der observeres hos ham. For eksempel finder træningsterapi behandling af radikulært syndrom i livmoderhalsen oftest sted i siddende stilling, og gymnastik med lumbosacral radiculitis i lette startpositioner (knæ-albue, knæled, liggende på ryggen / siden). Inden øvelserne startes, skal patienten lægges i 10-30 minutter på en flad skrånende overflade med en vinkel på 15-40 °, udstyret med understøtninger til armhulerne, hvilket gør det muligt for rygsøjlens elementer at strække sig noget. Sådan passiv trækkraft vil reducere spinal muskulaturen og frigøre ryghvirvlerne fra statisk belastning, hvorefter det vil være lettere at udføre aktive bevægelser af lemmer og bagagerum. Varigheden af ​​det generelle træningsforløb er som regel mindst 3-4 uger og afhænger af patientens alder, den primære sygdom, der er diagnosticeret hos ham, dens sværhedsgrad og andre årsager.

Grundlaget for kirurgisk indgriben for radiculitis kan være et langvarigt smertesyndrom, der ikke er modtageligt for konservative terapimetoder, hvilket signifikant reducerer patientens livskvalitet. Formålet med sådanne operationer er hovedsageligt den kirurgiske eliminering af den etiologiske faktor, der fremkaldte komprimering af nerveroden (intervertebral brok, deformeret skive, patologisk knoglevækst osv.). Også med betydelig ustabilitet af flere elementer i rygsøjlen kan de styrkes med specielle metalstrukturer.

Mange mennesker, der lider af rygsmerter (især ældre), tager ikke dette syndrom alvorligt og betragter det som en hyldest til arbejde, hårdt liv eller alder og søger derfor ikke lægehjælp og forsøger at helbrede alene. I dette tilfælde bruges ofte forskellige armbånd og bælter fra radiculitis med sten eller dyrehår, mærkelige apparater og apparater med en ukendt effekt, en "mirakuløs" kinesisk salve med en ubestemt sammensætning og andre i det mindste tvivlsomme og undertiden ærligt skadelige..

Det skal huskes, at brugen af ​​sådanne teknikker til behandling af radikulopati i bedste fald kun midlertidigt kan reducere dens negative symptomer, og i værste fald kan føre til en betydelig forværring af situationen. Med hensyn til at slippe af med cervikal, thorax eller lumbal ischias er behandling med medicin (injektioner, piller, eksterne midler), manuelle teknikker, fysioterapi teknikker, fysioterapi øvelser og andre midler til officiel medicin prioriteret og bør udføres først.

Radikulitisbehandling derhjemme

Den mest almindelige lumbal ischias generede folk længe før de første piller, injektioner, salver og anden medicin fra officiel medicin dukkede op, hvilket førte til fremkomsten af ​​mange folkemetoder, der var designet til at befri en person for denne lidelse. Vi forsøgte at behandle iskias i nedre ryg derhjemme ved hjælp af forskellige urteinfusioner, afkog og lotioner, affaldsprodukter fra dyr og insekter (gødning, mælk, honning, bi-gift), mineraler (sand, salt) og andre kendte og eksotiske midler for os. Nogle af disse opskrifter viste sig at være ubrugelige og gik derfor tabt gennem århundrederne, mens andre stadig bruges med succes af forskellige traditionelle healere..

Beslutningen om muligheden og gennemførligheden af ​​at bruge ikke-traditionelle lægemidler i den moderne terapi for radikulopati skal træffes i samarbejde med den behandlende læge, der afhængigt af sygdommen, der forårsagede radikulært syndrom, vil hjælpe med at vælge de rette midler til situationen. Når du tænker på, hvordan man behandler radikulitis i lænden derhjemme, og hvilken metode der er bedst at bruge til dette, skal du først og fremmest være opmærksom på de eksterne og interne opskrifter af traditionel medicin, der vil supplere lægemiddelbehandling og sammen med det effektivt håndtere alle de negative symptomer på dette smertefuld tilstand.

Eksterne midler

Sort radise

Skræl den sorte radise og rasp kødet på et medium rivejern. Læg den resulterende masse i et tyndt lag på en passende størrelse af linned eller bomuldsstof, og dæk toppen med et lignende stykke stof. Påfør denne bandage på det problematiske smertefulde område på ryggen, pakk det først med pergament eller sporingspapir og derefter med et varmt lommetørklæde. Hold denne komprimering på kroppen så længe som muligt, mens den gradvis stigende effekt af opvarmning fortsætter. For en signifikant reduktion i smerte kan det være nødvendigt at udføre to eller tre sådanne procedurer.

Birkeknopper

Birkeknopper opsamlet i det tidlige forår eller købt fra et apotek i en massefraktion på 800 g og en lignende mængde smør, anbringes i lag (et lag bredde er ca. 0,5 cm) i en lerpotte. Derefter opvarmes denne sammensætning over meget lav varme i 5-6 timer i ovnen. Lad det køle af, sil gennem osteklud, tilsæt kamfer med en hastighed på 10 g kamfer pr. 100 g af den resulterende blanding og bland godt. Opbevar denne form for birkesalve i køleskabet i en godt forseglet glasbeholder, og på tidspunktet for forværring af ischias, gnid den på problemområder i kroppen 2-3 gange om dagen.

Bivoks

Smelt naturlig bivoks i et vandbad, og afkøl det derefter til en temperatur, som patienten kan tåle (undgå forbrændinger af huden). Inden bivirkningen påføres direkte, smør det smertefulde område på ryggen med gran eller burdockolie, og læg derefter det varme affaldsprodukt fra bier på. Sørg for at dække en sådan applikation med polyethylen eller folie, og fastgør et tykt varmt stof (uldtørklæde, plaid osv.) Ovenpå. Bivokskomprimeringen skal fjernes, efter at den er afkølet markant..

Hvidløg med fedt

Bland hvidløgene, der er pundet, i en fin grød med frisk smeltet nutria eller svinefedt i forholdet 1: 2, og lad denne blanding fryse i køleskabet (brug en glasbeholder med tæt låg til opbevaring). I fremtiden, med svær smerte, opvarm den krævede mængde af denne salve og brug den som en gnidning af huden over de berørte områder af kroppen.

Honning sennepsplaster

Opløs en tablet af lægemidlet "Furacilin" i 50 ml varmt tidligere kogt vand, tilsæt derefter 1 spsk. l. frisk honning og bland grundigt. Derefter sættes 2 almindelige sennepspudse i blød i denne opløsning og påføres det på det berørte område af kroppen i ca. 5-7 minutter. Efter fremkomsten af ​​en stærk brændende fornemmelse under sennepsplasterne skal du fjerne dem og uden at vaske huden binde dette sted på bagsiden med et varmt tørklæde lavet af naturligt stof (for eksempel uld). Du kan tilbringe hele natten i sådan en bandage og kun fjerne den om morgenen..

Interne midler

Poppelknopper

Hak et fjerdedel af et glas fortørrede nyrer af den sorte poppel med en kniv, hæld 200-300 ml kogende vand og damp i 15-20 minutter. Derefter siles denne bouillon gennem flere lag gaze og tager 1/3 kop oralt tre gange om dagen. Du kan også 2 tsk. hæld 100 ml vodka af høj kvalitet med hakkede poppelknopper, insister i 7 dage og drik 20 dråber 3 gange hver 24 timer.

Aloe, vin og honning

Tag ca. 300 g friske aloe-blade (3-5 år gammel plante) og mal dem med en kødkværn eller en simpel kniv. Bland den resulterende masse med 500 ml "Cahors" eller en hvilken som helst anden rødvin tilsat vin og 500 g majs honning, og lad den derefter stå på et køligt sted i 5 dage. Efter denne periode, sil tinkturen, og inden for en måned skal du tage den oralt i henhold til denne ordning: de første 5 dage - 1 tsk. tre gange om dagen 40-60 minutter før måltiderne yderligere - 1 spsk. l. tre gange om dagen 40-60 minutter før måltiderne.

Lingonberry og honning

Ca. 3 spsk. l. hæld 500 ml kogende vand over tørrede og forhakket tyttebærblade og lad dem simre i 15 minutter i en gryde på svag varme. Fjern derefter bouillon fra ovnen og lad den stå under låget i yderligere 1,5 time. Efter afkøling, sil det forsigtigt og bland med 2 spsk. l. flydende frisk honning. Drik et afkog af tyttebær og honning hele dagen, 30 minutter før hvert måltid.

Persille rod

Hæld 500 ml renset vand i en emaljepotte og tilsæt 3 tsk i den. tør finhakket persillerod. Anbring gryden over svag varme, og lad bouillon koge i en halv time. Derefter afkøles gryden, sil den resulterende væske og tag den indeni, 1 spsk. l. to gange om dagen.

Pilbark

Hæld 2 spsk i en beholder med 500 ml kogt vand. l. formalet eller finhakket pilebark og lad det simre over svag varme i ca. 10-15 minutter. Insister den resulterende bouillon i ca. 3 timer, spænd den derefter og indtag 50 ml oralt 3-4 gange om dagen.

Førstehjælp

I tilfælde af et akut angreb af radikulitis, især i lændehvirvelsøjlen i rygsøjlen, inden ankomsten af ​​en ambulancelæge eller et uafhængigt besøg i en medicinsk institution, kan patienten have brug for hjælp udefra, da funktionaliteten i ryg og underben i dette tilfælde ofte er nedsat.

Algoritmen til at yde sådan hjælp består i følgende handlinger:

  • udføre generel anæstesi ved hjælp af et injektions- eller pilleranalgetikum, der er tilgængeligt ved hånden eller et andet lægemiddel med en lignende virkning (det anbefales ikke at udholde skarp neuropatisk smerte);
  • ud over bedøvelsesmedicin skal patienten drikke en naturlig beroligende middel (tinktur af pæon, baldrian, moderurt osv.);
  • hvis det er muligt, give patienten sengeleje på en flad overflade i en position, der er passende for ham, eller i det mindste give ham et ekstra støttepunkt i form af en stol, et bord og andre møbler til husholdningen;
  • fikse (immobilisere) den smertefulde del af ryggen med en tæt bandage lavet af et stykke tykt stof, et badehåndklæde, et ark (den bedste løsning i dette tilfælde ville være et bredt ortopædisk bælte eller korset);
  • lav en applikation ved hjælp af et lokalt antiinflammatorisk middel (salve, gel, plaster fra NSAID-gruppen), som skal påføres ryggenes problemområde med lette bevægelser i håndfladerne;
  • hvis det er nødvendigt at flytte rundt i lejligheden, hjælpe patienten og støtte ham (unøjagtige kropsbevægelser kan komplicere situationen og øge smertesyndromet).

Forebyggelse

Da det er ret problematisk at helbrede radikulitis i lændehalsen, livmoderhalsen og thorax fuldt ud, er det nødvendigt at være særlig opmærksom på dens tidlige forebyggelse, som først og fremmest bør sigte mod at forhindre sygdomme og skader i rygsøjlen. I denne henseende skal du prøve at overholde følgende regler i hele dit voksne liv:

  • føre en fysisk aktiv og alsidig livsstil, der hjælper med at styrke musklerne i ryggen (amatørsport og frem for alt svømning)
  • samtidig undgå overdreven stress på rygsøjlen og overbelastning af de tilstødende muskler (løfte / bære vægte, professionel sport, hårdt arbejde osv.);
  • køb et radikulitisbælte på apoteket, som under fysisk anstrengelse vil støtte ryggen i en lige position;
  • konstant overvåge rigtigheden af ​​din egen kropsholdning både i stående og siddende stilling (denne anbefaling er især relevant for børn og unge);
  • vælg komfortable og praktiske møbler til studie / arbejde, som svarer så meget som muligt til kroppens korrekte position ved bordet (lige ryg, armene er i niveau med bordoverfladen, øjnene på monitorniveau);
  • når du sidder i lang tid, skal du bruge 5-10 minutter til motorøvelser hver time;
  • brug en relativt hård madras og en lav pude til en nattesøvn (ortopædisk tilbehør til at sove er den bedste mulighed);
  • regelmæssigt deltage i morgenøvelser, herunder et sæt øvelser til ryggen;
  • spis ordentligt og fuldstændigt, vælg sund og rig på vitaminer / mineraler;
  • opretholde din egen vægt med en hastighed, der passer til din højde, og forhindre fedme
  • opgive rygning og alkohol
  • undgå eksterne negative påvirkninger (rygskader, stress, hypotermi);
  • behandle rettidigt alle systemiske sygdomme og andre patologiske tilstande, der opstår under livet.

Ischias hos mænd

Som nævnt ovenfor bemærkes udviklingen af ​​radikulopati hos mænd i de fleste tilfælde tidligere end hos kvinder (ca. i en alder af 40 år). Oftest er det lændesegmentet i rygsøjlen, der lider, hvilket sammen med den tidlige begyndelse af denne patologiske tilstand antyder en sammenhæng mellem mandlig ischias og fysisk sværere arbejdsforhold.

Negative symptomer på alle former for radikulært syndrom hos mænd gentager i princippet dem hos kvinder, men hvis problemet er lokaliseret i lumbosakralregionen, kan lidelser fra kønsorganet (urinveje, erektil dysfunktion) slutte sig til dem.

Ischias hos kvinder

I modsætning til mænd opdages de første tegn på ischias i lændehvirvelsøjlen hos kvinder normalt i en alder af 50-60, som nogle neurologer forbinder med starten på overgangsalderen ledsaget af betydelige hormonelle ændringer. Derudover er det blevet bemærket, at kvinder tolererer smertesyndrom meget lettere og derfor kun henvender sig til en læge i tilfælde af virkelig stærke smerte fornemmelser, der signifikant forstyrrer udførelsen af ​​hverdagens opgaver. Symptomatologien for radikulopati hos kvinder svarer generelt til manifestationerne af denne patologi hos mænd, og nogle uoverensstemmelser i symptomer vedrører kun kønsforskelle mellem kønnene..

Radiculitis hos børn

I øjeblikket diagnosticeres fænomenet radikulopati i stigende grad hos børn / unge, hvilket bringer dette problem til et socialt signifikant niveau. Især forklares denne "foryngelse" af radiculitis af udviklingen af ​​computerteknologi og en stigning i uddannelsesmæssige belastninger, som tvinger børn til at tilbringe mere og mere tid ved bordet i siddende stilling. En konstant bøjet ryg sammen med et fald i fysisk aktivitet påvirker rygmarvsmusklerne og rygsøjlen negativt, hvilket i sidste ende fører til udviklingen af ​​forskellige patologier, hovedsageligt i dets cervikale og thorax segment og på lang sigt til forekomsten af ​​radikulært syndrom.

For at undgå sådanne komplikationer i barndommen vil ovenstående regler til forebyggelse af rygsygdomme, som skal indgives i et barn fra en tidlig alder, hjælpe. Hvis der stadig forekommer patologiske ændringer i kropsholdning, skal forældre kontakte en pædiatrisk ortopæd så hurtigt som muligt og under hans opsyn begynde en fuld behandling af den diagnosticerede sygdom. I det overvældende flertal af tilfældene reagerer barn / unges krop godt på konservative behandlingsmetoder for sygdomme i rygsøjlen, og med forbehold for yderligere korrekt organisering af træningsrummet og regelmæssig praksis med gymnastiske øvelser, kan du glemme dem for evigt.

Under graviditet

Symptomer på radikulitis i lændehvirvelsøjlen hos kvinder under graviditet kan forekomme på grund af en krænkelse af det anatomisk korrekte forhold mellem elementer i et eller flere rygsøjlens bevægelsessegmenter og nerverødderne, der kommer ind i deres struktur. På grund af den hurtige vægtforøgelse hos en gravid kvinde udsættes lændehvirvelsøjlen for øget stress, da den forsøger at opretholde balancen, der forstyrres af den hurtigt voksende mave på grund af bøjning fremad. Denne omstændighed fører ofte til et fald i skivenes højde, forskydning af tilstødende ryghvirvler og en reduktion i rummet mellem dem. Derudover forårsager hormonelle transformationer, der forekommer i den kvindelige krop, afslapning af vertebrale ledbånd, hvilket yderligere øger rygsøjlens krumning. Som et resultat af sådanne patologiske processer øges risikoen for mekanisk skade på nerverødderne og forekomsten af ​​det efterfølgende svære smertesyndrom..

Som regel manifesterer radikulopati sig på graviditetstidspunktet hos de kvinder, der tidligere har lidt af osteochondrose eller andre lignende sygdomme i rygsøjlen. Det skal huskes, at disse smertefulde tilstande i denne periode har tendens til at udvikle sig og kan forværres af forskellige komplikationer, herunder radikulært syndrom. Særligt modtagelige for radiculitis er gravide kvinder, der tidligere praktiserer en inaktiv livsstil..

Faktorer i dannelsen af ​​radikulært syndrom hos gravide kan også være følelsesmæssig og fysisk overbelastning, hvilket forårsager krampe i rygmarvsmusklerne, hvorved nerverne, der kommer ud af rygsøjlen, komprimeres. Normalt påvirker negative manifestationer af radikulopati ikke graviditetsforløbet, men begrænsning af ryggenes bevægelighed kan væsentligt komplicere en kvindes liv i position, og langvarig akut smerte kan indirekte øge livmodertonen, hvilket øger truslen om for tidlig fødsel..