Vigtigste

Radiculitis

Årsager til Kimmerle anomali i livmoderhalsen

Kimmerlis anomali er tilstedeværelsen af ​​en "ekstra" knoglering i atlasets struktur - den første halshvirvel. Specialister kæmper med succes denne patologi gennem forskellige metoder til konservativ og kirurgisk behandling..

Materielt indhold

Når en patient har en yderligere, "ekstra" knoglering i atlasens livmoderhvirvels struktur, taler de om tilstedeværelsen af ​​en Kimmerli (Kimmerle) anomali. Det forårsager et syndrom med kompression og begrænsning af bevægelse af vertebralarterien. Denne unormale udvikling kaldes Atlantisk defekt. Fejlen er kendetegnet ved medfødte eller erhvervede lidelser i strukturen i kraniets overgang med 1 livmoderhvirvler.

Vigtig! Ifølge resultaterne af medicinsk statistik observeres unormal udvikling af ryghvirvlen i en lille del af befolkningen, ifølge nogle data overstiger deres antal ikke 20%.

Kimmerles anomali er en afvigelse fra den normale udvikling af den første halshvirvel. Blandt læger kaldes denne patologi den atlantiske defekt..

Patogenese

Årsagerne til denne anomali er ikke fuldt kendt for videnskaben. Ifølge nogle rapporter er udseendet af en "ekstra" knoglebue i ryghvirvlerne i nogle tilfælde mulig som et resultat af udviklingen af ​​en degenerativ sygdom i rygsøjlen. Folk kalder denne tilstand osteochondrose. Denne anomali er imidlertid ikke medfødt; den tilhører den erhvervede gruppe.

Et neurologisk syndrom kaldet radikulært syndrom i lændehvirvelsøjlen er i øjeblikket ret udbredt. Samtidig er smerte med forskellig intensitet ikke den eneste manifestation: da sygdommen er baseret på kompression af rygsøjlen, kan effekten på rygmarven forårsage en række symptomer.

En unormal knoglering begrænser funktionen af ​​vertebralarterien. Ofte ledsages denne tilstand af kroniske iskæmiske angreb i de bageste dele af hjernen. Men tilstedeværelsen af ​​en ekstra bue provokerer ikke altid udviklingen af ​​vaskulære problemer. Kun 20% af patienterne med en sådan patologi har en forbindelse mellem udviklingen af ​​kompressionssyndrom og tilstedeværelsen af ​​en anomali i livmoderhvirvlerne..

Atlas medfødt defekt er ikke ualmindeligt. I normal tilstand består hvirvlen af ​​de forreste og bageste buer. Der er en lille "rille" på bagsiden, hvor der undertiden dannes en knoglet "baldakin". Denne udviklingsfejl danner en kanal fra "rillen", som forstyrrer arteriets normale funktion.

Ofte klager patienter med unormal udvikling af livmoderhvirvlerne over migrænelignende hovedpine og mørkhed i øjnene.

Vi anbefaler, at du studerer:

  • Degenerative ændringer i lændehvirvelsøjlen
  • Lumbar radicular syndrom: symptomer, diagnose og behandling

Symptomer og manifestationer

Kimmerlis anomali kan forekomme uden specifikke manifestationer og symptomer, men oftere manifesterer den sig i form af følgende tegn:

  • en skarp mørkning i øjnene og udseendet af hudorme
  • øre lyde og fremmede lyde i et eller to ører;
  • usikkerhed om gangart;
  • migræne
  • tab af følsomhed i lemmer
  • svimmelhed
  • muskelsvaghed i ansigtet
  • besvimelse med skarpe vendinger eller ubehagelig hovedposition.

En anomali i en mere alvorlig form kan ledsages af ufrivillig svingning og bevægelse af øjenkuglerne, nedsat koordination af bevægelser, ufrivillige rystelser i lemmerne. Nogle patienter lider af iskæmiske anfald. I nogle tilfælde kan Kimmerlis anomali forårsage iskæmisk slagtilfælde.

Symptomer på patologi manifesteres oftest med fald, pludselige hovedbevægelser og sving..

Derudover anbefaler vi:

  • To former for dorsalgi i rygsøjlen, dens diagnose og behandling
  • Hvad er det vertebrale arteriesyndrom i cervikal osteochondrose??

Former for patologi

Der er flere typer Kimmerle anomali. Der skelnes mellem følgende statsformer:

  • fuld og delvis
  • ensidig og tosidet;
  • medfødt og erhvervet.

En ufuldstændig anomali ledsages kun af tilstedeværelsen af ​​en ekstra knoglering. I tilfælde af en komplet har buen en intermitterende form, og i strukturen af ​​livmoderhvirvlerne er der et lateralt atlantooccipital forbenet ledbånd, der opstår ved aflejring af calciumsalte. Af denne grund komprimeres vertebralarterien endnu mere, hvilket fører til mere alvorlige konsekvenser..

Kimmerlis anomali er af flere typer. Den erhvervede form er mere almindelig end medfødt.

Diagnostiske og terapeutiske metoder

Kimmerlis anomali diagnosticeres gennem dataindsamling og analyse af patientklager. Med symptomer som mørkfarvning af øjnene, hovedpine og svimmelhed henvises patienter til en læge eller neurokirurg. Desuden henviser læger patienter til at gennemgå yderligere undersøgelser. Eksperter identificerer anomalien på flere måder, herunder:

  • reovasografi;
  • duplex scanning og USDG af karret i hovedet og nakken;
  • Røntgenundersøgelse af kraniet og livmoderhalsen;
  • antiografi;
  • transcranial doppler.

Patologi diagnosticeres hurtigt nok. Lateral ultralydsundersøgelse af krydset mellem nakke og hoved er tilstrækkelig.

Vaskulære lidelser forårsager ofte tinnitus, derfor foreskriver patienten en ENT-konsultation for at udelukke otolaryngologiske sygdomme. Specialisten udfører en række undersøgelser, hvoraf de vigtigste er audiometri, hvorefter lægen giver sin mening.

Ofte gennemgår patienter med mistanke om Kimmerli-anomali stabilografi, vestibulometri, elektronystagmografi og andre undersøgelser af det vestibulære apparat..

Forstyrrelser forårsaget af Kimmerlis anomali behandles konservativt og hurtigt. Ikke-kirurgisk behandling inkluderer at tage speciel medicin, massage, halsfiksering.

Bemærk: Shantsy Collar er en rullelignende krave, der understøtter nakken og forhindrer pludselige og overdrevne hoveddrejninger.

Kirurgisk behandling er kun indiceret til patienten i alvorlige tilfælde. Med udtalt symptomer fjernes patienten kirurgisk fra den unormale ring.

Kimmerlis anomali kan behandles konservativt i de fleste tilfælde.

Forebyggelse

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger for at forhindre udseendet af Kimmerlis anomali, da denne patologis natur ikke er fuldt kendt. Patienter med en sådan defekt i strukturen af ​​livmoderhvirvlerne skal dog være forsigtige og opmærksomme. Sådanne mennesker bør undgå skarpe svingninger i nakke og hoved, aktive fysiske øvelser. Når du besøger en kiropraktor eller massør, skal du advare specialisten på forhånd om denne tilstand i livmoderhalsen..

Kimmerly anomali - hvad er det??

  • Kimmerly anomali klassifikation
  • Symptomer på Kimmerlys anomali
  • Hvorfor Kimmerly-anomalien er farlig?
  • Diagnostisering af Kimmerlys anomali
  • Behandling for Kimmerlys anomali
Kimmerlis anomali er en yderligere komplet eller delvis knoglering placeret i cervikal rygsøjlen. Denne patologi findes kun på den første halshvirvel, som også kaldes atlas eller C1 hvirvel. Dette skyldes sin unikke struktur, som adskiller sig fra andre ryghvirvler. Atlaset har ikke den såkaldte "krop" i hvirvlen og består af en forreste og en bageste bue forbundet med specielle knogletykkelser.

Kimmerlis anomali komplicerer bevægelsen af ​​vertebrale arterier og kan føre til kompression. I dette tilfælde forstyrres den korrekte blodcirkulation i hjernestammen, og der observeres neurologiske lidelser af forskellig ætiologi og sværhedsgrad. Ifølge forskellige kilder er Kimmerlis anomali til stede hos 3-15% af befolkningen. Atlantis udviklingspatologi opdages oftere hos kvinder.

I den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 er der ingen separat kode for Kimmerlys anomali, men denne patologi er inkluderet i gruppen af ​​sygdomme kombineret i "Vertebral artery syndrom" (G99.2).

I betragtning af forekomsten af ​​anomali og den ekstremt lave sandsynlighed for komplikationer har denne patologi praktisk talt ingen effekt på forventet levealder.

Kimmerly anomali klassifikation

Kimmerlys anomali er klassificeret efter oprindelsens art. Det er almindeligt at opdele manglen i medfødt og erhvervet. Moderne medicin kan ikke nøjagtigt bestemme årsagerne til udseendet af en medfødt misdannelse af C1-hvirvlen; der er kun få versioner, der ikke er bekræftet. Erhvervet Kimmerlis anomali er forbundet med forskellige sygdomme i rygsøjlen. Den førende position indtages af osteochondrose i livmoderhalsen. I denne almindelige sygdom lukkes rygsøjlen af ​​et ledbånd, som over tid stivner og fører til en ændring i formen af ​​C1.

Der er også en opdeling af anomalien i henhold til graden af ​​dens manifestation:

  • Ufuldstændig Kimmerli-anomali - buet udvækst af atlaset uden dannelse af en knoglering. Opdelt i laterale og mediale patologier.
  • Komplet Kimmerly anomali. Knoglering dannet af den buede udvækst og det occipitale laterale ledbånd, forbenet som et resultat af overskydende saltaflejring.
  • Bilateral Kimmerlis anomali, lokaliseret på begge sider af C1-hvirvlen. Den farligste variant af patologi skyldes bilateral kompression af begge arterier. Symptomerne er mere markante, risikoen for at udvikle SPA er maksimal.

Symptomer på Kimmerlys anomali

Hvis du har et eller flere af nedenstående symptomer, er dette en grund til at kontakte en neurolog og gennemgå en undersøgelse for at opdage tilstedeværelsen af ​​Kimmerlys anomali..

Statistikker viser, at de fleste mennesker, der er diagnosticeret med Kimmerlis anomali, ikke oplever nogen symptomer. Mere end 75% af menneskerne med atlas med udviklingshæmning vil aldrig vide om det. Eventuelle symptomer kan kun forekomme, når hvirvelbuen komprimerer arterien og forhindrer blodstrømmen i hjernestammen. Det vil sige, symptomatologien for Kimmerlis anomali ligner den, der opstår i vertebralarteriesyndrom.

  • Svimmelhed
  • Ekstern tinnitus;
  • Pludselig og hurtigt forbigående mørkere syn
  • Smerter i bagsiden af ​​hovedet
  • Kronisk træthed og svaghed
  • Følelsesløshed i ansigtsmusklerne
  • Søvnforstyrrelser
  • Øget irritabilitet
  • Ustabil gang og ustabilitet, når man går;
  • Nedsat koordination
  • Besvimelse.

Hvorfor Kimmerly-anomalien er farlig

Den største fare for Kimmerlys anomali er overdreven tryk på vertebrale arterier og som følge heraf iltmangel i hjernen. En sådan kompression fører til fremkomsten af ​​vertebralarteriesyndrom..

Vertebrale arterier giver op til 30% af blodtilførslen til hjernen. Funktionelle forstyrrelser i disse store, parrede skibe forårsager normalt ikke akutte problemer, men er ofte årsagen til kroniske helbredsproblemer og nedsætter en persons livskvalitet. Så med utilstrækkelig blodgennemstrømning i vertebrale arterier kan svimmelhed, den såkaldte vertebro-basilar insufficiens, forekomme. Faren for svimmelhed er muligheden for bevidsthedstab, hvilket kan føre til alvorlig personskade. I værste fald kan Kimmerlys anomali forårsage iskæmisk slagtilfælde.

Diagnostisering af Kimmerlys anomali

Den enkleste metode til diagnosticering af Kimmerlis anomali er røntgenundersøgelse. En konventionel røntgen viser tydeligt en ekstra bue eller fuld knoglering. Hvis tilstedeværelsen af ​​en anomali er bekræftet, ordinerer lægen en række undersøgelser for at vurdere graden af ​​dens virkning på kredsløbssystemet. Det:

  • Transcranial Doppler. Denne type ultralyd viser hastigheden og intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i de intrakranielle kar.
  • Doppler-ultralyd af ekstrakraniale kar. Diagnosticering af hals- og hvirvelarteriernes tilstand.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernens kar. I øjeblikket er den mest nøjagtige og informative metode til hardware diagnostik. Betydeligt dyrere end forskellige typer ultralyd.
  • Duplex scanning. En teknik, der kombinerer klassisk ultralyd og Doppler-ultralyd - refleksion af bølger fra objekter. I vores tilfælde fra røde blodlegemer - erytrocytter.
Årsagen til de symptomer, der er karakteristiske for Kimmerlis anomali, kan være en anden sygdom.Derfor er det værd at gennemgå en omfattende undersøgelse i nærværelse af symptomer, der er karakteristiske for patologien i C1-hvirvlen..

Behandling for Kimmerlys anomali

Der er både konservative og kirurgiske metoder til behandling af Atlaspatologi. Kimmerlis anomali er en defekt i ryghvirvlen, og konservativ terapi kan ikke helbrede den fuldstændigt. Med alvorlige symptomer kan lægen ordinere lægemidler, der forbedrer blodforsyningen og fremskynder metaboliske processer; lægemidler, der øger de rheologiske parametre i blodet; smertestillende; B-gruppe vitaminer; nootropics. Shants krave kaldes også konservative metoder. Dette bløde cervikale anker hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen til hjernen og har en afslappende helbredende virkning.

For at reducere symptomernes intensitet anvendes terapeutiske øvelser og specielle fysiske øvelser til at styrke musklerne i nakken. Det hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen og normalisere kropsholdning. Massage er en anden effektiv måde at forbedre blodgennemstrømningen på og lindre muskelspændingerne omkring rygsøjlen. Her er en massørs kvalifikationer af stor betydning, som skal have en medicinsk uddannelse og have erfaring i at arbejde med spinal anomalier..

Kirurgisk behandling er indiceret til alvorlige forstyrrelser i blodgennemstrømningen forårsaget af Kimmerlis anomali. Den ekstra knoglebue fjernes, og vertebralarterien frigøres fra kompression. Imidlertid er operationen for at fjerne Atlas-defekten yderst sjælden..

Uhelbredelige patologier i livmoderhalsen

Forskellige metoder til medicinsk massage i de senere år har generelt forbedret prognosen for mange ikke kun erhvervede, men også medfødte patologier i rygsøjlen..

Desværre er der også vertebrale misdannelser, der opstår i den prænatale periode under ugunstige forhold (rygning og / eller mors infektioner under graviditet osv.).

I dag betragtes disse patologier som uhelbredelige (i sjældne tilfælde af tidlig påvisning er kirurgisk behandling mulig). De bør konstant overvåges, overvåge og stoppe truende symptomer i tide..

De vigtigste af symptomerne er: hovedpine, svimmelhed, bevidsthedstab og kvalme.

Alvorlig hjælp til patologier i kranio-vertebral zone vil blive ydet af en kompetent specialist med færdigheder og erfaring med specielle metoder til medicinsk massage. I dette tilfælde foretrækkes massage frem for andre typer terapi (det er sikkert og effektivt). I tilfælde af kirurgi anbefales patienten også en medicinsk massage for hurtig bedring i den postoperative periode.

Derudover er det vigtigt at være konstant overvåget af en neurolog eller vertebrolog og uafhængigt opretholde tonen i det muskulo-ligamentøse apparat i nakken ved hjælp af terapeutiske øvelser. Dette reducerer risikoen for en anomali betydeligt..

Til diagnosticering af uregelmæssigheder i cervikal rygsøjlen anvendes følgende metoder:

  • Røntgen i laterale og forreste fremspring;
  • Funktionel radiografi (anterior-posterior, laterale billeder ved maksimal hældningsvinkel);
  • Elektroencefalografi (EEG);
  • Ultralyd af hjernen
  • MR;
  • Doppler ultralyd af hoved og nakke kar;
  • Reoencefalografi (REG).

Blandt vertebrale defekter ligger generelt cervikale anomalier især først med hensyn til mængde. De findes i gennemsnit hos 8-9% af forsøgspersonerne. Disse patologier forekommer hovedsageligt i kranio-vertebral artikulation C0-C1. Den mest almindelige:

Hyperplasi af de laterale processer i ryghvirvlerne. Mere almindelig hos kvinder, i 2/3 af tilfældene er anomalien symmetrisk.

Nogle gange forlænges processerne i livmoderhvirvlerne rudimentært (oftere fundet i den syvende halshvirvel). Der er 4 grader af lignende hyperplasi, den sidste 4. grad er kendetegnet ved en stiv fusion med den første rigtige rib.

Hvis de første grader af patologi sjældent provokerer udviklingen af ​​symptomer, skelnes den sidste grad af en ændring i placeringen af ​​muskler og blodkar i nakken, hvilket kan føre til neurologiske manifestationer i form af smerte, følelsesløshed, muskelsvaghed, især når nakken vippes mod den langstrakte proces, forstyrrede fingerbevægelser... I de sidste grader af patologi er det også muligt at klemme den subklaviske arterie, hvilket er synlig ved symptomer som ujævn puls i den radiale arterie, øget svedtendens, kold hud, ødem i ekstremiteterne osv..

Korrektion af anomali udføres for at lindre smerte og manifestationer af kompression af den subklaviske arterie. Det er muligt at afskære livmoderhalsribben.

For at lindre aktuelle symptomer anbefaler vi bindevævsmassage i nakke og hoved, massage med postisometrisk afslapning af hoved og nakke muskler.

Anomali Kimmerle (opkaldt efter den ungarske læge, der først beskrev patologien) - manifesterer sig i form af en knogle "bro", der er vokset på Atlanta lige over rillen i rygsøjlens arterie. Ifølge statistikker forekommer Kimmerle-anomalien i 12-15,5% af befolkningen. Desuden er det sjældent i sig selv, men kombineret med andre mangler i kraniovertebralområdet.

Faren ved denne defekt er i hovedets bevægelse. De mest almindelige bøjninger, hoveder kan provokere udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom, nedsat blodforsyning til hjernen og iskæmisk slagtilfælde.

Blandt symptomerne på kredsløbssygdomme er de mest åbenlyse: svimmelhed, hovedpine, tinnitus, mørkhed i øjnene, trykspring, svær svaghed, kvalme, bevidsthedstab. Rystelser af lemmer og øjne tilføjes senere.

På samme tid er mange unøjagtigheder tilladt i diagnosen af ​​Kimmerles anomali. Ofte henviser det vigtigste symptom - en tilbagevendende hovedpine, når man drejer hovedet - i de indledende faser af patologi, patienter såvel som læger ikke til alvorlige sygdomme. Derfor observeres patienter i lang tid med forskellige diagnoser af forskellige specialister (dette er migræne og cephalalgi og spændingshovedpine og vegetativ-vaskulær dystoni osv.), Undersøges og modtager en række forskellige behandlinger, der ikke fører til intet..

AK er uhelbredelig, fordi placeret direkte i kroppen af ​​den allerførste hvirvel. Det vigtigste er at opdage det til tiden og holde det under kontrol, lindre smertespasmer med bindevævsmassage og massage ved hjælp af teknikken til post-isometrisk afslapning. Det anbefales at sove på en ortopædisk pude.

Anomali er kendetegnet ved væksten af ​​de laterale masser af atlaset over tanden i den aksiale (anden) ryghvirvel. Atlanta's øverste platform bøjer sig i form af en sadel.

Patologi ledsages af symptomer: spænding i nakkeknuden, occipital og cervikal smerte, ofte deformerende artrose i atlanto-aksial ledd. Vertebral arteriesyndrom opstår.

Det er umuligt at udskifte atlaset eller ændre dets form; det er muligt og nødvendigt kun at lindre farlige symptomer under en forværring. Sådanne typer medicinsk massage vises - som bindevævsmassage, massage med PRR, PIR, PITR. Og også træningsterapi.

Patologi er fusionen af ​​atlaset med occipitalbenet (delvis eller komplet). Observeret hos 0,4 - 2,16% af patienterne.

Truer ved at indsnævre foramen magnum og klemme medulla oblongata. For at kompensere for atlasets immobilitet kan hypermobilitet udvikles i de nedre hvirvler i livmoderhalsen..

Alle patienter med denne hoveddefekt har følgende forskelle: torticollis, kort hals, forkert hovedposition, begrænsning af hovedbevægelser.

Symptomer på anomali: anfald af hovedpine, kvalme, opkastning, øget intrakranielt tryk, takykardi, svedtendens. Der er sensoriske forstyrrelser i bunden af ​​nakken. Hvis medulla oblongata komprimeres, afhænger symptomerne af graden af ​​nervekompression..

For at lindre symptomer er fysioterapi, zoneterapi, træningsterapi og nogle typer medicinsk massage angivet. For at fastgøre den nedre sektion ordineres en Shants-krave. I livstruende situationer udføres en operation for at udvide occipital foramen eller fjerne et fragment af ryghvirvlen.

Udtrykket henviser til den medfødte fusion af et par eller flere ryghvirvler. For den cervikale rygsøjle kaldes denne patologi Klippel-Feil syndrom. Dens frekvens er ikke høj, den er 0,2 - 0,8% af befolkningen.

Hvirvlerne kan delvist vokse sammen (spinøse processer og buer) eller helt (både hvirvellegemet og buerne). Mest almindelige medfødte fusion af C2 til C3.

Symptomer på anomali: svær, men ikke langvarig hovedpine, mulig kortvarig bevidsthedstab og åndedrætsstop, taleforstyrrelser, cerebellære lidelser, nedsat håndfølsomhed. Generelt har patienten tegn på rygmarvsskade..

For at lindre aktuelle symptomer anbefaler vi bindevævsmassage, massage med post-isometrisk afslapning.

Dette fravær (fuldstændig eller delvis) af den bageste bue i ryghvirvlerne observeres hos ca. 5-10% af patienterne.

Symptomer bemærkes hos børn og unge. Symptomatologien stiger, fordi kompression af medulla oblongata og rygmarv forekommer. Patienter klager over meget alvorlig hovedpine. Overdreven hældning af hovedet fremad ved undersøgelse.

Korrektionsforanstaltninger er symptomatiske. For at lindre aktuelle symptomer anbefaler vi bindevævsmassage, massage med PRD, PIRM, PITR.

De første tre er mere almindelige end andre.

Som regel opdages sådanne uregelmæssigheder tilfældigt under en almindelig undersøgelse af nakkesmerter, forvekslet med osteochondrose. Men i nogle tilfælde ledsages disse misdannelser af specielle symptomer og ret alvorlige hjernesygdomme. I dette tilfælde kan patientens tilstand forværres af den generiske forskydning af den første ryghvirvel, men korrektionen er ofte kontraindiceret eller uønsket..

Hvad er misdannelser i livmoderhalsen

Den tidlige begyndelse af smerter i cervikal rygsøjlen er ofte forbundet med patienter og læger med osteochondrose, som er opstået på grund af årsagerne til en stillesiddende livsstil. Oftere end ikke er det sådan - osteochondrose er virkelig blevet yngre, og der er intet overraskende i det faktum, at skolebørn i dag er syge af ældresygdomme, nej. Lejlighedsvis viser røntgenstråler afvigelser fra den normale anatomiske struktur - medfødte anomalier i cervikal rygsøjle.

Anomalier i cervikal rygsøjle forekommer oftest i kraniovertebral zone, som inkluderer forbindelsen af ​​den første cervikale ryghvirvel C1 (atlas) med kraniet..

Misdannelser i cervikal rygsøjle findes i dag i ca. 8% af de undersøgte, hvilket ikke er så lidt.

Udadtil kan medfødte patologier i ryghvirvlerne muligvis ikke manifestere sig på nogen måde, eller de erklærer sig selv med moderat smerte. Patienten kan hele sit liv være overbevist om, at han har cervikal osteochondrose, og at den sande årsag ikke er fundet eller ved et uheld opdaget under undersøgelse for osteochondrose. I andre tilfælde ledsages abnormiteter af specifikke symptomer og alvorlig hjerneskade..

Typer af cervikale anomalier

I den undersøgte gruppe patienter med anomalier i nakken blev følgende diagnoser stillet:

  • Hyperplasi af cervikale processer (cervical ribben) - ca. 23% af diagnoser.
  • Kimmerle anomali - 17,2%.
  • Sadel hyperplasi atlas - 17,3%.
  • Spina bifida posterior C1 (ikke-lukning af atlasbuerne) - 3,3%.
  • Atlasassimilation (fusion med occipitalbenet) - 2%
  • Konkursens (blokering) af den anden eller tredje hvirvel - 2,4%.

I andre tilfælde blev andre patologier fundet.

Blandt medfødte anomalier er der også en forskydning af livmoderhvirvlerne, som opstår på grund af spondylolyse og fødselstraumer.

Cervikale ribben

Undertiden forstørres rudimenterne i livmoderhalsribben overdrevent. Dybest set observeres dette fænomen i den syvende halshvirvel, men det sker i andre..

Cervikale ribben kan være i flere grader:

  • Ufuldstændig, frit slutter i blødt væv:
    • første grad - gå ikke ud over den tværgående proces;
    • anden grad - når ikke den bruskflade af den første brystribbe;
    • tredje grad - fibrøst fleksibelt led (syndesmosis).
  • Komplet, danner en forbindelse med den første kant:
    • fjerde grad - knoglestiv forbindelse (synostose).

I nogle tilfælde kan de endda nå brystbenets håndtag.

Oftere findes der ekstra cervikale ribben hos kvinder (selvom mænd ifølge den bibelske legende burde have).

I to tredjedele af tilfældene er anomalien parret.

Fuld livmoderhalsribben ændrer halsens anatomi:

  • Brachial plexus og subclavian arterie forskydes fremad.
  • Vedhæftningen af ​​den forreste og midterste skalen muskel ændres:
    • de kan fastgøres til den første brystben eller til livmoderhalsen eller begge dele.
  • Rummet mellem trappen kan indsnævres.

Ufuldstændige ribben i de første to grader forårsager sjældent nogen symptomer.

Cervikal ribben symptomer

I 90% af tilfældene er forløbet asymptomatisk.

Ved ekstern undersøgelse kan en smertefri, udbenet udbulning observeres og mærkes..

Med ufuldstændige ribben med tryk fra ribbenbenet eller den fibrøse ledning på plexus brachiale kan neurologiske symptomer forekomme, især når nakken er vippet mod den hypertrofierede ribben. Skala muskelsyndrom opstår:

  • Smerter og følelsesløshed i nakke, skulder og arm.
  • Muskelsvaghed, fald dannes i nogle områder af musklen. Kan ikke arbejde med løftede arme og løfte vægte.
  • Finmotorik er svækket.

Fuld cervikale ribben forårsager kompression af den subklaviske arterie, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning.

Dette kan manifestere sig ved symptomer:

  • forstyrret pulsation i den radiale arterie;
  • beskadigelse af væggene i blodkarrene
  • trofiske lidelser i blodkar og hud (kold hud, øget svedtendens)
  • ødem og cyanose i ekstremiteterne.

I de mest alvorlige tilfælde er trombose i den subklaviske arterie og gangrene i hænderne mulige..

Cervikal ribbehandlingsbehandling

Behandlingen er til smerte og arteriekompression.

  • Novocaine-blokade
  • Shants krave.
  • Vasodilatorer.
  • Præparater, der absorberer fibrøst væv.

Med konstant kompression af plexus brachia og tilstødende nervefibre er konservativ behandling ineffektiv, og kirurgi anbefales - resektion af livmoderhalsribben.

Kimmerle anomali

Anamalia Kemmerle er en misdannelse af kraniovertebral knudepunkt associeret med en atypisk medfødt atlasdefekt i form af et knoglet buet septum på den bageste bue over sulcus i vertebralarterien.

Partitionen er af to typer:

  • medial, der forbinder ledprocessen med den bageste bue;
  • lateral, der forbinder den kyst-tværgående proces med leddet.

Det knoklede septum danner en unormal kanal omkring arterien, som kan begrænse dens bevægelse, når den bøjes, drejer halsen og fører til vertebralarteriesyndrom, hjernecirkulationsforstyrrelser og endda iskæmisk slagtilfælde (med konstant kompression af karret).

Symptomer på Kimmerle anomali

  • Svimmelhed, hovedpine.
  • Hallucinogen tinnitus (summende, ringende, raslende, knitrende)
  • Mørke i øjnene, flydende "fluer", prikker og andre "objekter".
  • Angreb på svaghed, pludselig tab af bevidsthed.
  • Vegetovaskulær dystoni:
    • trykstød
    • søvnløshed;
    • angst.
  • I de senere faser:
    • rysten i lemmerne, følelsesløshed i ansigtshuden, nystagmus (rysten i øjeæblet).

Behandling af Kimmerle anomali

Anomalien er uhelbredelig, da den er forbundet med Atlas designfunktioner. Den eneste behandling er observation og overholdelse af et regime med begrænset belastning på nakken med doseret fysioterapi:

  • post-isometrisk afslapning og statiske øvelser foretrækkes.

Patienter med Kimmerles anomali har brug for at sove på en ortopædisk pude.

Med symptomer på cerebral cirkulationsinsufficiens er følgende ordineret:

  • cinnarizine, cavinton, trental, piracetam, mildronat.
  • medicin mod hypertension (f.eks. elanopril)
  • beroligende midler (tinktur af moderurt, baldrian)
  • beroligende midler (grandaxin, alprazolam).

Alle lægemidler til Kimmerle anomali og til andre misdannelser ordineres udelukkende af en neurolog.

Behovet for operation for Kimmerles anomali opstår som en sidste udvej, når diameteren på den uregelmæssige ring indsnævres til en kritisk størrelse.

Patienter med denne patologi har brug for periodisk at gennemgå Doppler-scanning af kar i rygsøjlen..

Sadle hyperplasi af Atlanta

  • Med denne anomali forstørres atlasens laterale sider så meget, at de er højere end toppunktet på aksetanden (anden halshvirvel).
  • Atlas øverste platform ved krydset med nakkekondylerne er buet i form af en sadel.
  • Den bageste kontur af den atlantiske krop hæver sig over dens bue.
  • Spændinger og smerter i bagsiden af ​​hovedet og nakken.
  • Udvikling af deformerende artrose i cervico-occipital leddene.
  • Når vertebralarterien komprimeres af ledprocessen i occipitalbenet, er vertebralarteriesyndrom mulig.
  • Smertelindring, lindrer muskelspasmer og forbedrer blodcirkulationen.
  • Fysioterapi.
  • Massage, manuel terapi.

Atlas assimilation

Atlasassimilering er forbundet med dets delvise eller fuldstændige fusion med occipitalbenet.

De største farer, som denne medfødte misdannelse medfører, er to:

  • Indskrænkning af foramen magnum med truslen om kompression af medulla oblongata.
  • Udvikling af kompenserende hypermobilitet i den nedre cervikale region (som reaktion på immobilitet i den øvre kraniovertebrale region).

Atlas assimileringssymptomer

  • Paroxysmal hovedpine, mulig kvalme og opkastning.
  • Øget intrakranielt tryk.
  • VSD symptomer:
    • takykardi, blodtryksfald, svedtendens, panikanfald.

I mangel af hjernekompression udtrykkes ikke symptomer på myelopati med motorisk svækkelse.

Mulige dissocierede (separate) sensoriske lidelser i den nedre del af livmoderhalsen.

Når man klemmer strukturer af medulla oblongata, afhænger symptomerne af niveauet af kompression af kranienerverne:

  • 9 - 11 par: dysfagi, ondt i halsen, taleforstyrrelser, hæshed, ændringer i smag.
  • 8 par (vestibulær cochlear nerve): høretab, tinnitus, nystagmus, svimmelhed.
  • 7 par nerver: neuritis i ansigtsnerven.

Atlas Assimilation Behandling

  • Smertelindring med smertestillende lægemidler og NSAID'er (diclofenac, meloxicam, ibuprofen).
  • Ved svær smerte, paravertebral blokade.
  • Diuretika til reduktion af ICP (veroshpiron, diacarb).
  • Zoneterapi.
  • Elektroforese, fonophorese.
  • Træningsterapi, massage.
  • Kraniosakral osteopati.
  • Nakkestabilitet i alvorlige tilfælde understøttes af en Shants-krave.

I en kritisk grad af assimilation udføres en kirurgisk operation:

  • laminektomi;
  • udvidelse af occipital foramen:
  • anterior og posterior spondylodesis i ryghvirvlerne i den nedre cervikale rygsøjle.

Concrescence af livmoderhvirvlerne

Konkursens er sammensmeltningen af ​​to eller flere ryghvirvler. I cervikal rygsøjle kan dette føre til kort nakkesyndrom (Klippel-Feil syndrom).

Rygsøjlerne kan blokeres delvist (kun buer og spinøse processer fusionerer) eller fuldstændigt (både kroppe og buer smelter sammen). C2 og C3 ryghvirvler er ofte blokeret.

Det er nødvendigt at skelne mellem medfødt samvittighed fra spondylose og ankyloserende spondylitis, da med disse patologier - blokering er erhvervet på grund af progressiv osteochondrose eller spondyloarthritis.

Diagnosticering af cervikale anomalier

  • Anomalier i knoglestrukturer i livmoderhvirvlerne opdages normalt:
    • Radiografi udført i fremre og lateral projektion.
    • Funktionel radiografi (anteroposterior og lateral spondylogrammer udført i position med maksimal hældning).
  • Cerebrale dysfunktioner i cervikale anomalier bestemmes af:
    • Elektroencefalografi (EEG).
    • Ekko-encefalografi (ultralydsdiagnostik i hjernen, som gør det muligt at bestemme intrakranielt tryk og patologiske formationer i hjernen).
  • Anomalier i rygmarvskanalen i livmoderhalsen, rygmarven og hjernen undersøges normalt med MR.
  • For at undersøge hoved og nakkebeholdere skal du bruge:
    • Doppler-ultralyd (Doppler-ultralyd) af hovedene og halsens kar - studer karrenes anatomi, blodgennemstrømningshastigheden, visualiser plaques, fortykning af væggene i blodkarrene, blodpropper.
    • Rheoencephalography (REG) - bestemm pulsen blodgennemstrømning i arterierne i hjernen og venøs udstrømning fra kraniehulen.

Behandling af anomalier i livmoderhalsen

Behandling for enhver cervikal abnormitet afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​symptomerne. I de fleste tilfælde kræves ingen forudgående specialbehandling:

  • hvis der ikke er nogen manifestationer af smerte og nedsat motorik
  • neurologiske symptomer;
  • myelopati;
  • lidelser i hjernecirkulationen
  • vegetativ dystoni.

Patienter skal regelmæssigt observeres af en vertebrolog (ortopæd, neurolog, neurokirurg).

Det er nødvendigt at opretholde musklerne og ledbåndene i nakke og hoved i normal tone og dagligt foretage terapeutiske øvelser for nakken. Således kan anomalien ikke manifestere sig gennem hele livet..

Angreb på hovedpine, svimmelhed med kvalme og bevidsthedstab med sådanne mangler er et meget alarmerende signal. Du skal straks besøge en læge, da cervikale abnormiteter, især hos ældre, kan føre til iskæmisk slagtilfælde og død.

En kompetent specialist inden for kranial osteopati kan være til stor hjælp i behandlingen af ​​kraniale anomalier..

Anomalier i udviklingen af ​​livmoderhalsen

Terminalben af ​​den aksiale ryghvirvel

Den terminale knogle (terminalben) af den aksiale hvirvel (ossiculum terminale) er resultatet af at opretholde uafhængigheden af ​​det mest distale centrum for ossifikation (afledt af den dorsale streng). Sjældent set før 5 år.

Et lille knoglefragment i toppen af ​​atlaset i tykkelsen af ​​de øverste langsgående fibre i korsbåndet (fig. 1). Denne knogle er en anatomisk variant, den kan have en anden struktur og kan ikke betragtes som et resultat eller langsigtede konsekvenser af skader. Det opstår som et resultat af en yderligere kerne af ossifikation, der ikke er fusioneret med den atlantiske tand.

Kraniovertebrale krydsanomalier

  • Åbninger af atlasets tilbehørs vertebrale arterie. Tilstedeværelsen af ​​atypiske åbninger af de ekstra hvirvelarterier i atlasens bageste bue på begge sider bemærkes (hvide pile i fig. 2a). På samme tid er der også bevarede store åbninger af vertebralarterien i atlasens laterale processer (markeret med en gul pil i fig. 2a).
  • Ensidig atlanto-occipital neoarthrose. Det afsløres ved tilstedeværelsen af ​​en hypertroferet lateral atlasfacet med tilstedeværelsen af ​​et unormalt ensidig led (neoartrose) mellem denne proces og den underordnede overflade af occipitalknoglen (pile i fig. 2b og 2c).

Asymmetrisk tilbehør lille åbning af tilbehørs vertebrale arterie i højre halvdel af atlasets bageste bue (pil i fig. 3a). En yderligere lille sesamoidben i den nedre kant af atlasets forreste bue (pil i fig. 3b). Opdeling af atlasets bageste bue (pil i fig. 3c).

Atlas assimilation

Atlasassimilation - medfødt fusion af C1 og occipital kondylerer i en enkelt blok. Kan være enten absolut - bilateral eller monolateral (ensidig).

Tilstedeværelsen af ​​fuldstændig bilateral fusion af C1-hvirvlen og den occipitale knogle (pile i fig. 4) med dannelsen af ​​en enkelt knoglemonolit og ledsaget af deformation af C2-hvirvlen i form af forkortelse og udvidelse af tanden bemærkes.

Ensidig assimilering af atlaset med fusion af den venstre laterale masse C1 og den venstre kondyl af occipitalbenet, men bevarelse af leddet på højre side (hvide pile i fig. 5a). Der er også en mangel på fusion af højre og venstre halvdel af atlasets forreste bue med opdeling (gul pil i fig. 5a). Tilstedeværelsen af ​​en kombineret anomali demonstreres på SSD-rekonstruktionen (sorte pile i fig. 5b og 5c).

Fusion af atlas og aksial hvirvel

Normalt kombineret med Klippel-Feil syndrom er det meget sjældent isoleret

Atlas aplasi

Aplasi af atlasets buer - en anomali af C1-hvirvlen med nedsat udvikling af dens forreste, bageste eller begge buer.

Associeret anomali af kraniovertebral knudepunkt

Synostose (konkretion) af C2- og C3-hvirvellegemer samt basilært indtryk med kranial forskydning af C2-tanden (pile i figur 6a). Ufuldstændig assimilering af atlaset bemærkes (fig. 6 b, c) og dannelsen af ​​en enkelt knogleblok af C1-hvirvlen og den occipitale kondyl med tilstedeværelsen af ​​hvirvelarteriehuller (pile i fig. 6c.).

Konkursens (synostose) eller blokering af livmoderhvirvlerne

Bestemt medfødt "fusion" (dvs. ikke-adskillelse eller konkretion) af hvirvellegemerne C2 og C3 med spor af en rudimentær (uudviklet) intervertebral skive (pile i fig. 7 a, b, c.).

Ufuldstændig og ensidig synostose

Der er en medfødt sammensmeltning af de ledformede facetter af de buede led i livmoderhalsen på den ene side (pil i fig. 8a). Der er en ufuldstændig medfødt fusion af C7- og Th1-legeme i de bageste kanter uden tegn på fusion med de forreste kanter og tilstedeværelsen af ​​en embryonal intervertebral skive (fig. 8b). Fusion af buerne og facetsamlingerne i C2- og C3-ryghvirvlerne bemærkes (pile i fig. 8c).

Klippel-Feil syndrom

Klippel-Feil syndrom - medfødt fusion (blokering) af livmoderhvirvlerne kan være forbundet med andre udviklingsmæssige anomalier i cervikal rygsøjle: diastematomyelia, hemivertebrae, fusion af buer og processer, skoliose, anomalier i kraniovertebral junction, hydromyelia (syringomyelia) osv..

Der er en komplet sammensmeltning af hvirvellegemerne uden spor af den intervertebrale skive (stjerne i fig. 9a og pile i fig. 9b, 9c). Fusion af hvirvlerne kan påvirke 2-3 segmenter på én gang med dannelsen af ​​en langstrakt monovertebra. Samtidig er der en øget belastning i motorområdet på tilstødende bevarede segmenter, hvilket fører til for tidlig udvikling af osteochondrose i disse segmenter (langs kanterne af de blokerede ryghvirvler) med dannelsen af ​​brok og osteofytter. Dette fører til stenose i rygmarvskanalen og truer udviklingen af ​​myelopati i avancerede udviklingsstadier (gul pil i figur 9c).

Polysegmental fusion af livmoderhvirvlerne i Klippel-Feil syndrom (pile i fig. 10a) med dannelsen af ​​C-formet skoliose (pile i fig. 10b) på grund af mere udtalt fusion af højre halvdel af hvirvellegeme samt ledsaget af hydromyelia (gul pil på fig. 10c).

Anatomiske varianter af hullerne i ryghvirvelens hvirvelarterie

Den cervikale hvirvel er normal (fig. 11a). Knogleseptum i åbningen af ​​vertebralarterien til højre (pil i fig. 11b). Asymmetrisk tilbehør lille åbning af ryghvirvelarterien (pil i figur 11c).

  • Knoglebro af ryghvirvelarterieåbningen (hvid pil i fig. 12a), der deler den fælles åbning i 2 halvdele for vertebralarterien (a.vertebralis) og den ekstra vertebrale arterie (a.vertebralis accessoria). Tilslutningsåbning af tilbehørs vertebrale arterie (gul pil i fig. 12a).
  • Knoglebro af vertebralarterieåbningen (hvid pil i fig. 12b), snøring af den lille åbning af vertebralarterien bag hovedåbningen (gul pil i fig. 12b) samt et lignende lille tilbehør, i dette tilfælde den tredje lille åbning af den overfladiske vertebrale arterie pil i figur 12b).
  • En asymmetrisk smal åbning af vertebralarterien i højre tværproces af livmoderhvirvelen (hvid pil i figur 12c), hvilket indikerer hypoplasi (medfødt snæverhed) i den højre vertebrale arterie, mens der i venstre tværgående proces er en forstørret åbning af vertebral arterie (kompenserende dilatation af den venstre vertebrale arterie) lille åbning af tilbehørs vertebrale arterie (fig. 12c).

Der er en åben (åben) åbning af vertebralarterien i den venstre tværgående proces af livmoderhalsen (en stjerne i fig. 13a), og der er også en opdeling af den højre åbning af vertebralarterien i hoved og yderligere (pil i fig. 13a). Asymmetri af diametrene i åbningerne af hvirvelarterierne i højre og venstre tværgående processer i livmoderhalsen (pile i fig. 13b) forårsaget af forskellen i diametrene i hvirvelarterierne. Knoglebro i åbningen af ​​vertebralarterien (pil i fig. 13c), der deler den i et par små huller.

Asymmetrisk reduceret skarpt åbning af vertebralarterien i den venstre tværgående proces i halshvirvelen (pil i fig. 14a) på grund af udtalt hypoplasi i den venstre vertebrale arterie. En åben åbning af vertebralarterien i højre tværproces af livmoderhvirvelen (stjerne i fig. 14b) med tilstedeværelsen af ​​to tuberkler af de tværgående processer til højre. Rudimentær "livmoderhalsrib" (pil i fig. 14c).

  • Asymmetrisk bred åbning af vertebralarterien til højre og indsnævret til venstre (pil i fig. 15a), mens tilstedeværelsen af ​​en yderligere åbning af vertebralarterien i den tværgående proces af halshvirvlen til højre bemærkes (pil i fig. 15a).
  • En skarpt udvidet åbning af vertebralarterien til højre (pil i fig. 15b), der delvis rager ud i vertebrallegemet, er ikke resultatet af en medfødt anomali, men af ​​progressiv ectasia af vertebralarterien (i form af arteriel hypertension) med dilatation af dens lumen og dannelsen af ​​sekundære knogleændringer på denne baggrund.
  • Asymmetrisk udvidelse af åbningen af ​​den højre vertebrale arterie på grund af et medfødt træk ved forskellen i diameteren af ​​vertebrale arterier (pil i fig. 15c)

Opdeling af åbningen af ​​vertebralarterien ved en knoglebro i to med en reduceret diameter C7 (pil i fig. 16a). Hypoplasi af åbningen af ​​vertebralarterien med dens yderligere opdeling i 2 af en knogleskille ledsaget af hypoplasi af den venstre tværgående proces af livmoderhvirvelen (pil i fig. 16b). Udtalt asymmetrisk udvidelse af åbningen af ​​vertebralarterien (asterisk i fig. 16c) med udtynding af knogleelementerne i den højre tværgående proces og buen af ​​livmoderhalsen.

  • Subtotal hypoplasi i vertebralarterien, derudover repræsenteret af et dobbelt hul i den monolitiske blok i den højre tværgående proces (pil i fig. 17a)
  • En asymmetrisk udviklet "livmoderhalsrib" danner en pseudoåbning af vertebralarterien, smeltet sammen med kroppen og den tværgående proces af livmoderhvirvelen (pil i fig. 17b).
  • Et signifikant øget antal huller i den højre tværgående proces af livmoderhvirvelen, der skæmmer dens form og sandsynligvis ledsages af en vaskulær anomali eller misdannelse, med medfødt oprindelse med et unormalt antal huller til vertebrale arterier (pile i fig. 17c).

Vedvarende apofyse

Vedvarende apofyse - tilbehørsknogler i endekanterne af skeletet, som er en anatomisk anomali og ikke skal fortolkes som et resultat af en brud.

Vedvarende apofyse langs kanten af ​​den spinøse proces af C2-hvirvlen ved T1 og T2 (pile i henholdsvis fig. 18a og b). Vedvarende apofyse af den bageste kant af den ledformede facet af lændehvirvlen (pil i fig. 18c).

Forfatter: radiolog, Ph.D. Vlasov Evgeny Alexandrovich

Hele eller delvis genudskrivning af denne artikel er tilladt med installationen af ​​et aktivt hyperlink til kilden

Lignende artikler

Anomalier i udviklingen af ​​cervikal, thorax, lændehvirvelsøjlen. Anomalier i udviklingen af ​​knogler i lemmer og led. Multipel epifyseal eller spondyloepiphyseal dysplasi

Udviklingsanomalier i knogler og led

Knoglemetastaser - foci af perifer spredning (oftest hæmatogen) af en primær tumor med knoglesår

Udviklingsanomalier i thorax og lændehvirvelsøjlen

Heterogen gruppe af dysplasier med minimal udvikling af rygmarvsændringer (tand- og flade ryghvirvler).

Indførelsen af ​​nye teknologier med høj opløsning (CT, MRI og PET.), Som gjorde det muligt at forbedre visualiseringen af ​​den sande spredning af tumorprocessen markant, førte ikke til en signifikant forbedring af den primære diagnose.

Osteosarkom er en ægte højgradig, tidlig metastatisk tumor, hvis celler producerer tumor osteoid, knogle, fibrøst og bruskvæv

Tilbehør og sessamoidben i håndled og ankelledd

Chimerly anomali

Chimerlys anomali er tilstedeværelsen af ​​en ekstra knoglebue i strukturen af ​​den første halshvirvel, hvilket begrænser bevægelsen af ​​vertebralarterien og forårsager dens kompressionssyndrom. Chimerlys anomali er karakteriseret ved svimmelhed, tinnitus, ustabil gangart og manglende koordination, "fluer" og mørkere i øjnene, angreb af bevidsthedstab og pludselig muskelsvaghed. Bevægelses- og sensoriske lidelser, forekomsten af ​​TIA og iskæmisk slagtilfælde er mulige. Chimerlis anomali diagnosticeres ved røntgenundersøgelse af kraniovertebral junction, magnetisk resonansangiografi, duplex scanning og ultralydsscanning af kar i hoved og nakke. Vaskulære lidelser, der ledsager den kimære anomali, udsættes for kompleks konservativ behandling. Kirurgi til resektion af en unormal bue udføres kun i alvorlige tilfælde.

ICD-10

  • Patogenese af vaskulære lidelser i Kimmerlis anomali
  • Klassificering af den kimlige anomali
  • Symptomer på den kimlige anomali
  • Diagnose af Chimerlys anomali
  • Chimerly anomali behandling
  • Behandlingspriser

Generel information

Sammen med Chiari-misdannelse, platybasia og assimilering af atlas tilhører Chimerly-anomalien de såkaldte kraniovertebrale misdannelser - medfødte lidelser i strukturen af ​​kraniets kryds med de første halshvirvler. Ifølge nogle rapporter forekommer Chimerly-anomali hos 12-30% af befolkningen. Ved at forårsage kompression af vertebralarterien ledsages Chimerli-anomalien af ​​kronisk iskæmi i hjernens bageste dele. Denne situation opstår dog ikke altid. Chimerly-anomalien i sig selv er ikke en sygdom, og dens tilstedeværelse betyder ikke, at det er den, der forårsager vaskulære lidelser i hvirvelarteriebassinet. Ved undersøgelse af patienter, der har vertebralarteriesyndrom og Kimmerlis anomali, har kun 25% et årsagsforhold mellem tilstedeværelsen af ​​en anomali og udviklingen af ​​syndromet.

Patogenese af vaskulære lidelser i Kimmerlis anomali

Højre og venstre vertebrale arterier forgrener sig fra de tilsvarende subklaviske arterier. Hver vertebralarterie løber langs cervikal rygsøjlen og er i kanalen dannet af hullerne i de tværgående processer i ryghvirvlerne. Derefter kommer den ind i foramen magnum og går således ind i kraniale hulrum. Rygsøjlens arterier og deres grene danner den såkaldte vertebrobasilar pool, som forsyner blodforsyningen til den del af rygmarven i livmoderhalsen, lillehjernen og hjernestammen. Forlader livmoderhalskanalen, hvirvelarterien bøjes rundt om livmoderhalsen og passerer vandret i en bred knoglespor, hvor den kan bevæge sig frit med hovedbevægelser. Den knoklede bue, hvis tilstedeværelse er kendetegnet ved Chimerli-anomalien, er placeret over den benede rille og begrænser bevægelsen af ​​vertebralarterien på dette sted.

Chimerlys anomali kan føre til udvikling af vertebralarteriesyndrom på to måder: på grund af udløsningen af ​​perivaskulære autonome-irriterende mekanismer for sympatisk innervering og på grund af en reduceret blodtilførsel til det vertebro-basilære bassin på grund af mekanisk kompression af vertebralarterien. Faktorer, der fører til, at Chimerly-anomalien bliver klinisk signifikant, er aterosklerose, vaskulær vægskade i vaskulitis, cervikal spondyloarthrose, osteochondrose i cervikal rygsøjle, arteriel hypertension, tilstedeværelsen af ​​andre kraniovertebrale misdannelser, cikatricial proces, traumatisk hjerneskade med eller traume i det kraniovertebrale kryds. Et klinisk billede af vertebralarteriesyndrom hos patienter med Chimerli's anomali kan være forårsaget af skulderskader, der forårsager skade på vertebralarterien begrænset af den knoglebue gennem piskesmældmekanismen..

Klassificering af den kimlige anomali

I neurologi er der 2 typer af kimæriske anomalier. Den første er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en knoglet bue, der forbinder atlasets artikulære proces med dens bageste bue. I den anden variant er Chimerli-anomalien repræsenteret af en knoglet bue mellem atlasens ledproces og dens tværgående proces.

Chimerlys anomali kan være ensidig og kan observeres på begge sider af den første halshvirvel. Derudover kan Chimerly-anomalien være komplet eller ufuldstændig. En komplet unormal knoglebue er i form af en halvcirkel, en ufuldstændig knoglebue er en buet udvækst.

Symptomer på den kimlige anomali

De kliniske manifestationer, der ledsager Chimerly anomali, skyldes nedsat blodgennemstrømning til de bageste dele af hjernen. Som et resultat oplever patienter støj i øret eller i begge ører (fløjtende, ringende, brummen, hvæsende), blinkende "fluer" eller flimrende "stjerner" foran øjnene, pludselig forbigående mørkere i øjnene. Disse symptomer forværres ved at dreje hovedet. Da Chimerly anomali ledsages af en krænkelse af blodtilførslen til lillehjernen, opstår svimmelhed og ustabil gangart, som også kan forværres ved at dreje hovedet. På baggrund af en ubehagelig stilling i hovedet eller overanstrengelse af nakkemusklerne med Chimerli anomali, kan patienter opleve angreb af bevidsthedstab. Mulig pludselig debut af muskelsvaghed, hvilket fører til patientens fald uden bevidsthedstab.

I mere alvorlige tilfælde kan Chimerlys anomali ledsages af hovedpine, rystelser i arme og ben, nystagmus, nedsat koordination, hypæstesi og / eller muskelsvaghed i en del af ansigtet eller bagagerummet, sensoriske og bevægelsesforstyrrelser i en eller flere ekstremiteter. Forbigående iskæmiske angreb i det vertebrobasilar bassin kan observeres. En særlig alvorlig komplikation af tilstedeværelsen af ​​Kimmerlis anomali er iskæmisk slagtilfælde.

Diagnose af Chimerlys anomali

Når man behandler en patient med symptomer på kredsløbsinsufficiens i hjernens vertebrobasilar bassin, udføres først og fremmest røntgen af ​​kraniet og røntgen af ​​rygsøjlen i livmoderhalsen. Chimerlis anomali visualiseres normalt ganske tydeligt på laterale røntgenbilleder af kraniovertebralt krydsområde. I nærvær af ørestøj for at udelukke ENT-patologi (cochlear neuritis, kronisk otitis media, labyrinthitis), kan det være nødvendigt at konsultere en øre-hals-halslæge, udføre audiometri og andre høretests. En undersøgelse af den vestibulære analysator (vestibulometri, elektronystagmografi, stabilografi) udføres også.

Da den identificerede Chimerly-anomali muligvis ikke er årsagen til vertebralarteriesyndrom, skal neurologen udelukke andre mulige årsager til vertebrobasilar insufficiens. Kontrastangiografi er i stand til at afsløre trombose, arteriovenøs misdannelse eller aneurisme i hjernekar, kompression af karret ved en volumetrisk dannelse (tumor, cyste eller hjerneabscess). For at bestemme, hvor klinisk signifikant Chimerly-anomalien er, det vil sige graden af ​​dens virkning på blodcirkulationen i det vertebrobasilar bassin, er det muligt at anvende en række hæmodynamiske undersøgelser: ultralydsscanning af ekstrakraniale kar, transkraniel Doppler-sonografi, duplexscanning og magnetisk resonansangiografi af cerebrale kar. Med deres hjælp, i tilfælde af Chimerli-anomali, er det muligt at identificere lokaliseringen af ​​kompression af vertebralarterien og dens afhængighed af positionen af ​​hoved og nakke..

Chimerly anomali behandling

Chimerlis anomali kræver behandling, hvis der er kliniske og hæmodynamiske tegn på kredsløbssygdomme i det vertebrobasilar bassin forbundet med denne særlige patologi. Patienter, der har Chimerlys anomali, skal tage nogle forholdsregler som en del af et beskyttende regime. I tilfælde af Chimerli-anomali bør man undgå tvunget fysisk anstrengelse, skarpe hovedbegrænsninger, hovedstande, salto, sportsaktiviteter og spil i forbindelse med hovedslag (brydning, fodbold, gymnastik osv.). Når man gennemgår en massage eller manuel behandling af livmoderhalsen, skal patienten advare massøren og kiropraktoren om, at han har en kimlig anomali. Forringelse af patientens tilstand er en grund til øjeblikkelig lægehjælp..

I de fleste tilfælde er Chimerli-anomalien, der fører til kliniske manifestationer af vaskulær insufficiens, underlagt konservativ behandling. Vaskulær terapi udføres med det formål at forbedre cerebral blodgennemstrømning (nicergolin, vinpocetin, vincamin, cinnarizin). Ifølge indikationerne anvendes der under kontrol af et koagulogram med Chimerlis anomali lægemidler, der forbedrer blodets reelle egenskaber (pentoxifyllin). Den komplekse terapi inkluderer også antioxidanter, nootropics, neurobeskyttelsesmidler og metaboliske lægemidler (piracetam, ginkgo biloba præparater, nicotinoyl-gamma-aminosmørsyre, meldonium).

Chimerlys anomali i dag er ikke en indikation for kirurgisk behandling. Behovet for kirurgisk behandling kan opstå i tilfælde af et dekompenseret forløb af vertebralarteriesyndromet, hvilket fører til alvorlig kredsløbssvigt i det vertebrobasilar bassin i fravær af tilstrækkelig sikkerhedsforsyning. Kirurgi for Chimerlis anomali består i at resektere den unormale bue og mobilisere vertebralarterien. I den postoperative periode skal patienter have en Shants-krave i en periode på 2 til 4 uger.