Vigtigste

Radiculitis

Kimmerle anomali - behandling og symptomer på sygdommen

Eventuelle afvigelser i funktionen af ​​interne systemer, anatomi af kroppens udvikling i en person fører til en forringelse af velvære. Kimmerle anomali er en patologi i livmoderhalsen, som fører til kompression af arterien, der føder hjernen. Dette er ikke en dødelig sygdom, nogle gange føres endda unge fyre ind i hæren med den, men der er et vist ubehag, som nogle gange kan få alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser..

Hvad er kimmerle anomali

Sygdommen blev først diagnosticeret i 1923, beskrevet i detaljer af den ungarske videnskabsmand A. Kimmerle i 1930. En anomali i livmoderhalsen (første hvirvel (atlas), hvilket fører til dannelsen af ​​en ekstra knoglebro mellem ryghvirvelens bageste bue og kanten af ​​atlasens ledproces. for denne forstyrrelse vises der et hul i strukturen, der dækker occipitalnerven og vertebralarterien. Lægen bemærkede også, at personer med denne patologi er mere tilbøjelige til at finde hjernecirkulationsforstyrrelser.

I modsætning til andre ryghvirvler har Atlas ikke en krop; det ligner en ring, der har en bageste og forreste bue. Rygsøjlearterien passerer gennem den bageste bue i den første halshvirvel. Med udviklingen af ​​en anomali lukkes dette lumen af ​​et forkalket ledbånd og en ekstra knoglebro, hvilket fører til lukningen af ​​åbningen. Under visse betingelser fører denne afvigelse til forskellige kliniske symptomer på grund af irritation af nerveender, dårlig blodcirkulation til hjernen..

Årsager til anomali

I øjeblikket er årsagerne til kimmerle anomali og de faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​misdannelse, ikke blevet afklaret. Eksperter deler denne patologi i flere typer, hvilket undertiden forklarer deres oprindelse, for eksempel medfødt og erhvervet. Ifølge statistikker har 10% af nyfødte en sådan jumper. Udviklingen af ​​erhvervede anomalier er forbundet med sygdomme i rygsøjlen.

Symptomer på anomali

Hvis sygdommen er medfødt, vises tegn på patologi muligvis ikke i lang tid. Nogle mennesker ved ikke om tilstedeværelsen af ​​Kimmerle sygdom indtil deres død. Imidlertid kan symptomer forekomme helt fra barndommen. Der er følgende hovedtegn på kimmerle anomali:

  • raslende, tinnitus (bilateral), når de drejer hovedet, bliver de lysere;
  • Stærk hovedpine
  • følelsesløshed i ansigtsmusklerne
  • svimmelhed, som forværres ved at dreje hovedet;
  • problemer med koordination
  • mørkere i øjnene, besvimelse, når du drejer hovedet
  • angreb af smerter i arme, ben, når du drejer nakken;
  • i ansigtsområdet, svækket muskeltonus.

Komplet kimmerli anomali med cerebrovaskulær lidelse syndrom

Læger skelner ikke to typer sygdomme efter formen på den unormale knoglering. En komplet kimmerle anomali udvikler sig, hvis ledbåndet, der forbinder atlaset med kraniet, forbenes. Dette er en særlig alvorlig type patologi, der fremkalder begyndelsen af ​​alvorlige symptomer. Komfortniveauet hos en patient med en sådan diagnose er markant reduceret.

  • Massageapparater til udglatning af rynker i ansigtet
  • Inhalationer til børn: påføring og dosering
  • Sådan opbygges endometrium

Delvis anomali

Denne kimmerle-variant fremkalder ikke så mange alvorlige overtrædelser. En patient med denne patologi skal regelmæssigt besøge en læge og overvåges. En ufuldstændig kimmerle-anomali kræver behandling, hvis den har en negativ indvirkning på komforten i en persons liv, men i nogle tilfælde forbliver dens tilstedeværelse ubemærket for patienten.

Diagnosticering af kimmerle anomali

For mange patologier, der er forbundet med en overtrædelse af blodtrykket, er lignende symptomer iboende. Af denne grund kan diagnosen af ​​Kimmerle anomali kun foretages på grund af visse tegn. Som regel manifesterer sygdommen sig under hoveddrejninger, kropsbevægelser. Graden af ​​abnormitet bestemmer graden af ​​ændring i ryghvirvlen. Følgende værktøjer bruges til diagnostik:

  1. De resulterende ændringer hjælper med at identificere røntgen af ​​cervikal rygsøjlen.
  2. Tomografi af livmoderhalsen.
  3. Lægen kan bestemme behovet for yderligere forskning baseret på patientens klager, som er karakteristiske for Kimmerle-sygdommen: tinnitus, mørkhed i øjnene, svimmelhed, når hovedet drejes osv..
  4. Baseret på den indledende undersøgelse kan terapeuten henvise patienten til en neurokirurg eller børnelæge.
  5. Indirekte tegn, for eksempel intensiteten af ​​blodgennemstrømningen, hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​patologi. Du kan teste denne indikator ved hjælp af en ultralydsundersøgelse af de cervikale arterier, der leverer næringsstoffer til hjernen..

Den mest pålidelige mulighed for at stille en diagnose er røntgen. Baseret på de diagnostiske resultater bestemmer lægen den bedste, optimale behandling for patienten. Undertiden forveksler symptomatologien specialister, og det er ikke muligt straks at bestemme patologien; kun en røntgen muliggør en nøjagtig diagnose. Rettidig behandling hjælper med at undgå komplikationer.

Kimmerle anomali - hvordan man lever med det

En person, der fik sygdommen efter fødslen, oplever et signifikant fald i livskvaliteten. Når de første symptomer opstår, ønsker patienten at vide, hvordan man lever med kimmerle anomali. Mange mennesker oplever alle de symptomer, der er beskrevet ovenfor, men forbinder ikke deres manifestationer med sygdommen. Nogle gange laver de fejl med diagnosen, og læger, der kun er baseret på de symptomer, som patienten beskriver, fører til udnævnelsen af ​​den forkerte behandling.

Kimmerle kan føre til nedsat koordination, hukommelse, tab af følsomhed og nedsat mentale evner. Det værste scenario er iskæmisk slagtilfælde, som fører til døden. For at forebygge sygdommen anbefales det at nøje overvåge dit helbred, hvis du er såret eller de første tegn opstår, skal du konsultere en læge. Det anbefales moderat at modtage sportsbelastninger, være mere i frisk luft, overvåge kropsvægt.

Kimmerle anomali - norm eller patologi?

Kraniovertebralområdet er en mobil struktur i livmoderhalsen, takket være hvilken en person kan udføre en bred vifte af hovedbevægelser. Men på samme tid er denne zone også den mest sårbare over for forskellige former for skader. Kliniske symptomer med læsioner i kraniovertebralområdet er meget forskellige, og den farligste situation udvikler sig i tilfælde, hvor hovedstrukturen i denne anatomiske zone trækkes ind i den patologiske proces - vertebralarterien og dens ledsagende nerveplekser.

En af de mest almindelige årsager, der kan have en negativ effekt på et givet arteriekar og nerver, er Kimmerle anomali (AK). Hvad er det, hvorfor denne variant af strukturen af ​​livmoderhvirvlerne kan være farlig, og hvordan man genkender problemet, vil vi fortælle i denne artikel.

Kimmerle anomali - hvad er det?

For første gang blev en sådan anomali afsløret i 1923, og den blev beskrevet detaljeret i 1930 af den ungarske læge A. Kimmerle. Han beskrev en variant af strukturen af ​​den første halshvirvel (atlas), hvor der er en ekstra knoglebro mellem kanten af ​​atlasens ledproces og den bageste del af buen af ​​denne hvirvel. Som et resultat af sådanne ændringer dannes en slags åbning, hvor vertebralarterien (PA) og occipital nerve er lukket. Specialisten gjorde også opmærksom på det faktum, at sådanne mennesker er meget mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med hjernecirkulationsforstyrrelser. Derefter afslørede den afslørede anomali navnet på sin opdagelsesindehaver.

Atlas er den første halshvirvel, i modsætning til alle de andre, har den ikke en krop, men er en slags ring, der består af en forreste og en bageste bue. Den bageste bue har normalt en rille, gennem hvilken hvirvelarterien passerer ind i den wellsiske cirkel af hjernecirkulation og rygmarvsnerven.

I nærværelse af Kimmerles anomali lukkes denne rille med en ekstra knoglet bro og et forkalket ledbånd, hvilket resulterer i en lukket åbning. I visse situationer kan en sådan atlasstruktur være årsagen til forskellige kliniske symptomer forbundet med dårlig blodcirkulation i hjernen og irritation af nerveender og undertiden alvorlige konsekvenser. Men den patologiske situation bliver kun, når der er en uforlignelig lumen i hullet og de strukturer, det indeholder (vertebral arterie og vene, suboccipital nerve, peri-arteriel autonom nerve plexus).

Det er vigtigt at vide, at Kimmerle-anomali ifølge statistikker er til stede hos 12-30% af mennesker, men kun få har kliniske symptomer. Således er denne variant af Atlanta-strukturen ikke en sygdom..

I hvilke situationer bliver Kimmerles anomali farlig?

De højre og venstre vertebrale arterier stammer fra de subklaviske arterielle kar. Hver PA passerer langs den cervikale rygsøjle inde i den benede kanal dannet af huller i de tværgående processer i ryghvirvlerne, hvorefter den trænger ind i kraniehulen gennem foramen magnum. Både PA og deres grene danner den såkaldte vertebro-basilar pool, som leverer blod til den øvre del af rygmarven, hjernestammen, lillehjernen og hjernens bagside.

Kimmerles anomali bliver farlig, når den fører til udviklingen af ​​vertebralarteriesyndrom. Dette kan ske i to tilfælde:

  1. I tilfælde af patologisk irritation af den periarterielle autonome nervepleksus, som regulerer karrets tone og lumen på grund af den mekaniske effekt af knoglebroen i AK.
  2. I tilfælde af komprimering af PA selv ved knoglebroen med AK og et fald i tilførslen af ​​arterielt blod til hjernen.

Faktorer, der kan forårsage transformation af AK til patologi:

  • aterosklerotiske læsioner i hovedet og halsens kar;
  • inflammatoriske ændringer i væggene i arterierne med vaskulitis;
  • degenerative-dystrofiske ændringer i cervikal rygsøjle (osteochondrose, spondyloarthrose, spondylose);
  • hypertonisk sygdom
  • ledsagende andre anomalier i kraniovertebral regionens struktur;
  • traumatisk hjerneskade;
  • cicatricial proces i kraniovertebral zone;
  • livmoderhalsskader.

Grundene

Desværre er de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne misdannelse hidtil ukendte. De fleste eksperter deler Kimmerles anomali efter oprindelse i medfødt og erhvervet. Denne medfødte knoglebro er til stede i ca. 10% af alle nyfødte. Erhvervet AK er forbundet med spinal patologi.

Klassifikation

Afhængigt af placeringen er AK af to typer:

  • medial - forbinder atlasets ledproces med sin bageste bue;
  • lateral - placeret mellem ledprocessen i den første halshvirvel og den tværgående.

Afhængig af sværhedsgraden er AK:

  • ufuldstændig - ligner en buet udvækst (ringen er ikke helt lukket);
  • komplet - ligner en knoglering (helt lukket).

Også Kimmerele anomali kan være ensidig, og der kan også være bilateral knoglespreder.

Der er ingen separat kode i ICD-10 for Kimmerles anomali, men denne tilstand er inkluderet i en gruppe, der kombineres under navnet "vertebral artery syndrome" (G99.2)

Symptomer

I de fleste tilfælde manifesterer Kimmerles anomali sig ikke på nogen måde og forbliver udiagnosticeret gennem en persons liv. Men i tilfælde af at de ovennævnte negative faktorer begynder at virke på kroppen, kan patologi manifestere sig med en række symptomer..

Alle kliniske manifestationer af AK skyldes et fald i blodgennemstrømningen til de basale og bageste dele af hjernen. De første manifestationer er kendetegnet ved meget forskellige symptomer: hyppig hovedpine, svimmelhed, støj og fløjter i ørerne, smerter i cervikal rygsøjle, forbigående synshandicap, udsving i blodtrykket, tegn på autonom dysfunktion. Dette bliver ofte årsagen til fejldiagnosen og udnævnelsen af ​​forkert terapi. Oftest begynder patienter med klinisk signifikant AK at behandle VSD, migræne, spændingshovedpine. Efter flere års mislykket behandling og progression af sygdommen insisterer patienter på en grundig undersøgelse, og de får diagnosen Kimmerles anomali og vertebralarteriesyndrom.

I ca. 20% af tilfældene udvikler patologien sig til et avanceret stadium, når tegn på kronisk cerebral iskæmi begynder at herske i det kliniske billede af sygdommen i den vertebro-basilære cirkulation:

  • vedvarende ensidig eller bilateral tinnitus (tinnitus)
  • svimmelhedsangreb, ofte med en følelse af kvalme og opkastning;
  • kronisk hovedpine i det occipitale område
  • nedsat ydeevne
  • kronisk træthedssyndrom
  • søvnforstyrrelse
  • nedsat evne til at tilpasse sig og stressmodstand;
  • irritabilitet
  • forhøjet blodtryk i form af anfald, nogle gange vedvarende;
  • blinkende "fluer" foran øjnene
  • ustabilitet, når du går.

For sådanne patienter er der ud over symptomer på kronisk cerebral iskæmi forbigående akutte cerebrovaskulære ulykker:

  • svær hovedpine og svimmelhed med kvalme og opkastning
  • krænkelse af koordination af bevægelser og balance
  • høretab, tinnitus;
  • visuelle hallucinationer;
  • slip angreb.

Mellem sådanne paroxysmer klager patienter over tåge foran øjnene, øget træthed, kronisk hovedpine bag på hovedet, konstant støj eller knirken i ørerne, en følelse af tryk i den ydre øregang, søvnløshed, udsving i blodtrykket.

Et vigtigt træk, der gør det muligt at skelne mellem akut cerebrovaskulær ulykke og de beskrevne paroxysmer, er fraværet af fokale neurologiske symptomer, som helt sikkert vises i tilfælde af slagtilfælde..

Patienten peger også på et klart forhold mellem patologiske symptomer og deres sværhedsgrad med kroppens position i rummet og især med bevægelser i cervikal rygsøjlen. I tilfælde af hovedamplitude med høj amplitude, skarpe vendinger, øges alle tegn, og sådan fysisk aktivitet kan provokere udviklingen af ​​paroxysmer og faldangreb (et pludseligt fald uden bevidsthedstab).

Komplikationer

I mere alvorlige tilfælde af patologiforløbet kan der udvikles et slagtilfælde i hjernens vertebro-basilære bassin i henhold til den iskæmiske type. Hvis symptomerne på paroxysmer ved cerebrovaskulær ulykke beskrevet ovenfor observeres i mere end 24 timer, taler vi allerede om et slagtilfælde. På samme tid findes der på CT- og MR-billeder af hjernen små foci for blødgøring af hjernevævet i regionen medulla oblongata, lillehjernen, som klinisk manifesteres af cerebrale og vedvarende fokale neurologiske symptomer.

Diagnostiske metoder

Desværre er AK-diagnosen lidt vanskelig, da patientens klager er uspecifikke, og ofte bliver dette årsagen til en forkert indledende diagnose og følgelig behandling.

Når en person henvender sig til en specialist med typiske klager og symptomer på kredsløbssygdomme i vertebro-basilar bassinet og vertebral arteriesyndrom, er det bydende nødvendigt at udføre røntgen af ​​kraniet og livmoderhalsen i 2 fremspring. Kimmerles anomali er som regel godt visualiseret på røntgenbilleder af høj kvalitet i den laterale projektion i det kraniovertebrale kryds.

Meget ofte er den opdagede anomali muligvis ikke årsagen til de patologiske symptomer. I sådanne tilfælde er det vigtigt for en specialist at identificere andre mulige patologier, der kan forårsage kredsløbssygdomme i det vertebro-basilære bassin i hjernen og andre symptomer..

Hvis patientens vigtigste klager vedrører tinnitus, er det nødvendigt med en undersøgelse af en ENT-læge og yderligere undersøgelser for at udelukke ørepatologi (cochlear neuritis, labyrinthitis, otitis media osv.).

Patologier såsom trombose, vaskulær aterosklerose, forskellige misdannelser, aneurismer og misdannelser i hoved og nakke, tumorer i kraniovertebral zone og hjerne, degenerative-dystrofiske læsioner i cervikal rygsøjle osv. Kan også være forklædt som AK. For at udelukke disse sygdomme ordineres patienter CT, MR i cervikal rygsøjle og hoved, angiografi af blodkar i hoved og nakke, Doppler-ultralyd af arterier og vener i hoved og nakke (USDG).

Behandlingsprincipper

Behandling er ikke altid påkrævet, men kun i tilfælde, hvor forekomsten af ​​patologiske symptomer er forbundet med AK.

Desværre er det umuligt at helbrede AK uden kirurgi, da patologien er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en strukturel anomali i strukturen af ​​den første livmoderhvirvel. Konservativ terapi er symptomatisk og har til formål at lindre symptomer og forhindre komplikationer.

Anbefalinger til patienter med AK:

  • det er nødvendigt at undgå signifikant fysisk anstrengelse, skarpe drejninger i hovedet, bevægelser med høj amplitude i livmoderhalsen for ikke at fremkalde en paroxysme af akut cerebrovaskulær ulykke;
  • i tilfælde af brug af massage, terapeutiske øvelser, manuel terapi, skal du advare specialisten om tilstedeværelsen af ​​AK;
  • i tilfælde af forringelse af helbredet, øget hyppighed af paroxysmer, progression af symptomer, skal du straks konsultere en læge;
  • det er nødvendigt at engagere sig i forebyggelse af degenerative-dystrofiske læsioner i livmoderhalsen og vaskulære sygdomme, da de igen kan forværre sygdomsforløbet og forårsage alvorlige konsekvenser.

AK konservativ terapi har følgende mål:

  • redde en person fra smertefulde symptomer eller i det mindste reducere deres intensitet og hyppighed af forekomst
  • forhindre mulige komplikationer og progression af sygdommen
  • vende patienten tilbage til den sædvanlige livsrytme og forbedre dens kvalitet
  • styrke det muskulære korset i nakken for at støtte og beskytte de yndefulde livmoderhvirvler
  • lindre patologisk muskelspænding, som er kilden til smerteimpulser;
  • normaliser tonen i karret i hovedet og nakken;
  • forbedre cerebral cirkulation.

For at nå alle ovennævnte mål anvendes en omfattende behandling, der inkluderer:

  • tager medicin for at normalisere blodcirkulationen i hjernens kar (cinnarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, actovegin, mildronat, vinoxin) og andre symptomatiske lægemidler;
  • massage af nakke og kravezone;
  • post-isometrisk afslapning
  • manuel terapi;
  • zoneterapi, inkl. akupunktur;
  • fysioterapi øvelser;
  • rygrads trækkraft;
  • fysioterapi procedurer;
  • fastgørelse af halsen med en Shants-krave;
  • ikke-traditionelle behandlingsmetoder, for eksempel hirudoterapi.

Kimmerles anomali i dag er ikke en indikation for kirurgisk indgreb, men specialister kan tilbyde kirurgi til patienter med et dekompenseret forløb af patologi og en høj risiko for iskæmisk slagtilfælde i regionen i den vertebro-basilære region i hjernen. Interventionen består i resektion af knoglebroen og frigivelse af vertebralarterien fra den patologiske ring.

Vejrudsigt

Prognosen for patienter med Kimmerles anomali er god. De fleste mennesker med denne variant af strukturen af ​​den første livmoderhvirvel kender som regel slet ikke om deres ejendomme, deres forventede levetid er ikke forskellig fra gennemsnittet i befolkningen.

Hvis AK bliver klinisk signifikant, kan det øge risikoen for iskæmisk slagtilfælde i VBD, hvilket naturligvis afspejles i patientens prognose, livskvalitet og arbejdskapacitet, men sådanne situationer er ekstremt sjældne og er som regel forbundet med andre patologiske tilstande, der forværrer forløbet AK.

I de fleste tilfælde behøver en person kun regelmæssigt at blive observeret af en kompetent neurolog for at tage alle de nødvendige foranstaltninger i tide for at forhindre udviklingen af ​​vertebralarteriesyndrom.

Kimmerle anomali og hæren

Mange borgere er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt de kan modtage udsættelse i tilfælde af opdagelsen af ​​Kimmerle-anomalien. I dette tilfælde afhænger det hele af sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer, ledsagende sygdomme og komplikationer.

Selve Kimmerle-anomalien er ikke en grund til forsinkelse, da den ikke betragtes som en sygdom, men kun en af ​​mange muligheder for strukturen af ​​den første halshvirvel.

I tilfælde af at AK har et symptomatisk forløb, skal de tilsvarende klager og tegn, for eksempel tilstedeværelsen af ​​drop-angreb, registreres i lægejournalen for at modtage en udsættelse fra tjenesten. I sådanne tilfælde skal den værnepligtige undersøges af en neurolog og kan være berettiget til udsættelse eller fritagelse for værnepligt..

Således, hvis en person er diagnosticeret med Kimmerles anomali, betyder det slet ikke, at han er syg, da det i de fleste tilfælde er en af ​​flere normale varianter af strukturen af ​​den første halshvirvel. Men i nogle situationer kan tilstedeværelsen af ​​en atlasbenet membran forværre forløbet af visse patologiske tilstande og være en af ​​grundene til udviklingen af ​​vertebralarteriesyndrom.

Kimmerly anomali - hvad er det??

  • Kimmerly anomali klassifikation
  • Symptomer på Kimmerlys anomali
  • Hvorfor Kimmerly-anomalien er farlig?
  • Diagnostisering af Kimmerlys anomali
  • Behandling for Kimmerlys anomali
Kimmerlis anomali er en yderligere komplet eller delvis knoglering placeret i cervikal rygsøjlen. Denne patologi findes kun på den første halshvirvel, som også kaldes atlas eller C1 hvirvel. Dette skyldes sin unikke struktur, som adskiller sig fra andre ryghvirvler. Atlaset har ikke den såkaldte "krop" i hvirvlen og består af en forreste og en bageste bue forbundet med specielle knogletykkelser.

Kimmerlis anomali komplicerer bevægelsen af ​​vertebrale arterier og kan føre til kompression. I dette tilfælde forstyrres den korrekte blodcirkulation i hjernestammen, og der observeres neurologiske lidelser af forskellig ætiologi og sværhedsgrad. Ifølge forskellige kilder er Kimmerlis anomali til stede hos 3-15% af befolkningen. Atlantis udviklingspatologi opdages oftere hos kvinder.

I den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 er der ingen separat kode for Kimmerlys anomali, men denne patologi er inkluderet i gruppen af ​​sygdomme kombineret i "Vertebral artery syndrom" (G99.2).

I betragtning af forekomsten af ​​anomali og den ekstremt lave sandsynlighed for komplikationer har denne patologi praktisk talt ingen effekt på forventet levealder.

Kimmerly anomali klassifikation

Kimmerlys anomali er klassificeret efter oprindelsens art. Det er almindeligt at opdele manglen i medfødt og erhvervet. Moderne medicin kan ikke nøjagtigt bestemme årsagerne til udseendet af en medfødt misdannelse af C1-hvirvlen; der er kun få versioner, der ikke er bekræftet. Erhvervet Kimmerlis anomali er forbundet med forskellige sygdomme i rygsøjlen. Den førende position indtages af osteochondrose i livmoderhalsen. I denne almindelige sygdom lukkes rygsøjlen af ​​et ledbånd, som over tid stivner og fører til en ændring i formen af ​​C1.

Der er også en opdeling af anomalien i henhold til graden af ​​dens manifestation:

  • Ufuldstændig Kimmerli-anomali - buet udvækst af atlaset uden dannelse af en knoglering. Opdelt i laterale og mediale patologier.
  • Komplet Kimmerly anomali. Knoglering dannet af den buede udvækst og det occipitale laterale ledbånd, forbenet som et resultat af overskydende saltaflejring.
  • Bilateral Kimmerlis anomali, lokaliseret på begge sider af C1-hvirvlen. Den farligste variant af patologi skyldes bilateral kompression af begge arterier. Symptomerne er mere markante, risikoen for at udvikle SPA er maksimal.

Symptomer på Kimmerlys anomali

Hvis du har et eller flere af nedenstående symptomer, er dette en grund til at kontakte en neurolog og gennemgå en undersøgelse for at opdage tilstedeværelsen af ​​Kimmerlys anomali..

Statistikker viser, at de fleste mennesker, der er diagnosticeret med Kimmerlis anomali, ikke oplever nogen symptomer. Mere end 75% af menneskerne med atlas med udviklingshæmning vil aldrig vide om det. Eventuelle symptomer kan kun forekomme, når hvirvelbuen komprimerer arterien og forhindrer blodstrømmen i hjernestammen. Det vil sige, symptomatologien for Kimmerlis anomali ligner den, der opstår i vertebralarteriesyndrom.

  • Svimmelhed
  • Ekstern tinnitus;
  • Pludselig og hurtigt forbigående mørkere syn
  • Smerter i bagsiden af ​​hovedet
  • Kronisk træthed og svaghed
  • Følelsesløshed i ansigtsmusklerne
  • Søvnforstyrrelser
  • Øget irritabilitet
  • Ustabil gang og ustabilitet, når man går;
  • Nedsat koordination
  • Besvimelse.

Hvorfor Kimmerly-anomalien er farlig

Den største fare for Kimmerlys anomali er overdreven tryk på vertebrale arterier og som følge heraf iltmangel i hjernen. En sådan kompression fører til fremkomsten af ​​vertebralarteriesyndrom..

Vertebrale arterier giver op til 30% af blodtilførslen til hjernen. Funktionelle forstyrrelser i disse store, parrede skibe forårsager normalt ikke akutte problemer, men er ofte årsagen til kroniske helbredsproblemer og nedsætter en persons livskvalitet. Så med utilstrækkelig blodgennemstrømning i vertebrale arterier kan svimmelhed, den såkaldte vertebro-basilar insufficiens, forekomme. Faren for svimmelhed er muligheden for bevidsthedstab, hvilket kan føre til alvorlig personskade. I værste fald kan Kimmerlys anomali forårsage iskæmisk slagtilfælde.

Diagnostisering af Kimmerlys anomali

Den enkleste metode til diagnosticering af Kimmerlis anomali er røntgenundersøgelse. En konventionel røntgen viser tydeligt en ekstra bue eller fuld knoglering. Hvis tilstedeværelsen af ​​en anomali er bekræftet, ordinerer lægen en række undersøgelser for at vurdere graden af ​​dens virkning på kredsløbssystemet. Det:

  • Transcranial Doppler. Denne type ultralyd viser hastigheden og intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i de intrakranielle kar.
  • Doppler-ultralyd af ekstrakraniale kar. Diagnosticering af hals- og hvirvelarteriernes tilstand.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernens kar. I øjeblikket er den mest nøjagtige og informative metode til hardware diagnostik. Betydeligt dyrere end forskellige typer ultralyd.
  • Duplex scanning. En teknik, der kombinerer klassisk ultralyd og Doppler-ultralyd - refleksion af bølger fra objekter. I vores tilfælde fra røde blodlegemer - erytrocytter.
Årsagen til de symptomer, der er karakteristiske for Kimmerlis anomali, kan være en anden sygdom.Derfor er det værd at gennemgå en omfattende undersøgelse i nærværelse af symptomer, der er karakteristiske for patologien i C1-hvirvlen..

Behandling for Kimmerlys anomali

Der er både konservative og kirurgiske metoder til behandling af Atlaspatologi. Kimmerlis anomali er en defekt i ryghvirvlen, og konservativ terapi kan ikke helbrede den fuldstændigt. Med alvorlige symptomer kan lægen ordinere lægemidler, der forbedrer blodforsyningen og fremskynder metaboliske processer; lægemidler, der øger de rheologiske parametre i blodet; smertestillende; B-gruppe vitaminer; nootropics. Shants krave kaldes også konservative metoder. Dette bløde cervikale anker hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen til hjernen og har en afslappende helbredende virkning.

For at reducere symptomernes intensitet anvendes terapeutiske øvelser og specielle fysiske øvelser til at styrke musklerne i nakken. Det hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen og normalisere kropsholdning. Massage er en anden effektiv måde at forbedre blodgennemstrømningen på og lindre muskelspændingerne omkring rygsøjlen. Her er en massørs kvalifikationer af stor betydning, som skal have en medicinsk uddannelse og have erfaring i at arbejde med spinal anomalier..

Kirurgisk behandling er indiceret til alvorlige forstyrrelser i blodgennemstrømningen forårsaget af Kimmerlis anomali. Den ekstra knoglebue fjernes, og vertebralarterien frigøres fra kompression. Imidlertid er operationen for at fjerne Atlas-defekten yderst sjælden..

Hvad er Kimmerlys anomali, og hvordan man lever med den

En almindelig person, der står over for medicinsk terminologi, går tabt i strømmen af ​​ukendte ord og navne. Vi gennemfører et lille uddannelsesprogram - vi fortæller dig, hvad Kimmerly-anomalien er.

generel information

Patologien er opkaldt efter den ungarske videnskabsmand A. Kimmerli, der beskrev den detaljeret i 1930. Efter mange års observation bemærkede lægen forholdet mellem forstyrrelsen i hjernecirkulationen og unormale abnormiteter i den anatomiske struktur i den første halshvirvel, kaldet atlas. Lægeforeningen identificerede anomali i gruppen af ​​kraniovertebrale misdannelser - medfødte defekter i strukturen i kraniets led med elementer i rygsøjlen. Det var ikke muligt at fastslå de nøjagtige grunde, der kunne give en drivkraft til udviklingen af ​​unormale afvigelser. Bekræftede fakta om medfødt misdannelse betragtes: genetisk disposition, føtal misdannelse på baggrund af dårlige miljøforhold og moderens dårlige vaner.

Efter at være kastet dybere ned i de anatomiske detaljer vil vi forstå, hvad denne fejl er. Den strukturelle enhed af rygsøjlen, dannet af de bageste og forreste buer, ligner en ring, på hvis sider de tværgående processer strækker sig. Vertebrale arterier passerer langs længderetningen af ​​livmoderhalsen. Skibene kommer ind i kraniet og går ind i occipital foramen. Når man forlader livmoderhalskanalen, bøjes blodrøret rundt om ryghvirvlen og er placeret i den benede rille. I normal tilstand bevæger arterien sig frit i dette rum, når hovedet drejes.

Afvigelser fra normen skyldes tilstedeværelsen af ​​en ekstra knoglebue i hvirvelelementet (1 livmoderhvirvel). Efter at være dannet over den benede rille, klemmer en slags bro rygsøjlen, der forsyner hjernen.

Typer af afvigelser

I neurologisk praksis er Kimmerlis anomali opdelt i to typer. I det første tilfælde forbinder den knoklede bue processen med livmoderhvirvelen og dens bageste bue. I en anden version er buen placeret mellem led- og tværprocesserne. Afvigelser kan udvikles på den ene side af Atlanta eller på begge på én gang.

I henhold til deformationens træk klassificeres en komplet eller ufuldstændig anomali. Hvis den knoklede bue er dannet i form af en buet udvækst, betragtes afvigelsen som ufuldstændig. Med en knoglet bue, der ligner en halvcirkel, er misdannelsen karakteriseret som en komplet kimmerly anomali af C1-hvirvlen i livmoderhalsen.

Udviklingsmekanisme

Kimmerlis anomali er ikke en sygdom, afvigelsen er ikke blevet identificeret som en separat patologi. Mekanisk fastspænding af et blodkar fører til et fald i det krævede volumen blod, der kommer ind i hjernen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​vertebralarteriesyndrom - et kompleks af neurologiske symptomer. I de fleste tilfælde kan kun sværhedsgraden af ​​symptomatiske manifestationer afsløre unormale ændringer. Tilstedeværelsen af ​​en misdannelse fungerer som en klinisk signifikant faktor i:

    aterosklerose; osteochondrose; arteriel hypertension kraniocerebralt traume; vaskulitis; spondyloarthrosis.

Et kompleks af neurologiske symptomer hos patienter med Kimmerlis anomali manifesteres i skulder- og rygsøjleskader i kraniovertebral knudepunktet.

Symptomer

Alvorligheden af ​​samtidige symptomer i Kimmerlis anomali afhænger af graden af ​​klemning af rygsøjlens arterie. Ubehagelige bevægelser, skarpe bøjninger og drejninger i hovedet og statistisk stress på nakken øger kompressionen. Blodstrømmen til de bageste dele af hjernen kan i sådanne tilfælde reduceres med op til 25%. I denne tilstand findes følgende:

    svimmelhed Støj, ringetone, fløjtende eller hvæsende lyd i øret eller begge ører; bankende smerter i bagsiden af ​​hovedet krænkelse af visuelle funktioner (blænding, gnister, punkter foran øjnene); krænkelse af koordination af bevægelser (svimlende); muskelsvaghed.

I alvorlige tilfælde øges det symptomatiske kompleks på grund af sådanne manifestationer som:

    lemmerens rysten forstyrrelse af motoriske funktioner nystagmus (spontan øjenbevægelse) falder uden bevidsthedstab pludselig besvimelse og bevidsthedstab.

Nogle gange forværres situationen af ​​panikanfald, hedeture i hoved og nakke, symptomer på kvælning.

En forbigående overtrædelse af cerebral cirkulation fører til midlertidige akutte lidelser - iskæmiske anfald. Den farligste komplikation ved den progressive Kimmerlis anomali er iskæmisk slagtilfælde.

Diagnostik

Dybest set er hele symptomkomplekset med Kimmerlis anomali forbundet med samtidig sygdomme. Derfor sætter læger inden for neurologisk praksis sig først og fremmest til opgave at identificere den nøjagtige årsag til vertebrobasilar insufficiens. Udfør til dette formål:

    Røntgen af ​​kraniet og livmoderhalsen; magnetisk resonansangiografi af cerebrale kar; transkraniel dopplerografi; duplex scanning; undersøgelser af de vestibulære apparats kvalitative og kvantitative funktioner.

Hvis patienten klager over tinnitus, udpeges der desuden en konsultation med otolaryngolog.

Hvordan man behandler Kimmerlys anomali

Aktiv behandling af Kimmerlis anomali anvendes til, når det er afvigelsen, der forårsager forstyrrelse af blodgennemstrømningen i det vertebrobasilar bassin. I dette tilfælde er alle terapeutiske foranstaltninger rettet mod et mål - at forbedre blodtilførslen til hjernen. Omfattende behandling inkluderer:

    lægemidler til vaskulær terapi - nicergolin, mildronat, vinpocetin, vinoxil, vincamin, trental, cinnarizin, piracetam; lægemidler, der forbedrer blodets egenskaber - pentoxifyllin (lægemidlet bruges under kontrol af et koagulogram); antioxidanter, neurometabolske stimulanser; fysioterapiprocedurer - massage af halsbåndszonen, hirudoterapi, post-isometrisk afslapning.

Mulighederne for kirurgisk indgreb overvejes af specialister i et dekompenseret forløb af patologi med en udtalt utilstrækkelig blodgennemstrømning. Ved kirurgiske procedurer fjernes den unormale bue, og vertebralarterien frigives. Efter operationen udføres immobilisering af livmoderhalskravezonen ved hjælp af Shants-krave. Tilpasningen er angivet til at bære - 2-4 uger.

Vejrudsigt

Mange patienter, efter diagnostisk bekræftelse af Kimmerlis anomali, panik og undrede sig over, hvordan de skulle leve med det? Vær ikke bange, i de fleste tilfælde betragtes patologiske ændringer ikke som en faktor, der truer menneskeliv. I mangel af alvorlige symptomer fører patienter en normal livsstil.

Patologi er ikke med på listen over sygdomme, der er berettiget til fritagelse for militærtjeneste. Men i værnepligtens personlige fil skal der være en påmindelse om tilstedeværelsen af ​​unormale afvigelser.

Anbefalinger

Når du spiller sport, skal du undgå at overbelaste halshvirvlerne, og bedst af alt skal du diskutere med din læge om de acceptable former for sportsaktiviteter.

Vælg en af ​​mulighederne for terapeutiske øvelser sammen med en kvalificeret specialist. Korrekt udførte øvelser hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen, eliminere komprimering af vertebralarterien af ​​muskelfibre. Bed om en anbefaling af de massageapplikatorer, der passer til dig.

Find en erfaren kiropraktor, der grundigt har studeret den menneskelige krops teknik og struktur. Med sine følsomme hænder forbedrer en specialist hjernecirkulationen.

Prøv at være mere udendørs. Walking stimulerer immunforsvaret, reducerer produktionen af ​​cortisol (stresshormon), stabiliserer blodtrykket og styrker den generelle tilstand.

Hvis der er en disposition for udviklingen af ​​osteochondrose, skal du ikke forsømme stoffer som glucosamin, chondroitin, hyaluronsyre. Komponenterne vil give knogler, brusk, ledbånd med ordentlig ernæring og styrkelse. Forhindre, at skader på rygsøjlen forværrer situationen.

Detaljeret beskrivelse af Kimmerly anomali

Kimmerlys anomali Kimmerlys anomali er en alvorlig sygdom præget af forekomsten af ​​patologiske ændringer i cervikal rygsøjlen. Det kan diagnosticeres med neoplasmer - unormale knogler i den menneskelige rygsøjle. Normalt kan sygdommen bestemmes ved hjælp af røntgen scanning..

Den største fare for anomali skyldes den mulige udvikling af kredsløbssygdomme - buerne forstyrrer den normale blodgennemstrømning. Dette påvirker kroppens tilstand negativt, det kan forårsage afvigelser i dets bestemte funktioner. Oftest påvirker den patologiske proces atlaset - den første halshvirvel.

Mekanismen for udvikling af sygdommen

For at forstå, hvordan Kimmerlis anomali udvikler sig, er det nødvendigt at studere rygsøjlens struktur detaljeret. Forestil dig mange hvirvler, der er i samme plan og danner en søjle. Venstre og højre arterier afviger fra det i forskellige retninger, hvorefter de kommer ind i hulhulen i livmoderhvirvlerne. Efter dens passage fylder mange forgrenede kapillærer occipital foramen, hvorefter de trænger ind i bunden af ​​kraniet.

Disse mange arterier bøjes også rundt om halshvirvelen, hvorefter de trænger ind i en bred knoglespor. Hvis en patient har en kimmerly anomali, vises en knoglet bue over en sådan rille. Det forstyrrer normal og naturlig bevægelse.

I langt de fleste tilfælde er Kimmerlys anomali medfødt. Med rettidig diagnose og tilstrækkelig pleje forstyrrer patologi praktisk talt ikke patientens velbefindende. De negative ændringer, der opstår på baggrund af denne afvigelse, kan udløses af nogle samtidige sygdomme:

  • Vaskulitis
  • Utilstrækkelig ledningsevne af blodkar
  • Højt blodtryk;
  • Osteochondrosis i ryghvirvlerne;
  • Traumatisk hjerneskade;
  • Cicatricial proces;
  • Alvorlig rygmarvsskade.

Symptomer

Kimmerlys anomali manifesterer sig ikke altid på nogen måde. På grund af dette kan folk leve hele deres liv og ikke vide om deres medfødte sygdom. Hvis andre negative faktorer begynder at påvirke den menneskelige krop, kan personen opleve tegn på en lignende sygdom. De vises på grund af nedsat blodcirkulation i de bageste og basale dele af hjernen. I næsten alle kliniske tilfælde er der forskellige tegn på patologi hos de enkelte mennesker..

I de indledende faser kan sygdommen diagnosticeres ved hovedpine, forhøjet blodtryk, nedsat synsstyrke og andre abnormiteter. På grund af det slørede billede er det sjældent muligt at diagnosticere Kimmerlis anomali, normalt diagnosticeres patienter med en nervøs afvigelse: migræne, VSD, overdreven spænding. På grund af dette modtager patienten den forkerte behandling i lang tid, hvilket fører til udvikling af komplikationer..

Statistikker viser, at 20% af tilfældene med Kimmerlis anomali diagnosticeres i et allerede progressivt stadium. Det er kendetegnet ved kroniske ændringer i kroppen, udvikling af cerebral iskæmi, lidelser i det vertebrobasilar bassin. Det er muligt at diagnosticere Kimmerlis anomali allerede i avancerede stadier ved hjælp af følgende manifestationer:

  • Vedvarende tinnitus;
  • Irritabilitet og nervøsitet
  • Kronisk træthed og nedsat ydeevne
  • Smerter i bagsiden af ​​hovedet
  • Hyppige anfald af kvalme og opkastning
  • Nedsat stressmodstand
  • Udseendet af fluer foran øjnene;
  • Wobbly og usikker gang;
  • Øget blodtryk
  • Svimmelhed
  • Visuelle hallucinationer;
  • Slip angreb.

Patienter i de indledende faser af patologi bliver meget hurtigere trætte og møder kronisk migræne. Det største ubehag er tinnitus, søvnløshed, trykfald. Det er meget vigtigt at skelne sådanne afvigelser fra andre neurologiske abnormiteter..

Diagnostik

For at diagnosticere Kimmerlis anomali er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnostisk undersøgelse. Det er yderst sjældent, at et sådant klinisk billede af sygdommens udvikling tvinger læger til at sende patienten til den nødvendige forskning. Hvis hovedpinen plager dig løbende, skal du insistere på, at du sendes til røntgen af ​​kraniet og rygsøjlen. Det er disse tests, der i de fleste tilfælde gør det muligt at diagnosticere en sådan afvigelse. Hvis du lider af forekomsten af ​​tinnitus, skal lægen udelukke tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i øregangen.

I dette tilfælde går patienten til konsultation med en øre-hals-halslæge. Specialisten udfører en række funktionelle undersøgelser, hvorefter han sender patienten til stabilografi og vestibulometri. På grund af det faktum, at patologien ikke forårsager vertebralarteriesyndrom, skal lægen foretage en undersøgelse for at bestemme årsagen til en sådan afvigelse..

Følgende sygdomme kan provokere udviklingen af ​​en anomali:

  • Trombose;
  • Arteriovenøs misdannelse
  • Cerebral aneurisme.

Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme de eksisterende afvigelser i blodcirkulationsprocessen. Derudover skal patienten gennemgå ultralyd, MR, CT, duplex scanning. Kun med en integreret tilgang vil du være i stand til at diagnosticere Kimmerlis anomali på kort tid og begynde at behandle den rettidigt..

Behandlingsmetoder

Den medfødte form for Kimmerlys anomali er meget mindre ubehagelig end den erhvervede. Mange mennesker står over for den konstante manifestation af alle symptomerne på denne patologi, men i lang tid kan de ikke finde årsagen til en sådan afvigelse. ikke alle læger er i stand til at diagnosticere en anomali i tide og ordinere en effektiv og omfattende behandling. Patienter får negative konsekvenser på grund af forkert behandling.

For at klare de første manifestationer af denne patologi tillader regelmæssige øvelser i medicinsk gymnastik. Særlige øvelser hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen, de strækker musklerne i den suboccipitale region, så blodcirkulationen genoprettes. Dette har en positiv virkning på kropsholdning, trykket på vertebralarterien falder.

Massage forbedrer blodcirkulationen til hjernen og rygmarven. Det er vigtigt, at det udføres af en kvalificeret specialist i et medicinsk center. Korrekt bevægelse hjælper med at reducere smertesyndrom og forbedrer også trivsel betydeligt. Husk, at sådanne procedurer skal være regelmæssige og udføres i et kompleks.

Traditionel terapi

Hvis manifestationer af Kimmerlis anomali giver en person alvorligt ubehag, skal han konsultere en læge for at ordinere det mest effektive behandlingsregime. Den største effektivitet fremgår af kombinationen af ​​medicin, massage og træningsterapi. Hvis patologien startes i alvorlige stadier, udføres kirurgisk indgreb.

Til lægemiddelbehandling anvendes stoffer, der kan lindre en person fra symptomerne på en patologi, der udvikler sig. En sådan terapi bidrager til en hurtig forbedring af velvære, forbedrer patientens livskvalitet betydeligt. Det er bedst, hvis lægemiddelterapi kombineres med fysioterapi. De mest effektive stoffer inkluderer:

    Trental, Pentoxifyllin - forbedrer blodets egenskaber;

Det ordineres normalt til vertebralarteriesyndrom. Denne operation er almindelig for læger, den er helt sikker. Rehabiliteringens varighed efter en sådan intervention er 2-4 uger, hvor patienten skal bære en speciel Shants-krave.

Folk opskrifter

Det er umuligt at helbrede Kimmerlys anomali - det er en medfødt kronisk sygdom. Men med en integreret tilgang vil du være i stand til at forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Husk, at traditionel medicin ikke er et universalmiddel, det er bedst at konsultere din læge, inden du bruger sådanne opskrifter. Følgende opskrifter bruges oftest:

  • Hæld 1 spiseskefuld celandine med et glas kogende vand og lad det trække i ca. 20-30 minutter. Efter denne tid skal du filtrere medicinen, tage 2 spsk af den færdige infusion 3 gange om dagen. Varigheden af ​​en sådan behandling skal forlade et sted 3-4 uger.
  • Bland et halvt kilo tranebær med den samme mængde honning og tilsæt 140 gram peberrod der. Slib alle ingredienserne i en blender, overfør dem derefter til en glasbeholder og lad den stå i køleskabet i flere timer. Tag en spiseskefuld efter hvert måltid.

Fare for patologi

Kimmerlis anomali er en alvorlig tilstand, der forårsager dårlig cirkulation i rygmarven og hjernen. Det udvikler sig på grund af kompression af blodkar fra knoglevæv. Hyppig og tung fysisk anstrengelse, øget blodtryk, stress og meget mere kan provokere en forværring af tegn på patologi. På grund af dette modtager visse væv ikke nok iltet blod. På denne baggrund udvikler hjernehypoxi - funktionaliteten i mange systemer forstyrres.

På grund af manglen på en tilstrækkelig mængde næringsstoffer begynder spinalrødderne også at ændre deres ydeevne, de provokerer udviklingen af ​​neurologiske lidelser. Den største fare for Kimmerlys anomali er for det kardiovaskulære system. Mangel på tilstrækkelig behandling forårsager ekstremt farlige komplikationer, herunder slagtilfælde og hjerteanfald. Den største fare for Kimmerly anomali er:

  • For mennesker med en genetisk disposition;
  • For mennesker, der lider af osteochondrose.

Forebyggelse

Kimmerlis anomali er en medfødt patologi, hvis udvikling ikke kan forhindres. Men for at reducere risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer er folk nødt til at overholde en række forebyggende anbefalinger. Disse inkluderer:

  • Korrekt og afbalanceret ernæring
  • Drik rigeligt med væsker;
  • Kompleks fysisk aktivitet
  • Regelmæssige fysioterapibehandlinger;
  • Korrekt vægtløftning
  • Organisering af et sikkert arbejdende regime
  • Jævn fordeling af vægte.

Det skal huskes, at sport ikke er kontraindiceret for denne sygdom. Inden du går til en sportsafdeling, er det imidlertid vigtigt at konsultere din læge..

Forsøg at undgå skarpe sving og belastninger, det er forbudt at løfte vægte og læg dem på din hals. Ignorering af rådgivning kan føre til negative konsekvenser.

Chimerly anomali

Chimerlys anomali er tilstedeværelsen af ​​en ekstra knoglebue i strukturen af ​​den første halshvirvel, hvilket begrænser bevægelsen af ​​vertebralarterien og forårsager dens kompressionssyndrom. Chimerlys anomali er karakteriseret ved svimmelhed, tinnitus, ustabil gangart og manglende koordination, "fluer" og mørkere i øjnene, angreb af bevidsthedstab og pludselig muskelsvaghed. Bevægelses- og sensoriske lidelser, forekomsten af ​​TIA og iskæmisk slagtilfælde er mulige. Chimerlis anomali diagnosticeres ved røntgenundersøgelse af kraniovertebral junction, magnetisk resonansangiografi, duplex scanning og ultralydsscanning af kar i hoved og nakke. Vaskulære lidelser, der ledsager den kimære anomali, udsættes for kompleks konservativ behandling. Kirurgi til resektion af en unormal bue udføres kun i alvorlige tilfælde.

ICD-10

  • Patogenese af vaskulære lidelser i Kimmerlis anomali
  • Klassificering af den kimlige anomali
  • Symptomer på den kimlige anomali
  • Diagnose af Chimerlys anomali
  • Chimerly anomali behandling
  • Behandlingspriser

Generel information

Sammen med Chiari-misdannelse, platybasia og assimilering af atlas tilhører Chimerly-anomalien de såkaldte kraniovertebrale misdannelser - medfødte lidelser i strukturen af ​​kraniets kryds med de første halshvirvler. Ifølge nogle rapporter forekommer Chimerly-anomali hos 12-30% af befolkningen. Ved at forårsage kompression af vertebralarterien ledsages Chimerli-anomalien af ​​kronisk iskæmi i hjernens bageste dele. Denne situation opstår dog ikke altid. Chimerly-anomalien i sig selv er ikke en sygdom, og dens tilstedeværelse betyder ikke, at det er den, der forårsager vaskulære lidelser i hvirvelarteriebassinet. Ved undersøgelse af patienter, der har vertebralarteriesyndrom og Kimmerlis anomali, har kun 25% et årsagsforhold mellem tilstedeværelsen af ​​en anomali og udviklingen af ​​syndromet.

Patogenese af vaskulære lidelser i Kimmerlis anomali

Højre og venstre vertebrale arterier forgrener sig fra de tilsvarende subklaviske arterier. Hver vertebralarterie løber langs cervikal rygsøjlen og er i kanalen dannet af hullerne i de tværgående processer i ryghvirvlerne. Derefter kommer den ind i foramen magnum og går således ind i kraniale hulrum. Rygsøjlens arterier og deres grene danner den såkaldte vertebrobasilar pool, som forsyner blodforsyningen til den del af rygmarven i livmoderhalsen, lillehjernen og hjernestammen. Forlader livmoderhalskanalen, hvirvelarterien bøjes rundt om livmoderhalsen og passerer vandret i en bred knoglespor, hvor den kan bevæge sig frit med hovedbevægelser. Den knoklede bue, hvis tilstedeværelse er kendetegnet ved Chimerli-anomalien, er placeret over den benede rille og begrænser bevægelsen af ​​vertebralarterien på dette sted.

Chimerlys anomali kan føre til udvikling af vertebralarteriesyndrom på to måder: på grund af udløsningen af ​​perivaskulære autonome-irriterende mekanismer for sympatisk innervering og på grund af en reduceret blodtilførsel til det vertebro-basilære bassin på grund af mekanisk kompression af vertebralarterien. Faktorer, der fører til, at Chimerly-anomalien bliver klinisk signifikant, er aterosklerose, vaskulær vægskade i vaskulitis, cervikal spondyloarthrose, osteochondrose i cervikal rygsøjle, arteriel hypertension, tilstedeværelsen af ​​andre kraniovertebrale misdannelser, cikatricial proces, traumatisk hjerneskade med eller traume i det kraniovertebrale kryds. Et klinisk billede af vertebralarteriesyndrom hos patienter med Chimerli's anomali kan være forårsaget af skulderskader, der forårsager skade på vertebralarterien begrænset af den knoglebue gennem piskesmældmekanismen..

Klassificering af den kimlige anomali

I neurologi er der 2 typer af kimæriske anomalier. Den første er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en knoglet bue, der forbinder atlasets artikulære proces med dens bageste bue. I den anden variant er Chimerli-anomalien repræsenteret af en knoglet bue mellem atlasens ledproces og dens tværgående proces.

Chimerlys anomali kan være ensidig og kan observeres på begge sider af den første halshvirvel. Derudover kan Chimerly-anomalien være komplet eller ufuldstændig. En komplet unormal knoglebue er i form af en halvcirkel, en ufuldstændig knoglebue er en buet udvækst.

Symptomer på den kimlige anomali

De kliniske manifestationer, der ledsager Chimerly anomali, skyldes nedsat blodgennemstrømning til de bageste dele af hjernen. Som et resultat oplever patienter støj i øret eller i begge ører (fløjtende, ringende, brummen, hvæsende), blinkende "fluer" eller flimrende "stjerner" foran øjnene, pludselig forbigående mørkere i øjnene. Disse symptomer forværres ved at dreje hovedet. Da Chimerly anomali ledsages af en krænkelse af blodtilførslen til lillehjernen, opstår svimmelhed og ustabil gangart, som også kan forværres ved at dreje hovedet. På baggrund af en ubehagelig stilling i hovedet eller overanstrengelse af nakkemusklerne med Chimerli anomali, kan patienter opleve angreb af bevidsthedstab. Mulig pludselig debut af muskelsvaghed, hvilket fører til patientens fald uden bevidsthedstab.

I mere alvorlige tilfælde kan Chimerlys anomali ledsages af hovedpine, rystelser i arme og ben, nystagmus, nedsat koordination, hypæstesi og / eller muskelsvaghed i en del af ansigtet eller bagagerummet, sensoriske og bevægelsesforstyrrelser i en eller flere ekstremiteter. Forbigående iskæmiske angreb i det vertebrobasilar bassin kan observeres. En særlig alvorlig komplikation af tilstedeværelsen af ​​Kimmerlis anomali er iskæmisk slagtilfælde.

Diagnose af Chimerlys anomali

Når man behandler en patient med symptomer på kredsløbsinsufficiens i hjernens vertebrobasilar bassin, udføres først og fremmest røntgen af ​​kraniet og røntgen af ​​rygsøjlen i livmoderhalsen. Chimerlis anomali visualiseres normalt ganske tydeligt på laterale røntgenbilleder af kraniovertebralt krydsområde. I nærvær af ørestøj for at udelukke ENT-patologi (cochlear neuritis, kronisk otitis media, labyrinthitis), kan det være nødvendigt at konsultere en øre-hals-halslæge, udføre audiometri og andre høretests. En undersøgelse af den vestibulære analysator (vestibulometri, elektronystagmografi, stabilografi) udføres også.

Da den identificerede Chimerly-anomali muligvis ikke er årsagen til vertebralarteriesyndrom, skal neurologen udelukke andre mulige årsager til vertebrobasilar insufficiens. Kontrastangiografi er i stand til at afsløre trombose, arteriovenøs misdannelse eller aneurisme i hjernekar, kompression af karret ved en volumetrisk dannelse (tumor, cyste eller hjerneabscess). For at bestemme, hvor klinisk signifikant Chimerly-anomalien er, det vil sige graden af ​​dens virkning på blodcirkulationen i det vertebrobasilar bassin, er det muligt at anvende en række hæmodynamiske undersøgelser: ultralydsscanning af ekstrakraniale kar, transkraniel Doppler-sonografi, duplexscanning og magnetisk resonansangiografi af cerebrale kar. Med deres hjælp, i tilfælde af Chimerli-anomali, er det muligt at identificere lokaliseringen af ​​kompression af vertebralarterien og dens afhængighed af positionen af ​​hoved og nakke..

Chimerly anomali behandling

Chimerlis anomali kræver behandling, hvis der er kliniske og hæmodynamiske tegn på kredsløbssygdomme i det vertebrobasilar bassin forbundet med denne særlige patologi. Patienter, der har Chimerlys anomali, skal tage nogle forholdsregler som en del af et beskyttende regime. I tilfælde af Chimerli-anomali bør man undgå tvunget fysisk anstrengelse, skarpe hovedbegrænsninger, hovedstande, salto, sportsaktiviteter og spil i forbindelse med hovedslag (brydning, fodbold, gymnastik osv.). Når man gennemgår en massage eller manuel behandling af livmoderhalsen, skal patienten advare massøren og kiropraktoren om, at han har en kimlig anomali. Forringelse af patientens tilstand er en grund til øjeblikkelig lægehjælp..

I de fleste tilfælde er Chimerli-anomalien, der fører til kliniske manifestationer af vaskulær insufficiens, underlagt konservativ behandling. Vaskulær terapi udføres med det formål at forbedre cerebral blodgennemstrømning (nicergolin, vinpocetin, vincamin, cinnarizin). Ifølge indikationerne anvendes der under kontrol af et koagulogram med Chimerlis anomali lægemidler, der forbedrer blodets reelle egenskaber (pentoxifyllin). Den komplekse terapi inkluderer også antioxidanter, nootropics, neurobeskyttelsesmidler og metaboliske lægemidler (piracetam, ginkgo biloba præparater, nicotinoyl-gamma-aminosmørsyre, meldonium).

Chimerlys anomali i dag er ikke en indikation for kirurgisk behandling. Behovet for kirurgisk behandling kan opstå i tilfælde af et dekompenseret forløb af vertebralarteriesyndromet, hvilket fører til alvorlig kredsløbssvigt i det vertebrobasilar bassin i fravær af tilstrækkelig sikkerhedsforsyning. Kirurgi for Chimerlis anomali består i at resektere den unormale bue og mobilisere vertebralarterien. I den postoperative periode skal patienter have en Shants-krave i en periode på 2 til 4 uger.